Algoritmi 37 "nivelpiste"

Verenvuoto nenästä on yleinen patologinen tila, joka vaikeuttaa monien sairauksien kulkua. Se voi ilmetä traumaan, verenpainetautiin, veren hyytymishäiriöihin, muihin sairauksiin sekä vaikeaan fyysiseen rasitukseen..

Ei harvinainen ilmiö on lasten verenvuoto. Koska vauvan nenä on suhteellisen pieni ja nenäkanavat ovat kapeita, herkkä nenän limakalvo on erittäin helposti loukkaantunut. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu nenän väliseinän vaskulaarisen plexuksen vaurioista (90% tapauksista).

Diagnoosi perustuu nenäverenvuotoihin. Kun pää heitetään takaisin, veri valuu suunielun tai sen sivupintojen takaseinään, yskääen hyytymiä ja raikasta verta. Mahdollinen veren oksentelu hyytymistä. Nenän onkalon edestä (85% tapauksista) ja takaosista verenvuotoa esiintyy.

Verenvuodon määrä on vähäisestä massiiviseen, ja siinä on merkkejä akuutista verenhukka. Nenäverenvuoto ei ole itsenäinen nosologinen muoto, se on oire yleisille ja paikallisille sairauksille.

Yleisimmät nenäverenvuodon syyt ovat:

• sydän- ja verisuonitaudit (verenpainetauti ja valtimohypertensio), munuaissairaudet, maksa, ateroskleroosi;
• koagulopatiat, verenvuotodiateesi, verihiutaleiden ja verisuonten homeostaasin aiheuttamat systeemiset verisairaudet;
• tarttuva ja virusperäinen vaskuliitti;
• lämpöhalvauksen seurauksena oleva liikakasvu;
• endokriiniset ja neurovegetatiiviset vasopatiat;
• ilmanpaineen voimakkaat vaihtelut;
• intensiivinen fyysinen toiminta.

Nenänvuotojen paikalliset syyt:

• kaikenlaiset nenävammat ja nenänsisäiset rakenteet (mukaan lukien iatrogeeniset);
• patologiset prosessit, jotka johtavat dystrofisiin muutoksiin nenäontelon limakalvossa (atrofinen nuha, nenän väliseinän muodonmuutos);
• nenäontelon kasvaimet (hemangioomat, angiofibromat, pahanlaatuiset kasvaimet).

Erodiagnoosi suoritetaan verenvuodolla ruokatorven suonikohjuista, keuhko- ja maha-suolikanavan verenvuodolla, veren sekoituksella.

Ensiapu nenäverenvuotoon

Pienellä verisellä nenävuodolla kaikki ovat tuttuja. Niiden ulkonäkö liittyy useimmiten pieniin verisuonten vammoihin. Tällaisissa tapauksissa nenänvuotojen ensiapu koostuu yksinkertaisten peräkkäisten toimien suorittamisesta.

Toisinaan veriset eritteet ovat kuitenkin erittäin voimakkaita, niitä ei voida pysäyttää tavanomaisin menetelmin, hyytymät ovat niissä selvästi näkyviä. Tällainen verenvuoto vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska se liittyy sisäelinten sairauksiin ja sillä on vakavia seurauksia kuolemaan saakka.

Mitä syitä äkilliseen tai ajoittain tapahtuvaan verenvuotoon nenästä on, mitä tehdä niiden estämiseksi, ja myös missä tapauksissa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, kerromme tässä artikkelissa.

Nenäverenvuotojen syyt

Nenänvuotojen syitä on monia. Tässä tapauksessa niitä tapahtuu sekä vauvoilla että aikuisilla.

On usein tapauksia, joissa verisiä erittymiä nenästä havaitaan täysin terveillä ihmisillä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Niitä tapahtuu harvoin, pysähtyvät nopeasti tai siirtyvät eteenpäin.

Verisuonten eheyden rikkomusten syyt ovat seuraavat tekijät:

• Trauma nenään;
• Ilmakehän paineen jyrkkä muutos;
• Kuiva ilma huoneessa;
• Intensiivinen ja pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• Vieraan esineen nieleminen nenään;
• Tartunta- ja virustautien seuraus;
• Lääkkeiden sivuvaikutukset;
• Kohtuuttoman usein verisuonia laajentavia lääkkeitä;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Huumeiden käyttö hengittämällä niitä nenän kautta.

Yhden edellä kuvatun tekijän esiintyminen ei tarkoita nenäverenvuotojen pakollista esiintymistä. Ne kuitenkin provosoivat verisuonten heikkenemistä. Mukautuessaan herkkyyteen, suonet räjähtää kaikilla ulkoisilla ärsytyksillä, jotka aiheuttavat verisen purkautumisen.

Ensiapu tällaisista nenäverenvuodoista antaa sukulaiset tai silminnäkijät ilman lääkärin väliintuloa.

Kehon patologisten prosessien aiheuttamasta verenvuodosta potilaan hyvinvointi huononee yleisesti. Näissä tapauksissa tiputusta nenästä tapahtuu säännöllisesti, ne ovat voimakkaita ja vaikeasti lopetettavia. Tämän tyyppiset verisuonien eheysongelmat vaativat välitöntä ensiapua.

Verenvuodon yleiset syyt:

• Atrofiset muutokset nenän limakalvossa;
• Patologiset muutokset verisuonten kehityksessä;
• Tulehdus onteloissa;
• Nenän onkologiset kasvaimet;
• Allerginen reaktio;
• Säännöllisesti kohonnut verenpaine;
• Verenkiertoelimistön sairaudet;
• Sydämen, verisuonten ja maksan sairaudet;
• tuberkuloosi;
• Hormonaaliset muutokset;
• C-vitamiinin puute.

Jotta näiden syiden aiheuttamat säännölliset nenäverenvuodot lopetetaan, sinun on hoidettava perussairauden hoito.

Luokitus ja oireet

Nenänvuotojen ensiavulla on joitain eroja sen tyypistä ja intensiteetistä riippuen.

Lääkärit erottavat nenästä 2 tyyppistä verenhukkaa, vaurioituneiden suonien sijainnin mukaan.

Useimmiten verenvuoto esiintyy nenän väliseinän edessä. Tämä alue on täynnä monia kapillaareja, jotka yhdistävät toisiinsa. Lisäksi tämän osan limakalvo on erittäin ohut, helposti alttiita vaurioille. Siksi pienin mekaaninen vaikutus tai painehäviö johtaa veren vuotamiseen nenästä.

Tällaisella verenvuodolla ei ole suoraa uhkaa ihmisten elämälle ja terveydelle, ne pysähtyvät nopeasti ja niille on ominaista matala intensiteetti.

Nenän takaosan eheyden rikkomuksista johtuva verenvuoto aiheuttaa välittömän uhan suuresta veren menetyksestä, koska suuret suonet sijaitsevat tässä osassa.

Useimmiten toimenpiteet tällaisten veristen eritteiden lopettamiseksi eivät auta, siksi tarvitaan kiireellistä apua lääketieteelliseltä henkilökunnalta.

Oireet riippuvat vaurioituneiden suonien sijainnista, verenhukan määrästä, ihmisen iästä ja sukupuolesta.

Verenvuotoa on 4 vaikeusastetta, joiden oireet on esitetty taulukossa.

Tarvittavat toimet

Nenäverenvuotojen kiireellinen hoito on riittävän yksinkertaista, mutta nämä yksinkertaiset ja johdonmukaiset toimet auttavat nopeasti lopettamaan lapsen ja aikuisen verenhukan, palaamaan normaaliin elämänrytmiin.

