Eteisvärinän hoito - rytmin palauttaminen

Sen jälkeen kun potilas on suojattu aivohalvaukselta antikoagulantteina kutsuttuilla lääkkeillä (katso ”Eteisvärinää aiheuttavien veritulppien ehkäisy”), on aika ratkaista seuraava kysymys - mitä tehdä rytmihäiriöihin? Pitääkö minun palauttaa rytmi? Kuinka kiireellinen? Onko mahdollista vain hidastaa pulssia ja jättää kaikki sellaisena kuin se on? Nämä ovat melko monimutkaisia ​​kysymyksiä, joihin puututaan aina erikseen. Ei ole selkeitä algoritmeja, liian paljon harkitsemaan.

Yritetään pohtia joitain yleisimpiä malleja ja analysoida mahdollisia ratkaisuja. Olemme varmoja, että näistä malleista löydät tapauksesi ja pystyt ymmärtämään lääkärisi ajattelutapaa.

Potilaan kanssa äskettäin diagnosoitu, oireeton eteisvärinä

Eteisvärinä voi olla oireeton ja havaita vahingossa rutiininomaisten fyysisten tutkimusten aikana. Tällaisissa tapauksissa veren ohennusaineet määrätään yleensä ensimmäisessä vaiheessa, yleensä injektioiden muodossa (KLEKSAN tai ARIKSTRA). Lisäksi useita tutkimuksia tarvitaan etenkin kilpirauhasen toimintahäiriöiden poissulkemiseksi, jotta tämä riittää ottamaan verikokeen. On myös tärkeää saada sydämen ultraääni. Jos henkilö tuntee olonsa hyväksi ja hänen pulssinsa ei ole korkea, sanotaan esimerkiksi korkeintaan 90–100 minuutissa, niin kaikki tämä tutkimus voidaan tehdä avohoidolla ja ilman sairaalahoitoa.

Sitten he päättävät, mitä tehdä rytmille. On vain kaksi vaihtoehtoa: yritä palauttaa se tai hidastaa sitä (pidä pulssi nopeudella 60–90 minuutissa). Päätös tehdään yleensä sydämen ultraäänitutkimuksen perusteella: jos eteisonteloet ovat erittäin laajentuneita ja epäillään, että rytmihäiriö on ollut olemassa jo kauan, silloin rytmin palauttamisyritys on todennäköisesti epäonnistunut. Sitten saattaa olla parempi valita vähemmän aggressiivinen hoito ja hallita vain sykettä sopivilla lääkkeillä, kuten beetasalpaajilla..

Siitä huolimatta, että kun suuri uusi rytmihäiriö havaitaan, on silti syytä yrittää palauttaa rytmi. Mutta ennen kuin tämä yritys tehdään, sinun on varmistettava, että sydämen onteloissa ei ole veritulppia. Tiedetään, että jos rytmihäiriön puhkeamisesta on kulunut vähemmän kuin 48 tuntia, verihyytymiä ei ole vielä muodostunut tai ne liukenevat helposti yksinään. Tällaisissa tapauksissa rytmin palauttaminen voidaan suorittaa välittömästi. Mutta oireettomilla potilailla, jotka eivät edes epäile heidän olevan sairaita, tätä aikaa ei voida noudattaa. Emme vain tiedä rytmihäiriän ikää: Entä jos se on ollut jo kuukauden ajan ja eteisessä on täynnä pieniä, vanhoja verihyytymiä. Siksi ihmisille, joilla on äskettäin diagnosoitu oireeton rytmihäiriö, heidät lähetetään yleensä kotiin 3–4 viikkoa ja jatketaan hoitoa verenohennustableteilla (antikoagulantit). On osoitettu, että 21 päivän hoidon jälkeen kaikki sydämen verihyytymät liukenevat ja rytmin palauttamismenettelystä tulee turvallinen. Rytmin palauttaminen suoritetaan käyttämällä sähköistä kardioversiota, jota kuvataan yksityiskohtaisemmin tämän sivuston vastaavassa artikkelissa..

Potilaan kanssa ensin tunnistettu, eteisvärinä, johon liittyy valitukset

Useimmiten eteisvärinä ilmenee korkeana pulssina, sydämentykytysinä ja hengästyneinä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoito ja aggressiivisempi hidastuminen. Joskus rytmiä hidastavia lääkkeitä on annettava laskimonsisäisesti. Mitä korkeampi syke, sitä huonommin potilas tuntuu, vaikka säännöstä on poikkeuksia.

Harvinaisissa tapauksissa, kun rytmihäiriö aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun tai keuhkoödeeman, hätärytmin palauttaminen on välttämätöntä sähköisen impulssin avulla - defibrillointi.

Jos potilaan tila on vakaa ja rytmihäiriön alkamisesta on kulunut vähemmän kuin 48 tuntia, voit yrittää palauttaa rytmin Amiodaronella tai sähköisellä pulssilla. Jos 48 tunnin sisällä pysyminen ei ollut mahdollista, sinun ei pitäisi kiirehtiä rytmin palauttamiseen, ensin on varmistettava, että sydämessä ei ole veritulppia. Tavanomainen sydämen ultraääni on tässä turha. On tarpeen suorittaa sydämen ultraääni ruokatorven läpi, jonka avulla voit viedä anturin melkein lähellä sydäntä ja havaita pienimmätkin verihyytymät. Tämä menetelmä on samanlainen kuin gastroskopia, mutta gastroskoopin sijaan putken päässä on erityinen anturi. Jos tällainen ultraääni ei havainnut verihyytymiä, voit alkaa välittömästi palauttaa rytmi.

Mutta kaikki potilaat eivät tarvitse tällaista monimutkaista ultraäänitutkimusta, jos lääkärit onnistuvat hidastamaan sykettä nopeasti ja potilas tuntee olonsa hyväksi, he toimivat yllä kuvatulla tavalla - palauttavat rytmin 3 viikon antikoagulanttihoidon jälkeen. Tämä tehdään myös, jos tutkimus osoitti verihyytymiä..

Potilas, jolla on kohtauksia (eteisvärinä)

Tämä on vaikein potilasryhmä, heidän rytmihäiriöt voivat ilmetä ja kadota itsenäisesti useita kertoja päivässä, ja ne kestävät useita minuutteja useisiin päiviin ja jopa viikkoihin. Rytmin häiriöt (paroksysmi) tapahtuvat usein ilman yhteyttä mihinkään tapahtumiin, sitä ei voida ennakoida ja estää. Joskus kohtauksia on hyvin vaikea hoitaa, ja ne vaikeuttavat merkittävästi potilaiden ja heidän lääkäreidensä elämää. Tällaiset potilaat yleensä käyttävät jo veden ohennuksia, joten voit aloittaa rytmin palauttamisen milloin tahansa. Mutta kukaan ei takaa, että puolessa tunnissa rytmin normalisoitumisesta uutta hajoamista ei tapahdu. Hajoamisten estämiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät esimerkiksi: Amiodarone, Propafenone, Flecainide, Sotalol, jne. Mutta joillakin näistä lääkkeistä on vasta-aiheita ja vakavia sivuvaikutuksia, vaikka lääke toimii tehokkaasti, joskus sillä on oma hinta.

On tärkeätä huomata, että jos rytmin hajoamiset jatkuvat ottaen jotain edellä mainituista lääkkeistä, tämä osoittaa niiden tehottomuutta ja lääke on peruutettava tai korvattava.

Potilailla, joilla on usein paroxysmia, voit punnita invasiivisen hoidon mahdollisuuden - radiotaajuisen ablaation (RFA), jonka avulla voit eristää eteisalueet, joista rytmihäiriöt ovat peräisin. Useimmiten tällainen kohta on paikka, jossa keuhkolaskimot tulevat sydämeen, siksi toimenpidettä kutsutaan keuhkosuonien suun eristämiseksi. Eristäminen tai ablaatio voidaan suorittaa kauterisoimalla radioaalloilla tai kylmällä kryoablaatiolla. Viimeksi mainittu tunnustetaan tehokkaammaksi, ja siihen turvataan, kun tavallinen kauterisointi on tehoton..

Potilas, jolla on jatkuva eteisvärinä

Näille potilaille hoitosuunnitelma on melko yksinkertainen. Rytmihäiriöitä hallitaan jatkuvasti ja yleensä onnistuneesti lääkityksellä. Päätavoite on hallita sykettä. Jos pystyt pitämään pulssin 60–80 lyönnin sisällä, ihminen tuntuu hyvältä. Pulssin hidastamiseen käytettävät lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, paljon parempia kuin “rytmihäiriölääkkeet”.

Jos rytmiä ei ole mahdollista hidastaa, tai pulssi ajoittain laskee yhtäkkiä hyvin matalaksi ja sitten jälleen korkeaksi, voidaan suositella atrioventrikulaarisen solmun ablaatiota. Tekniikan ydin on eristää eteis ja kammiot toisistaan. Tämä tehdään sydämen katetroinnin avulla, joka on "veretön" toimenpide, kuten RFA. Tällaiset potilaat puretaan kotiin seuraavana päivänä, jos komplikaatioita ei ole. Eristämisen jälkeen rytmihäiriöt eivät katoa mihinkään, eteiset jatkavat välkkymistä, mutta nyt tämä ei vaikuta sydämen rytmiin millään tavalla, koska eteisen pulssit eivät nyt saavuta kammioita. Samasta syystä tämän toimenpiteen jälkeen potilaat tarvitsevat sydämentahdistimen implantaation. Tyypillisesti stimulantti asetetaan muutama viikko ennen ablaatiota ja lisää lääkkeiden annosta hidastaaksesi pulssia suurimpaan sallittuun. Samanaikaisesti stimulaattorin ansiosta pulssi ei enää laske ennalta määrätyn minimitaajuuden alapuolelle. Tämän ablaation vuoksi potilaasta tulee sydämentahdistin riippuvainen, ja tätä radikaalia vaihtoehtoa käytetään vasta, kun kaikki muut mahdollisuudet on käytetty loppuun..

