Sydän vasemman kammion, oikean kammion liikakasvu

Vasemman kammion liikakasvu ei yleisesti katsoen ole erillinen sairaus, vaan sen erityinen oire. Useimmissa tapauksissa se liittyy sydämen ja verisuonien patologiaan.

Sydänlihaksen liikakasvun hoidolla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

  1. kliinisten oireiden voimakkuuden lasku;
  2. kyky pidentää potilaan elämää;
  3. vakavuuden vähentäminen, sydänlihaksen liikakasvun etenemisen ja sen seurausten estäminen;
  4. kaikenlaisten komplikaatioiden ehkäisy, mukaan lukien hengenvaaralliset.

Hoito määritetään ottaen huomioon sairauden muoto, ennuste, äkillisen sydämen kuoleman riskiä ilmaiseva prosenttiosuus sekä kroonisen sydämen vajaatoiminnan dynamiikan mukaan potilaan ilmestyminen tai poissaolo klinikalla potilaalla, jolla on rytmihäiriöitä, jotka uhkaavat hänen elämäänsä.

Yksinkertaisista toimenpiteistä, joita potilas itse voi suorittaa, suositellaan normalisoimaan nukkumista ja lepoa, säätämään fyysistä ja henkistä stressiä, luopumaan huonoista tottumuksista, seuraamaan lääkärin suosituksia..

Tärkeä komponentti hoidossa on annosteltu fyysinen aktiivisuus. Sallittu: juoksu, aerobic, uinti. Kuormien ei tulisi olla liian suuria. Älä unohda tarvetta säännöllisesti seurata verenpainetta ja käydä kardiologilla.

Huumeterapia

Lääkkeitä määrätään, jos vasemman kammion liikakasvu ilmenee kliinisesti. Määrättyjen lääkkeiden tulee vaikuttaa lisääntyneeseen paineeseen vasemman kammion poistumistietä, ottaa huomioon LVH-aste ja korjata kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.

Tärkeimmät sydänlihaksen hypertrofiaa hoitavat lääkkeet ovat beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Jos rytmihäiriö todetaan, LVH: ssa käytetään amiodaronia ja disopyramideja.

Beetasalpaajat auttavat menestymään 30–60%: n tapauksista, sekä obstruktiivisissa että ei-obstruktiivisissa muodoissa. Tämän ryhmän valmisteet: atenololi, propranololi, nadololi, sotaloli. Ne kaikki vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta ja vähentävät psyko-emotionaalisen ja fyysisen stressin aikana sympathoadrenal-järjestelmän vaikutusta.
Tämän ryhmän lääkkeillä hoidon tuloksena on potilaan elämänlaadun paraneminen, oireiden lievittäminen: angina pectoriksen kipua kohtaaminen lopetetaan tai sen esiintyminen estetään, ja hengenahdistus ja sydämentykytys vähenevät. Beeta-adrenaaritutkat pystyvät estämään painegradientin lisääntymisen LV-poistumistietä haavoittuvassa tai piilevässä muodossa, mikä aiheuttaa sydänlihaksen uusimista. Näiden lääkkeiden haittana on, että ne eivät vaikuta vasemman kammion hypertrofiaa sairastavien potilaiden eloonjäämiseen.

Beetasalpaajat, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta, antavat etusijan. Esimerkiksi propranololi. Alkuannostelut 20 mg: sta. Antoväli 3-4 kertaa päivässä. Annosta nostetaan asteittain, kun taas sykettä ja verenpainetta tarkkaillaan jatkuvasti. Annosta nostetaan tehokkaimpaan, 120: stä 240 mg: aan. Jos suurten annosten käyttö johtaa epätoivottuihin reaktioihin, on suositeltavaa korvata lääke kardioselektiivisellä beeta-reseptorin salpaajalla..
Potilaille, joilla on kehittynyt krooninen sydämen vajaatoiminta, käytetään erillistä lähestymistapaa. Tämä on otettava huomioon, kun määrätään metoprololia, karvedilolia, bisoprololia..

Erilainen kalsiumkanavasalpaajien vaikutusmekanismi. Niiden tarkoitus on perusteltu LV-hypertrofian patogeneesin perusteella. Ne vähentävät kalsiumionien konsentraatiota sydänlihassoluissa, normalisoivat siten supistuvia toimintoja ja estävät liikakasvua. Heidän pääasialliset vaikutuksensa ovat sydämen supistuvan voiman väheneminen, positiivinen inotrooppinen vaikutus ja positiivinen kronotrooppinen vaikutus. Siksi taudin subjektiiviset oireet vähenevät..
Esimerkki on verapamiili. Se, kuten beeta-reseptorisalpaajat, vähentää sydänsolujen happea tarvetta, vähentää sen kulutusta sydänkudoksissa. Tämä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemialle ominaisia ​​oireita, parantaa sen diastolista toimintaa, potilaat ovat vastustuskykyisempiä fyysiselle stressille ja subaortic painegradientti laskee.
Verapamiilihoito osoittaa tehokkaita tuloksia 60-8%: lla potilaista, joilla on obstruktiivinen LVH, jopa siinä tapauksessa, että heijastus on beeta-reseptorisalpaajia.

Kun määrätään lääkettä, on harkittava joitain piirteitä:

  1. se vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä;
  2. vähentää jälkikuormitusta.

Henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen riskin vuoksi potilailla, joilla on vaikea sydänastma, kammion ulostulon vaikea tukkeuma ja korkea paine keuhkovaltimon rungossa, lääkkeitä määrätään varoen.
Mahdolliset komplikaatiot: keuhkopöhö, äkillinen sydämen kuoleman oireyhtymä, kardiogeeninen sokki seurauksena painegradientin voimakkaasta lisääntymisestä vasemman kammion ontelossa.

Verapamiilin annos on 20 - 40 mg. kolme kertaa päivässä. Hitaasti vapautuvat muodot ovat edullisia. Jos potilas sietää hoitoa hyvin, keskimääräistä vuorokausiannosta nostetaan vähitellen 160 - 240 mg: aan. Älä unohda kontrolloida sykettä.

  1. Ensinnäkin se on rytmihäiriöitä aiheuttava. Esimerkiksi disopyramidit. Se kuuluu luokkaan 1A, sillä on voimakas inotrooppinen vaikutus. Tämän lääkityksen käyttö sydänlihaksen liikakasvuissa auttaa vähentämään tukkeuman ilmiöitä, myös käänteisen verenvirtauksen tilavuus (mitraalinen regurgitaatio) vähenee ja sydämen diastolinen toiminta paranee. Annos on 300 - 600 mg. Sivuvaikutus on negatiivinen vaikutus hemodynamiikkaan johtuen atrioventrikulaarisen solmun läpi kulkevan sähköisen impulssin kiihtymisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen sykeeseen.
  2. Antikoagulantteja. Määritä potilaille, joilla on tromboembolian riski.
  3. Magnesium - ja kaliumvalmisteet.
  4. Jos vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu johtuu valtimoverenpaineesta tai siihen liittyy siihen, hoitoa täydennetään verenpainelääkkeillä.

Hoidon tehokkuuden kriteerit:

  1. tukkeutumisaste vasemman kammion ulosvirtauspolussa vähenee;
  2. pidentynyt eliniänodote;
  3. ei ole vaaraa henkeä uhkaavista komplikaatioista (rytmihäiriöt, pyörtyminen, anginakohtaukset);
  4. kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen keskeytyy tai estetään
  5. parantaa potilaan elämänlaatua (sietää hyväksyttävää fyysistä aktiivisuutta, suorittaa helposti päivittäiset kotitehtävät).

Vaikeudet potilaiden hoidossa, joilla on samanaikainen patologia

Merkittäviä vaikeuksia ovat tilanteet, joissa potilaalla on liikakasvu, johon liittyy krooninen sydämen vajaatoiminta. Valmisteet, kuten diureetit, nitraattivasodilataattorit, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, glykosidit vaikuttavat paineen tasoon vasemman kammion ulosvirtausputkessa. Siksi se pahentaa sairauden kliinistä etenemistä. Siksi niiden käyttö on vasta-aiheista, jos potilaalla on sydämen liikakasvu, johon liittyy tukkeutumisen oireita levossa tai provosoivien testien jälkeen.

Kirurginen interventio

Kuinka hoitaa vasemman kammion hypertrofiaa muilla menetelmillä, jos lääkkeillä ei ole vaikutusta, asiantuntijat tietävät. Sydämen hypertrofiaa, obstruktiivista muotoa on hoidettu kirurgisella menetelmällä 60-luvulta lähtien. Tärkein indikaatio on obstruktiivisen muodon esiintyminen, joka on herkkä lääkehoidolle. Tämä havaitaan noin 5%: ssa LVH-tapauksista..
Valitettavasti kirurgisella hoidolla ei ole melkein mitään vaikutusta potilaiden elinajanodoteeseen. Tärkeimmät menetelmät: myoseptectomy ja myomectomy.

