Akuutti verisuonien vajaatoiminta: pyörtyminen, romahdus, sokki

Akuutin vaskulaarisen vajaatoiminnan (AHF) kliiniset oireet: pyörtyminen, romahdus, sokki. Etiologiasta riippuen akuutilla verisuonien vajaatoiminnalla voi olla erilaisia ​​piirteitä, mutta tärkeimmät oireet ovat samat.

Kudosten hapettumisprosessien huonontumisen vuoksi kapillaarien läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa osan veren vapautumiseen verisuonitaudista solujen väliseen tilaan ja siihen liittyy bcc-arvon vähentyminen edelleen. Akuutin vaskulaarisen vajaatoiminnan helpoin ilmenemismuoto on pyörtyminen (jakso lyhytaikaisesta tajunnanmenetyksestä ja lihassävyn menetyksestä), jonka välitön syy on vähentynyt hapen toimitus aivoihin.

  1. sydän- ja verisuonijärjestelmän sääntely;
  2. sydän-ja verisuonitauti;
  3. aivoverisuonisairaus.

Raskaana olevilla naisilla esiintyy useimmiten vasovagaalista tai ortostaattista pyörtymistä. Vasovagal-pyörtyminen on reaktio stressiin, kipuun, pelkoon, verityyppiin, suonenhoitoon, hammashoitoihin, unen puuttumiseen, tukkoisuuteen. Pyörtymistila ilmenee terävästä kalpeudesta, hikoilusta, heikkoudesta, pahoinvoinnista, korvien soimisesta, haukotuksesta, takykardiasta. Tajuttomuuden aikana havaitaan bradykardiaa, hengitys on harvinaista ja pinnallista, verenpaine on matala, oppilaat ovat kapenevia. Ortostaattinen pyörtyminen tapahtuu siirryttäessä vaakasuorasta pystysuoraan ja sitä havaitaan olosuhteissa, joille on tunnusomaista bcc-arvon lasku: oksentelu, ripuli, verenvuoto, Addisonin tauti. Ortostaattinen hypotensio voi johtua lääkkeiden käytöstä (ganglionisalpaajat, salureetit, vasodilataattorit), sydän- ja verisuonitaudit (sydämen rytmihäiriöt; sydämen vajaatoiminta, johon liittyy veren virtauksen mekaaninen tukkeutuminen sydämen ja verisuonten tasolla)..

Hätäapu pyörtymiseen: aseta potilas jalat ylöspäin, löysää kaulus, kiristä vaatteet, lähetä raitista ilmaa, suihkuta kasvot ja rinta vedellä. Anna nestemäistä ammoniakkia tai hiero viskiä päälle. Vaikutuksen puuttuessa kofeiini annetaan ihon alle (1 ml 10-prosenttista liuosta). Jos tietoisuutta ei palauteta, mene elvyttämään, ottaen huomioon pyörtymisen etiologian.

Etiologian romahtaminen ja sokki voivat olla:

RomahtaaShokki
  • hypovoleemisille
  • sydänperäinen
  • tarttuva myrkyllinen
  • yliherkkä
  • neurogeeninen (vasomotorinen)
  • tukkiva
  • umpieritys-
  • traumaattinen ja sen variaatiot (leikkauksen jälkeen, polttaa)
  • aivoverenvuotoon
  • myrkyllinen
  • anafylaktinen

Klinikka: äkillinen kehitys, tietoisuus säilynyt, mutta esto ilmaistaan. Iho on kalpea, akrosyanoosi, kylmä, tahmea hiki. Nopea hengitys, matala.

Pulssi on usein heikkoa täyttöä. Systolinen verenpaine alle 80 mm Hg. Taide. Romahduksen syventyessä pulssista tulee säiemaista, verenpainetta ei määritetä, tajunnan menetys todetaan, kouristukset ovat mahdollisia. Romahduksen ja sokin kliinisissä ilmenemismuodoissa ei ole perustavanlaatuisia eroja.

Romahduksen ja sokin hoidon tavoitteena on lisätä BCC. Käytä suonensisäisesti reopoliglyukiinia, 400–1200 ml, tai reoglumania, 400–800 ml. Kristalloidiliuokset ovat vähemmän tehokkaita, koska ne eivät viipy suonissa. Verensiirtohoitoa säädetään verenpaineella, CVP: llä, sykeellä ja hematokriitillä. Levitä vasopressorilääkkeitä: norepinefriini (1–2 ml 0,2-prosenttista liuosta 0,5 litrassa 5-prosenttista glukoosia laskimonsisäisesti nopeudella 15–40 tippaa / min); dopamiini - aloitusannos 2 - 5 mcg / min, jota seuraa nousu 20 mcg / min. Käytä raskaana olevilla naisilla vain, jos hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Levitä mesatonia (1-2 ml 1-prosenttista liuosta suonensisäisesti). Vasopressorilääkkeiden nimittämistä on lähestyttävä huolellisesti, koska ne voivat pahentaa mikrotsirkulaation häiriöitä. On suositeltavaa, että heidät annetaan jatkuvan infuusiohoidon taustalla plasmaa korvaavilla liuoksilla. Käytä prednisonia (laskimonsisäinen tippa 100 mg). Suorita happiterapia.

Yleisten hätätapahtumien rinnalla romahduksen tai sokin syy tarkennetaan ja etiologian mukaisesti määrätään riittävä hoito.

==================
Luet aihetta:
Raskaana olevien sydän- ja verisuonisairauksien hätätilanteet

Khrutskaya M.S., Pankratova Yu. BSMU.
Julkaistu: Medical Panorama nro 8, syyskuu 2004.

Romahtaa. Mikä se on?

romahtaa ensiapuhäiriö romahtaminen (lat. colpsus - kaatunut) on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista verenpaineen lasku ja elintärkeiden elinten verentoimituksen heikkeneminen. Ihmisillä se ilmenee terävänä heikkoutena, terävinä piirteinä, kalpeudessa, kylmissä raajoissa. Sitä esiintyy tartuntatauteissa, myrkytyksissä, suuressa verenhukassa, yliannostuksessa, tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksissa jne..

Romahtaa - akuutti verisuonien vajaatoiminta, jolle on ominaista pääasiassa verisuonten sävyn ja verenkierron määrän lasku, ilmenee aivojen hypoksian oireista ja elintärkeiden elintoimintojen estämisestä.

Seurauksena aineenvaihduntaprosessi hidastuu, elinten ja kudosten hypoksia alkaa ja kehon tärkeimpien toimintojen esto.

Romahdus - patologisten tilojen tai vakavien sairauksien komplikaatio.

Romahtaa. syyt?

romahta hätäalgoritmi
Akuutit infektiot (lavantauti ja lavantauti, meningoenkefaliitti, keuhkokuume jne.), Akuutti verenhukka, endokriiniset ja hermostosairaudet (kasvaimet, syringomyelia jne.), Eksogeeniset päihteet (myrkytykset hiilimonoksidilla, fosforiorgaanisilla yhdisteillä jne.), Aivo-selkä ja anestesia, veren ortostaattinen jakautuminen (tiettyjen lääkkeiden yliannostus - ganglionisalpaajat, insuliini, verenpainelääkkeet jne.), vatsan elinten akuutit sairaudet (peritoniitti jne.).


hätäapu synkoopin romahdukselle. Romahtaminen voi olla sydänlihaksen supistuvien toimintojen akuutin heikentymisen komplikaatio, yhdistettynä käsitteeseen "alhainen sydämen synnytyksen oireyhtymä", joka esiintyy sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, jossa on voimakas takykardia, syvä bradykardia, heikentynyt sinusolmujen toiminta jne..

Sokkiksi, toisin kuin romahtamista, kutsutaan kehon reaktiota erittäin voimakkaaseen, erityisesti kipuun, ärsytykseen, johon liittyy hermoston ja endokriinisten järjestelmien elintoimintojen vakavampia häiriöitä, verenkiertoa, hengitystä, aineenvaihduntaprosesseja ja usein munuaisten erittyvää toimintaa..

Romahtaa. Klinikka

romahtamisen kiireellinen hoito Eri alkuperien romahtamisen kliininen kuva on periaatteessa samanlainen. Romahdus kehittyy useammin äkillisesti. Potilaan tietoisuus säilyy, mutta hän on välinpitämätön ympäristön suhteen, valittaa usein ikäväisyydestä ja masennuksesta, huimausta, näön hämärtymistä, tinnitusta, janoa.

Iho vaalenee, huulien limakalvo, nenän kärki, sormet ja varpaat saavat syanoottisen sävyn. Kudosten turgor vähenee, iho voi tulla marmorinen, kasvot ovat maanläheisiä, peitetty kylmällä, tahmealla hikeellä, kieli on kuiva.

hätäapu sokin romahdus Kehon lämpötila laskee usein, potilaat valittavat kylmästä ja kylmästä. Matala, nopea hengitys, harvemmin hidastunut. Hengityksestä huolimatta potilailla ei ole tukehtumista.

Pulssi on pehmeä, nopeutettu, harvemmin hidastunut, heikko täyttö, usein väärä, säteittäisillä valtimoilla on joskus vaikea määrittää tai puuttuu. Verenpaine laskee, joskus systolinen verenpaine laskee arvoon 70–60 mmHg. ja vielä alhaisempi, verenpaine voi kuitenkin pysyä alkuperäisen romahtamisen aikana ihmisillä, joilla on aiemmin ollut valtimon verenpainetauti, lähellä normaalia tasoa.

hätäapu romahdusalgoritmiin Diastolinen paine laskee myös. Pintalaskimot vähenevät, verenvirtausnopeus, perifeerinen ja keskuslaskimopaine vähenevät.