Huomaa, että verenuisuttimien ottamisen tarve ei liity rytmiin, vaikka rytmihäiriöt eivät olisi palanneet 10 vuoden kuluessa. Täällä kaiken päättävät riskitekijät, puhuimme tästä veritulppien ehkäisyä käsittelevässä artikkelissa.

Perusmallit näyttävät yleensä täsmälleen tältä, olet todennäköisesti huomannut melko paljon uusia termejä ja erilaisia ​​menettelytapoja, joiden merkitys ei ole selkeä ja vaatii yksityiskohtaisempia selityksiä. Lisäksi osana tätä sykliä annamme yksityiskohtaisempia selityksiä tahdistimesta, eteis-kammio-solmun ablaatiosta, sähköisestä kardioversiosta (rytmin palauttaminen), RFA: sta ja keuhkoverisuonien eristämisestä.

Sykepalautuksen shokkiarvostelut

Monien vuosien ajan onnistumattomasti kamppaillut verenpaineesta?

Instituutin päällikkö: ”Tulet hämmästymään kuinka helppoa on parantaa verenpainetauti ottamalla joka päivä.

Eteisvärinän kehitys on heikko ennustemerkki sydänsairauksista. Hän osoittaa hoitavalle lääkärille, että sydämen vajaatoiminta lisääntyy, rytmi on poistumassa normaalien säätelymekanismien hallinnasta. Eteis sydämen rytmihäiriöiden hoito perussairauden hoidolla tulee valita huolellisesti ottaen huomioon todennäköinen esiintymismekanismi.

Pulssi-aalto tuo verien epätasaiset osat perifeerialle. Potilaiden sykemittauksen avulla voit tunnistaa eron (puutoksen) suuren määrän sydämen supistumisten ja sykevälien välillä..

Syyt tällaisiin muutoksiin voivat olla:

  • terävät henkiset vaikutukset (tapaukset traumaattisista aivovaurioista, joissa on aivotärähdys, tunnetaan);
  • sydänlihasiskemia ateroskleroottisen prosessin seurauksena;
  • fokaalisen kardioskleroosin kehittyminen;
  • sydänsairaus ja vasemman atriumin lisääntyminen (mitraalinen stenoosi);
  • verenpainetauti;
  • tyreotoksikoosi;
  • syöpä metastaasit vasemmassa eteisessä.

Perifeeristen elinten verentoimituksen rikkominen aiheuttaa iskemian oireita, sydämen vajaatoiminnan muotoja.

Eteisvärinän hoito riippuu sairauden muodosta.

Eteisvärinä voi olla väliaikainen (tapahtuu ja häviää yksinään) tai pysyvä. On olemassa kolme muotoa:

  • takyarytmian - syke 90 - 120 minuutissa;
  • bradyarytmic (60 - 90);
  • paroksysmaali - tapahtuu yhtäkkiä, sydämen supistumisten määrä on yli 120, kun taas pulssivaje kasvaa merkittävästi.

Eteisvärinän parantamiseksi on välttämätöntä poistaa sen esiintymisen syyt, ja tämä on valitettavasti useimmiten mahdotonta. Konservatiivisella hoidolla tulisi miettiä sydämen vajaatoiminnan korvaamista, verenpaineen hallintaa, ateroskleroosin ja sydänlihaksen iskemian kehityksen hidastamista.

Eteisvärinää koskevan ruokavalion tulisi poistaa ärsyttävät vaikutukset sydämen ärtyvyyteen. Erittäin kielletty: alkoholi, kahvi, vahva tee, hiilihapotetut sokerijuomat. Nestemäärästä on sovittava erikseen lääkärisi kanssa. Turvotuksen kanssa se on rajoitettava.

Ruokavalio perustuu usein aterioihin. Ylensyönti, turvotus ja ilmavaivat eivät saisi olla sallittuja. Kalvo, jolla on alhaalta painettu sydän, voi provosoida vilkkuvan paroksysmin hyökkäyksiä. Siksi palkokasveja, kaalia ja maitoa ei suositella.

Suolaton ruokavalio tarkoittaa, että kulutetaan enintään 5 grammaa suolaa päivässä (yksi teelusikallinen). Tässä otetaan huomioon keitossa käytetty suola. Tällainen vakava rajoitus voi olla tarpeen vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa. Tavalliset suositukset: älä syö suolaista ja mausteista ruokaa, koska haluat juoda ja suolaa seuraa nesteessä raaka voima.

Tarvitsemme elintarvikkeita, joissa on paljon hivenaineita - kaliumia ja magnesiumia. Tähän sisältyy ruisleseleipä, soijalisäaineet, pinaatti, pähkinät, rusinat, kuivatut aprikoosit, kaurahiutaleet, juusto, uuniperunat, porkkanat, kurpitsa, vesimeloni, banaanit.

Eläinrasvaa (rasvainen liha, voi), munia, majoneesia, makkaraa, keittotuotteita ja makeisia sisältävien ruokien normaalin veren kolesterolitason ylläpitämiseksi on rajoitettu. Keitetyt siipikarja, vihannekset ja hedelmät, kasviöljy, vähärasvainen raejuusto, viljatuotteet, durumvehnäpasta, vihreä tee ovat suositeltavia..

Jos työ liittyy jatkuviin stressitilanteisiin, yövuoroihin tai paljon fyysiseen stressiin, sinun on mietittävä sen korvaamista. Voit oppia käsittelemään stressiä psykologin avulla, autoharjoitteluryhmissä, joogatunneissa. Yrttirauhoitusaineiden, kuten tinktuurien, äyriäisen ja palderjan, käyttö auttaa välttämään normaalin sydämen rytmin häiriöitä.

Tupakointi on pysyvä myrkyllinen vaikutus sydämeen. Tämän tavan lopettaminen estää ja parantaa monia sairauksia..

Eteisvärinän hyökkäyksiä voidaan lievittää itse (lievittää):

  • syvä harvinainen hengitys auttaa hidastamaan rytmiä;
  • vedä sisään enemmän ilmaa ja pidä hengitystäsi, kun nostat vatsasi, toista useita kertoja;
  • Paroksysmaalisen takykardian helpotustapauksia kuvataan, kun potilas ripustetaan ylösalaisin sängystä makuulla vatsallaan. Voit kokeilla sitä kotona..

Eteisvärinän hoidossa käytetyt lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään kehon altistumismenetelmien mukaan:

  • välineet normaalin rytmitaajuuden ylläpitämiseksi, joka on enintään 90 minuutissa;
  • verihyytymät;
  • lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan normaalin rytmin.

Sydämen palauttamista normaaliin rytmiin ei pidetä tarpeellisena, jos syke on normin rajoissa, pulssipuutetta ei ole, dekompensaatio-oireita ei ilmene eikä paroxysm-iskuja ole. Tällaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät vaikuta rytmiin, ovat ryhmät lääkkeitä, joita ovat sydämen glykosidit (Digoksiini), beeta-salpaajat (Concor, Betalok), kalsiumkanavasalpaajat (Amlodipiini, Norvask)..

Tromboosin ehkäisemiseksi ja sitä seuraavina komplikaatioina sydänkohtauksen tai aivohalvauksen muodossa käytetään antikoagulantteja - aineita, jotka vähentävät verihiutaleiden tarttumiskykyä. Tunnetuimpia heistä ovat Aspirin Cardio, Cardiask.

Vain pätevä asiantuntija voi hoitaa sydämen lääkkeillä. Potilaiden tulee harkita huolellisesti lääkärin suosituksia, tutkia ohjeita, oppia laskemaan pulssi.

Tapauksissa, joissa paroksysmaalinen takykardiakohtaus aiheuttaa lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen tehottomuutta kammiovärinän estämiseksi, defibrillointi suoritetaan suunnitellulla tavalla tai terveydellisistä syistä. Tätä varten erityinen laite, defibrillaattori, korkeajännitevirta johdetaan sydämen läpi erillisellä purkauksella.

Eteisvärinän kirurgista hoitoa käytetään ilman lääkehoidon vaikutusta, kun häiriöt aiheuttavat sydämen dekompensaation, monimutkaistavat merkittävästi perussairauden kulkua ja ovat potilaalle hengenvaarallisia. Sydämen leikkauskeskuksissa ja osastoilla käytetään rytmin palauttamiseen tarkoitettuja toimenpiteitä tai valitaan kirurginen hoito.

Menettelyihin sisältyy:

  • Katetrin ablaatio koostuu soluryhmien kauterisoinnista (poistamisesta) keuhkolaskimon sisääntulon ympärillä vasempaan atriumiin tai itse atriumiin. Uskotaan, että juuri näihin paikkoihin syntyy tarpeettomia impulsseja. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Reiden laskimon läpi kulkevat pitkät katetrit syöttävät mikroelektrodin suoraan kosketuspisteeseen. Kudoksen poistamisen jälkeen tiheän arven muodostuminen kestää jopa kolme kuukautta. Tässä vaiheessa eteisvärinä jää ja potilas ottaa lääkitystä. Arpeutumisen jälkeen oikea rytmi palautuu..
  • Tahdistimen asennus on seuraava pakollinen vaihe poistettaessa johtavan sinusolmun solut. Koska alla olevat kuidut eivät pysty tarjoamaan riittävää riippumatonta sykettä.

Yksi valituista toimenpiteistä on vasemman atriumin korvan poistaminen. Tämä on anatominen muodostelma, jonka ympäri satunnaisia ​​impulsseja voi tapahtua. Lisäksi tämä on vaarallisin paikka verihyytymän muodostumiseen..

Eteisvärinä ei ehkä muistuta pitkään aikaan, mutta on osoitettu, että se lisää verihyytymien riskiä seitsemän kertaa ja siten aivohalvauksia, sydänkohtauksia. Siksi tämän patologian oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on tärkeä merkitys.

Takykardialääkkeet

Eteisvärinän merkit ja diagnoosi

Diana Dmitrievna - 13. joulukuuta 2016 - 08:49

  • vastata
  • Nivelhoito
  • laihdutus
  • Suonikohjut
  • Kynsien sieni
  • Ryppytaistelut
  • Korkea verenpaine (verenpaine)

Eteisvärinä (eteisvärinä, AF) - rytmihäiriöt, joissa eteiskuitujen usein kaoottiset supistukset ilmenevät EKG: ssä:

    P-aaltojen puute;

erilaiset R-R-intervallit;

pulssitaajuus> 300 / min.

