Leukemia (leukemia): mikä se on, oireet ja merkit, syyt, hoito ja elämän ennuste

Leukemia on pahanlaatuinen rikkomus valkosolujen, joita kutsutaan valkosoluiksi, normaalille kypsymisprosessille, ja koska näitä rakenteita on monenlaisia: nämä ovat granulosyyttejä, neutrofiilejä, basofiilejä jne. Ja lymfosyyttejä, joilla on erilainen rakenne, leukemian alalajeja on monia..

Jokainen vaatii erityisen lähestymistavan terapiaan ja sillä on oma ennusteensa..

Tosiasian selvittämiseksi ja taudin havaitsemiseksi on tehtävä perusteellinen diagnoosi onkohematologin valvonnassa.

Varhaisessa vaiheessa rikkomus on huonosti havaittavissa, eroaa epäspesifisissä oireissa. Mutta tämä on paras hetki hoitaa.

Hoito on yleensä melko ongelmallista. Mutta pätevällä lähestymistavalla, jos lääkärit onnistuvat poistamaan oireet, säätämään solujen kypsymisprosesseja, ennusteet ovat rohkaisevia. On mahdollista saavuttaa täydellinen parannuskeino tai ainakin vakaa pitkäaikainen remissio..

Kehitysmekanismi

Asiantuntijat eivät vielä osaa sanoa tarkalleen kuinka sairaus kehittyy. Häiriön synnystä on kuitenkin joitain teorioita. Ne voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin..

Geneettinen taipumus

Lääkärit pitävät tätä tekijää tärkeimpänä. Kuten tilastot ja käytäntö osoittavat, jos perheessä oli henkilö, joka kärsi veritaudista, todennäköisyys tavata hänet jälkeläissä kasvoi 3-5 kertaa.

On myös huomattava, että leukemian kehittymisen todennäköisyys on suurempi henkilöillä, joilla on geneettisiä, kromosomaalisia poikkeavuuksia: esimerkiksi potilailla, joilla on Downin oireyhtymä tai joilla on vähemmän aggressiivisia patologioita.

Kaksi nimettyä tosiseikkaa vahvistavat epäsuorasti tämän rikkomisen alkuperän. Vaikka poikkeaman alkamisesta vastaavaa geeniä tai niiden ryhmää ei ole vielä löydetty. Tutkimus jatkuu.

Altistuminen säteilylle

Ionisoiva säteily on sinänsä valtava vaara. Luuytimellä tarkoitetaan kudoksia, jotka ovat erittäin herkkiä tämän tyyppiselle vaikutukselle. Ei aina ole kyse hetkellisestä sortosta siinä määrin, että rikkomus ilmenee.

Usein hieman suurennetut säteilyannokset vaikuttavat ihmiseen. Riskialueella potilaat, jotka työskentelevät vaarallisissa yrityksissä, kaivoksissa tai elävät haitallisissa ympäristöolosuhteissa.

Vuosien mittaan ongelmat alkavat. Mutaatioita on tulossa enemmän. Ja niin edelleen, kunnes muotoiltujen solujen kypsytys tulee mahdottomaksi.

Myrkyllisyys tietyillä aineilla

Komponenteilla, kuten arseenilla, orgaanisilla yhdisteillä, hiilirakenteilla ja radioaktiivisilla elementeillä, on onkogeeninen potentiaali. Vaarallisiksi myrkkyiksi voidaan kutsua kymmeniä, mutta niiden yhdisteitä - satoja.

Arkielämässä henkilöllä on riski tavata nämä uhkaavat komponentit ruoassa (palmuöljy, runsaasti glysidolia, jotkut säilöntäaineet), ilmassa, vedessä.

On mahdotonta sanoa varmasti, milloin keho ei pysty selviytymään ja mihin menee taistelu negatiivisten tekijöiden torjunnassa. Mutta riskit ovat erittäin korkeat.

Syövän kemoterapia

Kuten käytäntö osoittaa, potilailla, jotka ovat saaneet hoitoa sytostaatikoilla, on suurempi riski kohdata ongelma.

Mikä on vika? Sitä ei vielä tiedä tarkalleen, todennäköisesti syy on immuniteetin toiminnan rikkominen. Suojavoimat eivät toimi riittävän voimakkaasti. Siksi muotoiltujen solujen erilaistumisen poikkeama. Koska nämä rakenteet eivät kuole, vaan lisääntyvät edelleen, prosessi muuttuu pysyväksi, josta seuraa leukemiaa..

Lääkärit yhdistävät myös leukemian puhkeamisen virusinfektioon. Mutta ei ole vielä selvää onko mahdollista puhua immuunikatoista, koska ongelman lähde vai syyllinen on kanta itse, jolla on onkogeeninen vaikutus. Pystyy provosoimaan kaikenlaisia ​​mutaatioita.

Solutyyppiluokitus

Häiriö on jaettu useisiin tyyppeihin. Pääkriteeri on tarkalleen, mitkä solut ja missä vaiheessa lakkaavat kypsymästä normaalisti. Tässä on syytä tehdä varaus luuytimen olemusta kohtaan, jotta kysymys tulee selväksi.

Ensisijaisia ​​muotorakenteita, joista leukosyytit ja kaikki muut kehittyvät, kutsutaan kantasoluiksi. Jos tavalliset sytologiset yksiköt on ohjelmoitu tietylle lukumäärälle jakoja ja ne voivat tuottaa tietyn määrän laatuaan ennen kuin ne tyhjentävät resurssin ja kuolevat, nämä ovat kuolemattomia ja kopioidaan niin monta kertaa kuin mahdollista.

Jakamisen toisessa vaiheessa kantasolut erilaistuvat kahteen alalajiin:

  • Ensimmäinen on myeloidi. Prosessin jatkumisen jälkeen ne alkavat muuttua punasoluiksi, verihiutaleiksi jne. Osa muuttuu granulosyyteiksi. Neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit. Toisin sanoen ne rakenteet, jotka muodostavat valtaosan valkosoluista.
  • Toinen on imukudos. Näistä erityyppisistä valkoisista kappaleista muodostuu.

Rikkominen alkaa juuri tässä vaiheessa. Kun solut eivät kypsy ja erilaudu oikein. Muutetut rakenteet tulevat verenkiertoon, eivät kovin samanlaiset kuin mihin niiden piti muuttua.

Seurauksena on solujen hengitys, joka vaikuttaa vakavasti, ja taudin edetessä prosessi saavuttaa kriittisen vaiheen.

Luokittelu suoritetaan tarkasti solutyypin mukaan, joka osoittautui toisessa vaiheessa:

  • Myeloblastinen muoto. Siihen liittyy vastaavan sytologisen rakenteen erilaistumisen rikkominen. Sitä pidetään vähemmän vaarallisena lajana verrattuna muihin. Kysymys on melko kiistanalainen. Vaikka ennusteet ovat todellakin parempia.
  • Lymfoblastinen tyyppi. Se on vähemmän yleinen, mutta aiheuttaa enemmän uhkia potilaalle, koska radikaalin hoidon antaminen on vielä vaikeampaa. Lisäksi palautumisaika on paljon vähemmän.

Kliinisessä käytännössä käytetään myös murto-osaista luokitusta. Jo kypsymispoikkeamien luonteen vuoksi. Potilaan kannalta tässä tapauksessa ei ole merkittävää eroa..

Vakavuus ja kulku

Yksikön perusta voi olla muita perusteita. Esimerkiksi patologisen prosessin vakavuus.

  • Ensimmäinen. Tai kevyt. Mukana minimaaliset muutokset. Solujen lukumäärä kaukana normista on suhteellisen pieni. Se tuskin saavuttaa 10-20%. Keho pystyy edelleen kompensoimaan häiriön. Epäspesifiset oireet vallitsevat klinikalla. Asteeniset ilmenemismuodot.
  • Toinen. Toissijainen tai alikompensoitu. Muutettujen solujen lukumäärä on 20 - 40%. Merkit ovat selvästi näkyvissä. Henkilö kärsii erityisistä hetkeistä, jotka ovat tyypillisiä verileukemialle.
  • Kolmas. Vakava tai kriittinen. Epänormaalien solujen määrä on yli 40%. Yleensä merkittävä. Kliininen kuva on vaarallinen ja selvästi näkyvä. Usean elimen vajaatoiminta alkaa. Massiiviset vauriot sisäpinnalle. Potilaan palaaminen tästä vaiheesta on jo erittäin vaikeaa, vaikka mahdollisuudet ovat vielä pienet.