Ensisijainen apu suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti pienellä ja vähäisellä verenhukka:

• Auta hyväksymään henkilö istuma-asennossa;
• Kallista päätään eteenpäin, jotta veri virtaa vapaasti;
• Kerro uhri tarpeesta hengittää suun läpi;
• Purista potilaan sieraimia sormella useita minuutteja;
• Levitä nenälle kylmää esinettä tai jäätä 3-4 minuutin ajan.

Jos nämä toimet eivät onnistu, ensimmäinen esilääketieteellinen hoito jatkuu lääkkeiden käytöllä: 3% vetyperoksidia tai tippoja, jotka kaventavat verisuonia..

Side on kierretty pieniksi tampoiksi ja kostutettu yhdessä edellä mainituista raaka-aineista. Sen jälkeen kun ne on asetettu verenvuoto sieraimeen ja puristettu hiukan sormellaan. Tässä asennossa sinun on oltava vähintään 15 minuuttia.

Jos nenästä peräisin olevaa veren menetystä ei ollut mahdollista pysäyttää 20 minuutissa, veren hyytymistä tulee ulos, sinun on kiireellisesti soitettava lääkäreille tai vievä uhri sairaalaan.

Ensisijaista apua nenäverenvuotoihin, jotka johtuvat takaosan traumaatiosta, tarjotaan vain sairaalassa! Verenmenetyksen lopettamiseksi tarvittavien hätätoimenpiteiden lisäksi lääkärit suorittavat tarvittavat diagnoosit, selvittäen patologian syyn.

Verenvuotoa lopetettaessa on ehdottomasti kielletty suorittaa seuraavia toimia:

1. Heitä pääsi takaisin. Voimakkaan verenhukan yhteydessä veri voi päästä vatsaan aiheuttaen oksentelua..
2. Niistä nenäsi Kun verenvuoto on lopetettu, nenän puhaltaminen mekaanisena vaikutuksena voi aiheuttaa uusia vahinkoja verisuonille.
3. Hautaa tipat. Jos nestettä pääsee sinusiin, se johtaa vaistomaisiin nielemisliikkeisiin, ja ne aiheuttavat oksentelua..
4. Tee vanupuikot. Tässä materiaalissa on kuituja, jotka tarttuvat nopeasti veressä kostutettuihin nenän seiniin. Siksi, kun verenvuoto on pysäytetty yrittäessäsi poistaa tamponia, tapahtuu toistuvia traumeja verisuonille.

Lasten verenvuodon erityisyys

Lasten nenäverenvuoto on hyvin yleinen esiintyminen. Tämä johtuu tosiasiasta, että lapsi ei ole vielä muodostanut verisuonia nenän sivuonteloissa. Jos tähän syyyn liittyy usein vähäinen verenhukka, älä huoli: ongelma katoaa iän myötä.

Vanhempien tulisi olla varovaisia, jos heidän lastensa nenäveri on hyytynyttä tai erittäin tummaa. Tällöin on mahdotonta lykätä täydellistä lääkärintarkastusta. Tärkeä nenän takaosan verisuonten vaurioitumisen merkki on verenhukka molemmista sieraimista..

Joskus lapsilla, joilla on takimmainen verenvuoto, ei käytännössä esiinny veren ulkoista ilmenemistä tai lievää nenän verenvuotoa. Määritä se oksentamalla veren määrää.

Lapset tarvitsevat apua samalla tavalla kuin aikuiset.

Vakio "ALGORITMIA HENGEN AVUN ANTAMISEKSI NOSEJEN VERETTYMISEKSI"

1. Vakuuta lapsi, aseta hänet päänsä alapuolelle (aspiution estäminen, veren nieleminen).

2. Kiinnitä tiukka vaatteet; pyydä lasta hengittämään tasaisesti ja syvästi..

3. Huolehdi raikkaasta ilmasta.

4. Paina nenänsiipi vastaavan puolen nenän väliseinää vasten..

5. Levitä kylmää kompressiota nenän ja niskan siltaan 30 minuutin ajan vasospasmin heijastamiseksi.

6. Levitä kuuma vesi jalkoihisi tai järjestä kuuma jalkakylpy.

7. Kostuta lautasliina 3% vetyperoksidiliuokseen tai 0,1% adrenaliiniliuokseen tai 1% vicasoliin tai 5% aminokaproiinihappoon, anna vastaava nenäkohta.

8. Jos verenvuoto ei lopu, ota 25-ZOcm turunda, liota se 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa tai 5-prosenttisessa aminokaproiinihapossa, aseta se vastaavaan nenäväylään ja kytke se. Anna Turundan 12 - 24 tunniksi.

9. Antaa tai antaa lihaksen sisäisesti vikasolia (kalsiumkloridi, aminokaproiinihappo, ditsinoni, C-vitamiini).

10. Jos yllä olevat toimet eivät ole tehokkaita, siirrä kiireellisesti sairaalaan.

Tee kalenteri rokotuksista lapsille enintään vuosi.

Lasten kouristusoireyhtymän ensiapu.

Vakio "ALGORITMIA HENGEN AVUN ANTAMISEKSI NOSEJEN VERETTYMISEKSI"

1. Vakuuta lapsi, aseta hänet päänsä alapuolelle (aspiution estäminen, veren nieleminen).

2. Kiinnitä tiukka vaatteet; pyydä lasta hengittämään tasaisesti ja syvästi..

3. Huolehdi raikkaasta ilmasta.

4. Paina nenänsiipi vastaavan puolen nenän väliseinää vasten..

5. Levitä kylmää kompressiota nenän ja niskan siltaan 30 minuutin ajan vasospasmin heijastamiseksi.

6. Levitä kuuma vesi jalkoihisi tai järjestä kuuma jalkakylpy.

7. Kostuta lautasliina 3% vetyperoksidiliuokseen tai 0,1% adrenaliiniliuokseen tai 1% vicasoliin tai 5% aminokaproiinihappoon, anna vastaava nenäkohta.

8. Jos verenvuoto ei lopu, ota 25-ZOcm turunda, liota se 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa tai 5-prosenttisessa aminokaproiinihapossa, aseta se vastaavaan nenäväylään ja kytke se. Anna Turundan 12 - 24 tunniksi.

9. Antaa tai antaa lihaksen sisäisesti vikasolia (kalsiumkloridi, aminokaproiinihappo, ditsinoni, C-vitamiini).

10. Jos yllä olevat toimet eivät ole tehokkaita, siirrä kiireellisesti sairaalaan.

Osoita tekniikka, jolla laitetaan lämmittävä kompressio lapsesi korvaan.

Tekniikka lämmityskompressin asettamiseksi lapsen korvalle

Varustus: 40% alkoholia (laimennettu vedellä 1: 1) tai kamferiöljyä,

sideharso 6-8 kerroksesta, vahattu paperi, puuvilla, side, sakset.

Toimintojen algoritmi:

1. Selitä manipuloinnin kulku äidille tai lapselle, hanki tietoinen suostumus.

2. Puhdista kädet.

3. Valmista 3 kerrosta pakkausta varten: sisäpuoli - sideharso 6 - 8 kerrosta, keskivahautettu paperi, ulompi - lämmin kerros puuvillavillaa 2-3 cm paksu.

4. Jokaisen pakkauksen kerroksen tulee olla päällekkäin edellisen 2–4 cm: n kanssa. Keskimäärin ensimmäisessä ja toisessa kerroksessa leikkaus tehdään saksilla, jotka ovat 0,5–1 cm suurempia kuin potilaan koru..

5. Aseta potilas alas, käännä päänsä toiselle puolelle (terveeseen suuntaan).

6. Kostuta kangas huolellisesti lääkeaineella, purista kevyesti ja laita korvan ympärille puhtaalle, kuivalle iholle, johtaen aurikeli viillon läpi..