Indikaatiot toimenpiteelle:

Rytmihäiriöiden vaikutuksen puute.

Rytmihäiriölääkkeiden suvaitsemattomuus.

Progressiivinen sydämen vajaatoiminta takyarytmian vuoksi, verenkiertohäiriöiden oireet.

Osoitus sähköpulssin kardioversion hyvästä vaikutuksesta takyarytmioiden hoidossa.

Menettelyn vasta-aiheet:

Mahdollinen veritulppa vasemmassa atriumissa.

Vasta-aiheet hengityselinten anestesialle.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.

Dokumentoidut SSA: t ilman IVR: tä.

Jatkuvasti toistuva AF.

Valmiste sisältää antikoagulanttihoidon lisäksi transesophageal ehokardiografian, multispiraalisen tietokoneen tomografian.

Fibrillaatioon käytetään ensimmäistä 100 Joulen purkausta. Jos rytmihäiriö jatkuu, niin jokaisessa seuraavassa energian lisäyksessä 50 - 100 J, korkeintaan 360 J: iin. Yritysten välisen välin tulisi olla minimaalinen ja se tarvitaan defibrilloinnin tehokkuuden arvioimiseksi..

Suurin osa ihmisistä saa mahdollisuuden pitkään ja vauraaseen elämään sydänversion ansiosta. Tämä toimenpide ratkaisee heidän pääongelmansa - palauttaa sydämen oikeaan rytmiin. Vibraatio aiheuttaa potilaille vakavia epämukavuuksia ja heikentää elämänlaatua. Se pahentaa sydämen vajaatoiminnan kulkua, mikä vie ihmisen lähemmäksi kuolemaa. Rytmihäiriöiden poistaminen auttaa potilasta palaamaan rauhallisuuteen ja tyytyväisyyteen..
Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä..

Pyydämme vastaamaan chlorella- tai spirulina-kasvattajia.

Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto. IN JA. Razumovsky (SSMU, media)
Koulutustaso - asiantuntija
1990 - Ryazan Medical Institute nimettiin akateemikon I.P. Pavlova
Sähköinen kardioversio on menetelmä, jota käytetään epäsäännöllisiin sydämen rytmiin. Oletetaan, että käytetään sähköpurkausta rytmihäiriön lopettamiseen.

Menettely on suositeltava tai mahdollinen, jos sitä noudatetaan:

Donetsk O.P., Dzvoniskaya V.N..

Defibrillaatio ja kardioversio ovat tyyppejä sähköpulssiterapiaa. Kaikilla yhtäläisyyksillä heillä on joitain eroja. Defibrillaatio on prosessi, jolla pysäytetään kammiovärinää soveltamalla sähköpurkausta. Se on tärkein elvytystoimenpide. Kardioversio on menetelmä takyarytmihäiriöiden hoitamiseksi, joka perustuu virityksen kiertämisen lopettamiseen sydänlihaksessa levittämällä sähköpurkaus sydämen syklin tiettyyn vaiheeseen. Cardioversio vaatii synkronoinnin - impulssin asettamisen R-aallon rekisteröinnin yhteydessä, koska muuten purkauksen kohdistaminen sydämen syklin toiseen vaiheeseen voi johtaa toimenpiteen tehottomuuteen ja jopa kammiovärinän kehittymiseen. Kardioversio suunnitellaan, kun rytmi palautetaan vakailla hemodynaamisilla parametreilla muiden hoitomenetelmien tehottomuudella, ja hätätilanteessa - paroksysmillä, joilla on epävakaa hemodynamiikka, kammiotakykardialla ilman sykettä (jälkimmäisessä tapauksessa se suoritetaan ilman synkronointia ja vastaa defibrilloitumista)..

Sähköisiä rytmihäiriöiden hoitomenetelmiä tunnetaan 1800-luvun jälkipuoliskon alusta lähtien. Ensimmäinen virallisesti dokumentoitu sähköimpulssien käyttö äkillisen kuoleman auttamiseksi juontaa juurensa vuoteen 1774, kun Lontoon asukas Mr. Squires yritti auttaa kolme-vuotiasta tyttöä, joka oli pudonnut pohjakerroksesta käyttämällä Leidenin tölkkien sähköä. Seuraavien päivien aikana tytöllä oli kimppu, mutta noin viikon kuluttua hän oli jo täysin terve.

Myöhemmin defibrillaatiota tutkivat Luigi Galvani, Charles Kite, John Snow, Jean-Louis Prevost ja Frederic Batelli sekä muut tutkijat. Vuonna 1947 amerikkalainen kirurgi Claude Beck suoritti onnistuneen defibrilloinnin leikkauksen aikana nelitoistavuotiaan pojan sydämessä. Claude Beckin kehittämä defibrillaattori toimi vaihtovirralla ja salli vain avoimen defibrilloinnin.

Paul Zoll teki tieteellisen perustan EIT: n ymmärtämiseksi ja ensimmäiset vakavat kokeilut tällä alalla. Tahdistinta opiskellessaan hän ehdotti, että voimakkaan ulkoisen sähköpurkauksen käyttö voi keskeyttää kammiovärinän, ja jo vuonna 1956 Zoll ja hänen kollegansa tekivät ensimmäisen kliinisen demonstraation onnistuneesta selkärangan defibrilloinnista. Hän käytti tutkimuksessaan omaa defibrillaattoria, joka tuotti vaihtovirtaa. Vuonna 1960 Bernard Laun kehitti ensimmäisen DC-defibrillaattorin. Tämä defibrillaattori oli ensimmäinen tämän tyyppisten laitteiden sarjassa. Laun ehdotti myös kardioversion menetelmää - sydämen syklin kanssa synkronoitujen sähköpurkausten käyttöä takyarytmioiden hoidossa.

Valmistautuminen suunniteltuun EIT: hen

  • AF: n keston ollessa yli 48 tuntia ja riittävän antikoagulanttihoidon puuttuessa viimeisen 3 viikon aikana, ennen sinusrytmin palauttamista ECV: llä, on tarpeen suorittaa alustava transesofageaalinen ehokardiografia eteistromboosin poistamiseksi.
  • Kaikki potilaat pidättävät syömästä 6–8 tuntia.
  • Sydämen glykosidien peruuttaminen 3-4 päivää ennen toimenpidettä
  • Elektrolyyttitasapainon normalisointi (EIT hypokalemian kanssa on vähemmän tehokasta ja monimutkaisee useammin kammiovärinää)

Varmista ennen tyhjennystä, että kukaan ei kosketa potilasta tai sänkyä, jolla hän makaa. Nykyaikaiset ohjaus- ja diagnostiikkalaitteet on suojattu defibrillaattorin pulsseilta. Tyhjennyshetkellä monitorin lukemat muuttuvat ja potilaan reaktio huomioidaan - lihaksen supistuminen, vapina, joskus huutaa. On ehdottomasti kielletty kosketa potilasta tai hänen kanssaan kosketuksissa olevia esineitä purkautumisen yhteydessä, koska tämä on vaarallinen henkilöstölle. Purkamisen jälkeen monitorin lukemat arvioidaan ja tarvittaessa uudelleenpurkauskysymys ratkaistaan.

Jos potilas on tajuissaan, yleinen anestesia on pakollista. Kardioversion yleisanestesian tehtävät: varmistaa, että tietoisuus sammuu lyhyeksi ajaksi, ja antaa amnesia manipulaation ajaksi. Yleensä ne rajoittuvat lyhytvaikutteisten unilääkkeiden käyttöön pieninä annoksina, jotka annetaan nopeasti laskimonsisäisesti (tiopentaali 100–250 mg tai propofoli 50–100 mg)..

Sisäinen EIT - elektrodit levitetään suoraan sydämeen. Tässä tapauksessa vaaditaan huomattavasti alhaisempi purkausarvo (aikuiselle potilaalle noin 500 V tai 12,5-25 J).

Transesophageal EIT - yksi elektrodoista työnnetään ruokatorveen eteisen tasolle, toinen sijaitsee esikartan alueella. Purkausenergia on 12–25 J. Transesophageal EIT on tarkoitettu voimakkaasti virtaaville supraventrikulaarisille takyarytmioille, jotka ovat resistenttejä rintakehän päästöille, samoin kuin vaikeiden kammioisten takyarytmioiden vaimentamiseksi vähäenergisillä purkauksilla..

Sydämensisäistä sydämen sisäistä EIT: tä, joka käyttää moninapaista elektrodia, joka on asennettu oikeaan kammioon, käytetään tehohoidon yksiköissä toistuvan kammion takykardian hoidossa. Endokardiaalisen EIT: n purkausenergia vaihtelee välillä 2,5 - 40 J. Eteisvärinän pysäyttämiseksi voidaan käyttää myös sydämen sisäistä EIT: tä, joka voi olla kahta tyyppiä: korkea ja matala energia. Kun käytetään suurta energiaa (200-400 J), yksi elektrodi sijoitetaan oikeaan eteiseen, toinen kehon pinnalle. Tehokkuus jopa 100%. Kun käytetään vähän energiaa 2-4,5 J, yksi elektrodi sijaitsee oikeassa eteisessä, toinen sepelvaltimoissa.

ECV voi monimutkaistua tromboembolialla ja rytmihäiriöillä, lisäksi voidaan havaita yleisanestesian komplikaatioita. Tromboembolian esiintymistiheys defibrilloinnin jälkeen on 1-2%. Sitä voidaan vähentää riittävillä antikoagulaatioilla ennen valinnaista kardioversiota tai eliminoimalla vasemman eteis tromboosi. Yleinen komplikaatio on ihon palovammat. Potilailla, joilla on sinusolmukkeen toimintahäiriö, etenkin vanhemmilla ihmisillä, joilla on orgaaninen sydänsairaus, voi kehittyä pitkäaikainen sinusolmun pysähtyminen. Vaarallisia rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardiaa ja kammiovärinää, voi esiintyä hypokalemian, sydämen glykosidimyrkytyksen tai riittämättömän synkronoinnin yhteydessä. Anestesiaan voi liittyä hypoksia tai hypoventilaatio, mutta valtimohypotensio ja keuhkoödeema ovat harvinaisia..