Voit jakaa tilan rikkomisen luonteen ja kulun mukaan:

  • Akuutti leukemia. Siihen liittyy oireiden voimakas lisääntyminen. Kriittinen tila on tulossa nopeasti.
  • Krooninen leukemia Sitä esiintyy paljon useammin. Se toimii kuukausia ja vuosia ilman teräviä hyppyjä. Se on jaettu solutyypin mukaan myös lymfosyyttiseen leukemiaan (lymfaattinen leukemia) ja myeloidiin (myeloidiseen leukemiaan).

Lääkärit käyttävät kaikkia luokituksia tasavertaisesti. Kuvailla patologisen prosessin olemus ja sairauden vakavuus mahdollisimman tarkasti.

oireet

Klinikka riippuu rikkomuksen vaiheesta. Vastaavasti ilmenemismuodot ovat.

Ensimmäinen taso

Kuten aiemmin mainittiin, erityisiä merkkejä ei ole vielä. On yleisiä asteenisia hetkiä:

  • Heikkous. Tunne hukkua. Loppuun mennessä ei ole voimaa edes nousta sängystä, eikä sellaista halua ole. Kasvaa apaatia.
  • Uneliaisuus. Jatkuva torkutarve. Se johtuu aivojen riittämättömästä verenkierrosta. Toistaiseksi patologista prosessia ei ole niin laiminlyöty. Solujen kypsyminen on hiukan normaalin alapuolella. Mutta rikkomus on jo olemassa.
  • Ruokahalun menetys. Haluttomuus syödä mitään. Erityisen edistyneissä tapauksissa potilas kieltäytyy kokonaan syömästä. Se kääntyy takaisin pelkästään ajatukseen. Ei ole väliä mitä hänelle tarjotaan.
  • Kuume. Lämmönnousua. Kuinka vahva - riippuu tietyn henkilön kehon ominaisuuksista. Yleensä ylittää harvoin 37,5 celsiusastetta.
  • Käytettävyyden lasku. Ei pysty suorittamaan ammatillisia tehtäviä. Sen edetessä potilas menettää kykynsä palvella itseään kotona. Vaikka fyysisesti kyky säilyy. Ei tarpeeksi voimaa ja energiaa.
  • Vähentynyt kestävyys, harjoittelutoleranssi. Tässä vaiheessa manifestaatio ei ole vielä niin voimakas. Se voidaan huomata, jos lisäät mekaanista aktiivisuutta. Nopeampi kävellä, juoksua, kiivetä portaita. Siellä on hengenahdistusta, sydämentykytys.

Tässä vaiheessa helpoin tapa selviytyä taudista. Suotuisimmat ennusteet.

Toinen taso

Leukemian oireet tulevat ilmeisiksi ja erityisiksi. Jo olemassa olevien lisäksi uusia ilmestyy.

  • Kognitiivisten kykyjen heikkeneminen. Tulos riittämättömästä verenkiertoa aivoissa. Ensinnäkin muisti kärsii. On mahdotonta muistaa suuria määriä tietoa. Sitten henkinen toiminta heikkenee vähitellen..

Vakio-ongelmien ratkaisemisen nopeus on huomattavasti pienempi. Samoin kuin kysymyksestä toiseen vaihtamisen laatu. Vähitellen patologiasta tulee yhä ilmeisempi ja siksi aivojen rakenteet ovat toiminnallisesti kestämättömiä. Dementiaan asti, vaikka tämä on harvinaista.

  • Ihon kaltevuus. Yleinen epäterveellinen ulkonäkö. Erityisesti silmien alla olevat ympyrät ilmestyvät. Hiukset kasvavat tylsiksi, kynnet hauraiksi.
  • Lisääntynyt verenvuoto. Koagulaatiohäiriö on tyypillinen oire leukemialle, joka johtuu verisolujen kypsymisen yleisistä häiriöistä. Ei vain valkoiset elimet kärsivät. Prosessi etenee yhä aktiivisemmin. Punaiset - punasolut, verihiutaleet - sammutetaan myös kotelosta. Tästä eteenpäin koagulopatia, mitä pidemmälle tauti menee, sitä huonompi on tilanne hyytymisessä.
  • Luukipu. Merkityksetön. Joissakin tapauksissa ei ollenkaan.
  • Sisäisten elinten, pääasiassa maksan, pernan, määrän lisääntymistä leukemian oireena havaitaan melkein aina. Tulehduksellinen prosessi ei ole septinen. Siksi muutokset analyyseissä ovat minimaaliset..
  • Yleisen ja paikallisen immuniteetin kaatuminen - veren leukemian tunnusmerkit, osoittaa objektiivisesti usein tartuntatauteina. Jopa kylmä voi olla tappava tässä tilassa. Syy on yksinkertainen: valkosolut ja ei-granulosyyttiset valkosolut tarjoavat immuunivasteen. Koska ne eivät riitä, suojavoimien tehokkuus on huomattavasti normaalia heikompi. Muutetut solut eivät pysty toimimaan. Ne ovat turhia.
  • Hikoilu. Varsinkin yöllä. Häiritsee voimakkaasti potilaan nukkumista, mikä heikentää heikkouden lisääntymistä päivän aikana.
  • Takykardia. Lisääntynyt syke. Ainakin jopa 100 minuutissa. Useammin, enemmän. Mahdollinen kipu, paine, polttaminen. Nämä ovat selviä merkkejä iskeemisestä prosessista. Sydänlihasveren virtaus.
  • Pyörtymis taipumus. Tavanomaiset olosuhteet ilmenevät spontaanisti ilman erillistä syytä. Siksi ne ovat vaarallisempia. Mahdolliset putoukset tungosta, vammat ja vahingot, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Samat ilmenemismuodot, jotka jo ovat olemassa, muuttuvat voimakkaammiksi. Kehon lämpötila nousee edelleen, korkein saavuttaa 38 astetta. Heikkous on vahva, joskus potilas ei voi nousta sängystä ollenkaan ja harjoittaa tavanomaista toimintaa.

Kolmanneksi terminaali

Viimeinen vaihe liittyy hematopoieesin kriittiseen rikkomiseen. Tästä eteenpäin laadukas hoito on melkein mahdotonta. Palliatiiviset toimenpiteet ovat edelleen voimassa. Vaikka pienessä osassa tapauksia on poikkeuksia (katso ennusteet).

Oireet ovat identtisiä, mutta paljon vakavampia:

  • Vakava sisäisen ja ulkoisen verenvuoto.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Suurennetut elimet aukkoon saakka. Tai ainakin vakavia toimintahäiriöitä seuraavista: maksa, munuaiset, perna.

Onneksi tämä kohta ei tule niin usein. Leukemian oireet ovat selvästi näkyvissä jopa ensimmäisen vaiheen lopussa, toisen vaiheen alussa, koska terapia suoritetaan paljon aikaisemmin kuin korjaamaton muutos elämässä.

syyt

Osittain tätä kysymystä tarkasteltiin aiemmin. Jos puhumme puhtaasti leukemian kehittymisen syistä ja tekijöistä, luettelo on jotain tällaista:

  • Altistuminen säteilylle. Ionisoiva säteily pilaa elimiä ja kudoksia molekyylitasolla. Siksi DNA-rakenteen massiivinen hajoaminen. Heti kun tämä tapahtui, ei ole paluuta takaisin. Erityisesti, jos luuytimeen vaikuttaa, se alkaa toimia epänormaalisti. Tuottaa viallisia soluja.

Mitä vahvempi luuydin muuttuu, sitä epänormaalimmat sytologiset rakenteet sitä luovat. Koska pitkäaikainen altistus säteilylle aiheuttaa valtavia riskejä.

Ydinvoimalaitoksen työntekijöiden, sukellusveneiden, epäsuotuisilla alueilla asuvien ja säteilytaudista kärsivien tulee hematologin tarkistaa vähintään joka kolmas kuukausi..

  • Geneettiset poikkeavuudet. Yleensä ne, jotka ilmenevät tsygootin muodostumisen jälkeen. Eli äidin ja isän sukusolujen sulautumisen tuote. Jos toimintahäiriö tai materiaali on alun perin viallinen, lapsi syntyy leukemialla.

Tämä on melko harvinainen tapaus. Useammin perinnöllinen taipumus patologiseen prosessiin. Se päivitetään tietyissä olosuhteissa: esimerkiksi heti kun immuniteetti laskee jne..

Leukemian syy voi olla hankittu mutaatio, joka ei kosketa vanhempien viallista materiaalia. Sitten puhumme spontaanista ilmiöstä.