Oikean kammion tyypin mukaisessa sydämen vajaatoiminnassa keskuslaskimopaine voi pysyä normaalilla tasolla tai laskea hiukan; kiertävän veren määrä vähenee. Sydänäänien kuuruus, usein rytmihäiriöt (ekstrasistooli, eteisvärinä), alkio.

EKG: ssä määritetään sepelvaltimoiden verenvirtauksen vajaatoiminnan merkit ja muut muutokset, jotka ovat luonteeltaan sekundaarisia ja johtuvat useimmiten laskimovirtauksen vähentymisestä ja liittyvät tähän keskushemodynamiikan rikkomiseen, ja joskus tarttuvaan myrkylliseen sydänvaurioon..

romahdusklinikan ensiapu Sydän supistuvan toiminnan rikkominen voi johtaa sydämen tuotannon vähentymiseen edelleen ja hemodynamiikan asteittaiseen rikkomiseen. Oliguriaa, joskus pahoinvointia ja oksentelua (juomisen jälkeen) todetaan, mikä pitkäaikaisella romahduksella edistää veren hyytymistä, atsotemian ilmenemistä; laskimoveren happipitoisuus kasvaa ohitetun verenvirtauksen takia, metabolinen asidoosi on mahdollista.

Romahduksen oireiden vakavuus riippuu taustalla olevasta taudista ja verisuonisairauksien asteesta..

romahduksen hätähoidon algoritmi Sopeutumisaste (esimerkiksi hypoksiaan), ikä (vanhemmilla ihmisillä ja pienillä lapsilla romahtaminen on vaikeampaa) ja potilaan tunneominaisuudet ovat myös tärkeitä. Suhteellisen lievää K. astetta kutsutaan joskus kokoomaiseksi tilaksi.

K-aiheuttajataudista riippuen kliinisellä kuvalla voi olla joitain erityispiirteitä. Joten verenmenetyksen seurauksena tapahtuvan romahduksen yhteydessä aluksi havaitaan jännitystä, hikoilu laskee usein jyrkästi.

ensiapu hätätilanteessa romahdukseen Romahtamisilmiöihin, joihin liittyy myrkyllisiä vaurioita, peritoniitti, akuutti haimatulehdus, yhdistetään useimmiten yleisen vakavan päihteen merkit. Ortostaattiselle romahdukselle on ominaista äkillisyys (usein hyvinvoinnin taustalla) ja suhteellisen lievä kulku; lisäksi ortostaattisen romahduksen lievittämiseksi, etenkin murrosikäisillä ja nuoruuksilla, yleensä riittää lepoa antaminen potilaan kehon vaaka-asennossa.

Tarttuva romahdus kehittyy useammin kehon lämpötilan kriittisen laskun aikana; tämä ilmenee eri aikoina, esimerkiksi tyypin yhteydessä yleensä 12–14 sairauspäivänä, etenkin ruumiinlämpötilan äkillisen laskun aikana (2–4 astetta), useammin aamulla.

verisuonten romahtamisen hätäapu Potilas on liikkumaton, apaattinen, vastaa kysymyksiin hitaasti, hiljaa; valittaa vilunväristykset, jano.

Kasvot saavat vaalean maanläheisen sävyn, huulet ovat sinertäviä; kasvojen piirteet ovat teräviä, silmät ovat uppoutuneet, oppilaat ovat laajentuneet, raajat ovat kylmiä, lihakset ovat rentoutuneet. Jyrkän lämpötilan laskun jälkeen otsa, temppelit, joskus koko vartalo peitetään kylmällä, tahmealla hikeellä.

Kainalossa mitattu lämpötila laskee joskus 35 °: seen. Pulssi on usein heikko: verenpaine ja diureesi vähenevät.

lasten romahtamisen kiireellinen hoito Tarttuvan romahduksen paheneminen johtuu kuivumisesta, hypoksiasta, jota vaikeuttaa keuhkoverenpaine, dekompensoitu metabolinen asidoosi, hengitysteiden alkaloosi ja hypokalemia. Menettäessä suuri määrä vettä oksentamalla ja ulosteella ruokamyrkytysinfektioiden, salmonelloosin, rotavirusinfektion, akuutin dysenterian, koleran kanssa, solunulkoisen nesteen tilavuus vähenee, mukaan lukien interstitiaalinen ja suonensisäinen. Veri sakenee, sen viskositeetti, tiheys, hematokriitti-indeksi ja kokonaisplasmaproteiinipitoisuus kasvavat. Kiertävän veren tilavuus vähenee voimakkaasti. Laskimovirtaus ja sydämen tuotanto vähenevät. Tartuntatauteissa romahdus voi kestää useasta minuutista 6-8 tuntiin.

Syntyessä romahdus, pulssista tulee langaton, verenpainetta on lähes mahdotonta määrittää, hengitys nopeutuu. Potilaan tietoisuus tummuu vähitellen, oppilaiden reaktio on hidasta, käsien vapinaa havaitaan, kasvojen ja käsien lihaskrampit ovat mahdollisia. Joskus romahduksen ilmiöt lisääntyvät hyvin nopeasti; kasvojen piirteet terävät voimakkaasti, tietoisuus tummuu, oppilaat laajentunevat, refleksit katoavat.

Romahtaa. oireet

Sana romahdus tulee latinan kielestä "colabor", joka tarkoittaa "pudota". Sanan merkitys heijastaa tarkasti ilmiön olemusta - verenpaineen laskua ja ihmisen laskua romahduksen aikana. Eri alkuperien tärkeimmät romahtamisen kliiniset merkit ovat periaatteessa samanlaisia:
ensiapu + romahduksen tapauksessa sairaanhoitajan toiminnan algoritmi - täydellinen välinpitämättömyys tapahtuneeseen tietoisuuden selvyyden avulla;
- huimaus;
- heikko, nopea pulssi;
- limakalvojen syanoottinen sävy;
- ihon kimmoisuuden lasku;
- kylmä, tahmea hiki;
- ihon valkaisu;
- näön hämärtyminen, tinnitus;
- kuiva kieli, jano;
- alentaa kehon lämpötilaa;
- hypotensio;
- rytmihäiriö;
- nopea pinnan hengitys;
- pahoinvointi oksentelu ;
- tahaton virtsaaminen.

Muotojen yhdistyminen voi johtaa tajunnan menetykseen, laajentuneisiin oppilaisiin, perusrefleksien menetykseen. Ajoissa annettavan lääketieteellisen hoidon laiminlyönti voi johtaa vakaviin seurauksiin tai kuolemaan.

Romahtaa. Diagnoosi

romahtaminen aiheuttaa kliinisen hätätilanteen Diagnoosi ei yleensä ole vaikea, kun läsnä on ominainen kliininen kuva ja asiaankuuluvat historialliset tiedot. Kiertävän veren määrän, sydämen tuotannon, keskuslaskimopaineen, hematokriitin ja muiden indikaattorien tutkimukset voivat täydentää ajatusta K. luonteesta ja vakavuudesta, jota tarvitaan etiologisen ja patogeneettisen hoidon valinnassa.

Erodiagnoosi liittyy pääasiassa syihin, jotka aiheuttivat K.: n, joka määrittelee hoidon luonteen, samoin kuin sairaalahoidon indikaatiot ja sairaalan profiilin valinnan.

Romahtaa. Luettu

heikentyvä romahdus sokki Huolimatta siitä, että lääketieteessä on romahdus tyypit luokiteltu patogeneettisen periaatteen mukaan, yleisin luokitus etiologian mukaan, korostaen seuraavat tyypit :
- tarttuva - myrkyllinen, johtuen bakteerien esiintymisestä tartuntataudeissa, mikä johtaa sydämen ja verisuonten toimintahäiriöihin;
- myrkyllinen - kehon yleisen päihtymisen tulos;
- hypokseminen, johtuen hapen puutteesta tai korkean ilmanpaineen olosuhteissa;
- haima, haiman vamman aiheuttama;
- palovamma, joka syntyy ihon syvien palovammojen jälkeen;
- liikakasvu, tulossa voimakkaan ylikuumenemisen jälkeen, auringonpistos;
- nestehukka, joka johtuu nesteen menetyksestä suurina määrinä;
- massiivisen verenvuodon aiheuttama verenvuoto, jota pidettiin äskettäin syvänä sokkona;
- kardiogeeninen, liittyy sydänlihaksen patologiaan;
- plasmorraginen, johtuen plasman menetyksestä ripulin vaikeissa muodoissa, useita palovammoja;
- ortostaattinen, etenee, kun vartalo tuodaan pystyyn; enterogeeninen (pyörtyminen) syömisen jälkeen potilailla, joilla on mahahaava.

Romahtaa. Ensiapu

akuutti verisuonien vajaatoiminta tappio romahdus sokki Ensinnäkin, ennen kuin teet mitään toimia, sinun on soitettava ambulanssiin ja siirryttävä sitten elvytystoimenpiteisiin, ne ovat seuraavat:
1) Potilas on asetettava selälleen, kovalle alustalle nostaen jalkojaan - tämä lisää veren virtausta sydämeen ja aivoihin.
2) Jos haluat mennä huoneeseen raikkaalla ilmalla, avaa ikkunat, potilas on lämmitettävä.
3) Hengittävät ja liian istuvat esineet on löysättävä / kiinnitettävä..
4) Jos kädessä on ensiapupakkaus ja ammoniakki, potilaalle tulisi antaa sen haju. Tämän lääkkeen puuttuessa sinun on jauhettava viski, ylähuulen yläpuolella oleva fossa ja korvakorvat.
5) Jos romahdus johtuu verenvuodosta ja ulkoisesta haavasta, ensiapu viittaa tarpeeseen lopettaa verenvuoto.
6) Potilaan tajuttomassa tilassa ei ole hyväksyttävää antaa hänelle juomaa ja lääkettä, koska yrityksiä saada tietoisuuteen poskeihin kohdistuvilla iskuilla ei voida hyväksyä..
7) Valokordiinin, validolin, korvalolin, nitroglyseriinin ja no-shpan käyttö on kielletty romahduksen aikana, koska niiden toiminta johtaa verisuonten laajenemiseen.