Sähköinen kardioversio potilailla, joilla on istutettu sydämentahdistin ja defibrillaattori

On selvää, että tällaisen laitteen läsnäolo potilaassa muuttaa hieman toimenpidetekniikkaa, mutta se ei missään tapauksessa ole vastakohta ulkoiselle defibrilloitumiselle. Jos potilaalle implantoidaan sydämentahdistin-kardiovertteri, elektrodien sijaintia tulisi muuttaa hieman. Ulkoisen kardioversion elektrodin tulisi olla yli 6–8 cm: n etäisyydellä sydämentahdistimen tai kardiovertterin defibrillaattorin implantointikohdasta. Anteroposterior-elektrodien sijoittaminen on suositeltavaa. Kaksivaiheisen defibrillaattorin käyttö on edullista, koska tällöin AF: n lopettamiseksi tarvitaan vähemmän energiaa. Tahdistinriippuvaisilla potilailla on harkittava stimulaatiokynnyksen mahdollista nousua. Tällaisia ​​potilaita on seurattava tarkoin. Kardioversion jälkeen implantoitu laite tulee tarkistaa ulkoisella ohjelmoijalla..

Rytmihäiriön uusiutuminen sähköisen kardioversion jälkeen

AF: n uusiutumiseen alttiita tekijöitä ovat ikä, AF: n kesto ennen kardioversiota, aikaisempien relapsien lukumäärä, vasemman atriumin koon lisääntyminen tai sen toiminnan heikkeneminen, sepelvaltimo-, keuhkosairaus tai mitraalinen sydänsairaus. Eteinen ekstrasistooli vaihtelevien tartuntavälien kanssa ja ns. Varhaiset ekstrasystolit “P” - “T”, sinus-takykardia, eteis- ja interatriaaliset johtamishäiriöt lisäävät myös AF: n uusiutumisen riskiä. Ennen kardioversiota määrätyt rytmihäiriölääkkeet lisäävät sinusrytmin palautumisen todennäköisyyttä ja vähentävät välittömien ja varhaisten uusiutumisten riskiä. Myöhäisten relapsien ehkäisemiseksi tarvitaan jatkuvaa pitkäaikaista rytmihäiriölääkkeiden määrää. Tehokkain tapa estää tällaista ennaltaehkäisyä on amiodaroni, joka on tehokkuudestaan ​​parempi kuin kaikki muut rytmihäiriöiden torjuntavälineet. 69% potilaista ylläpitää sinusrytmiä amiodaronin käyttövuoden aikana. Sotalolin ja propafenonin osalta tämä luku on 39%. Jotkut potilaat, joilla on AF-episodeja, joilla on vakavia kliinisiä oireita, mutta jotka eivät useinkaan jatka (1–2 kertaa vuodessa), mieluummin toistuvaa kardioversiota kuin pitkäaikaista anti-relapsian vastaista rytmihäiriöhoitoa tai hoitoa, jolla pyritään vähentämään sykettä jatkuvan rytmihäiriön olosuhteissa.

Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit ja varhaisen defibrilloinnin käsite

Artikkeli lisätty 4. heinäkuuta 2016..

Sydämen rytmin palauttaminen sähkövirralla: ohjeet ja menettely

Sydämen rytmihäiriöt voivat olla hengenvaarallisia. Joissain tapauksissa potilas ei ole tietoinen rytmihäiriöiden esiintymisestä, toisissa - tämä tila johtaa vakavaan hyökkäykseen, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Jos sydämen rytmi rikkoutuu niin paljon, että kuoleman todennäköisyys kasvaa, lääkärit turvautuvat defibrillaattorin apuun. Ennen kuin käytät tätä toimenpidettä, sinun on varmistettava, että se on välttämätön..

Rytmihäiriön syyt ja merkit

Rytmihäiriöt - patologinen tila, jossa syke on loukkaantunut

Rytmihäiriöt on yksi yleisimmistä sydänpatologioista. Rytmihäiriö voi olla joko erillinen sairaus tai jokin oireista. Usein rytmihäiriö esiintyy olemassa olevan sairauden taustalla. Eteisvärinä on yleisintä, jolloin sydänlihaksen eri osat supistuvat eri nopeuksilla, välein ja voimakkuuksilla..

Rytmin palauttaminen purkamalla sähkövirta suoritetaan vain, jos muut rytmihäiriöiden torjuntatavat eivät auta. Sydän supistuu siten, että veri virtaa tehokkaimmin valtimoihin ja suoniin. Jos eteisjoukon lihaskuidut alkavat supistua kaoottisesti, sydämen pumppaustoiminta heikkenee, veri ei pääse kammioihin ja sitten valtimoihin, mikä johtaa moniin komplikaatioihin.

Koska rytmihäiriöt ovat yleensä seurausta useista sairauksista, tämä tila voi ilmetä seuraavista syistä:

  1. Iskemia ja sydäninfarkti. Sepelvaltimotauti johtaa usein sydänkohtaukseen, koska siihen liittyy sydänlihaksen happea nälkää, joka voi aiheuttaa kudoksen kuoleman. Tässä tapauksessa veren virtaus sydänlihakseen on häiriintynyt, tämä provosoi rytmihäiriöitä.
  2. Suurten alkoholiannosten käyttö. Alkoholi vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja verisuonten tilaan. Juomalla suurta määrää alkoholijuomia, kehittyy rytmihäiriö. Jos sinulla on jo vakava sydän- ja verisuonisairaus, tämä tila voi olla tappava..
  3. Hormonaaliset häiriöt. Ihmisillä, joilla on kilpirauhasen sairaus, diabetes ja muut hormonaaliset ongelmat, sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä. Hormoninen tausta on vastuussa monien sisäelinten työstä, joten toimintahäiriöt johtavat vakaviin komplikaatioihin.
  4. Eteisvärinä voi olla oireeton ja havaitaan vain tutkimuksen aikana (EKG). Rytmihäiriön merkkejä ovat epämukavuus rinnassa, takykardia. Henkilö tuntee särkyvän sydämen, sydämentykytysten, haalistumisen jne..

Missä tapauksissa vaaditaan sähkövirran purkaminen?

Sähkövirran purkautuminen on osoitettu värähtelyä ja takyarytmia varten

Sydämen rytmihäiriöiden poistamista sähköisellä impulssilla kutsutaan kardioversioksi. Se suoritetaan eri tavalla riippuen potilaan tilasta ja toimenpiteen kiireellisyydestä..

Kuten tiedät, sydän supistuu sinusolmusta johtuen, joka välittää sähköisiä impulsseja ja aiheuttaa sydänlihaksen supistumisen. Cardioversion toimii samalla periaatteella. Virran avulla sydän pakotetaan supistumaan oikeassa rytmissä ja tarvittavalla taajuudella.

Tällä toimenpiteellä voi olla seurauksia ja vasta-aiheita, että kiireellisissä tapauksissa (kun sydänpysähdys) se vaaditaan, koska se on osa elvytystoimenpiteitä.

Kardioversio vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

  • Eteisvärinä. Tässä tapauksessa sydänlihakseen saatavat impulsit saapuvat epätasaisesti, lihaskuidut supistuvat hyvin nopeasti ja satunnaisesti, vaikka ne ovat tuottamattomia. Syy voi olla sydämen patologiat (sydämen vajaatoiminta, kardioskleroosi, sydänsairaus). Eteisvärinää aiheuttavan äkillisen kuoleman todennäköisyys on erittäin suuri, joten kardioversio suositellaan usein.
  • Kammiovärinä. Tämä on vaarallinen tila, jossa kammioiden seinät supistuvat korkealla taajuudella (300 lyöntiä minuutissa), mutta sydämen pumppaustoiminto pysähtyy. Veri ei virtaa elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa potilaan kuolemaan 10 minuutissa, jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota.
  • Eteinen takykardia. Eteisvärinän takykardia on melko yleinen, etenkin ikääntyneillä. Sääennuste on yleensä suotuisa. Tätä tautia ei pidetä hengenvaarallisena, mutta joissakin tapauksissa on komplikaatioita ja muita rytmihäiriöitä, jotka on korjattava sähköiskulla.
  • Kammion takykardia. Tämä on yksi epäsuotuisimmista rytmihäiriöistä, joita esiintyy sydäninfarktin aikana. Äkillisen sydämenpysähdyksen riski on erittäin suuri, joten potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Cardioversio voidaan myös suunnitella. Tässä tapauksessa potilas on valmistautunut toimenpiteeseen.

Cardioversion ominaisuudet

Äkillisesti pysähtynyt sydän voidaan käynnistää defibrillaattorilla

Kardioversion ydin on levittää sähköpurkaus potilaan rintaan kiinnitettyjen elektrodien kautta. Sydämen rytmihäiriöt voivat olla erittäin hengenvaarallisia, koska ne johtavat heikentyneeseen verenkiertoon muihin elimiin, mukaan lukien aivot.

Tämä johtuu pääsääntöisesti siitä, että sinusolmu ei kykene toimittamaan täysimittaisia ​​pulsseja sydänlihaksen vähentämiseksi. Tilanteen korjaamiseksi käytetään defibrillaattoria..

Suunniteltu kardioversio suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Potilas tutkitaan, tehdään EKG, diagnoosi selkeytetään ja kardioversio varmistetaan..
  • Tarvitsee ehdottomasti valmistelua. Veritulppien muodostumisen välttämiseksi potilas ottaa jonkin aikaa ennen toimenpidettä antikoagulantteja veren hyytymisen vähentämiseksi.
  • Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, joten syötävää ei suositella sydänversion päivänä.
  • Anestesiaa käytetään upottamaan potilas nukkumaan, ja sitten defibrillaattorin avulla tehdään 1 tai useita sähköiskuja sydämen rytmin normalisoimiseksi..
  • Menettelyn jälkeen potilas siirretään tehohoitoon ja häntä tarkkaillaan jonkin aikaa..