7. Laita arkki vahapaperia tai muovikalvoa päälle, johtaen myös keulan viillon läpi..

8. Peitä kerros puuvillavillaa, jonka paksuus on 2-3 cm, peittämällä aurinkohelmi.

9. Kiinnitä kompressi siteellä.

10. Korjaa aika.

11. Kysy potilaan hyvinvoinnista tai varmista, että potilas ei ole haitallinen.

12. Pese kädet ja valuta.

13. Poista alkoholikompressi 4 tunnin kuluttua, öljy - 6-8 tunnin kuluttua.

22. Osoita tekniikka nielusta kurkusta ja nenästä bakteriologisiin tutkimuksiin lapsilla..

Lasten stomatiitin oraalinen hoito.

Viimeksi muokattu tällä sivulla: 2016-12-11; Sivun tekijänoikeusrikkomus

NOSE BLEEDING STOP ALGORITHM

1. Istuta uhri, pää kallistettu eteenpäin.

2. Rauhoita, anna astia veren sylkemiseen.

3. nenässä kylmä kompressi.

4.Paina nenän siipiä nenän väliseinään 3–5 minuutin ajan, älä puhalna nenääsi.

5. On mahdollista instilloida Naphtyzinum, Glazolin.

6. Jos verenvuoto ei lopu 4-5 minuutin kuluttua, ruiskuta nenäkäytäviin 3% vetyperoksidilla tai 5% aminokaproiinihapolla kostutettua sideharsopalloa..

7. Jatkuvan verenvuodon aikana on välttämätöntä tuottaa nenän etuosa tamponaatti pinsetteillä tai uritetulla koettimella, jotta nenän etuosaan johdettaisiin 3% vetyperoksidilla tai 5% aminokaproiinihapolla kostutettua harsoturundaa..

8. Laita silmukka nenään.

9. Sairaalahoito ENT: ssä - osasto istuvassa asennossa.

BLEEDING STOP ALGORITHM hampaan uuton jälkeen.

1. Istu ja rauhoita potilasta.

2. Avaa hänen suunsa leveästi.

3. Suu huuhdellaan vetyperoksidin 3-prosenttisella r-rommilla, pestään sitten furatsillina-liuoksella..

4. Ne tuottavat hampaiden pistorasian tamponadin käyttämällä puuvillaa valmistettua tiheää palavaa. Ensimmäinen ja toinen sormi puristavat reiän reunat.

5. Tämän jälkeen potilas puristaa leuan tiukasti ja pitää tässä tilassa 20 minuutin ajan.

6. Verenvuodon lopettamisen jälkeen tamponi poistetaan hammaspistokkeesta.

Verenvuoto lopettaa algoritmi

ruiskutetaan turundaa harsosta, joka on kostutettu 3-prosenttisella r-romilla vetyperoksidia tai kuivaa, tiivistä sitä hiukan ja aseta korvaan aseptinen sidos.

III. johtopäätös.

Verenvuodon oikea-aikainen diagnoosi, välittömät toimenpiteet sen lopettamiseksi ja kiireelliset toimenpiteet verenhukan poistamiseksi voivat menestyvästi hoitaa tämän valtavan patologisen prosessin. Henkilön kohtalo riippuu siitä, kuinka pätevän lääkärin toiminta tulee olemaan.

TESTAUSKYSYMYKSET

1. Anna verenvuodon määritelmä.

2. Mitkä ovat verenvuodon syyt.

3. Mikä on hemodynamiikka?

4. Mitkä ovat hemodynamiikan pääindikaattorit.

5. Kuinka veren kliininen analyysi muuttuu veren jälkeen-

6. Mitkä ovat veren menetyksen mahdolliset komplikaatiot?.

8. Mitkä ovat verenvuodot anatomisen merkin perusteella.

9. Mikä on valtimoverenvuodon vaara??

10. Mikä on laskimoverenvuodon vaara??

11. Miksi valtimoverenvuoto on erotettava laskimoisesta?

12. Mikä on parenhymmaalisen verenvuodon erityispiirteet??

13. Mitä eroa primaarisella ja toissijaisella verenvuodolla on??

14. Mitä eroa on sisäisellä ja ulkoisella verenvuodolla??

15. Mitkä ovat sisäisen verenvuodon tyypit.

16. Anna esimerkkejä sisäisestä avoimesta verenvuodosta.

17. Anna esimerkkejä sisäisestä suljetusta verenvuodosta.

18. Anna esimerkkejä interstitiaalisesta verenvuodosta.

19. Mikä on kliininen ero keuhkoverenvuodon ja mahalaukun välillä??

20. Mitä eroa akuutilla ja kroonisella verenvuodolla on??

21. Mitä eroa ilmeisellä ja piilotetulla verenvuodolla on??

22. Mitkä ovat akuutin verenmenetyksen kliiniset oireet?.

23. Perustuu siihen, mikä määritetään verenhukan määrän perusteella?

24. Mikä on piilokopio?

25. Mistä BCC riippuu?

26. Anna hematokriitin määritelmä.

27. Määritä Algover-indeksi.

28. Kuinka hemodynaamiset parametrit vaihtelevat verenhukan asteen mukaan?

29. Millä tavoin verenvuoto voidaan lopettaa?

30. Mikä on hemostaasi?

31. Millä tavoin verenvuoto voidaan väliaikaisesti lopettaa.

32. Anna esimerkkejä mekaanisesta lopullisesta verenvuotoajasta.

33. Anna esimerkkejä verenvuodon fyysisestä loppumisesta.

34. Anna esimerkkejä kemiallisesta lopullisesta verenvuotoajasta.

35. Anna esimerkkejä biologisesta lopullisesta verenvuotopysähdyksestä.

36. Mitä hemartroosille on ominaista?

37. Mille on ominaista hemothorax?

38. Mikä on ominaista hemoperitoneum?

39. Tarvitseeko verenvuodon potilaan nostaa verenpainetta alkuperäiselle tasolle?

40. Mitkä ovat ensiavun eri elinten verenvuodot?.

Aihe: “Transfusiologian perusteet.”

Koulutusprosessin organisointimuoto: luento.

Luentotyyppi: nykyinen.

Luentotyyppi: tiedot.

Luentoaika: 2 tuntia.

tavoitteet:

koulutus:

- käsitys ABO-järjestelmän veriryhmistä ja Rh-tekijästä;

- menetelmät veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi;

- verensiirtoaineiden pätevyyskriteerit;

- menetelmät ja menetelmät verensiirtoaineiden lisäämiseksi;

- ensihoitajan tehtävät verensiirtoa ja verenkorvikkeita varten;

- tekniikka yhteensopivuustestien suorittamiseksi ennen verensiirtoa;

- veren komponentit ja valmisteet;

- reaktio ja komplikaatiot verensiirron jälkeen, ensiapu heidän kanssaan ja ehkäisy.

koulutus: tunnistaa tiedonsiirron tärkeys transfusiologiakysymyksissä, diagnoosissa ja ensiavun tarjonnassa verensiirron jälkeisiin komplikaatioihin,

kehittäminen: kehittää loogista kliinistä ajattelua, kyky analysoida, vertailla ja tehdä johtopäätöksiä.

Paikka: Lääketieteellinen korkeakoulu.

Aiheidenväliset suhteet: Traumatologia, terapia, hoitotyön perusteet.

Aiheidenvälinen viestintä:

1. Leikkauksen kehitys- ja perustamisvaiheet. Kirurgisen hoidon järjestäminen väestölle.

2. Verenvuoto. Hemostaasi. Verenvuotoinen sokki.

4. Leikkauksen käsite. Perioperatiivinen ajanjakso. Kirurginen kirurginen tekniikka.

5. Haavat. Kirurginen infektio.

6. Pään, kasvojen ja suuontelon kirurgiset sairaudet.

7. Kaulan, henkitorven, ruokatorven kirurgiset sairaudet.

8. Rintakehän kirurgiset sairaudet.

9. Vatsan seinämän ja vatsan elinten kirurgiset sairaudet ja vammat.

10. Peräsuolen kirurgiset sairaudet ja vammat.

11. Urogenitaalielinten kirurgiset sairaudet ja vammat.

12. Kirurgisten sairaalainfektioiden ehkäisy.

Varustus: luentomuistiot, teemapöydät.