Romahtaa. Hätähoito (algoritmi)

romahtaminen romahdus aiheuttaa oireita ensiapu 1. Siirrä potilas vaakasuoraan asentoon - selälleen, pää kyljelleen.
2. Tarjoa raitista ilmaa ja happea.
3. Polyglukiini 400 ml. iv tippu.
4. Mesatoni 1% - 1,0 ml. iv, tiputa 5% glukoosiin - 200,0 ml. 40-60 tippaa minuutissa.
5. Prednisoni 90 - 120 mg. / 2-3 mg. per 1 kg. paino / tai hydrokortisoni 600 - 800 mg. iv tai deksametasoni 16-32 mg. sisään / sisään.
6. Korglikon 0,06% - 0,5-1,0 ml. sisään / sisään
7. 10 - 10,0 ml kalsiumkloridia. iv, laimennettuna hitaasti 0,89% natriumkloridiliuokseen - 10,0 ml.
8. Suositeltava sairaalahoito erikoistuneen hoidon jatkamiseksi.

Pudotushoito sisältää useita suuntauksia :
1) Etiologinen terapia on suunniteltu poistamaan romahtamisen tilan syyt. Verenvuodon lopettaminen, kehon yleinen vieroitus, hypoksian eliminointi, adrenaliinin antaminen, vastalääkehoito, sydämen vakautuminen auttavat estämään potilaan heikkenemisen edelleen.
ero pyörtymisen ja romahduksen välillä 2) Patogeneettisen hoidon menetelmät antavat keholle mahdollisuuden palata normaaliin työrytmiinsa niin nopeasti kuin mahdollista. Päämenetelmistä on tarpeen erottaa seuraavat: valtimo- ja laskimopaineen lisääminen, hengityksen stimulointi, verenkierron aktivointi, verta korvaavien lääkkeiden ja plasman antaminen, verensiirto, keskushermoston aktivointi.
3) Happihoitoa käytetään hiilimonoksidimyrkytykseen, johon liittyy akuutti hengitysvajaus. Nopeat terapeuttiset toimenpiteet voivat palauttaa kehon tärkeimmät toiminnot, palauttaa potilaan tuttuun elämään.

Romahdus on akuutin verisuonien vajaatoiminnan aiheuttama patologia. Eri tyyppisillä romahduksilla on samanlainen kliininen kuva ja ne vaativat kiireellistä ja pätevää hoitoa, joskus leikkausta.

Romahtaa. Ennuste

romahdus pyörtyminen kooma kooma romaantumisen syyn nopea poistaminen johtaa usein hemodynamiikan täydelliseen palautumiseen.

Vakavissa sairauksissa ja akuutissa myrkytyksessä ennuste riippuu usein perussairauden vakavuudesta, verisuonien vajaatoiminnan asteesta, potilaan iästä.

Riittämättä tehokkaalla terapialla romahdus voi toistua. Potilaat kärsivät enemmän toistuvista romahduksista.

Romahtaa. ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu perussairauden intensiivisestä hoidosta, vakavassa ja kohtalaisessa tilassa olevien potilaiden jatkuvasta seurannasta. tässä suhteessa seurannalla on erityinen rooli.

On tärkeää ottaa huomioon lääkkeiden (ganglionisalpaajat, antipsykootit, verenpainelääkkeet ja diureetit, barbituraatit jne.) Farmakodynamiikka, allerginen historia ja henkilökohtainen herkkyys tietyille lääkkeille ja ravitsemustekijöille..

Lasten romahtamisen piirteet

lasku lapsilla Patologisissa tiloissa (kuivuminen, nälkä, piilotettu tai avoin verenhukka, suoliston nesteen "sekvestraatio", keuhkopussin tai vatsaontelot) lasten romahtaminen on vaikeampaa kuin aikuisilla.

Yleisemmin kuin aikuisilla, romahdus kehittyy toksikoosin ja tarttuvien tautien kanssa, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​oksentelu ja ripuli. Alentuneessa verenpaineessa ja aivojen verenvirtauksessa esiintyy syvempää kudoksen hypoksiaa, johon liittyy tajunnan menetys ja kouristukset.

auttakaa lasta romahduksessa Koska pienillä lapsilla kudosten alkalipitoisuus on rajoitettu, hapettavien prosessien häiriö romahtamisen aikana johtaa helposti dekompensoituun asidoosiin. Munuaisten riittämätön keskittymis- ja suodatuskyky sekä aineenvaihduntatuotteiden nopea kertyminen vaikeuttavat romahduksen hoitoa. ja lykätä normaalien verisuonireaktioiden palautumista.

Pienten lasten romahduksen diagnosointi on vaikeaa, koska potilaan tuntemuksia ei voida määrittää, ja lasten systolinen verenpaine edes normaaleissa olosuhteissa ei saa ylittää 80 mmHg. Taide. Lapsen romahtamiselle tyypillisintä voidaan pitää oirekompleksi : sydämen äänien heikkeneminen, pulssi-aaltojen lasku verenpainetta mitattaessa, yleinen adyneemia, ihon heikkous, vaaleus tai pistely, lisääntyvä takykardia.

romahduksen ensiapu + lapsilla Ortostaattinen romahdushoito ei yleensä edellytä lääkitystä; Riittää, kun sijoitat potilaan vaakasuoraan ilman tyynyä, nosta jalat sydämen yläpuolelle, avaa vaatteet.

Raikas ilma, ammoniakkihöyryn hengittäminen vaikuttavat myönteisesti. Vain syvällä ja jatkuvalla romahduksella, systolisen verenpaineen laskiessa alle 70 mm RT. Taide. osoittaa verisuonten analeptisten lääkkeiden (kofeiini, efedriini, mesatoni) antamisen lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti ikää vastaavina annoksina.

Ehkäisyä varten ortostaattinen romahdus on tarpeen selittää opettajille ja kouluttajille, että lasten ja nuorten pitkään pysyvää paikallaan pitämistä hallitsijoilla, harjoitusleireillä ja urheilukeskuksissa ei voida hyväksyä.

Romahdus, verenhukka ja tartuntataudit aiheuttavat samat toimenpiteet kuin aikuisilla.

Ensiapu pyörtymisessä, romahduksessa

Tällaista pyörtymistilaa kutsutaan pyörtymiseen fyysiseksi stressiksi..

On olemassa toinen tyyppinen pyörtyminen - ortostaattinen, se tapahtuu ruumiin asennon muuttuessa voimakkaasti (jos esimerkiksi henkilö nousee liian nopeasti pitkän makuun jälkeen). Se voi tapahtua pitkittyneellä seisomisella, etenkin kuumalla säällä. Tässä tapauksessa veri pysähtyy jalkojen verisuonissa, paine laskee ja aivojen verenhuolto on häiriintynyt. Pyörtyminen voi johtua jyrkästä verenhukka, kuivumisesta ripulilla, hemoglobiinin laskusta anemian kanssa, sokeripitoisuudesta diabetes mellitus, se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja tunteita (esimerkiksi pelko veren ulkonäöstä). Joskus pyörtyminen tapahtuu voimakkaan yskän kanssa, tässä tapauksessa aiheutuva stressi vähentää sydämeen virtaavan veren määrää.

Pyörtymistä edeltää aina huimaus, silmien edessä vilkkuva lentäminen, pahoinvointi, heikkous ja liiallinen hikoilu. Henkilö muuttuu yhtäkkiä kalpeaksi ja pyörtyi. Sen jälkeen verenpaine laskee, oppilaat laajenevat, iho saa harmaan sävyn. Tajuttoman tilan kesto ei yleensä ylitä useita sekunteja.

Ensiapu pyörtymisestä alkaa siitä, että ihminen on annettava vaaka-asentoon nostettujen jalkojen kanssa, mikä lisää veren virtausta aivoihin. On välttämätöntä saada raitista ilmaa ja avaa tiukka vaatetus. Ei ole välttämätöntä antaa potilaalle haistaa ammoniakkia, hieroa tarpeeksi viskiä kostutetulla puuvillavilla. Kun tila paranee, sitä ei tarvitse istua, uusi pyörtyminen voi seurata, potilaan tulee makuua hieman. Jos henkilö ei palauta tajuuttaan yli 10 minuutin ajan, sinun on soitettava ambulanssiin.

Toisin kuin pyörtyminen, romahdus on akuutti verisuonien vajaatoiminta, jossa paine laskee voimakkaasti veren määrän ja verisuonen vähentymisen vuoksi. Syynä ovat pääasiassa akuutit sydänsairaudet (sydänkohtaus, tromboembolia), suuri verenhukka ja toksinen sokki joissakin infektioissa (esimerkiksi vaikea influenssa), ja se voi tapahtua myös tiettyjen lääkkeiden yliannostuksen ja myrkytyksen vuoksi. Potilaat valittavat heikkoudesta, näön hämärtymisestä, tinnituksesta, huimauksesta ja vilunväristyksistä. Iho on hyvin vaalea, maallinen sävy, tarttuneella hikeellä peitetty, nopea hengitys, verenpaine laskee jyrkästi.