Itse toimenpide ei kestä enempää kuin puoli tuntia. Kipu ei tunnu anestesian vuoksi. Potilas tarvitsee jonkin aikaa erityistä hoitoa..

Jos sydämen pysähtymisen vuoksi tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, käytetään kannettavaa defibrillaattoria..

Ensin sinun on varmistettava, että potilaalla on todella hyökkäys ja että hän ei hengitä. Sitten rinta valmistetaan, pyyhitään kuivaksi, siihen kiinnitetään 2 elektrodia. On erittäin tärkeää, että iho on kuiva. Usein partakone on mukana pakkauksessa, koska rinnassa olevat hiukset vähentävät sähköisen impulssin voimakkuutta. Elektrodit on kiinnitetty rinnan keskelle ja vasempaan rintaan.

Lisätietoja defibrillaattorin toiminnasta löytyy videosta:

Sinun on varmistettava, että defibrillaattori on kytketty päälle ja että elektrodit on kytketty oikein. Sähkövirta voidaan syöttää vain, jos kukaan ei kosketa potilasta. Paina sen jälkeen purkauspainiketta. Kannettava defibrillaattori analysoi itsenäisesti sykettä ja suosittelee purkautumista.

Mikä on vaarallinen rytmihäiriö?

Rytmihäiriöt voivat aiheuttaa sydänkohtauksen

Defibrillaatio itsessään voi johtaa komplikaatioihin. Esimerkiksi toimenpiteen jälkeen rytmihäiriö palaa, sydämen rytmi häiriintyy vielä enemmän ja voimakkaalla purkauksella sydänliha voi vaurioitua.

Mutta kardioversio määrätään vain, kun todennäköisyys potilaan kuolleesta ilman sitä on erittäin suuri.

Rytmihäiriö voi johtaa joukkoon vaarallisia seurauksia:

  1. Tromboembolia. Tässä tilassa verisuoni tukkeutuu syntyneen verihyytymän kautta. Veritulppia voi muodostua aivojen, keuhkojen ja alaraajojen suoniin. Komplikaatiot riippuvat verihyytymän sijainnista ja koosta. Tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla, ennen kuin veritulppa limittyy yli 80%: n verisuonen ontelosta. Jos veritulppa muodostuu keuhkojen suoniin, tämä johtaa hengitysvajeeseen. Useimmissa kliinisissä tapauksissa valtimoiden ja keuhkojen verisuonten tukkeutuminen johtaa kuolemaan.
  2. Sydämen vajaatoiminta. Tämä on tila, jossa sydämen supistuvuus laskee jostakin syystä. Tämä on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä maailmassa. Akuutti sydämen vajaatoiminta voi johtaa kardiogeeniseen sokkiin, krooninen - kaikkien sisäelinten hypoksiin. Tämä tauti on etenevä..
  3. Aivohalvaus. Iskemia, aivojen tukkeutuminen trommin tai plakin takia, johtaa yleensä aivohalvaukseen. Verenkierto tiettyyn aivojen osaan pysähtyy, mikä johtaa vakaviin, usein korjaamattomiin seurauksiin..

Sinun on myös muistettava, että vakava sydämen rytmihäiriö voi johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan. Jopa lievät rytmihäiriöt voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä johtuu tosiasiasta, että tässä tilassa veri pumpataan heikosti, stagnaa valtimoissa, mikä provosoi verihyytymien muodostumisen. Koska trombi on kiinnitetty verisuonen tai valtimon seinämään vain yhdellä sivulla, ajan myötä se voi irtoa ja tukkia elintärkeän valtimon, mikä johtaa äkilliseen kuolemaan.

Kaikentyyppiset rytmihäiriöt ovat vaarallisia: bradyarrhythmia ja takyarrhythmia. Bradyarytmia vaatii joissakin tapauksissa tahdistimen asentamisen.

Oletko huomannut virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl + Enter.

Sähköimpulssiterapia rytmihäiriöiden hoidossa

Donetsk O.P., Dzvoniskaya V.N..

Defibrillaatio ja kardioversio ovat tyyppejä sähköpulssiterapiaa. Kaikilla yhtäläisyyksillä heillä on joitain eroja. Defibrillaatio on prosessi, jolla pysäytetään kammiovärinää soveltamalla sähköpurkausta. Se on tärkein elvytystoimenpide. Kardioversio on menetelmä takyarytmihäiriöiden hoitamiseksi, joka perustuu virityksen kiertämisen lopettamiseen sydänlihaksessa levittämällä sähköpurkaus sydämen syklin tiettyyn vaiheeseen. Cardioversio vaatii synkronoinnin - impulssin asettamisen R-aallon rekisteröinnin yhteydessä, koska muuten purkauksen kohdistaminen sydämen syklin toiseen vaiheeseen voi johtaa toimenpiteen tehottomuuteen ja jopa kammiovärinän kehittymiseen. Kardioversio suunnitellaan, kun rytmi palautetaan vakailla hemodynaamisilla parametreilla muiden hoitomenetelmien tehottomuudella, ja hätätilanteessa - paroksysmillä, joilla on epävakaa hemodynamiikka, kammiotakykardialla ilman sykettä (jälkimmäisessä tapauksessa se suoritetaan ilman synkronointia ja vastaa defibrilloitumista)..

Sähköisiä rytmihäiriöiden hoitomenetelmiä tunnetaan 1800-luvun jälkipuoliskon alusta lähtien. Ensimmäinen virallisesti dokumentoitu sähköimpulssien käyttö äkillisen kuoleman auttamiseksi juontaa juurensa vuoteen 1774, kun Lontoon asukas Mr. Squires yritti auttaa kolme-vuotiasta tyttöä, joka oli pudonnut pohjakerroksesta käyttämällä Leidenin tölkkien sähköä. Seuraavien päivien aikana tytöllä oli kimppu, mutta noin viikon kuluttua hän oli jo täysin terve.

Myöhemmin defibrillaatiota tutkivat Luigi Galvani, Charles Kite, John Snow, Jean-Louis Prevost ja Frederic Batelli sekä muut tutkijat. Vuonna 1947 amerikkalainen kirurgi Claude Beck suoritti onnistuneen defibrilloinnin leikkauksen aikana nelitoistavuotiaan pojan sydämessä. Claude Beckin kehittämä defibrillaattori toimi vaihtovirralla ja salli vain avoimen defibrilloinnin.

Paul Zoll teki tieteellisen perustan EIT: n ymmärtämiseksi ja ensimmäiset vakavat kokeilut tällä alalla. Tahdistinta opiskellessaan hän ehdotti, että voimakkaan ulkoisen sähköpurkauksen käyttö voi keskeyttää kammiovärinän, ja jo vuonna 1956 Zoll ja hänen kollegansa tekivät ensimmäisen kliinisen demonstraation onnistuneesta selkärangan defibrilloinnista. Hän käytti tutkimuksessaan omaa defibrillaattoria, joka tuotti vaihtovirtaa. Vuonna 1960 Bernard Laun kehitti ensimmäisen DC-defibrillaattorin. Tämä defibrillaattori oli ensimmäinen tämän tyyppisten laitteiden sarjassa. Laun ehdotti myös kardioversion menetelmää - sydämen syklin kanssa synkronoitujen sähköpurkausten käyttöä takyarytmioiden hoidossa.

Valmistautuminen suunniteltuun EIT: hen

  • AF: n keston ollessa yli 48 tuntia ja riittävän antikoagulanttihoidon puuttuessa viimeisen 3 viikon aikana, ennen sinusrytmin palauttamista ECV: llä, on tarpeen suorittaa alustava transesofageaalinen ehokardiografia eteistromboosin poistamiseksi.
  • Kaikki potilaat pidättävät syömästä 6–8 tuntia.
  • Sydämen glykosidien peruuttaminen 3-4 päivää ennen toimenpidettä
  • Elektrolyyttitasapainon normalisointi (EIT hypokalemian kanssa on vähemmän tehokasta ja monimutkaisee useammin kammiovärinää)

EIT-menetelmät

Ulkoinen EIT on päämenetelmä. Molemmat elektrodit asetetaan rinnalle siten, että sydämen peittää kondensaattorin purkauksen sähkökenttä. ERC: n ja AHA: n suositukset asettavat suositetut energia-arvot ensimmäiselle purkaukselle defibrilloinnin aikana. Ne ovat (aikuisille): kun käytetään monopolaarista impulssia - 360 J, kun käytetään bipolaarista impulssia - 120-150 J., Lapset käyttävät purkauksia nopeudella 2 J / ruumiinpaino. Defibrillaatiota suoritettaessa käytetään pääasiassa elektrodien etuosaa tai vakiojärjestelyä, elektrodit on voideltava erityisellä johtavalla geelillä ja on varmistettava, että ne eivät leviä rintakehän pintaan elektrodien välillä. Suolaliuoksella kostutettuja lautasliinoja saa käyttää. Toimenpiteen aikana yksi elektrodi, jolla on merkintä “Apex” tai punainen (positiivinen varaus), sijoitetaan tarkalleen sydämen kärjen yläpuolelle tai vasemman nänni alle; toinen elektrodi, jolla on merkintä "Sternum" tai musta (negatiivinen varaus), sijaitsee heti oikean kauluksen alapuolella. Käytetään myös elektrodien anterosteroidista järjestelyä - yksi elektrodilevy sijaitsee oikealla alakapselin alueella, toinen vasemman atriumin edessä. Elektrodien järjestely on myös taka-oikea alakapseloitu. Elektrodien sijainti valitaan tietystä tilanteesta riippuen; minkään kuvaaman paikan hyötyä tai haittaa ei ole osoitettu.

Varmista ennen tyhjennystä, että kukaan ei kosketa potilasta tai sänkyä, jolla hän makaa. Nykyaikaiset ohjaus- ja diagnostiikkalaitteet on suojattu defibrillaattorin pulsseilta. Tyhjennyshetkellä monitorin lukemat muuttuvat ja potilaan reaktio huomioidaan - lihaksen supistuminen, vapina, joskus huutaa. On ehdottomasti kielletty kosketa potilasta tai hänen kanssaan kosketuksissa olevia esineitä purkautumisen yhteydessä, koska tämä on vaarallinen henkilöstölle. Purkamisen jälkeen monitorin lukemat arvioidaan ja tarvittaessa uudelleenpurkauskysymys ratkaistaan.

