Miksi jalat vahingoittavat diabetestä?

Tässä artikkelissa opit:

Diabetes mellitus (DM) ja sen komplikaatiot ovat tällä hetkellä vakava kuoleman ja vamman syy ihmisille ympäri maailmaa. Maailman terveysjärjestön mukaan nykyään 422 miljoonaa ihmistä maailmassa on diabetestä, ja vuoteen 2030 mennessä diabetes on seitsemäs yleisin kuolinsyy..

Yksi diabeteksen komplikaatioista on diabeettinen neuropatia, joka varhaisessa vaiheessa ilmenee raajojen kipusta ja myöhemmissä vaiheissa voi uhata gangreenin kehittymistä, edellyttäen amputaatiota, sepsistä ja jopa kuolemaa. Jos sinulla tai läheisilläsi on jaloissasi diabetes, tämä artikkeli auttaa sinua oppimaan, mitä tehdä komplikaatioiden ja amputaation välttämiseksi..

Neuropatia - syy jalkakipuihin diabetekseen

Joskus potilaat, jopa pitkään diabetesta kärsivät, eivät tiedä, että heidän sairautensa ja niiden jalkojen loukkaantumisen välillä on yhteys. Diabeettinen neuropatia on yleisimpiä diabetes mellituksen komplikaatioita, samalla taajuudella kehittyen sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabetekseen, jossa hermokuidut kärsivät..

Diabeettisen neuropatian merkit

Tämän komplikaation kehittymisriskissä ovat ihmiset, joilla on pitkäaikainen diabetes mellitus, samoin kuin potilaat, jotka eivät saa riittävää hoitoa ja joilla on huono verensokerin hallinta.

Diabetekseen liittyvät myös liikalihavuus, sydän- ja verisuonisairaudet, vanhuus, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, jotka edistävät neuropatian kehittymistä. Mitä kauemmin potilas elää diabeteksen kanssa, sitä suurempi on diabeettisen neuropatian riski, tämä patologia kehittyy keskimäärin 50%: lla diabeetikoista.

Diabeteskomplikaatioiden pääasiallinen syy on jatkuvasti kohonnut verensokeritaso..

Tämä johtaa verisuonten seinien (angiopatian) ja hermokuitujen vaurioihin, mikä johtaa hapen puuteeseen kudoissa ja elimissä ja solukuolemaan. Taudin kliiniset oireet ja potilaan valitukset riippuvat siitä, mihin elimeen tämä leesio vaikuttaa..

”Diabeettinen jalka” - diabetespotilaiden vammaisuuden syy

Jalkojen suonien ja hermokuitujen vaurioitumisen yhteydessä esiintyy tila, jota lääketieteessä kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi. Diabeettisen jalan oireyhtymän kehittymisen varhaisessa vaiheessa potilaat valittavat jalkojen, jalkojen kipuista, jalkojen tunnottomuudesta, kun taas heillä on usein tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus, ja on erittäin tärkeää saada oikea-aikaista apua ja estää komplikaatioiden kehittyminen..

Mikroverenkierron rikkominen (mikroangiopatia) ja hermopäätteiden vaurioituminen johtaa kudosten aineenvaihduntahäiriöihin ja seurauksena heille vaurioihin. Seurauksena murtumista ja mikrovaurioista muodostuu haavaumia, jotka eivät parane hyvin. Tiukka ja epämukavan kengän käyttö, väärä hygienia, pahentaa haavaumien kehittymistä. Hoitamatta ihon haavaumat etenevät ja lihas- ja luukudosvauriot.

Diabeettisten haavaumien kehittymisen syistä 33%: lla tapauksista on sopimaton kengät, 16% - jalkavammat, 13%: lla jalka ihon paksuntaminen..

Tärkeä rooli jalkakipujen kehittymisessä diabetekseen on verisuonivaurioilla - diabeettisella mikroangiopatialla, joka kehittyy valtimon luumen tukkeutumisen vuoksi. Verenhuollon häiriöt johtavat riittämättömään hapen toimittamiseen kudoksiin, niiden hypoksiaan ja kuolemaan.

Diabeettisen jalan oireet

Jos koet ajoittain jaloissa kipua ja löydät alla luetellut oireet, ota heti yhteyttä lääkäriisi tarvittavan tutkimuksen ja hoidon suorittamiseksi:

  • jalkakipu
  • herkkyyden loukkaantuminen tunnottomuuden, pistelyn, lämpöherkkyyden rikkomisen, kipuherkkyyden vuoksi, minkä seurauksena potilas ei ehkä huomaa pieniä vammoja, kuoppia ja halkeamia, mikä lisäksi aiheuttaa infektion;
  • ihon muutokset: kuivuus, halkeamat, varpaiset, haavaumat;
  • heikko paraneminen ja haavojen infektiot.

Suurissa kaupungeissa ja aluekeskuksissa on järjestetty erikoistuneita keskuksia diabeettisen jalan hoitoon ja ehkäisyyn, joissa potilaat voivat saada pätevää apua täysimääräisesti. Älä turvaudu kansanlääkkeisiin, jos sinulla on jalkakipuja diabeteksen kanssa, mitä tehdä - vain lääkäri kertoo sinulle, ja hoidon viivästyminen voi edistää taudin etenemistä ja komplikaatioita.

Kyselyt ja kuulemiset

Käsitellessään potilaan jalkojen kipuja koskevia valituksia lääkärit neuvovat seuraavia erikoisuuksia:

  • terapeutti,
  • endokrinologian,
  • neurologi,
  • silmälääkäri (sydänsairaudet),
  • kirurgi.

Luettelo tarvittavista laboratoriotutkimuksista

  • glykeeminen profiili, glykosyloidun hemoglobiinitaso;
  • veriplasman lipidiprofiili.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

  • alaraajojen valtimoiden ultraäänitutkimus dopplerografialla;
  • Jalkojen röntgenkuvaus.

Ennaltaehkäisyn vinkit

Jos jalat vahingoittavat diabetestä, sinun on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin diabeettisen jalan oireyhtymän estämiseksi:

  • seurata säännöllisesti sokeripitoisuutta glukometrillä, keskustele lääkärisi kanssa ajoissa ja noudata ohjeita;
  • tupakoinnin lopettaminen lisää amputaation riskiä 2,5 kertaa;
  • hoitaa samanaikaista patologiaa - valtimoverenpaine, lihavuus jne.;
  • älä käytä tiukkoja ja epämiellyttäviä kenkiä, käytä irtonaisia ​​nahkakenkiä ja luonnonkudoksista valmistettuja sukkia, ortopediset kengät ovat välttämättömiä joillekin potilaille;
  • estää varpaiden ja varpaiden kehittymisen;
  • Vältä loukkaantumisia ja huolehdi kynnistä huolellisesti, ne tulisi leikata suoraan pyöristämättä kulmia.
  • suorittaa jalkaharjoituksia, kävellä lyhyitä matkoja, aja polkupyörällä;
  • päivittäin noudata jalkahygieniaa, jalan haavoja ja halkeamia, leikkaa kynnet säännöllisesti, voitele iho pehmentävillä voiteilla, jos esiintyy sienivaurioita, ota yhteys dermatologiin.

hoito

Jos sinulla on diabetes, sinun on seurattava huolellisesti verensokeriasi ja pidettävä se normaalilla tasolla. Ruokavalion hoitaminen ja noudattaminen glykemian normalisoimiseksi voi auttaa parantamaan diabetekseen liittyvää jalkakipua. Jos glykemiaa ei hallita riittävästi nykyisellä hoito-ohjelmalla, voidaan määrätä erilainen hoito-ohjelma..

Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastaville potilaille voidaan antaa ylimääräisiä insuliini-injektioita tai käyttää insuliinipumppua. Tyypin 2 diabeteksen potilaille voidaan määrätä ylimääräisiä oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliinipistoksia..

On tärkeää normalisoida kolesterolitaso, joka aiheuttaa valtimoiden tukkeutumisen. Kolesterolitasoa on valvottava veren biokemiallisessa analyysissä ja kolesterolia alentavien lääkkeiden ottamisessa.