  • Myrkytys. Kemikaalit, kuten elohopea, arseeni ja monet orgaaniset yhdisteet, kykenevät häiritsemään solujen geneettistä rakennetta pahemmin kuin säteily. Sisältää kertaluonteisen tehosteen. Suuri ongelma on, että ne voivat kerääntyä luihin, jolloin syntyy eräänlainen varasto, josta ne vapautuvat vähitellen vereen.
  • Kemoterapialääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Sytostaattiset lääkkeet.
  • Äidin vakavat tartuntataudit raskauden aikana. Herpesvirukset ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa. Ihmisen papilloomat. Harvemmin stafylokokit ja yleensä pyogeeninen kasvisto. Näillä rakenteilla on suuri onkogeeninen potentiaali. Aiheuttaa tulevan sikiön geneettisen materiaalin spontaaneja mutaatioita.

Ensimmäinen kolmannes on kriittinen. Mutta ongelmia voi ilmetä myöhemmin. Siksi, jopa raskauden suunnittelun vaiheessa, on syytä pohtia kaikkien tartuntapoikkeamien poistamista.

diagnostiikka

Proteiiniverenvuoto on sairaus, jota ei ole niin helppo havaita suorilla menetelmillä. Tutkimuksen tehtävä on onkohematologin vastuulla. Minimiohjelma sisältää seuraavat menettelyt:

  • Suullinen tutkimus ja historian ottaminen. Sinun on ymmärrettävä, mitä valituksia potilas esittää. Oireet selviävät.
  • Yleinen verikoe.
  • Maksan, pernan, munuaisten ultraääni. Mahdollisten elinpoikkeamien tunnistaminen.
  • Muista suorittaa luuytimen puhkaisu histologisella tutkimuksella. Tämä on diagnostiikan kultastandardi. Leukemiaa ei voida osoittaa pelkästään merkkien perusteella.

Sitten määrätään tarvittaessa menettelyt, kuten EKG, ECHO, jne. Nämä ovat pikemminkin menetelmiä komplikaatioiden tunnistamiseen. Niiden avulla on mahdollista ymmärtää, kuinka pääprosessi vahingoitti kehoa.

hoito

Leukemia on monitahoinen sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin elimiin. Hoito on ehdottomasti potilaalla. Vain sairaalassa voit huomata muutokset ihmisen tilassa ajoissa, vastata ajoissa negatiiviseen dynamiikkaan.

Korjausmenetelmien joukossa:

  • Puhdista kaikki kroonisen infektion kolmet. Hampaista ja kurkusta sukupuolielimiin.
  • Kemoterapiaa monimutkaisilla lääkkeillä tarvitaan. Yhteensä potilas käy läpi 2-3 vahvistettua kurssia. Sitten heti kun remissio on asettunut, on mahdollista toistaa suunnitelma ja niin edelleen 2–3 vuoden ajan. Jokaisen seuraavan kurssin välillä väli on noin 3-4 kuukautta.
  • Komplikaatioiden estämiseksi tarvitaan plasma-, punasolujen verensiirto.
  • Radikaali ja tehokkain korjausmenetelmä on luuytimensiirto. Tämä toimenpide määrätään sen jälkeen, kun tila on heikentynyt ja parantunut..

Pakollinen ylläpitohoito vitamiini-mineraalikomplekseilla. Oikea ravitsemus ja korkeakalorinen ruokavalio.

ennusteet

Alkuvaiheessa ennusteet ovat suotuisat, eloonjäämisaste on yli 60%. Noin 10-vuoden mediaani (termi) puhutaan 45-50%: lla tapauksista. Vaikka tämä on todennäköisemmin virhe, joka liittyy siihen tosiseikkaan, että kaikkia potilaita ei ole ollut mahdollista seurata niin pitkään. Ne katoavat lääkäreiden näkökulmasta.

Kolmannessa vaiheessa selviytymismahdollisuudet ovat melko pienet - vain 10–12%, mutta on tapauksia täydellisestä paranemisesta, joten älä anna periksi. Kysymys osoitetaan parhaiten potilasta hoitavalle asiantuntijalle. Hän ottaa huomioon kaikki vivahteet ja antaa kohtuullisen vastauksen..

Verileukemia on vaarallinen sairaus, joka liittyy valkosolujen heikentyneeseen kypsymiseen, viittaa pahanlaatuisiin prosesseihin. Normaalin normalisoitumisen todennäköisyys riippuu hoidon aloittamisen nopeudesta..

Leukemia

Leukemia on hemablastoosiin liittyvä sairaus, jonka seurauksena luuytimen solut korvataan kaikkialla pahanlaatuisilla.

Leukemian kanssa veressä ei esiinny vain tuumorileukosyyttejä, vaan myös erytrosykosyyttejä ja megakaryosyyttejä. Lisäksi liiallisen määrän valkosolujen muodostuminen veressä, joilla on tällainen patologia, on valinnaista. Pahanlaatuinen tuumori kasvaa aktiivisesti, eikä elin ole käytännössä hallitse sitä..

Pohjimmiltaan leukemia on potentiaalisesti hoidettavissa, mutta vanhuksilla kroonisen muodon ennuste ei ole kovin suotuisa. Taudin patologista kulkua voidaan kuitenkin hallita pitkään..

Mikä se on?

Leukemia (leukemia, verisyöpä, verenvuoto) on hematopoieettisen järjestelmän kasvain (hemoblastoosi), joka liittyy leukosyyttisarjan terveiden erikoistuneiden solujen korvaamiseen epänormaalisti muuttuneilla leukemiasoluilla. Leukemialle on ominaista nopea laajentuminen ja kehon systeemiset vauriot - verta muodostavat ja verenkiertoelimet, imusolmukkeet ja imukudosmuodostumat, perna, maksa, keskushermosto jne. Leukemia vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, ja on yleisin lasten syöpätauti..

Luuytimen normaalin toiminnan ja hyvän ihmisen terveydentilan avulla se tuottaa:

  • Punasolut (punasolut) - suorittavat kuljetustoiminnon toimittaen happea ja ravinteita sisäelimiin.
  • Valkosolut (valkosolut) - suojaavat kehoa tartuntataudeilta, viruksilta ja muilta vierailta elimiltä.
  • Verihiutaleet - tarjoavat veren hyytymistä, mikä mahdollistaa suuren verenhukan välttämisen vammojen aikana.

Mutaatioiden seurauksena solut rappeutuvat syöpäsoluiksi eivätkä enää pysty suorittamaan toimintojaan, mikä provosoi taudin kehittymistä ja aiheuttaa useita komplikaatioita. Suurin vaara on, että joutuessaan verenkiertoelimistöön he alkavat nopeasti ja hallitsemattomasti jakaa, siirtää ja korvata terveelliset.

Muutetut verisolut voivat päästä sisäelimiin ja aiheuttaa niihin patologisia muutoksia. Usein tämä johtaa sairauksiin, kuten anemiaan, migreeniin, niveltulehdukseen jne. Leukemian kehittymiseen riittävät patologiset muutokset yhden solun rakenteessa ja rakenteessa sekä sen pääsy verenkiertoelimeen. Sairauden parantaminen ja syöpäveren leviämisen estäminen on erittäin vaikeaa, ja lopputulos on usein hyvin surullinen.

syyt

Mikä tosiasiallisesti aiheuttaa leukemiaa, ei tällä hetkellä tiedetä varmasti. Samaan aikaan tästä aiheesta on tiettyjä ideoita, jotka voivat hyvinkin edistää tämän taudin kehittymistä..

Erityisesti nämä ovat:

  1. Down-oireyhtymä, samoin kuin monet muut sairaudet, joilla on samanaikaisia ​​kromosomaalisia poikkeavuuksia - kaikki tämä voi myös provosoida akuutin leukemian.
  2. Tietyntyyppisten syöpien kemoterapia voi myös aiheuttaa tulevaa leukemiaa..
  3. Perinnöllisyys, tällä kertaa, ei ole merkittävä rooli alttiudessa kehittää leukemiaa. Käytännössä on erittäin harvinaista kohdata tapauksia, joissa useille perheenjäsenille kehittyy syöpä tavalla, joka on ominaista tunnistaa perinnöllisyys tekijänä, joka sai sen aikaan. Ja jos käy niin, että tällainen vaihtoehto todellakin on mahdollista, niin se tarkoittaa pääasiassa kroonista lymfosyyttistä leukemiaa.
  4. Radioaktiivinen vaikutus: on huomattava, että ihmisillä, jotka ovat alttiina tällaiselle altistumiselle merkittävissä määrin säteilyä, on suurempi riski saada akuutti myeloidleukemia, akuutti lymfoblastinen leukemia tai krooninen myelosyyttinen leukemia.
  5. .Pitkäaikainen kontakti kemianteollisuudessa laajalti käytettyjen bentseenien kanssa, minkä seurauksena tietyntyyppisten leukemioiden kehittymisriski kasvaa. Muuten bentseeniä löytyy myös bensiinistä ja tupakansavusta..