Jos potilas on tajuissaan, yleinen anestesia on pakollista. Kardioversion yleisanestesian tehtävät: varmistaa, että tietoisuus sammuu lyhyeksi ajaksi, ja antaa amnesia manipulaation ajaksi. Yleensä ne rajoittuvat lyhytvaikutteisten unilääkkeiden käyttöön pieninä annoksina, jotka annetaan nopeasti laskimonsisäisesti (tiopentaali 100–250 mg tai propofoli 50–100 mg)..

Sisäinen EIT - elektrodit levitetään suoraan sydämeen. Tässä tapauksessa vaaditaan huomattavasti alhaisempi purkausarvo (aikuiselle potilaalle noin 500 V tai 12,5-25 J).

Transesophageal EIT - yksi elektrodoista työnnetään ruokatorveen eteisen tasolle, toinen sijaitsee esikartan alueella. Purkausenergia on 12–25 J. Transesophageal EIT on tarkoitettu voimakkaasti virtaaville supraventrikulaarisille takyarytmioille, jotka ovat resistenttejä rintakehän päästöille, samoin kuin vaikeiden kammioisten takyarytmioiden vaimentamiseksi vähäenergisillä purkauksilla..

Sydämensisäistä sydämen sisäistä EIT: tä, joka käyttää moninapaista elektrodia, joka on asennettu oikeaan kammioon, käytetään tehohoidon yksiköissä toistuvan kammion takykardian hoidossa. Endokardiaalisen EIT: n purkausenergia vaihtelee välillä 2,5 - 40 J. Eteisvärinän pysäyttämiseksi voidaan käyttää myös sydämen sisäistä EIT: tä, joka voi olla kahta tyyppiä: korkea ja matala energia. Kun käytetään suurta energiaa (200-400 J), yksi elektrodi sijoitetaan oikeaan eteiseen, toinen kehon pinnalle. Tehokkuus jopa 100%. Kun käytetään vähän energiaa 2-4,5 J, yksi elektrodi sijaitsee oikeassa eteisessä, toinen sepelvaltimoissa.

Cardioversion komplikaatiot

ECV voi monimutkaistua tromboembolialla ja rytmihäiriöillä, lisäksi voidaan havaita yleisanestesian komplikaatioita. Tromboembolian esiintymistiheys defibrilloinnin jälkeen on 1-2%. Sitä voidaan vähentää riittävillä antikoagulaatioilla ennen valinnaista kardioversiota tai eliminoimalla vasemman eteis tromboosi. Yleinen komplikaatio on ihon palovammat. Potilailla, joilla on sinusolmukkeen toimintahäiriö, etenkin vanhemmilla ihmisillä, joilla on orgaaninen sydänsairaus, voi kehittyä pitkäaikainen sinusolmun pysähtyminen. Vaarallisia rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardiaa ja kammiovärinää, voi esiintyä hypokalemian, sydämen glykosidimyrkytyksen tai riittämättömän synkronoinnin yhteydessä. Anestesiaan voi liittyä hypoksia tai hypoventilaatio, mutta valtimohypotensio ja keuhkoödeema ovat harvinaisia..

Sähköinen kardioversio potilailla, joilla on istutettu sydämentahdistin ja defibrillaattori

On selvää, että tällaisen laitteen läsnäolo potilaassa muuttaa hieman toimenpidetekniikkaa, mutta se ei missään tapauksessa ole vastakohta ulkoiselle defibrilloitumiselle. Jos potilaalle implantoidaan sydämentahdistin-kardiovertteri, elektrodien sijaintia tulisi muuttaa hieman. Ulkoisen kardioversion elektrodin tulisi olla yli 6–8 cm: n etäisyydellä sydämentahdistimen tai kardiovertterin defibrillaattorin implantointikohdasta. Anteroposterior-elektrodien sijoittaminen on suositeltavaa. Kaksivaiheisen defibrillaattorin käyttö on edullista, koska tällöin AF: n lopettamiseksi tarvitaan vähemmän energiaa. Tahdistinriippuvaisilla potilailla on harkittava stimulaatiokynnyksen mahdollista nousua. Tällaisia ​​potilaita on seurattava tarkoin. Kardioversion jälkeen implantoitu laite tulee tarkistaa ulkoisella ohjelmoijalla..

Rytmihäiriön uusiutuminen sähköisen kardioversion jälkeen

AF: n uusiutumiseen alttiita tekijöitä ovat ikä, AF: n kesto ennen kardioversiota, aikaisempien relapsien lukumäärä, vasemman atriumin koon lisääntyminen tai sen toiminnan heikkeneminen, sepelvaltimo-, keuhkosairaus tai mitraalinen sydänsairaus. Eteinen ekstrasistooli vaihtelevien tartuntavälien kanssa ja ns. Varhaiset ekstrasystolit “P” - “T”, sinus-takykardia, eteis- ja interatriaaliset johtamishäiriöt lisäävät myös AF: n uusiutumisen riskiä. Ennen kardioversiota määrätyt rytmihäiriölääkkeet lisäävät sinusrytmin palautumisen todennäköisyyttä ja vähentävät välittömien ja varhaisten uusiutumisten riskiä. Myöhäisten relapsien ehkäisemiseksi tarvitaan jatkuvaa pitkäaikaista rytmihäiriölääkkeiden määrää. Tehokkain tapa estää tällaista ennaltaehkäisyä on amiodaroni, joka on tehokkuudestaan ​​parempi kuin kaikki muut rytmihäiriöiden torjuntavälineet. 69% potilaista ylläpitää sinusrytmiä amiodaronin käyttövuoden aikana. Sotalolin ja propafenonin osalta tämä luku on 39%. Jotkut potilaat, joilla on AF-episodeja, joilla on vakavia kliinisiä oireita, mutta jotka eivät useinkaan jatka (1–2 kertaa vuodessa), mieluummin toistuvaa kardioversiota kuin pitkäaikaista anti-relapsian vastaista rytmihäiriöhoitoa tai hoitoa, jolla pyritään vähentämään sykettä jatkuvan rytmihäiriön olosuhteissa.

Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit ja varhaisen defibrilloinnin käsite

Tältä osin äskettäin käsitys varhaisesta defibrilloinnista, jossa käytetään ”julkisesti saatavilla olevaa defibrillaattorimonitoria”, on saanut suosiota asiantuntijoiden keskuudessa. Tämän konseptin mukaan automaattiset defibrillaattorit olisi saatettava julkisesti saataville, jotta jopa ammattitaidoton käyttäjä voi antaa ensiapua potilaalle, jolla on sydämenpysähdys ennen lääkäriryhmän saapumista. Useita raportteja onnistuneesta defibrilloinnista lentokentillä on jo julkaistu. Kahdessa Chicagon lentokentällä automaattiset defibrillaattorit sijaitsevat koko terminaalia pitkin ja matkatavaran jäljitysosastolla. Kaikki lentokentän henkilökunta, mukaan lukien turvahenkilöstö, on koulutettu käyttämään defibrillaattoreita ja heillä on asianmukaiset sertifikaatit. Tällaisen avun järjestämisen seurauksena 69% matkustajista, joilla oli sydänpysähdys lentokentällä kammiovärinän seurauksena, selvisi. Siksi vain varhainen defibrillaatio on näissä tilanteissa ainoa mahdollisuus palauttaa hemodynaamisesti tehokkaat sydämen supistukset ja pelastaa potilas..

Artikkeli lisätty 4. heinäkuuta 2016..

Eteisvärinän kardioversio: katsaukset eteisvärinän aikana

Kardioversio eteisvärinässä (eteisvärinä)

Eteisvärinä (eteisvärinä, AF) - rytmihäiriöt, joissa eteiskuitujen usein kaoottiset supistukset ilmenevät EKG: ssä:

    P-aaltojen puute;

erilaiset R-R-intervallit;

pulssitaajuus> 300 / min.

AF-muodot: paroksismaalinen, pysyvä, jatkuva, jatkuva, tyhmä. Kammiokompleksien taajuuden vuoksi on: normosystole - 60-80 / min, tachysystole -> 90 / min., Bradysystole -
Jos potilaalla ei ole orgaanista vaurioita sydämelle tai se on merkityksetön, voit käyttää "Flekainide" ja "Propafenone". Muissa tapauksissa amiodaronia käytetään yleisemmin..

Sähköinen kardioversio

Sähköisen kardioversion kyky estää eteisvärinää johtuen "kriittisen" solumäärän depolarisaatiosta, joka tapahtuu purkamisen jälkeen ja johtaa normaaliin sinusolmujen toiminnan palautumiseen. Yleisin menetelmä on ulkoinen (transthoracic) kardioversio. Elektrodit sijoitetaan: ensimmäinen - sydämen kärjen yläpuolelle, toinen - oikean kaulaosan alle tai vasemman lapaluun alle. Potilaan kipu ja pelko huomioon ottaen toimenpiteen aikana käytetään yleistä anestesiaa, iv-analgesiaa ja sedaatiota.

Indikaatiot toimenpiteelle:

Rytmihäiriöiden vaikutuksen puute.

Rytmihäiriölääkkeiden suvaitsemattomuus.

Progressiivinen sydämen vajaatoiminta takyarytmian vuoksi, verenkiertohäiriöiden oireet.

Osoitus sähköpulssin kardioversion hyvästä vaikutuksesta takyarytmioiden hoidossa.

Menettelyn vasta-aiheet:

Mahdollinen veritulppa vasemmassa atriumissa.

Vasta-aiheet hengityselinten anestesialle.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.

Dokumentoidut SSA: t ilman IVR: tä.

Jatkuvasti toistuva AF.

Valmiste sisältää antikoagulanttihoidon lisäksi transesophageal ehokardiografian, multispiraalisen tietokoneen tomografian.

Mitä luokkaa sovelletaan ja miten suoritetaan?