Toimintamenetelmien lisäksi on myös muita, yhtä tehokkaita:

  1. väliseinän ablaatio, alkoholi katetrilla;
  2. kaksikammioinen tahdistus.

Siten, jos lääkehoito on tehotonta, asiantuntijoille on saatavana muita menetelmiä: kirurginen hoito, LVH-hoidon sähköiset ja minimaalisesti invasiiviset menetelmät.

On pidettävä mielessä, että obstruktiivisella hypertrofialla potilailla on riski tarttuvien endokardiaalisten tulehduksien kehittymiselle. Siksi kaikki lääketieteelliset manipulaatiot (hammaslääketieteelliset, pienkirurgiset, endoskooppiset) tehdään "varjolla" laajavaikutteisten antibakteeristen lääkkeiden avulla.

Vasemman kammion liikakasvu: hoito

Vasemman kammion liikakasvu. Onko tämä lause tai onko toivoa? Mitä hoitoa käytetään vasemman kammion liikakasvuun? Yritämme kattaa nämä ja muut kysymykset artikkelissamme..

1 Miksi ja miksi

Sepelvaltimotauti

Ennen kuin kosketamme itse vasemman kammion hypertrofian hoitoa, on syytä puhua taudin syistä. Koko lääkärin diagnostinen haku on tarkoitettu sairauden syyn selvittämiseen. Jos havaitaan diagnooseja, jotka osoittavat vasemman kammion hypertrofiaa, jatkohaussa keskitytään syyn selvittämiseen. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat sydänlihaksen liikakasvuun, ovat seuraavat:

  • valtimoverenpaine,
  • sepelvaltimotauti,
  • hypertrofinen kardiomyopatia,
  • aortan stenoosi,
  • liikalihavuus,
  • intensiivinen fyysinen toiminta,
  • lihassurkastumatauti.

Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen ja taudin ennusteeseen, ovat tärkeässä asemassa. Seuraavat riskitekijät erotellaan:

  • korkea verenpaine;
  • ikä: yli 65-vuotiaat naiset, yli 55-vuotiaat miehet;
  • tupakointi;
  • lipidimetabolian häiriöt;
  • korkea verensokeri;
  • lihavuus;
  • sukuhistoria - sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen alle 55-vuotiailla (miehet) ja enintään 65-vuotiailla (naiset);
  • diabetes.

2 Hoito

Vasemman kammion hypertrofian hoidon tulisi aloittaa taustalla olevan taudin hoidolla. Juuri tämä lähestymistapa hoitoon voi saavuttaa myönteisiä tuloksia.

3 Valtimoverenpaine

Ylipainon vähentäminen

Koska potilaan korkea verenpaine on yksi yleisimmistä vasemman kammion hypertrofian syistä, sitä ei pidä unohtaa. Valtimoverenpaineen (AH) hoito on kokonainen toimenpidekokonaisuus. Ei-huumehoito. Elämäntapojen muuttamisella on erittäin tärkeä paikka verenpaineen muussa kuin lääkkeellisessä hoidossa, koska joissain tapauksissa riskitekijöiden eliminointi mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen ilman lääkehoidon määräämistä. Tällaisen hoidon pääkohdat ovat seuraavat:

  1. Ylipainon väheneminen. Voit laskea ruumiin massaindeksin käyttämällä yksinkertainta kaavaa: ruumiinpaino kg / kasvu neliö millometreinä. Normaali ruumiin massaindeksi on välillä 18,5 - 24,9 kg / m2.
  2. Vähentämällä suolaa 5 mg: aan päivässä.
  3. Tupakoinnin lopettaminen.
  4. Verensokerin korjaus.
  5. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Säännöllisellä 30–40 minuutin fyysisellä toiminnalla vähintään 4 kertaa viikossa on positiivinen vaikutus verenpaineen alentamiseen..
  6. Alkoholin käytön rajoittaminen, vaan sen täydellinen hylkääminen. Älä unohda, että oluen juominen on myös riskitekijä..
  7. Ruokavalion noudattaminen runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaista lihaa ja maitotuotteita, joissa on vähän rasvaa, viljatuotteita. Ruoanlaitto pääosin keitetyssä ja leivotussa muodossa.

Ainakin näiden suositusten noudattaminen mahdollistaa verenpaineen laskun 10–15 mm Hg. Yllä olevien suositusten noudattaminen voi vähentää verenpainetta alentavien lääkkeiden tarvetta. Lisäksi niiden tehokkuus paranee..

Huumeterapia. Jokaisessa erityistilanteessa lääkäri päättää minkä hoitotaktiikan valita. Jonkun on otettava vakavasti elintapojen muutokset ja odotettava lääkkeiden määräämistä. Toinen henkilöryhmä vaatii monimutkaista hoitoa pakollisella lääkemääräyksellä. Verenpaineen hoidossa käytetään viittä pääryhmää: diureetit, beeta-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiinireseptoreiden salpaajat, angiotensiiniä muuttavat entsyymi-estäjät (ACE-estäjät)..

ACE-estäjien ryhmän lääkkeillä tunnustetaan ominaisuus, joka vaikuttaa positiivisesti vasemman kammion hypertrofian prosesseihin aiheuttaen sen osittain käänteisen kehityksen. Lipiditasapainon korjaamiseksi määrätään lipidejä alentavien lääkkeiden - statiinien - ryhmästä. Myös asetyylisalisyylihappoa (ASA), sokeria alentavia lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen hoidossa.

Lääkkeitä ottaessaan potilaiden tulee muistaa seuraavat tärkeät sairauden hoidon säännöt: jatkuva lääkitys, lääkkeiden moninaisuuden noudattaminen ja annostus.

4 Sepelvaltimotauti

Muiden kuin lääkkeiden toimenpiteet ovat sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa yhtä tärkeitä kuin verenpainetaudin kanssa. Siksi niitä ei pidä laiminlyödä. Pääasialliset sepelvaltimotautien hoidossa käytetyt lääkeryhmät ovat seuraavat: beeta-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit, ACE-estäjät, ASA, statiinit, metaboliset lääkkeet.

5 hypertrofinen kardiomyopatia (HCMP)

Tämä tauti viittaa idiopaattisiin tauteihin, kun taudin syytä ei voida selvittää. Hoito on tarkoitettu oireille. Tärkein lääkkeiden ulkopuolinen toimenpide on voimakkaan FN: n eliminointi, joka myötävaikuttaa vasemman kammion hypertrofian etenemiseen. Hypertrofisen kardiomyopatian lääkkeiden pääryhmät ovat beeta-salpaajat, verapamiili kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä, rytmihäiriölääkkeitä voidaan käyttää. HCMP: n tapauksessa käytetään myös kirurgista hoitomenetelmää. Yleisin oli toimenpide hypertrofisen välikammion väliseinän leikkaamiseksi. Tämä menetelmä ei paranna sairautta, mutta potilaiden elämänlaatu ja työkyky paranevat huomattavasti..

6 Aortan stenoosi

Aortan stenoosin pääasiallinen hoito on kirurginen hoito. Kukaan ei ole vielä keksinyt niin upeaa pilleriä, joka saa venttiilin suoristamaan ja toimimaan kuin ennen. Aortan stenoosin kirurgisen korjauksen päämenetelmä on aortan venttiilin korvaaminen. Käsittelemätön aortan stenoosi luo olosuhteet vasemman kammion jatkuvalle ylikuormitukselle. Ja tämä merkitsee sen toimintahäiriön kehittymistä sydämen vasemman kammion liikakasvun kehittymisen kanssa. Samanaikaisten rytmihäiriöiden esiintyessä angina pectoris, rytmihäiriölääkkeet ja anginavastaiset lääkkeet sisältyvät lääkevalikoimaan.

7 lihavuus

Noudata lääkärin suosituksia

Lihavuutta tulee hoitaa sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Jos potilaan painoindeksi on yli 25 kg / m2, on tarpeen käsitellä painonpudotusta. Jos ruumiin massaindeksi on yli 30, lääkkeitä voidaan määrätä. Hyvin usein lihavilla ihmisillä on kohonnut verensokeri ja heikentynyt lipidien metabolia. Yhdistettynä verenpaineeseen tämä muodostaa metabolisen oireyhtymän. Kuten kohonnut verenpaine, myös muilla kuin lääkkeillä hoidettavilla hoitomenetelmillä tulisi olla tärkeä paikka, ts. Vaikutus riskitekijöihin yhdessä lääkehoidon kanssa.

Älä missään tapauksessa kiirehdi ruokavalioihin, joiden avulla voit laihtua uskomattoman nopeasti. Tämä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Siksi on syytä noudattaa kardiologin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden antamia suosituksia..