Diabeteksen jalkakipuilla voi olla erittäin vakava vaikutus elämänlaatuun, minkä vuoksi kipulääkitys on tärkeä osa hoitoa. On olemassa useita lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita hoitamaan diabeettiseen neuropatiaan liittyvää kipua - nämä ovat duloksetiini ja pregabaliini. Lisäksi käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä, gabapentiiniä, tramadolia..

Perifeerisen diabeettisen neuropatian läsnäollessa määrätään B-ryhmän vitamiineja, D-vitamiinia, antioksidantteja - alfa-lipoiinihappoa.

Samanaikaisten sairauksien läsnäollessa niiden hoito on välttämätöntä - valtimoverenpaineen hallinta, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriöiden torjuminen, tupakoinnin ja alkoholin tiukka lopettaminen, painon normalisointi, neurologisen patologian hoito.

Jos jalka-alueella on mikrohalkeamia, haavoja ja haavaumia, on käytettävä paikallispuudutetta ja antibiootteja.

Tarttuvien komplikaatioiden ilmetessä on välttämätöntä määrätä riittävä laaja-alainen antibioottihoito.

Vaikeissa tapauksissa ja taudin etenemisen yhteydessä on joskus tarvetta kirurgiseen hoitoon - paiseiden, flegmonin leikkaamisen, nekroottisen kudoksen poistamisen ja raajan amputoinnin muodossa..

Uudet ja kokeelliset hoidot

Ongelman kiireellisyyden vuoksi etsitään uusia hoitomenetelmiä potilaille, joilla on jalkakipuja ja diabeteksen aiheuttamia neuropaatioita..

Pääalueita ovat menetelmät taudin etenemisen estämiseksi ja haavojen paranemisen helpottamiseksi. Tämä auttaa vähentämään raajojen amputaatioita, mikä on valitettavasti yleistä potilaille, joilla on diabeteksen komplikaatioita..

Kehittyneissä maissa luodaan kansallisia ohjelmia ja keskuksia diabeettisen neuropatian ja diabeettisen jalan kehittymisen estämiseksi, mikä mahdollistaa uuden tekniikan käyttöönoton.

Muista - on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin kaikissa jalkakipuissa, vaikka oireet eivät häiritse päivittäistä toimintaa. Toistuva kouristus tai kipu kävellessä voi osoittaa diabeettisen neuropatian kulun pahenemista. Kerro lääkärillesi heti oireistasi..

Diabeettisen jalan oireet ja hoito, diabeteksen jalkojen hoito

Diabetes mellitus on vakava krooninen sairaus, johon liittyy valtava määrä komplikaatioita. Suurimpia niistä voidaan pitää diabeettisen jalan oireyhtymänä (SDS). Maailman terveysjärjestön mukaan tätä oireyhtymää esiintyy 15 prosentilla diabeetikoista vähintään viiden vuoden ajan.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä - hermoston, valtimo- ja kapillaaripetipatologiset muutokset, jotka voivat johtaa haavaisten nekroottisten prosessien ja gangreenin muodostumiseen.

Noin 85% tällaisista tapauksista on troofisia jalkahaavoja, loput paiseet, flegmoni, osteomyeliitti, tendovaginiitti ja märkivä artriitti. Tähän sisältyy myös raa'an luiden tuhoamaton vaurio - diabeettinen osteoartropatia.

Diabeettisen jalan oireyhtymän pääasialliset syyt

Diabeetikossa ei ole riittävästi hormonin - insuliinin - tuotantoa, jonka tehtävänä on auttaa glukoosia (sokeria) pääsemään kehon soluihin verenkiertoon, joten kun siitä on puutetta, glukoosi nousee veressä ja lopulta häiritsee suonien verenvirtausta vaikuttaen hermokuituihin. Iskemia (verenkiertohäiriö) johtaa heikentyneeseen haavan paranemiseen, ja hermovauriot johtavat heikentyneeseen herkkyyteen.

Nämä häiriöt edistävät troofisten haavaumien kehittymistä, jotka puolestaan ​​kehittyvät gangreeniksi. Mahdolliset halkeamat, hankaukset muuttuvat avoimiksi haavaumiksi ja piileviä haavaumia muodostuu kallusten ja keratinisoitujen kerrosten alle..

Syynä hoidon ja raajojen amputaation myöhäiseen aloittamiseen on se, että potilas ei pitkään huomaa tapahtuneita muutoksia, koska useimmiten hän ei kiinnitä huomiota jalkoihinsa. Jalojen huonon verenhuollon vuoksi heikentyneen herkkyyden vuoksi potilas ei tunne leikkausten ja naarmujen kipua ja jopa haava voi jäädä huomaamatta pitkään.

Yleensä jalka vaurioituu paikoissa, joissa kaikki kuormat ovat välttämättömiä kävellessä, ihokerroksen alle muodostuu halkeamia, joihin infektio pääsee, jolloin luodaan suotuisat olosuhteet mättävän haavan esiintymiselle. Tällaiset haavaumat voivat vaikuttaa jalkoihin luihin, jänteisiin asti. Siksi lopulta syntyy tarve amputaatiolle.

Maailmassa 70% kaikista amputaatioista liittyy diabetekseen, ja oikea-aikaisella ja jatkuvalla hoidolla lähes 85% voitaisiin estää. Nykyään, kun Diabeettisen Jalan toimistot toimivat, amputaatioiden määrä on puolittunut, kuolemien määrä on vähentynyt ja konservatiivinen hoito on 65%. Todellinen diabetes mellituspotilaiden lukumäärä on kuitenkin 3-4 kertaa suurempi kuin tilastotiedot, koska monet eivät usko olevansa sairaita.

Joten, diabeettisen jalan oireyhtymän kehittymisen syyt ovat:

  • vähentynyt raajojen herkkyys (diabeettinen neuropatia)
  • verenkiertohäiriöt valtimoissa ja pienissä kapillaareissa (diabeettinen mikro- ja makroangiopatia)
  • jalan muodonmuutos (motorisen neuropatian vuoksi)
  • kuiva iho

Alentunut herkkyys - Diabeettinen distaalinen neuropatia

Hermovaurioiden pääasiallinen syy on korkeiden glukoositasojen jatkuva vaikutus hermosoluihin. Tällainen patologia ei sinänsä aiheuta kudosnekroosia. Haavaumia esiintyy muista epäsuorista syistä:

Mikrossadiinin jälkeen muodostuneet haavaumat, leikkaukset ja hankaukset paranevat erittäin huonosti ja saavat kroonisen taudin. Epämiellyttävien ja tiukkojen kenkäjen käyttäminen pahentaa ihovaurioita. Kasvavat ja syvenevät troofiset haavaumat siirtyvät lihakseen ja luukudokseen. Tutkimusten mukaan neuropaattisten haavaumien kehittyminen 13%: lla tapauksista johtaa orvaskeden sarveiskerroksen liialliseen paksuuntumiseen (hyperkeratoosi), 33% - riittämättömien kenkien käyttöön, 16% - jalan hoitoon terävillä esineillä.

Veren virtaushäiriö - diabeettinen makroangiopatia

Jalan valtimoiden verenvirtauksen heikkeneminen liittyy ateroskleroottisiin plakkeihin (katso kuinka kolesterolia voidaan vähentää ilman lääkkeitä). Ateroskleroosi, joka aiheuttaa diabeteksen vaurioita suurille verisuonille, on vaikeaa ja sillä on useita piirteitä.

  • vaurioituneet säären alaosat (säären valtimoita)
  • vaurioita molempien jalkojen valtimoissa ja useilla alueilla kerralla
  • alkaa aikaisemmassa iässä kuin potilaat, joilla ei ole diabetesta

Ateroskleroosi diabetes mellituspotilaalla voi aiheuttaa kudoskuoleman ja troofisten haavaumien muodostumisen yksinään ilman mekaanista rasitusta ja vammoja. Ihon ja jalkojen muihin osiin tulee riittämätön määrä happea (seurauksena verenvirtauksen jyrkkä rikkomus), seurauksena iho kuolee. Jos potilas ei noudata turvaohjeita ja vahingoittaa lisäksi ihoa, vaurioalue laajenee.

Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat jalkakipu tai mahahaava, ihon kuivuminen ja oheneminen, joka on erittäin herkkä mikrotraumalle, etenkin sormissa. Tutkimuksien mukaan neuroiskeemisten vaurioiden laukaisevat mekanismit ovat 39%: n tapauksista, jalkojen sienivaurioita, 14%: n jalkojen käsittelyä terävillä esineillä, 14% - kirurgin huolimatta kasvaneiden kynsien poistamista.

SDS: n dramaattisin seuraus on raajan (pienen - jalan sisällä ja korkean - alaraajan ja reiden tasolla) amputaatio sekä potilaan kuolema märkivä-nekroottisen prosessin komplikaatioista (esimerkiksi sepsis). Siksi jokaisen diabeteksen sairastavan potilaan on tiedettävä diabeettisen jalan ensimmäiset oireet.

Diabeettisen jalkavaurion merkit

  • Ensimmäinen merkki komplikaatioista on herkkyyden väheneminen:
    • tärisevä ensin
    • sitten lämpötila
    • sitten tuskallinen
    • ja koskettava
  • Jalan turvotuksen tulee olla myös valppaana (syyt)
  • Jalan lämpötilan lasku tai nousu, ts. Erittäin kylmä tai kuuma jalka, on merkki verenkiertohäiriöstä tai -infektiosta
  • Lisääntynyt jalkojen väsymys kävellessä
  • Säärikipu - levossa, yöllä tai kävellen tietyillä etäisyyksillä
  • Pistely, vilunväristykset, jalkojen polttaminen ja muut epätavalliset tunteet
  • Jalkojen ihonvärin muutokset - vaaleat, punertavat tai syanoottiset ihonvärit
  • Jalkojen hiusten vähentäminen
  • Kynsien muodon ja värin muutokset, kynsien alla olevat mustelmat - merkit sieni-infektiosta tai kynsivaroista, jotka voivat aiheuttaa nekroosin
  • Naarmujen, haavojen, korvien pitkä paraneminen - 1-2 viikon 1 - 2 kuukauden sijasta haavojen paranemisen jälkeen on tummia jälkiä, jotka eivät katoa
  • Haavaumat jaloissa - eivät parane pitkään, ohut, kuiva iho, usein syvä

Viikoittain sinun tulee tarkastaa jalat istuen tuolilla peilistä alhaaltapäin - sormet ja jalkaosa voidaan yksinkertaisesti tarkastaa, kiinnittää huomiota väliseen tilaan, tuntea ja tarkastaa kantapäät ja pohja peilillä. Jos havaitaan muutoksia, halkeamia, leikkauksia tai ei-haavaisia ​​patologioita, ota yhteys jalkalääkäriin (jalka-asiantuntija).

Diabetespotilaiden tulisi käydä asiantuntijalla vähintään kerran vuodessa ja tarkistaa alaraajojen kunto. Jos muutoksia havaitaan, jalkaterapia määrää lääkitystä jalkojen hoitamiseksi, angiologi suorittaa leikkauksia jalkojen verisuonissa, jos vaaditaan erityisiä pohjallisia, sitten tarvitaan kirurginen kirurgi ja ortopedille erityisiä kenkiä..

Yhden tai toisen syyn yleisyydestä riippuen oireyhtymä jaetaan neuropaattisiin ja neuroiskeemisiin muotoihin.

MerkkiNeuropaattinen muotoNeuroiskeeminen muoto
Jalkojen ulkonäkö
  • Jalka lämmin
  • Valtimoita palpataan
  • Väri voi olla normaali tai vaaleanpunainen.
  • Jalka on kylmä (infektion ollessa lämmin)
  • Hiukset putoavat sääriin
  • Ihon rubeosi (punoitus)
  • Pohjan syanoottinen punoitus.
Haavauman lokalisointiKorkea mekaaninen rasitusalueHuonoimmat verenkiertoalueet (kantapää, nilkat)
Nesteen määrä haavan pohjassaMärkä haavaHaava on melkein kuiva
ArkuusHarvoinYleisesti lausutaan
Iho haavan ympärilläUsein hyperkeratoosiOhut, atroofinen
Riskitekijät
  • Tyypin 1 diabetes
  • Nuori ikä
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Vanhusten ikä
  • Sepelvaltimotauti ja aiemmat aivohalvaukset
  • Tupakointi
  • Korkea kolesteroli (ks. Kolesterolinormi)

Riskiryhmät SDS: n kehittämiseksi

  • Diabetespotilaat yli 10 vuotta
  • Potilaat, joilla hiilihydraattimetabolian kompensointi tai dekompensaatio on epävakaa (sokeritason jatkuvat vaihtelut)
  • Tupakoitsijat
  • Ihmiset, joilla on alkoholismi
  • Aivohalvauspotilaat
  • Sydänkohtaus
  • Tromboosin historia
  • Vakavasti liikalihavat potilaat

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi

Ensimmäisissä pahoinvoinnin oireissa diabeteksen sairastavan potilaan on kuultava asiantuntijaa ja kuvattava yksityiskohtaisesti diabeettiseen jalkaan liittyvät oireet. Ihannetapauksessa, jos kaupungissa on Diabeettisen Jalan toimisto, jolla on pätevä jalkaterapeutti. Jos sellaista ei ole, voit ottaa yhteyttä terapeutin, kirurgin tai endokrinologin puoleen. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan tutkimus..

Yleiset kliiniset tutkimukset:

  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • Virtsa- ja munuaisten toimintakokeet
  • Rinnan röntgenkuvaus ja sydämen ultraääni
  • Veren hyytymiskoe

Hermoston tutkimus:

  • Refleksien turvallisuuden tarkistaminen
  • Kivun ja tuntoherkkyyden testaaminen
Alaraajojen verenvirtauksen arviointi:

  • Dopplerometry
  • Paineen mittaus raajoissa

Jalan troofisten haavaumien tutkimus:

  • Kylvää mikrofloora haavasta määrittämällä herkkyys antibiooteille
  • Haavan sisällön mikroskooppinen tutkimus

Jalkojen ja nilkkojen röntgenkuva

Diabeettisen jalan oireyhtymä

Kaikki diabeteksen komplikaatiot ovat mahdollisesti vaarallisia ja vaativat pakollista hoitoa. Diabeettisen jalkahoidon tulisi olla kattava.

Troofisten haavaumien hoito, jolla on hyvä verenvirtaus raajoissa:

  • Perusteellinen haavahoito
  • Raajojen purku
  • Antibakteerinen terapia tartunnan tukahduttamiseksi
  • Diabeteskorvaus
  • Huonojen tapojen hylkääminen
  • Sellaisten sairauksien hoito, jotka estävät haavaumien paranemista.

Trofisten haavaumien hoito verenvirtauksen heikentyessä (diabeettisen jalan neuroiskeeminen muoto):

  • Kaikki yllä olevat tuotteet
  • Veren virtauksen palauttaminen

Syvien troofisten haavaumien hoito kudosnekroosilla:

  • Leikkaus
  • Ilman vaikutusta - amputointi

Troofisen haavahoito

Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri poistaa kudoksen, joka on menettänyt elinkykyisyytensä. Seurauksena tartunnan leviäminen pysähtyy. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen on tarpeen huuhdella haavan koko pinta. Missään tapauksessa ei saa käsitellä "vihreällä", jodilla ja muilla alkoholiliuoksilla, jotka vahingoittavat ihoa vielä enemmän. Käytä pesemiseen suolaliuosta tai mietoa antiseptistä ainetta. Jos lääkäri havaitsee haavan hoidon aikana liiallisen paineen merkkejä, hän voi määrätä sairastuneen raajan poistumisen.

Raajojen purku

Avain onnistuneeseen haavaumien hoitoon on haavan pinnan kuormituksen poistaminen kokonaan. Tätä tärkeää ehtoa ei useinkaan täytetä, koska jalan kivunherkkyys on heikentynyt ja potilas voi luottaa kipeään jalkaan. Seurauksena on, että kaikki hoito on tehoton.