Fibrillaatioon käytetään ensimmäistä 100 Joulen purkausta. Jos rytmihäiriö jatkuu, niin jokaisessa seuraavassa energian lisäyksessä 50 - 100 J, korkeintaan 360 J: iin. Yritysten välisen välin tulisi olla minimaalinen ja se tarvitaan defibrilloinnin tehokkuuden arvioimiseksi..

Tehokkuus ja ennuste

Eteisvärinää aiheuttava farmakologinen kardioversio on tehokas vain 40–70%: lla tapauksista, kun taas sähköpulssi 90%: lla potilaista. Defibrilloinnin jälkeen potilasta on tarkkailtava ennen rauhoittamista ja rytmi on arvioitava EKG: llä, koska komplikaatiot ovat mahdollisia. On vaikea ennustaa, kuinka kauan oikea pulssi säilyy, koska monilla potilailla se ei kestä yli vuotta.
Myös kirurgista taktiikkaa käytetään. Niistä: radiotaajuus, laser, mikroaaltouuni, ultraääniablaatio, operaatio "sokkelo", kryohävitys. Niiden kustannukset ovat korkeat, mutta tehokkuus ja mikä tärkeintä, turvallisuus ovat parhaat. NCCSSH nauttii potilaiden valtaa tähän suuntaan. A. N. Bakuleva, Moskova.

Potilaiden arvostelut

Suurin osa ihmisistä saa mahdollisuuden pitkään ja vauraaseen elämään sydänversion ansiosta. Tämä toimenpide ratkaisee heidän pääongelmansa - palauttaa sydämen oikeaan rytmiin. Vibraatio aiheuttaa potilaille vakavia epämukavuuksia ja heikentää elämänlaatua. Se pahentaa sydämen vajaatoiminnan kulkua, mikä vie ihmisen lähemmäksi kuolemaa. Rytmihäiriöiden poistaminen auttaa potilasta palaamaan rauhallisuuteen ja tyytyväisyyteen..
Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä..

Oma foorumi - Parannukset

Pyydämme vastaamaan chlorella- tai spirulina-kasvattajia.

Rytmihäiriöiden täydellinen eliminointi

Rytmihäiriöiden täydellinen eliminointi

Lähettänyt Ansaraides 9. lokakuuta 2013 6:56
Olen kerännyt tietoa Shirdellistä jo pitkään. Soitti hänelle. Olen varma, että hän kertoo totuuden. En voinut mennä itse. Jos saisit selville, mitä huumeita hän käyttää, yritän.
Rytmihäiriöiden täydellinen eliminointi. Rytmihäiriöiden hoito
Potilailla, joilla on sydän- ja verisuonivaikeuksia, rytmihäiriö ilmenee sydämen tukkeutumisen ja sydämen kokonaisveren virtauksen heikentymisen seurauksena. Toisaalta sydänlihakset työskentelevät intensiivisemmin kuormituksen alaisena, minkä seurauksena sydämen lihaskudoksen tilavuus kasvaa, mikä vaatii enemmän ravitsemusta, ja toisaalta sydämen verenkierron vähentymisen (sydämen iskemian) vuoksi sydämen tarpeita ei voida fyysisesti täyttää. Seurauksena on angina pectoriksen hyökkäys, ts. sydän huutaa apua tai sydämen rytmi on rikki, koska täydelliseksi vähentämiseksi siitä puuttuu verenvirtaus. Sydän alkaa kaivata supistumistaan ​​(estää) tai tiivistää kaksi supistusta yhdessä (ekstrasystooli) tai satunnaisesti, mutta heikommin supistua (paroksismaalinen takykardia, eteis-takykardia). Tämä ristiriita voidaan ratkaista kahdella tavalla:
1. Lisää verenvirtausta halutulle tasolle.
2. Laske sydämen työ tahattomasti vähentyneen verenvirtauksen tasolle.
Nykyisessä lääketieteessä tämä ongelma ratkaistaan ​​osittain, väliaikaisesti toisella tavalla, vähentämällä sydämen työtä minimiin (vähentyneen verenvirtauksen tasoon) beeta-salpaajien avulla. Samanaikaisesti koko organismin, mukaan lukien aivot ja itse sydän, verenkierto laskee. Itse sairauden syytä ei kuitenkaan voida poistaa..
Hoitomenetelmämme on tarkoitus eliminoida sepelvaltimo- ja verenpainetauti, joka eliminoi rytmihäiriöiden tärkeimmät syyt, jotka ovat verenpaineesta johtuva sydämen ylikuormitus ja sepelvaltimoiden aiheuttama heikentynyt sydämen kierto.
On korostettava, että rytmihäiriöitä voi ilmetä sydämessä esiintyvien luontaisten muutosten seurauksena sydänkohtauksen jälkeen. Jokainen erittäin spesifinen kudos voi muuttua vähemmän vaativaksi vain, jos sen verenvirtaus vähenee. Biologisten olentojen kehossa vaativin kudos on sidekudos, jonka muodostumisen jälkeen käänteisprosessi ei ole mahdollinen (ainakin niin kauan kuin se ei ole ihmiskunnan käytettävissä). Siksi arpista on mahdotonta luoda erittäin spesifistä kudosta. Sydänjohtamisjärjestelmän tiellä oleva arpi vaikeuttaa johtamista, johtaen rytmihäiriöihin. Klinikkamme ei käsittele tämän rytmihäiriön alkuperän poistamista. Kuitenkin poistamalla raskauttavat tekijät, kuten verenpaine ja iskemia, on mahdollista ensinnäkin parantaa sydämen laatua ja toiseksi estää toistuvia sydänkohtauksia ja aivohalvauksia..
Sen jälkeen kun on suoritettu kurssi sepelvaltimon sydänsairauden poistamiseksi, joka on rytmihäiriön tärkein syy, myös sepelvaltimoperäinen rytmihäiriö poistuu. Yhdelläkään maapallon keskustassa ei ole tällaista mahdollisuutta. Uusimmat ja varustetut keskukset, tutkimuslaitokset ympäri maailmaa eivät pysty poistamaan rytmihäiriöitä, mukaan lukien rytmihäiriöt, jotka syntyivät sepelvaltimon verenkiertoon liittyvän rikkomuksen takia. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, jota käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä näiden ongelmien poistamiseksi, lisäämällä sepelvaltimoihin ylimääräisen astian (šuntin), joka ohittaa voimakkaan kapeutumisen paikan ja on vain lisäverenkierto lähde, voi parantaa sydämen verenkiertoa lyhyen aikaa ja mahdollisesti parantaa tila sydämen rytmihäiriöistä. Mutta kahdesta syystä tämä parannus ei voi jatkua pitkään:
1. Perustelu ihmisen veressä olevan sairauden esiintymiselle, ts. patokompleksinen prosessi, joka on tärkein syy verisuonten tukkeutumiseen ja verenpainetapahtumien esiintymiseen, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ei kuitenkaan poista itsessään, kuten korkea verenpaine,.
2. Itse leikkausprosessi aiheuttaa sydänlihakseen vaurioita, mikä voi johtaa sikatriaalisten muutosten kerrosten esiintymiseen sydämen johtamisjärjestelmän tiellä, minkä vuoksi rytmihäiriö, jos ollenkaan, toistuu jonkin ajan kuluttua.