Kehittämisessä käytetty opettajan kirjallisuus

luentoja:

1.Zhukov B.N., Bystrov S.A., Moskova, 2007.

2. Ruban E. D. "Leikkaus", Rostov-na-Don, 2006.

3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. “Perusleikkaus

elvytys ", Pietari, 2001.

4. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. "Yleinen kirurgia", Minsk, 2003.

5.Maksimenya G.V., Leonovich S.I., Maksimenya G.G. "Käytännön perusteet

Leikkaus ", Minsk, 1998.

6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. “The manual for

Leikkaus ", Moskova, 2002.

Kirjallisuus opiskelijoille:

Pääkirjallisuus:

1. Buyanov V. M. "Leikkaus", Moskova, 1998, s. 144-168,

2. Zhukov B.N., Bystrov S.A., Moskova, 2007, sivut 80-107.

Lisäkirjallisuus:

1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. “Perusleikkaus

elvytys ", Pietari, 2001.

2. Ruban E. D. "Leikkaus", Rostov-na-Don, 2006.

3. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yaromich I. V. “Yleinen kirurgia”, Minsk, 2003.

4. Maksimenya G. V., Leonovich S. I., Maksimenya G. G. "Käytännön kirurgian perusteet", Minsk, 1998.

5. Morozova A. D., Konova T. A. "Leikkaus", Rostov-na-Don, 2002.

6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. "Leikkauksen käsikirja", Moskova, 2002.

Kotitehtävät: luentomuistiinpanojen tutkimus, perus- ja ylimääräisen kirjallisuuden opiskelu.

Luentovaiheet:

1. Organisaatiomomentti - 1 min: opettaja tarkistaa valmiuden

oppitunnin oppilaat poissa.

2. Oppitunnin motivaatio: hahmotellaan aihe, kasvatustavoitteet, nimi

tärkeimmät kysymykset - 4 min.

3. Uuden tiedon välittäminen - 85 min..

Luennon rakenne:

1. Johdanto: aihe, koulutustavoite, pääaiheiden nimi,

suositeltava kirjallisuus, kysymysten ja ongelmien tila, osuvuus

tämä aihe käytännössä.

2. Pääosa: teoreettisen materiaalin esittely.

3. Johtopäätös: Aiheesta tehdyt päätelmät ja yleistykset, käytännön toiminnan arvo.

Luentosuunnitelma:

Lisäyspäivä: 2014-01-07; Katselua: 4436; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Nenäverenvuoto - syyt ja hoito. Nenäverenvuoto aikuisilla ja lapsilla.

Ensiapu nenäverenvuotoon

Ensiapuvaiheessa on ensin välttämätöntä rauhoittaa potilasta, mikä on erittäin merkittävää, koska jännityksessä on nopea syke ja tämä puolestaan ​​lisää nenäverenvuotoa. Potilas on istuttava tai annettava osittain istuen päänsä kanssa hieman kallistettuna eteenpäin.

Pään heittämistä taaksepäin ei suositella! Tämä vaikeuttaa veren virtausta kaulan suonien läpi, minkä seurauksena nenäverenvuodot voivat voimistua. Lisäksi pään tässä asennossa syntyy virheellinen vaikutelma verenvuodon vähenemisestä. Itse asiassa veri virtaa yleensä nieluun, sitten alahengitysteihin, ja nieltynä voi ilmaantua veristä oksentelua..

Kun potilaalle tarjotaan hätäapua, on tarpeen avata kaulus, löysätä vaatteiden kireät osat, tarjota raitista ilmaa (esimerkiksi avata ikkuna), saada hänet hengittämään syvästi, hengittäen nenäänsä ja uloshengittäen suullaan. Nenän hengitys auttaa lisäämään veren hyytymistä ja pysäyttämään verenvuodon. Nenään ja nenään tulee asettaa kylmällä vedellä kostutettu jääpakkaus tai kangas ja jalkoihin lämmitysalusta..

Aivastelurefleksi voidaan poistaa seuraavalla tekniikalla: painaa ylähuulen ja nenän välisessä nurkassa. Tässä tapauksessa aivastelurefleksi eliminoidaan voimakkaammalla kiputunnolla painealueella.

On parasta olla tiputtamatta tippoja nenään, koska ne voivat vaikuttaa pahoinvoinnin ja nielemisliikkeiden esiintymiseen, jotka ovat tässä tapauksessa selvästi epätoivottuja, sekä verihyytymien muodostumiseen. Lisäksi tippojen tiputtaminen nenään aiheuttaa vaaraa siinä, että nenäontelon sisältö yhdessä lääkenesteen kanssa tunkeutuu kuuloletkuihin ja voi osaltaan vaikuttaa tulehduksen aiheuttamiseen.

Jos nenäverenvuoto jatkuu, voit painaa nenänsiipin sormella nenän väliseinään ja samalla asettaa nenään jääpakkauksen.

Jos nämä toimenpiteet eivät auta, sinun on syötettävä nenäontelon etuosaan steriilistä puuvillasta tai 3% vetyperoksidiliuoksella kostutettua harsoa oleva pallo ja pidettävä sitä 10 - 15 minuutin ajan..

Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, sinun on kutsuttava ambulanssi potilaan sairaalahoitoon.

Nenäverenvuotojen hoito

Jos sairaalaan jatkuu pitkäaikaista nenäverenvuotoa, nenän limakalvon kauterisointi suoritetaan. Tätä varten käytetään erilaisia ​​kauterisoivia aineita: kromia, trikloorietikkahappoa, maitohappoa, hopeanitraattiliuosta, alunaa, tanniinia, sinkkisuoloja; he turvautuvat myös galvanointiin tai kirurgiseen diatermiaan. Kaikki nämä työkalut eroavat toisistaan ​​kauterisoinnin asteessa ja syvyydessä. Sitten kauterisointikohtaan muodostuu arpi.

Viime aikoina nenäverenvuotojen yhteydessä on onnistuneesti käytetty ultraäänihajoamista, laserhoitoa ja kryoterapiaa nestemäisellä typellä. Altistus kylmälle voidaan suorittaa yhden tai kahden syklin menetelmällä.

Vakavissa tapauksissa järjestetään yleisiä tapahtumia. Niiden tavoitteena on lisätä veren hyytymistä ja perifeeristen suonien kaventumista. Veren antikoagulanttijärjestelmään vaikuttaviin rahastoihin kiinnitetään suurta huomiota. On suositeltavaa käyttää 10-prosenttista liuosta kalsiumkloridia, K-vitamiinia (vikasoli 0,015 g), rutiinia, kortikosteroideja..

Nenäverenvuotojen lopettamiseksi voidaan käyttää happiterapiaa. Jos annat happea happityynystä potilaalle rauhallisella ja tasaisella hengityksellä, verenvuoto loppuu melko nopeasti. Ilmeisesti tällainen tapahtuma estää tai eliminoi veren stauman, sillä on rauhoittava vaikutus..

Potilaalla on kielletty puhuminen, liikkuminen ja lukeminen.

Jos nenäverenvuotoa ei voida lopettaa luetelluilla toimenpiteillä, turvautuvat johtavien verisuonten sitomiseen niiden läpi. Jos verenvuoto ei lopu toisella puolella olevan verisuonen ligaation jälkeen, on toisaalta suoritettava ligaatio. Joissakin tapauksissa vain tällainen apu voi estää kuoleman. Nämä toiminnot suoritetaan sairaaloiden erikoisissa otorinolaringologisissa tai yleisissä kirurgisissa osastoissa..