On myös tärkeää huomata, että jos olet tunnistanut riskitekijät leukemian kehittymiseen näiden tekijöiden perusteella, tämä ei ole lainkaan luotettava tosiasia pakolliselle kehityksellesi. Monet ihmiset, huomatessaan itselleen jopa useita edellä luetelluista merkityksellisistä tekijöistä, eivät toistaiseksi kohtaa tautia.

Luokittelu

Perifeerisen veren leukosyyttien lukumäärästä riippuen erotetaan useita sairaustyyppejä. Tämä on leukeminen, subleukeminen, leukopeeninen ja aleukeminen leukemia. Kehityspiirteiden mukaan akuutit ja krooniset patologiat erotetaan toisistaan. Ensimmäinen osuus on jopa 60% tapauksista, ja sen jälkeen räjähtämättömien solujen populaatio kasvaa nopeasti..

Akuutti tauti on jaettu tyyppeihin:

  • lymfaattinen - diagnosoitu 85%: lla tapauksista sairailla lapsilla, jotka ovat 2–5-vuotiaita. Kasvain muodostetaan imusuoraa pitkin, koostuu lymfoblasteista;
  • myeloblastinen - myeloidisen hematopoieettisen linjan vaurio, havaittu 15%: lla tapauksista lapsilla, joilla on leukemia. Sen mukana myeloblastit kasvavat. Tämän lajin leukemia on jaettu myelomonoblastisiin, promyelosyyttisiin, monoblastisiin, megakaryosyyttisiin, erytroidisiin;
  • erittelemätön - karakterisoitu solujen kasvulla ilman erojen merkkejä, joita edustavat homogeeniset pienet varsi-räjähdykset.

Tauti kehittyy hitaasti, jolle on ominaista kypsien passiivisten valkosolujen liiallinen kasvu. Taudin lymfosyyttisessä muodossa kehittyvät B- ja T-solut (vieraiden aineiden imeytymisestä vastaavat lymfosyytit), myelosyyttisten granulosyyttien kanssa.

Kroonisen leukemian luokittelussa erotetaan nuorten, lasten, aikuisten tyypit, myelooma ja eryremia. Jälkimmäiselle on ominaista leukosytoosi ja trombosytoosi. Myeloomatyypin kanssa plasmosyytit kasvavat, immunoglobuliinien vaihto on häiriintynyt.

Leukemiavaiheet

Erotetulla akuutilla leukemialla prosessi etenee vaiheittain ja kulkee kolmen vaiheen läpi.

  1. Alkuperäinen - oireet ilmaistaan ​​pienessä määrin, usein alkuvaihe kulkee potilaan huomion läpi. Joskus leukemia havaitaan satunnaisin verikokein.
  2. Kehittyneiden ilmenemisvaihe, joilla on selvät kliiniset ja hematologiset merkit taudista.
  3. Terminaali - sytostaattisen terapian vaikutuksen puuttuminen, normaalin hematopoieesin selvä estyminen, haavaiset nekroottiset prosessit.

Remisio akuutissa leukemiassa voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Uusiutumiset ovat mahdollisia, jokainen seuraava uusi on ennusteellisesti vaarallisempi kuin edellinen..

Krooniselle leukemialle on ominaista suotuisampi ja pidempi kulku, remissioiden ja pahenemisten jaksot. Kroonista leukemiaa on kolme vaihetta.

  1. Krooninen vaihe - jolle on ominaista asteittain kasvava leukosytoosi, granulosyyttien ylituotannon lisääntyminen, taipumus trombosytoosiin. Tässä vaiheessa esiintyvä tauti on yleensä oireeton tai ilmenee lievästi ilmaistuina oireina hypermetabolismista, anemisesta oireyhtymästä..
  2. Kiihdytysaste on muutos verikuvassa, mikä heijastaa herkkyyden heikkenemistä meneillään olevalle ja aiemmin tehokkaalle terapialle. Suurimmalla osalla potilaista ei ole uusia ominaisia ​​kliinisiä oireita tai niitä ei ilmaista selvästi.
  3. Blastikriisin vaihe (akuutti vaihe) - punasolujen, verihiutaleiden ja granulosyyttien määrän jyrkkä lasku, joka johtaa sisäisen verenvuodon, haavaisen nekroottisen komplikaation, sepsiksen kehittymiseen.

Leukemiasolujen lisääntyminen elimissä ja kudoksissa johtaa vakavaan anemiaan, vakavaan dystrofisiin muutoksiin parenyymimaisissa elimissä, tarttuvista komplikaatioista, verenvuototaudin oireyhtymästä.

Erottamattomilla ja heikosti eriytetyillä leukemian muodoilla patologisen prosessin vaiheistus puuttuu.

Leukemian merkit

Leukemian kanssa voidaan erottaa tämän onkologisen sairauden ominaispiirteet yleisesti ja paikallisesti.

Näitä leukemian oireita aikuisilla ovat: väsymys ja heikkous; unettomuus tai jatkuva halu nukkua; vähentynyt huomion ja muistin keskittyminen; ihon vaaleus ja tummat ympyrät silmien alla; ei paranevat haavat; erilaisten hematoomien muodostuminen kehossa ilman näkyvää syytä; nenäverenvuoto; usein esiintyvät akuutit hengitysteiden virusinfektiot ja infektiot; splenomegalia ja laajentuneet imusolmukkeet sekä maksa, lämpötilan nousu.

Laboratoriollisissa verikokeissa havaitaan ESR: n lasku tai nousu, erityyppinen leukosytoosi, trombosytopenia ja anemia.

Yksi tai useampi yllä mainituista oireista ei vielä puhu leukemiasta. Ja diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi on suositeltavaa, että hänet tutkitaan erikoistuneella klinikalla ja neuvotellaan ammattilaisten kanssa.

Akuutti muoto

Aikuisten akuutin leukemian yleisin muoto on akuutti myeloidleukemia (AML). Tämän taudin esiintyvyys on yksi 100 000: sta yli 30-vuotiasta ihmistä ja yksi 10 000: sta yli 65-vuotiasta ihmistä. Akuutin myeloidisen leukemian syitä ei täysin tunneta aikuisilla..

Akuutin leukemian oireet aikuisilla:

  • Influenssaoireet - lämpötila, heikkous, luukipu, hengitysteiden tulehduksen oireet.
  • Oireet ns purppura - verenvuoto limakalvoista, pääasiassa ikenistä, nenästä, maha-suolikanavasta tai sukuelimistä ja verenvuoto iholta ja kalvoilta.
  • Heikentyneeseen immuniteettiin liittyvät oireet - usein vilustuminen, herpeksen aktivoituminen, heikko terveys, ruokahaluttomuus, bakteeri- ja sieni-infektiot, eroosioiden esiintyminen kalvoissa jne..
  • Lisäksi leukemia aiheuttaa useita muita oireita, joista kaikkia ei esiinny kaikilla potilailla, eivätkä ne ole tyypillisiä leukemialle. Mutta erittäin arvokas taudin diagnosoinnissa.
  • Akuutissa lymfaattisessa leukemiassa perna ja / tai imusolmukkeet kasvavat 75%: lla potilaista, mikä mahdollistaa alustavan erottelun akuutin myeloidisen leukemian suhteen.
  • Joillakin potilailla, joilla on lymfoblastista leukemiaa, esiintyy myös pienten suonien verenvirtaushäiriöitä verisolujen tukkeutumisen seurauksena. Useimmiten tämä tapahtuu, kun veressä olevien leukosyyttien määrä ylittää merkittävästi normin. Tämä voi tapahtua näkö- tai tietoisuushäiriöinä..

Akuutin leukemian aikana on erittäin tärkeää diagnosoida se nopeasti ja ottaa välitön hoito. Akuutti leukemia, jos sitä jätetään hoitamatta, johtaa yleensä kuolemaan muutaman viikon kuluessa.

Krooninen muoto

Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista hidas tai kohtalainen kulku (4 - 12 vuotta). Taudin ilmenemismuotoja havaitaan terminaalisessa vaiheessa sen jälkeen, kun luuytimen ulkopuolella olevien räjähdyssolujen metastaasit ovat tapahtuneet. Henkilö on laihduttamassa dramaattisesti, perna kasvaa, pustuloosit ihovauriot kehittyvät, keuhkokuume.