Romahduksella tietoisuus säilyy melkein aina, mutta potilas on välinpitämätön hänen ympärillään tapahtuvan suhteen.

Ensimmäisen romahduksen ollessa kyseessä sinun on heti kutsuttava ambulanssi, annettava sitten potilaalle makuulla nousevat jalat ja peitettävä huovalla. Pistä mahdollisuuksien mukaan 10-prosenttista kofeiiniliuosta. Kaikki potilaat hoidetaan sairaalassa, jossa romahduksen syy poistetaan ja taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Pyörtyminen ja romahtaminen Kliiniseen lääketieteeseen erikoistuneen tieteellisen artikkelin teksti

Tiivistelmä kliinisestä lääketieteellisestä tieteellisestä artikkelista, tieteellisen tutkimuksen kirjoittaja - V. Petrov.

Artikkelissa kuvataan diagnoosin, ehkäisyn, pyörtymisen ja romahduksen syyt, periaatteet. Hoitotyön pääkomponentit näissä olosuhteissa annetaan..

Samanlaisia ​​aiheita kliinisen lääketieteen tieteellisistä teoksista, tieteellisen tutkimuksen tekijä - V. Petrov.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Pyörtyminen ja romahtaminen"

SALA JA YHTEYS

GOU DPO Roszdravin jatkokoulutuksen Pietarin lääketieteellinen akatemia,

SYNKOPI JA YHTEENVETO

Pietarin jatko-opintojen lääketieteellinen akatemia, Venäjä

© V. N. Petrov, 2009

Artikkelissa kuvataan diagnoosin, ehkäisyn, pyörtymisen ja romahduksen syyt, periaatteet. Hoitotyön pääkomponentit näissä olosuhteissa annetaan..

Asiasanat: pyörtyminen, romahdus, diagnoosi, ehkäisy, hoito, hoitotyö.

Artikkelissa kuvataan pyörtymisen ja romahduksen diagnosointi, ehkäisy ja hoito. Joitakin hoitotyön suosituksia on annettu.

Asiasanat: pyörtyminen, romahdus, diagnoosi, ehkäisy, hoito, hoitotyö.

esittely Hätätilanteet - pyörtyminen ja romahtaminen - löytyvät usein sairaanhoitajan kliinisestä käytännöstä. Hänen kyvystään epäillä tai diagnosoida näitä tiloja, unikko-

tarjota ensiapua lääketieteellisessä hoidossa nopeasti ja laadukkaasti ja oikea-aikaisesti siirtämällä potilas lääkärille.

Pyörtyminen (pyörtyminen) - äkillinen lyhytaikaisen tajunnan menetys, joka johtuu aivojen riittämättömästä verentoimituksesta. Sitä esiintyy usein eri ikäryhmissä, erityisesti vanhuksilla ja seniileilla. Ilmaantuvuus keski-iässä on 3 ja 3,5 tapausta tuhatta kohden miehillä ja naisilla, ja se on 6 tapausta tuhatta yli 65-vuotiasta kohden..

Etiopatologioissa. Suuri joukko erilaisia ​​sairauksia ja patologisia tiloja aiheuttaa pyörtymisen. Näihin kuuluvat sydän-, verisuoni-, hermosto-, hormonitoimintaa, hengityselimiä jne. Sairaudet, verenvuoto, tiettyjen lääkkeiden käyttö, sepsis jne..

Usein välitön syy, pyörtymisen lisääntyminen voi olla perussairauden kliinisiä oireita (kipu, yskä, oksentelu, ripuli, kuume jne.) Ja tavanomaisia ​​tilanteita, jotka liittyvät kehon aseman muutokseen, fyysiseen toimintaan (liikkeisiin), pitkäaikaiseen altistumiseen tukkoiselle. sisätiloissa, ylensyönti.

Erilaisilla etiologisilla tekijöillä on omat (yksilölliset) mekanisminsa riittämättömän aivojen verenhuollon kehittymiseen. Yleistyneessä (kokonaismuodossa) niihin sisältyy verisuonten sävyn heikkeneminen tai häviäminen, laskimoveren virtauksen (laskimoiden paluu) vähentyminen sydämeen-

tse, kiertävän veren määrän väheneminen, veren riittämätön poistuminen sydämen vasemmasta tai oikeasta kammiosta verenkierron suureen tai pieneen ympyrään, jota seuraa aivojen verenvirtaus ja tajunnan menetys. Tästä johtuva verenkiertoa säätelevien rakenteiden (keskusten) aktiivisuuden lisääntyminen auttaa palauttamaan aivojen verenkiertoa ja tietoisuutta.

Diagnoosin periaatteet. Pyörtyminen esiintyy usein edeltäjäjaksolla, joka kestää useista sekunneista useisiin minuutteihin ja jolle on ominaista yleinen heikkous, viileys, hikoilu, kaivaminen, huimaus, tinnitus, näön hämärtyminen, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Sitten tulee äkillinen tajunnan menetys (tosiasiassa pyörtyminen), joka kestää muutamasta sekunnista 5 minuuttiin. Tutkimus paljastaa ihon vaaleuden, käsien ja jalkojen jäähtymisen, hikepisarat kasvoissa, romahtuneet ääreislaskut, rentoutuneet lihakset, kapeat oppilaat, joilla on säilynyt valovaste.

Pulssi on usein heikkoa täyttöä ja jännitystä (filiform), eri taajuuksilla, yleensä rytminen. Verenpaine (BP) on useimmiten matala, mutta saattaa olla normaali..

Pyörtymisen kulku voi olla monimutkainen yleisillä tai paikallisilla ääniramppilla, tahattomalla virtsaamisella ja ulkonäöllä.

Tajunnan palautumisaika kestää useita sekunteja, ja silloin potilas avaa silmänsä, alkaa navigoida ympäristössä, puhua. Usein hän on huolissaan yleisestä heikkoudesta, pelkäävyydestä, pään raskaudesta tai päänsärkystä.

Sairaanhoitajan käytännössä seuraavia pyörtymisen kliinisiä muunnelmia esiintyy useimmiten:

- vasovagal, johtuen vaskulaarisen sävyn neuroendokriinisen säätelymekanismin rikkomisesta sen myöhempien laskujen kanssa. Sitä esiintyy useammin nuorilla, joilla on äkillisiä kipuja, psykoemociaalista stressiä, pelkoa, veren muotoa, teräviä ääniä tai hajuja, ylityötä, oleskelua tukkoisessa huoneessa jne.;

- ortostaattinen, joka johtuu autonomisen hermoston sairauksista (vajaatoiminnasta), kiertävän veren määrän vähenemisestä (verenhukka, nestehäviö vakavalla diureesilla, ripuli, jatkuva oksentelu, kohtuun kohdistuva ala-vena cava -pakkaus raskauden jälkipuoliskolla jne.), tiettyjen lääkkeiden käyttö (diureetit, verenpainetta alentavat, verisuonia laajentavat lääkkeet jne.). Pyörtyminen kehittyy heti, kun potilas siirtyy vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon systolisen verenpaineen laskun vuoksi, yleensä yli 20 mm RT. Taide. (tai vähemmän kuin 90 mmHg). Sitä havaitaan useammin edistyneissä ja seniileissa ikäryhmissä;

- tilannepino, koska laskimoveren virtaus (laskimoiden paluu) vähenee sydämeen, mitä seuraa sydämen tuotannon ja verenpaineen lasku. Näihin kuuluvat bettolepsia - swoon, joka kehittyy pitkäaikaisen yskäkohtauksen aikana; nocturic syncop, joka esiintyy öisin virtsatessa miehillä, joilla on eturauhasen liikakasvu; pyörtyminen, jonka aiheutti raskaan ruoan saanti;

- kardiogeeninen pyörtyminen, jonka pääasiallinen syy on riittämätön veren virtaus sydämen vasemmasta tai oikeasta kammiosta verenkierron suureen tai pieneen ympyrään erilaisten sydänsairauksien (iskeeminen sydänsairaus, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta jne.), mukaan lukien rytmihäiriöiden monimutkaiset ( bradyarrytmiat, takyarrhythmias) ja johtavuus. Nämä pyörtymiset ovat suhteellisen harvinaisia, prognostisesti epäsuotuisia - kuoleman riski on lisääntynyt - ja esiintyy useammin vanhuksilla.

Pakollisiin laboratorio- ja instrumentointitutkimuksiin sisältyy: kliininen verikoe, glukoosin ja elektrolyyttien (natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfori) pitoisuuden määrittäminen ja elektrokardiografia. Niiden lisäksi, kuten lääkäri on määrännyt sairauksien diagnosoimiseksi

ja pyörtymistä aiheuttavat patologiset tilat, käytetään Holterin tarkkailua, ehokardiografiaa, aivojen tietokoneellista tomografiaa ja muita instrumenttisia tutkimusmenetelmiä.

Hoitotyön komponentit. Potilastutkimus ja -hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on tuntematon synkoopin syy, makuulla tai fyysisen rasituksen aikana, putoamisten aiheuttamat vammat, sydän- ja sydän-, hermosto- ja muiden järjestelmien sairauksien aiheuttaman pyörtymisen epäilykset, näiden sairauksien akuutit kliiniset oireet.

Anamnestisten tietojen ja objektiivisen tutkimuksen tulosten perusteella sairaanhoitaja voi epäillä tai tunnistaa synkoopin syyn ja kliinisen version. Kyselyssä potilasta hänen tulisi kysyä häneltä seuraavat kysymykset:

1) Onko tietoisuuden menetystapauksia ollut samanlaisia ​​kuin aikaisemmin kuin ne provosoivat (psyko-emotionaalinen stressi, fyysinen rasitus, kipu, yskä, virtsaaminen, oleskelu huoneessa jne.), Missä asennossa ne syntyivät (seisoo, valehteli)?

