Ketoasidoosi diabeteksessä: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Tässä artikkelissa opit:

Tyypin 2 diabetes mellitus on krooninen aineenvaihduntatauti, jolle on ominaista heikentynyt hiilihydraattien metabolia ja hyperglykemian (korkea verensokeri) kehitys johtuen insuliiniresistenssistä (solujen herkkyys hormoni - insuliinille). Diabeteksen merkittävin komplikaatio on ketoasidoosi ja sen seurauksena ketoasidoottinen kooma.

Ketoasidoosi on akuutti komplikaatio, joka ilmenee hyperglykemiana, ketonemiana (ketoniaineiden läsnäolo veressä) ja metabolisena asidoosina (happamien reaktiotuotteiden muodostuminen aineenvaihdunnan aikana). Tyypin 2 diabetes on harvinainen.

syyt

Yksi diabeettisen ketoasidoosin pääasiallisista syistä on absoluuttinen insuliinivaje, joka voi johtua seuraavista tiloista:

  • Tartuntataudit (pyelonefriitti, edestä aiheutuva sinuiitti, sinuiitti, sinuiitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume).
  • Akuutit sairaudet (aivohalvaus, akuutti aivo-verisuonitapaturma, sydäninfarkti, akuutti haimatulehdus, akuuttivaiheen mahahaava, munuaisten vajaatoiminta, suolen tukkeuma).
  • Haima ei tuota oikeaa määrää insuliinia, potilas unohti pistää insuliinin.
  • Insuliinitarpeen annos on lisääntynyt (fyysinen aktiivisuus, ruokavalion epäonnistuminen), ja potilas ei anna sitä oikeisiin määriin.
  • Itsepoistuva diabeteksen insuliini.
  • Potilailla, joilla on insuliinipumppu ja joilla katetrin, jonka kautta insuliinia syötetään, kapenema tai siirtymä, voi esiintyä myös diabeettista ketoasidoosia.
  • Riittämätön (epätarkka) verensokerin omavalvonta.
  • Vammat, leikkaukset.
  • raskaus.
  • Iatrogeeniset syyt (hoitavan lääkärin virheet määrättäessä insuliiniannoksia).

Diabeettisen ketoasidoosin esiintymisen riskitekijät:

  • vanhusten ikä;
  • naispuoli (ilmenemisriski on suurempi kuin miehillä);
  • akuutit infektiot;
  • ensimmäinen diagnosoitu diabetes.

oireet

Ketoasidoosi tyypin 2 diabeteksessä ei eroa ketoasidoosista tyypin 1 diabeteksessä, koska tämä on seurausta molemmat tyyppisistä diabeteksistä. Diabeettisen ketoasidoosin ilmeneminen voi syystä riippuen kestää yhden päivän - useita viikkoja.

Diabeettisen ketoasidoosin tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • polyuria (lisääntynyt virtsantuotto);
  • polydipsia (jano);
  • pudottaa painoa;
  • pseudoperitoniitti - ei-lokalisoitu vatsakipu, joka muistuttaa peritoniittia, mutta johtuu happamien aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä;
  • kuivuminen;
  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus;
  • oksentelu
  • ripuli;
  • asetonin pistävä haju suusta;
  • lihaskrampit;
  • epäselvä tietoisuus - vakava aste diabeettista ketoasidoosia.

Jos sinulla on yllä olevia oireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri voi tunnistaa seuraavat oireet:

  • ihon kireyden ja silmämunien tiheyden väheneminen;
  • lisääntynyt syke ja sydämen rytmihäiriöt;
  • hypotensio;
  • heikentynyt tietoisuus.

Ketoididoosin merkkejä voivat olla myös: ihmisen tajunnan menetys ja hengitysvaje (Kussmaul-tyypin mukaan).

Suurin osa ketoasidoosista havaitaan tyypin 1 diabeteksessa. Se perustuu hormoniinsuliinipuutteeseen yhdistettynä lisääntyneisiin vastahormonisten hormonien (kortisoli, glukagon, katekoliamiinit) eritykseen. Seurauksena on, että maksassa on lisääntynyt glukoosin muodostuminen, sen imeytyminen vereen ja insuliinin puute sen käyttöä varten. Tämä kaikki johtaa hyperglykemiaan, glukosuriaan (glukoosi virtsassa) ja ketonemiaan.

Ruokavalio

Vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa on:

  • Hiilihydraattien saannin rajoittaminen 10–12 XE: seen (leipäyksiköt) päivässä. 1 XE vastaa 10-12 g hiilihydraatteja.
  • Sulavien hiilihydraattien (sokeri, mehut, suklaa, hedelmät) poistaminen.
  • Kun insuliinia saadaan ketoasidoosin hoidon tuloksena, kulutettujen hiilihydraattimäärien laskeminen ja korjaus siten, että päinvastainen tila ei kehitty, kun glukoositaso tulee mahdollisimman matalaksi (hypoglykemia).
  • Matalahiilihydraattisen ravinnon lisäksi on tärkeää vähentää rasvan saantia. Juominen paljon nesteitä.

hoito

Ketoasidoosin hoitoon diabeteksen yhteydessä sisältyy seuraava:

  1. rehydration.
  2. Hyperglykemian korjaus.
  3. Insuliinihoito.
  4. Elektrolyyttihäiriöiden korjaus.
  5. Ketoasidoosiin johtaneiden sairauksien (infektiot, vammat) hoito.
  6. Verensokerin seuranta kerran 1,5–2 tunnin taajuudella ja tarvittaessa sen korjaus.
  7. Diureesikontrolli (virtsan kertymisen välttämiseksi), tarvittaessa katetrointi.
  8. EKG-seuranta lääketieteellisessä laitoksessa oleskelun aikana.
  9. Verenpaineen ja sykkeen mittaus vähintään 2 kertaa päivässä.

Rehydraatio suoritetaan sairaalassa, ja siihen sisältyy isotonisen liuoksen lisääminen laskimonsisäisesti noin 15 - 20 ml tunnissa. Rehydraation rinnalla annetaan insuliinia. Parhaillaan käytetään käsitettä suonensisäisen annostelun pieninä ultra-lyhyt- ja lyhytvaikutteisen insuliiniannoksina..

Jos tartuntataudit olivat todellinen syy diabeteksen dekompensaatioon, määrätään antibioottihoito. Usein potilaalla on tuntemattoman alkuperän kuumetta (kehon lämpötila 37 astetta tai enemmän), tässä tapauksessa ketoasidoosin hoitoon sovellettavien uusien sääntöjen mukaan määrätään myös antibiootteja, koska tulehduksen painopistettä ei voida tässä tapauksessa määrittää nopeasti potilaan fyysisen tilanteen vuoksi ja rajoitetusti. etsinnän ja diagnoosin aika syistä.