8 Fyysinen aktiivisuus

Ammattilaisurheilu

Urheiluun ammattimaisesti osallistuvat henkilöt sekä henkilöt, joiden ammatinsa vuoksi on suoritettava intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, ovat ehdokkaita hankkimaan vasemman kammion hypertrofiaa. Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että vasemman kammion seinämän paksunnuksella ei ole mitään vikaa. Kuka estyy "pumppautuneella" sydämellä, joka kykenee pumppaamaan enemmän happea, kestämään intensiivistä fyysistä aktiivisuutta jne..?

Vasemman kammion hypertrofian työskentelyssä on tärkeätä muistaa, että henkilöllä tulisi olla mittasuhde. Urheilullinen sydän tai toimiva hypertrofia erottaa patologisesta sydämestä se, että sydänlihaksen (sydänlihaksen) paksuuntumisen myötä myös kapillaariverkko kasvaa, mikä varmistaa tasapainoisen sydänlihaksen toiminnan. Mutta nykyaikainen lääketiede pitää sydämen vasemman kammion hypertrofiaa sydän- ja verisuonisairauksien ja komplikaatioiden riskitekijänä riippumatta siitä, onko kyse fysiologisesta vai patologisesta.

Ylityö urheilua pelatessa

Urheiluun osallistuville on tärkeää olla liian treenatamatta itseään, noudattaa fyysistä aktiivisuutta vähimmäistasolla eikä lopettaa jyrkästi harjoittelua. On myös tärkeää välttää ylikuormitusta, joka voi johtaa seuraaviin kohtiin: riittämätön palautuminen harjoitusten välillä, kuormien voimakas lisääntyminen, kuormien keston pidentyminen. Mahdolliset ylikuormitukset paitsi rasittavat sydäntä myös vaikuttavat kielteisesti endokriinisen järjestelmän tilaan. Älä unohda riittävää unta, hyvää ravintoa, säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia.

Jos havaitaan poikkeavuuksia, ihmiset, joilla on vasen kammion liikakasvu, olisi suljettava fyysisen rasituksen suorittamiseen tietyn ajanjakson ajan kehon vahvuuden palauttamiseksi kokonaan. Urheiluuran päätyttyä sinun ei pidä olla sidoksissa fyysiseen aktiivisuuteen. Toisinaan ammattiurheilijat lähtevät urheilusta lopettaessaan valittamaan verenpaineen noususta. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää ylläpitää fyysisen toiminnan vähimmäistaso, jotta voit pitää kehosi hyvässä kunnossa..

Vasemman kammion hypertrofinen lääkehoito

Hypertrofian syyt

Riski on tietty ryhmä kansalaisia, pääasiassa vanhuksia, joilla on verenpaine. Kummallista, mutta viime aikoina tauti on ollut yhä useammin nuorten ihmisten kanssa, joilla on samanlaisia ​​terveysongelmia. Tätä tautia pidetään yleensä seurauksena muista sydän- ja verisuonisairauksien kroonisista sairauksista:

  1. Synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat;
  2. Aortan stenoosi;
  3. Aortan ateroskleroosi;
  4. Sepelvaltimotauti;
  5. Sydänventtiilien riittämättömyys;
  6. coarctation;
  7. Hyperteriosis;
  8. verenpainetauti.

Seksuaaliset merkit, ikä ja jopa aliravitsemus voivat vaikuttaa suuresti. Siksi jokaisen henkilön on seurattava tarkoin terveyttään ja käyvä lääkärillä. Loppujen lopuksi, kuten edellä mainittiin, hypertrofia, kuten mikä tahansa muu sairaus, tarvitsee oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

Nämä syyt määräävät sydämen vasemman kammion hankitun hypertrofian kehittymisen. Lisäksi on olemassa useita synnynnäisiä ja perinnöllisiä poikkeavuuksia, joiden vuoksi vasemman kammion lihaskerros on ylikasvu:

  • sydämen proteiinien synteesistä vastuussa olevien geenien mutaatiot;
  • pienentynyt aortan halkaisija;
  • infektio tai keuhkovaltimon puuttuminen;
  • kammiosepän vika;
  • aortan venttiilin synnynnäinen stenoosi;
  • mitraalinen vajaatoiminta.

Vasemman kammion liikakasvu (GVL) on sydänlihaksen paksuuntuminen, joka on suurempi kuin vakiintunut normi. Mutta mikä siinä vikaa, kysyt? Hypertrofia saattaa olla hyvä kehon lihaksille, mutta huono sydämelle. Ajan myötä se paksenee, seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta.

Siksi lääkärit yrittävät havaita taudin ajoissa ja poistaa sen.

Vasemman kammion liikakasvu ei ole sairaus, vaan oireyhtymä, jonka seurauksena sydänvaivoja voi ilmetä. Tämä on vaarallinen tila, koska aluksi se on oireeton..

Ongelma voidaan havaita sekä vanhuksilla että nuorilla, aktiivisilla ihmisillä. LVH, jos hoitamaton etenee.

Se on vaarallinen seurauksilla angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, kohtaukset, äkillinen sydämenpysähdys.

Ongelmat, kuten: sydänlihaksen paksuuntuminen voi aiheuttaa ongelmia:

  1. Verenpainetauti - 90%: lla tapauksista ihmisillä, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta.
  2. Sydänviat - sekä synnynnäiset että hankitut.
  3. Liiallinen liikunta.
  4. Diabetes.
  5. Ylipainoinen.
  6. Psyko-emotionaaliset epävakaat tilat - stressi, ahdistus, jännitys jne..
  7. Istuva elämäntapa.
  8. Perinnöllisyys.
  9. Huonot tavat - alkoholismi, tupakointi, huumeiden väärinkäyttö.

LVH: n merkit sydämessä

Hypertrofian ongelma on, että siinä ei ole oireita. Lääkärit voivat epäillä sairautta seuraavilla oireilla:

  • tukehtumisen tunne;
  • pyörtyminen;
  • huimaus;
  • unettomuus;
  • vapina sydänoireyhtymä;
  • kipu rinnan vasemmalla puolella - puristuminen, puristaminen, puristaminen jne.;
  • väsymys aiemman aktiivisen fyysisen rasituksen kanssa;
  • paine laskee;
  • migreeni;
  • nesteen kertyminen alaraajoihin (turvotus);
  • hengenahdistus.

Epäsuorat sydämen LVH-oireet ovat indikaattoreita, jotka näkyvät instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä EKG: llä. Näihin kuuluvat: suonensisäisen johtavuuden rikkominen, repolarisaatiovaihe, T-aallon amplitudin pieneneminen.

diagnostiikka

Ennen kuin diagnosoidaan ”sydämen LVH”, kardiologin tulee alkuperäisessä tapaamisessaan:

  1. Kuule potilasta - selvitä, mitä valituksia hänellä on, mitä hän tekee, johtaako hän aktiivista elämäntapaa, onko huonoja tapoja jne..
  2. Suorita tutkimus palpaation avulla, selvitä sydämen rajat, niiden siirtymä, selvitä verisuonen nipun leveys jne..
  3. Kuuntele potilas, tunnista hengityshäiriöt, vahvistuminen tai "moottorin" vaimennetut äänet.

Elektrokardiogrammi on yksi yleisimmistä diagnoosimenetelmistä. EKG määrittää sydänlihaksen paksuuden ja korostetut merkit: sydämen tuotto, painegradientti jne..

EKG: n sydämen LVH ei kuitenkaan anna 100%: n takuuta diagnoosin tekemisessä, koska tavalliset oireet voivat olla ominaisia ​​myös terveelle henkilölle. Siksi kardiogrammi ei ole ainoa diagnoosimenetelmä..

EKG-tutkimuksesta tulee merkityksetöntä, jos potilaalla on NBPNPG (His-nipun jalkojen epätäydellinen salpaus). Tässä tapauksessa on parempi suorittaa Doppler-kaiku..

Laajempi ja syvempi sydänlihaksen analyysi. Sitä käyttämällä voit selvittää, kuinka sydänliha ja sen väliseinä ovat paksunneet, mitä alueita havaitaan vähentyneellä supistuvuudella, sydänlihaksen yleistä tilaa.

Tämä on Doppler-efektillä varustettua ehokardiografiaa, jonka avulla voit määrittää verin nopeuden ja suunnan verisuonten läpi. Sen avulla asiantuntija näkee sydämen onteloiden muodon ja koon, sydänventtiilien toiminnan, arvioi sydänlihaksen supistuvuutta.

Tämä on tarkka tutkimusmenetelmä, jonka ansiosta asiantuntijalla on mahdollisuus saada korkearesoluutioisia kuvia, arvioida sydänlihaksen supistuvuus ja tehdä lopullinen diagnoosi. MRI-menetelmällä lääkäri voi seurata potilaan terveyttä dynaamisesti lääkehoidon aikana tai analysoida leikkauksen tuloksia.

Sydänlihaksen työn arvioimiseksi asiantuntija voi määrätä potilaalle näytteitä kehon aseman, ilmakehän paineen, ympäristön lämpötilan ja muiden muutoksista.