Oireet kroonisen leukemian tyypistä riippuen:

  1. Myeloblastiset - nopea tai hidas syke, stomatiitti, tonsilliitti, munuaisten vajaatoiminta.
  2. Lymfoblastinen - heikentynyt immuniteetti, kystiitti, uretriitti, taipumus paiseisiin, keuhkovauriot, herpes zoster.

Aikuisten kroonisen leukemian yleiset oireet ovat erityisiä merkkejä:

  • verenvuoto - nenä, iho, runsas kuukautiset naisilla;
  • äkillisesti ilmaantuvat mustelmat ilman mekaanisia vammoja;
  • nivelkipu rintalasassa, lantion luu;
  • krooninen kuume - ilmenee siitä syystä, että sisäiset tulehdukselliset prosessit aktivoivat hypotalamuksen, joka on vastuussa lämpötilan noususta;
  • yskä, nenän tukkoisuus, immuniteetin heikentymisen aiheuttamat usein tulehdukset;
  • jatkuva väsymys, heikkous, masennus, joka johtuu punasolujen laskusta.

komplikaatiot

Monet leukemian komplikaatiot riippuvat normaalien verisolujen määrän vähenemisestä samoin kuin hoidon sivuvaikutuksista..

Näitä ovat usein tarttuvat taudit, verenvuoto, laihtuminen ja anemia. Muihin leukemian komplikaatioihin liittyy sen erityinen tyyppi. Esimerkiksi 3 - 5%: lla kroonisen lymfosyyttisen leukemian tapauksista solut muuttuvat aggressiiviseksi lymfooman muotoksi. Toinen tämän tyyppisen leukemian komplikaatio on autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, jossa elin tuhoaa omat punasolut..

Kasvaimen hajotusoireyhtymä on tila, joka johtuu syöpäsolujen nopeasta kuolemasta hoidon aikana. Se voi kehittyä missä tahansa syövässä, mukaan lukien leukemia, jolla on suuri määrä patologisia soluja (esimerkiksi akuutissa leukemiassa). Näiden solujen nopea tuhoaminen johtaa suurten määrien fosfaattien vapautumiseen, mikä voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä ja munuaisten vajaatoimintaa. Akuutulla lymfaattisella leukemialla hoidetuilla lapsilla voi olla pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia, mukaan lukien keskushermostosairaudet, kasvun hidastuminen, hedelmättömyys, kaihi ja lisääntynyt riski muuntyyppisten syöpien kehittymiseen.

Näiden pitkäaikaisten komplikaatioiden esiintymistiheys vaihtelee hoidon ajanjakson iän, hoidon tyypin ja voimakkuuden mukaan.

diagnostiikka

Jos epäillään leukemiaa, henkilö on lähetettävä onkohematologiseen sairaalaan. Kotona pysyminen samanlaisen taudin tai epäilyn suhteen on ehdottomasti vasta-aiheista! Muutaman päivän sisällä asiantuntijat tekevät kaikki tarvittavat testit ja suorittavat kaikki instrumenttiopinnot..

  1. Ensimmäinen askel on ottaa yleinen ja biokemiallinen verikoe. Leukemian, anemian (vähentynyt punasolujen ja hemoglobiinin määrä), trombosytopenian (verihiutaleiden määrän väheneminen) yleisessä analyysissä todetaan usein, leukosyyttien lukumäärää voidaan joko vähentää tai lisätä. Joskus veressä voi löytää räjähdyssoluja.
  2. Varmista, että otat luuytimen ja aivo-selkäydinnesteen. Luuytimen analyysi on tärkein, ja sen perusteella leukemian diagnoosi määritetään tai poistetaan. Aivo-selkäydinneste on keskushermoston tilan peili. Jos siinä havaitaan räjähdyssoluja, käytetään intensiivisempiä hoito-ohjelmia..

Kaikki muut tutkimukset, kuten ultraääni, tietokonetomografia, radiografia, ovat tarpeellisia ja tarpeellisia prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi..

hoito

Leukemiahoito on eriytetty, hoitomenetelmien valinta riippuu sairauden morfologisesta ja sytokemiallisesta tyypistä. Monimutkaisen terapian päätehtävänä on leukemiasolujen ruumiin päästäminen eroon.

Tärkeimmät leukemian hoitomenetelmät:

  • kemoterapia - hoito erilaisilla sytostaattisilla yhdistelmillä suurina annoksina (polykemoterapia);
  • sädehoito;
  • luuytimensiirto - luovuttajien kantasolujen siirrot (allogeeninen elinsiirto).

Kemoterapian vaiheita on 5:

  1. Sytoreduktiivinen alustava hoitovaihe - suoritetaan akuutin leukemian ensimmäisen hyökkäyksen aikana.
  2. Induktiohoito.
  3. Remission vahvistaminen (2-3 kurssia).
  4. Uudelleen induktioterapia (toista induktio).
  5. Ylläpitohoito.

Kaikille leukemian muodoille on ominaista normaalin kudoksen korvaaminen kasvaimen patologisella kudoksella. Leukemian muoto riippuu siitä, mikä solu muodostaa kasvaimen morfologisen substraatin.

Prekliinisen vaiheen kroonisessa leukemiassa riittää yleinen vahvistava hoito ja jatkuva lääketieteellinen valvonta. Sytostaattisella terapialla suoritetaan selviä merkkejä taudin siirtymisestä kiihtyvyys- ja räjähdyskriisiin. Erityisaiheita varten käytetään imusolmukkeiden, ihon, pernan säteilyttämistä, suoritetaan pernanpoisto. Allogeeninen luuytimensiirto voi tuottaa hyviä tuloksia..

ennaltaehkäisy

Leukemian ensisijaista ennaltaehkäisyä ei ole. Epäspesifinen on mahdollisten mutageenisten tekijöiden (syöpää aiheuttavien tekijöiden) - ionisoivan säteilyn, myrkyllisten kemikaalien jne. Altistumisen estäminen kehosta..

Toissijainen ehkäisy tarkoittaa potilaan tilan huolellista seurantaa ja uusiutumisen estävää hoitoa.

Ennuste

Leukemia-elämänennuste riippuu taudin muodosta, leesion esiintyvyydestä, potilaan riskiryhmästä, diagnoosin ajoituksesta, hoitovasteesta jne..

Leukemialla on heikompi ennuste miespotilailla, yli 10-vuotiailla lapsilla ja yli 60-vuotiailla aikuisilla; korkealla leukosyyttitasolla, Philadelphia-kromosomin läsnäolo, neuroleukemia; diagnoosin viivästyessä. Akuutilla leukemioilla on paljon huonompi ennuste nopean kulun vuoksi, ja jos niitä ei hoideta, ne johtavat nopeasti kuolemaan. Lapsilla, joilla on oikea-aikainen ja järkevä hoito, akuutin leukemian ennuste on suotuisampi kuin aikuisilla. Hyvä ennuste leukemiasta on todennäköisyys, että viiden vuoden eloonjääminen on 70% tai enemmän; uusiutumisriski - alle 25%.

Krooninen leukemia saavuttaessa räjähdyskriisin saavuttaa aggressiivisen taudin ja aiheuttaa kuoleman riskin komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Kroonisen muodon oikealla hoidolla voit saavuttaa leukemian remission monien vuosien ajan..

Leukemia Taudin syyt, riskitekijät, oireet, diagnoosi ja hoito.

Leukemiatyypit - akuutit ja krooniset

Luuytimen anatomia ja fysiologia

Luuydin on luiden sisällä sijaitseva kudos, pääasiassa lantion luissa. Tämä on tärkein elin, joka osallistuu hematopoieesiin (uusien verisolujen syntyminen: punasolut, valkosolut, verihiutaleet). Tämä prosessi on välttämätön keholle korvaamaan kuolleet verisolut uusilla. Luuydin koostuu kuitukudoksesta (se muodostaa perustan) ja hematopoieettisesta kudoksesta (verisolut kypsymisen eri vaiheissa). Hematopoieettinen kudos sisältää 3 solulinjaa (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet), jotka muodostavat vastaavasti 3 soluryhmää (punasolut, valkosolut ja verihiutaleet). Näiden solujen yleinen esi-ikä on kantasolu, joka aloittaa hematopoieesiprosessin. Jos kantasolujen muodostumisprosessi tai niiden mutaatio on häiriintynyt, niin solujen muodostumisprosessi häiriintyy kaikilla 3 solulinjalla.