Kaikki nämä toimenpiteet on suunniteltu lievittämään ketoasidoosia nopeasti. Ne suoritetaan endokrinologien, diabetologien tai terapeutien ohjauksessa, minkä vuoksi on tärkeää kuulla asiantuntijoita mahdollisimman nopeasti ensimmäisten diabetellisen ketoasidoosin oireiden suhteen..

ennaltaehkäisy

Ketoasidoosi diabeteksen yhteydessä on melko vaarallinen, uhkaava tila ihmishengelle. Tämän tilan välttämiseksi verensokeripitoisuus määritetään riippumattomasti säännöllisesti edullisimmin ja yksinkertaisimmin: kotona suoritetulla glukometrillä tai biokemiallisella verikokeella laboratorio-olosuhteissa..

Jos korkeat glykeemiarvot eivät vähene tavanomaisilla insuliiniannoksilla, sinun tulee ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman nopeasti. Kotiin, jotta nopeasti kasvava ketoasidoosi ja rehydraatio voidaan poistaa, sinun on lisättävä kuluttamasi nesteen määrä 4,5-5 litraan päivässä.

Diabeettinen ketoasidoosi: mikä se on, oireet ja hoito kotona

Mikä on ketoasidoosi sokeritaudille? Diabeettinen ketoasidoosi on vakava komplisio "makeasta" taudista, joka, jos jättää huomioimatta tilanteen ja riittävän hoidon puutteen, voi johtaa koomaan tai kuolemaan..

Komplikaatio etenee dramaattisesti, kun ihmiskeho ei näe glukoosia energialähteenä ja josta puuttuu insuliini. Tässä suoritusmuodossa aktivoidaan erityinen mekanismi, ja ihmiskeho käyttää energiana ravintorasvoja.

Koska rasvat alkavat hajoa, muodostuu erityisiä aineita, joita kutsutaan ketoneiksi. Mikä se on? Itse asiassa nämä aineet ovat jätemateriaaleja, joilla on taipumus kerääntyä ihmiskehoon ja provosoida kehon päihteitä..

Kun tiedät, mikä on diabeettinen ketoosi, sinun on pohdittava, miten diabeettinen ketoasidoosi sairastavien potilaiden hoito suoritetaan? Mitkä virheet tämän patologian potilaiden johdatuksessa voivat olla ja kuinka estää heitä.

Syyt ja vaiheet

Tärkein syy diabeteksen ketoasidoosiin on hormonin puute ihmiskehossa. Lääketieteellisessä käytännössä tunnistetaan joukko tekijöitä, jotka voivat provosoida komplikaatioiden etenemisen.

Ketoasidoosi tyypin 1 diabeteksen yhteydessä voi kehittyä riittämättömän hoidon vuoksi, insuliiniannos on laskettu väärin, se otetaan käyttöön myöhään.

Etiologiset komplikaatioiden kehittymisen tekijät ovat seuraavat: aliravitsemus, diabetesta pahentavat samanaikaiset sairaudet, erityisen vakavat leikkaukset ja vammat, stressi, lääkkeiden käyttö.

Diabeettinen ketoasidoosi lapsilla ja aikuisilla on jaettu kolmeen asteeseen:

  • Ensimmäinen aste on helppo. Sille on ominaista tämän patologian ensisijaisten oireiden esiintyminen. Potilas käy käymälässä yhä useammin, pahoinvointia havaitaan, kehon myrkytyksessä on vähäisiä merkkejä.
  • Toista astetta kutsutaan keskitasoiseksi. Potilas ei tunne hyvin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan loukkaaminen, nopea syke, syke ja verenpaine vähenevät.
  • Klinikoiden uusinta ja vaarallisinta astetta kutsutaan vakavaksi. Tietoisuuden heikkeneminen, oppilaiden kapenema, voimakas asetonin tuoksu, vaikea kuivuminen - nämä ovat tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat lasten ja aikuisten diabeettista ketoasidoosia viimeisessä vaiheessa.

Diabetes mellitus kuuluu sairauksien luokkaan, jotka voivat laukaista monien samanaikaisten sairauksien ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Poikkeuksellisen päivittäin verensokerin seuranta minimoi negatiivisten vaikutusten todennäköisyyden.

Kliininen kuva

Patologian oireet eivät ole riippuvaisia ​​potilaan iästä, ja se ilmenee aikuisilla ja pienillä potilailla vähitellen yhdestä päivästä viikkoon päättyen.

Juuri tämä taudin hidas eteneminen antaa sinun epäillä jotain ja kysyä lääkäriltä ajoissa.

Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan oireet, jotka ovat ominaisia ​​patologisen komplikaation jokaiselle vaiheelle. Yhdessä tämän kanssa erotetaan ketoasidoosin oireet sokeritaudin tapauksessa, mikä mahdollistaa epäilyn komplikaatiosta:

  1. Äkillinen laihtuminen, kun potilas syö kuten ennenkin.
  2. Jatkuva heikkous, apatia ja krooninen väsymys.
  3. Jatkuva halu juoda nestettä.
  4. Päänsärky, huimaus (harvoin).
  5. Hermostunut ärtyneisyys ja ärtyneisyys.
  6. Kuiva iho, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta heikentynyt.
  7. Asetonin haju suusta.

Jos et pysty taistelemaan ketoasidoosia millään tavalla ja jätä huomioimatta tilannetta, diabetespotilaalla kehittyy kooma. Kooma puolestaan ​​on jaettu useisiin tyyppeihin.

Sydän- ja verisuonikomalle on ominaista selkeät oireet sydämen ja verisuonten puolelta, on sydämen vajaatoiminta, sydämen kipu, verenpaineen lasku.

Vatsakoomaan liittyy vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua. Enkefalopatia esiintyy aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla, näköhavainto on heikentynyt.

Kooman munuaismuodolle on ominaista tiheä virtsaaminen, joka korvataan anurialla.

Patologian diagnostiikka

Joten tutkittuasi lasten ja aikuisten diabeettista ketoasidoosia ja tietäen mikä se on, sinun on mietittävä, kuinka diagnosoida tämä tila diabeetikolla..

Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ennen potilaan sairaalahoitoa verikokeen ja virtsan avulla. Tilanteessa, jossa ei ole mahdollista saada virtsakoetta, koska sitä ei voida kerätä, tutkitaan biologinen neste (veri), jota pieni määrä levitetään testiliuskalle ketonikappaleiden esiintymisen määrittämiseksi virtsassa.

Sitten komplikaation kehitysaste määritetään. On erittäin tärkeää erottaa lasten ja aikuisten diabeettinen ketoasidoosi hyperosmolaarisesta oireyhtymästä muista sairauksista.

Taudin diagnosointi on luonteeltaan erilaista, joten tauti on erotettava muista akuuteista tiloista:

  • Alkoholinen ketoasidoosi.
  • Nälkäasidoosi.
  • Yliannostus lääkkeitä.
  • Yliannos metyylialkoholia sisältäviä lääkkeitä.
  • Kehon myrkytys etanolilla.

Olisi sanottava, että potilaalla voi olla normaali tai matala kehon lämpötila, mutta tämä ei tarkoita, että tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja ei ole.