Potilaan tilasta riippuen diagnoosimenetelmiä voidaan täydentää koronarografialla, fluorografialla jne..

LVH-tyypit

Vasemman kammion hypertrofiaa on kahta tyyppiä:

  1. Koncentrinen - paksuneminen ilman sydämen kammion suurentumista. Tämän tyyppinen LVH on ominaista verenpaineelle..
  2. Epäkeskeinen - huomioidaan seinän täyteys, sen onkalon laajeneminen. Tämä muoto on tyypillinen iskemialle, kardiomyopatialle..

Matalan verenpaineen ja korkean sykkeen syyt

LVH-hoito laskee kolmeen pisteeseen:

  1. Oireiden vianetsintä.
  2. Terveyden parantaminen.
  3. Taudin uusiutumisen ehkäisy, taudin eteneminen.

Koska LVH on useimmissa tapauksissa seurausta verenpaineesta, lääkärin valvonnassa määrätään potilaalle sellaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat normalisoida hänen tilansa:

  • ACE-estäjät - tabletit "Lisinopril", "Quadripril" ja muut. Nämä lääkkeet lisäävät painetta, ja jos otat niitä pitkään (vähintään kuusi kuukautta), voit saavuttaa sydänlihaksen seinämän paksuuden normalisoitumisen.
  • Beetasalpaajat - lääkkeet "Metoprolol", "Bisoprolol." Nämä pillerit vähentävät sydämen kuormitusta, vähentävät sykettä.
  • Keinot perustuvat nitroglyseriiniin. Ne kykenevät laajentamaan sydänlihaksen suonia, vähentäen siten lihaksen kuormitusta.

Jos syynä seinämän paksuuntumiseen on sydänvika, päästä eroon patologiasta leikkauksella. Lisäksi se voi olla muodossa:

  1. Aortan stentti.
  2. Proteesit (sydämensiirto).
  3. Sen lihaksen osan uuttaminen, joka estää veren pääsyn aorttaan.

Kotimenetelmät selviävät vain hypertensioon liittyvästä LVH: sta. On tarpeen turvautua epätavanomaisiin keinoihin lääkärin hyväksynnän saamisen jälkeen.

Kansanmenetelmistä voidaan erottaa tällaiset reseptit:

  • Hypericum-lääke - 100 g kuivaa ruohoa kohti 2 l vettä. Keitä raaka-aineet, keitä 10 minuuttia. Lisää, lisää hunajaa (200 g). Ota 2 rkl päivässä kuukaudessa. Mäkikuisma rauhoittaa, puhdistaa verisuonia, estää rytmihäiriöitä.
  • Karpalokaura. Jauha tuoreet marjat hunajalla tai sokerilla. Ota 1 rkl. l ruokailun jälkeen. Karpalot parantavat verenkiertoa, palauttavat verisuonien kimmoisuuden, alentavat verenpainetta ja sillä on yleinen vahvistava vaikutus. On suositeltavaa tehdä ruusu päivittäin ottaa lääke tuoreena.
  • Valkosipulipohjainen tuote. Hiominen kuoritut neilikat valkosipuliin. Lisää hunaja (suhde 1: 1). Laita vaatimaan pimeässä paikassa 5–7 päivän ajan ravistaen säännöllisesti purkin sisältöä. Käytä ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Säännöllinen valkosipulin saanti puhdistaa ja vahvistaa verisuonia, auttaa poistamaan rytmihäiriöitä, on hyödyllinen verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
  • Keitto mustikka versot. Sekoita 10 g raaka-ainetta 250 ml: aan vettä. Keitä 10 minuuttia, jäähdytä, suodata. Ota ruokalusikallinen ennen jokaista ateriaa.

Virtaominaisuudet

Kammion seinämien vahvistamiseksi ja sydänlihaksen toiminnan palauttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota:

  • Vähennä suolan saantia. Se lisää painetta, ja tämä voi aiheuttaa aivohalvauksia ja iskemiaa..
  • Ota meren antimia päivittäin - kalmaria, katkarapuja, simpukoita, ostereita, kaloja. Ne parantavat verisuonten tilaa, vähentävät sydänkohtauksen todennäköisyyttä.
  • Syö tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja kuivattuja hedelmiä säännöllisesti. Banaanit, kuivatut aprikoosit, päivämäärät, viikunat, omenat, luumut, granaattiomenat - kaikki nämä tuotteet tekevät verisuonista joustavia, lievittävät kouristuksia valtimoverenpaineesta, poistavat haitallista kolesterolia.
  • Sulje pois savustettu liha ja rasvaiset ruuat ruokavaliosta - se lisää transrasvojen aiheuttaman sydänsairauksien riskiä.

Potilaiden täytyy syödä vähitellen, vähitellen, kuluttaa porkkanamehua, antaa etusija viljamuurille. Sulje mausteet ja mausteet pois ruokavaliosta.

  • Sydän LVH on usein kiinteä 20–40-vuotiailla potilailla.
  • Naiset kärsivät LVH: stä harvemmin kuin miehet.
  • Vasemman kammion paksuuntuminen ajan myötä ja ilman hoitoa johtaa oikean eteisen lisääntymiseen.
  • Kuolema tästä taudista tapahtuu 2–8%: iin tapauksista.
  • Hypertrofian alkuvaiheessa potilaalla on suotuisa ennuste toipumisesta.
  • Potilaiden kannalta on tärkeää levätä vähintään 7 tuntia päivässä, hylätä tuotteita, jotka johtavat päihtymiseen, kuonaa, seurata jatkuvasti verenpainetta, vähentää fyysistä aktiivisuutta.

Sydän LVH on vaarallinen patologia, koska aluksi se ei välttämättä ilmene millään tavalla ja vain EKG: llä, ultraäänellä ja MRI: llä kardiologi näkee muutoksia sydänlihaksen työssä. Jos lääkäri havaitsee LVH: n, hän alkaa varmasti hoitaa potilasta: lääketieteellisesti tai kirurgisesti.

Taudin vaara

Terveen kehon vasen kammio on yksi tärkeimmistä yhdistävistä linkistä ihmisen verenkiertoelimessä, jolloin veri valtimoiden läpi voi siirtyä aorttaan. Lisäksi veri tunkeutuu elimiin ja kudoksiin verisuonten kautta.

Hypertrofian yhteydessä intertrikulaarisen väliseinän lihaskudos kuitenkin kasvaa, mikä kaventtaa huomattavasti vasemman kammion luumenia. Tämän seurauksena verenkierto on häiriintynyt, mutta myös muut kehon aineenvaihduntaprosessit. Tämä johtuu tosiasiasta, että vähän happea ja hivenaineita pääsee elimiin ja kudoksiin..

LVH-diagnoosi

Elektrokardiogrammi on yksi yleisimmistä diagnoosimenetelmistä. EKG määrittää sydänlihaksen paksuuden ja selkeät oireet: sydämen tuotto, painegradientti jne. EKG: n sydämen LVH ei kuitenkaan anna 100%: n takuuta diagnoosin tekemisessä, koska yleiset oireet voivat olla ominaisia ​​myös terveelle henkilölle.

Tällainen sairaus voidaan havaita rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Yleensä se diagnosoidaan urheilijoilla, jotka käyvät perusteellisen tutkimuksen vähintään kerran vuodessa..

Echo-muutokset voidaan havaita Echo KG: n aikana - tutkittaessa kaikkia sydämen kammioita ultraäänilaitteella. Tätä diagnostista toimenpidettä määrätään potilaille, joilla on verenpainetauti, samoin kuin niille, joille on valittu hengenahdistus, huimaus, heikkous ja rintakipu..

  • verenpaineen ja pulssin mittaus;
  • EKG;
  • aortan duplex-skannaus (verisuonen tutkiminen ultraääniä käyttämällä);
  • Doppler-kaiku (erään tyyppinen kaiku-CT, jonka avulla voit tietää veren virtauksen nopeuden ja sen turbulenssin).

Hypertrofian syyn tunnistamisen jälkeen perussairauden hoito määrätään.

oireiden

Sydän vasemman kammion hypertrofian oireet voivat olla piilossa vuosia. Kokenut asiantuntija tunnistaa vasemman kammion liikakasvun tyypillisiä oireita:

  • Toistuva verenpaineen nousu (verenpaine);
  • Hengitysvaikeuden ilmeinen ilmeisesti terveellä henkilöllä;
  • Nopea kyllästyvyys;
  • Sydämen sydämentykytys tai päinvastoin rytmin merkittävä lasku;
  • Päänsärky, usein huimaus;
  • Usein pyörtyminen;
  • "Sydän" yskä ulkonäkö;
  • Unettomuus;
  • Kipu tai raskaus sydämessä.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan diagnoosin tekemiseksi ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Monet ihmiset havaitsevat hypertrofian merkkejä yrittäessään hoitaa kansanlääkkeillä. On mahdotonta sanoa varmasti, että ne ovat tehottomia, mutta on parempi kysyä neuvoa lääkäriltäsi. Loppujen lopuksi yhdistelmähoito lääkkeillä ja kansanlääkkeillä saavuttaa nopean ja positiivisen tuloksen..