Rytmihäiriöiden täydellinen eliminointi

Lähettänyt Ansaraides 9. lokakuuta 2013 7:04
Kun vuonna 1712 englantilainen seppä Thomas Newcomen loi ensimmäisen höyrykoneen, hän ei koskaan ajatellut, että hänen löytönsä johtaisi ihmiskunnan 2000-luvun lopulle niin massiiviseen umpikujaan. Teollinen vallankumous ja sitä seuraava jyrkkä kaupungistuminen ovat lähtökohtana evoluutio-, biologisissa ja mukautuvissa muutoksissa, jotka toivat ihmisen fysiologian nykyiseen tilaansa.
XVIII vuosisadan jälkipuoliskolla teollisuus ja kaupunkikehitys johtivat siihen, että ihmiskunta kääntyi voimakkaasti kaupungistumiseen luopuneen luonnollisista olosuhteista. Ihmisympäristössä on tapahtunut valtavia muutoksia. Ihmisen elinolosuhteiden perustavanlaatuisten muutosten perusteella hänen elimissä ja järjestelmissä tapahtui biologisia ja evoluutio muutoksia.
Siihen asti, noin 15–20 tuhatta vuotta, ihmiset asuivat suhteellisen vakio-olosuhteissa suhteisiin luontoon, eivät käyttäneet kemikaaleja maataloustuotteiden saannon lisäämiseen, ja ultravioletti säteily ei saavuttanut maata sellaisella voimakkuudella. Nämä tekijät vaikuttivat siihen tosiseikkaan, että hyvin rajallinen määrä antigeenejä tuli ihmiskehoon, minkä seurauksena veri säilytti enemmän tai vähemmän ihanteelliset reologiset ominaisuutensa.
Ihmisen b-lymfosyytit
Ihmiskunnan jyrkkä käänne kohti kaupungistumista XVIII vuosisadan jälkipuoliskolla, tekniikan ja erilaisten kemikaalien käyttö ihmisten elämässä myötävaikutti siihen, että hänen immuunijärjestelmänsä näytti yhtäkkiä olevan kovasti rasittunut. Lyhyessä ajassa tuhansia uusia antigeenejä ilmestyi ja putosi ihmiskehoon, mukaan lukien tekniset, kemialliset, säteily- ja endogeeniset antigeenit sekä stressitilanteista johtuvat antigeenit. Siihen asti kaikki kehon suojareaktiot olivat tasapainossa ja jakautuivat tasaisesti kaikkien valkosolujen kesken, ja kukin solu torjui erityisellä mekanismillaan harvoin esiintyviä antigeenejä vastaan. Vähitellen, johtuen antigeeneistä, joilla on suuri molekyylipaino, mukaan lukien biologiset, kehon suojaava toiminta siirtyi pääasiassa spesifisesti lymfosyyteihin ja erityisesti B-lymfosyyteihin. Proteiini tai humoraalinen tyyppi immuniteetti tuli ensin.
Ennen tätä ajanjaksoa proteiinimolekyylit, ts. B-lymfosyyttien syntetisoimat immunoglobuliinit G, E, D, A ja M vapautettiin veriplasmaan ja niitä metsästää vieraita aineita niiden vaihtelevilla päillä ja kiinnitettiin itseensä. Nämä kompleksit, ts. proteiinikompleksit antigeenien kanssa tuhottiin erilaisilla mekanismeilla käyttämällä erilaisia ​​verisoluja leukosyyttien ryhmästä, mukaan lukien monosyytit, makrofagit, granulosyytit ja muut.
Viime vuosisatojen ajan leukosyyttien suojausmekanismeissa on tapahtunut muutoksia, joiden seurauksena proteiineja suojaavat molekyylit pysyvät useimmissa tapauksissa kiinteinä B-lymfosyyttien pinnalla ja kiertävät tässä muodossa verenkiertoon vieraita aineita. Kun vieraita aineita joutuu ihmiskehoon, B-lymfosyytit ympäröivät sitä kaikilla puolillaan ja niiden pintaproteiinien muuttuvilla päillä, ts. immunoglobuliinit vangitsevat ja kiinnittävät tämän antigeenin. Siten muodostuu immuunikomplekseja, joiden tarkoituksena on antigeenien, erityisesti korkean molekyylipainon omaavien antigeenien tuhoaminen. Nämä immuunikompleksit antigeenien tuhoamisen jälkeen on hajotettava, ja B-lymfosyyttisolut vapautetaan yhdellä tavalla ja jatkavat suojaavan tehtävänsä suorittamista. Näin tapahtuu, jos B-lymfosyyttien ja antigeenien lukumäärällä on tietty looginen suhde. Tämä tarkoittaa, että B-lymfosyyttien solujen vapautumisen jälkeen yhdestä kompleksista tulisi voida liikkua vapaasti verenkiertoelimessä jonkin aikaa. Jos antigeenien, etenkin proteiinipohjaisten, lukumäärä on paljon suurempi kuin B-lymfosyyttien lukumäärä, niin nämä solut vapautumisen jälkeen eivät pysty kiertämään vapaasti veressä, ja ne pakotetaan välittömästi aloittamaan toisen antigeenin poistaminen muodostaen siten uuden kompleksin. Siksi B-lymfosyytit eivät pysty vapaasti kellumaan verenkiertoon, ja ne ovat jatkuvasti tai pidempään olemassaolossaan ja verenkierrossaan osana komplekseja.
Immuunikompleksien liukenemisen tehtävä, ts. B-lymfosyyttien vapautuminen näistä komplekseista suorittaa useita kemikaaleja, jotka on jatkuvasti syntetisoitava vereseerumiin. Kun antigeenien, etenkin suurten molekyylipainojen, lukumäärä on lisääntynyt loputtomasti, toisaalta, ja B-lymfosyyttien vapautumiseen tarvittavien aineiden synteesi on vähentynyt ihmiskehossa viime vuosisatojen aikana tapahtuneiden biologisten muutosten seurauksena, toisaalta, solut. B-lymfosyytit kykenevät kiertämään vapaasti immuunikomplekseista verenkiertoelimessä. Siten, ne ovat melkein jatkuvasti näiden kompleksien koostumuksessa.
Kun minkä tahansa biologisen esineen ympäristöolosuhteet muuttuvat, hänen ruumiissaan tapahtuu välttämättä biologisia, evoluutiovaihteluita, vastaavasti ympäristön muutosten kanssa. Tämä on kehon luonnollinen mukautuva reaktio. Jälkeenpäin kääntymisen kohti kaupungistumista, 1800-luvun teollisen vallankumouksen ja terävän eroamisen jälkeen luonnollisista olosuhteista ja jatkuvan elämäntavan kanssa, joka kesti noin 15 tuhat vuotta, ihmisen kehossa tapahtui myös teräviä biologisia, evoluutio- ja adaptiivisia muutoksia. Näiden muutosten seurauksena on vähentynyt niiden aineiden synteesi, jotka ovat välttämättömiä immuunikompleksien hajottamiseksi ja B-lymfosyyttien vapautumiseksi. Toisaalta erilaisten antigeenien voimakas lisääntyminen ihmiskehossa aiheutti umpikujan hänen immuunijärjestelmässään. Muutosten seurauksena B-lymfosyytit sen sijaan, että ne kelluisivat vapaasti verenkiertoon, ovat jatkuvasti minkä tahansa immuunikompleksin koostumuksessa, ja siksi he ovat yhä vähemmän kykeneviä vaihtamaan vapaaseen muotoon. Ensimmäistä kertaa biologisessa elämässä ilmaantuu patologisia immuunikomplekseja (patokomplekseja). Ihmiskunta on edessään uusi lääketieteellinen ilmiö, nimeltään patokompleksi.
Kehittämättömiä immuunkomplekseja, joiden koko on suuri, ei ole tarkoitettu verenkiertoon ihmisen verenkiertoelimessä, joten verenkierrossa alukset tukkeutuvat peräkkäin. Nämä samat patologiset immuunikompleksit asettuvat eri elinten seroosikalvoille aiheuttaen niiden tulehduksellista prosessia. Näkyviin tulee täysin uusi systeemisten patologioiden oirekompleksi.
Perustuu syntyneisiin kokonaistiloihin, vuonna 1835 ranskalainen lääkäri Boyot löysi ensimmäistä kertaa lääketieteen historiassa taudin, joka ei muistuttanut Galenin samanaikaisesti kuvailemaa tautia. Boyo kutsui uutta sairautta reumaksi kunniakseen, vaikka 1800-luvun lääketiede oli paljon nykyaikaisempaa kuin Galenin ajan lääke, joten teorian kiertämisestä neljä nestettä otettiin perustana tämän taudin etiologian selittämiselle. Se, mitä Boyo kuvasi, oli jo kliininen oirekompleksi uudelle sairausryhmälle, joka oli paljastanut yksitellen 1920-luvulle saakka.
Jonkin ajan kuluttua siitä, kun Boyo kuvasi ranskalaisen lääkärin reuma-oireita, Bright löysi munuaissairauden - glomerulonefriitin vuonna 1836 ja Jintrackin - skleroderman taudin vuonna 1847. Sitten vuonna 1891 Unbricht ja Wagner löysivät dermatomyosiitin taudin, vuosina 1894 - 1903 Crocker ja Williams - erythematosus lupuksen taudin, ja vuonna 1926 Graber löysi ja kuvasi periarteriitin. Kuten voidaan nähdä, kaikki tämän ryhmän sairaudet löydettiin ja kuvattiin vuoden 1835 jälkeen.
Siksi patologiset immuunikompleksit loivat ihmiskunnalle kaksi ongelmaa seuraavina vuosisatoina. Ensimmäinen ongelma on sellaisten tautien syntyminen, jotka liittyvät ihmiskunnan elinten ja suonien patokompleksien vaimentumiseen näiden elinten erittäin spesifisten kudosten tappion kanssa. Toinen on immuniteettivaje, joka johtuu ihmisen leukosyyttien, etenkin B-lymfosyyttien osallistumisesta kehon suojafunktion pääelementeiksi patologisissa immuunikomplekseissa. B-lymfosyyttien pääsyn vuoksi patokompleksiverkostoon, samoin kuin kyvyttömyyden vapauttaa niitä tarvittavien aineiden riittämättömän synteesin takia, ihmisen immuunijärjestelmä halvataan osittain ja myöhemmin kokonaan. Immuniteetti on osittainen tai täydellinen.
Patokompleksinen prosessi evoluutionsa aikana 2000-luvun 30-luvulla aiheutti uuden ryhmän sairauksia, joita ihmiskunta ei ollut koskaan tavannut, toisin kuin yleiset pseudotieteelliset väitteet. Nämä olivat sydän- ja verisuonitauteja, jotka ilmenivät verenpainetaudin, sepelvaltimo sydäntaudin, rytmihäiriöiden, sydänkohtausten ja aivohalvauksen muodossa. Tähän päivään mennessä niiden asema on vahvistanut korkeimman asteen koko maailman väestön sairastuvuuden ja kuolleisuuden tasolla..
Patokompleksiprosessin alkaminen jatkui, ja kahdeskymmenennen vuosisadan 80-luvulla, saavuttaen huippunsa, se päättyi täydelliseen immuniteetin puutteeseen. Yhtäkkiä ihmiskeholle ilmestyi uusi tila, ja aivan kuten 1900-luvun 30-luvulla sydän- ja verisuonitautien hyökkäyksen kanssa, ihmiskunta otti yllätyksenä.
Patokompleksiprosessin teorian kehityksen myötä voidaan monia menestyksekkäästi parantaa parantamaan monia tauteja, joille ei vielä ole olemassa tieteellisiä selityksiä, jotka täyttävät tieteen vaatimukset. Uusia ratkaisuja on ilmestynyt monille edelleen ratkaisematta oleville sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmille, mukaan lukien sepelvaltimo sydänsairaudet ja sepelvaltimoperäiset rytmihäiriöt, immuunijärjestelmäongelmat, kuten aids, sekä systeemiset patologiat ja muut.
Immuunikompleksien muodostumis- ja liukenemismekanismi
Patokompleksinen prosessi

Sydämen rytmin palautuminen sähkövirran purkautumisen kautta

Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto. IN JA. Razumovsky (SSMU, media)
Koulutustaso - asiantuntija
1990 - Ryazan Medical Institute nimettiin akateemikon I.P. Pavlova
Sähköinen kardioversio on menetelmä, jota käytetään epäsäännöllisiin sydämen rytmiin. Oletetaan, että käytetään sähköpurkausta rytmihäiriön lopettamiseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menettely on suositeltava tai mahdollinen, jos sitä noudatetaan:

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

B12-vitamiini on vesiliukoinen ryhmän B vitamiini. Toisin kuin muut tämän ryhmän aineet, se voi kertyä ihmiskehoon, ennen kaikkea maksaan, pernaan, keuhkoihin ja munuaisiin. Se imeytyy ohutsuoleen, kertyy maksaan.