Konservatiivinen hoito

Ketoasidoosia tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksessä, hoidetaan yksinomaan sairaalassa, kotona tapahtuva hoito ei auta korjaamaan tilannetta, taudin paheneminen ei ole poissuljettu, joten potilaan menetyksen riski.

Ketoasidoosin hoidon tulisi olla onnistunut, joten lääkärit luottavat viiteen komponenttiin, jotka sisältyvät välttämättä terapiaan: insuliinin antamisella palautetaan kehon vesitasapaino, korvataan potilaan kehossa olevien mineraalien puutos, palautetaan happamien ja emäksisten tasapaino ja hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia.

Diabeettisen ketoasidoosin hoito sisältää seuraavat kohdat:

  1. Verensokeritesti joka tunti, kunnes se on normaalin rajoissa.
  2. Virtsanalyysi useita kertoja päivässä ensimmäistä kertaa, sitten kerran päivässä.
  3. Virtsan biokemiallinen yleinen analyysi kerran päivässä.
  4. Analyysi kehon kalium- ja natriumpitoisuuksista (jos ei riitä, diabeetikoille voidaan määrätä vitamiineja).
  5. Kun potilaalla on kaksi diagnoosia, kuten alkoholismi ja diabetes, tutkitaan lisäksi fosforipitoisuutta..
  6. Virtsanvalvonta, kunnes se normalisoituu.
  7. Verenpaineen indikaattoreita seurataan.

Jos epäillään, että potilaalla on tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja kehossa, suositellaan lisädiagnostiikkamenetelmiä..

On jälleen todettava, että lääkärin päätehtävänä on sisällyttää terapiaan kaikki viisi kohtaa, jotka auttavat normalisoimaan potilaan tilaa, parantamaan hänen tilaa ja estämään patologian etenemistä edelleen.

Ketoosi diabeteksen yhteydessä voi johtaa moniin komplikaatioihin. Aikainen pääsy lääkäriin pelastaa potilaan aivojen, keuhkojen turvotuksesta, hypoglykemiasta, ketoasidoosikoomasta ja kuolemasta.

Mitä ajattelet tästä? Jaa kommentteja, tarinoita ja vinkkejä!

Vaarallinen vihollinen tyypin 1 ja 2 diabeteksen potilaalle on ketoasidoosi

Diabeettinen ketoasidoosi on erittäin hengenvaarallinen komplikaatio, jota esiintyy diabeetikoilla.

Tälle komplikaatiolle on ominaista erikoistuneen hormoniinsuliinin puute (se vastaa verensokerin hajoamisesta ihmisen veressä), myös kehon happamuus lisääntyy; mahdollinen asetoni potilaan virtsassa.

Tämä sairaus on melko yleinen diabeetikoilla, etenkin tyypin 1 diabeetikoilla. Tyypin 1 potilailla tämä komplikaatio voi toimia taudin ensimmäisenä oireena, useimmiten se kehittyy taudin ennenaikaisen diagnoosin takia. Komplikaatio on useimmiten kirkas aina ketoasidoottiseen koomaan asti..

Tyypin 2 diabeteksen ketoasidoosi voi kehittyä traumaan, esimerkiksi leikkaukseen. Tyypin 2 diabeteksen potilailla komplikaatio kehittyy paljon harvemmin, johtuu urogenitraalisen järjestelmän useista tartuntataudeista, sydänkohtauksista ja aivohalvauksista..

Endokriiniset sairaudet, kuten tyrotoksikoosi, voivat myös provosoida sen. Sairaus ei yleensä etene yhtä intensiivisesti kuin ensimmäisen tyyppinen, koska se tulee yleensä ajankohtaiseksi.

Katsotaan mitä ketoasidoosi on ja kuinka tunnistaa komplikaation ensimmäiset merkit.

oireet

    Jano
    Tämän oireen tulisi toimia ensimmäisenä hälytyskellona; henkilö, jolla on komplikaatio, alkaa kokea melkein loputonta janoa, haluaa jatkuvasti juoda, kuluttaa suuria määriä nestettä.
  1. Toistuva virtsaaminen
    Potilas alkaa usein käydä wc: ssä, kun taas ketoasidoosin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa havaitaan erittyvän virtsan määrän vähenevän, erittäin vaikeissa muodoissa virtsan tuottaminen voi lakata..
  2. Haju
    Ketoasidoosipotilaalla voit tuntea hengityksessä olevan asetonin heikon hajun..
  3. uneliaisuus
    Potilaalla on erittäin vaikea uneliaisuus, hän voi estyä, hidas.
  4. Päänsärky ja huimaus
    Potilaalla on päänsärky, mahdollisesti huimaus.
  5. Tajunnan menetys
    Kriittisimmissä tilanteissa potilas menettää tietoisuuden, oppilaat eivät reagoi kirkkaaseen valoon. Tässä tapauksessa voidaan puhua ketoasidoottisesta koomasta.

Komplikaatioiden syyt

Keotasidoosin syitä ei ole monia. Yleisin sairauden syy on ennenaikainen diagnoosi (tyypin 1 diabeteksen yhteydessä), samoin kuin tartuntataudit, erilaiset vammat, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (sydäninfarkti)..

Toinen syy sairauden puhkeamiseen voi olla väärin valittu annos insuliinia sisältäviä lääkkeitä.

Taudin kehitysvaiheet

Vaihe 1
Tälle vaiheelle ovat ominaisia ​​lievät oireet, kuten jano, usein käymälään käyminen ja päänsärky. Jos henkilöllä, jolla on diagnosoitu diabetes, on ainakin joitain oireista, tämä on syytä epäillä, että jotain oli vialla.

2 vaihe
Tätä sairauden kehitysvaihetta kutsutaan myös välituoteksi. Patogeneesille on ominaista aiemmin kuvattujen oireiden lisääntyminen. Heille lisätään oksentelua, takykardia (sydämen supistumisen rytmi lisääntyy), reaktioiden nopeus laskee, oppilaat alkavat reagoida huonommin kirkkaaseen valoon, verenpaine saattaa laskea, potilaan iho muuttuu kuivaksi ja epämiellyttäväksi kosketukseen. Asetonin haju, jos se ei ollut aiemmin, ilmestyy suusta, jos haju oli läsnä, se voimistuu ja muuttuu huomattavasti paremmin.

3 vaihe
Kaikkein vaikein vaihe. Sille on ominaista tajunnan menetys, täydellinen reaktion puute ulkoisille ärsykkeille (kirkas valo ei ärsytä oppilaita, jotka ovat aina ahtaassa tilassa). Asetonin haju on niin voimakas, että se tuntuu kohtuulliselta etäisyydeltä, näet meluisaa ja harvinaista hengitystä (ns. "Kussmaul-hengitys"). Tässä vaiheessa potilas putoaa ketoasidoottiseen koomaan.

Ketoasidoosin diagnoosi

Laboratoriossa tämä komplikaatio diagnosoidaan analysoimalla virtsan ketoneja ja asetonia. Verikokeen avulla määritetään myös kalium-, glukoosi- ja ketonirunkojen pitoisuus. Testit voidaan kuitenkin suorittaa itsenäisesti; apteekista voit ostaa erityisiä testiliuskoja asetonin pitoisuuden tarkastamiseksi virtsassa.