  • jalkojen haavaumien kanssa on tarpeen lyhentää pystyasennossa vietettyä aikaa
  • Jalan takana olevien haavojen takia katukenkiä tulisi käyttää harvemmin. Annetaan käyttää pehmeitä tossut.
  • Kun haavaumia on yhden jalan tukipinnalla, käytetään purkulaitteita (immobilisoidaan purkaussidos säärissä ja jalassa). Vasta-aiheet tällaisen laitteen käyttämiselle ovat syvien kudosten ja vakavan raajojen iskemian aiheuttama infektio. Emme saa unohtaa, että ennaltaehkäisyyn soveltuvia ortopedisia kenkiä ei voida soveltaa jalan purkamiseen.

Tartunnan tukahduttaminen

Troofisten haavaumien ja muiden vikojen paraneminen on mahdollista vasta kun infektio on laantunut. Haavan peseminen antiseptisillä aineilla ei riitä, paranemiseen tarvitaan pitkäaikaista systeemistä antibioottihoitoa. SDS: n neuropaattisessa muodossa antimikrobisia aineita käytetään puolella potilaista, ja iskeemisessä muodossa sellaiset valmisteet ovat tarpeen kaikille.

Glukoosikorvaus

Verensokerin merkittävä nousu aiheuttaa uusien troofisten haavaumien ilmenemistä ja vaikeuttaa olemassa olevien parantumista hermovaurioiden vuoksi. Oikeiden sokeria alentavien lääkkeiden, insuliinipumppujen tai insuliiniannosten avulla voidaan hallita diabetesta, vähentämällä diabeettisen jalan riskiä minimiin.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakointi lisää sääreiden ateroskleroosin riskiä, ​​vähentäen raajojen säilyvyysmahdollisuuksia. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa alkoholista neuropatiaa, joka yhdessä diabeettisen hermovaurion kanssa johtaa troofisiin haavaumiin. Lisäksi alkoholi eliminoi hiilihydraattimetabolian vakaan kompensoinnin, minkä seurauksena juomapotilaiden glukoositaso nousee jatkuvasti.

Yhteissairauksien hoito

Monet sairaudet ja sairaudet, itsessään epämiellyttävät, diabeteksen kanssa, muuttuvat vaarallisiksi. Ne hidastavat troofisten haavaumien paranemista, lisäävät gangreenin ja jalan amputaation riskiä. Epäsuotuisimpia diabeteksen seuralaisia ​​ovat:

  • anemia
  • epätasapainoinen ja aliravitsemus
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • maksasairaus
  • pahanlaatuiset kasvaimet
  • hormoni- ja sytostaattinen hoito
  • masentunut tila

Edellä kuvatuissa olosuhteissa diabeettisen jalan oireyhtymän hoidon tulisi olla erityisen perusteellista.

Veren virtauksen palauttaminen alaraajoissa

Diabeettisen jalan oireyhtymän neuroiskeemisessä muodossa verenvirtaus on niin häiriintynyt, että pienimpien haavojen paraneminen tulee mahdottomaksi. Tämän prosessin tulos ennemmin tai myöhemmin on amputaatio. Siksi ainoa tapa ylläpitää raajaa on palauttaa verisuonten avoimuus. Jalojen verenvirtauksen palauttaminen lääketieteellisesti on usein tehotonta, joten valtimoiden vajaatoiminnan yhteydessä käytetään yleensä kirurgisia menetelmiä: ohitusleikkaus ja suonensisäinen leikkaus.

Mätäisten nekroottisten prosessien kirurginen hoito

  • syvien haavaumien puhdistus ja kuivatus. Syvällä haavaumalla pohjaan sijoitetaan valuminen, jota pitkin tapahtuu vuotovirtausta. Se parantaa paranemista.
  • elinkelvottomien luiden poisto (esimerkiksi osteomyelitis)
  • plastiikkakirurgia laajojen haavavaurioiden varalta. Vaurioituneiden jäänteiden korvaaminen keinotekoisella iholla on laajalti käytetty..
  • amputaatiot (vaurioiden tasosta riippuen, ne voivat olla pieniä ja korkeita)

Raajan amputointi on äärimmäinen toimenpide, jota käytetään potilaan vakavan yleisen tilan tai muiden hoitomenetelmien epäonnistumisten tapauksessa. Amputaation jälkeen kuntoutushoito ja diabetes mellituksen korvaaminen ovat välttämättömiä kannan paranemisen kannalta..

Jalkojen hoidon perussäännöt

Diabeettisen jalan oireyhtymän estäminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten huolellisen jalkojen hoidon tulisi olla päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää huomattavasti troofisten haavaumien esiintyvyyttä.

Diabetespotilaan suurin ongelma on kenkävalinta. Kosketusherkkyyden vähentymisen vuoksi potilaat käyttävät vuosien ajan tiukkoja, epämiellyttäviä kenkiä aiheuttaen pysyviä ihovaurioita. On olemassa selkeät kriteerit, joiden mukaan diabeetikon tulee valita kengät.

OIKEAT KENGÄTVÄÄRÄT KENGÄT
Aito nahka, pehmeä, sisällä ei tulisi olla karkeita saumoja (tarkista käsin)Kankaalla kengät - ei pidä tasaista
Ilmainen, sopii täyteyteen, kokoon ja korkeuteenTiukka, kooltaan sopimaton (vaikka kengät eivät tuntukaan kireiltä)
Kengät, joilla on leveät suljetut varpaat, jotta sormet eivät puristu. Tohvelit kiinni kantapäällä ja nenällä, kantapää kantapään yläpuolella.Kengät, joissa on avoimet varpaat tai kapea-nenäiset, sandaalit, tohvelit, joissa on helppo vahingoittaa jalkaa. Sormien välissä ei saa olla avoimia nenäjä, hihnoja, koska tämä vahingoittaa sormia.
Pukeutuvat puuvillaa kengätKäytä kenkiä paljaalla jalalla tai synteettisellä varpaalla
Korko 1-4 cmKengät korkokengillä tai littealla pohjalla - hermot, suonet loukkaantuvat, jalka on muodonmuutos.
Valikoima kengät pahvihahmoille (paperin ympyrän muotoinen jalka)Kenkävalikoima vain tunteidesi mukaan. Et voi toivoa, että kengät leviäisivät. Kengän tulisi olla mukava ostohetkestä lähtien
Säännölliset kenkävaihdotPäällään kenkiä yli 2 vuotta
Yksittäiset kengätKäyttämällä jonkun toisen kenkiä
Kengän ostaminen on suositeltavaa iltapäivällä. On parempi valita kengät turvonneelle, väsyneelle jalalle, niin se sopii sinulle milloin tahansa.Älä mittaa tai osta kenkiä aikaisin aamulla.


Diabetesjalkojen hoidossa on muutama tärkeämpi sääntö:

  • Mahdolliset leikkaukset, hankaukset, palovammat ja pienet vauriot jalkojen iholle - tämä on tilaisuus ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
  • Jalkojen, myös vaikeasti tavoitettavien alueiden, päivittäinen tarkastus mahdollistaa tuoreen haavauman oikea-aikaisen havaitsemisen.
  • Jalkojen tarkka pesu ja kuivaus on välttämätöntä joka päivä.
  • Jos jalkojen herkkyys rikkoo, sinun on tarkkailtava huolellisesti veden lämpötilaa uimisen aikana. Kuumakylpyjen käytön sulkemiseksi pois lämmityspatjojen käyttö palovammojen välttämiseksi.
  • Alijäähdytys on haitallista myös jalkojen ihon kunnolle. Ylijäähdytystä ei saa sallia talvikuukausina.
  • Jokaisen päivän tulisi alkaa kenkätarkistuksella. Kivet, paperi ja muut vieraat esineet voivat aiheuttaa vakavia troofisia haavaumia, jos ne ovat alttiina pitkään. Varmista ennen kengän asettamista, ettei siinä ole hiekkajyviä, pikkukiviä jne..
  • Sukat ja sukat tulee vaihtaa kahdesti päivässä. On parempi ostaa luonnonmateriaaleista valmistettuja sukkia, joissa ei ole tiukkaa joustavaa nauhaa. Et voi käyttää sukkia pellon jälkeen.
  • Jalkojen heikentyneen herkkyyden vuoksi diabeetikoille ei suositella kävelemään paljain jaloin rannalla, metsässä tai edes kotona, koska et ehkä huomaa jalan haavoja.