Jos nenäverenvuoto on merkittävä, pidä väliaikaisesti syömästä. Ei ole välttämätöntä antaa kuumaa ruokaa ja etenkin kuumien juomien, kuten vahvan teen, kaakaon, kuluttamista, koska ne voivat lisätä verenpainetta ja laajentaa verisuonten luumenia. Suositellut proteiinirikkaat ruuat (ottaen huomioon sen herkkyys): raejuusto, kevyesti paistettu maksa, tiivistetty kanaliemi sekä tuoreet vihannekset, hedelmät, mehut, vitamiinit.

Nenäverenvuoto, jolla on oikea-aikainen apu, ei ole vaarassa. Joskus esimerkiksi korkea verenpaine voi alentaa verenpainetta estäen aivojen verenvuodon. Jos verenvuoto on uhkaava, se on lopetettava välittömästi, välittömästi.

Toistuvat nenäverenvuodot aiheuttavat epäilyjä yleisestä taudista - munuaissairaudesta, Werlhofin taudista, leukemiasta, maksakirroosista, hemofiliasta - ja vaativat kattavaa tutkimusta.

Pitääkö minun kutsua ambulanssi

Jos nenäverenvuoto alkaa, yleensä ambulanssimiehistöä ei kutsuta. Vaikka on olemassa poikkeuksia. Ne liittyvät seuraaviin:

1. Kallovammat.
2. Nenävammat.
3. Verenvuoto nenästä on melko runsasta: noin 300 ml tai enemmän.
4. Akuutit virustaudit, joissa nenäverenvuoto alkaa yleensä. Tämä on yleensä hyvin yleistä lapsilla..
5. Erilaisten kroonisen muodon sairauksien paheneminen. Tämä pätee erityisesti munuaisten ja maksan, muiden elinten patologioihin.
6. Jos nenästä peräisin oleva veri ei lopu, kun on toteutettu kaikki mahdolliset toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi, etenkin lapsilla.
7. Jos uhrin tila alkaa heikentyä jyrkästi: kalpeus, pahoinvointi, heikkous, oksentelu, päänsärky ja huimaus ilmestyvät. Varsinkin jos tämä tila esiintyy lapsilla.

Jos nenäverenvuodot toistuvat usein, sarja tutkimuksia tarvitaan. Kompleksi sisältää seuraavat:

1. Verihiutaleiden ja hemosideriinin verikoe.
2. Coagulogram.
3. Biokemiallinen verikoe.
4. Virtsan analyysi.
5. Aivosähkökäyrä.
6. ekokardiografia.
7. sydänfilmi.
8. Ultraäänihaku.
9. Nenänielun röntgenkuvaus.

Sairaalassa tapahtuvaa neuvottelua varten on otettava yhteyttä sellaisiin lääkäreihin kuin ENT, kardiologi, optometristi ja neuropatologi. Kirurgia tarvitaan myös, jos potilaalla on aivotärähdys tai muu vamma. Silti on otettava yhteyttä hematologiin.
Jotta jatkossa ensiapua ei tarvita nenäverenvuotoon, on suoritettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ne riippuvat suoraan siitä, mikä aiheuttaa tämän ongelman. Ennaltaehkäisy on seuraava:

1. Vahvista verisuonten seiniä. Askorbiinihappo auttaa tässä. Suorita erityinen verisuonten koulutus. Esimerkiksi suihku, kontrastisuihku, sauna ja muut toimenpiteet ja toimenpiteet.
2. Pidä aina normaali verenpaine, etenkin vanhuksilla ja lapsilla.
3. Pidä nenäontelon limakalvoissa riittävä kosteustaso. Tätä varten on välttämätöntä paitsi suorittaa lääkärintarkastus, myös käyttää erityisiä kosteuttavia voiteita nenälle ja öljylle. On ehdottomasti ylläpidettävä optimaalinen kosteustaso huoneessa, jossa henkilö on. Lopeta tupakoiminen.
4. Usein nenäverenvuotojen yhteydessä apua on myös veren hyytymisen lisäämisessä. Tätä varten sinun on syödä ruokia, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia ja K-vitamiinia. Lasten ravinnolla on erityisen tärkeä rooli. Lisäksi runsaasti proteiinia sisältävät elintarvikkeet stimuloivat lisääntynyttä veren hyytymistä. Mutta tuotteita, jotka ohentavat verta, ei pitäisi käyttää usein. Tämä koskee sitrushedelmiä, kirsikoita, sipulia, pellavaöljyä, vihreää teetä, vadelmia, tomaattia ja muita.
5. Muista hoitaa erilaisia ​​munuaisten, maksan ja muiden kroonisia sairauksia.
6. Harjoittele säännöllisesti terapeuttisia harjoituksia, mutta sinun ei tule sallia ylikuormitusta.
7. Kehon ylikuumeneminen ei ole sallittua.

Kaikki tämä auttaa estämään seuraavia nenäverenvuotoja..

Nenäverenvuotojen syyt

Nenänvuotojen paikalliset ja yleiset syyt erotetaan toisistaan..

Paikallisia syitä ovat:

• Nenävamma (murtuma, mustelma).
• Nenäontelon kasvaimet (polyypit, kasvaimet).
• Dystrofiset muutokset (väliseinän kaarevuus, atrofisen nuhan krooninen vaihe).
• Eri etiologioiden nenäontelon palovammat.
• Kuiva nenäkalvo.
• ENT-patologiat (lapsuuden adenoidit, sinuiitti).

• Jyrkkä nousu (verenpainetauti) tai verenpaineen lasku (hypotensio).
• Kehon ylikuumeneminen, auringonpisto.
• Sydän- ja verisuonitaudit, verta muodostavat järjestelmät.
• Munuaisten, maksan patologia.
• Hormonaalinen rakenneuudistus (raskaus, kuukautisten alkaminen tytöillä).
• Liikunta stressi.
• Anemia.
• Vieraan kehon nauttiminen nenään (etenkin lapsuudessa).

Huolimatta siitä, että patologia yleensä häviää yksinään (tiettyjen manipulointien avulla), nenänvuotojen ensiapua on annettava joka tapauksessa. On suositeltavaa tehdä tämä mahdollisimman pian, jotta verenhukka ei heikennä yleistä terveyttä.

ennaltaehkäisy

Nenäverenvuodon riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä.

1. Useimmat nenäverenvuodot johtuvat limakalvon kuivumisesta. Tätä voi helpottaa kuiva ilmasto, kylmät talvet ja kuiva sisätilat lämmityskauden aikana. Vedenvuotojen estämiseksi kotona on käytettävä ilmankostuttimia, etenkin makuuhuoneessa. Kostuttimen puuttuessa voit ripustaa vedellä kostutetut lakanat asunnon ympärille, ripustaa akut ja usein tuulettaa huoneen. Voit myös voidella nenäkohdat vaseliinilla..
2. Kylmä- ja nenän tukkoisuuden aikana on suositeltavaa käyttää suolaliuosta tai suihkeita nenän pesemiseen ja kasteluun.
3. Vältä fyysisiä vaikutuksia nenään. Esimerkiksi vammoja tai kuoppia.
4. On tarpeen selittää lapselle, että nenään keräily ei ole vain hygieenistä. Se voi myös aiheuttaa nenäverenvuotoa. Älä unohda leikata vauvan kynnet hetkeksi, jotta hän ei voisi naarmuttaa nenän limakalvoa.
5. Vieras esineiden (pallojen, kynien, korvakeppien ja muiden esineiden) sijoittaminen sieraimiin ei ole hyväksyttävää.
6. Sinun on otettava yhteys asiantuntijaan tutkiaksesi ja määrätäkseen hoitoa kaikista taustalla olevista taudeista, jotka voivat vaikuttaa verenvuotoon.
7. Uusiutumisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa nostaa painoa, kiristää ja puhaltaa nenää nenänvuodon lopettamisen jälkeen.
8. Rajoita aspiriinin käyttöä.
9. Tarkkaile verenpainetta verenpainemittarilla, jos sen nousua on ollut aiemmin.