Hoito ja ensiapu

Taudin vaikean vaiheen akuutissa kehityksessä on tarpeen suorittaa joukko toimenpiteitä normaalin elämän ylläpitämiseksi ennen lääkärien saapumista ja tehohoidon aloittamista.

Jos hengitys pysähtyy, on välttämätöntä antaa ilmavirta keuhkoihin, tätä varten on välttämätöntä suorittaa niiden tuuletus keinotekoisella hengityksellä.

On suositeltavaa seurata potilaan indikaattoreita ennen ambulanssin saapumista, jotta asiantuntijoille tiedotetaan uusimmista tiedoista..

Hoito on välttämätöntä taudin aikana menetettyjen suurten määrien nesteiden palauttamiseksi, suoritetaan insuliinihoito, asetonin pitoisuus potilaan virtsassa ja ketonirunkojen pitoisuus veressä tarkistetaan joka tunti. Potilaan patologinen tila poistetaan, hänen indikaattoreita seurataan.

Ketoasidoosi lapsilla

Useimmiten komplikaation merkit ilmenevät äkillisesti ja akuutissa muodossa..

Tämä johtuu varhain havaitsemattomasta tyypin 1 diabeetikasta. Lasten taudin oireet ovat samat kuin aikuisilla, vain ei täysin muodostuneissa organismeissa, ketoasidoosin kulku kiihtyy useita kertoja.

Syyt voivat olla väärä annos insuliinia sisältäviä lääkkeitä tai niiden epäsäännöllinen anto, stressitilanteet voivat myös vahingoittaa lasta. Jos epäilet tätä vaivaa, on välttämätöntä suorittaa testi virtsan asetonipitoisuuksille ja näyttää lapsi mahdollisimman pian asiantuntijalle.

Komplikaatioiden ehkäisy

Jos sinulla on jo diagnosoitu diabetes mellitus, sinun on oltava varovainen syödessään ja lääkkeitä antaessasi estääksesi taudin kehittymisen kotona.

Painonpudotusta päätettäessä sinun on tehtävä tämä huolellisesti, älä menetä ylimääräisiä kiloja voimakkaasti, sinun on asteittain laskettava paino halutulle tasolle. Ensimmäisen tyypin diabeteksen potilailla ei ole tiukeita rajoituksia ruokailulle, riittää, kun noudatat hoitava lääkärin neuvoja insuliiniannoksesta..

Toisen tyypin potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota toistuvien uusiutumisten välttämiseksi.

Hyödyllinen video

Tästä videosta voit oppia estämään suuren määrän asetonia kehossa?

Ketoasidoosi on erittäin vaarallinen ja salakavala vihollinen, jota on taisteltava. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-koodi 10) mukaan ketoasidoosille annetaan koodi - E10-E14.

Jos havaitset taudin oireita itsessäsi tai läheisessä läheisyydessä, on kiireellisesti suoritettava kaikki tarvittavat manipulaatiot ja otettava yhteys lääkäriin.

Ketoasidoosi diabeteksessä

Diabeettinen ketoasidoosi - mikä se on?

Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa diabeettiseen koomaan tai jopa kuolemaan. Se tapahtuu, kun elimistö ei voi käyttää sokeria (glukoosia) energialähteenä, koska kehossa ei ole tai sillä ei ole tarpeeksi hormoni-insuliinia. Glukoosin sijasta keho alkaa käyttää rasvaa energian täydentämisen lähteenä..

Kun rasva hajoaa, ketoniksi kutsuttu jäte alkaa kerääntyä kehossa ja myrkyttää sitä. Suuret määrät ketoneja ovat myrkyllisiä keholle.

Ensiapuhoidon ja diabeettisen ketoasidoosin hoidon puute voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Diabeettisen ketoasidoosin oireet kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1886. Ennen insuliinin keksimistä 20-luvulla. viime vuosisadan ketoasidoosi johti lähes yleisesti kuolemiin. Tällä hetkellä kuolleisuus on alle 1% johtuen riittävän ja oikea-aikaisen hoidon nimittämisestä..

Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa tyypin 1 diabetes mellituspotilaisiin, etenkin lapset ja nuoret, joilla on heikosti kompensoitu diabetes mellitus. Ketoasidoosi on suhteellisen harvinainen tyypin 2 diabeteksen yhteydessä.

Diabeteslapset ovat erityisen alttiita ketoasidoosille.

Ketoasidoosin hoito tapahtuu yleensä sairaalassa, sairaalaympäristössä. Mutta voit välttää sairaalahoitoa, jos tiedät sen varoitusmerkit, ja tarkista säännöllisesti virtsaasi ja vertasi ketonien varalta.

Jos ketoasidoosia ei voida parantaa ajoissa, voi ilmetä ketoasidoottinen kooma..

Ketoasidoosin syyt

Seuraavat diabeettisen ketoasidoosin muodostumisen syyt voidaan erottaa:

1) Kun ensin diagnosoidaan insuliiniriippuvainen tyypin 1 diabetes mellitus, ketoasidoosia voi ilmetä, koska potilaan haiman beeta-solut lopettavat endogeenisen insuliinin tuottamisen, mikä nostaa verensokeria ja aiheuttaa kehon insuliinin puutteen..

2) Jos insuliini-injektioita määrätään, ketoasidoosi voi ilmetä väärän insuliinihoidon (liian pienet insuliiniannokset on määrätty) tai hoito-ohjelman rikkomisen vuoksi (ohitettaessa injektioita, vanhentuvaa insuliinia käytettäessä).

Mutta yleisimmin syy diabeettiseen ketoasidoosiin on voimakas insuliinintarpeen lisääntyminen potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus:

  • tarttuva tai virustauti (flunssa, tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, sepsis, keuhkokuume jne.);
  • muut kehon endokriiniset häiriöt (tyrotoksikoosioireyhtymä, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia jne.);
  • sydäninfarkti, aivohalvaus;
  • raskaus;
  • stressitilanne, etenkin murrosikäisillä.

Ketoasidoosin oireet ja merkit lapsilla ja aikuisilla

Diabeettisen ketoasidoosin oireet kehittyvät yleensä 24 tunnin sisällä.

Diabeettisen ketoasidoosin varhaiset merkit (oireet) ovat seuraavat:

  • jano tai vaikea suun kuivuminen;
  • toistuva virtsaaminen
  • korkea verensokeri;
  • suuren määrän ketonien läsnäolo virtsassa.

Seuraavat oireet voivat ilmetä myöhemmin:

  • jatkuva väsymystunne;
  • ihon kuivuminen tai punoitus;
  • pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu (oksentelu voi johtua monista sairauksista, ei vain ketoasidoosista. Jos oksentelu kestää yli 2 tuntia, soita lääkärille);
  • raskas ja toistuva hengitys;
  • hedelmäinen hengitys (tai asetonin haju);
  • keskittymisvaikeudet, sekava tietoisuus.