2) Edellisivätkö prodromaaliset oireet swoonia (yleinen heikkous, huimaus, tinnitus, viileys, näköhäiriöt, hikoilu jne.)?

3) Onko tajunnanmenetykseen liittynyt puhetta (dysartria), raajojen herkkyyttä ja motorista aktiivisuutta, kielen puremaa, tahatonta virtsaamista ja ulkonäköä?

4) Kuinka tunnet itsesi palautumisen jälkeen (yleinen heikkous, hajaantuminen, pelko, päänsärky, rintakipu jne.)?

5) Onko sukuhistoriassa äkillisiä kuolemia ja onko potilaalla sydän-, verisuoni-, hermosto-, endokriinis- ja hengityselinsairauksia?

6) Käyttääkö potilas lääkkeitä, mukaan lukien verenpaineen alentamista (angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, kalsiuminestäjät, nitraatit, diureetit) ja heikentävää sydänlihaksen supistuvuutta (P-salpaajat)?

Sairaanhoitaja tarkkailee potilasta jatkuvasti, arvioi hänen yleistä kuntoaan, tutkii ihoa, näkyviä limakalvoja, suuonteloa (kielen purema), paljastaa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän mahdolliset vauriot, palpailee sykettä ja määrittää sen taajuuden, rytmin, täyttöasteen ja jännityksen, mittaa verenpainetta. Hän tarjoaa potilaalle ensiapua lääketieteellisessä hoidossa, mukaan lukien seuraavat toimenpiteet pyörtymisen aikana:

- makaa potilas selälleen ilman tyynyä nostetuilla jaloilla tai istu hänet alas päänsä alapuolella

polvien välillä veren poistumisen lisäämiseksi raajoista ja lisäämään sen virtausta aivoihin;

- avaa vaatteet, irrota solmio, löysää vyötä (vyö) vapaan hengityksen takaamiseksi;

- avaa ikkuna ilmavirran lisäämiseksi, aloita happiterapia;

- suihkuta kasvosi kylmällä vedellä;

- tuo nenäaukkoihin pala, joka on kostutettu 10-prosenttisella ammoniakin vesiliuoksella, nenäaukkoihin hengityselinten ja vasomotoristen keskusten stimuloimiseksi;

- tutkia pulssi ja mitata verenpaine.

Joissakin tapauksissa verenpaineen jyrkällä laskulla lääkärin määräämiin hätäterapioihin suonensisäisesti injektoidaan 1% mesatoniliuosta, 0,1% adrenaliiniliuosta ja 0,05% dopamiiniliuosta. Kouristusoireyhtymä lopetetaan antamalla suonensisäisesti 0,5-prosenttista sedukseeniliuosta (diatsepaami).

Usein swoon päättyy tajunnan täydelliseen palautumiseen ilman muiden, mukaan lukien lääketieteellisen henkilökunnan, apua.

Sinkkohoito kuuluu lääkärin (terapeutin, neurologin, kardiologin, pulmonologin, psykoterapeutin jne.) Toimivaltaan. Lähinnä tilanteisiin ja vasovagaalisiin kliinisiin muotoihin-

Suurin sallittu provosoivien tekijöiden (tilanteiden) poissulkeminen voi johtaa potilaan paranemiseen. Tämä voidaan saavuttaa tietyntyyppisillä ortostaattisilla pyörityksillä..

Sydän-, verisuoni-, aivoverenkierto- ja muiden sairauksien aiheuttaman sekundaarisen pyörtymisen hoidossa käytetään lääkehoitoa ja joskus kirurgista interventiota. Näiden sairauksien tehokas hoito on usein ainoa tapa päästä eroon pyörtymisestä..

Sairaanhoitaja osallistuu aktiivisesti pyörtymisen estämiseen tähtäävään koulutukseen ja suosittelee potilaille:

- kun pyörityksen esiasteet ilmestyvät, ota heti vartalon vaaka-asento;

- juo vasovagaalinen ja ortostaattinen pyörtyminen 10–15 minuuttia ennen altistumista niitä provosoiville tekijöille, juo 0,5 l nestettä;

- kun ortostaattinen pyörtyminen, siirry hitaasti vaaka-asennosta pystysuoraan asentoon;

- rajoita nesteen ja alkoholin saantia, virtsaa istuessaan noktuurisella pyörtymisellä;

- Vältä oleskelua tukkoissa huoneissa, joissa on vasovagal pyörtyminen;

- sulje pois pyörtymistä aiheuttavien lääkkeiden käyttö ja ota yhteys lääkäriin neuvoa varten.

Collapse - akuutti verisuonien vajaatoiminta, joka johtuu verisuonen sängyn kapasiteetin ja kiertävän veren määrän normaalin suhteen rikkomisesta.

Romahdus on melko yleinen kliinisessä käytännössä ja monimutkaistaa monien sairauksien ja patologisten tilojen kulkua.

Etiopatologioissa. Tämän muotoisen verisuonien vajaatoiminnan syyt voivat olla:

- Bakteeriperäiset (keuhkokuume, pyelonefriitti jne.) Ja virusperäiset (flunssa, hepatiitti jne.) Tartuntataudit;

- endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, lisämunuaisen ja kilpirauhan vajaatoiminta);

- sepelvaltimo sydänsairaus, jota sydäninfarkti vaikeuttaa;

- hermostosairaudet (aivoverisuonisairaus, aivokasvain jne.);

- päihtyminen hiilimonoksidilla (hiilimonoksidilla), fosforiorgaaniyhdisteillä, raskasmetalleilla (lyijy, arseeni, elohopea jne.);

- vatsanelinten akuutit sairaudet (umpilisäke, kolersetiitti, haimatulehdus jne.), joihin liittyy etenkin peritoniitin kehittyminen;

- psykoemotionaalinen stressi, ortostaattinen-

reaktiot nuorissa ja nuorissa, useammin tytöissä;

- lääkkeiden yliannostus (verenpainetta alentava, diureetti, verisuonia laajentava lääke);

- akuutti ja subakuutti verenhukka;

Nämä ja jotkut muut etiologiset tekijät myötävaikuttavat verisuonten sävyn heikkenemiseen, ja erilaisista lähtökohdista johtuvaan akuuttiin ja subakuuttiseen verenhukkaan liittyy verenkierron massan lasku. Seurauksena laskimoveren virtaus sydämeen vähenee, valtimo- ja laskimopaine laskee, aivojen ja muiden elinten verenhuolto heikkenee, niiden toiminnot ovat heikentyneet ja kliinisiä romahtamisen merkkejä ilmenee..

Diagnoosin periaatteet. Romaantumiselle on ominaista terävän yleisen heikkouden äkillinen (tai nopea) ilmeneminen, paineen tunne vatsassa, kylmyys, käsivarsien ja jalkojen jäähtyminen, jano. Tutkimuksen yhteydessä paljastuu ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot, kylmä hiki kasvoilla, joskus koko vartalo, romahtuneet ääreissuonet, nopea ja matala hengitys. Heikon täytteen ja jännityksen (filiformi) pulssi, yleensä nopea, matala verenpaine.

Tietoisuus voidaan ylläpitää, mutta useammin sen tylsyys todetaan kokonaiseen menetykseen saakka. Käsien vapina.

Laboratorio- ja instrumentointitutkimusten luettelo on hyvin monipuolinen, lääkärin määrittelemä ja riippuu collapoid-tilan syystä (sairaudet, palovammat, vammat, verenhukka, intoksikointi jne.). Se voi olla tavallinen (vakio), mukaan lukien kliininen verikoe, jolla määritetään veren glukoosin ja elektrolyyttien pitoisuus (natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfori), yleinen virtsakoe, koprogrammi ja melko suuri käyttämällä biokemiallista, bakteriologista, radiologista, ultraääntä elektrokardiografiset ja muut menetelmät.

Hoitotyön apu. Sairaanhoitajan on tarkkailtaessa potilasta sairaalassa, avohoidossa tai avohoidossa tai ensimmäisessä yhteydenpidossaan hänen kanssaan epäilty tai diagnosoitava romahtaminen, soitettava lääkäriin, mukaan lukien ambulanssi, annettava ensiapu ensiapua ja helpotettava potilaan hospitalisointia tehohoitoyksikössä tai elvytys.

Sairaanhoitajan toimet ennalta lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa romahduksen varalta:

- aseta potilas tasaiselle alustalle (sängylle), nosta jalat;

- varmistaa tiukka noudattaminen sängyn lepoa;

- Tukea ja rauhoittaa potilasta psykologisesti.

- arvioi pulssi ja hengitys (taajuus, rytmi), mittaa verenpaine;

- käytä kostutettuja happea inhalaatioita.

Lääkärin toteuttamien toimenpiteiden tarkoituksena on lisätä verisuonten sävyä ja palauttaa kiertävän veren tilavuus, edistää verenpaineen normalisoitumista, parantaa aivojen ja muiden elinten verenkiertoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään verenpaineen laskun asteesta ja romahtamisen vakavuudesta riippuen suonensisäisiä injektioita 1% mesatoniliuosta, 0,1% adrenaliiniliuosta, 0,05% dopamiiniliuosta, 90-150 mg prednisolonia ja 5% glukoosiliuosta., isotoninen natriumkloridiliuos, reopoliglyukiini jne..