Diabetespotilailla haavoja ei voida hoitaa vihreällä

Hyperkeratoosi (ihon keratinisoituminen) paikoissa, joissa on korkea mekaaninen paine, on provosoiva haavaumien riskitekijä. Siksi niiden kehityksen ehkäisyyn sisältyy jalan ongelma-alueiden hoito, hyperkeratoosin poistaminen, jalkojen ravitsevien ja kosteuttavien voiteiden käyttö. Keratinisoidut alueet poistetaan mekaanisesti skaalerilla tai skalpellilla vahingoittamatta ihon kerrosta vain lääkärin toimesta.

  • Voiteet, joita voidaan käyttää diabetekseen, sisältävät ureaa eri konsentraatioissa - Balzamed (230 - 250 ruplaa), Alpresan (1400 - 1500 ruplaa). Ne nopeuttavat ihon paranemista, estävät kuorimista, poistavat ihon kuivumisen, vähentävät kipua ja estävät halkeamien muodostumisen kantapäällä ja varpaille diabetes mellituksessa. Urean lisäksi balsamidi sisältää myös vitamiineja ja kasviöljyjä.
  • On todisteita siitä, että ikääntymisprosessin, kaihien, ääreishermoston, sydämen ja myös diabeettisten jalkojen sairauksien estämiseksi on mahdollista käyttää α-lipoiini (tioktinen) happoa ja B-vitamiineja (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid jne.).

Jopa 10–15 vuotta sitten, mikä tahansa haavauma diabeetikon potilaalla, johti ennemmin tai myöhemmin raajan amputointiin. Aktiivisuuden väheneminen turhauttavan leikkauksen seurauksena aiheutti useita komplikaatioita, elinajanodote väheni merkittävästi. Tällä hetkellä lääkärit tekevät parhaansa pelastaakseen jalkansa ja palauttaakseen potilaan tavanomaiseen elämäntapaansa. Kun aktiivinen osallistuminen itse potilaan hoitoon, tällä valtavalla komplikaatiolla on erittäin suotuisa ennuste.

Usein kysyttyjä kysymyksiä endokrinologille

Onko totta, että tyypin 1 diabeteksen yhteydessä diabeettisen jalan muodostuminen on mahdotonta?

Ei, diabeteksen riski on riippuvainen vain sokeritaudista. Tyypin 1 diabeteksen glukoositasoa on vaikeampi hallita, mistä syystä komplikaatiot kehittyvät usein..

Minulla on diabetes 12 vuotta. Äskettäin isohaaraan ilmaantui haava. Käsittelyn jälkeen voiteilla Vishnevsky-voiteella neste alkoi vuotaa haavasta. En tunne kipua, voinko lykätä lääkärivierailua?

Voiteiden käyttö, jotka eivät päästä ilmaa läpi, on iso virhe. Tältä osin jalan haava on saanut tartunnan, joten et voi siirtää lääkärikäyntiä!

Kuusi kuukautta sitten hän sai vasemman jalan amputaation SDS: n iskeemisen muodon vuoksi. Viikko sitten kanto oli turvonnut, siitä tuli syanoottinen. Mihin se liittyy ja mitä on tehtävä?

Vaihtoehtoja on 2: verenkiertohäiriöiden uusiutuminen ja kantoinfektio. Kirurgin kiireellinen kuuleminen tarvitaan!

Tarvitsenko ortopedisia kenkiä diabetekseen?

Jos jalkoissa ei ole vaurioita tai ne palautuvat nopeasti, riittää, kun käytät erittäin mukavia tavallisia kenkiä. Jos troofiset haavaumat usein häiriintyvät ja jalan luut ja nivelet ovat muodonmuutokset, erityisiä ortopedisia kenkiä ei voida luopua..

Voinko ottaa lämpimiä kylpyjä tyypin 2 diabetespotilaille??

Ei ole toivottavaa ottaa kuumia kylpyjä palovammojen tai raajan ylikuumenemisen vaaran vuoksi, mikä johtaa diabeettisen jalan kehittymiseen.

Pelkään amputaatiota, joten en mene lääkärin puoleen useiden haavojen kanssa jaloillani, minua hoidetaan vaihtoehtoisilla menetelmillä. Kuinka usein jalat amputoituvat VDS: lle?

Amputaatioiden osuus on vähentynyt viime aikoina. Tehokas antibioottihoito, haavan puhdistus ja hygienia voivat auttaa raajojen ylläpitämisessä useimmissa tapauksissa. He toteuttavat radikaaleja toimenpiteitä vain silloin, kun potilaan elämä on uhattuna. Ajoissa tapahtuva yhteydenotto asiantuntijaan lisää mahdollisuuksia myönteiseen tulokseen.

Hoito ja hoito, jonka avulla voit pysyä palveluksessa, jos sinulla on diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on inervaatiohäiriö, samoin kuin alaraajojen kudosten verentoimituksen rikkomus.

Samanlainen komplikaatio kehittyy diabeteksen seurauksena johtuen jalan kuormituksen lisääntymisestä ja johtaa aina sen pehmytkudoksiin traumaattisesti niiden tuhoamisen seurauksena.

Tämän vaivan hoitoa on parannettu, ja se tuottaa hyviä tuloksia..

syyt

Diabetes mellituksella on erottuva piirre veressä suspendoidussa glukoosipitoisuudessa (hyperglykemia). Tämä tila provosoi insuliinista riippuvien solujen energian nälkälakon ja metabolisen toimintahäiriön. Tuloksena on eri elinten ja kudosten patologinen vaurio..

Seuraavat tekijät provosoivat diabeettisen jalan oireyhtymän (SDS):

Diabeettinen mikroangiopatia, jota edustaa verenkiertojen ohuimpien suonien (valtimoiden, kapillaarien, laskimoiden) tuhoutuminen. Seurauksena on kudosten ravitsemuksen puute;

Diabeettinen makroangiopatia edustaa suurten kaliiperilaisten verisuonten (valtimoiden) tappamista.

Kohde-elimet ovat tässä tapauksessa aivojen ja alaraajojen verisuonet, sydän.

Diabeettinen osteoartropatia on luukudoksen tuhoamista kohonneen paineen alueella, nivelten traumaattista muodonmuutosta, patologisten murtumien kehittymistä.

Diabeettinen neuropatia on hermostalpien kuolema, koska ne vaurioittavat veriä syöttäviä suonia. Viime kädessä tämä johtaa alaraajojen pehmytkudosten herkkyyden ja surkastumiseen, mikä myötävaikuttaa troofisten haavaumien esiintymiseen.

oireet

SDS: n oireet ja merkit eroavat ominaisuuksista, jotka ovat ominaisia ​​taudin kolmelle muodolle:

  • Iskeemisessä muodossa herkkyys ylläpidetään alaraajoissa suhteellisen heikolla pulsaatiolla. Jalkojen iho on kylmää ja vaaleaa, ja syntyneillä haavaumilla on epätasaiset reunat, paranevat pitkään ja aiheuttavat voimakasta kipua;
  • Neuropaattisessa muodossa havaitaan jalkojen herkkyyden ja tunnottomuuden laskua. Jalkakaaressa tapahtuneiden muutosten seurauksena on orvaskesi ja varpaat tiivistyneet. Trofisille haavaumille on ominaista tasaiset rajat;
  • Sekamuodolle on tunnusomaista, että esiintyy merkkejä taudin kahdesta muodoista.

Huumehoito

Tärkeä vaihe diabeettisen jalan konservatiivisessa hoidossa on sen ulkonäön syyn korjaaminen, ts. Diabeteksen korvaaminen. Tätä varten endokrinologille tulee määrätä tietyn toiminnan insuliini yksilöllisellä yksikkövalinnalla.

Tarvittavan hoidon määrä riippuu täysin oireyhtymän kehitysvaiheesta, ja sen määrää vain asiantuntija!

Diabeettisen jalan hoidossa ja yleisen tilan normalisoinnissa on järkevää määrätä kompleksi vaikuttavia lääkkeitä:

  • Lomoporan;
  • sulodeksidia;
  • alprostadiili;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Antibakteerinen hoito ja antibiootit

    Tärkeä rooli diabeettisen jalan oireyhtymän hoidossa on antibakteerisella terapialla, joka on välttämätöntä tartunnan saaneen haavan tai lisääntyneen infektion riskin tapauksessa..