Vasemman kammion hypertrofian hoito

Huolimatta siitä, että vasemman kammion seinämän paksuuntuminen voidaan kokonaan eliminoida vain leikkauksella, suoritetaan yleensä konservatiivinen terapia, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että määrätään leikkaus kaikille potilaille.

Hoitotaktiikat riippuvat sairaudesta, joka aiheutti ongelman..

Vasemman kammion liikakasvu, jonka hoito on aina välttämätöntä elintapojen normalisoitumisen kanssa, on usein palautuva tila. On tärkeää luopua tupakoinnista ja muista päihteistä, vähentää painoa, korjata hormonaalinen epätasapaino ja dyslipidemia ja optimoida fyysinen aktiivisuus. Vasemman kammion hypertrofian hoidossa on kaksi aluetta:

  • LVH-etenemisen estäminen
  • Sydänlihaksen uudelleenmuodostusyritys palaamalla normaaliin ontelon kokoon ja sydänlihaksen paksuuteen.

Lisäksi hoidetaan pääasiallista hypertrofiaan johtavaa syytä (valtimoverenpaineen korjaaminen ja sydänlihaksen vajaatoiminnan hoito).

  • Beetasalpaajat voivat vähentää kuormitusta ja painetta, vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta, ratkaista joitain rytmihäiriöiden ongelmia ja vähentää sydänkatastrofien riskiä - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Kalsiumkanavasalpaajista tulee valittuja lääkkeitä vaikeassa ateroskleroosissa. Verapamil, Diltiazem.
  • ACE-estäjät ovat lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta ja estävät merkittävästi sydänlihaksen liikakasvun etenemistä. Enalapril, Lisinopril, Diroton ovat tehokkaita hyperoniassa ja sydämen vajaatoiminnassa.
  • Sartanit (kandesartaani, losartaani, valsartaani) vähentävät erittäin aktiivisesti sydämen kuormitusta ja uudistavat sydänlihaa vähentäen liikakasvua.
  • Rytmihäiriölääkkeitä määrätään komplikaatioiden läsnäollessa sydämen rytmihäiriöiden muodossa. Dispiramidi, kinidiini.
  • vähentää tukkeutumista vasemman kammion poistuessa
  • potilaan elinajanodote kasvaa
  • rytmihäiriöt, pyörtyminen, angina pectoris eivät kehitty
  • sydämen vajaatoiminta ei etene
  • elämänlaatu paranee.

Siksi vasemman kammion hypertrofiaa tulisi epäillä, diagnosoida ja korjata mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita elämänlaadun heikentymisen ja äkillisen kuoleman seurauksena..

Huumeterapia

Lääkkeitä määrätään, jos vasemman kammion liikakasvu ilmenee kliinisesti. Määrättyjen lääkkeiden tulee vaikuttaa lisääntyneeseen paineeseen vasemman kammion poistumistietä, ottaa huomioon LVH-aste ja korjata kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.

Tärkeimmät sydänlihaksen hypertrofiaa hoitavat lääkkeet ovat beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Jos rytmihäiriö todetaan, LVH: ssa käytetään amiodaronia ja disopyramideja.

Beetasalpaajat auttavat menestymään 30–60%: n tapauksista, sekä obstruktiivisissa että ei-obstruktiivisissa muodoissa. Tämän ryhmän valmisteet: atenololi, propranololi, nadololi, sotaloli. Ne kaikki vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta ja vähentävät psyko-emotionaalisen ja fyysisen stressin aikana sympathoadrenal-järjestelmän vaikutusta.

Tämän ryhmän lääkkeillä hoidon tuloksena on potilaan elämänlaadun paraneminen, oireiden lievittäminen: angina pectoriksen kipua kohtaaminen lopetetaan tai sen esiintyminen estetään, ja hengenahdistus ja sydämentykytys vähenevät. Beeta-adrenaaritutkat pystyvät estämään painegradientin lisääntymisen LV-poistumistietä haavoittuvassa tai piilevässä muodossa, mikä aiheuttaa sydänlihaksen uusimista. Näiden lääkkeiden haittana on, että ne eivät vaikuta vasemman kammion hypertrofiaa sairastavien potilaiden eloonjäämiseen.

Beetasalpaajat, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta, antavat etusijan. Esimerkiksi propranololi. Alkuannostelut 20 mg: sta. Antoväli 3-4 kertaa päivässä. Annosta nostetaan asteittain, ja sykettä ja verenpainetta tarkkaillaan jatkuvasti.

Annosta nostetaan tehokkaimpaan, 120: stä 240 mg: aan. Jos suurten annosten käyttö johtaa epätoivottuihin reaktioihin, suositellaan lääkkeen korvaamista kardioselektiivisellä beeta-reseptorin salpaajalla. Erityistä lähestymistapaa käytetään potilaille, joilla on kehittynyt krooninen sydämen vajaatoiminta. Tämä on otettava huomioon, kun määrätään metoprololia, karvedilolia, bisoprololia..

Erilainen kalsiumkanavasalpaajien vaikutusmekanismi. Niiden tarkoitus on perusteltu LV-hypertrofian patogeneesin perusteella. Ne vähentävät kalsiumionien konsentraatiota sydänlihassoluissa, normalisoivat siten supistuvia toimintoja ja estävät liikakasvua. Heidän pääasialliset vaikutuksensa ovat sydämen supistuvan voiman väheneminen, positiivinen inotrooppinen vaikutus sekä positiivinen kronotrooppinen vaikutus.

Siksi myös sairauden subjektiiviset oireet vähenevät.Verapamiili voi toimia esimerkkinä. Se, kuten beeta-reseptorisalpaajat, vähentää sydänsolujen happea tarvetta, vähentää sen kulutusta sydänkudoksissa. Tämä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemialle ominaisia ​​oireita, parantaa sen diastolista toimintaa, potilaat ovat vastustuskykyisempiä fyysiselle stressille ja subaortic painegradientti laskee.

Kun määrätään lääkettä, on harkittava joitain piirteitä:

  1. se vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä;
  2. vähentää jälkikuormitusta.

Henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen riskin vuoksi potilailla, joilla on vaikea sydänastma, vatsakammion poistumistien vakava tukkeuma ja korkea paine keuhkovaltimon rungossa, lääkkeitä määrätään varoen Mahdolliset komplikaatiot: keuhkopöhö, äkillinen sydämen kuoleman oireyhtymä, kardiogeeninen sokki vasemman kammion onkalossa olevan painegradientin voimakkaan lisääntymisen seurauksena.

Verapamiilin annos on 20 - 40 mg. kolme kertaa päivässä. Hitaasti vapautuvat muodot ovat edullisia. Jos potilas sietää hoitoa hyvin, keskimääräistä vuorokausiannosta nostetaan vähitellen 160 - 240 mg: aan. Älä unohda kontrolloida sykettä.

Lisälääkkeitä.

  1. Ensinnäkin se on rytmihäiriöitä aiheuttava. Esimerkiksi disopyramidit. Se kuuluu luokkaan 1A, sillä on voimakas inotrooppinen vaikutus. Tämän lääkityksen käyttö sydänlihaksen liikakasvuissa auttaa vähentämään tukkeuman ilmiöitä, myös käänteisen verenvirtauksen tilavuus (mitraalinen regurgitaatio) vähenee ja sydämen diastolinen toiminta paranee. Annos on 300 - 600 mg. Sivuvaikutus on negatiivinen vaikutus hemodynamiikkaan johtuen atrioventrikulaarisen solmun läpi kulkevan sähköisen impulssin kiihtymisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen sykeeseen.
  2. Antikoagulantteja. Määritä potilaille, joilla on tromboembolian riski.
  3. Magnesium - ja kaliumvalmisteet.
  4. Jos vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu johtuu valtimoverenpaineesta tai siihen liittyy siihen, hoitoa täydennetään verenpainelääkkeillä.

Hoidon tehokkuuden kriteerit:

  1. tukkeutumisaste vasemman kammion ulosvirtauspolussa vähenee;
  2. pidentynyt eliniänodote;
  3. ei ole vaaraa henkeä uhkaavista komplikaatioista (rytmihäiriöt, pyörtyminen, anginakohtaukset);
  4. kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen keskeytyy tai estetään
  5. parantaa potilaan elämänlaatua (sietää hyväksyttävää fyysistä aktiivisuutta, suorittaa helposti päivittäiset kotitehtävät).

Merkittäviä vaikeuksia ovat tilanteet, joissa potilaalla on liikakasvu, johon liittyy krooninen sydämen vajaatoiminta. Valmisteet, kuten diureetit, nitraattivasodilataattorit, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, glykosidit vaikuttavat paineen tasoon vasemman kammion ulosvirtausputkessa.