Sairaanhoitaja tarkkailee ilmanvaihtoa ja terveys- ja hygieniatoimenpiteiden noudattamista sairaalan ja kodin tiloissa, tarkkailee potilaan lääkärin määräämien hoitotoimenpiteiden toteuttamista, sulkee pois verenpainetta alentavien lääkkeiden käytön ja opettaa potilaalle ja hänen perheelleen hätähoidon tarjoamista romahtamistilanteissa..

Tarkkaillessaan potilasta hän arvioi hänen yleisen tilansa, romahduksen ja taustalla olevan taudin (keuhkokuume, sydäninfarkti jne.) Kliinisten oireiden dynamiikan, määrittää säännöllisesti syke (taajuus, rytmi, täyttö ja jännite) ja verenpaineen ja ilmoittaa lääkärille tästä.

1. Vertkin A. L., Talibov O. B., Topolyansky A. V. Sinkopin diagnosointi ja hoito esikapitalismin vaiheessa // Medit. auta. - 2008. - Nro 1. - S. 37-42.

2. Martynov A. A. Hätätilanteiden diagnosointi ja hoito sisätautien klinikalla. - Petroskoi, 2004.487 s.

3. Hätätilanteet ja kiireellinen lääketieteellinen hoito / Toim. E. I. Chazova. - M.: Medicine, 1988 - S. 351-356.

4. Perusterveydenhuollon ohjeet. - M.: GEOTAR Medicine, 2006 - S. 1188-1197. Kirjoittaja:

V. N. Petrov - hoitotyön ja sosiaalityön laitoksen professori, Pietari.

Yhteysosoite: Pietari, Zanevsky pr., D. 1/82, Hoitotyön ja sosiaalisen työn laitos, puh. (812) 445-34-05.

"Uhrin auttaminen pyörtymisessä, romahduksessa, hengenahdistuksessa"
opetusapu aiheesta

Suunniteltu harjoitteluun

Ladata:

LiiteKoko
neotlozhka.posobie.docx305,14 KB

esikatselu:

Teema: ”Ensiapu akuutille verisuonille

(pyörtyminen, romahtaminen) ja hengityselimet

Työkalupakki on tarkoitettu ammattilaisten PM 04 -moduulien opettajille. Ammatillisen nuoren sairaanhoitajan MDC.04.01 suorittama työ. Hoitotyön teoria ja käytäntö on koottu keskiasteen ammatillisen koulutuksen erikoislääkärin osavaltion koulutusstandardin 02/32/01 mukaisesti. Hoitotyö on peruskoulutus, ja se on tarkoitettu opiskelijalle pääsääntöisen ammatillisen toiminnan (VPA) hallitsemiseksi - potilasongelmien ratkaisemiseksi hoitotyön ja asiaankuuluvan ammattitaidon avulla ( PC):

  • kommunikoida tehokkaasti potilaan ja hänen ympäristönsä kanssa ammatillisen toiminnan prosessissa;
  • noudattaa ammattietiikan periaatteita;
  • hoitaa vakavasti sairaita potilaita terveydenhuollon laitoksessa ja kotona hoitoprosessin mukaisesti;
  • neuvoi potilasta ja hänen ympäristöään hoitokysymyksissä;
  • laatia lääketieteelliset asiakirjat;
  • tarjota lääketieteellisiä palveluita viranomaistensa sisällä;

Yleiset taidot (OK):

  • ymmärtää tulevan ammatin olemus ja sosiaalinen merkitys, osoittaa jatkuvaa kiinnostusta siihen;
  • järjestä oma toimintasi johtajan päättämän tavoitteen ja sen saavuttamisen menetelmien perusteella;
  • analysoida työtilannetta, suorittaa nykyinen ja lopullinen valvonta, arvioida ja oikaista omaa toimintaansa, kantaa vastuu työn tuloksista;
  • etsiä ammatillisten tehtävien tehokkaaseen toteuttamiseen tarvittavaa tietoa;
  • työskennellä ryhmässä, kommunikoida tehokkaasti kollegoiden, johdon, kuluttajien kanssa;
  • huolehtia historiallisesta perinnöstä ja kulttuuriperinteistä, kunnioittaa sosiaalisia, kulttuurisia ja uskonnollisia eroja.

Koulutuksen ja metodologisen tuen aiheet

"Uhrin auttaminen pyörtymisessä, romahduksessa, hengenahdistuksessa"

Moniste (per opiskelija):

  • Oppikirjat "Hoitotyön teoreettiset perusteet" S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010;
  • Oppikirjat "Käytännöllinen opas aiheeseen" Hoitotyön perusteet "S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010;
  • Metodinen opas aiheesta ”Uhrille annettava apu

pyörtyminen, romahdus, hengenahdistus ”;

  • Metodinen opas aiheesta "Potilaan toimintatilan arviointi";
  • Metodinen opas aiheesta "Hoitoprosessi, kun potilaan normaalin hengityksen tarpeet eivät täyty";
  • Metodinen opas aiheesta "Hoitoprosessi, jos potilas on tyytymätön tarpeeseen ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa";
  • Testaustehtävät tiedon vahvistamiseksi aiheesta "Pyörtymisen, romahduksen, hengenahdistuksen uhrien auttaminen";
  • Tilanteelliset tehtävät tiedon vahvistamiseksi ja korjaamiseksi aiheesta "Pyörtymisen, romahduksen, hengenahdistuksen uhrien auttaminen".

Menetelmäsuositukset opiskelijoille itseharjoittamisesta käytännön oppituntiin:

Ennen kuin aloitat, tutustu tämän aiheen tarkoituksenmukaisuuteen ja oppitunnin tavoitteisiin. Sinun täytyy oppia:

  • suorittaa alustava arvio potilaan tilasta hätätilanteissa;
  • suunnitella hoitotyötä pyörtymisen, romahduksen, hengenahdistuksen varalta;
  • tarjota hätäapua pyörtymisen, romahduksen, hengenahdistuksen varalta;
  • arvioida hoitotyön tuloksia.
  1. Määritä, mitä tästä aiheesta käsitellään opetuskirjallisuudessa:
  • Oppikirjat "Hoitotyön teoreettiset perusteet" S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010; s.152-161, aihe: "Normaalin hengityksen tarve"; s. 202-207, aihe: "Potilaan tarve ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa";
  • Oppikirjat "Käytännöllinen opas aiheeseen" Hoitotyön perusteet "S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010; s. 225-246, aihe: "Funktionaalisen tilan arviointi";

2. Määritä, mitä tämä aihe kattaa käyttöohjeissa:

  • Metodinen opas aiheesta "Potilaan toimintatilan arviointi"
  • Metodinen opas aiheesta "Hoitoprosessi, kun potilaan normaalin hengityksen tarpeet eivät täyty"
  • Metodinen opas aiheesta "Hoitoprosessi siinä tapauksessa, että potilaan on pidettävä normaali kehon lämpötila"

3. Voit tarkistaa aiheen tietotaidon vastaamalla vastaamalla koekappaleiden kysymyksiin (apumateriaalina käyttämällä luentomateriaalia ja aiheen metodista opasta).

4. Uuden aiheen oppimiseksi tarjotaan tämä opas ”Ensiapu akuutista verisuonien vajaatoiminnasta (pyörtymisestä, romahduksesta) ja hengitysvajeesta”

5. Tutustu menetelmäoppaan tietolohkoon.

6. Tämän aiheen hallitsemiseksi ratkaise tilanteelliset tehtävät, vertaa vastausstandardeihin.

7. Saatujen tietojen yhdistämiseksi vastaa testitehtävien kysymyksiin, vertaa vastausstandardeihin.

Akuutin verisuonien vajaatoiminnan ensiapu

Erilaisille akuutin vaskulaarisen vajaatoiminnan muunnelmille yleisesti luonnehditaan seuraavien oireiden esiintyminen: huimaus, heikkous, ihon vaaleus, tajunnan menetys, verenpaineen lasku, kylmän hikoilun esiintyminen, toistuva, usein säikeinen pulssi.

Sekä lääketieteellisissä laitoksissa että niiden seinien ulkopuolella esiintyviä yleisiä verisuonien vajaatoiminnan oireita ovat pyörtyminen, romahtaminen, sokki.

Yksi tyypillisistä akuutin vaskulaarisen vajaatoiminnan esimerkkeistä on pyörtyminen - lyhytaikainen tajunnan menetys lyhyestä aivoiskemiasta johtuen sydämen toiminnan rikkomisesta ja verisuonen sävyn säätelystä. Etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan aivo-, sydän-, refleksi- ja hysteeriset tyypit.

Tämän tilan patogeneesissä erotellaan kolme jaksoa, joiden tärkeimmät merkit esitetään taulukossa:

vaiheKliiniset ilmentymät
Ennen pyörtyminen (“harbingers”)Epämukavuus, huimaus ja tinnitus, näön hämärtyminen, ilmanpuuteesta johtuva hengenahdistus, nielun kutistumisen tunne, kielen, huulten, sormenpäiden tunnottomuus.

Jakson kesto: 5 sekunnista 2 minuuttiin

Tietoisuuden heikentyminen (tosiasiassa pyörtyminen)Tajunnan menetys, joka kestää 5 sekunnista 1 minuuttiin, johon liittyy hiusten heikkeneminen, heikentynyt lihastesti, laajentuneet oppilaat, heikentäneet reaktiotaan kevyen ärsykkeen vaikutukseen.

Pintainen hengitys, bradypnea (heikentynyt hengitysnopeus). Pulssi on muuttuva, useammin bradykardia (sykkeen lasku) 40-50 lyöntiin minuutissa, verenpaine tasolla 50–60 mm Hg. Taide. Kohtauksia voi esiintyä syvissä muodoissa.