    Infektiota aiheuttavista tekijöistä ja niiden mahdollisesta herkkyydestä useille antibiooteille sekä infektion lokalisaation perusteella hoitava lääkäri valitsee parhaan mahdollisen lääkkeen tai niiden yhdistelmän:

    • Kun haavat infektoidaan stafylokokilla, klindamysiinillä, rifampisiinilla, gentamysiinillä ja fluklo- asasilliinilla;
    • Jos aiheuttaja on streptokokki-erytromysiini, Amoksisilliini, Flukloksiasilliini ja Klindamysiini;
    • Enterokokki-infektion lievittämiseksi - Amoksisilliini;
    • Anaerobinen haavainfektio - Metronidatsoli ja Clindamysiini;
    • Koliformiset bakteerit - tatsobaktaami, trimetoprimi, meroliini tai kefadroksiili;
    • Pseudomonas - meropeneemi, siprofloksasiini, gentamysiini, keftatsidiimi tai klavulanaatti.

    Voiteiden ja voiteiden käyttö hoidossa

    Diabeettisen jalan hoidon alkuvaiheessa käsitellään jalka- ja troofista haavaa.
    Ennen kuin voidetta tai voidetta jaloille, haavan pinta on käsiteltävä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi Furacilin, Miramistin tai 3% vetyperoksid..
    Tämän jälkeen haava tulee hoitaa parantavia voiteita. Tällaisissa tapauksissa käytetään iruxolia ja Solcoseryyliä..

    Sidosmateriaali toimii puoliläpäisevänä kalvona, vaahtona sienenä. Kuivattuihin nekroottisiin haavoihin levitetään hydrogeeli, joka stimuloi varhaista paranemista..

    Sidokset tulisi vaihtaa kerran päivässä ja suuren määrän eritteen läsnäollessa 8-10 tunnin välein.

    Diabeettinen jalka, valokuvassa alkuvaihe:

    Leikkaus

    Kirurginen interventio riippuu VDS: n muodosta ja vaiheesta.

    sovellettavissa:

    • Ruumiinavaus flegmon, paise;
    • Alaraajojen suonten kiinnitys - proteesin asentaminen suonen sisään, luumen palauttaminen;
    • Angioplastia - veren tarjonnan normalisointi valtimon muovilla;
    • Vaihtelu - uuden veren virtaussuunnan luominen;
    • Endarterektoomia - tuhoutuneiden suonien poisto ja veren virtauksen uudelleenohjaus naapurialuksiin;
    • Raajan tai sen osan amputointi on äärimmäinen tapa taistella potilaan elämästä.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Lääkkeiden ohella vaihtoehtoisina vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä käytetään laajasti voiteina:

    • Keitto mustikoita, eukalyptusta, juurista ja takiaisen lehtiä;
    • Neilikka, tyrniöljy;
    • Jogurtti;
    • Lindenhunaja.

    SDS: n vaihtoehtoinen hoito voi toimia vain lisähoitomenetelmänä, ja siitä tulee sopia lääkärin kanssa.

    hirudotherapy

    Hoito leekeillä on sallittua diabeettisen jalan oireyhtymän alkuvaiheissa, kun haavaumia ei ole.

    Verenkierto normalisoituu jalassa, mikä hidastaa patologista prosessia.

    Istunnon kesto on yleensä 30 minuutista tuntiin, jonka aikana iilimainen imee lähes 5 ml verta.

    Kurssi koostuu 10-12 menettelystä.

    Kuinka parantaa jalat kotona?

    Gangrreenin riskin vähentämiseksi on sallittu monimutkainen terapia kotona. Tämä vaatii ortopedisten kenkkien käyttämistä, ruokavalion muuttamista ja roskaruoan poistamista.

    Hoitoon osallistuu ensisijaisesti huolellinen suhtautuminen terveyteen, jotta jalkojen ihon pinnalla ei esiinny mustelmia ja hankauksia, samoin kuin lääkärin suositusten täydellinen noudattaminen..

    SDS: n hoidon pääperiaatteena on pitää verensokeritasot normaaleissa rajoissa ja käyttää ortopedisia kenkiä sekä pohjallisia vaurioituneiden raajojen säästöjärjestelmän toteuttamiseksi. Tämä lähestymistapa eliminoi komplikaatioiden ja muiden negatiivisten seurausten riskin..

    Hyödyllinen video

    Voit oppia lisää haavaumien ja haavojen hoidosta hyödyllisestä videosta:

    Hoito jalkakipu diabeteksen

    Diabetes mellitus on vakava patologia, jossa kehittyy usein erilaisia ​​komplikaatioita. Noin 30%: lla potilaista alaraajat kärsivät. Jalkojen iholla voi olla kipuja, tunnottomuutta, haavaumia. Iän myötä ja pitkällä diabeteksen aikana jalan patologioiden kehittymisen riski kasvaa. Jotkut potilaat jättävät tuskallisemmat tuntemukset ja epämukavuuden. Mutta tämän vaarana on, että ilman hoitoa voi kehittyä vakavia komplikaatioita jopa sormien tai koko jalan menetykseen asti. Siksi, jos jalat vahingoittuvat diabeteksen suhteen, on tärkeää kuulla lääkärin kanssa niin pian kuin mahdollista valita oikea hoitomuoto.

    Yleiset luonteenpiirteet

    Diabetes mellitus on patologia, jolle on ominaista verensokerin nousu. Tämä tapahtuu useimmiten sen prosessoinnista vastaavan hormoniinsuliinin määrän vähentymisen vuoksi. Joskus esiintyy myös kudosten kyvyttömyyttä absorboida glukoosia. Tämä tila häiritsee potilaan kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa. Patologiaa on kahta tyyppiä. Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä potilaan haima lakkaa tuottamasta insuliinia. Asianmukaisella hoidolla tämä sairauden muoto aiheuttaa harvoin komplikaatioita..

    Mutta toisen tyyppinen diabetes kehittyy usein yli 40-vuotiailla ihmisillä, joilla on ylipaino tai muita terveysongelmia. Tämän taudin muodon mukana kehon solut menettävät kykynsä imeä glukoosia. Se kertyy vereen ja aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä terveydentilassa. Tämä diabeteksen muoto on vaikeampi kompensoida, sinun on noudatettava ruokavaliota ja tarkistettava säännöllisesti sokeripitoisuutesi. Mutta silti tämän tyyppisen diabeteksen yhteydessä kehittyy useammin erilaisia ​​komplikaatioita. Ennen kaikkea alaraajat kärsivät. Tällaiset ilmiöt kehittyvät tyypillisesti 2-3 vuotta diabeteksen diagnoosin jälkeen.

    Jalkakipu diabeteksessä ilmenee useimmiten verenkiertohäiriöistä. Tämän seurauksena jalat saavat vähän verta ja ravinteiden puute. Korkea glukoosi myös häiritsee hermoston toimintaa. Tämän vaarana on, että hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi potilas lakkaa tuntemasta kipua vahingoittamalla pehmytkudoksia. Mutta tästä huolimatta jalat loukkaantuivat etenkin kävellessä.

    Potilas itse ei ehkä pysty havaitsemaan tällaista tilaa ajoissa, mistä johtuen komplikaatioita kehittyy usein. Siksi tyypin 2 diabeteksen ja etenkin sen insuliiniriippuvaisen muodon suhteen on suositeltavaa tutkia jalkasi huolellisesti joka päivä.

    On olemassa useita merkkejä, jotka voivat auttaa havaitsemaan jalan kudoksen iskemian ensimmäiset merkit ajoissa:

    • Iho kuivaa, alkaa kuoriutua irti.
    • Tunne, kutina.
    • Hiukset muuttuvat nopeasti harmaiksi ja putoavat pois.
    • Ihon väri muuttuu, se voi muuttua vaaleaksi, syanoottiseksi tai pigmenttipisteiksi..
    • Jalat voivat olla liian kylmiä tai luontaisesti lämpimiä..
    • Vakavissa tapauksissa haavaumia ilmaantuu jalkojen iholle.