Kaikkien tautien oikean hoidon tulisi perustua esiintymisen syyhään. Siksi on erittäin tärkeää paitsi lievittää oireita, myös poistaa taudin välitön syy. Hoitavan lääkärin tulee laatia hoitokuuri.

On syytä huomata, että huumeiden käyttöä ei suositella yksin. Tämä on erittäin vaarallista, koska jokaisella organismilla on henkilökohtaisia ​​piirteitä, mikä ilmenee huumeiden intoleranssina. Siksi tiettyjen lääkkeiden ottaminen lääkärin kanssa neuvottelematta voi vain pahentaa sairauden luonnetta.

  • Yrttihoito

Joidenkin kasvien hyödyllisten lääkeominaisuuksien vuoksi lääkehoitoa voidaan täydentää perinteisellä lääketieteellä.

Monet kansanlääkkeet vasemman kammion hypertrofian hoidossa perustuvat lääkekasveihin. Tämän avulla voit normalisoida sydämen toiminnan ja palauttaa vaurioituneet rakenteet. Lisäksi yrtit parantavat merkittävästi kehon aineenvaihduntaprosesseja..

Nykyään käytetään monia lääkearvoisia yrttejä, joita voidaan käyttää hoitamaan vasemman kammion liikakasvua: tinktuurit emäkortti, hypericum ja orapihlaja, mustikkaversot, rosmariini, kaneli, marjat ja karpalolehdet, adonis, mäyräkukat, valkosipuli.

Vaihtoehtoisten menetelmien hoidossa on pidettävä mielessä, että jotkut hypertrofialääkkeet sisältävät monia erilaisia ​​lääkekasveja, sinun on ehdottomasti noudatettava kunkin aineosan annostusta tinktuurien tai suspensioiden valmistuksessa. Tämä välttää komplikaatioiden tai taudin luonteen pahenemisen riskit..

Folk reseptejä

  • Vuohenmaito on erittäin tehokas hoitamaan vasemman kammion hypertrofiaa. Parhaan lopputuloksen saamiseksi se on kiehautettava, sitten kaadetaan termossa ja anna sen hautua yhden yön. Tämän jälkeen aseta maito uuniin 20 minuutiksi ja poista se, kun ruskea vaahto tulee näkyviin.
  • Punaviini ei ehkä ole huonompi hoidon tehokkuudessa. Siksi viini- ja rosmariini-tinktuuraa pidetään erittäin suosituna tapana vasemman kammion liikakasvun oireiden poistamiseksi. Ota tämä 100 grammaa rosmariinia ja 2 litraa kuivaa punaviiniä. Seosta on infusoitava yhden kuukauden ajan. Ota sen jälkeen 50 ml: aan päivittäin noin kahden kuukauden ajan.
  • Tinktari persiljaa ja viinietikkaa. Sen valmistamiseksi tarvitset litran viiniä, 10 grammaa persiljaa ja 15 ml tavallista viinietikkaa. Viini on saatettava kiehuvaksi maltillisella lämmöllä, lisää sitten hunaja. Kaada valmis liemi tummaan lasiin, laita se kylmään paikkaan. Voit levittää 2 rkl kolme kertaa päivässä.
  • Valkosipuli johdetaan kahdesti lihamyllyn läpi, sekoitetaan hunajan kanssa tasaiseksi. Saatu massa siirretään lasisäiliöön, varastoidaan kylmässä paikassa (parveke, jääkaappi). On suositeltavaa käyttää kolme ruokalusikallista ennen ateriaa..
  • Hyvä lääke on mansikoiden hillo. Ei ihme, että sitä määrätään ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja. Tuoreita mansikoita keitetään sokerilla (suhteessa 1 kg marjoja 0,2 kg sokeria) yli tunnin ajan maltillisella lämmöllä sekoittaen jatkuvasti. Voit syödä valmiita hilloja kohtuullisissa määrin

Asianmukainen ravitsemus

Tärkeä rooli sydämen vasemman kammion hypertrofian hoidossa ja ehkäisyssä on oikealla ravinnolla ja erityisruokavaliolla. Taudin syystä huolimatta kaikkien potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota. Sen pääperiaatteet:

  1. Päivittäisen ruokavalion muuttaminen terveellisemmäksi, siksi on suositeltavaa sulkea pois rasvainen liha, makeiset, tietyt kalat.
  2. Mausteiden ja suolan sekä myös säilykkeiden kieltäytyminen.
  3. Monipuolista ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, ja on suositeltavaa höyryttää ne.
  4. Määrä sisältää paljon mereneläviä ja kuivattuja hedelmiä (kuivattuja aprikooseja, rusinoita, saksanpähkinöitä).

LVH-potilaille asiantuntijat suosittelevat sisällyttämistä päivittäiseen ruokavalioon:

  • maitotuotteet: kefir, maito, smetana;
  • kasvirasvat;
  • vähärasvainen liha (lähinnä kana), kala;
  • vilja;
  • monipuolista juomia: kuivatut hedelmäkompotit, marjajuomat, tuoreet mehut.

Sydän vasemman kammion liikakasvu - mitä se tarkoittaa?

Ymmärtääksemme ongelman olemusta ja sen syitä, siirrymme ensin anatomiaan ja fysiologiaan. Vasen kammio on yksi neljästä sydämen kammiosta, joista suuri verenkierto on peräisin. Vasemman kammion supistumisten vuoksi suurin osa verestä pumpataan aivoihin, muihin elimiin, raajoihin ja itse sydämen ravitsemiseen. Suurin vastuu ja kuormitus kohdistetaan tälle kameralle, minkä vuoksi kamera alkaa kärsiä ensin useista toimintahäiriöistä..

Hypertrofia on sydämen seinämien paksuuntuminen vasteena sydänlihaksen kuormituksen lisääntymiselle eri tekijöiden vaikutuksesta, ja vasemman kammion alueella tämä ilmiö havaitaan useimmissa tapauksissa. Sydämen lihassolut (sydänsolut) alkavat kasvaa uusien, monimutkaisten olosuhteiden varalta, kun taas vasemman kammion seinät tiivistyvät, menettävät joustavuutensa ja paksenevat.

Kammion sisätila pysyy muuttumattomana, mutta myös oikean ja vasemman kammion välinen väliseinä voi laajentua (tasaisesti tai epätasaisesti), mikä voi johtaa mitraalisen ja aortan venttiilin rikkomiseen. Patologisten prosessien takia sydänlihaa syöttävät suonet puristuvat, mikä nykyisissä olosuhteissa vaatii enemmän happea ja ravinteita.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo

Vasemman kammion liikakasvua käyttävien ihmisten ei suositella kuluttavan:

  • Paljon nestettä;
  • Suola;
  • Makea leivonnaiset ja jälkiruoat;
  • Eläinrasva, rasva.

Kaikki rasvainen, paistettu, mausteinen ja mausteinen tulisi jättää päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle. On erittäin tärkeää siirtyä ruokavalioon, kun syöt vain terveellisiä ruokia, jotka lääkäri on sallinut. Ruoan tulisi olla osittaista: 4–6 kertaa päivässä ja aina pieninä annoksina. Ei ole suositeltavaa syödä tiukasti klo 19.00 jälkeen illalla, koska tämä kuormittaa kehon järjestelmiä päiväksi väsyneenä..

Noudattamalla määrättyjä lääkkeitä, kansanhoitoa ja erityistä ruokavaliota voit saavuttaa nopeasti haluamasi vaikutuksen ja poistaa hypertrofian syyt.

Mikä on sydämen vasemman kammion liikakasvun vaara??

Kun sydämen vasemman kammion hypertrofia kehittyy, elinten ravitsemus häiriintyy ja muodostuu epänormaalin yliaktiivisuuden ja ohituksen johtamisalueet. Tämän seurauksena rytmihäiriöitä havaitaan, ja sydänlihaksen tilavuuden lisääntymisen ja suonien heikentyneen verenvirtauksen vuoksi esiintyy iskemiaa ja kudosnekroosia. Lisäksi, jos muista syistä hapenpuute tuntuu, tilanne pahenee.

Sydän vasemman kammion liikakasvulla voi olla kriittisiä seurauksia, kun sydänlihakseen kohdistuu voimakas voimakas kuorma etenkin passiivisille ihmisille ja tupakoiville, alkoholia käyttäville. Sepelvaltimo-, sydäninfarktin, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen, äkillisen sydämenpysähdyksen riski on suuri.

Ominaiset oireet

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua ei voida tuntea pitkään, koska lihakset voivat korvata virheen sydänsolujen kasvuvaiheen alkuvaiheessa, kun verenkierto ei ole vielä häiriintynyt. Hälyttävät merkit, joita ei voida sivuuttaa ja jotka saattavat olla ensimmäisiä oireita sydänkudoksen paksuuntumiseen:

  • hengitysvajaus, hengenahdistus;
  • väsymys aikaisemman fyysisen toiminnan taustalla;
  • ajoittain syntyvät kivut sydämen alueella, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen (puristaminen, puristaminen, polttaminen);
  • usein huimaus;
  • pyörtymisolosuhteiden esiintyminen;
  • uppoavan sydämen tunne;
  • hyppää verenpaineessa;
  • jalkojen turvotus.

Yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joihin viitataan potilailla, joilla epäillään hypertrofiaa, on sydämen elektrokardiografia. Tämä toimenpide auttaa selvittämään poikkeaman syyn, tunnistamaan sydämen vajaatoiminnan riskin. Potilailla, joille tutkitaan vasemman kammion hypertrofian alustava diagnoosi, sydämen sinusrytmi on heikentynyt, ja tämän todentamiseksi on lisäksi suositeltavaa suorittaa päivittäinen EKG-seuranta. Kun dekoodataan kardiogrammia, vasemman kammion seinämien todennäköistä paksuuntumista osoittavien merkkien joukossa on:

  • sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalla puolella;
  • QRS-kompleksin amplitudin ja keston kasvu
  • muutos ST-segmentin ja T-aallon muodossa ja suunnassa sekä muut.

Diagnoosi ei voi perustua pelkästään EKG-indekseihin, joten kaikuvauriografia on pakollista hypertrofian, sen asteen ja verenkiertoon vaikuttavuuden havaitsemiseksi. Patologiassa havaitaan seuraavat oireet:

  • sydämen seinämän paksuuntuminen - naisilla yli 1 cm, miehillä - yli 1,1 cm;
  • suhteellinen seinämän paksuusindeksi on yli 0,42;
  • sydänlihaksen massan suhde kehon massaan - miehillä yli 125 g / cm2, naisilla - yli 95 g / cm2.

diagnostiikka

Sydän vasemman kammion kuormitus on suurin, koska sen on työnnettävä verta sellaisella voimalla, että se saavuttaa kaikki perifeeriset kudokset. Tämä liittyy sydämen lihaksen seinämän hypertrofisten vaurioiden yleisempaan kehitykseen..

Hypertrofia normissa voi olla vain ihmisillä, jotka harjoittavat systemaattista fyysistä toimintaa, ns. Urheilijan sydäntä. Muissa tapauksissa sydänlihaksen paksuuntuminen osoittaa patologisten muutosten esiintymisen ihmiskehossa.

Vasemman kammion liikakasvu

Vasemman kammion liikakasvu (LVH) on yksi yleisimmistä sydänpatologioista. Suurin riski taudin kehittymiselle on verenpainetauti. Sairaudelle on ominaista vasemman kammion sydänlihaksen paksuuntuminen..

Alkuvaiheessa tauti ei ilmene, mutta tulevaisuudessa kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet kehittyvät. Etiologiasta riippuen erotetaan seuraavat hypertrofian tyypit:

  • toissijainen Se johtuu useista sairauksista - valtimoverenpaineesta, sydämen vajaatoiminnasta ja muista.
  • ensisijainen Idiopaattinen hypertrofia tai hypertrofinen kardiomyopatia - tuntematon syy.
  • Fysiologinen. Tapahtuu ammattiurheiluun osallistuvilla ihmisillä. Hypertrofian tyypit

Taudin kehittymismekanismin perusta on lihasseinämän kuormituksen lisääntyminen - lisääntyneen paineen, veren karkottamisen esteiden, lisääntyneen sydänlihaksen toiminnan ja muiden syiden vuoksi. Sydän on lihaselin.

Ja, kuten mikä tahansa lihas, se reagoi kuormaan kasvattamalla sen tilavuutta.

Mutta jos se on luustolihasten kannalta hyväksyttävää ja jopa hyvää, sydämelle, useimmissa tapauksissa seinämän paksuuden lisääntyminen on patologia, joka johtaa erilaisiin häiriöihin.

Alkuvaiheissa, kun kuormitus on kohtalainen, hypertrofia on merkityksetöntä, ja potilaat eivät tunne muutoksia tilassaan. Tämä kestää kunnes korvaavat mekanismit hajoavat..

Koska seinämä kasvaa, kammion onkalo pienenee ja verta ei ole missään kerääntymässä rentoutumisajanjakson aikana. Ja koska veri painaa sydäntä sisäpuolelta, elimen rakenne alkaa muuttua.

Ja mitä pienempi kammion tilavuus, sitä enemmän sydämen kokoonpano alkaa muuttua.

Seuraava vaihe sydänlihaksen paksuuntumisen jälkeen on kammion onkalon laajentaminen ja samankeskisen hypertrofian muodostuminen. Riittävän tilavuuden sovittamiseksi sydämen kammio laajentaa rakennettaan kartion muodossa ja lisää siten veren kapasiteettia.

Mutta tässä vaiheessa muutokset eivät lopu siihen. Ilman kuormitusta aiheuttavan patologian hoitoa lihaskuidut alkavat venyttää paitsi pituuden, myös leveyden lisäksi. Ja viimeinen askel on eksentrisen hypertrofian kehittäminen.

Sydän on pussimainen, sen kammio on venytetty ja siinä on ohut lihaseinä. Tällainen elin ei enää pysty toimimaan, ja tämä tila on vaarallinen, koska sydämen vajaatoiminta kehittyy..

Tämän seurauksena potilaille myönnetään vammaisuus.

a) normi; b) samankeskinen hypertrofia; c) epäkeskoinen

Syyt, jotka johtavat sydämen kuormituksen kasvuun, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - hankittuihin ja synnynnäisiin.

Syntymättömänä ovat esimerkiksi:

  • Aortan koarktaatio - aortan kaventuminen millä tahansa alueella.
  • Synnynnäinen aortan venttiilin stenoosi.
  • Vain yhden kammion läsnäolo.

Saatuja syitä on paljon, mutta yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  • Valtimoverenpaine. Lisääntynyt paine aiheuttaa liiallisen kuorman sydänlihakseen.
  • Aortan venttiilin stenoosi. Ateroskleroottisten vaurioiden vuoksi aortan venttiilit paksenevat, lisääntyvät tilavuudessa ja menettävät joustavuutensa. Tämän seurauksena ne eivät voi avautua normaalisti systolen aikana ja luoda este veren virtaukselle. Sydän tarvitsee enemmän voimaa työntääkseen verta kapenevan reiän läpi.
  • Aortan venttiilin vajaatoiminta. Tämä on stenoosin käänteinen tila. Sistoolin jälkeen aortan venttiilin venttiilien tulisi sulkeutua niin, että veri ei virtaa takaisin kammioon painovoiman avulla. Mutta riittämättömyyden tapauksessa venttiilit eivät peitä koko aortan onteloa ja veri palaa vasempaan kammioon. Liiallisen veren takia sydänlihaksen on lisättävä seuraavan systolen lujuutta (supistuminen) suuremman tilavuuden työntämiseksi ulos.

Lisäksi sellaiset patologiat voivat johtaa vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvuun:

  • sepelvaltimotauti;
  • rytmihäiriöt;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • huonoja tapoja.

Tärkein oire on tosiasia, että sydänlihaksen seinämä on paksuuntunut, useimmiten se havaitaan ultraääni- ja elektrokardiografisella tutkimuksella. Tyypillisesti liikakasvu vaikuttaa paitsi kammion myös seinämän, myös kammion. Kaikki tämä johtaa sydämen rajojen laajenemiseen vasemmalle. Tämä määritetään helposti lyömäsoittimien (napauttaminen) ja auskultaation (kuuntelu) aikana.

Melko usein tauti ei anna pitkään aikaan mitään oireita ja se havaitaan sattumalta ennalta ehkäisevien elektrokardiografisten tutkimusten yhteydessä.

On tilanteita, joissa jo alkuvaiheessa olevat potilaat alkavat tehdä erityisiä valituksia ja tulevat lääkärin vastaanotolle. Taudin yleisimmät merkit ovat:

  • Sydämentykytyksiä.
  • Kipu rinnassa.
  • Rintapaine.
  • Turvotuksen esiintyminen.
  • Hengenahdistuksen alkaminen.
  • Keskeytysten esiintyminen sydämen työssä.

Edellä mainitun lisäksi on oireita, joita esiintyy muiden sairauksien kanssa, mutta yhdessä tärkeimpien kanssa ne voivat osoittaa sydänlihaksen paksunemisen. Näihin epäsuoriin oireisiin kuuluvat:

  • Pitkäaikainen ja jatkuva verenpaineen nousu.
  • Päänsärky.
  • Unihäiriöt.
  • Yleinen heikkous ja pahoinvointi.
  • Kipu sydämessä.

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • Vakava hengenahdistus.
  • Raajojen turvotus, joka voimistuu illalla.
  • Keuhkoödeema kehittyy, mikä lisää entisestään hengitysvaikeuksia.
  • Sydän kipu pahenee.
  • Akrosyanoosia havaitaan - nenän kärki, kynsilevyt, sormet saavat sinertävän sävyn.