Palautumisaika (synkopeen jälkeinen)Uhri on oikein suuntautunut ympäröivään alueeseen ja aikaan, on mahdollista säilyttää ihon kalpeus, nopea hengitys, sykettävyys ja matala verenpaine.

Pyörtyminen on lievin muoto verisuonien vajaatoiminnasta, yleisempi naisilla.

Pyörtyminen tapahtuu psykoemocionaalisten ja kivutekijöiden liiallisen toiminnan seurauksena, veren näkemisen kanssa, pitkäaikainen altistuminen tukkoiselle huoneelle, tartuntataudit jne. Tämän tilan syystä riippuen seuraavat pyörtymisen muodot erotetaan:

LomakeKuvaus
Sydän (sydän)Sitä esiintyy sydämen ja verisuonten vakavalla patologialla: aortan ja mitraalien stenoosilla, aortan rintakehityksellä ja muilla sydän- ja verisuoniston synnynnäisillä ja hankituilla vikoilla
RefleksiSe kehittyy kivutekijän, liiallisen psyko-emotionaalisen stressin vaikutuksesta. Perifeeristen suonien refleksispasmien vuoksi veren virtaus sydämeen ja aivojen verenkierto vähenevät voimakkaasti.

Yksi refleksisen pyörtymisen muodoista on ortostaattinen pyörtyminen - tajunnan menetys, joka johtuu veren uudelleenjakautumisesta johtuvasta kehon horisontaalisesta (makaavasta) pystysuoraan (seisomaan) asentoon siirtymisestä. Pyörtymistekijät: krooninen unettomuus, älyllinen tai fyysinen ylikuormitus naisilla kuukautisten tai raskauden aikana

HysteerinenSe on luonteeltaan demonstroiva, syntyy "katsojien" läsnäollessa

Ensiapualgoritmi on universaali kaikentyyppiselle pyörtymiselle:

  1. 1. Jotta uhri voi olla vaakasuorassa asennossa, nosta jalat. Tarjoa raitista ilmaa: avaa ikkuna, avaa kaulus, vyö, löysää rintaliivit jne..
  2. 2. Stimuloi heijastavasti hengityselimiä ja vasomotorisia keskuksia hengittämällä ammoniakkihöyryä.
  3. 3. Pitkäaikaisella pyörtymiskerralla lääketieteen ammattilainen pätevyys, kokemus laskimonsisäisistä ja lihaksensisäisistä injektioista ja vastaavista lääkkeistä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, 1 ml 10-prosenttista natriumkofeiini-bentsoaattiliuosta. Vaikutuksen puuttuessa annetaan lihakseen 1 ml 5-prosenttista efedriiniliuosta tai 1 ml mesatonin 1-prosenttista liuosta. Bradikardian tapauksessa ihon alle 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta.

Yksi verisuonien vajaatoiminnan muodoista, joka kehittyy rikkoen verenkierron veren tilavuuden ja verisuonen sängyn kapasiteetin normaalia suhdetta. Tärkeimmät patogeneettiset tekijät: verisuonten äänen äkillinen lasku, kiertävän veren määrän lasku. Romahdus voi kehittyä vaikeassa päihteessä, akuuteissa tartuntaprosesseissa (keuhkokuume, tyyppi jne.), Aivo-verisuonitapaturmassa, akuutissa verenhukassa jne..

TyyppiKuvaus
Sydän (sydän- ja verisuoni)Liittyy sydämen tuotannon laskuun
hypovoleemisilleSille on ominaista verenkierron vähentyminen.
vasodilataatioTapahtuu patologisen verisuonten laajenemisen yhteydessä
ortostaattinenVerenkiertohäiriöt, jotka liittyvät ruumiin aseman voimakkaaseen muutokseen

Toisin kuin pyörtyminen, romahdus häiritsee vasomotoristen keskusten toimintaa vähentämällä laskimoveren palautusta sydämeen, sydämen työn heikkenemistä ja aivojen verentoimituksen heikkenemistä..

Romahdus voi olla osoitus vakavista patologisista prosesseista: akuutista sydäninfarktista, sokista, sisäisestä ja ulkoisesta verenvuodosta jne. Tässä suhteessa potilas on sijoitettava sairaalaan sairaalaan erotusdiagnoosin ja patogeneettisen hoidon vuoksi. Romaantumisen merkkejä ovat seuraavat ilmenemismuodot:

  • uhrin yleisen tilan äkillinen heikkeneminen;
  • ihon äärimmäinen kalpeus;
  • huimaus, vilunväristykset, kylmä hiki;
  • äkillinen verenpaineen lasku, pulssista tulee usein ja heikkoa;
  • hengitys on usein, matala;
  • vaikutusalainen henkilö on tietoinen, mutta tulee välinpitämättömäksi hänen ympärillään tapahtuvalle.

Laskimoiden seinät romahtavat, mikä monimutkaistaa ääreissuonien puhkeamista.

On tärkeää ymmärtää, että lääketieteellisen pätevyyden ja asianmukaisen koulutuksen puuttuessa on välttämätöntä hyödyntää mahdollisuus saada uhreille lääketieteellistä apua mahdollisimman pian. Jos avustavalla henkilöllä on kaikki tarvittavat taidot ja työkalut, on välttämätöntä noudattaa seuraavaa algoritmia:

  1. 1. Toimenpiteiden toteuttaminen potilaan pikaista sairaalahoitoa varten on haaste ambulanssimiehistölle.
  2. 2. Antaa potilaalle vaaka-asennon raikkaan ilman virtauksen varmistamiseksi.
  3. 3. Perifeeristen perifeeristen suonien puhkaisu, happiterapia.
  4. 4. Lisää prednisonia laskimonsisäisesti: 1-2 mg / kg uhrin ruumiinpainoa.
  5. 5. Laskimonsisäinen infuusio fysiologisella suolaliuoksella, 5% glukoosiliuoksella (vähintään 500 ml), polyglusiinilla ja gelatiinilla (100 ml).
  6. 6. Jos tarjotun avun myönteinen vaikutus on osoitettu, uhrin sairaalahoito on tarpeen. Jos positiivista vaikutusta ei ole, hyötyä jatketaan.
  7. 7. Laskimonsisäisesti nopeudella 25 - 40 tippaa minuutissa annetaan 1 ml 1% mesatonia tai 1 ml 0,2% adrenaliinia laimennettuna 400 ml: aan 5% glukoosiliuosta tai fysiologista liuosta. Happihoito suoritetaan yhdessä uhrien sairaalahoidon kanssa..

Sokki - eri etiologioiden patologinen tila, jolle on ominaista verenkiertohäiriöiden akuutti esiintyminen ja kriittinen kudosten verentoimitushäiriö, joka johtaa kudoksen hypoksiin, soluelementtien vaurioihin ja kaikkien elämän tukijärjestelmien heikentyneeseen elinten toimintaan.

"Käynnistävät" mekanismit, joilla on merkitystä sokin kehittymisessä, voivat olla erilaisia, mutta kaikentyyppisille shokeille yhteinen kohta on kudosten verentoimituksen kriittinen rikkominen, niiden normaalin toiminnan rikkominen ja jopa solukuolema..

Patogeneesin johtava linkki on heikentynyt kapillaarien verenkierto, kehittyessä hypoksia, joka johtaa asidoosiin (kehon pH: n siirtäminen "happamaan" puoleen).

Tärkeimmät mekanismit sokin kehittymiselle:

  • kiertävän veren määrän jyrkkä lasku;
  • heikentynyt sydämen suorituskyky;
  • verisuoniston toiminnan säätely.

Kliinisessä käytännössä tärkeimpiä shokkityyppejä ovat traumaattiset ja allergiset muodot..

Se kehittyy kiputekijälle altistumisen, laajojen kudosvaurioiden ja massiivisen verenhukan seurauksena. Myös traumaattinen sokki voi kehittyä ns. Refleksogeenisten vyöhykkeiden (perineum, kallo, rinta- ja vatsaontelo) vaurioiden vuoksi..

Tämän iskun muodon patogeneesissä on tapana erottaa kaksi iskun vaihetta:

vaiheKuvaus
erektiohäiriöidenSe tapahtuu suoraan traumaattisen tekijän vaikutuksen aikaan. Se ilmenee hermoston jyrkkänä herätyksenä
TokkurainenSille on ominaista hermoston ja elintärkeiden elinten toiminnan lisääntyvä esto

Iskun torpid vaihe on puolestaan ​​jaettu neljään asteeseen:

tehoKuvaus
I tutkinto (helppo)Iholle on ominaista terävä kalpeus, tietoisuus uhri on hiukan estetty. Siellä on hengenahdistus, nopea pulssi välillä 90–100 lyöntiä minuutissa. Heijastukset vähentyneet
II aste (keskitaso)Tietoisuus pelastettu. Uhrilla on letargia ja uneliaisuus, syke (HR) - 120–140 lyöntiä minuutissa
III aste (raskas)Tietoisuus säilyy, mutta uhri tulee immuuni ympäröiville ärsykkeille. Vaalea iho saa aikaan maanläheisen harmaan sävyn, peitettynä kylmällä, tahmealla hikeellä. Hajakuoren syanoosi lausutaan: huulten syanoosi, raajojen distaalit. Syke - 140–160 lyöntiä minuutissa
IV aste (predagonia tai agnonia)Tajunnan menetys, pulssia ei havaita

Mitä nopeammin ensiapu alkaa, sitä tehokkaampi se on..