    Ulkoisten oireiden lisäksi jalat alkavat vahingoittaa. Epämukavuus on erityisen tuntevaa kävellessä. Joillakin potilailla se ilmenee muutaman vaiheen jälkeen. Patologian edetessä kipu voi tulla sietämätöntä. Siellä on myös turvotusta, kouristukset, sormet ja nivelet voivat muuttua. Useimmiten sellaiset ilmiöt kehittyvät jaloissa, mutta toisinaan kärsivät alaraajoista..

    Diabetes yleensä vahingoittaa jalkoja. Joskus potilas ei voi liikkua normaalisti. Hän ilmenee ajoittaista claudication. Liikkuessaan potilaan on lopetettava usein, odota, kunnes kipu laantuu. Tässä tilanteessa kävelymatka muuttuu, henkilö ei voi kävellä nopeasti. Usein tuskalliset tunteet syntyvät jopa levossa, estäen häntä lepäämästä.

    syyt

    Diabetespotilailla on kaksi pääasiallista syytä jalkapatologioille. Tämä rikkoo verenkiertoa seurauksena verisuonten ontelon supistumisesta, samoin kuin hermokudosten vaurioista. Erityisen vaikea tilanne kehittyy, kun nämä kaksi tekijää vaikuttavat jaloihin samanaikaisesti, mikä tapahtuu usein pitkällä diabeteksen aikana tai väärän korvauksen kanssa.

    Diabeetikoilla veren glukoosimäärä lisääntyy usein. Tämä johtaa hermokuitujen vaurioihin. Tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi. Tässä tapauksessa hermoimpulssien johtamisprosessi on häiriintynyt. Erityisen voimakkaasti tämä ilmiö vaikuttaa jalkojen kuntoon, koska siellä kulkee erittäin pitkiä hermokuituja. Potilaat tuntevat tunnottomuutta, pistelyä, joskus poltusta tai ryömimistä.

    Jaloissa herkkyys on häiritty, ei vain ihon, vaan myös luiden, nivelsiteiden ja pehmytkudosten. Potilas ei tunne kylmää, pieniä vammoja. Ja koska diabetestä havaitaan usein jalkojen ylipainoista ja muodonmuutoksista, epäsäännöllinen kuorman jakautuminen yhdessä herkkyyden menettämisen kanssa johtaa pehmytkudoksen vaurioihin, tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Vakavimmissa tapauksissa potilas ei tunne kipua edes murtuman kanssa.

    Diabetes mellitus johtaa usein ateroskleroosin tai tromboosin kehittymiseen. Verisuonten ontelon kapenema voi kehittyä suolojen laskeutumisen takia tai jatkuvasti lisääntyneen sokerimäärän seurauksena veressä. Tämä heijastuu erityisesti jalkoja ruokkivien reuna-alueiden kunnossa. Vähitellen jalkojen kudokset alkavat kokea happea nälkää. Heidän iskemia kehittyy, ne tuhoutuvat, haavaumia ilmaantuu jalkoihin.

    Diabeettinen jalka - uhka elämälle: asiantuntija-apu auttaa pitämään jalat terveinä

    Termi ”diabeettinen jalka” tunnetaan hyvin diabeetikoille. Mutta edes tämä ihmisryhmä ei ymmärrä täysin, kuinka vakava tämä tila on. Monet, jotta ei ajateltaisi pahaa, haudataan päänsä hiekkaan toivoen, että tämä komplikaatio ei vaikuta heihin. Tämä on väärä tapa. Välttämättömät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, huolellinen ja johdonmukainen jalkojen ja yleisen terveydenhuolto. Veresaevin osavaltion kliinisen sairaalan sydänkirurgi Rasul Gadžimuradov, kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osaston professori jakoi neuvoja diabeettisen jalan oireyhtymän välttämisestä ja yksin pysyvyydestä koko elämänsä ajan..

    Jopa naarmu on vaarallinen

    - Rasul Uvaisovich, lääketieteellisestä näkökulmasta, mikä on tämä ”diabeettinen jalka”?

    - Lyhyesti sanottuna, tämä on yksi diabeteksen vakavista komplikaatioista - melko yleinen sairaus. Tästä diagnoosista esimerkiksi Euroopassa ja Amerikassa kärsii 4–6 prosenttia aikuisväestöstä. Ja Venäjällä WHO: n mukaan potilaita on noin 8-10 miljoonaa. Tämä on noin 5–7 prosenttia väestöstämme. Ikääntyneiden potilaiden, joilla on märkivä nekroottinen komplikaatio, ja raajojen gangreenin kuolleisuus diabetes mellituksen suhteen on 20 prosenttia. Ja tämä myötävaikuttaa monella tavalla diabeettisen jalan oireyhtymään.

    - Toisin sanoen, se on suora diabeteksen seuraus?

    - Kyllä, tämä on seurausta diabeteksen yhteydessä esiintyvästä neuropatiasta, angiopatiasta, osteoartropatiasta. Yksinkertaisesti sanottuna, tämä on tappio hermoista, verisuonista ja nivel-ligamentous laitteesta ja jalan luista. Tämä on monimutkainen ongelma. Siksi, jotta voidaan kehittää yhtenäinen lähestymistapa tällaisten potilaiden diagnosointiin ja hoitoon vuonna 1987, WHO: n tutkimusryhmän päätöksellä ehdotettiin termiä ”diabeettinen jalka” ja suositeltiin pitämään sitä mahdollisena tarttuvana ongelmana..

    Keskisuurten ja suurten suonien ateroskleroottisiin vaurioihin viitataan diabeettisena makroangiopatiana. Siihen sisältyy erityyppisiä verisuonivaurioita, mukaan lukien jalan verisuonet, jotka ravitsevat hermon päätyjä, nivelsiteitä ja itse luita.

    - Perustuen siihen, että henkilö on täynnä verisuonia, diabeteksen vaikutukset voivat heijastua missä tahansa?

    - Oikein. Normaalisti on kaksi tapaa hapettaa glukoosi. Ensimmäinen on glykolyyttinen. Se tapahtuu riittävän määrän insuliinin läsnä ollessa. Ja haima tuottaa insuliinia, joka on hormonaalinen elin. Diabetespotilailla kehossa syntyy vähemmän insuliinia kuin on tarpeen. Ja niin he käynnistävät sorbitoliglukoosin hapettumisreitin.

    Huonot tavat, huono ravitsemus ja istuva elämäntapa ovat kaikki riskitekijöitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon jopa ilman diabetestä. Olemme kurinneet potilaita, jotka noudattavat ruokavaliota, käyvät säännöllisesti ennaltaehkäisevää hoitoa ja seuraavat tarkkaan verensokeritasoaan. Ja he kaikki kävelevät jaloillaan!

    - Mikä sen ominaisuus on??

    - Koska veressä on liikaa glukoosia ja insuliinin puutos, sorbitoli ja fruktoosi kertyvät kudoksiin ja verisuoniin. Juuri ne johtavat angiopatiaihin - verisuonivaurioihin epätasapainon ollessa kapillaarien seinämissä ja paksuttamalla pohjakalvoa. Mukopolysakkaridit, fruktoosi, sorbitoli, glukoproteiinit, lipidit, erilaiset proteiinijakeet kerääntyvät kapillaarien pohjakalvoon. Diabeetikolla se paksenee 2–5 ja joskus 8–10 kertaa.

    - Mitä tapahtuu, kun se paksenee?

    - Paksuuntunut pohjakalvo vaikeuttaa kapillaarienvaihtoa, häiritsee biologisten nesteiden selektiivistä suodatusta ja metabolista diffuusiota, mikä estää aineenvaihduntatuotteiden poistumisen tarjoamalla kudoksille ravintoaineita ja happea. Se myös estää leukosyyttien ja fagosyyttien (puolustussolujen) kulkeutumista vähentäen kudosten vastustuskykyä infektioille. Tämän seurauksena kudosten syrjäisillä alueilla ei ole verenkiertoa. Ja koska jalat ovat kaikkein “etäisimpiä” kehon osia, juuri niissä verenvirtaus huononee huomattavasti. Ja esiintyy erilaisia ​​troofisia häiriöitä, jotka ovat suikaleita, kuivia suikaleita ja haavaumia. Jos infektio liittyy heihin, kaikki päättyy melko surullisesti - nekroosin, paiseiden ja jalkaflegmonin muodostumiseen (kun kaikki kudokset ovat mädäntyneitä). Tällaiset olosuhteet johtavat gangreeniin ja seurauksena suuriin amputaatioihin, parhaassa tapauksessa sääriin ja jopa lanteisiin. Jopa tavallinen naarmu, jota esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, paranee viidestä kymmeneen päivää myöhemmin kuin terveillä ihmisillä.