Diabeettisen ketoasidoosin kliininen kuva:

Verensokeri

13,8-16 mmol / L ja korkeampi

Glykosuria (sokerin esiintyminen virtsassa)

Ketonemia (ketonien esiintyminen virtsassa)

0,5-0,7 mmol / L tai enemmän

Ketonuria (asetonuria) on selvä läsnäolo ketonirunkojen virtsassa, nimittäin asetoni.

Huomio! Ketoasidoosi on vaarallinen tila diabetes mellitus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Yksinään se ei ohita. Jos jotain yllä mainituista oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin tai soita ambulanssiin.

diagnostiikka

Diabeettinen ketoasidoosi diagnosoidaan yhdistelmällä hyperglykemiaa (korkea verensokeri), ketonien läsnäoloa veressä tai asetonia virtsassa.

Voit tarkistaa ketonit virtsaasi erityisellä testiliuskalla, joka on samanlainen kuin testiliuska verensokerin mittaamiseksi.

Monet lääkärit neuvovat tarkistamaan virtsa ketonien suhteen, kun verensokeritasot nousevat arvoon 13,4 mmol / L. ja korkeampi.
Kun olet sairas (esimerkiksi sinulla on kylmä tai flunssa), tarkista virtsaasi ketoneista 4-6 tunnin välein. Ja tarkista 4-6 tunnin välein, kun verensokerisi on yli 13,4 mmol / L.

Tarkista myös ketonirungot. Onko sinulla ketoasidoosin oireita?.

Ensiapu ketoasidoosissa

Ketonitason nousu veressä on erittäin vaarallista diabeetikoille. Sinun on soitettava välittömästi lääkärille, jos:

  • virtsakokeesi osoittavat korkeata ketonitasoa;
  • sinulla ei ole vain ketoneita virtsaasi, mutta myös korkea verensokeri;
  • virtsakokeesi osoittavat korkeata ketonitasoa ja alat olla pahoinvoinut - oksennat enemmän kuin kahdesti neljässä tunnissa.

Älä itsehoita lääkettä, jos virtsassa on ketoneja, verensokeritasot pysyvät korkeina, tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä osana lääketieteellistä laitosta.

Korkeat ketonit ja korkea verensokeri tarkoittaa, että diabeteksesi ei ole hallinnassa ja tarvitset välitöntä korvausta.

Ketoosin ja diabeettisen ketoasidoosin hoito

Ketoosi on diabeettisen ketoasidoosin esiintyjä, joten se tarvitsee myös hoitoa. Rasvoja on rajoitetusti ruokavaliossa. On suositeltavaa juoda paljon alkalista nestettä (emäksistä mineraalivettä tai vesiliuosta soodalla).

Lääkkeistä esitetään metioniini, essentiale, enterosorbenttit, enterodesis (5 g liuotetaan 100 ml: aan lämmintä vettä ja juodaan 1-2 annoksena).

Ketoasidoosin hoidossa käytetään isotonista natriumkloridiliuosta.

Jos ketoosi jatkuu, voit hieman lisätä lyhyen insuliiniannosta (lääkärin valvonnassa).

Ketoosin yhteydessä määrätään viikottain kokarboksylaasin ja spleniinin lihaksensisäinen injektio.

Ketoosia hoidetaan yleensä kotona lääkärin valvonnassa, jos sillä ei ole aikaa kehittyä diabeettiseksi ketoasidoosiksi..

Vakavan ketoosin kanssa, jolla on selvästi näkyviä merkkejä dekompensoidusta diabetes mellituksesta, potilaan sairaalahoito on tarpeen.

Yllä olevien hoitotoimenpiteiden ohella potilaalle tehdään insuliiniannoksen muuttaminen, alkaa antaa 4-6 injektiota yksinkertaista insuliinia päivässä.

Diabeettisen ketoasidoosin yhteydessä on määrättävä infuusiohoito (tiputtajat) - isotoninen natriumkloridiliuos (suolaliuos) annetaan tipoittain ottaen huomioon potilaan ikä ja tila.

Lazareva T.S., korkeimman luokan endokrinologi

Ketoasidoosi tyypin 2 diabeteksessa: mikä se on, oireet ja hoito

Monet diabeetikasta kärsivät potilaat tuntevat sellaisen termin kuin diabeettinen ketoosi. Tämä tila on ominaista taudin pahenemiselle ja kehittyy useimmiten niillä potilailla, jotka eivät pysty itsenäisesti hallitsemaan sairauttaan. Yleensä tämän komplikaation syynä pidetään sitä, että potilaat eivät yksinkertaisesti osaa hallita sairauttaan ja seurata terveyttään..

On huomattava, että ensisijaisesti ketoasidoosin kehittyminen tyypin 2 diabeteksessa johtuu siitä, että potilas johtaa väärään elämäntapaan eikä noudata määrättyä ruokavaliota.

Monet asiantuntijat väittävät, että tällaisten seurausten välttämiseksi riittää noudattaa erityistä vähähiilihydraattista ruokavaliota. Tämä sääntö on erityisen tärkeä tyypin 1 diabeteksen suhteen, samoin kuin potilaille, joilla on toisen asteen diabetes. Potilaat, jotka noudattavat jatkuvasti tätä ruokavaliota, tuntevat olevansa paljon parempia kuin muut. Vaikka niiden virtsan analyysi osoittaa asetonin läsnäolon. Mutta se ei ole vaarallista.

Tärkeintä on, että verensokeri ei ylitä vahvistettua normaa.

Mutta ruokavalion lisäksi on olemassa myös toinen diabeteksen ketoasidoosin hoito. Alkaen erityisten sokeria alentavien lääkkeiden ottamisesta ja päättyen tiettyihin fyysisiin harjoituksiin.

Potilaan tulee ottaa itse yhteys endokrinologiin saadakseen sairaudensa oikein. Ja sen puolestaan ​​tulisi suorittaa säännölliset tutkimukset ja tarvittaessa muuttaa hoito-ohjelmaa.

Mikä on ketoasidoosi??

Tietenkin, jotta voisit valita oikeat hoitomenetelmät, sinun tulisi ensin ymmärtää, mikä on diabeettinen ketoasidoosi. On huomattava, että siinä on tiettyjä oireita, jos ne havaitaan, sinun on heti hakeuduttava lääkärin apuun.

Muista aina, että lapsilla voi esiintyä diabeettista ketoasidoosia. Siksi vanhemmilla on aina velvollisuus seurata lapsensa hyvinvointia ja varoittaa kaikkia ympärillä olevia aikuisia, jotta heidän poissa ollessaan he myös valvovat lapsen tilaa.

Tämän tilan kehitys johtuu siitä, että keholla on voimakas insuliinin puute, jonka seurauksena solut eivät voi käyttää glukoosia oikeaan suuntaan.

Potilaan keho menettää energiansa, henkilö tuntee jatkuvaa heikkoutta, nälkä- ja muita pahoinvoinnin merkkejä. Tässä tilassa kehon pakotetaan vaihtamaan ravitsemukseen omilla rasvavaroillaan. Seurauksena on, että ihminen alkaa laihtua dramaattisesti, vaikka samalla hänen ruokahalunsa vain kasvaa. Diabeettisella ketoasidoosilla on myös muita kielteisiä seurauksia..