Lapsilla kehittyy useimmiten idiopaattinen vasemman kammion liikakasvu, joka liittyy geneettisiin mutaatioihin. Lapsessa sydänlihaksen seinämä alkaa diffuusisesti kasvaa, ja tämä prosessi voidaan pysäyttää vain kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Vasemman kammion hypertrofiaa ei voida parantaa kokonaan. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat vain pysäyttää taudin etenemisen ja vähentää oireita.

Hoitomenetelmät vaihtelevat sairauden syyn mukaan. Jos venttiililaitteessa tai sydämessä on synnynnäisiä tai hankittuja vikoja, leikkaus tehdään:

  • aortan venttiilin vaihto;
  • intertrikulaarisen tai interatrial väliseinän vikojen sulkeminen;
  • idiopaattisen hypertrofisen kardiomyopatian kanssa - hypertrofisten kudosten leikkaaminen ja sydämen kääriminen erityisellä verkolla, joka estää sydämen lihaskudoksen lisääntymistä.

Huumehoitomenetelmiä käytetään useisiin hankittuihin sairauksiin. Esimerkiksi sepelvaltimoiden ja verenpainetaudin kanssa, koska nämä patologiat yhdistetään melkein aina toisiinsa ja johtavat useimmiten vasemman kammion hypertrofiaan. Näiden sairauksien hoitamiseksi sydämen kuormituksen vähentämiseksi määrätään erilaisia ​​lääkkeitä:

  • Beetasalpaajat - vähentävät merkittävästi verenpainetta ja vähentävät sydämen supistumisen puhtautta. Pidennä diastolia (sydämen rentoutumista) ja vähentää siten sydämen kuormitusta.
  • Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät. Käytetään valtimoverenpaineessa paineen vähentämiseksi. Ne sisältyvät myös kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan monimutkaiseen hoitoon.
  • Rytmihäiriölääkkeet voivat hoitaa johtavan järjestelmän häiriöitä. Käytä työkaluja, kuten cordaron, arhythmil jne..
  • Kalsiumkanavasalpaajat alentavat verenpainetta, laajentavat verisuonia ja vähentävät sydänlihaksen jälkikuormitusta.
  • Diureetteja käytetään valtimoverenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan, ne vähentävät sydämen jälkeistä ja esirasitusta. Tämä johtuu siitä, että ne poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja vähentävät verenkierron määrää.

Sydän vasemman kammion liikakasvu - mitä tehdä?

Jos sydämen vasemman kammion liikakasvu havaitaan, hoito tulee määrätä syyn perusteella, joka aiheutti tämän rikkomuksen. Hoidon päätavoite on sydänlihaksen toiminnan normalisointi ja komplikaatioiden estäminen, mikä saavutetaan pääasiassa lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää:

  • elämäntavan, levon ja unen normalisointi;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • järkevän ruokavalion noudattaminen;
  • painonhallinta;
  • fyysisen toiminnan annostelu;
  • hormonaalisen epätasapainon korjaus;
  • stressin hallinta.

Potilaat, joille on annettu pettymysdiagnoosi, ovat huolestuneita, jos vasemman kammion hypertrofiaa hoidetaan ja onko täydellinen paraneminen mahdollista. Sydänlihaksen paksuuden vähentäminen ja sen toiminnan palauttaminen kokonaan nykyisillä menetelmillä on mahdotonta, mutta kun oikea-aikainen hoito aloitetaan, saavutetaan hyviä tuloksia ja potilaat voivat elää täyden elämänsä monien vuosien ajan.

Luettelemme, mitkä lääkkeet sydämen vasemman kammion hypertrofiaa varten määrätään useimmissa tapauksissa:

  1. Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Cardizem) - vähentävät sydänlihaksen supistumista, rentouttavat verisuonten seinämiä, alentavat verenpainetta.
  2. Beetaadrenoblokerit (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - vähentävät sykettä, alentavat verenpainetta, estävät stressihormonien haitallisia vaikutuksia.
  3. Verenpainelääkkeet, erityisesti angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjien ryhmästä (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - alentavat verenpainetta, vähentävät sydänlihaksen kuormitusta ja parantavat verenkiertoa.
  4. Metaboliset sydänlääkkeet (kardonaatti, preduktaali, inosiini) - parantavat sydänlihaksen ravitsemusta, normalisoivat siinä tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit, lisäävät kudosten vastustuskykyä iskemialle.
  5. Rytmihäiriölääkkeet (disopyramidi, amiodaroni, kinidiini) - sydämen rytmihäiriön muodossa olevien komplikaatioiden läsnäollessa.
  6. Nitroglyseriinivalmisteet - sepelvaltimoiden laajenemiseen.

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Jos lääkehoito ei tuota positiivisia tuloksia, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon, joka on tarkoitettu myös synnynnäisiin sydämen vajaatoimintoihin, jotka aiheuttavat sydänlihaksen liikakasvua. Joten leikkaus voidaan suorittaa venttiililaitteelle, stenoosin poistamiseen, rytmihäiriöiden torjuntaan tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet.

Saatuaan lääkärin suositukset sydämen vasemman kammion hypertrofian hoitamiseksi hänen luvallaan terapiaa voidaan täydentää vaihtoehtoisilla menetelmillä, joista suurin osa on tarkoitettu hypertension poistamiseen. Jos sydämen vasemman kammion liikakasvu liittyy korkeaan verenpaineeseen, keittiön ottaminen auttaa.

Kun sydämen vasemman kammion seinämien paksuuntuminen on vahvistettu, on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ravitsemukseen. Annosten tulisi olla pieni, aterioiden lukumäärä - 5-6 päivässä. Sinun tulisi vähentää suolan, jauhotuotteiden, makeisten, rasvaisten ruokien käyttöä. Suolakurkkua, savustettuja ruokia, paistettuja ruokia ja liian mausteisia ruokia on tarpeen hylätä kokonaan. Hyödyllisiä vihanneksia, hedelmiä, äyriäisiä, maitotuotteita. Lisäksi on noudatettava riittävää juomaohjelmaa..

Komplikaatiot ja ennusteet

Tämän sydämen vajaatoiminnan ennuste on suotuisa, jos syy selvitetään ajoissa. Joskus tautia ei tarvitse edes hoitaa.

Jos vasemman kammion seinämän paksuus on pieni ja siihen ei liity mitään oireita tai lisätauteja, hoitoa ei tarvita. Yleensä tämä taudin kulku tapahtuu urheilijoilla..

Vasemman kammion liikakasvu, joka liittyy sydämen ja verisuonten patologisiin prosesseihin, voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin:

  • angina pectoris ja usein kipuja;
  • vaaralliset rytmihäiriöt (kammion räpytys);
  • sydäninfarkti.

Vasemman kammion liikakasvu on erityisen vaarallista vain, jos se on merkki aortan venttiilin stenoosista tai vakavasta aortan ateroskleroosista.

Kuolleisuus sairaudessa on vain 4%. Siksi LVH: ta voidaan kutsua ei-vaaralliseksi sydänsairaudeksi..

Jos diagnosoidaan sydämen vasemman kammion kohtalainen ja vähäinen hypertrofia, ennuste on suotuisa hoidon ja säännöllisen lääketieteellisen valvonnan aikana: potilaat ovat edelleen ruumiillisia, elämänlaatu ei heikenty, raskaus ja synnytys eivät ole suljettuina naisten kohdalla. Vakava patologinen aste voi johtaa vammaisuuteen, kuolleisuus on 4-5%.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Verenpainetauti
    Skleroterapia peräpukamien hoidossa
    Leima ”kadonnut sukupolvi” on kauan kiinnittynyt minun ikäisiini ihmisiin, koska elämämme aktiivisin ajanjakso päättyi samanaikaisesti ”muutosten aikakauteen”, jolloin kaikki vanha on jo kuollut eikä uutta ole vielä syntynyt.
  • Pulssi
    Verensokerin normi aikuisilla ja lapsilla
    Veren glukoositaso on tärkeä indikaattori, jonka tulisi olla normaaleissa rajoissa sekä aikuisilla että lapsilla. Glukoosi on kehon elämän tärkein energiasubstraatti, minkä vuoksi sen tason mittaaminen on tärkeää ihmisille, joilla on niin yleinen sairaus kuin diabetes.
  • Pulssi
    RMP-verikoe
    Erityisen vaikeisiin patologioihin, joihin liittyy vakavien komplikaatioiden kehittyminen, kuuluu syfilis. Sairauden diagnosoimiseksi on useita tapoja. Yksi näistä menetelmistä on verikoe RMP: lle.

Meistä

Verenpaine 130–70 on normaalia, mutta joillekin ihmisille se aiheuttaa epämiellyttävien kliinisten oireiden kehittymisen. Tämä johtuu muista näiden potilaiden normaaleista BP-indikaattoreista.