    Matala kipukynnys - syy ajatella

    - Voiko tässä mielessä ongelmallinen jalka kertoa henkilölle, että hänellä voi kehittyä diabetes? Tai tämä oireyhtymä ilmenee vain "kokeneilla" potilailla?

    - On yleisesti hyväksyttyä, että diabeettinen jalka on myöhäinen komplikaatio. Mutta henkilö, joka on tarkkaavainen terveydelleen, voi tuntea, että hänen jalkansa herkkyys vähenee voimakkaasti. Esimerkiksi laskemalla jalkansa kuumassa vedessä hän näkee veden vain lämpimänä. Hyvin usein tämän oireyhtymän vuoksi potilaillamme on palovammoja jaloilleen, etenkin talvella, kun he yrittävät pitää lämpimänä ja levittää jalkoja lämmittimiin. Siksi suosittelemme, että määrität aina veden lämpötilan kädelläsi ja lasket vain jalat siihen. Nämä ihmiset eivät tunne tiukkoja kenkiä. Mutta terve henkilö tuntee aina jalkakipua, vaivaa, kun hänellä on tiukat kengät. Siksi potilaillamme on usein erilaisia ​​naarmuja, varpaisia, hankauksia.

    Naarmuja ja kallioita on pääsyportti infektioon, mikä voi myöhemmin johtaa mädäntyyppisiin komplikaatioihin.

    - Osoittautuu, että he kuuluvat noidankehään: heidän on pidettävä huolta jalkoistaan, mutta he eivät tunne kipua ja vahingoittavat niitä jatkuvasti?

    - Näin tapahtuu, koska he kärsivät pienistä verisuonista, jotka ravitsevat herkkyydestä vastuussa olevia hermoja. Seurauksena erittäin alhainen kipuraja jalassa. Joskus ihminen voi vakavasti vahingoittaa jalkaansa jostakin terävästä, ja hänelle näyttää siltä, ​​että hän vain pisteli vähän. Ja tämä harhaanjohtava käsitys johtaa siihen, että he eivät omista vakavaa merkitystä kärsimyksille. Ja he tulevat lääkärin puoleen, kun esiintyy vakavia troofisia ongelmia, kuten haavaumia, gangreenia ja, jumala olkoon Jumala, flegmonia..

    Kuka on jalkaterapeutti?

    - Mihin lääkäriin potilaiden tulisi mennä? Endokrinologille tai heti kirurgiin? Tai on asiantuntijoita, jotka käsittelevät erityisesti diabeettistä jalkaoireyhtymää?

    - Poliklinikoilla ja sairaaloiden endokrinologiaosastoilla potilaat voivat kuulla erikoislääkäriä kuten jalkaterapeutti. Hän harjoittaa jalka- ja säären sairauksien tutkimusta ja hoitoa yhdistäen ortopedian, traumatologian, verisuoni- ja märkivän leikkauksen, neurokirurgian tuntemuksen. Jalkaterapian kentälle on vain diabeettisen jalan oireyhtymä. Diabetesvaiheen varhaisvaiheissa he voivat tunnistaa jalan toiminnalliset piirteet määrittämällä verisuonten herkkyyden, ultraäänimenetelmät, joiden tarkoituksena on arvioida mikrotsirkulaation.

    - Jalkaterapeutit diagnosoivat taudin ja tekevät tulevaisuudenennusteen.?

    - Varma! He osallistuvat myös potilaidemme koulutusohjelmaan. He kertovat, että diabeettinen jalkaoireyhtymä voi päätyä valitettavasti, jos tiettyjä suosituksia ei noudateta. Jos ne paljastavat vakavia ongelmia tutkimuksen aikana, ne lähetetään viipymättä meille sairaaloihin syvempää tutkimusta varten ja tarvittaessa kirurgisen oppaan saamiseksi. Ja tässä tärkein periaate on ajantasaisuus.

    Kuinka hoitaa jalkojasi diabeettisella jalalla

    - Mitä suosituksia annetaan ihmisille, joille on jo diagnosoitu diabeettinen jalkaoireyhtymä??

    - Tärkein neuvo on jalkojesi suojaaminen. Sanomme potilaillemme, että heidän tulisi hoitaa jalkansa paremmin kuin minkään sosiaalisen. On välttämätöntä ostaa mukavat ortopediset kengät, erityiset pohjalliset kaikkina vuodenaikoina, jotta käveltäessä olisivat pehmusteet, jotta jalka ei “lyö” kovalla pinnalla. Jalkojen puhtautta on tarkkailtava, infektioiden kehittymiselle ei saa olla ehtoja. Sukkien tulee aina olla tuoreita, mieluiten puuvillaa, ei synteettisiä, ilman että ”tukehtuvat” joustavat nauhat sääreen. Sinun on myös opittava oikea jalkahygienia..

    - Mikä on täällä perustavanlaatuista?

    - Esimerkiksi sellainen rutiinimenetelmä kuin kynsien leikkaus. Monilla diabeetikoilla on heikentynyt näkö. Ja leikkaamalla kynnet, he vahingoittavat kynsisänkyä. Jos haavaa ei käsitellä antiseptisella aineella ajoissa, sen seurauksena syntyvä mikrotrauma voi johtaa gangreenin kehittymiseen ja raajojen menetykseen. Joskus tämä prosessi menee erittäin nopeasti - kirjaimellisesti kolmen päivän kuluessa. Siksi on suositeltavaa höyryttää kynnet ennen toimenpidettä lämpimässä vedessä, pehmentävissä kylpyammeissa. Vammojen ja kynsilevyn mekaanisten vaurioiden välttämiseksi voit pyytää leikkaamaan sukulaisten tai sosiaalityöntekijöiden kynnet, jos potilas on erityislaitoksessa.

    - Konnat, korvikset, vanha iho jalassa - mitä tehdä niille?

    - Höyrytyksen jälkeen voit suorittaa toimenpiteet huolellisesti samalla hohkakivellä, mutta niitä ei missään tapauksessa voida leikata tai hieroa vereen kotona. On olemassa erityisiä voiteita, jotka auttavat torjumaan konnassa. Jos on vaikeaa käsitellä tätä itse, voit pyytää apua terveydenhuollon työntekijöiltä, ​​kun potilas on sairaalahoidossa rutiininomaista hoitoa varten. Koska naarmuja ja kallioita on pääsyportti infektioon, mikä voi myöhemmin johtaa märkien komplikaatioiden esiintymiseen. Jalka ei yleensä ole kehomme steriili osa, joten hoidon tulisi olla perusteellista ja jatkuvaa..

    Materiaalien ikäluokka: 18+

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Leukemia
      Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)
      Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on koagulogrammin perusarvo, joka määrittää verihyytymän muodostumisajan. APTT on tarpeen hyytymisprosessin (yleisen ja sisäisen) seuraamiseksi, ja yhdessä protrombiiniajan (PTT) kanssa on tärkeä diagnostinen indikaattori.
    • Aneurysma
      PSA-kasvainmerkki: normi, dekoodaus
      Nykyään eturauhassyövän tapaukset ovat yleistyneet. Jos aiemmin tämä sairaus todettiin pääasiassa vanhuksilla miehillä, nyt vaarallinen patologia havaitaan myös nuorilla potilailla.
    • Paine
      Triglyseridien määrä
      Tavat alentaa triglyseridien määrää veressäTriglyseridien arvon nousu veressä viittaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskiin. Kun triglyseriditaso nousee 500 mg / dl, lääkärit sanovat vaikeaa hypertriglyseridemiaa.

    Meistä

    Virushepatiitin diagnoosi perustuu pääasiassa verikokeisiin. Loppujen lopuksi tämän taudin yleisimmät tyypit, B ja C, leviävät suoran kosketuksen kautta tähän biologiseen nesteeseen.