Ensiavun algoritmiin sisältyy toimenpiteiden toteuttaminen aiheuttajan poistamiseksi (kivun lievittäminen, verenvuodon lopettaminen, uhrin lämmittäminen, riittävän sydämen toiminnan ja hengitysteiden varmistaminen jne.).

Mitä on tehtäväMitä ei voida tehdä
Kutsu ambulanssiTraumaattisen aivovaurion ja selkärangan vamman tapauksessa uhrin asemaa ei tule muuttaa ennen elvyttämisryhmän saapumista.
Antaa uhri vaakasuorassa asennossa selkänsä päälle kovalle pinnalleVieraiden esineiden poistamiseksi haavasta: lävistykset - esineiden leikkaaminen, lasinpalaset, metallinpalaset jne..
Varmista hengitysteiden avoimuus: poista oksentelu, hampaiden fragmentit jne. Lautasliinalla. Avaa kaulus, löysää vyöItsenäisiä yrityksiä uudelleen sijoittaa dislokaatiot, ompelevat haavat, haavapintojen kauterisointi ja muut vastaavat toimenpiteet
Levitä verisuonia, puristussidettä, jos esiintyy verenvuotoaJos vatsan ja rintaontelon trauma, uhri ei saa antaa juomaa.
Hypotermiatapauksissa varmista, että uhri on lämmennyt: peitä peitot, anna runsaasti kuumaa juomaa (mieluiten makeaa teetä), laita kylpyyn lämpimällä, mutta ei kuumalla vedellä. Pieni osa väkevää alkoholia tulisi antaa vain, jos uhri on lämpimässä huoneessa ja jäähdytyksen uhka on eliminoitu.Hiero ihon pintaa pyyhkeillä. Anna alkoholia, jos uhri on lämpimän huoneen seinien ulkopuolella
Jos murtuma tapahtuu, kiinnitä lastuJos murtuma on, kuljeta uhri ilman renkaita.
Kipu lievitetään kipulääkkeillä (10 mg ketorolia - 1 tabletti)Yritä pysäyttää kipu ottamalla alkoholia ja psykoaktiivisia aineita
Apua uhrin järjestämisessä ensihoidossa

Se on välittömän tyyppisen allergian vakavain muoto. Se syntyy patologisena reaktiona kosketukseen antigeenin kanssa, jolle elin on herkistynyt (herkkä). Antotapa ja antigeenin määrä eivät ole tärkeitä reaktion jatkogeneesille.

Antigeeni-vasta-ainekompleksin ja kehon immuunijärjestelmän solujen välisen monimutkaisen vuorovaikutuksen seurauksena tapahtuu anafylaktisten sokkien välittäjien massiivinen vapautuminen, mikä häiritsee dramaattisesti sydän- ja verisuoni- ja muiden elinjärjestelmien toimintaa aiheuttaen häiriöitä makro- ja mikrotsirkulaatiossa - sokissa..

Anafylaktisen sokin kliinisiä oireita on monen tyyppisiä:

LomakeKuvaus
TyypillinenUhri tuntee terävästi epämukavuutta kivuttomilla tunteilla, joita ei ole määritelty. Siellä on sisäisen ahdistuksen tila, jopa kuoleman pelko. Siellä on pahoinvointia, oksentelua.

Uhrit valittavat kasvojen, pään, käsien vakavasta heikkoudesta, pistelystä ja kutinasta. Raskaus tunne tai kompressio rintalastan takana, sydämen kipu, hengitysvaikeudet ja hengityskyvyttömyys.

Huimausta tai terävää päänsärkyä esiintyy. Tietoisuushäiriöt esiintyvät sokin terminaalisessa vaiheessa, ja niihin liittyy puun heikentynyt kosketus uhrin kanssa.

Yllä olevat valitukset syntyvät heti lääkkeen, hyönteisten pureman jne. Jälkeen..

Objektiivisesti: on ihon hyperemiaa tai kalpeutta, voimakasta hikoilua. Takypnea (lisääntynyt hengitysnopeus), meluisa hengitys. Useimmilla potilailla esiintyy motorista ahdistusta, tahaton virtsaaminen tai ulkonäkö on mahdollista. Oppilaiden reaktio valoon heikkenee, oppilaat ovat laajentuneet. Pulssi on usein, heikentynyt voimakkaasti ääreisvaltimoissa. Verenpaine laskee jyrkästi tai sitä ei havaita. On hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta. Keuhkoödeeman klinikka kehittyy edelleen.

hemodynaaminenSille on tunnusomaista "sydän- ja verisuoni-oireiden" kehittyminen: pulssin heikkouden esiintyminen tai sen katoaminen, sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, voimakas kipu sydämessä.

Ihon kaltevuus tai yleistynyt hyperemia, ihon "marmoroituminen" havaitaan. Hengityslaman ja keskushermoston merkit ovat vähemmän ilmeisiä

Asfiksia (astma)Kurkunpään limakalvon turpoamisesta tai eriasteisista bronkospasmista johtuvat hengitysvajeiden oireiden yleisyys. Alkukaudella ei yleensä ole merkkejä verenkiertohäiriöistä ja keskushermoston toiminnoista, mutta sitten nämä merkit voivat liittyä
AivovarianttiOn kliininen kuva, jossa on merkkejä psykomotorisesta kiihtyvyydestä, tajunnan heikkenemisestä, kouristuksista. Epileptistä tilaa, hengityskatkoksia ja sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä. Äkillinen tajunnan menetys, kouristukset jne..
VatsanvaihtoehtoOire on samanlainen kuin akuutin vatsan oireet: terävät kivut epigastriumissa, vatsakalvon ärsytyksen oireet. Tietoisuus voi olla hieman sorrettua. Vakava bronkospasmi ja hengitysvaje puuttuvat

Ensiapuun sisältyy:

  1. 1. Akuutien verenkiertohäiriöiden lievitys.
  2. 2. Hengitysvaikeuksien poistaminen.
  3. 3. Anafylaksiavälittäjien vapautumisen estäminen verisuonisänteessä ja estämällä niiden vuorovaikutus kudosreseptoreiden kanssa.
  4. 4. Elintärkeiden toimintojen ylläpito tai elvytys.

Kuolemaan johtava tulos johtuu akuutista hengitysvajeesta ja akuutista sydän- ja verisuonivajauksesta aivoödeeman kehittyessä.

  1. 1. Kosketuksen lopettaminen allergeenille. Poista pistos, lopeta lääkitys.
  2. 2. Kutsu ambulanssi.
  3. 3. Anna potilaalle vaaka-asento poistamalla kaikki vieraat esineet suuontelosta (hammasproteesit jne.). On tarpeen kääntää pää sivulle, laajentaa alaleukaa, kiinnittää kieli tukehtumisen estämiseksi.
  4. 4. Puhdista perifeeriset suonet.
  5. 5. Anna laskimonsisäisesti 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta 5 ml: aan natriumkloridin tai glukoosin isotonista liuosta. Jos liuoksen vieminen ääreislaskimoon on vaikeaa, adrenaliinia injektoidaan kielen juureen tai intratraheaalisesti.
  6. 6. Nopea laskimonsisäinen infuusio 1,0 - 1,5 l isotonista glukoosi- tai natriumkloridiliuosta.
  7. 7. Prednisoloni 3–5 mg / kg potilaan painosta tai deksametasoni 20–24 mg yhteensä laskimonsisäisesti.
  8. 8. 2-prosenttinen difenhydramiiniliuos (aikuisille - 1,0 mg / kg, lapsille - 0,5 mg / kg ruumiinpainoa).
  9. 9. Liuos aminofylliinistä 10 ml laskimonsisäisesti hitaasti 10 ml: aan isotonista NaCl-liuosta laskimonsisäisesti.

Tarvittaessa suoritetaan elvytysapua, mukaan lukien sydän- ja keuhkojen elvytys, henkitorven intubaatio, henkitorve - kurkunpään turvotusta varten..

Shokki on akuutti tila, joka joskus sijaitsee uhrin elämän ja kuoleman välillä. Vain paniikin, selkeiden ja hyvin kehitettyjen toimien puuttuminen voi pelastaa ihmisen hengen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Aneurysma
    Syyt korkea (kohonnut) bilirubiini veressä

    Ehkä sellaisesta indikaattorista kuin bilirubiini kuuli, jos ei kaikki, niin suurin osa meistä. Monet ihmiset tietävät, että sen seerumipitoisuuden nousu veren seerumissa liittyy useisiin maksasairauksiin, sitä voidaan havaita vastasyntyneillä vauvoilla ja aineenvaihduntahäiriöiden pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on keltaisuus.
  • Paine
    Kuinka voit alentaa ESR-arvoa veressä
    ESR on yksi ihmisten terveyden pääparametreista. Ymmärtääksesi kuinka alentaa ESR: ää naisen, miehen tai lapsen veressä, sinun on ymmärrettävä, kuinka ESR määritetään ja mitä se tarkoittaa.
  • Paine
    Tehokkaat peräpuikot peräpukamista
    Parhaimmat peräpukamia vähentävät peräpuikot ovat lääkkeitä, jotka lääkäri valitsee potilaalle yksilöllisesti. Mutta mitä lääkkeitä on tullut suosittuja viime aikoina?

Meistä

Rekisteröintitodistuksen omistaja:Yhteystiedot puheluihin:Annosmuoto

reg. Nro: LS-001115 alkaen 12.12.2011 - Rajoittamaton uudelleenrekisteröintipäivä: 21.8.1717
Mildronate ®
Lääkevalmisteen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus Mildronate ®Kovat liivatekapselit, koko nro 00, valkoinen; kapselin sisältö - valkoinen kiteinen jauhe, jolla on heikko haju; jauhe on hygroskooppinen.