Punasolut ovat punasoluja, jotka sisältävät hemoglobiinia, happea on kiinnitetty siihen, joiden avulla kehon solut syövät. Punasolujen puuttuessa kehon solut ja kudokset ovat riittämättömästi happea kyllästettyjä, mikä johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin.

Valkosoluja ovat: lymfosyytit, monosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit. Ne ovat valkosoluja, niillä on merkitys kehon suojelemisessa ja immuniteetin kehittämisessä. Niiden puute aiheuttaa immuniteetin heikkenemistä ja erilaisten tartuntatautien kehittymistä.
Verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka osallistuvat verihyytymän muodostumiseen. Verihiutaleiden puute johtaa erilaisiin verenvuotoihin.
Lue lisää verisolutyypeistä erillisessä artikkelissa napsauttamalla linkkiä.

Leukemian syyt, riskitekijät

Erityyppisten leukemioiden oireet

  1. Akuutissa leukemiassa havaitaan 4 kliinistä oireyhtymää:
  • Aneminen oireyhtymä: kehittyy punasolujen tuotannon puutteen takia, monia oireita voi esiintyä tai osa niistä. Se ilmenee väsymyksenä, ihon ja skleran kalvon, huimauksen, pahoinvoinnin, nopean sydämen sykkeen, hauraiden kynsien, hiusten menetyksen, patologisen hajun havainnoinnin muodossa;
  • Verenvuotooireyhtymä: kehittyy verihiutaleiden puutteen seurauksena. Se ilmenee seuraavin oirein: ensin, verenvuoto ikenistä, mustelmien muodostuminen, verenvuodot limakalvoissa (kieli ja muut) tai iholla pienten pisteiden tai pisteiden muodossa. Myöhemmin, leukemian edetessä, massiivinen verenvuoto kehittyy DIC-oireyhtymän (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen) seurauksena;
  • Tarttuvan komplikaation oireyhtymä, jossa on intoksikaation oireita: kehittyy leukosyyttien puutteen ja sitä seuraavan immuniteetin laskun seurauksena, kuume jopa 39 0 С: iin, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, voimakas painonpudotus, päänsärky, yleinen heikkous. Erilaisia ​​infektioita liittyy potilaaseen: flunssa, keuhkokuume, pyelonefriitti, paiseet ja muut;
  • Metastaasit - veren tai imusolun virtauksella kasvainsolut pääsevät terveisiin elimiin, häiritsemällä niiden rakennetta, toimintaa ja lisäämällä niiden kokoa. Ensinnäkin etäpesäkkeet pääsevät imusolmukkeisiin, pernaan, maksaan ja sitten muihin elimiin.
Myeloblastinen akuutti leukemia, myeloblastisten solujen kypsyminen on häiriintynyt, josta eosinofiilit, neutrofiilit ja basofiilit kypsyvät. Tauti kehittyy nopeasti, jolle on ominaista vaikea verenvuotooireyhtymä, päihtymisoireet ja tarttuvat komplikaatiot. Lisääntynyt maksa, perna ja imusolmukkeet. Perifeerisessä veressä on vähentynyt määrä punasoluja, vähentynyt huomattavasti valkosoluja ja verihiutaleita, nuoria (myeloblastisoluja) on.
Akuutin erythroblast-leukemia, esiastesolut, joista punasolujen tulisi kehittyä myöhemmin. Se on yleisempi vanhuudessa, jolle on ominaista vaikea aneminen oireyhtymä, pernassa, imusolmukkeissa ei ole lisääntymistä. Perifeerisessä veressä punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä, nuorten solujen (erytroplastien) läsnäolo vähenee.
Monoblastinen akuutti leukemia, lymfosyyttien ja monosyyttien tuotanto on häiriintynyt, vastaavasti ne vähenevät ääreisveressä. Kliinisesti ilmenee kuumetta ja kiinnittymistä eri infektioita.
Megakarioblastinen akuutti leukemia, verihiutaleiden tuotanto on häiriintynyt. Luuytimessä elektronimikroskopia paljastaa megakariooblastit (nuoret solut, joista verihiutaleet muodostuvat) ja verihiutaleiden lisääntynyt pitoisuus. Harvinainen vaihtoehto, mutta yleisempi lapsuudessa ja sen ennuste on heikko.
Krooninen myeloidinen leukemia, lisääntyneiden myeloidisolujen muodostuminen, joista leukosyytit muodostuvat (neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit), seurauksena näiden soluryhmien taso nousee. Se voi olla oireeton pitkään. Myöhemmin ilmenee myrkytyksen oireita (kuume, yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi) ja anemiaoireiden alkaminen, pernan ja maksan nousu.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lisääntynyt solujen muodostuminen - lymfosyyttien esiasteet, mistä johtuen lymfosyyttien määrä nousee veressä. Tällaiset lymfosyytit eivät pysty suorittamaan tehtäväänsä (immuniteetin kehittyminen), joten potilaisiin liittyy erityyppisiä infektioita, joilla on intoksikaation oireita..

Leukemiadiagnoosi

  • Laktaattidehydrogenaasin tason nousu (normi 250 U / L);
  • Korkea ASAT (normi jopa 39 U / L);
  • Korkea urea (normi 7,5 mmol / l);
  • Virtsahapon nousu (normaali jopa 400 μmol / l);
  • Bilirubiinin nousu ˃20mkmol / l;
  • Fibrinogeenin vähennys 30%;
  • Matala punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden määrä.
  1. Trepanobiopsia (biopsianäytteen histologinen tutkimus ileumista): ei ole mahdollista määrittää tarkkaan, vaan se määrittää vain kasvainsolujen lisääntymisen normaalien solujen siirtymisen avulla.
  2. Solukemiallinen luuytimen puntaatin tutkimus: paljastaa spesifiset räjähdysentsyymit (reaktio peroksidaasiin, lipideihin, glykogeeniin, epäspesifiseen esteraasiin), määrittelee akuutin leukemian variantin.
  3. Immunologinen tutkimusmenetelmä: havaitsee spesifiset pinta-antigeenit soluissa, määrittää akuutin leukemian variantin.
  4. Sisäelinten ultraääni: epäspesifinen menetelmä paljastaa suurennetut maksat, perna ja muut sisäelimet kasvainsolujen metastaasien kanssa.
  5. Rinnan röntgenkuvaus: on epäspesifinen meta, se havaitsee keuhkokuumeen esiintymisen keuhkoissa tartunnan ja suurentuneiden imusolmukkeiden yhteydessä.

Leukemiahoito

Huumehoito

  1. Polykemoterapia, jota käytetään kasvaimen vastaiseen vaikutukseen:
Akuutin leukemian hoitamiseksi määrätään useita kasvaimen vastaisia ​​lääkkeitä kerralla: Merkaptopuriini, Leikeran, Syklofosfamidi, Fluorourasiili ja muut. Merkapturiinia otetaan 2,5 mg / kg potilaan painosta (terapeuttinen annos), Leukerania määrätään 10 mg: n päivässä. Akuutin leukemian hoito syöpälääkkeillä kestää 2–5 vuotta ylläpitoannosilla (pienemmillä) annoksilla;
  1. Transfuusiohoito: punasolujen massa, verihiutaleiden massa, isotoniset liuokset, joilla pyritään korjaamaan vaikea aneminen oireyhtymä, verenvuototaudin oireyhtymä ja vieroitus;
  2. Palauttava terapia:
  • Sitä käytetään immuniteetin vahvistamiseen. Duovit 1 tabletti 1 kerta päivässä.
  • Rautavalmisteet rautavajeen korjaamiseksi. Sorbifer 1 tabletti 2 kertaa päivässä.
  • Immunomodulaattorit lisäävät kehon reaktiivisuutta. Timaliini, lihaksensisäisesti 10 - 20 mg kerran päivässä, 5 päivää, T-aktiini, lihaksensisäisesti 100 mikrogrammalla kerran päivässä, 5 päivää;
  1. Hormonihoito: Prednisoni annoksella 50 g päivässä.
  2. Laajavaikutteisia antibiootteja määrätään liittymisinfektioiden hoitamiseksi. Imipeneemi 1-2 g päivässä.
  3. Sädehoitoa käytetään kroonisen leukemian hoitoon. Laajennetun pernan, imusolmukkeiden säteilyttäminen.