Puhumme nimittäin siitä tosiasiasta, että edellä mainittujen rasvojen hajoamisessa muodostuu tietty elin, jolla on nimi ketoni. Niiden suuri määrä veressä johtaa siihen, että munuaisilla ei yksinkertaisesti ole aikaa selviytyä tehtävästään. Seurauksena on havaittu lisääntynyt veren happamuus..

Tällaisten tilanteiden sulkemiseksi pois jokaisesta potilaasta, jolla on säännöllisesti diagnosoitu diabetes, tulisi käydä lääkärintarkastuksessa.

Fyysisesti ketoasidoosin oireet ilmestyvät tällä tavalla:

  • jatkuva nälkä tunne;
  • voimakas jano;
  • heikkouden tunne;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • pistävä asetonin tuoksu suuontelosta.

No, pahin asia on, että jos diabeetikolle ei anneta ensiapua, hänen tila huononee jyrkästi ja tulee kenelle.

Onko asetoni virtsassa niin pelottava?

Hyvin pian asianmukaisen analyysin läpäisemisen jälkeen potilaalla, jolla on tyypin 2 diabetes, voi kohdata sellainen ongelma kuin asetonin esiintyminen virtsassa. Kuten edellä on jo kuvattu, tämä johtuu tosiasiasta, että keho, joka yrittää korvata puuttuvan energiansa, ruokkii omaa rasvavarastoaan. Se puolestaan ​​liukenee, vapauttaa ketonirunkoja ja virtsan väri muuttuu diabeteksen yhteydessä.

Tämä tilanne on hyvin yleinen niissä potilaissa, jotka noudattavat vähähiilihydraattista ruokavaliota tai potilaissa, joilla on ohut fysiikka. Liian liikkuvat lapset ovat erityisellä riskialueella, mikä johtuu siitä, että lapsi viettää paljon energiaa ja keho ei saa tarpeeksi ravintoa ja alkaa etsiä uusia lähteitä kuluttamansa energian lisäämiseksi.

Tärkeimmät potilaiden tekemät virheet ovat tällaisen ruokavalion hylkääminen. Sinun ei tarvitse tehdä tätä, alat vain kuluttaa paljon nestettä ja hoidettu oikein. On ymmärrettävä, että virtsassa tai veressä oleva asetoni ei vahingoita yhtä elintä niin kauan kuin sokeri ei ylitä normaa ja henkilö kuluttaa paljon nestettä. Mutta täydellinen siirtyminen vähän hiilihydraatteja sisältävään ruokavalioon auttaa aloittamaan verensokeripitoisuuden hallinnan käyttämättä insuliiniruiskeita..

Mutta tämä on tietenkin tehtävä hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Siksi on erittäin tärkeää mitata säännöllisesti sokerisi ja varmistaa, että äkillisiä hyppyjä ei ole..

Sinun tulee aina muistaa, että ketoasidoosi diabeteksessä tapahtuu verensokerin voimakkaan nousun vuoksi. Siksi, jos et lyö sitä insuliinilla, potilas voi pudota milloin tahansa koomaan.

Merkkejä tilanteen heikkenemisestä

Kuten edellä mainittiin, ensimmäinen merkki siitä, että potilaalla on diabeettinen ketoasidoosi, on kohonnut verensokeritaso. Nimittäin jos korkeintaan kolmetoista mmol / l. Muuten, kaikki tietävät, että kotona on erityisiä laitteita, jotka mittaavat asetonin määrää virtsassa tai veressä. Nämä ovat erityisiä testiliuskoja. Mutta monet asiantuntijat väittävät, että verensokerin mittaaminen on tehokkaampaa..

Asetonin läsnäolo ei yleensä tarkoita mitään, mutta jos verensokeri on liian korkea, se voi jo aiheuttaa ketoasidoosin kehittymisen lapsilla ja aikuisilla. Siksi sinun täytyy mitata sokeri aina päivittäin esimerkiksi One Touch Ultra -glukometrillä. Ja se on välttämätöntä tehdä tyhjään vatsaan ja aikaisin aamulla, heti unen jälkeen. Ja myös syömisen jälkeen, noin kaksi tai kolme tuntia myöhemmin.

Jos glukometrimittari näyttää heti aterian jälkeen sokeriarvot alueella 6–7 mmol / l, niin tarvittavat toimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Periaatteessa korkeiden asetonipitoisuuksien jatkuva esiintyminen on myös syy ottaa yhteyttä endokrinologiin. On muistettava, että liiallinen määrä sitä johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Potilas tuntee jatkuvasti janoa, usein virtsaamista, heikkoutta, uneliaisuutta ja yleistä apatiaa.

Auttaako insuliini-injektio aina

Edellä on jo sanottu, että tämä tila esiintyy, kun potilaan veressä on liian paljon sokeria ja asetonia virtsassa. Mutta jälleen kerran, toinen on olemassa vain siksi, että glukoosi ei ruoki kehoa kunnolla, ja se on pakko etsiä muita resursseja sen tukemiseksi. Tietenkin, insuliini voi auttaa tässä tapauksessa. Hänen injektiot auttavat alentamaan verensokeria. Mutta ongelmana on, että sitä määrätään vain diabetekseen 1, mutta asidoosia voi esiintyä potilailla, joilla on tämän taudin toinen tyyppi. On muistettava, että vaikeassa muodossa tämä lääke saavuttaa vastustuskyvyn. Ja vaikka otatkin hyvin pieniä annoksia, veren insuliinin kokonaismäärä alkaa kasvaa neljä tai jopa viisitoista kertaa. Insuliiniresistenssin syy voi olla:

  • erittäin korkea happipitoisuus veressä;
  • suuren määrän lääkeaineantagonistien esiintyminen veressä.

Tutkijat ovat tulleet näkemykseen, jonka syynä tähän tilanteeseen voivat olla vetyionit. Tämän vahvistaa se tosiasia, että natriumbikarbonaatin anto eliminoi insuliiniresistenssin kokonaan..

Siksi ketoasidoosin hoito tapahtuu vain kokeneen lääkärin valvonnassa, joka määrää tarvittavat annokset insuliinia ja muita lääkkeitä. Jotta sairaus hoidetaan kunnolla, jokaisen potilaan on vierailtava säännöllisesti paikallisessa endokrinologissa.

Erityisesti tämä sääntö koskee potilaita, joilla on diabeettinen ketoasidoosi, on ymmärrettävä, että tämä tila voi milloin tahansa tulla koomaan. Tarpeeksi tehdäkseen pienen virheen hoidossa.