Nenätulehdus: tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä nenäverenvuodot erotellaan lokalisaation, intensiteetin, keston perusteella. 90%: lla tapauksista patologia esiintyy Kisselbach-vyöhykkeellä (nenän väliseinän etuosa vaskulaarisella plexuksella). Tässä vaiheessa astiat sijaitsevat lähellä pintaa. Tällainen verenvuoto ei ole voimakasta eikä aiheuta hengenvaaraa..

Takaosan paikannuksen yhteydessä suuret suonet vaurioituvat, huomattava määrä verta vapautuu. Ensiapua nenäverenvuotoon tulee tässä tapauksessa olla välitöntä ja suorittaa asiantuntijoiden. Intensiivinen verenvuoto lopettaa itse on melkein mahdoton.

Kadonneen veren voimakkuus ja määrä erottavat:

• Vähäinen nenäverenvuoto - menee ilman potilaan hyvinvoinnin selkeää oireita. Menetti useita millilitraa verta, mikä ei aiheuta vaaraa elämälle.
• Keskimääräiset (kohtalaiset) nenäverenvuodot - potilas voi tuntea olonsa huonoksi, tinnituksen ilmeneminen, ihon vaaleus ilmenee. Noin 15% verestä menetetään (enintään 300 ml).
• Vakava (voimakas) nenäverenvuoto - ensiapu potilaalle on tässä tapauksessa annettava välittömästi. Verenhukka voi olla jopa yksi litra. Tämä on täynnä verenvuotoista sokkia, tajunnan menetystä, verenpaineen jyrkkää laskua.

Erilaisia ​​verenhukka

Nenäverenvuodolla on oma luokittelu, joka arvioi verenhukan tason..

Merkityksetön. Jos limakalvo on vaurioitunut, potilas menettää useita millilitraa verta, mikä on terveydelle vaaraton tila. Jos vauva alkaa vuotaa, se voi aiheuttaa hänen pelästymisen tai hysteerisen..

Muutaman millilitran veren menetykset ovat vaarattomia terveydelle.

diagnostiikka

Haettaessa pätevää lääketieteellistä apua erikoislääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen ja haastattelee potilasta. Diferentsiaalidiagnostiikkaa tehdään joskus nenäverenvuotojen erottamiseksi keuhko- tai mahalaukusta.

Patologian tyypin määrittämiseksi lääkäri määrää rhinoskopian (nenän endoskopia). Menetelmän avulla voit tutkia verenvuodon lähteen, ottaa materiaalia analysoitavaksi ja suorittaa mikrokirurgisia toimenpiteitä. Röntgenkuvaus on välttämätöntä murtumalle.

Miksi nenä vuotaa lapsilla?

Lasten nenäverenvuotojen yleisin syy on nenäontelon vaurioituminen. Yleensä tämä tapahtuu, kun poimitaan sormi nenästä, mutta se voi tapahtua myös vieraan esineen (lelujen pienet osat, napit) jälkeen. Ensiapu nenäverenvuodosta on annettava lapselle ajoissa.

Teini-ikäisessä vaiheessa keho altistuu lisääntyneille kuormituksille (kasvatuksellisille, fyysisille, psyko-tunneille) ja hormonaalisille muutoksille, jotka voivat myös aiheuttaa patologian kehittymistä.

syyt

Asiantuntijat jakaa ehdollisesti veren ulkonäön syyt nenäonteloista yleisiksi ja paikallisiksi.

Nenään veren yleisimpiä syitä ovat seuraavat kehossa esiintyvät patologiset tilat:

• verisuonijärjestelmän vauriot - ateroskleroottinen prosessi, erityyppiset sydänsairaudet, verisuonten epänormaali kehitys;
• virtsatiejärjestelmän sairaudet;
• maksavaurio;
• muutos hormonitasossa;
• verisairaudet;
• tarttuvat prosessit;
• muutos sisäisen ympäristön pysyvyydessä (homeostaasi);
• altistuminen korkeille ympäristön lämpötiloille;
• autoimmuunisairaudet, esimerkiksi lupus erythematosus;
• verenvuodon kehittyminen ilmakehän paineen voimakkaan muutoksen seurauksena, esimerkiksi harjoitettaessa sukellusta tai vuorikiipeilyä.

Nasaisen veren paikalliset syyt aikuisella ovat ulkoisten tekijöiden tai nenän anatomisten poikkeavuuksien patologiset vaikutukset:

• vammat tähän kasvoosan tähän osaan eri intensiteettillä, vieraiden kappaleiden nenäonteloon pääsy, kirurginen hoito, jotkut lääketieteelliset toimenpiteet;
• kasvainten esiintyminen nenäkäytävissä;
• verisuonet ylikuormittuvat kroonisten ja akuutien sairauksien, kuten riniitin ja sinuiitin, kehittymisen kanssa;
• nenän limakalvon rakenteen patologiset muutokset nenän väliseinän kaarevuuden läsnäollessa, atrofisen nuhan kehittyessä.

Jokaisessa nenän verenvuodossa lapsessa tai aikuisessa on syytä pohtia erikseen sen syitä. Ensisijainen apu on joka tapauksessa tarpeen, jos nenästä on menetetty veri..

Ensiapu nenäverenvuotoon: toimien algoritmi

Autettaessa nenäverenvuotoa sairastavaa potilasta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Potilas tulee vakuuttaa. Emotionaalinen ylikuormitus, jännitys lisäävät sykettä, mikä puolestaan ​​lisää verenhukkaa. Riittää hengittää tasaisesti ja syvästi.
• Kiinnitä oikea paikka. On suositeltavaa istua potilas, kallistaa päätään hiukan eteenpäin. On ehdottomasti kielletty heittää päätäsi! Tässä asennossa veri pääsee mahaan, mikä voi aiheuttaa oksentelua. Kääntämällä päätä eteenpäin voit seurata menetetyn verimäärän.
• Paina nenän siipiä sormin. Tämä auttaa puristamaan verisuonia..
• Levitä kylmää nenäsiltaan (jää, kylmään veteen kastettu kangas).
• Instill vasokonstriktoripisarat nenäkäytäviin (Naphthyzinum, Farmazolin).
• Työnnä vanupuikot nenään. Tämä tehdään, jos epäillään takaverenvuotoa tai jos yllä olevia toimenpiteitä ei sovelleta. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi tamponit kostutetaan vetyperoksidiliuoksella..

Erityinen ensiapu nenäverenvuotoon on tarpeen, jos et voi lopettaa sitä itse 20 minuutin ajan. Tällöin potilaan on kutsuttava (ehdottomasti) ambulanssi.

Tietoja lasten auttamisesta

Veren ulkonäkö nenästä lapsilla on yleinen ilmiö. Tämä selitetään objektiivisesti ohuemmilla ja heikommilla limakalvoilla, jotka voivat saada vaurioita putoamisen yhteydessä, huolimattomasta vaikutuksesta nenän siltaan ja muissa tilanteissa.

Saatuaan selville syyn, joka ei liity tautiin, apua olisi annettava asianmukaisesti valitsemalla edullinen ja turvallinen toimenpide yllä olevasta luettelosta..