Leikkaus

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Suolasideiden käyttö 10% suolaliuoksella (100 g suolaa litraa vettä kohti). Liota pellavakangas kuumassa liuoksessa, purista kudosta hiukan, taita neljään ja levitä kipeään kohtaan tai kasvaimeen, kiinnitä liimalla.

Hienonnettu mäntyneulojen infuusio, kuiva sipulikuori, ruusunmarjat, sekoita kaikki aineosat, lisää vesi ja kiehauta. Vaadi päivä, suodata ja juo veden sijasta.

Käytä mehuja punajuurikkaasta, granaattiomenasta, porkkanoista. Syö kurpitsa.

Kastanjakukkien infuusio: Ota 1 rkl kastanjakukkia, kaada niihin 200 g vettä, keitä ja anna hautua useita tunteja. Jos haluat juoda yhden lonkeron kerrallaan, sinun on juoda yksi litra päivässä.
Se auttaa kehon vahvistamisessa, mustikoiden lehtien ja hedelmien keittämistä. Noin 1 litra kiehuvaa vettä, kaada 5 ruokalusikallista mustikkalehtiä ja hedelmiä, vaadi useita tunteja, juo kaikki yhdessä päivässä, kestää noin 3 kuukautta.

Veren leukemia

Leukemia (leukemia, verenvuoto, verisyöpä) on vakava verisairauden sairaus, jolle on ominaista massiivinen pahanlaatuisuus ja tietyn tyyppisten solujen - valkosolujen edeltäjien - hallitsematon lisääntyminen..

Yhtä usein esiintyvä leukemia vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä - lapsuudessa, nuoruudessa, kypsissä ja vanhoissa. Tässä tapauksessa leukemian akuutit muodot ilmenevät useimmiten varhaislapsuudessa 2–5 vuotta. Krooniset muodot ovat tyypillisimpiä yli 60-vuotiaille.

Onkologisten sairauksien yleisessä rakenteessa leukemialla on melko vaatimaton osuus, mutta tämä on satoja tuhansia uusia tapauksia vuosittain..

Syyt ja riskitekijät

Verisyöpä kehittyy, kun verisolujen DNA, jota kutsutaan valkosoluiksi, mutatoituu tai muuttuu, estämällä heitä kykyä hallita kasvua ja jakautumista. Joissakin tapauksissa nämä mutatoituneet solut poistuvat immuunijärjestelmästä ja poistuvat hallinnasta, pakottaen terveet solut verenkiertoon.

Vaikka syitä ei tunneta useimmissa leukemiamuodoissa, tiettyihin riskitekijöihin voidaan liittää luotettavasti tauti, mukaan lukien säteilyaltistus..

Ikä

Leukemian riski kasvaa iän myötä. Akuutin myeloidileukemian (AML), kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) tai kroonisen myeloidisen leukemian (CML) diagnoosin saaneen potilaan keski-ikä on vähintään 65 vuotta..

Kuitenkin monia akuutin lymfosyyttisen leukemian (ALL) tapauksia esiintyy ennen 20 vuoden ikää. Kaikkien ALL-potilaiden keskimääräinen ikä diagnoosin tekohetkellä on 15 vuotta.

Verisairaudet

Jotkut verisairaudet, mukaan lukien krooniset myeloproliferatiiviset häiriöt, kuten polycythemia vera, idiopaattinen myelofibroosi ja välttämätön trombosytopenia, lisäävät AML: n kehittymisen todennäköisyyttä.

Perhehistoria.

Luuytimen leukemiaan liittyy harvoin perinnöllisyys. Kuitenkin, jos CLL: llä on ensimmäisen rivin sukulainen tai jos on identtinen kaksos, jolla oli AML tai ALL, silloin leukemian kehittymisriski on suuri.

Synnynnäiset oireyhtymät.

Jotkut synnynnäiset oireyhtymät, mukaan lukien Downin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bloomin oireyhtymä, ataksia-telangiektaasia ja Blackfan Diamond -oireyhtymä, lisäävät verisyövän todennäköisyyttä.

säteily

Altistuminen korkean energian säteilylle (esim. Atomipommi-räjähdykset) ja voimakas altistus pienen energian säteilylle sähkömagneettisista kentistä (esim. Voimalinjat).

Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet

Verisyöpä provosoi pitkäaikaista altistumista torjunta-aineille tai teollisille kemikaaleille, kuten bentseenille.

Edellinen syöpähoito

Kemoterapia ja muiden syöpien sädehoito ovat leukemian riskitekijöitä..

Merkit ja oireet

Akuutti lymfaattista leukemiaa

Akuutti lymfaattista leukemiaa (ALL) sairastavilla potilailla on joko oireita, jotka liittyvät luuytimen ja muiden elinten suoraan tunkeutumiseen leukemiasoluihin, tai oireita, jotka liittyvät luuytimen normaalien osien tuotannon vähenemiseen.

Kuume ilman infektion merkkejä on yksi yleisimmistä varhaisista oireista kaikille. Jopa potilailla, joilla epäillään verisyöpää, on kuitenkin välttämätöntä olettaa, että kaikki kuumeet ovat seurausta infektioista, kunnes päinvastainen on osoitettu, koska kyvyttömyys nopeasti ja aggressiivisesti hoitaa infektioita voi johtaa kuolemaan. Infektiot ovat edelleen yleinen kuolinsyy potilaille, joita hoidetaan kaikilla.

Usein läsnä taudin, leukemian ja anemian oireiden kanssa:

  • väsymys;
  • huimaus;
  • sydämentykytys
  • hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä rasituksella;

Muilla potilailla on merkkejä verenvuodosta, joka johtuu trombosytopeniasta. 10%: lla ALL-potilaista oli levinnyt verisuonensisäinen hyytyminen (DIC) diagnoosin tekohetkellä. Näillä potilailla voi olla verenvuoto- tai tromboottisia komplikaatioita..

Joillakin potilailla on tunnettavissa oleva lymfadenopatia. Luuytimen tunkeutuminen useiden leukemiasolujen kanssa ilmenee usein luukipuina. Tämä kipu voi olla vaikea ja jakeluun usein epätyypillinen..

Noin 10-20% ALL-potilaista voi kärsiä paineesta vatsaontelon vasemmassa yläkulmassa ja ennenaikaisesta kylläisyyden tunteesta johtuen splenomegaliasta (laajentunut perna).

Potilailla, joilla on korkea tuumoritaakka, erityisesti joilla on vaikea hyperurikemia, voi olla munuaisten vajaatoiminta.

Krooninen lymfaattinen leukemia

Potilailla, joilla on krooninen lymfaattinen leukemia (CLL), on runsaasti oireita ja merkkejä. Tämän puhkeaminen huomaamatta, ja CLL havaitaan usein verikokeessa toisesta syystä. 25-50%: lla potilaista taudin havaitseminen tapahtuu sattumanvaraisesti.

Suurentuneet imusolmukkeet ovat yleisin ensimmäinen oire, joka havaitaan 87%: lla potilaista. Uudelleeninfektioille, kuten keuhkokuumeelle, herpes simplexille ja herpes zosterille, on taipumus. Varhainen kylläisyys ja / tai vatsakipu, joka liittyy suurennettuun pernaan.

Limakalvon verenvuoto ja / tai petehiat johtuvat trombosytopeniasta. Väsymys on sekundaarinen anemiaan nähden - 10%: lla CLL-potilaista on autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.

Richterin oireyhtymä (tai Richterin transformaatio), jota havaitaan noin 3–10%: n tapauksista, on CLL: n muuttuminen aggressiiviseksi B-solulymfoomaksi. Samanaikaisesti potilailla esiintyy painon alenemisen, kuumeen, yöhikoilun ja lisääntyneen lymfadenopatian oireita. Hoito on edelleen vaikeaa ja ennuste on heikko, keskimääräinen elinajanodote on kuukausia.

Akuutti myeloidinen leukemia

Akuutin myeloidisen leukemian (AML) potilailla on merkkejä ja oireita, jotka johtuvat luuytimen vajaatoiminnasta, elinten tunkeutumisesta leukemiasoluihin tai molemmista. Joillakin potilailla, etenkin nuorilla, on akuuteja oireita, jotka kehittyvät useiden päivien tai parin viikon ajan. Toisilla potilailla on pidempi kurssi, ja uupumus tai muut oireet kestävät useita kuukausia.

Luuytimen vajaatoiminnan oireet

Luuytimen vajaatoiminnan oireisiin liittyy anemia, neutropenia ja trombosytopenia. Yleisin oire on jatkuva väsymys. Muita anemian oireita ovat:

  • hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
  • huimaus;
  • angina rintakipu potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus.

Itse asiassa sydäninfarkti voi olla ensimmäinen oire akuutista leukemiasta iäkkäillä potilailla.

Potilailla on usein ollut ylempien hengitysteiden infektio-oireita, jotka eivät parantuneet suun kautta otettavien antibioottien jälkeen..

Leukemisen elimen tunkeutumisen oireet

Taudin ilmenemismuodot voivat myös olla seurausta leukemiasolujen tunkeutumisesta elimeen. Yleisiä tunkeutumiskohtia ovat perna, maksa, ikenet ja iho. Infiltraatiota esiintyy usein potilailla, joilla on AML: n monosyyttiset alatyypit.

Neutropeniasta johtuva ientulehdus voi aiheuttaa ikenien turvotusta, ja trombosytopenia voi aiheuttaa verenvuotoa. Potilaat, joilla on korkea leukemiasolujen taso, voivat kokea luukipuja, jotka johtuvat luuytimen paineen lisääntymisestä..

Potilailla, joilla valkosolujen määrä on lisääntynyt huomattavasti (> 100 000 solua / μl), voi olla leukostaasin oireita - hengitysvaikeuksia ja muuttunut henkinen tila. Leukostaasi on kiireellinen lääketieteellinen tilanne, joka vaatii välitöntä interventiota..

Krooninen myeloidleukemia

Kroonisen myelogeenisen leukemian (CML) kliiniset oireet ovat salaperäisiä. Tämän lajin verisyöpä havaitaan usein sattumalta kroonisessa vaiheessa, kun kohonnut valkosolujen määrä (WBC) havaitaan rutiininomaisen verikokeen aikana tai kun suurennettu perna havaitaan yleisellä fyysisellä tutkimuksella..

Potilailla on usein oireita, jotka liittyvät laajentuneeseen pernaan, maksaan tai molempiin. Suuri perna voi painostaa vatsaa ja provosoida varhaisen kylläisyyden tunteen ja vähentää ruuan saantia. Tervettä kipua vatsan vasemmassa yläosan yläosassa voi esiintyä pernan infarktin yhteydessä. Laajentuneeseen pernaan liittyy myös hypermetabolinen tila, kuume, painonpudotus ja krooninen väsymys. Laajentunut maksa voi vaikuttaa potilaan laihtumiseen.

Joillakin CML-potilailla on alhainen kuume ja liikahikoilu, joka liittyy hypermetaboliaan..

Luukipu ja kuume, samoin kuin lisääntynyt luuytimen fibroosi, nähdään räjähdysvaiheen edeltäjinä.

Testit leukemian diagnoosiksi

Biopsia - käytetään verisyövän tyypin, kasvaimen kasvunopeuden ja sairauden leviämisen määrittämiseen. Leukemian yleisiä biopsiamenetelmiä ovat:

  • Luuytimen biopsia.
  • Imusolmukkeiden biopsia.

Virtaussytometria - tämä verisyöpätesti voi antaa arvokasta tietoa siitä, sisältävätkö kasvainsolut normaalit vai epänormaalit määrät DNA: ta, sekä suhteellisista tuumorin kasvunopeuksista..

Visuaaliset testit - nämä toimenpiteet voivat antaa tietoa kehon leukemiaasteesta sekä infektioiden tai muiden ongelmien esiintymisestä:

  • tietokonetomografia
  • PET / CT
  • MRI
  • Ultraäänihaku
  • sydämen ultraäänitutkimus
  • Keuhkojen toimintatesti

Laaja verikoe - auttaa arvioimaan muutoksia verisolujen koostumuksessa verisyöpään.

Lumbaalipunktio. Tätä testiä voidaan tarvita leukemiaasteen määrittämiseksi. Lannerangan puhkeamista käytetään myös lääkkeiden, kuten kemoterapeuttisten lääkkeiden, pistämiseen taudin hoitamiseksi..

Leukemiahoito Euroopassa

Uusi lähestymistapa klassisten menetelmien soveltamiseen

Verisyövän hoitomenetelmien valinta ulkomailla ja niiden käytön taktiikat riippuvat suuresti taudin erityismuodosta. Esimerkiksi akuutissa verisyövässä luuytimen kantasolujen siirtohoito on yli 90% tehokasta lapsilla, kun taas aikuisilla potilailla se on vain 35-45% tehokasta. Tämä vaatii lisähoitoa aikuisilla parempien tulosten varmistamiseksi..

Sekä lymfoblastisen että myeloblastisen tyyppinen akuutti leukemia siirtyy ensisijaisesti remissiovaiheeseen aktiivista kemoterapiaa (kladribiini, fludarabiini, daunorubisiini, mitoksantroni) ja kohdennettua terapiaa (gemtuzumab, ibrutinib, idalalisib) avulla..

Myöhemmin remissio vahvistetaan yhdistelmähoidolla, jossa määrätään enintään viisi lääkettä, mikä tarjoaa altistumisen enimmäistason.

Täydellisen remission saavuttamisen jälkeen on mahdollista suorittaa allogeeninen luuytimensiirto - ainoa tällä hetkellä todistettu menetelmä, joka voi tarjota paranemisen paitsi lapsille. Tämä on monimutkainen toimenpide, joka tarjoaa korkean toipumisasteen (etenkin nuorilla potilailla), mutta sisältää myös vakavan komplikaatioriskin, jos se tehdään väärin ja kuntoutus on virheellinen..

Autogeenisen elinsiirron käytöstä (näytteenotto suoraan potilaalta, sen jälkeen puhdistuksella ja siirrolla) Euroopassa on nyt melkein kokonaan luovuttu, koska uusiutumisen estämismenetelmän todistettu tehottomuus.

Geeniterapia

Lymfoblastisen leukemian akuutissa ja kroonisessa muodossa vuodesta 2017 alkaen on saatavana innovatiivisia geeniterapiahoitoja Euroopan maissa, kuten Saksassa, Ranskassa, Isossa-Britanniassa, Belgiassa, Sveitsissä ja joissain muissa. Potilas valitaan lymfosyytit ja niiden viljely alustavalla geenimodifikaatiolla. Sitten nämä solut viedään takaisin potilaan vereen..

Menetelmä osoitti mahdollisuuden saavuttaa pitkäaikainen vakaa remissio jopa 25-vuotiailla potilailla ilman luuytimensiirron tarvetta.

Leukemiahoidon edut Belgiassa

  1. Hoidon kustannukset. Sairauden vuoksi leukemian hoito ulkomailla on kallista. Belgia on tässä suhteessa yksi inhimillisimmistä vaihtoehdoista. Lääketieteellisten toimenpiteiden hinnat ovat täällä 30–40% alhaisemmat kuin naapurimaissa Ranskassa ja Saksassa. Lisäksi hoidotaso on sama kuin Saksan ja Yhdysvaltojen klinikoilla.
  2. Luuytimensiirtojen edut. Belgiassa asiat ovat paljon helpompia saada yhteensopivaa avunantaja-aineistoa kuin IVY-maissa..
  3. Lääkäreiden kokemus ja korkea pätevyys. Tämä on tärkeää sellaisen monimutkaisen ja kalliin hoidon kannalta kuin allogeeninen luuytimensiirto. Elinsiirron tulos - etenkin aikuisen - riippuu elinsiirron laadusta. Venäjällä suoritetaan vuosittain enintään 80 tällaista leikkausta ja melkein kaikki lapset. Belgiassa kolme johtavaa keskusta suorittaa yli 300 allograftinsiirtoa vuodessa, joista vähintään 15% on aikuispotilaita. Päätelmä on ilmeinen..
  4. Uusimpien kemoterapeuttisten aineiden ja kohdennettujen lääkkeiden saatavuus. Belgian klinikat pyrkivät tuomaan markkinoille uusia lääkkeitä, jotka Euroopan lääkevirasto (EMEA) ja Euroopan onkologien yhdistys (ESMO) ovat hyväksyneet mahdollisimman nopeasti. Tämä tarjoaa sekä paremman hoidon tehokkuuden että vähemmän tehoa ja vähemmän sivuvaikutuksia..

Leukemian klinikat Belgiassa

Hanki lisätietoja akuutin ja kroonisen leukemian uusista hoitomenetelmistä Belgiassa. Lähetä meille sähköpostia tai pyydä soita takaisin - kattava neuvonta on ilmaista.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Mikä on veren suonensisäinen lasersäteily Intravaskulaarista laserveren säteilytystä (VLOK) on käytetty viimeisen 20 vuoden aikana laajalti sekä Venäjällä että ulkomailla.