Syyt tämän tilan kehitykseen

Ensinnäkin haluaisin muistuttaa teille, että ketoasidoosi diabetes mellitus 2 tai tyyppi 1 on patologia ja antaa erittäin tuhoisan vaikutuksen. Rikkomalla jatkuvasti näitä suosituksia, tämä tila voi kehittyä oireyhtymäksi. Tällaisten seurausten välttämiseksi sinun on ensin sokeritaudin oireiden yhteydessä otettava yhteys kokeneeseen endokrinologiin, jotta voit pitää sairautesi historiassa. Lääkärin tulee tutkia potilas säännöllisesti ja varoittaa häntä sellaisista kielteisistä seurauksista.

Syyt ketogeneesin esiintymiseen ovat:

  • väärä insuliiniterapia (väärä annos on määrätty, lääke annetaan väärin, käytetään huonolaatuista lääkettä ja niin edelleen);
  • jatkuva lääkkeen anto samassa paikassa (seurauksena lääke ei imeydy kunnolla ihon alle);
  • jos diabetesta ei yksinkertaisesti diagnosoida;
  • vakava tulehdus kehossa;
  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • infektiot
  • raskaus;
  • ottaa huumeita;
  • leikkauksen jälkeen ja muut.

Kuten näette, DKA: n syy voi olla voimakkaat kehon muutokset sekä monet ulkoiset tekijät. Siksi sinun on aina ymmärrettävä, mikä se on ja mihin seurauksiin tällainen patologia johtaa..

Miten diagnosoida ja hoitaa komplikaatio?

Jotta voit diagnosoida tilaasi pahenemisen ajoissa, sinun on ensin kysyttävä kokeneelta endokrinologilta neuvoja pitääksesi kirjaa sairaudestasi. Varsinkin jos jouduit käsittelemään ketoasidoosia aiemmin.

Jos tämän patologian ensimmäiset oireet alkavat tuntua, erityinen tutkimus on tehtävä välittömästi. Nimittäin:

  • selvittää kliinisesti, onko diabeteksen dekompensaatiossa vaihe;
  • vahvistaa tai sulkea pois hyperglykemia;
  • tunnistaa ketonijäljet ​​virtsassa ja veressä;
  • määritä plasman bikarbonaattien pitoisuus veressä (arviointiperuste 22 mmol / l).

Vaikka tulokset osoittaisivat yhtä näistä oireista, se osoittaa jo mahdollisen vaaran..

Hoito sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin kiertävän veren tilavuus kasvaa, tätä varten nestettä ja elektrolyyttejä lisätään. Sitten lisätään natriumbikarbonaattia. Lisäksi insuliini annetaan laskimonsisäisesti. Tämän jälkeen sinun on syötettävä hiilihydraatteja ja muita hyödyllisiä aineita, joiden puute määritetään erityisten testien jälkeen.

On huomattava, että potilas, jolla havaitaan diabeettisen ketoasidoosin kehittyminen, on sijoitettava sairaalaan ja hoidettava tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa säännöllisellä tutkimuksella ja myöhemmin hoito-ohjelman muuttamisella. Itsehoito on tässä tapauksessa kategorisesti mahdotonta hyväksyä ja voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämän artikkelin video kertoo sinulle, mitä muita vaaroja SD aiheuttaa..

Diabeettinen ketoasidoosi

Yleistä tietoa

Diabeettinen ketoasidoosi on erityinen tapaus metaboolisessa asidoosissa - muutos kehon happo-emäs tasapainossa kohti happamuuden lisääntymistä (latinalaisesta acidum - haposta). Happotuotteet kerääntyvät kudoksiin - ketonit, jotka eivät metaboloitumisen aikana olleet riittävän sitoutuneita tai tuhoutuneita.

Patologinen tila ilmenee heikentyneestä hiilihydraattiaineenvaihdunnasta, joka johtuu insuliinin puutteesta - hormonista, joka auttaa soluja absorboimaan glukoosia. Lisäksi verenkierrossa glukoosin ja ketonin tai muulla tavalla asetonikappaleiden (asetoni, asetoasetaatti, beeta-hydroksivoihappo jne.) Pitoisuus ylittää merkittävästi fysiologisesti normaalit arvot. Niiden muodostuminen tapahtuu taustan ja rasvan aineenvaihdunnan vakavien rikkomusten seurauksena. Jollei oikea-aikaista apua ole, muutokset johtavat ketoasidoottisen diabeettisen kooman kehittymiseen.

Insuliinin rooli glykemiassa

synnyssä

Glukoosi on universaali energialähde kehon kaikkien solujen ja etenkin aivojen työhön. Sen verenvirtauksen puute, glykogeenivaraston hajoaminen (glykogenolyysi) ja endogeenisen glukoosisynteesin aktivoituminen (glukoneogeneesi) alkavat. Kudosten vaihtamiseksi vaihtoehtoisiin energialähteisiin - polttaviin rasvahappoihin, maksan asetyylikoentsyymi A erittyy verenkiertoon ja ketonirunkojen pitoisuus - pilkkomisen sivutuotteet, joita pidetään normaalisti minimaalisena määränä ja ovat myrkyllisiä, lisääntyvät. Ketoosi ei yleensä aiheuta elektrolyyttihäiriöitä, mutta dekompensaatioprosessissa kehittyy metabolinen asidoosi ja asetoneminen oireyhtymä.

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan heikentymisen perustana on insuliinin puute, joka johtaa verensokeripitoisuuden nousuun - hyperglykemiaan solujen energian nälkään nähden, samoin kuin osmoottiseen diureesiin, solunulkoisen nesteen määrän pienenemiseen, aiheuttaen munuaisten veren virtauksen laskua, plasman elektrolyyttien menetystä ja kuivumista. Lisäksi lipolyysi aktivoituu ja vapaan glyserolin määrä lisääntyy, mikä yhdessä neoglukogeneesin ja glykogenolyysin seurauksena lisääntyneen endogeenisen glukoosin erityksen kanssa lisää edelleen hyperglykemian tasoa..

Kehon kudosten vähentyneen energiansaannin olosuhteissa tehostettu ketogeneesi käynnistyy maksassa, mutta kudokset eivät kykene käyttämään tällaista määrää ketoneja ja ketonemia lisääntyy. Tämä ilmenee epätavallisena asetonin hengityksenä. Kun ketonirunkojen superkonsentraatiot ylittävät potilaiden munuaisesteen, havaitaan ketonuriaa ja kationien lisääntynyttä erittymistä. Asetoniyhdisteiden neutraloimiseksi käytettyjen emäksisten varastojen ehtyminen aiheuttaa asidoosin kehittymistä ja prekooman patologista tilaa, hypotensiota ja ääreisveren tarjonnan vähenemistä.

Diabeettisen ketoasidoosin kehityskaavio

Kontrinsuliinihormonit osallistuvat patogeneesiin: adrenaliinin, kortisolin ja kasvuhormonien ansiosta insuliinivälitteinen glukoosimolekyylien hyödyntäminen lihaskudoksissa estyy, glykogenolyysi, glukoneogeneesi, lipolyysi tehostuvat ja insuliinin erityksen jäännösprosessit tukahdutetaan..