Lapsi kuulustellaan, vakuutetaan ja selitetään helposti saatavilla olevalla kielellä, että hänelle annetaan nopeasti ja kivuttomasti tarvittava apu. Sitten he istuvat häntä oikeassa asennossa, kun päätään kallistetaan. Sinun tulisi pyytää vauvaa hengittämään hiljaa suullaan.

Hätätoimenpiteinä on hyväksyttävää asettaa vasokonstriktoripisaroilla kostutettu sideharso. Korvaa ne kotona suolaliuoksella (puoli tl lasiin viileässä keitetyssä vedessä).

Kotimenetelmien harjoittelu on mahdollista vain lievällä verenvuodolla. Liiallinen tai usein toistuva vanheneminen vaatii pakollista hoitoa sairaalassa.

Ulkonäkö on yleinen esiintyminen. Tämä selitetään objektiivisesti ohuemmilla ja heikommilla limakalvoilla, jotka voivat saada vaurioita putoamisen yhteydessä, huolimattomasta vaikutuksesta nenän siltaan ja muissa tilanteissa.

Varotoimenpiteet

Potilasta, jolla on nenäverenvuoto, ei voida antaa. Tämä tilanne lisää vain veren vapautumista, joka voi päästä keuhkoihin tai ruokatorveen. On myös kiellettyä puhaltaa nenääsi nenäkanavien vapauttamiseksi verihyytymistä. Tämä johtaa verihyytymään ja toistuvaan verenvuotoon..

Lasten nenäverenvuotojen ensiapu ei poikkea aikuisten antamista, mutta vanhempien on koordinoitava lapsen toimintaa. Jos patologian syy on vieraan esineen tunkeutuminen, on kiellettyä hankkia sitä itse. Tällainen käsittely voi vahingoittaa edelleen limakalvoa ja lisätä verenvuotoa..

Jos vuotoa lopetettiin tamponilla, se on kostutettava vetyperoksidilla ennen poistamista sieraimista. Kuivan tampon vetäminen voi vaurioittaa muodostunutta verihyytymää ja veri menee uudestaan.

Sinun on hakeuduttava lääkärin apuun, jos nenäverenvuodot toistuvat. Tarkoituksena on myös oksentelu potilaan epäpuhtauksilla, korkea verenpaine, sellaisten patologioiden esiintyminen, jotka vaikuttavat veren muodostumiseen ja hyytymiseen, nenätraumat, suuri verenhukka.

oireet

Nenäverenvuotojen lopettaminen

Nenäverenvuoto voi joissain tapauksissa alkaa yhtäkkiä täydellisen terveyden taustalla, joskus jopa unessa, toisissa tapauksissa potilaat huomaavat lisääntyneitä oireita: päänsärky, tinnitus, väsymys, huimaus, heikkous. Veri nenäverenvuotojen kanssa on kirkasta, kirkkaan punaista. Jos verenvuotoa edelsi pään vamma ja nenäontelon veri virtaa kellertävänä, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, koska tämä saattaa viitata kallopohjan murtumiseen. Joskus verenvuoto voi lopettaa itsestään, mutta joskus se voi kestää pitkään, aiheuttaen sykkeen laskua, pyörtymistä.

Jotkut verenvuodot voivat kulkea huomaamatta johtuen veren virtauksesta nielun takaseinää pitkin. Tällainen verenvuoto on ominaista pääasiassa lapsille tai nukkuneille potilaille. Lisääntyvä valkaisu, heikko toistuva pulssi, verinen oksentelu viittaavat tällaisen verenvuodon esiintymiseen.

Diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Verenvuodon lähteen määrittäminen on vaikeampaa. Niissä tapauksissa, joissa nenäontelossa ei ole mahdollista havaita verenvuotoaluetta, on tarpeen selvittää, onko tämä verenvuoto nenäverenvuoto vai osoittaako se muiden elinten tai järjestelmien syvempiä vaurioita.

Nenäverenvuotojen hoito aikuisilla ja lapsilla koostuu erilaisista menetelmistä olemassa olevan verenvuodon lopettamiseksi sekä näitä ilmiöitä aiheuttavien kroonisten sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon.

Kuinka hoitaa?

Vaikeissa tapauksissa erityinen ensiapu on tarpeen. Jos nenäverenvuoto kestää yli 20 minuuttia, potilaan sairaalahoito on välttämätöntä. Lääkäri valitsee lääkehoidon patologian tyypistä riippuen. Hemostaattiset lääkkeet voidaan määrätä lihakseen (suonensisäisesti) tai suun kautta.

• "Ditsinon" (natriumethamylaatti) - otetaan tabletin muodossa tai pistetään. Se tuottaa nopean hemostaattisen vaikutuksen eikä aiheuta lisääntynyttä hyytymistä, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää pitkään (lääkärin määrääminä).
• Kalsiumkloridi - määrätään parantamaan hemostaattisten lääkkeiden vaikutusta. Edistää verisuonten supistumisen paranemista.
• Amino-propronihappo - vähentää verisuonien läpäisevyyttä ja estää veren ohenemista. Sitä annetaan laskimonsisäisesti, mutta sillä on joitain vasta-aiheita..
• "Vikasol" - K-vitamiinianalogi, määrätään veren hyytymisongelmiin.

Voit työskennellä ongelmassa perinteisen lääketieteen reseptien avulla. Kasveilla, kuten paimenen pussilla, dioica nokkolla, raudasilla, on hemostaattisia ominaisuuksia.

Kirurgiset menetelmät

Harvinaisissa tapauksissa, kun nenänvuotojen ensiapu ja lääkehoito eivät anna positiivisia tuloksia, kirurginen interventio on tarpeen. Yksinkertaisin kirurginen tapa estää veren vuotaminen nenäontelosta on limakalvon pinnan kauterisointi (hyytyminen) laserilla, sähköllä, ultraäänellä, nestemäisellä typellä tai erityisillä aineilla (hopeanitraatti liuoksessa, trikloorietikkahappo).

Nenän verenvuotojen vakavuudesta ja uusiutumistiheydestä riippuen Lidokaiinia tai Novokaiinia voidaan antaa nenän limakalvon alle tai verisuonen ligaatiota.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Eri lokalisaatioiden verenvuoto on usein syy kiireellisen sairaanhoidon hakemiseen. Verenvuodon syyt voivat olla erilaisia. Banaalista vammasta vakaviin terveystiloihin. Verenvuodon syyn selvittäminen on aina kaukana mahdollista, jos ei tiedetä mitään kroonista sairautta, joka aiheutti tämän tilan. Sitten ne rajoittuvat verenvuodon lokalisaation ja vakavuuden selkeyttämiseen, toteuttavat paikallisia lääketieteellisiä esilääketieteellisiä toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi ja verenhukan seurausten torjumiseksi.

Jokainen meistä on ainakin kerran elämässään joutunut nenäverenvuotoon joko itse tai joku muu ympärillämme. Tilanne on yksinkertainen, mutta sen terveysvaikutukset voivat olla melko vakavia ja jopa vaarallisia. Ymmärretään yhdessä, mikä on nenäverenvuoto, mitkä ovat sen syyt ja mahdolliset seuraukset, ja pohditaan myös nenänvuotojen kiireellisen hoidon sääntöjä.

Yläosaan kohdistuvien spontaanien verenvuotojen joukossa on ensisijaisesti nenäverenvuoto. Nenän kalvo on runsaasti verisuonia, jotka määrittävät nenäverenvuodon tiheyden eri henkilöryhmille.

Kaikki nenän ulkoaukoista peräisin oleva verenvuoto ei kuitenkaan osoita nenäverenvuotoa. Viimeksi mainittu voi usein verenvuotoa syvemmiltä hengitysteistä, samoin kuin ruokatorvesta tai vatsasta.