Luokittelu

Diabeettisen ketoasidoosin lisäksi erotetaan muu kuin diabeetikko tai asetoni-oireyhtymä, jota yleensä esiintyy lapsilla ja joka ilmaistaan ​​toistuvina oksentamisjaksoina, joita seuraa oireiden vajoamisjakso tai katoaminen. Oireyhtymä johtuu ketonirunkojen pitoisuuksien noususta plasmassa. Se voi kehittyä ilman syytä sairauksien taustalla tai ruokavaliovirheiden seurauksena - pitkät nälkäiset tauot, rasvan yleisyys ruokavaliossa.

Jos ketonirunkojen pitoisuuden nousulle verenkiertoon ei ole ominaista selkeä toksinen vaikutus ja siihen ei liity dehydraation ilmiöitä, puhumme sellaisesta ilmiöstä kuin diabeettinen ketoosi.

syyt

Kliinisesti ilmaistu ketoasidoosi on hätätila, joka johtuu ensinnäkin absoluuttisesta tai suhteellisesta insuliinipuutoksesta, joka kehittyi useiden tuntien ja jopa päivien ajan, joten syiksi yleensä:

  • ajoissa havaitseminen ja hoidon nimeäminen tyypin 1 diabetekseen - insuliiniriippuvainen, joka perustuu Langerhansin saarekkeiden β-solujen kuolemaan haimassa;
  • väärien insuliiniannoksien käyttö, usein riittämätön kompensoimaan insuliiniriippuvaista diabetes mellitusta;
  • riittävän insuliinikorvaushoidon rikkominen - huonojen insuliinivalmisteiden ennenaikainen antaminen, epääminen tai käyttö;
  • insuliiniresistenssi - kudosten herkkyyden alentaminen insuliinin vaikutuksille;
  • insuliiniantagonistien tai lääkkeiden, jotka rikkovat hiilihydraattiaineenvaihduntaa, ottaminen - kortikosteroidit, sympatomimeetit, tiatsidit, toisen sukupolven psykotrooppiset aineet;
  • haima - haiman kirurginen poisto.

Kehon insuliinintarpeen lisääntymistä voidaan havaita sellaisten kontrainsulaaristen hormonien kuten adrenaliinin, glukagonin, katekolaamiinien, kortisolin, STH: n erittymisen seurauksena ja kehittää:

  • tartuntatauteilla, esimerkiksi sepsiksellä, keuhkokuumeella, aivokalvotulehduksella, sinuiitilla, periodontiitilla, koleytystiitillä, haimatulehduksella, paraproktiitilla ja muilla ylempien hengityselinten ja sukupuolielinten tulehduksellisilla prosesseilla;
  • samanaikaisten endokriinisten häiriöiden seurauksena - tirotoksikoosi, Cushingin oireyhtymä, akromegalia, feokromosytooma;
  • sydäninfarkti tai aivohalvaus, yleensä oireeton;
  • lääkehoidolla glukokortikoideilla, estrogeeneillä, mukaan lukien hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • stressitilanteissa ja vammojen seurauksena;
  • raskauden aikana raskauden diabeteksen aiheuttama;
  • nuoruusiässä.

25 prosentilla tapauksista idiopaattinen ketoasidoosi - ilmenee ilman ilmeistä syytä.

Diabeettisen ketoasidoosin oireet

Ketoasidoosin oireille - dekompensoidulle diabetes mellitukselle on ominaista:

  • heikkous
  • painonpudotus
  • vaikea jano - polydipsia;
  • lisääntynyt virtsaaminen - polyuria ja nopea virtsaaminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • uneliaisuus, uneliaisuus;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu, jonka väri on ruskehtava ja muistuttaa "kahvipohjaa";
  • lievä vatsakipu - pseudoperitoniitti;
  • hyperventilaatio, Kussmaul-hengitys - harvinainen, syvä, meluisa, jolla on tunnusomainen "asetonin" haju.

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen riittää tutkia kliininen kuva. Lisäksi ketoasidoosi jatkuvana dekompensoituna diabeteksenä esiintyy seuraavissa muodoissa:

  • kohonneet glykemiatasot yli 15-16 millimolia / l;
  • saavutetaan glykosuria, joka on 40-50 g / l tai enemmän;
  • leukosytoosi;
  • ylimääräinen ketonemia yli 5 millimolia / l ja ketonurian havaitseminen (enemmän ++);
  • alentaa veren pH-arvoa alle 7,35, samoin kuin normaalin seerumin bikarbonaatin määrän arvoon 21 mmol / l tai vähemmän.

Ketoasidoosin hoito

Diabeettisen ketoasidoottisen kooman kehittymisen estämiseksi ketoasidoosin ensimmäisissä merkkeissä ensiapu ja sairaalahoito ovat välttämättömiä.

Potilashoito alkaa fysiologisen suolaliuoksen, kuten Ringer, infuusiolla ja aineenvaihduntahäiriöiden syiden eliminoinnilla - yleensä hätätoimenpiteillä ja hoito-ohjelman korjauksella, insuliiniannoksien koosta. On myös tärkeää tunnistaa ja hoitaa sairauksia, jotka provosoivat diabeteksen komplikaation. Lisäksi suositellaan:

  • alkalinen juoma - alkaliset kivennäisvedet, soodaliuokset;
  • puhdistavien alkalisten viittimien käyttö;
  • kalium-, natrium- ja muiden makroravinteiden puutteen täydentäminen;
  • enterosorbentin ja hepatoprotektoreiden saanti.

Jos potilaalla kehittyy hyperosmolaarinen kooma, hänelle näytetään hypotonisen (0,45%) natriumkloridiliuoksen (nopeus enintään 1 l tunnissa) käyttöönotto ja myöhemmät uudelleenhydratointitoimenpiteet, hypovolemian yhteydessä, kolloidisten plasmakorvikkeiden käyttö..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Paine
    Hypoglykemia
    Mikä se on? Hypoglykemia on tila, jossa verensokeritaso on alle 3,0 mmol / l, johon liittyy erityisten oireiden kehittyminen.Patologia kuuluu hätäluokkaan, koska aivojen on erittäin vaikea työskennellä olosuhteissa, joissa glukoosipitoisuus on vähentynyt.
  • Aneurysma
    Kipu lievittävät selkäkipuja
    Yleistä tietoaJos henkilölle ilmenee määräajoin voimakkaita kipuja selässä ja alaosassa, nivelissä, on ensinnäkin tärkeää selvittää syyt, miksi tällaiset oireet ilmenevät. Loppujen lopuksi selkä voi vahingoittua monista syistä: se voi olla selkäkipu hypotermian, lumbagon, nikamavämpän kehittymisen vuoksi.

Meistä

ImmuuniseerumiNiiden perusta on immunoglobuliini Ig. Muut nimet - antiseerumit ja immunobiologiset valmisteet. Niitä käytetään infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Niiden vaikutuksena on, että koostumuksessa olevat vasta-aineet reagoivat myrkkyjen tai patogeenien kanssa, jolloin muodostuu immuunikomplekseja, jotka sitten poistetaan käyttämällä fagosyyttejä ja aktivoimalla komplementtijärjestelmä (kompleksi kompleksi proteiineja veressä).