Nenä verenvuoto

Nenäverenvuoto, joka pysähtyy nopeasti ja johon liittyy pienen verimäärän menetys, ei ole vaarallinen. Pitkäaikainen ja massiivinen verenvuoto uhkaa elämää. Useammin verenvuoto tapahtuu nenän puolelta, voi pysähtyä spontaanisti. Useimmiten verenvuoto tapahtuu, kun nenän väliseinän etuosan alaosa on vaurioitunut.

syyt

Usein nenäverenvuodot liittyvät päävammoihin, kirurgisiin leikkauksiin sekä sairauksiin, joihin liittyy verihyytymishäiriöitä. Lisäksi ateroskleroosi, korkea verenpaine, maksa- ja munuaissairaudet sekä anemia voivat tulla niiden syiksi. Joskus nenäverenvuotoa esiintyy tartuntatauteilla ja sydänvikoilla. Sisällä pysyminen kuivalla ilmalla aiheuttaa nenäverenvuotoa.

oireet

Joskus nenäverenvuoto tapahtuu odottamatta. Lievät nenäverenvuodot voidaan havaita puhaltamalla. Jos suhteellisen suuri verisuoni vaurioituu, veri virtaa nenäkäytävistä tipassa. Jos limakalvo tai suuret suonet vaurioituvat suuresti, verta kaadetaan nenästä suurina määrinä.

Kun potilas tai uhri on vaakasuorassa, pää heitetään takaisin pystyasentoon, veri voi valua kurkun takaosasta ruokatorveen ja verenhukan tilavuus on edelleen tuntematon.

Runsaan ja pitkittyneen nenäverenvuodon yhteydessä ilmenee yleisen verenhukan oireita. Näitä ovat ihon ja limakalvojen heikkous, huimaus, verenpaineen lasku, lisääntynyt syke. Suurien verimäärien vuotaminen vatsaan voi johtaa oksenteluun ja alahengitysteihin pääsemiseen - yskäyn ja tukehtumiseen..

Kiireellistä hoitoa

Nenäverenvuodon ansiosta et voi heittää päätäsi takaisin, kuivata nenääsi ja asettaa kuumaa puuvillatappoa nenäkanaviin. Puhallus estää verenvuodon lopettamisen, provosoi uuden verenvuodon. Kun poistat tamponin nenästä verenvuodon lopettamisen jälkeen, limakalvo vaurioituu jälleen.

Lapset reagoivat nenäverenvuotoihin usein peläten. Siksi heidät on ensin vakuutettava. On suositeltavaa kallistaa päätäsi hieman eteenpäin ja korvata astia veren tyhjentämiseksi. Pienen verenvuodon lopettamiseksi voit painaa nenän siipi nenän väliseinään sormella useita minuutteja (5-10). Tässä vaiheessa sinun tulee hengittää rauhallisesti suun läpi eikä rasittaa. Kiinnitä kylmällä vedellä kostutettu pyyhe tai jääpakkaus nenän tai pään siltaan (katso luku 18). Tämä aiheuttaa verisuonien refleksikapenemisen ja auttaa pysäyttämään verenvuodon. Sen jälkeen, kun on suositeltavaa pehmentää nenän limakalvoa vaseliinilla, vauvavoiteella. Kun muru muodostuu nenään, niitä ei pidä poistaa välittömästi; nenän pehmentämiseksi on parempi tiputtaa nenään nestemäinen parafiini tai vetyperoksidiliuos (ks. Luku 18). Ensimmäistä kertaa verenvuodon lopettamisen jälkeen ei ole toivottavaa kallistaa päätä tai vartaloa alas.

Näiden toimenpiteiden vaikutuksen puuttuessa tai alun perin vakavan verenvuodon takia verenvuotoon nenäväylään tulisi viedä 3% vetyperoksidiliuoksella tai nestemäisellä parafiinilla kostutettua sideharsoa. Voidaan käyttää nenäontelon sulkemiseen hemostaattisella sienellä tai fibriinikalvolla.

Mikä on ensiapu??

Verenvuodon lokalisaation paikka on useimmiten nenän väliseinän etuosa kolmasosa. Ensiapu nenäverenvuotoon on tässä tapauksessa melko yksinkertaista ja veri loppuu nopeasti.

Vaarallinen verenvuoto nenän takaosista, joista suuret suonet kulkevat. Ne voivat olla näkymättömiä, koska veri virtaa kurkun läpi mahaan, ja vasta oksentelun alkaminen on sen ensimmäinen merkki.

Yleensä veri tulee yhdestä sieraimeen. Tähän liittyy useimmiten korkea verenpaine, nenätraumat, limakalvon heikot suonet, nenän terävä puhallus.

Jos nenä verenvuotoa, nenäsillan tulee olla kylmä

Ensiapu koostuu seuraavista toimista:

1. Istuta potilas ja kallista päätään alaspäin ja hieman eteenpäin, mutta älä heitä sitä takaisin, kuten monet tekevät, jotta veri ei pääse vatsaan. Tällöin verenvirtauksen hallinta ei mene, oksentelu voi alkaa..
2. Purista nenääsi nenän alapuolella sormella kymmenen minuutin ajan ja hengitä suuhun. Tässä tapauksessa et voi tehdä nielemisliikkeitä, puhaltaa nenääsi, puhua. Kaikki tämä voi häiritä veritulpan muodostumista..
3. Voit laittaa kylmän nenäsiltaan: sellofaaniin käärittyä jäätä ja rievua, jääkaapista jäädytettyjä ruokia, metalliesineitä.
4. Sieraimiin johdetaan siteistä tai sidehaposta valmistetut tampoonit. Kostuta tamponi ennen käyttöä vetyperoksidissa (3%), mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon.

Mitä etsiä. Jos veri on vaaleaa, kellertävää, sinun on mentävä kiireellisesti sairaalaan. Tämä voi olla merkki pääkalvon murtumasta, jos kasvot ja pää ovat vaurioituneet..

Jos veri ei lopu puolessa tunnissa, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä traumatologiaan tai otolaryngologiin ensiavun antamisen jälkeen. Pitkäaikainen verenvuoto voi johtaa shokkiin. Tässä tapauksessa tarvitaan monimutkainen tamponointi, jonka suorittaa vain lääketieteen ammattilainen.

Jos verta on mennyt nenästä ylikuumenemisen tai pitkäaikaisen altistumisen seurauksena auringolle, potilas on siirrettävä varjoon ja huolehdittava mukavista olosuhteista tuulettimen tai ilmastointilaitteen avulla.

Ja suosittelemme lukemaan: Kuinka lopettaa veri nenästä?

Jos henkilö kärsii kroonisesta verenpaineesta, paineen jyrkän nousun seurauksena veri voi virtata nenästä. Verenvuotoa estävien toimenpiteiden lisäksi potilaalle on annettava lääke, joka vähentää tavallisesti käyttämäänsä painetta. On sanottava, että verenpainetaudin yhteydessä nenäverenvuodot voivat vähentää painetta.

Jos syy on vieraan esineen kulkeminen nenäkäytävään, älä yritä saada sitä itse. Kehon siirtyminen voi johtaa sen pääsyyn hengitysteihin ja aiheuttaa tukehtumisen.

Veren lopetusmenetelmät voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus kohdistuu suoraan nenään: kylmä levitetään, sormensiipit puristetaan väliseinään, tamponadi, joissain tapauksissa kirurginen toimenpide. Joskus voidaan tarvita yleisesti vaikuttavia toimenpiteitä kehossa. Esimerkiksi heikossa veren hyytymisessä sitä tarvitsevia lääkkeitä tarvitaan esimerkiksi kalsiumkloridia (10%) sisällä tai laskimonsisäisesti, K-vitamiinia, rutiinia ja muita. Verensiirto voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa.