Norman Jeffrey Halter

Parhaimmat tutkijat, jotka ovat tehneet suuria löytöjä,
kuten taiteilijat, jotka luottavat intuitioon vähintään logiikkaan.
Norman Halter

Norman Holteria voidaan perustellusti pitää neroena. Historiassa tunnettu insinööreinä, keksijöinä, fyysikoina, kemikoina, hän piti valokuvauksesta, biotekniikasta, mutta mikä oli arvokkainta - hän antoi korvaamattoman panoksen lääketieteen kehitykseen. Tämä henkilö loi laitteen, jota ilman me tuskin voi kuvitella sydämen rytmi- ja johtamishäiriöiden nykyaikaista diagnosointia.

Norman Jefferis (“Jeff”) Holter (Norman Jefferis “Jeff” Holter) (1914-1983) syntyi 1. helmikuuta 1914 Helenan kaupungissa, Montana, USA.

Hänen perheensä antoi tietysti suuren panoksen N. Holterin muodostumiseen yksilöksi. Normanin isoisä ja isä olivat yrittäjiä, omistivat kaivoksia. Tutkijan äiti kärsi nivelreumasta ja matkusti usein pitkään etsimään tehokasta parannuskeinoa sairaudelleen [1]. Tämä ilmeisesti sai N. Holterin kehittämään lääketieteen kykyjään. Tutkija Elaine Scarry kirjoitti: "... jolla on intohimo tieteeseen ja erittäin kehittynyt luovuus, myötätunto, N. Holter oli päättänyt antaa todellisen panoksen terveyden alalla auttaakseen sairaita ihmisiä" [1].

Norman Holter opiskeli Carroll Collegessa ja sitten Kalifornian yliopistossa (Los Angeles), sai fysiikan maisterin tutkinnon vuonna 1937 ja vuonna 1938 valmistuttuaan Etelä-Kalifornian yliopistosta kemian maisteriksi. Ennen väitteensä puolustamista hänen esimiehensä Emil Starz sanoi: ”Tiedän, että teet löytöjä valitsemassasi ammatissa tunnustaen tosiasian, että tiede kuulee sinusta vielä tulevina vuosina. Toivotan teille menestystä ja sinnikkyyttä todistaaksesi tietosi lopulta ”[1].

Vuonna 1937, matkustessaan Saksaan, N. Holter kiinnostui valokuvauksesta [4]. Hän harjoitti tätä taidetta ansel Adamsin, erinomaisen luonnontieteellisen valokuvauksen mestarin, ohjauksessa..

Norman Holter hallitsi erityisen sitkeästi ja jatkuvasti uuden tiedon hallintaa. Joka kerta, kun hän sai uuden tutkintotodistuksen, hän jatkoi itsensä kehittämistä ja ei koskaan pysähtynyt sinne: hän on valmistunut Saksan Heidelbergin yliopistosta, Chicagon yliopistosta, Oak Ridgen ydintutkimusinstituutista ja Oregonin lääketieteellisestä koulusta. Toisen maailmansodan aikana Halter toimi vanhempana fyysikkona Yhdysvaltain merivoimissa tutkiessaan valtameren aaltojen fyysisiä ominaisuuksia..

Vuonna 1946 hän johti valtion tutkimusryhmää, joka testaa atomipommia Bikini-atollissa. Palattuaan kotiin Norman alkoi laatia kartan laskeumaa - ydinkokeiden seuraukset Yhdysvalloissa ja Neuvostoliitossa. Myöhemmin atomienergiakomissio otti Holterin tutkittavaksi vetypommia Enivetokin atollissa [1]..

Sodanjälkeisenä aikana voimakas älyllinen potentiaali muuttui rauhanomaisiin tarpeisiin, minkä vuoksi 1900-luvun puolivälissä lääketieteessä tapahtui vallankumouksellinen läpimurto, joka liittyi perustavanlaatuisten uusien tutkimusmenetelmien syntyyn, jotka muuttivat radikaalisti koko lääketieteen diagnoosijärjestelmää. Vuonna 1952 ultraäänitutkimus tuli kliiniseen käytäntöön, vuonna 1956 ydinlääketieteen kehittäminen alkoi - ensimmäistä kertaa käytettiin radioisotooppidiagnostiikkamenetelmiä [6]. Lääketieteellinen yhteisö ei kuitenkaan ollut heti valmis ottamaan käyttöön uusia hoitomenetelmiä käytännön lääketieteessä, koska hiiren kilpirauhanen hoidon tehokkuudesta radioaktiivisella jodilla, fosfori-32: n käyttömahdollisuuksista hematologiassa jne. Oli joitain epäilyksiä. [1] N. Holter oli yksi ensimmäisistä, joka tunnusti säteilyn terapeuttisen potentiaalin. Hän uskoi radioaktiivisten aineiden käytön tarkoituksenmukaisuuteen lääketieteessä, mistä syystä hän todennäköisesti päätti järjestää Montana Nuclear Medicine Society -yhdistyksen (idea ydinlääketieteellisen teollisuuden nimestä kuuluu Holterille). Pian hän huomasi, että kiinnostus organisaatioon kasvaa. Tammikuussa 1954 Davenport-hotellissa (Spokane, WA) pidettiin tutkijaryhmän kokous, johon osallistuivat radiologit, fyysikot, fysiologit ja patofysiologit. Virallinen nimi otettiin käyttöön - "Ydinalan lääketieteellinen yhdistys". Toukokuussa 1954 pidettiin Seattlessa ensimmäinen konferenssi, johon osallistui 109 ihmistä (lääkärit, fyysikot, kemit, teknikot) - 12 valtion edustajia. Halter oli ydinalan lääketieteellisen seuran presidentti vuosina 1954–1977. [1, 4].

Sähköinen maailma on kehittynyt tasaisesti, mikä johti kardiologian uusien hoitomenetelmien syntyyn: sähköinen defibrillaatio vuonna 1956 ja keinotekoisen sydämentahdistimen istuttaminen vuonna 1958. Läpimurto elektrokardiografian alalla osoittautui merkittäväksi - tätä ajanjaksoa kutsuttiin "isoksi paukuksi". Yksi tämän ajan kardiologian merkittävimmistä edustajista oli Norman Holter [6]..

Hänen mukaansa biotelemetriaan polku alkoi vuonna 1936 "appelsiinimehulla ja sammakon jaloilla". Tuolloin nuori tutkija yhdessä tohtori Lawrence Detrickin (Lawrence Detrick) kanssa tutki C-vitamiinin vaikutusta sammakon lihaksen väsymykseen Kalifornian yliopistossa (Los Angeles). Holterin tehtävä oli luoda tarvittavat laitteet, mutta hän oli erittäin kiinnostunut kokeista. Vuonna 1939 Halter aloitti yhteistyön Joseph E. Gengerellin kanssa. Työn ydin oli kyky aiheuttaa lihaksen supistumista ilman mekaanisia tai sähköisiä kosketuksia. Tutkijat ovat toistaneet lihasten supistumisen toimimalla hermolle vuorottelevalla sähkökentällä. Vahvistaessaan ajatuksensa he päättelivät, että sähkökenttä herättää hermoa, ja hän itse luo magneettikentän, joka voidaan havaita. Vuonna 1961 tekniset mahdollisuudet näyttivät vahvistavan heidän teoriansa [8]. J. E. Gengerelli ja N. Holter suorittivat kokeilunsa rotilla stimuloimalla aivojaan etäältä: he implantoivat elektrodit kalloon ja kiinnittivät pienoisradiovastaanottimen, ja tarkkailivat sitten koe-eläinten käyttäytymistä pelatessaan radiossa eri taajuuksilla [10–12]. Laatikon ulkopuolella ajattelu johti Holteriin kehittämään menetelmä pitkäaikaiseen elektrokardiogrammin tallennukseen, jossa on tietojen varastointi ja mahdollisuus analysoida se tulevaisuudessa. Tämän takia hänen nimensä tunnetaan miljoonille lääkäreille ja potilaille [1, 14, 15].

Vertaamalla standardin EKG: n arvoa ehdotettuun menetelmään, N. Holter kirjoitti: “Kaivosinsinööri ei analysoi kivimalmeja tekemällä testejä kallioon” [12]. Puhuessaan keksinnöstään, tutkija perusteli: ”Noutin kiven Helena-vuoren juuresta, annan sen analysoitavaksi kemian laboratorioon ja saan vastauksen: 37% sinkkiä, 11% lyijyä... Ja päättelen: Koko Helena-vuorella on juuri sellainen mineraalikoostumus. Mutta tämä on naurettavaa! Onko mahdollista arvioida itsevarmasti koko sen pienestä osasta ?! Mutta juuri tätä teet kuvaamalla tavallista EKG: tä. Elokuvaan tallennetaan 12-14 kompleksi, kun taas sydämen määrät vähenevät 120 000 kertaa päivässä. Katsot 12 heitä ja sanot: “Voi, olet täysin terve” tai “Olet hyvin sairas ihminen. Älä tupakoi, kiitos. " Ja hän lisäsi: ”Sisältääkö elämä vain liikkumattoman lepäämisen? Entä hiihtäjät ja laskuvarjohyppääjät? Ihmiset, joilla on aamiainen, lounas ja illallinen? Ihmiset, jotka menevät alas portaita? Ihmiset, jotka humalassaan hulluun tilaan. Kaikki tämä jää kulissien taakse, kun makaat sohvalla ”[4].

Vuonna 1947 Norman perusti Holter Research Foundation -säätiön omalla kustannuksellaan. Hänelle itselleen asettama tavoite on "... käyttää radiolähetinta selkeästi tallentamaan etäisyyden elektrofysiologisia prosesseja, antamaan potilaalle vapauden tehdä mitä tahansa tutkimuksen aikana, vain ollakseen sitomatta häntä sohvalle" [8].

Ensimmäinen Holter-näyttö vuonna 1947 koostui tilaa vievästä EKG-radiolähettimestä ja kahdesta raskaasta akusta, joiden kokonaispaino oli 38 kg (kuva 1).

Vuonna 1952 ilmestyi teknisiä ominaisuuksia, jotka antoivat mahdolliseksi vähentää laitteen paino 1 kg: iin, mitat - 19,5 x 9,8 x 4,6 cm: iin. Tämä tehtiin mahdolliseksi transistorien luomisen ansiosta, jotka korvasivat magneettisten tietovälineiden nauhoitukset radiolähetyksellä. Holter ja hänen henkilöstönsä kehittivät myös kopiointijärjestelmän, joka mahdollisti tallennetun EKG: n näyttämisen näytöllä [2, 5, 13, 17]. Wilford R. Glasscock osallistui laitteen luomiseen samalla tavalla kuin Norman [3, 5, 10–13]. Vuonna 1954 julkaistiin artikkeli Kanadan lääkäriliiton lehdessä, jossa keskusteltiin uuden menetelmän kliinisistä näkymistä [7]. 1950-luvun alkupuolella Paul Dudley White, tuolloin tunnettu kardiologi, vieraili Holterin laboratoriossa Helenissä. Valkoinen oli järkyttynyt Halterin työstä

ja sanoi: "Keksintösi pidentää miljoonia ihmishenkiä!" Juuri tämä mies osallistui siihen, että N. Holter sai taloudellista tukea kansalliselta terveysinstituutilta ja myöhemmin yksityisiltä säätiöiltä [2]..

Uuden menetelmän luomisen virallinen päivämäärä on 1961, jolloin Holterin artikkeli nimeltään ”Uusi menetelmä sydämen tutkimiseen. Pitkittyneen elektrokardiografian käytännöllinen käyttö potilailla aktiivisella ajanjaksolla ”[5]. Tuolloin käytetyt kasetit ja paristot mahdollistivat yhden EKG-kanavan jatkuvan nauhoittamisen 10 tunnin ajan. Tallennetun nauhan analysointi suoritettiin käyttämällä alkuperäistä audiovisuaalista päällekkäistä EKG-esitysjärjestelmää (AVSEP), jonka avulla perinteisen EKG: n arvioinnin lisäksi voitiin myös analysoida automaattisesti sykkeen vaihtelun yksittäiset komponentit [5, 6].

Yhteistyö aloitettiin vuonna 1962 tohtori Eliot Cordeyn kanssa Cedars-Sinai-sairaalassa (Los Angeles), jossa testattiin Holter-näytön ensimmäinen kliininen prototyyppi. Laite testattiin 200 potilaalla, joilla havaittiin iskeemisiä muutoksia ja ekstrasistoolia. Työn tuloksena oli klassinen julkaisu vuonna 1965 American Medical Associationin (JAMA) lehdessä - ”Phantomrytmioiden ja evanesentiaalisten elektrokardiografisten poikkeavuuksien havaitseminen” (“Latenttien rytmihäiriöiden ja ohimenevien elektrokardiografisten häiriöiden havaitseminen”) [9]. Holter tapasi Bruce Del Marin (Del Mar Avionics -yritys), jonka ansiosta alkuperäisestä järjestelmästä tuli ensimmäinen kaupallinen, ja vuonna 1963 menetelmää käytettiin aktiivisesti kliinisessä käytännössä [2, 3, 6, 13].

Uusi keksintö avasi suuria mahdollisuuksia lääketieteessä. Hänen ansiosta pelastettujen ihmishenkien määrää ei voida laskea. Tutkija loi keksintönsä työskentelemällä melkein yksinomaan kotona. Vaimonsa Joanin mukaan "suhteellinen eristäytyminen (ja siten suhteellinen vapaus) antoi Holterille vain tehdä enemmän tieteellisiä johtopäätöksiä, mutta joutuessaan akateemiseen ympäristöön hän tunsi olonsa epämukavaksi, vaikka ajattelun inertti, kollegoiden kateus oli hänelle vieras". Erinomaisesta panoksestaan ​​tieteeseen N. Holter sai kunniatohtorin tutkinnon Carroll Collegessa ja Montanan yliopistossa; vuonna 1964 Norman sai professorin tittelin Kalifornian yliopiston geofysiikan ja planeettojen fysiikan instituutista [1, 4].

Halter halusi kommunikoida ihmisten kanssa, mutta kuuluisuus rasitti häntä. Hän sanoi: ”Kerran lääkärit pyysivät minulta nimimerkin. Vastasin: ”Mitä sinä puhut? Näytänkö elokuvatähdeltä? ” - ja tarjottiin ohittamaan lasi ".

N. Holter oli rakastunut tieteeseen ja taiteeseen, erityisesti veistoksiin, jazziin ja valokuvaukseen, ja hänellä oli kysyttävä mieli. Hän uskoi koulutuksen, työn ja luovan itsenäisyyden voimaan [4].

69 vuoden eläämisen jälkeen Norman Holter kuoli 21. heinäkuuta 1983. Hänen vaimonsa sanat on kaiverrettu erinomaisen keksijän muistomerkille: "Yksi asia, jota kukaan ei voi ottaa sinulta, on se mitä tiedät" [1]. Tutkijan kuoleman jälkeen American Journal of Cardiology -lehden päätoimittaja William C. Roberts kirjoitti: ”Holterin seurannasta on julkaistu noin 7000 artikkelia, ja Biotelemetry and Patient Monitoring -lehti on julkaistu. - Huomaa. toim.)... Hyviä saavutuksia henkilölle, jolla ei ole lääketieteen tohtoria tai tohtoria, perustanut oman tieteellisen laboratorionsa hylättyyn rautatieasemalle kaupunkiin, jonka väkiluku on alle 30 000 ihmistä, kaukana kaikista lääketieteelliset tutkimuskeskukset tai.

Holterin tapaus kehittyi edelleen. Vuonna 1984 ryhmä lääkäreitä ja tutkijoita perusti kansainvälisen holteri- ja noninvasiivisen sähkökardiologiayhdistyksen, joka julkaisi lehden Annals of noninvasive Electrocardiology [4]. Holterin luova varasto ja monipuolisuus ilmenevät parhaiten hänen omilla sanoillaan: “... edistyksellinen ajatus seuraa kohdentamattoman tutkimuksen polkua, tietä, joka on täynnä odottamattomia löytöjä. Kukaan ei sano: "Nyt otan ja keksin biotekniikan." Ideoiden muodostamisprosessi noudattaa kiertotietä ja johtaa usein tuloksiin, joita kukaan ei odottanut tai odottanut. Uusi idea voi osoittautua oikeaksi tai epäonnistuneeksi, mutta johtaa usein menestykseen alkuperäisestä tavoitteesta riippumatta. Tällainen tulos on todennäköisimmin kohdentamattomassa tutkimuksessa ”[8, 16]. Jos tällainen päättely voi johtaa tällaisten tärkeiden asioiden luomiseen, niin todennäköisesti niillä on järkeä. "Oppien ja tarkkailemalla opiskelin, että rehellisyys ja säädyllisyys eivät ole pelkästään sanoja, vaan myös itsetunnon ja tietoisen kiinnostuksen lähde persoonallisuuteni kohtaan".

Tutkija asui näitä periaatteita noudattaen [1]. Norman Holter sanoi: "Tein aina mitä pidin: opiskeli tuntematonta" [16].

  1. http://molbiol.ru/forums/index.php?showtopic=339646
  2. Brucer M. Norman “Jeff” Holter (1914–1983): historiallinen muistio ja, sellaisena kuin se on oltava, muistokirjoittaja // J. Nucl. Med. - 1984. - Voi. 25 - s. 132-133.
  3. Barold S.S. Norman J. "Jeff" Holter - ambulatorisen EKG-seurannan "isä" // J. Interv. Kortti. Electrophysiol. - 2005. - Voi. 14, nro 2. - s. 117-118.
  4. Del Mar B. Kliinisen Holter-seurannan historia // Ann. Ei-invasiivinen sähkökardioli. - 2005. - Voi. 10, nro 2. - s. 226 - 230.
  5. Newby R. Norman Jefferis "Jeff" Holter. Serendipitous Life: Essee elämäkerta // Drumlummon Views. - 2008 syksy. - s. 224 - 256.
  6. Holter N.J. Uusi menetelmä sydämetutkimuksiin // Tiede. - 1961. - Voi. 20, nro 134. - s. 1214 - 1220.
  7. Makarov L.M. Holter-seuranta. - 2. toim. - M.: Medpraktika-M, 2003. - S. 340.
  8. MacInnis H.F. Radioelektrokardiografian kliininen sovellus // Can. Med. Assoc. J. - 1954. - Voi. 70, nro 5. - s. 574-576.
  9. Roberts W.C. Norman Jefferis Holter ja ambulatorinen EKG-seuranta / W.C. Roberts, M.A. Hopea // Am. J. Cardiol. - 1983. - 52 (7). - s. 903-906.
  10. Phantomarytmioiden ja heijastuvien sähkösydämen epänormaalien havaitseminen / E. Corday, V. Bazika, T.W. Lang et ai. // JAMA. - 1965. - Voi. 193, nro 6. - s. 417-421.
  11. Gengerelli J.A. Kokeet hermojen stimulaatiolle vuorottelevilla sähkökentällä / J.A. Gengerelli, N.J. Holter // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1941. - Voi. 46. ​​- s. 532-534.
  12. Magneettiset kentät, jotka seuraavat hermoimpulssien siirtoa sammakon iskiasessa / J.A. Gengerelli, N.J. Holter, W.R. Lasikukka // J. Psykologia. - 1961. - Voi. 52. - s. 317-326.
  13. Holter N.J. Fysiologisten tietojen etätallennus radiosta / N.J. Holter, J.A. Gengerelli // Rocky Mountain Med. J. - 1949. - Voi. 46. ​​- s. 747-751.
  14. Kennedy H.L. Holter-tekniikan historia, tiede ja innovaatiot // Ann. Noninvas. Electrocardiol. - 2006. - Voi. 11. - s. 85-94.
  15. Holter N.J. Ambulatorisen seurannan historiallinen tausta ja kehitys // Tutkimuksen luonne, ambulatorinen EKG-seuranta / Toim. kirjoittanut: Jacobsen N.K, Yarnall S.R. - Seattle, WA: MCSA, 1976. - s. 1-9.
  16. Corday E. Historiallinen vinjetti, joka viettää diagnosoivien ambulatoristen elektrokardiografisten seuranta- ja tietojen vähentämisjärjestelmien 30. vuosipäivää // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Voi. 17. - s. 286 - 292.
  17. Kliiniset havainnot käyttämällä sydämen sydäntä - AVSEP-jatkuva EKG-järjestelmä. Alustavat standardit ja tyypilliset mallit / J.S. Gibson, N.J. Holter, W.R. Lasikukka // Am. J. Cardiol. - 1964. - Voi. 14. - s. 204 - 217.
  18. Maclnnis H.F. Radioelektrokardiografian kliininen sovellus // Can. Med. Assoc. J. - 1954. - Voi. 70. - s. 574-576.
  19. www.cardiologyjournal.org

TESTITULOKSET

REGISTRY

  • (067) 333-25-57
  • (098) 185-15-15
  • (050) 325-40-40
  • (073) 940-90-90
  • 0-800-337-895 (ilmainen)

Työtunnit:

  • Ma – pe klo 8–20
  • La klo 8-00-18-00

Holter-seuranta

Norman J. Holter loi ja otti vuonna 1961 käyttöön uuden menetelmän EKG: n tallentamiseksi, jota kutsuttiin päivittäiseksi, ambulatoriseksi tai Holteriksi. 24 tunnin EKG-tutkimuksen tutkiminen on muuttanut aiempia ajatuksia ihmisen sydämen sähköisen aktiivisuuden normeista.

Vuosien kuluessa potilaan takaosaan asennettu 40-kiloinen radionlähetin, joka asennettiin magneettinauhalla, vastasi alun perin noin 2 kg, mutta nyt alle 0,5 kg..

Indikaatiot Holterin seurannasta

1. Valitukset, jotka voivat johtua sydämen rytmihäiriöistä (sydämentykytys, tajunnan menetys, huimaus).

2. Riskinarviointi uhkaavien, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden esiintymisestä potilailla, joilla ei ole valitusta:

a) hypertrofinen kardiomyopatia;

b) äskettäin kärsinyt sydäninfarktista, jota vaikeutti sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt;

c) pitkä QT-oireyhtymä.

3. Rytmihäiriöiden hoidon tai rytmihäiriöiden ilmenemismuotojen arviointi.

4. EX-työn arviointi

a) potilailla, joilla on valituksia, jotka mahdollistavat rytmihäiriöiden epäilyn;

b) esimerkiksi stimulaattorin yksilöllisen ohjelmoinnin tapauksissa ylemmän taajuusrajan asettaminen taipumus takykardiaan tai rytmin taajuuden korjaaminen ottaen huomioon potilaan aktiivisuus.

5. Sydänlihaksen verentoimituksen riittämättömyyden arviointi:

a) jos epäilet Prinzmetal-tyyppistä stenokardiaa;

b) poikkeuksellisissa tapauksissa sydäninfarktin jälkeen potilaan lisäjohtamistaktiikan määrittämiseksi;

c) poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on sepelvaltimo sydänsairaus, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

6. Sinusrytmin syklisen vaihtelun arviointi potilailla:

a) sydäninfarktin jälkeen;

c) joiden epäillään heikentävän autonomisen järjestelmän toimintaa, esimerkiksi diabetes mellituksen tai uniapnean oireyhtymän kanssa.

7. Arvio QT-ajan vuorokauden dynamiikasta epäiltyjen pitkittyneiden QT-oireyhtymien kanssa.

Nykyaikaisten tietokonelaitteiden tulisi toteuttaa XM: n elementit kuten:

tunnin mittainen EKG-tallennus kohteen luonnollisen toiminnan olosuhteissa;

pelaa rekisteröityä EKG: tä;

tulosten käsittely ja tulkinta. Jotkut järjestelmät on lisäksi varustettu ohjelmilla sydämentahdistimen toiminnan ja myöhäisen kammion potentiaalien analysoimiseksi..

XM: ssä käytetään 2 pääjärjestelmää: perinteinen, ts. Nopeutettu analyysi (nopea analyysi) ja reaaliaikainen analyysijärjestelmä.

EKG-käyrän analoginen tallennus suoritetaan tallentimen magneettinauhalle. Tämän tietueen analyysi suoritetaan paikallaan olevalla laitteella. Tässä tilanteessa, sykkeen ollessa noin 80, 120 QRS-kompleksia arvioidaan minuutissa 0,8 sekunnin ajan. Siksi analysoitujen parametrien lukumäärä on rajoitettu. Analyysi koskee yleensä yhtä kanavaa, koska ei ole tarpeeksi aikaa arvioida ja vertailla synkronisesti tallennettuja QRS-komplekseja 2 kanavalla. Nämä rajoitukset vähentävät rytmihäiriöanalyysin luotettavuutta..

Reaaliaikainen analyysijärjestelmä

antaa täydellisen tai osittaisen arvion hetkestä. Tästä syystä 80-prosenttisella sykkeenä minuutissa minuutissa 0,8 sekunnin ajan arvioidaan vain yksi QRS-kompleksi, mikä tekee mahdolliseksi käyttää ohjelmaa QRS-kompleksin syvemmälle arviointiin vertaamalla molempien kanavien synkronisesti tallennettuja QRS-komplekseja..

EKG-nauhoitus tekniikka

Kertakäyttöiset tarranauhaelektrodit asetetaan potilaan rintaan. Heihin kiinnitetään sydänrekisteri, joka kiinnitetään vyöhön. Laitteen mitat 5x8 cm, paino 50 g.

Tutkimus suoritetaan avohoidossa, potilas jatkaa hänelle tavallista kuormaa. Päivän kuluttua laite poistetaan ja päivittäisen EKG-tallennuksen yksityiskohtainen analyysi suoritetaan..

! noin 20 automaattisesti havaittua rytmihäiriötyyppiä
! perus-ST-ajan analyysi
! automaattinen esineiden havaitseminen
! eteisvärinän määrittäminen
! oirepäiväkirja
! tapahtumapäiväkirja
! papujen, mallien ja raitojen monitasoinen editointi
! peittokuva (superpositio)
! koko EKG: n katseleminen sivunäyttötilassa (automaattinen ja manuaalinen)
! eri väri lyhenteet
! 10 loppuprotokollan otsikkoa
! sykevaihtelujen analyysi ajan myötä
! sykevaihteluanalyysi
! QT-analyysi
! sydämentahdistimen analyysi
! 12 johtimen analyysi
! EKG-analyysi 7 päivän ajan
! tietokone, lasertulostin, tarvikkeet

Lisäyspäivä: 2014-11-20; Katselua: 912; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Riimu, Norman

1. helmikuuta 1914 - 21. heinäkuuta 1983

Amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle päivittäiselle EKG-seurannalle

Norman Holter (Englanti Norman Jefferis "Jeff" Holter, 1. helmikuuta 1914, Helena (Montana), USA - 21. heinäkuuta 1983) - amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle 24 tunnin EKG-seurannalle.

Elämäkerta

Halter valmistui Kalifornian yliopistosta, Los Angeles, vuonna 1937. Hän sai maisterin tutkinnon kemiassa ja fysiikassa. Hän on suorittanut jatkotutkintoa Heidelbergin yliopistossa (Saksa), Chicagon yliopistossa, Oak Ridge Institute for Nuclear Research ja Oregon University University. Toisen maailmansodan aikana Halter toimi vanhempana fyysikkona Yhdysvaltain merivoimissa, tutkien aalto-ominaisuuksia. Vuonna 1946 hän johti valtion tutkimusryhmää, joka testaa atomipommia Bikini-atollissa. Sodan jälkeen hän jatkoi palveluksessaan Yhdysvaltain atomienergiakomissiossa ja oli ydinalan lääketieteellisen yhdistyksen presidentti vuosina 1955 - 1956. Vuonna 1964 hänestä tuli professori Kalifornian yliopistossa San Diegossa.

Norman Halter

Artikkeli on omistettu elektrokardiogrammin (EKG) Holter-valvontamenetelmän (XM) perustajan Norman Jeffrey Holterin (1914-1983) 100-vuotisjuhlille. Tässä esitetään lyhyt historia tutkijan perheestä, hänen henkilökohtainen koulutuspolunsa kemiasta, fysiikasta ydintutkimuksen asiantuntijaan, toisen maailmansodan aikainen toiminta, työ ydinkokeiden vaikutuksesta luontoon sodan jälkeen. Juuri N. Holterista tuli ydinalan lääketieteellisen seuran järjestäjä ja sen ensimmäinen presidentti. Mutta hän antoi merkittävimmän panoksen EKG: n pitkäaikaisen rekisteröinnin menetelmän kehittämiseen potilaille vapaan toiminnan olosuhteissa, jota kutsutaan myöhemmin XM-menetelmäksi. XM-järjestelmien ensimmäisten kliinisten tutkimusten tiedot esitetään. Holterin osakkuusyritysten ja kollegoiden panos heidän kehitykseen on osoitettu (B. Del Mar, G. Kennedy, Sh. Stern ja muut). XM-järjestelmien tekninen ja ideologinen kehitys heijastuu 40 kg painavista isoista laitteista nykyaikaisiin kannettaviin laitteisiin, joiden avulla voit kerätä valtavia määriä tietoa, prosessoida ja siirtää Internetin välityksellä mistä tahansa etäisyydestä. Näytetään N. Holterin ei-triviaali, ns. Serendipinen lähestymistapa uuden "ennakoimattoman" tiedon hankkimiseen, jonka avulla hän pystyi toteuttamaan lukuisat kykynsä ja kykynsä.

Kliinisen sähkökardiologian, elektrofysiologian ja elektrokardiografian historiaa on jatkettu yli 100 vuotta, ja kaikki nämä vuodet elektrokardiografia on ollut johtava menetelmä sydän- ja verisuonitautien patologisten potilaiden tutkimuksessa, joka on kymmenen merkittävimmän löytön joukossa 20. vuosisadan kardiologiassa [1], vaikkakin tärkein tekninen ja Elektrokardiografian ideologiset perusteet löydettiin ja kehitettiin jo 1800-luvulla sellaisten harrastajien ponnistelujen avulla, kuten August Weller, William Einthoven, Thomas Lewis ja monet muut. Erinomainen venäläinen tutkija Alexander Filippovich Samoilov antoi merkittävän panoksen maailman sähkökardiologian kehitykseen [2].

Sähkösykologian menestykset olivat niin merkittäviä, että jo vuonna 1926 erinomainen englantilainen tiedemies T. Lewis kirjoitti ystävälleen ja kollegalleen V. Einthovenille, joka oli saanut vähän ennen tätä Nobel-palkinnon sähkönkardiografian keksinnästä: “... kaikkein välttämätöntä elektrokardiografiassa on jo tutkittu ja on aika siirtyä eteenpäin muille fysiologian ja lääketieteen tutkimusalueille ".

T. Lewis ei kuitenkaan tiennyt, että 12 vuotta ennen näitä sanoja Yhdysvaltain pohjoisosassa, pienessä Helenan kaupungissa Montanassa syntyi poika, jonka nimi oli Norman Jeffri Holter. Hänen on vielä tehtävä uusi maailmanlaajuinen vallankumous sähkökardiologiassa..

Normanin esi-isillä oli norjalaiset juuret ja he olivat merkittäviä hahmoja kaupungin elämässä [3]. Isoisä - Anton M. Holter oli kuuluisa teollisuusyritys, isä - Norman D. Holter - kaivosinsinööri, kaikki olivat aktiivisia osallistujia kaupungin julkiseen elämään, hyväntekijöitä. Normanin äiti Florence Jeffris (hänelle oli kunnia, että hän sai keskimmäisen nimen ja häntä kutsuttiin tai allekirjoitettiin usein ei Norman Holter, vaan Jeff Holter). Norman oli keskittynyt hyvän koulutuksen saamiseen lapsuudesta lähtien, etenkin Mary P. Holter, Normanin isoäiti, vaati sitä. Ja minun on sanottava, että hän ei pettänyt perhettä. Vuonna 1937 herra.. sai fysiikan maisterin tutkinnon Los Angelesin yliopistosta, vuonna 1938 - kemian maisteri eteläisen Kalifornian yliopistosta, jatkoi koulutustaan ​​Chicagon yliopistossa, Oak Corrida ydintutkimusinstituutissa (Oregon, USA)..

Kalifornian yliopistossa hän aloitti työskentelynsä elektrofysiologian alalta. Tohtori Lawrence Detricin johdolla yhdessä J. Genderellin kanssa Norman Holter tutki mahdollisuutta kiehtoa sammakon lihasta kosketuksettomalla tavalla sähkömagneettisia kenttiä käyttäen osoittaen, että jos lihas reagoi magneettikentän vaikutukseen, se itse on sen kantaja. Vuonna 1937 hän meni ryhmän kanssa nuoria tutkijoita harjoitteluun Saksaan, Heidelbergin yliopistoon, tutkimaan luonnon tieteellisen kuvantamisen menetelmää ala-alueen tuolloin johtavan asiantuntijan Ansel Adomsin johdolla [3]..

Toinen maailmansota keskeytti Norman Holterin fysiologiset tutkimukset. Hän työskenteli Yhdysvaltain merivoimien laivanrakennusyrityksessä, opiskeli valtamerten aaltojen fysiikkaa, osallistui atomipommin testaamiseen Bikini-atollissa ja myöhemmin vetypommissa Eniwetok-atollissa arvioidessaan niiden vaikutusta luontoon muun muassa käyttämällä tieteellistä tutkimusmenetelmää, jonka hän hallitsi Saksassa. luonnon.

Juuri hänen avullaan Halter osoitti vahingollista vaikutusta ydinkokeiden luonteeseen ja tuki aktiivisesti niiden kieltoa. Samanaikaisesti sitä voidaan kutsua yhdeksi (ellei tärkeimmäksi) ydinenergian rauhanomaisen käytön perustajista lääketieteessä. Halter ehdotti termiä "ydinlääketiede", vaikka kollegojen ehdottamiakin nimiä oli monia muita: "atomilääketiede", "isotooppilääket", "radiologia", "isotopologia" jne. [4]. Hän tutki aktiivisesti sen kykyjä, mikä johti myöhemmin isotooppisten diagnoosimenetelmien ja hoitomenetelmien kehittämiseen ja moniin muihin.

Riimu, Norman

1. helmikuuta 1914 - 21. heinäkuuta 1983

Amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle päivittäiselle EKG-seurannalle

Norman Holter (Englanti Norman Jefferis "Jeff" Holter, 1. helmikuuta 1914, Helena (Montana), USA - 21. heinäkuuta 1983) - amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle 24 tunnin EKG-seurannalle.

Elämäkerta

Halter valmistui Kalifornian yliopistosta, Los Angeles, vuonna 1937. Hän sai maisterin tutkinnon kemiassa ja fysiikassa. Hän on suorittanut jatkotutkintoa Heidelbergin yliopistossa (Saksa), Chicagon yliopistossa, Oak Ridge Institute for Nuclear Research ja Oregon University University. Toisen maailmansodan aikana Halter toimi vanhempana fyysikkona Yhdysvaltain merivoimissa, tutkien aalto-ominaisuuksia. Vuonna 1946 hän johti valtion tutkimusryhmää, joka testaa atomipommia Bikini-atollissa. Sodan jälkeen hän jatkoi palveluksessaan Yhdysvaltain atomienergiakomissiossa ja oli ydinalan lääketieteellisen yhdistyksen presidentti vuosina 1955 - 1956. Vuonna 1964 hänestä tuli professori Kalifornian yliopistossa San Diegossa.

Riimu, Norman

Norman HalterNorman Jefferis "Jeff" HolterSyntymäaika1. helmikuuta 1914 (1914-02-01)SyntymäpaikkaHelena (Montana)Kuolinpäivämäärä21. heinäkuuta 1983 (1983-07-21) (69-vuotias)Kuoleman paikka
  • Helena, Yhdysvallat
MaaYhdysvallatTieteen alabiofysiikkaAlma materKalifornian yliopisto, Los AngelesTunnetaankeksijä Holter-anturista

Norman Holter (Englanti Norman Jefferis "Jeff" Holter, 1. helmikuuta 1914, Helena (Montana), USA - 21. heinäkuuta 1983) - amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle 24 tunnin EKG-seurannalle.

Elämäkerta

Halter valmistui Kalifornian yliopistosta, Los Angeles, vuonna 1937. Hän sai maisterin tutkinnon kemiassa ja fysiikassa. Hän on suorittanut jatkotutkintoa Heidelbergin yliopistossa (Saksa), Chicagon yliopistossa, Oak Ridge Institute for Nuclear Research ja Oregon University University. Toisen maailmansodan aikana Halter toimi vanhempana fyysikkona Yhdysvaltain merivoimissa, tutkien aalto-ominaisuuksia. Vuonna 1946 hän johti valtion tutkimusryhmää, joka testaa atomipommia Bikini-atollissa. Sodan jälkeen hän jatkoi palveluksessaan Yhdysvaltain atomienergiakomissiossa ja oli ydinalan lääketieteellisen yhdistyksen presidentti vuosina 1955 - 1956. Vuonna 1964 hänestä tuli professori Kalifornian yliopistossa San Diegossa.

Norman Halter

Norman HalterNorman Jefferis "Jeff" HolterSyntymäaika1. helmikuuta 1914 (1914-02-01)SyntymäpaikkaHelena (Montana)Kuolinpäivämäärä21. heinäkuuta 1983 (1983-07-21) (69-vuotias)Kuoleman paikka
  • Helena, Yhdysvallat
MaaYhdysvallatTieteen alabiofysiikkaAlma materKalifornian yliopisto, Los AngelesTunnetaankeksijä Holter-anturista

Norman Holter (Englanti Norman Jefferis "Jeff" Holter, 1. helmikuuta 1914, Helena (Montana), USA - 21. heinäkuuta 1983) - amerikkalainen biofyysikko, kannettavan laitteen keksijä jatkuvalle 24 tunnin EKG-seurannalle.

Elämäkerta [| ]

Halter valmistui Kalifornian yliopistosta, Los Angeles, vuonna 1937. Hän sai maisterin tutkinnon kemiassa ja fysiikassa. Hän on suorittanut jatkotutkintoa Heidelbergin yliopistossa (Saksa), Chicagon yliopistossa, Oak Ridge Institute for Nuclear Research ja Oregon University University. Toisen maailmansodan aikana Halter toimi vanhempana fyysikkona Yhdysvaltain merivoimissa, tutkien aalto-ominaisuuksia. Vuonna 1946 hän johti valtion tutkimusryhmää, joka testaa atomipommia Bikini-atollissa. Sodan jälkeen hän jatkoi palveluksessaan Yhdysvaltain atomienergiakomissiossa ja oli ydinalan lääketieteellisen yhdistyksen presidentti vuosina 1955 - 1956. Vuonna 1964 hänestä tuli professori Kalifornian yliopistossa San Diegossa.

Holter tarkkailee käyttäytymistä

Mitä ei voida tehdä Holter-seurannalla?

Lääketieteessä on käytetty Holter-seurannan nimeltä tutkimusmenetelmää vuodesta 1961. Sydämen sairauksien nykyaikaisessa diagnoosissa siitä on tullut laajalle levinnyttä, mutta objektiivisten tulosten saamiseksi potilaan on tiedettävä, mitä ei voida tehdä Holterin seurannassa..

Tämä tekniikka auttaa selvittämään, onko sydämen työssä muutoksia. Tämä tutkimus koostuu jatkuvasta elektrokardiogrammin tallentamisesta. suoritettiin 12 tunnista kahteen päivään.

Norman Holterin luoma sydämen tutkimusmenetelmä on menestyksekkäästi sovellettu kaikissa maissa ja se on ansainnut ansaitsijansa luojan nimen. Itse Holter väitti, että hänen tekniikkansa on arvokas siinä mielessä, että sydämen työtä ei tarkkailla paitsi levossa, kun henkilö makaa sohvalla (kuten EKG: n kanssa), ja seuranta kattaa koko prosessin - aamusta heräämisestä nukkumaanmenoon. Tämän avulla pystyt objektiivisemmin arvioimaan sydämen työtä..

Holterin tarkkailu, jota ei tässä tapauksessa voida tehdä, kuvataan jäljempänä, on erityinen laite (tallennin), joka on kytketty johtimien avulla elektrodeihin; verenpainetta tarkistettaessa laite on varustettu mansetilla, joka pumppaa itsenäisesti ilmaa. Se toimii ilman akkujen lataamista.

Laite on saanut nimensä biofyysikolta Norman J. Holterilta, joka loi vuonna 1947 pysyvän tallenteen elektrokardiogrammista. Totta, tämä laite oli mitoitettu ja hankala laatikko, jonka paino oli noin 40 kg. Vuonna 1961 laite, jonka paino oli jo noin 1 kg, kiertää kaiken lääketieteellisen kirjallisuuden sivuja ja sai suosion ja laajan käytön lääketieteessä.

Lääkäri määrää potilaalle seurannan, kun hän haluaa nähdä yksityiskohtaisen kuvan sydänlihaksesta, selvittää ongelman syyn ja antaa tarkat suositukset hoidosta. Lääkäri asettaa myös laitteen käyttöajan.

Usein Holter-seurantaa käytetään rytmihäiriöihin, sydänlihaksen iskemiaan, valtimoverenpaineeseen, hypotensioon ja myös:

  • rikkoen sydämen rytmiä;
  • kouristuskohtaus sydämen alueella, keskeytykset työssä sekä hereillä että unessa;
  • kipu rinnassa kehon alueella liittyy fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin;
  • huimaus ja pyörtyminen;
  • verenpaineen hyppyillä;
  • sydäninfarkti (alle kuusi kuukautta);
  • hypertrofisella kardiomyopatialla;
  • sellaisten itsenäisten häiriöiden diagnoosissa, joihin ei liity fyysistä tai psykologista stressiä;
  • säästä riippuen;
  • epäilty angina pectoris;
  • arvioitaessa huumehoidon tehokkuutta;
  • kun tarkistetaan sydämentahdistimen toiminta.

Rekisterinpitäjä auttaa tunnistamaan sydämen muutokset, koska klinikalla tai sairaalassa suoritettava säännöllinen elektrokardiogrammi ei voi toimia, koska tämä laite voi toimia jatkuvasti useita päiviä, olla suoraan ihmiskehossa jopa unen aikana ja saada jopa satatuhatta sydämen supistusta..

Holter-laitteella ei ole vasta-aiheita, paitsi jos potilaalla on iho-ongelmia alueella, johon elektrodit on kiinnitetty. Se voi olla palovammoja tai rintavammoja, eikä sitä myöskään ole suositeltavaa käyttää ylipainoisen henkilön kanssa. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita laitteen käytölle, joitain sääntöjä on noudatettava Holterin tarkkailun aikana.

Mitä ei voida tehdä ja mitä voidaan luetella alla:

  • Älä kosketa magneetteja, elektroniikkalaitteita (radiografia, magneettinen resonanssikuvain), metallinpaljastimia, muuntajakoppeja ja se on lähellä virtajohtoja.
  • Menettelyn aikana on parempi välttää vesimenettelyjä..
  • Laitteen jäähdyttämistä ei suositella ylikuumenemaan tai päinvastoin.
  • Suojaa laitetta voimakkaalta tärinältä tai mekaanisilta vaurioilta..
  • Yritä olla kuormittamatta itseäsi fyysisellä toiminnalla, tämä johtaa voimakkaaseen hikoiluun, mikä osaltaan vaikuttaa elektrodien irrotumiseen..
  • On suositeltavaa käyttää irrallisia puuvillavaatteita..
  • Tutkimuksen aikana potilaan tulee pidättäytyä tupakoinnista, alkoholin käytöstä, kahvinjuomisesta ja metallikorujen käytöstä..

Holterin tarkkailu, jota ei tässä tapauksessa voida tehdä, kuvataan jäljempänä, on erityinen laite (tallennin), joka on kytketty johtimien avulla elektrodeihin; verenpainetta tarkistettaessa laite on varustettu mansetilla, joka pumppaa itsenäisesti ilmaa. Se toimii ilman akkujen lataamista.

Laite on saanut nimensä biofyysikolta Norman J. Holterilta, joka loi vuonna 1947 pysyvän tallenteen elektrokardiogrammista. Totta, tämä laite oli mitoitettu ja hankala laatikko, jonka paino oli noin 40 kg. Vuonna 1961 laite, jonka paino oli jo noin 1 kg, kiertää kaiken lääketieteellisen kirjallisuuden sivuja ja sai suosion ja laajan käytön lääketieteessä.

Lääkäri määrää potilaalle seurannan, kun hän haluaa nähdä yksityiskohtaisen kuvan sydänlihaksesta, selvittää ongelman syyn ja antaa tarkat suositukset hoidosta. Lääkäri asettaa myös laitteen käyttöajan.

Usein Holter-seurantaa käytetään rytmihäiriöihin, sydänlihaksen iskemiaan, valtimoverenpaineeseen, hypotensioon ja myös:

  • rikkoen sydämen rytmiä;
  • kouristuskohtaus sydämen alueella, keskeytykset työssä sekä hereillä että unessa;
  • kipu rinnassa kehon alueella liittyy fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin;
  • huimaus ja pyörtyminen;
  • verenpaineen hyppyillä;
  • sydäninfarkti (alle kuusi kuukautta);
  • hypertrofisella kardiomyopatialla;
  • sellaisten itsenäisten häiriöiden diagnoosissa, joihin ei liity fyysistä tai psykologista stressiä;
  • säästä riippuen;
  • epäilty angina pectoris;
  • arvioitaessa huumehoidon tehokkuutta;
  • kun tarkistetaan sydämentahdistimen toiminta.

Rekisterinpitäjä auttaa tunnistamaan sydämen muutokset, koska klinikalla tai sairaalassa suoritettava säännöllinen elektrokardiogrammi ei voi toimia, koska tämä laite voi toimia jatkuvasti useita päiviä, olla suoraan ihmiskehossa jopa unen aikana ja saada jopa satatuhatta sydämen supistusta..

Holter-laitteella ei ole vasta-aiheita, paitsi jos potilaalla on iho-ongelmia alueella, johon elektrodit on kiinnitetty. Se voi olla palovammoja tai rintavammoja, eikä sitä myöskään ole suositeltavaa käyttää ylipainoisen henkilön kanssa. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita laitteen käytölle, joitain sääntöjä on noudatettava Holterin tarkkailun aikana.

Mitä ei voida tehdä ja mitä voidaan luetella alla:

  • Älä kosketa magneetteja, elektroniikkalaitteita (radiografia, magneettinen resonanssikuvain), metallinpaljastimia, muuntajakoppeja ja se on lähellä virtajohtoja.
  • Menettelyn aikana on parempi välttää vesimenettelyjä..
  • Laitteen jäähdyttämistä ei suositella ylikuumenemaan tai päinvastoin.
  • Suojaa laitetta voimakkaalta tärinältä tai mekaanisilta vaurioilta..
  • Yritä olla kuormittamatta itseäsi fyysisellä toiminnalla, tämä johtaa voimakkaaseen hikoiluun, mikä osaltaan vaikuttaa elektrodien irrotumiseen..
  • On suositeltavaa käyttää irrallisia puuvillavaatteita..
  • Tutkimuksen aikana potilaan tulee pidättäytyä tupakoinnista, alkoholin käytöstä, kahvinjuomisesta ja metallikorujen käytöstä..

Fragmentary - käytetään harvinaisissa rytmihäiriökohtauksissa. Potilas, joka tuntee tilan muutoksen huonompaan suuntaan, käynnistää oman laitteen, joka tallentaa tiedot tallentimeen. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä..

Nykyään lääketieteessä kompakteja laitteita käytetään yhä enemmän pirstoutuneeseen seurantaan. Ne ovat erittäin kevyitä, pieniä, helppokäyttöisiä..

Laite mahtuu taskuun kuten puhelin tai kulunut kuin kello. Kun tila huononee, henkilö asettaa laitteen helposti rintaansa ja aktivoi laitteen.

Täysi mittakaava - toimii jopa kolme päivää. Tänä aikana tallentimeen tallennetaan jopa sata tietuetta, mikä on kaksinkertainen määrä normaaliin elektrokardiogrammiin tehtyjen tietueiden lukumäärää..

On olemassa toinen tarkkailun tyyppi - erittäin pitkä. Holterin sijoittaminen suoritetaan ohjelmoituna ihonalaisena implanttina, joka kestää noin kaksi vuotta.

Käytetään erityyppisiä valvontalaitteita:

  • 3-kanavaiset laitteet - ovat yleisimpiä, jotka tallentavat rytmin ja johtavuuden;
  • 12-kanavaiset tallentimet, tallentavat sydänlihan tilan (rikastavat sydänlihaa hapolla). Sydäntaudin diagnosoinnissa käytetyllä menetelmällä tunnistetaan lyhytaikaisen iskemian hyökkäykset.

Laitteen asennus ei vaadi erityisiä teknisiä prosesseja. Potilaan tulee uida, poistaa hiukset rinnassa elektrodien kiinnityspaikoista, näissä paikoissa olevan ihon tulee olla puhdasta ja rasvatonta alkoholilla (suoritetaan suoraan lääkärin vastaanotolla), 5–7 elektrodia asennetaan erityisellä geelillä, joka kiinnitetään lisäksi liimalaastalla..

Yhdessä laitteen asentamisen kanssa potilaalle annetaan tarkkailupäiväkirja, johon on tarpeen kirjoittaa kaikki, mitä hänelle tapahtuu päivän aikana, jokaisen hänen toimintansa minuutteihin saakka..

Esimerkiksi herätysaika, päivä- ja yöuni, aamiainen, lounas, päivällinen, lääkitys, liikunta, muutokset psykologisessa tilassa (jännitys, ahdistus, ilo, suru) sekä television katseleminen. Ja kuinka nukkua riimuilla, kerro siitä lääkärille.

On tarpeen varmistaa, että elektrodi on kiinnitetty tiukasti runkoon. Elektrodia siirtäessä se on liimattava paikalleen. Tämä vaikuttaa merkittävästi tutkimustuloksiin. Päivittäisen hoidon jälkeen laite palautetaan lääkärille tutkimaan tiedot ja purkamaan tiedot. Tietojen analysointi tapahtuu päivän aikana.

Tietojen analysointi ja salauksen purku tapahtuu tietokoneella, jolla on erityinen ohjelmisto. Lääkäri vertaa tallentimen tietoja ja havaintopäiväkirjaa. Kuten kaikissa automaattisissa laitteissa, on virheitä, jotka erikoislääkäri korjaa. Seuraavana päivänä potilas saa lääkärin lausunnon ja muita suosituksia.

Kuinka huijata riimua? Jotkut ihmiset kysyvät tämän kysymyksen, mutta tämä ei ole mahdollista..

Potilas voi käyttää laitetta käyttäessään elämäntapojaan tavalliseen tapaan. Mutta samalla noudata joitain lääkärin suosituksia: ylimääräinen kuormitus fyysisten harjoitusten muodossa (juokseminen, kyykky, portaiden ylös astuminen).

Laite sydämelle Riimu

Kaikki laitteet ovat pieniä, niiden käyttäminen ei aiheuta haittaa. Virta saadaan paristoista. Näytössä näkyy lataustaso, tallennuksen kesto ja aika.

Potilaan kehoon asennettuihin elektrodeihin johtavat johdot poistuvat laitteesta. Laitteet tallennetaan magneettinauhalle tai elektroniselle tallennusvälineelle.

Holter-seuranta: menetelmän ydin, mitä ei pitäisi tehdä

Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäreiden on selvitettävä, mikä on Holterin tarkkailu, mitä ei voida tehdä laitteen käytön aikana ja mitä on tehtävä niin, että tiedot ovat hyödyllisimpiä hoitotaktiikan diagnosoinnissa ja määrittämisessä..

Tämän sydämen toiminnan arviointimenetelmän historia alkaa vuonna 1947, kun Norman J. Holter kehitti laitteen jatkuvaan EKG-tallennukseen. Ensimmäinen näyte painoi 40 kg.

Tekniset parannukset johtivat siihen, että tutkimus sai suosion 60-luvun alkupuolella, kun tallennuslaite “laihtui” 1 kiloon.

Nyt yleisesti käytetyt pitkäaikaiset EKG-tallentimet ovat pienikokoisia, varustettu elektroniikalla ja painavat tuskin enemmän kuin älypuhelin.

Laite on kytketty johtimilla useisiin elektrodeihin, jotka on kiinnitetty rinnan ihoon teipillä ja laastarilla. Elektroniikka saa virtaa suuritehoisista akkuista.

Tutkimuksen aikana, joka yleensä kestää noin päivän, rekisterinpitäjä rekisteröi elektrokardiogrammin. Tiedot tallennetaan sähköisessä muodossa ja muunnetaan graafiseksi kuvaksi, kun laite on kytketty tietokoneeseen sopivalla ohjelmalla.

Tutkimustyypit

Niiden kesto ja EKG-rekisteröintijohtajien lukumäärä vaihtelevat tutkimuksen tavoitteista riippuen..

  • Jatkuva 24-72 tuntia - yleinen käytäntö.
  • Hajanainen EKG-tallenne on hyväksyttävä potilailla, joilla on harvinainen sydämen vajaatoiminta. Tällöin potilas itse alkaa tallentaa laitteelle häiriöitä aiheuttavan epämukavuuden ilmaantuessa.
  • Kolmikanavainen tallennus suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden ja johtavuuden arvioimiseksi.
  • Kaksitoista kanavaa käytetään sydämen työn yksityiskohtaiseen tutkimukseen, sydänlihasiskemian havaitsemiseen.

Pitkäaikaiset EKG-tallenteet tehdään usein yhdessä verenpaineen seurannan kanssa. Tämä tarjoaa kattavan tutkimuksen sydämen ja verisuonten toiminnasta, mahdollistaa hätäoireiden suhteen verenpaineen ja EKG: n muutoksiin.

Kardiologi määrää yleensä tutkimuksen kuultuaan potilaan valituksia

  • syömiseen, fyysiseen, emotionaaliseen stressiin liittyvä sydämentykytys lepoaikana;
  • äkillinen pyörtyminen, huimaus, näennäinen syytön;
  • sydämen tuntemukset - kipu, puristaminen, polttaminen, pistely;
  • rytmi, sydämen "jäätymisen" tunne;
  • hengenahdistus, yskä, ilman puute ilman selvää yhteyttä hengityselinten patologiaan.

Tarve ymmärtää yksityiskohtaisesti sydämen työ johtuu asiantuntijoista

  • rytmihäiriöt - sykkeen kiihdyttäminen tai hidastaminen, epäsäännölliset supistukset;
  • johtavan järjestelmän viat, automaattisen keskuksen epäillään estävän - sinusolmun heikkous;
  • sydänlihaksen iskemia, johon ei liity kipua;
  • Prinzmetalin angina pectoris - sen mukana sydänlihasiskemian jaksot, joihin ei liity ateroskleroosia ja fyysistä stressiä, ilmenevät aamulla sepelvaltimoiden lyhyen kouristuksen takia;
  • sydämen viat;
  • potilaiden seuranta sydänkohtauksen jälkeen;
  • vakiintunut tahdistin;
  • diabetes mellitus - verenkiertoa arvioimaan;
  • monimutkaisten toimintojen suunnittelu;
  • seurataan sydän- ja verisuonisairauksien terapeuttisen tai kirurgisen hoidon tehokkuutta.

Tavallisessa sepelvaltimotaudin mutkikkaassa muodossa Holterin seuranta on valinnainen. Hänet määrätään arvioimaan sydämen työ päivittäisen toiminnan aikana ja antamaan potilaalle suosituksia hoito-ohjelmasta..

Käyttäytymisjärjestys

Laitteen asennus ei ole vaikeaa, mutta jotta äänitys olisi korkealaatuista, on noudatettava joitain sääntöjä.

  1. Elektrodien hyvän kosketuksen varmistamiseksi ihon kanssa tutkimusta valmisteltaessa potilaan tulee käydä suihkussa ja poistaa hiukset rinnan ihon pinnalta antureiden kiinnityspaikoille (yksikön sairaanhoitaja kertoo vyöhykkeet)..
  2. Ennen kertakäyttöisten anturien asettamista iho pyyhitään perusteellisesti alkoholilla, tiputetaan kontaktigeeliä elektrodiin. Yleensä anturit ja johdot kiinnitetään lisäksi kaista-apuvälineellä. Potilaan tulee käyttää tiukkaa puuvillaa alusvaatteita, jotta anturit sopivat kunnolla ja hiki imeytyy.
  3. Kun johdot on kytketty tallentimeen, se kiinnitetään vyöllä tai hihnalla rinnassa. Kuuntele huolellisesti lääkintähenkilökunnan ohjeita ja noudata niitä tarkasti..

Potilaalle annetaan tutkimuspäiväkirjamuoto, johon hänen on kirjattava huolellisesti

  • toiminnan muutoksen alkaminen ja päättyminen päivän aikana;
  • ateria-aika, uni;
  • tunteelliset kokemukset;
  • terveydentila - kipu, rytmihäiriöt, epämukavuus;
  • aika, nimi ja käytetyn lääkityksen määrä.

Jokaiselle potilaalle sallittu fyysinen aktiivisuus on yksilöllinen, ja siitä on ensin keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Sen jälkeen, kun lääkäri on määrännyt EKG-tallennuksen tuntimäärän, laite poistetaan yhdessä kaapelin ja elektrodien kanssa ja liitetään tietokoneeseen tietojen käsittelemiseksi ja tulosten salaamiseksi..

Yhden päivän sydämen tutkiminen Holter-menetelmän mukaan - seuranta, joka voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

  • täysimittainen tapa;
  • katkonainen.

Jotta ymmärrät oikein, mikä sydämen riimu on, mihin sitä tarvitaan ja mitä se näyttää, on syytä tarkastella yksityiskohtaisemmin molempia diagnoosimenetelmiä.

Useimmiten käytetään täysimittaista tutkimustekniikkaa. Menettelyn kesto on 1-3 päivää. Tällaisen pitkän tiedon tallennuksen ansiosta voit saada luotettavaa tietoa sydämen työstä ja epäonnistumisten syistä.

Täysimittaista Holter-tutkimusta ei voida verrata klassiseen EKG: hen. Kardiogrammin avulla lääkärin huomio kuuluu vain 50–60 sykettä.

Sydänriimu kuvaa yli 100 000 lyönnin dynamiikkaa, mikä antaa täydellisen kuvan sydämen työstä. Tällaisia ​​tietoja ei voida hankkia muulla tavoin..

Hajanaisen diagnoosin menetelmää käytetään vain huomattavien sydänongelmien aikana. Laitteen kantaminen on pysyvää, mutta tallennus tehdään vain silloin, kun henkilö kokee kipua tai tuntee rytmihäiriön merkkejä.

Holterin sydämen tutkimus

Käynnistä laite painamalla -painiketta. Kun epämiellyttävät tunteet on suoritettu, laite sammuu.

Joskus fragmentoituneeseen tutkimukseen käytetään toista, pienempää laitetta. Se myös tallentaa tallennusten välisen ajan. Sitä voidaan käyttää käsivarressa tai kiinnittää rintaan kipuhetkellä tietojen tallennusjakson ajan.

Melkein kaikissa keskuksissa Holter-tutkimus on sama. Potilas tuntuu vapaammalta, jos hän tietää, miten toimenpide sujuu ja mikä häntä odottaa lääkärin vastaanotolla.

Erityistä valmistelua ei vaadita. Ruoan syömisen ennen laitteen asentamista tulisi olla normaalitilassa. Vain alkoholi ja kahvi on suljettava pois. Parempi lopettaa tupakointi tai minimoida se..

Laitteen mallista riippuen kertakäyttöiset elektrodit liimataan potilaan rintaan. Menettely ei aiheuta kipua tai epämukavuutta. Kestää 10–15 minuuttia.

Laitetta käytetään 1-3 päivän ajan lääkärin määräyksestä riippuen. Sitten lääkäri poistaa laitteen ja siirtää vastaanotetut tiedot tietokoneelle, jossa se analysoi jo vastaanotetut tiedot.

Lääkäri kuvaa seuraavat parametrit:

  • rytmihäiriöiden esiintyminen ja sen ulkonäkö;
  • sydämen rytmi;
  • suurin ja pienin pulssi;
  • sydänlihaksen reaktio kuormaan;
  • ekstrasystolien ja takykardian esiintyminen;
  • muutokset sydänlihaksen verentoimituksessa.

Vain asiantuntija voi salata vastaanotetut tiedot oikein.

Menetelmällä on useita etuja verrattuna tavanomaiseen EKG: hen:

  • mahdollistaa potilaan sydämen työn arvioimisen ja levossa, ja mikä tärkeintä - päivittäisen fyysisen toiminnan olosuhteissa;
  • pienimmät satunnaisesti tapahtuvat muutokset eivät liuennu lääkärin huomion ulkopuolelle, koska EKG-tallenne tapahtuu muutamassa tunnissa.

Halter-menettely ilmoitetaan, jos:

  • potilas valittaa sykeestä, hänellä on tajunnan menetys tai huimaus;
  • sydäniskemia on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois;
  • oli tarvetta seurata potilaita, joilla on uhkaava iskemia ja rytmihäiriöt;
  • on tarpeen selvittää, antaako määrätty hoito positiivisia tuloksia;
  • potilaalla on diagnosoitu ”valkoisen turkin” (suositeltu verenpaineen pitäjä) verenpaine;
  • potilas tunnisti ensin valtimoverenpaineen;
  • on kohtalainen ja vaikea verenpaine, joka kestää jatkuvaa hoitoa;
  • diagnosoidut sydämen viat;
  • potilas kärsi sydäninfarktista;
  • potilaalla on tahdistin, jonka työtä on seurattava;
  • akuuttia tai kroonista sydämen vajaatoimintaa havaitaan;
  • potilas on ylipainoinen tai hormonitoimintaa sairastavia (lisäksi voidaan määrätä hormonitutkimuksia).

Nykyisin Holterin päivittäinen seuranta tai Holterin seuranta on suosittua. Tätä varten käytetään kannettavaa tallenninta, joka tallentaa EKG: n ympäri vuorokauden ja siirtää tiedot tietokoneelle. Siihen asennettu ohjelma tarjoaa diagnoosin kaikista sydämen rytmihäiriöistä, samoin kuin tuskallisista ja kivuttomista sydänlihasiskemiakohtauksista.

Kuinka valmistautua Holter-seurantaan?

Potilaille, joille lääkäri määrää tämän tutkimuksen, syntyy täysin looginen kysymys: "Kuinka valmistautua riimuun?" Erityistapahtumia ei vaadita. Jotkin ehdot on kuitenkin täytettävä, mutta älä huoli, koska riistan valmistelu ei vie paljon aikaa.

  1. Ennen testiä on suihkussa, koska se on mahdotonta valvonnan aikana.
  2. Poista kaikki metalliset korut; vaatteissa ei tulisi olla myös metalliosia.
  3. Kerro lääkärille päivittäiseen käyttöön tarkoitetuista lääkkeistä..
  4. Jos aiemmin tehdyn EKG: n tulokset ovat saatavilla, ne on osoitettava lääkärille.

Tämä saattaa Holterin tarkkailun valmistelun päätökseen..

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri voi lisäksi määrätä muita tutkimuksia. Tiedot täältä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä joissain tapauksissa MRI on tarpeen. Lue tämä artikkeli.

Ottaen huomioon, että potilaan käyttämät lääkkeet vaikuttavat sydämen toimintaan, on tarpeen ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille ennen tutkimusta. Uudelleenvalvonnassa on suositeltavaa antaa aiemmat EKG-tulokset. Ennen toimenpidettä on suihkussa, koska se ei ole mahdollista asennettaessa elektrodia ja laitetta potilaan vartaloon. Valvonnan aikana metalliesineiden (korujen ja vaatekappaleiden) käyttö on kielletty.

Mitä Holterin sydämen tarkkailu näyttää

Yksi käynti kardiologilla ei aina anna täydellistä kuvaa sydämen työstä. EKG: n käyttäytyminen ei myöskään saa osoittaa toimintahäiriöitä. Henkilöllä on kuitenkin edelleen negatiivisia oireita ja kipua. Asia on se, että sydämen toimintahäiriöitä esiintyy muina aikoina, kun henkilö on jokapäiväisessä elämässä eikä hänellä ole mahdollisuutta käydä lääkärillä.

Tämä diagnoosi osoittaa, onko sydän hyvin varustettu veressä ja hapolla, kuinka oikea pulssi on ja kuinka usein supistuksia esiintyy..

Oikea-aikaisen tutkimuksen avulla voit havaita seuraavat sairaudet varhaisessa vaiheessa:

  • rytmihäiriö;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • angina pectoris;
  • verenpainetauti.

Toisin kuin klassisessa kardiogrammissa, päivittäinen sydämen seuranta Holterin mukaan auttaa lääkäriä määrittämään iskeemisen sairauden oireettoman kulun ja tällaisen sairastuneen alueen tarkan lokalisaation. Tietojen dekoodaamiseksi oikein hoitava lääkäri analysoi ST-T-segmentin sijainnin ja siirtymän.

Menettelytekniikka

Holterin seuranta on täysin turvallista ihmiskeholle. Laite ei vaikuta haitallisesti.

Voit huolehtia laitteiden turvallisuudesta, jos suojaat laitetta veden tunkeutumiselta. Älä mene ulos sateisella säällä, kun käytät laitetta.

Sydämen toiminnan päivittäisen seurannan hinta on 1 000-1500 ruplaa. Hinta riippuu lääkärikeskuksesta, jossa tutkimus tehdään, alueesta ja kompleksi sisältyvistä lisätoimenpiteistä.

Oikea ymmärrys siitä, mitä sydämen halter antaa sinun arvioida kaikki tutkimuksen hyödyt. Tällaisen diagnoosin oikea-aikainen suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden havaita vakavat sairaudet varhaisessa vaiheessa ja estää komplikaatioiden kehittymistä.

Jotkut potilaat ovat haluttomia hyväksymään seurannan, koska he eivät tiedä miten tehdä riimu. Kaikki on hyvin yksinkertaista. Potilaan sairaanhoitaja kiinnittää elektrodit ja ripustaa laitteen. Sitten hän antaa päiväkirjan, jotta potilas voi tehdä muistiinpanoja lääkärille.

Päiväkirjaan on tarpeen kirjata tällaisten hetkien alku ja loppu:

  • yö- ja päiväuni;
  • fyysinen aktiivisuus sekä niiden tyypit;
  • stressaavat tilanteet;
  • ruoan ja lääkkeiden saanti;
  • kipu, huimaus ja muut taudin merkit.

Sairaanhoitaja antaa ehdottomasti suosituksia ja kertoo sinulle, kuinka pukeutua riimuun. Tutkimuksen lopussa potilas palauttaa laitteen klinikalle.

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja herkkä tutkimus, joka on suoritettava potilaalle annettujen tiukkojen sääntöjen mukaisesti. Periaatteessa nämä säännöt koskevat rajoituksia, joita ei voida sivuuttaa, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia ja hoito on turhaa. Joten potilaan tulisi tietää, mitä ei voida tehdä Holterin seurannalla, nimittäin:

  1. Älä suorita mitään toimenpiteitä sillä laitteella, joista hänelle ei ole kerrottu lääkäriasemassa.
  2. Varmista, että laitteeseen ja antureihin ei pääse nestettä, muuten tulokset ovat vääriä ja tutkimus on lopetettava.
  3. Tarkkaile elektrodien kiinnitystä ja, jos elektrodi irtoaa - pysty kiinnittämään se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
  4. Älä ylikuumenna tai ylikuumenna laitetta (käytä esimerkiksi lämmitystyynyjä).
  5. Älä kiinnitä vastaanottimia muihin paikkoihin.
  6. Ei ole röntgenkuvausta.
  7. Varmista, että laite ei ole kosketuksessa aktiivisten kemikaalien kanssa..
  8. Älä suorita fysioterapiaa.
  9. Älä lisää raskaita fyysisiä aktiviteetteja päivittäiseen rutiiniin. Kuntosalilla käyminen on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä erityisesti valvotun kuormituksen - kiipeilyportaat tai lyhyen ajomatkan sydämen toiminnan rekisteröimiseksi tällä hetkellä..
  10. Minimoi radioaaltojen vaikutukset - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa uudelleen mikroaaltouunissa, älä istu soittimien lähellä, joissa on sisäänrakennettu radio jne..
  11. Älä suorita hygieniatoimenpiteitä rintakehässä, älä suihkuta.
  12. Älä nukku nukkumisen aikana kaatumalla sivullesi, nukku koko ajan selälläsi, jotta elektrodit eivät irtoa.
  13. Käytä luonnonmukaisista kankaista valmistettuja vaatteita, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Tarkkailun jälkeen kardiologi pystyy puhumaan lopullisesta diagnoosista, kun hän purkaa vastaanottajan tiedot. Näitä tuloksia verrataan potilaalle osoitettujen elektrokardiogrammin, ultraäänitiedon ja muiden diagnostisten toimenpiteiden tietoihin..

Näyttelijä Oleg Tabakov kertoi

Kuten käytäntö osoittaa, Holterin päivittäinen seuranta on ratkaisevan tärkeää määrittäessään potilaan sydän- ja verisuonitautien patologiaa. On erittäin tärkeää, että potilas pitää huolellisesti päiväkirjaa ja perehtyy kaikkiin tutkimuksen aikana noudatettaviin rajoituksiin. Vain yhteisillä ponnisteluilla potilas ja lääkäri voivat osallistua sydämen patologian diagnosointiin.

Kohteeseen kiinnitetään tallennin, joka kiinnitetään hihnalla olkapäässä tai ranteessa. Rintaan on kiinnitetty kiekon muotoinen elektrodi. Se vastaanottaa sydänpulsseja, jotka siirretään laitteeseen ja tallennetaan. Tämän jälkeen elektrodi on kytketty hetkeksi tavanomaiseen kardiografiin varmistaakseen, että se on asennettu oikein.

Seurannan aikana on suositeltavaa, että potilas pitää päiväkirjaa muistiinpanoista fyysisestä aktiivisuudestaan ​​ja sairauden oireista, jotka ilmestyvät tällä hetkellä. Jos huimausta, rintakipua, sydämentykytys tai pyörtyminen tapahtuu, sinun on painettava laitteen tallennuspainiketta ja tehtävä päiväkirjamerkintä.

Seurannan lopussa lääkäri poistaa tallentimen ja elektrodin. Poistetun nauhan tiedot siirretään tietokoneelle ja analysoidaan. Tämän jälkeen näitä tietoja verrataan päiväkirjan merkintöihin, ts. Arvioidaan, mihin sydämen sykkeen muutos kardiogrammissa liittyy.

Tästä artikkelista opit: mikä on Holter-seuranta, kenelle se on osoitettu, miten se menee. Seulontasäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Päivittäinen Holter-seuranta on diagnostinen sähkökardiografiamenetelmä, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan koko päivän ajan kannettavan laitteen avulla.

Tämän diagnoosimenetelmän määrää sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriöiden tutkija.

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, nimetty Holterin biofysiikan keksijän mukaan? Tämä tekniikka oli uusi parannusvaihe kardiologian alalla..

Sydämen työn jatkuvan seurannan saatavuus vähintään yhden päivän ajan on muuttanut käsityksiä elimen normaalista rytmistä ja sen häiriöistä.

Laitteen jatkuva modifiointi avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien tallentamiseen. Tämän avulla voit määrittää tarkasti sydänlihaksen sijainnin, vaurioasteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Holterin tarkkailun tarve saneli usein tilanteita, joissa potilaalla oli sydänvaivoja päivällä levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, mahdolliset tapahtumat, mutta normaalin EKG: n tallennus jonkin ajan kuluttua ei paljastanut mitään poikkeavuuksia..

Päivittäisen Holterin EKG-seurannan avulla voit:

  • Arvioida sydänlihaksen toiminnallinen aktiivisuus, sen rytmi ja johtavuus tutun elämäntavan, tunne- ja fyysisen toiminnan yhteydessä.
  • Arvioi sydämen tila levossa, unen aikana.
  • Sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen määrittämiseksi, niiden syklisten muutosten, seurannassa toistuvien jaksojen lukumäärän, keston, voimakkuuden, luonteen (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintymisolosuhteiden kirjaamiseksi. On tärkeää, että ekstrasystolien (ajoissa tapahtuvat sydämen supistukset) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, sopiiko niiden lukumäärä normaaliin rajoihin vai ei..
  • Angina pectoriksen muodon (vakaa, epävakaa) paljastamiseksi, mukaan lukien oireeton (kivuton) sydänlihasiskemia. Menetelmä määrittää jaksojen lukumäärän ja keston, samoin kuin olosuhteet, kuormituskynnyksen ja pulssin, jolla iskemia kehittyy. Jos kipu esiintyy sydämen alueella, selvitetään niiden esiintymisen syy (verentoimituksen puute, osteokondroosi, neuralgia).
  • Seuraa potilaan subjektiivisten aistimien ja laitteen objektiivisten lukemien välistä suhdetta.
  • Jotta diagnoosi olisi tarkka, määrätä asianmukainen hoito ja seurata potilaan käyttämien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioida sydämen työn muutoksia tahdistimen läsnäollessa.

Tavanomaisen EKG: n, ehokardiografian ja Holterin seurannan menetelmät keksittiin yksinomaan sydänlihaksen työpajojen patologioiden tunnistamiseksi. Menetelmien merkittävät erot kuitenkin määrittävät niiden toteuttamisen tarkoituksenmukaisuuden tietyissä tapauksissa..

Tavanomainen elektrokardiografia paljastaa rytmihäiriöt (takyarytmia, bradyarrytmia, eteisvärinä), sydänliharavinto (iskeeminen sairaus) ja sähköiset impulssit (lohko), mutta vain tutkimuksen aikana (tietojen tallennus).

Esimerkiksi aikaisemmin tapahtunut rytmihäiriökohtausta ei havaita EKG-tietueessa tuntia myöhemmin. Myös sellaisia ​​patologioita, joihin ei liity sähköisiä impulsseja (venttiilin viat ovat pieniä), ei kirjata.

Holter-seuranta, toisin kuin tavallinen EKG, on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jossa on paljon analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti tapahtuu päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ajoittaiset, ohimenevät häiriöt kirjataan laitteeseen.

Uusimpien Holter-EKG-seurantalaitteiden mallien kiistaton etu on lisätoiminto päivittäisen verenpaineen (verenpaineen) seurantaan.

Ehokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydämen ultraääniskannerin näytöllä ja siten määrittää sydämen kammioiden koon ja seinämän paksuuden, verenvirtauksen nopeuden, veritulppien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja myös nähdä sydämen toiminnan reaaliajassa..

Nimitetään ensimmäiseksi tutkimukseksi tai elektrokardiogrammin muutosten havaitsemisen jälkeen.

Pitkäaikainen tutkimus Holter-laitteen tallentamista tiedoista mahdollisti sen, milloin tämän menetelmän tarkoitus on sopiva. Se:

  • Potilaan tila, joka todennäköisesti osoittaa rytmihäiriöitä (tuntemattoman etiologian huimaus, pyörtyminen, sydämentykytys, sydämen vajaatoiminta).
  • EKG: n havaitseminen muutokset, jotka usein monimutkaiset rytmihäiriöiden vuoksi (sydäninfarkti, pitkittynyt QT-oireyhtymä).
  • Tilat, jotka todennäköisesti viittaavat sepelvaltimotautiin (rintakipu, hengenahdistus, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen, psyko-emotionaalinen aalto) sekä oireettoman sydämen iskemian diagnoosiin.
  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimoiden sairauksien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan lääkkeiden käytön, polkujen ablaation, stentin ja sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen.
  • Tahdistimen valvonta.
  • Potilaiden seuranta, joilla on riski rytmihäiriöiden tai iskeemisten sairauksien kehittymiseen (synnynnäiset ja hankitut sydänpatologiat, sydäninfarktin jälkeen).
  • Valtimoverenpaine, jolla on merkkejä kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta.
  • Verenkiertohäiriöt II-III aste, munuaisten vajaatoiminta.
  • Valmistautuminen sydän- ja muiden elinten leikkaukseen ihmisillä, joilla on sydänlihaksen patologia.

    Holter ja sydämen EKG: mikä on parempi ja mikä ero on?

    Menettelyn olemuksen oikea ymmärtäminen paljastaa kaikki tämän kardiologisen tutkimusmenetelmän edut. Jopa stressi-EKG ei anna yhtä paljon tietoa kuin Holterin tarkkailu.

    Usein EKG suoritetaan heti sydäninfarktin jälkeen. Muutokset ovat ilmeisiä. EKG kuitenkin diagnosoi sydänkohtauksen tosiasiallisena suorituksena. Kardiogrammin pitäminen vähän ennen hyökkäystä ei anna mitään edellytyksiä tehokkaalle hoidolle onnettomuuden estämiseksi.

    Holterin tutkimus tarjoaa mahdollisuuden nähdä muutokset sepelvaltimoissa etukäteen ja suojata ihmisen sydäntä vaarallisilta tiloilta.

    Sydämen tutkiminen Holter-menetelmällä on tehokkaampaa kuin elektrokardiogrammin suorittaminen. Jos kehon pääpumpussa on ongelmia, on parempi suorittaa täydellinen tutkimus etukäteen ja estää vakavia komplikaatioita.

    Holterin tarkkailu: mitä on ehdottomasti kielletty

    Tietyt rajoitukset on otettava käyttöön tavanomaisessa elämäntavassa, jos tämä tutkimus suoritetaan:

    1. Älä läikytä nestettä laitteeseen. Yksi potilas, joka testattiin kuumana kesänä, ei kestänyt sitä ja päätti ravistua hiukan. Koska vettä tuli laitteeseen, tutkimus oli keskeytettävä..
    2. Älä ylikuumenna tai ylikuumenna laitetta. Objektiivisten tulosten saamiseksi tutkimus tulisi suorittaa keskilämpötilassa..
    3. Laite on suojattava mekaanisilta vaurioilta ja tärinältä..
    4. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin tuotteiden kanssa, joilla on lisääntynyt kemiallinen aktiivisuus..
    5. Altista vartalo suurelle fyysiselle rasitukselle. Joten nuori kaveri antoi tutkimuksen aikana suuren kuorman, mikä oli syynä epätarkkoihin tuloksiin, ja myös elektrodit irrotettiin.
    6. Ei ole hyväksyttävää olla lähellä sähköä toimivia laitteita, samoin kuin muuntajakoppeja valvonnan aikana..

    Kuinka käyttäytyä Holter-seurannan kanssa? On myös pieniä rajoituksia:

    • joudut nukkumaan selälläsi tai äärimmäisissä tapauksissa sivullasi, koska kun kytket vatsan päälle, elektrodit voivat liikkua;
    • Käytä luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita, mieluiten puuvillaa tai pellavaa.

    Tämä tutkimusmenetelmä ei aiheuta komplikaatioita henkilölle. Elektrodien läpi ei kulje virtaa, niitä tarvitaan heikkojen sähköisten sydämen potentiaalien "poimimiseen".

    Riimu (sydämen tarkkailu) - toimenpidekuvaus ja käyttöaiheet

    Holterin päivittäinen seuranta on tärkeä diagnostinen toimenpide. Potilaan vartaloon asennetut anturit tallentavat sydämen sähköisen toiminnan tietokoneella päivän aikana. Tätä varten kaikki anturien johdot on kytketty kannettavaan laitteeseen, jota potilas kantaa mukanaan koko tutkimuksen ajan.

    Seuraavana aamuna Holterin sydämen seurannan dekoodauksen tekee erikoislääkäri, ja potilas saatujen tulosten perusteella ymmärtää, millainen tutkimus se on, mitä tietoja hän toi lääkärille.

    Tällaisen diagnoosin määrää yleensä kardiologi tai rytmihäiriöt. Kun säännöllinen EKG osoittaa, että potilaan sydän toimii ilman poikkeavuuksia, mutta henkilö valittaa edelleen epämiellyttävistä oireista ja kipusta, lääkärit näkevät miksi Holter tarvitsee sydämen seurantaa, millaista tutkimusta tämä on ja millaista tietoa asiantuntija odottaa saavan häneltä.

    Informaatiivisten indikaattorien puute normaalista EKG: stä, sairaan ihmisen hengenahdistuksen jatkuminen, kipu, sydämen rytmihäiriöt ovat ensimmäisiä syitä, miksi kardiologi määrää toimenpiteen, selittää kuinka siihen valmistautua.

    Holterin seurannan pääoireet:

    • kivun kipu sydämessä polttamalla;
    • jatkuva takykardia alhaisella verenpaineella;
    • usein huimaus noustessaan sängystä, liikkeessä;
    • hengenahdistus, josta ei ole tietoa;
    • usein pyörtyminen, pyörtyminen.

    Tässä tapauksessa EKG näyttää sydämen normin, ja oireet lisääntyvät edelleen. Tällaisessa tilanteessa kardiologit määräävät Holterin tarkkailun. Tutkimusta ei suoriteta naistenpäivinä..

    Holter-testimenetelmä on yksinkertainen. Potilaan on riisuttava vyötäröltä, ensihoitaja tarvittaessa ajelee hiukset iholle anturien kiinnityskohdassa, rasvoittaa nämä paikat alkoholiliuoksella. Sitten sairaanhoitaja kiinnittää kertakäyttöiset elektrodit valmistettuihin paikkoihin, samanlaisia ​​kuin tavallisessa EKG: ssä.

    Jokainen elektrodi on kytketty akkukäyttöiseen lukijaan kuvan osoittamalla tavalla. Se tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja tallentaa tietoja sisäiseen muistiin..

    Lukija on kiinnitetty ihmisen vartaloon vyöllä, se voidaan kuljettaa taskussa, jos se on kätevä vaatteissa. Tulee selväksi, miten menettely sujuu..

    Kun anturit on asennettu, potilaan tulisi viettää päivä tavalliseen tapaan. Joskus lääkäri pyytää potilasta jossain vaiheessa suorittamaan fyysisiä harjoituksia tai menemään kevyeen harjoitteluun voimisteluhuoneessa. Halter sydämen tarkkailu arvioi kehon reagointia fyysiseen aktiivisuuteen, palautumisaikaa. Lääkäri pyytää pitämään päiväkirjan päivästä, jossa tutkittava henkilö muistaa mitä hän teki, mihin aikaan.

    Päiväkirjan muistiinpanot:

    • lääkityksen ottaminen;
    • syöminen
    • päiväsaikaan lepoajan ja yöunen aika;
    • tunnevaurioita;
    • toiminnot, jotka ovat erilaisia ​​toiminnassa - kävely, television katseleminen.

    Jos potilaalla on tutkimuksen aikana huimausta, takykardiakohtaus, kaikki tämä on kirjoitettava päiväkirjaan, jossa on tarkka aika. Kaikki päivän aikana tehdyt toimet kirjataan tarkalla ajankohdalla.

    Seuraavana aamuna potilas poistetaan anturit ja laite, kertakäyttöiset elektrodit heitetään pois, lääkäri yhdistää laitteen tietokoneeseen saatujen indikaattoreiden tarkastelemiseksi ja salauksen purkamiseksi..

    Erityistä valmistelua ei vaadita. On tarpeen varoittaa lääkäriä siitä, mitä lääkkeitä ja milloin potilas käyttää, jotta voidaan selvittää, onko mahdollista suorittaa tavanomaista voimistelua tai liikuntaa kuntosalilla. Päivän aikana on varmistettava, että elektrodit eivät irtoa liikkeissä, datan kiinnityslaitteen johdot eivät ole irti.

    Tutkimuspäivänä potilaan on noudatettava sääntöjä:

    • Käytä luonnonkankaista valmistettuja vaatteita. Paras vaihtoehto on tiukka istuva t-paita, jonka alla elektrodit eivät pysty irrottautumaan rungosta. On suotavaa nukkua yöllä. Synteettiset kankaat sähköistetään, mikä vääristää laitteen lukemia;
    • vyön yläpuolella olevat vaatteet eivät saa sisältää eri metallien osia; tänä päivänä on tarpeen poistaa korvakorut, ketjut, renkaat;
    • Vältä laitteen ylikuumenemista ja ylikuumenemista.
    • Älä suihkuta laitteen kanssa ja ohita luokkia uima-altaalla;
    • Älä aseta laitetta tärisevälle pinnalle;
    • Pysy kaukana sähkölaitteista;
    • kieltäytyä käyttämästä kannettavaa tietokonetta, sammuta matkapuhelin, älä tule lähelle mikroaaltouunia;
    • älä käy fysioterapiassa, röntgentutkimuksessa tänä päivänä;
    • makuulla lepäämään, laite on asetettava sen viereen, jotta unessa sitä ei murskata.

    Jos tutkimus suoritetaan lapsille, vanhemmat seuraavat varmasti tutkimuksen valmistelua ja suorittamista koskevia sääntöjä.

    Holterin päivittäinen seuranta antaa laajoja sydämen indikaattoreita päivän aikana muuttuen potilaan olosuhteissa ja toiminnassa. Tämän menetelmän ansiosta kardiologit saavat tietoa, joka ei anna normaalia EKG: tä.

    Yksinkertaisen elektrokardiogrammin aikana potilas makaa rauhallisesti, laite ei näe sydämen toiminnassa muutoksia jännityksessä, fyysisesti. Nämä indikaattorit antavat yksityiskohtaisen kliinisen kuvan taudista, tunnistavat kaikki sydämen patologiat. EKG tarjoaa tietoja rytmihäiriöistä, sydämen ravinnosta, sähköisten tukosten läpikulusta, jos ne tapahtuivat tietojen tallennuksen aikana.

    Holterin tarkkailu on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jolla on laaja analyysiparametri päivän aikana tai jopa 7 vuorokautta, jos lääkäri määrää tällaisen tutkimuksen. Holter-tallennin tallentaa epäjohdonmukaiset sydämen poikkeavuudet. Uusien Holter-laitteiden mallien etuna on verenpaineen lisävalvonta päivän aikana.

    Molemmat menetelmät havaitsevat sydänlihaksen patologian. Menetelmien ero selittää niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden eri tilanteissa. Siksi EKG: tä pidetään nimenomaisena menetelmänä potilaan tilan arvioimiseksi, ja päivittäistä seurantaa pidetään informatiivisimpana menetelmänä tutkia henkilöä.

    Vasta

    Sydämen toiminnan Holter-tutkimus on kivuton ja turvallinen. Sillä ei ole vasta-aiheita. Ainoa lääketieteellinen laite on rintakehän ihon pinnan akuutti tulehduksellinen vaurio.

    Nykyään käytetään useita Holter-valvontatyyppejä:

    1. Fragmentary, rekisteröi rytmihäiriöt, suoritetaan avohoidolla. Tunteessaan terveydentilan heikkenemistä, potilas painaa tallentimen käynnistyspainiketta, hän alkaa kirjata EKG. Samaa laitetta käytetään jatkuvassa toiminnassa..
    2. Pysyvän nauhoituksen rekisteröijät. Yhdistä potilaaseen 1-3 päivästä. He analysoivat kammiokompleksin toimintoja, niissä on sisäänrakennettu toiminto tietojen siirtämiseksi erikoisdiagnostiikkaan nopeaa salauksen purkamista varten.
    3. Istutettavat rekisteröijät, jotka tallentavat useita kuukausia.

    Useimmiten käytetään pysyvää tallenninta, joka asennetaan potilaan vartaloon päivästä viikkoon.

    Holterin sydämen tutkimus määrätään sellaisten patologioiden diagnosoimiseksi:

    • oireeton iskemia;
    • angina pectoris;
    • sydänkohtaus;
    • heikko sinusolmu;
    • eteisvärinä;
    • takykardia;
    • sydämen sisäinen salpaus;
    • synnynnäiset ja hankitut sydämen ja venttiilin viat.

    Tällainen tutkimus määrätään myös potilaille, jotka jo kärsivät:

    • kilpirauhasen patologiat;
    • pyörtyminen tuntemattoman etiologian suhteen;
    • korkea kolesteroli;
    • hengenahdistus
    • vaikea liikalihavuus.

    Holterin sydäntestiä voidaan suositella potilaan tilan dynamiikan seuraamiseksi lääkehoidon aikana. Diagnoosin avulla voit määrittää hoidon tehokkuuden ja tarvitaanko lääkkeiden valinnan tai annostuksen korjaamista.

    Asiantuntijat suosittelevat päivittäistä seurantaa ennen suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä, etenkin diabeetikoille. Tällaista tutkimusta suositellaan henkilöille, joiden toimintaan liittyy lisääntynyttä vaaraa, esimerkiksi lentäjille tai kuljettajille.

    Menettely ei ole tunkeutuva ja turvallinen, joten vasta-aiheita ei ole. Poikkeuksena voi olla vain vakava rintavaurio, jonka vuoksi elektrodien sijoittaminen tulee teknisesti mahdottomaksi.

    Holteritutkimusta ei ole mahdollista suorittaa laajojen rintojen palovammojen, haavojen ja liikalihavuuden pitkälle edenneiden vaiheiden varalta.

    Päivittäinen Holter-EKG-seuranta: Tulosten ja komplikaatioiden salaaminen

    Päivittäinen EKG-seuranta halterilla antaa sinulle tarkan ja täydellisen kuvan potilaan sydämestä, muutoksista, jotka tapahtuvat eri olosuhteissa.

    Kun diagnoosi on valmis, datan salauksen purkuvaihe alkaa. Aiemmin tämä menettely suoritettiin manuaalisesti ja kesti melko kauan. Nykyään nykyaikaisilla ohjelmistoilla täydellinen kuvan analyysi suoritetaan tietokoneella, ja saat tulokset erittäin nopeasti.

    Kaikki laitteelta vastaanotetut signaalit käsitellään automaattisessa tilassa, ja tietokoneen näytöllä näkyy muutoskaavio, jonka mukaan diagnoosi tehdään.

    Koska toimenpide on kaikkien potilaiden käytettävissä, päivittäinen EKG-seuranta halterilla antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tarkkoja diagnooseja, huomata sydämen tilan tilapäisiä patologisia muutoksia, epäsäännöllisyyksiä työssä, määrätä tehokasta ja riittävää terapiaa vakavien sairauksien ja komplikaatioiden muodostumisen estämiseksi..

    Vastaanotettavan vakiokokonaisuuden on oltava läsnä:

    • sinusrytmin parametrit;
    • tiedot sydämen rytmin häiriöistä;
    • sydämen johtavuushäiriöt;
    • häiriöt, jotka ilmenevät potilaan erilaisten toimien seurauksena;
    • ST-segmentin dynamiikka.

    Päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta riimujen tuottamiseksi tuottaa tuloksia, joiden avulla voit ratkaista monia ongelmia, joita voi ilmetä sydämen negatiivisen tilan ja toimintahäiriöiden vuoksi..

    Esimerkiksi lääkäri pystyy arvioimaan kaikki riskit, jotka aiheuttavat sydänsairauksia lapsilla ja aikuisilla, iäkkäillä potilailla, niillä, jotka ovat äskettäin saaneet leikkauksen ja alkavat aloittaa normaalin työn.

    Tutkimus auttaa myös tunnistamaan kaikki sydämen rytmihäiriöistä johtuvat vaikeudet sydänsairauksien esiintyessä: kardiomyopatia, sydäninfarkti, vasemman kammion toimintahäiriöt jne..

    Holter-EKG: n ansiosta on myös mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta erilaisille sydänsairauksille ja patologioille. Jos tietojen analyysi osoittaa hoidon tehottomuuden, valitaan toinen hoitomenetelmä.

    Sydämentahdistinpotilaita tutkitaan usein laitteiden laadun määrittämiseksi..

    Nykyisin päivittäinen tai hajanainen EKG-seuranta halterilla auttaa tunnistamaan patologioita - takykardiaa, eteisvärinää, bradykardiaa ja näiden poikkeavuuksien esiintymisen edellytyksiä. Määritetään myös kaksinkertainen tai jäsennelty rytmi, ennenaikaiset supistukset, bigeminia, kammion ektopia.

    Kun tajunnanmenetyksestä johtuva rytmihäiriöiden todennäköisyys on lisääntynyt, ne ovat näkyviä, kun prosessoidaan riimujen seurannan tuloksia kammioiden stabiilin takykardian muodossa, eteisvärinää, jossa havaitaan yli 180 lyöntiä minuutissa vastetaajuus.

    Sydämen poikkeavuudet, jotka voivat olla uhkana potilaan elämälle, määräytyvät erityyppisten rytmihäiriöiden perusteella:

    • kammion takykardian paroksysmit, joissa rytmin lisääntyminen tapahtuu vähitellen ja kulkee kammion räpyttelyyn;
    • varhainen kammion ekstrasistooli, mikä johtaa haavoittuvan ajanjakson takykardiaan;
    • kammion varhainen, ryhmä- tai polytopinen ekstrasistooli;
    • suonensisäisen johtumisen toimintahäiriöt akuutissa muodossa;
    • lyhyet rytmihäiriöt.

    Tutkimus auttaa tunnistamaan sydämen poikkeavuuksia ottaen erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä. Analyysi suoritetaan sellaisten tietojen perusteella, kuten ekstrasystolien lukumäärän 4-kertainen tai 10-kertainen lisäys päivässä, sekä takykardian ilmenemismuoto, jota ei aiemmin havaittu potilaalla.

    Sydänlihasiskemia tutkimuksen aikana havaitaan, kun ST-segmentti nousee tai sen masennus.

    Kaikki riimuhoidon seurannalla saadut tulokset ovat puhtaasti yksilöllisiä ja vain lääkäri, joka tuntee potilaan täydellisen kliinisen kuvan, voi tehdä tarkan diagnoosin.

    Diagnoosin päätehtävänä on edelleen sydämen rytmihäiriöiden tunnistaminen ja arviointi sekä niiden alueiden etsiminen, joilla ST-muutokset ja vaihtelut ilmaistaan ​​selvästi. Lisäyksinä arvioidaan myös sydämen rytmin intervallien kestoa, kammioiden työtä, niiden aktiivisuutta..

    Nykyaikainen sydämen tallennin auttaa saamaan täydellisen ja tarkan kuvan sydämen läpi ja estämään vakavien tilojen puhkeamisen ja kehittymisen.

    Nykyään holter-diagnostiikka suoritetaan erikoistuneissa kardiokeskuksissa, sairaaloissa. Menettely on saatavana ja maksaa 1500 ruplaa. Tutkimusmenetelmän toimivuus auttaa tämän menettelyn läpi nopeasti sijoittamatta ylimääräisiä taloudellisia resursseja, elämäntapojen muutoksia ja muita haittoja.

    Tärkeintä on noudattaa tiukasti laitteiden käyttöä koskevia sääntöjä, ei luoda olosuhteita, joissa signaalin siirrossa saattaa ilmetä vikoja.

    Tuloksia analysoi kardiologi. Hän vertaa varmasti niitä aikaisempiin, ottaa huomioon potilaan valitukset. Toistuva seuranta on mahdollista, jos tulokset eivät ole täysin selkeitä..

    Tämä tutkimus on tehokas vain, kun potilas on noudattanut kaikkia edellä mainittuja sääntöjä..

    Kuinka suorittaa päivittäinen sydämen seuranta

    Sydän päivittäinen tarkkailu alkaa potilaan valmistelusta toimenpiteeseen. Ota suihku, jotta diagnoosiprosessissa henkilöllä ei olisi epämiellyttäviä tuntemuksia. Käytetään puuvillavaatteita, jotka eivät häiritse ilman ja veden vaihtoa.

    Lisäksi sydämen päivittäisessä seurannassa potilaan tulee välttää kosketusta laitteiden kanssa, jotka voivat muodostaa itsensä ympärille magneettikentän, joka vaikuttaa negatiivisesti holter-laitteen toimintaan..

    Risteyslaite koostuu kahdesta pääosasta - paikallaan olevasta dekooderista ja mobiili tallennuslaitteesta, joka ottaa lukemia. Elektrodit on aina kiinnitetty vähiten liikkuvaan ihoon, mikä estää laitteen toimintahäiriöitä.

    Päivittäinen täysimittainen sydämen tarkkailu suorittaa sydämen lukemat, kun potilas harjoittaa tavanomaista ja tavanomaista elämäntapaa, käyttää erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, tekee fyysisiä harjoituksia, juoksee ja suorittaa muita toimia.

    Päiväkirjaan kirjataan myös kaikki potilaan suorittama sydämen päivittäinen (yhden tai useamman päivän) tarkkailu. Päiväkirjaan merkitään myös toiminnan tyyppi, toiminnan aika, tunteet. Tämä on yöunet, ateriat, fyysiset toiminnot, lääkkeet, lepo, stressi, tilaominaisuudet (heikentyminen tai parantuminen, ei muutosta).

    Holterin sydämen seuranta suoritetaan ottaen huomioon lääkärin suositukset ja tietyt säännöt:

    • laitteiden suojaaminen kosteudelta, jotta tietojen tarkkuutta ei loukata laitteiden rikkoutumisten vuoksi;
    • Älä altista laitetta äärimmäisille lämpötiloille, tämä on tarpeen objektiiviselle tutkimustiedolle, joka suoritetaan potilaalle tuttuissa olosuhteissa;
    • Holterin sydämen tarkkailu on tarkka, jos diagnostiikkaprosessin aikana et tunne tärinää, paineen pudotuksia (lentokoneilla lentäminen, vetovoima);
    • tutun elämäntavan noudattaminen ilman stressin riskiä;
    • Holterin diagnoosissa sydäntä tarkkaillessasi et voi käyttää tavallista korkeampaa fyysistä aktiivisuutta. Ensinnäkin, koska tiedot ovat epätarkkoja, ja myös - elektrodit voivat siirtyä iholta.

    Potilaiden tulisi levätä selkänsä päällä, jotta ne eivät häiritse elektrodien sijaintia. Äärimmäisissä tapauksissa - sivussa, mutta varmista, että sydämen riimu toimii oikein.

    Tämä menetelmä halterin diagnosoimiseksi on täysin turvallinen, ja sydämen seuranta ei aiheuta mitään patologioita tai vakavia tiloja.

    Päivittäinen EKG-seuranta tarjoaa laajempaa tietoa sydämen tilasta, kaikista muutoksista työssään eri olosuhteissa ja toiminnoissa. Tämän tekniikan, jonka amerikkalainen tutkija on kehittänyt kauan sitten, avulla on mahdollista saada tietoja, joita säännöllinen kardiogrammi tai lääkärin suorittama tutkimus ei koskaan anna.

    Tavallisen EKG-prosessin aikana henkilö on rauhallisessa ja rento tilassa, ja sydämen toiminnan muutoksia on mahdotonta nähdä jännityksen ja fyysisen toiminnan olosuhteissa. Ja nämä tiedot voivat antaa täydellisen kliinisen kuvan taudin kehityksestä, kaikista sydämessä tapahtuvista patologisista muutoksista. Siksi päivittäinen EKG-seuranta on tehokkain tutkimusmenetelmä nykyään..

    Laitteiden elektrodit on kiinnitetty potilaan rintakehän ihoon, mikä suorittaa oikean havainnon ja tietojen tallennuksen. Usein päivittäinen täysimittainen EKG-tarkkailu yhdistetään verenpaineen diagnoosiin ja potilaan hartioihin. Kiinnitetään mansetti, joka tallentaa kaikki paineen vaihtelut ja muutokset.

    Kuten jo totesimme, tutkimuksen aikana ei esiinny negatiivisia vaikutuksia potilaan kehon ja terveyden tilaan. Sydänrekisteröijä ei aiheuta häiriöitä sydämen työssä. Tätä päivittäistä (eripituista) EKG-seurantaa määrätään kaikille ikäryhmille, joilla on erilaisia ​​epäilyjä sydänsairauksien diagnoosista.

    Indikaatioita sykkeen seurannan käyttämiseen päivän aikana ovat potilaiden valitukset pyörtymisestä ja ennen pyörtymisestä, usein todetut rytmihäiriöt. Lääkäri määrää diagnostiikan, jos epäillään kuolemaan johtavaa patologiaa.

    Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on korkea verenpaine ja joilla on diagnoosi vasemman kammion toimintahäiriö, venttiilin sydämen vajaatoiminta ja häiriöt. Tämä kattaa myös potilaat, joita epäillään oireettomasta sydämen iskemiasta, angina pectoriksen variantista, mykistyneestä iskemiasta.

    Tyypillisesti EKG suoritetaan kerran. Potilaan tulee olla rauhallisessa tilassa, hengittää tasaisesti ja mitatusti. Tutkimus suoritetaan ihmisen mukavimmassa asennossa - makuulla, mutta jos on todisteita, se voidaan suorittaa tietyillä kuormilla.

    Jos puhumme EKG: n päivittäisestä seurannasta, se on jatkuvaa sydängrammin tallentamista. Se suoritetaan useimmiten 24 tunnin sisällä..

    Mutta jos on viitteitä, sydämen työ voidaan hallita 48 tai 72 tunnin sisällä. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös Holter-seurannaksi..

    Se sai nimensä amerikkalaiselta biofyysikolta Norman Holterilta, joka ehdotti tämän diagnoosimenetelmän käyttämistä kardiologiassa.

    Tutkimuksen keston perusteella EKG: n päivittäistä seurantaa ei suoriteta tavallisella kardiografilla, vaan laitteen avulla. Se on erityisesti suunniteltu suorittamaan tällaisia ​​tutkimuksia, joita kutsutaan tallentimiksi..

    Hänen potilaansa voi kantaa mukanaan. Laitetta on useita versioita: vyöllä tai olkapäällä. Tällainen laite kiinnitetään erityisellä hihnalla, käytännössä ei aiheuta haittaa. Tiedot tallennetaan erityiselle magneettinauhalle tai elektroniselle muistille laitteen mallista riippuen.

    Elektrodit kiinnitetään tässä tapauksessa ihmisen vartaloon erityisellä teipillä. Yleensä käytetään 2–3 kanavaa, mutta laitteen mallista riippuen niiden lukumäärä voi olla 12. Kanavien lukumäärästä riippuen opintojen informaatiosisältö vaihtelee..

    Mielenkiintoista! Kolmikanavaisella EKG-nauhoituksella on mahdollista palauttaa tallennus kaikilla 12 kanavalla käyttämällä erityisiä matemaattisia laskelmia.

    Mutta käytäntö osoittaa, että palautettu tallennus ei ole sama kuin EKG-tallennus tavanomaisella tavalla - kerralla, kun käytetään kaikkia 12 johtoa.

    Vastaavasti, jos tarvitset kaikkein täydellisimmät tiedot, on parasta suorittaa normaali elektrokardiogrammi ja suorittaa tarvittaessa lisäksi päivittäin EKG-seuranta Holterin mukaan..

    Useimmissa tapauksissa potilaalle annetaan säännöllinen EKG, mutta on tilanteita, joissa sydämen toiminnan tarkkailu on tarpeen päivän aikana tai jopa pidemmän ajan. Indikaatioita päivittäisen EKG-seurannan suorittamiseen voivat olla:

    • potilaan valitukset, jotka perustuvat usein nopeaan sykeeseen tai heikentymiseen;
    • henkilön usein pyörtyminen;
    • sellaisten sairauksien esiintyminen, kuten takykardia, rytmihäiriöt.

    Tällöin Holterin EKG-seuranta auttaa ymmärtämään sydämen työn ja potilaan tilan muutoksen välistä suhdetta, tekemään oikeat johtopäätökset, määräämään tehokasta hoitoa.

    Jotta saat tarkkoja tietoja tutkimuksen tuloksena, sinun on valmistauduttava siihen asianmukaisesti. Ensinnäkin on tarpeen valmistella potilaan ihon pinta.

    Valmistelutoimenpiteiden aikana se on rasvattava, sitten raivattava. Tätä tarkoitusta varten erityisestä hiontamassasta tulee sopivin tuote..

    Tämän jälkeen on vielä käsiteltävä iho alkoholilla, pyyhittävä se kuivaksi, kiinnitettävä elektrodit.

    Samanaikaisesti ihmisen on pidettävä omaa päiväkirjaa, jossa hän kirjaa hälyttävien tilanteiden aiheuttavien epämiellyttävien tilanteiden esiintymisajan. Tämä on tarpeen, jotta voidaan myöhemmin tarkistaa tiedot elektrokardiogrammin indikaattoreilla, tehdä johtopäätös kehon reagoinnin ominaisuuksista tietyissä olosuhteissa.

    On myös syytä muistaa ajankohta, jolloin toiminnan tyyppi vaihtuu, kirjata ajankohta, jolloin huumeet olivat humalassa.

    Tärkeä! Uskotaan, että käyttämällä erityistä laitetta, joka on suunniteltu päivittäiseen EKG-tarkkailuun, on välttämätöntä altistaa vartalo kriittisille kuormituksille, esimerkiksi nopeaan ja pitkäaikaiseen portaiden ylös kävelemiseen, muuhun fyysiseen työhön.

    Mutta joka tapauksessa, et voi tehdä sitä. Tällaiset kokeet voivat johtaa sydänkohtaukseen, muihin vakaviin seurauksiin..

    Kun EKG: n päivittäinen seuranta suoritetaan Holterin mukaan, henkilön tulisi suorittaa vain toteutettavissa olevat, tutut kotityöt.

    Kun päivittäinen seuranta on suoritettu, sen tulokset on tarpeen tulkita. Tyypillisesti ratkaisu tähän ongelmaan annetaan tietokoneelle, johon asianmukainen ohjelmisto on asennettu..

    Huomaa, että datan salauksen purkun nopeus ja laatu riippuvat käytetyn tallentimen mallista.

    Joka tapauksessa koko tietojen analysointimenettely voidaan jakaa useisiin tärkeisiin vaiheisiin, joissa jokaisessa on osoitettava korkeaa ammattitaitoa:

    • EKG-rekisteröinti. Se kestää oikean ajan, luonnollisen ihmisen toiminnan olosuhteissa;
    • EKG-tulosten toisto;
    • tietojen yksityiskohtainen analyysi;
    • instrumentin tietojenkäsittely.

    Salauksen purkuproseduurille ei ole standardeja, mutta on kuitenkin olemassa tietoja, jotka sen on sisällettävä ilman epäonnistumista:

    1. syke
    2. tiedot epäsäännöllisyydestä sydämen rytmissä;
    3. tauko rytmi. Tehdäänkö he, millä taajuudella havaitaan;
    4. segmentin ominaisuudet.

    Koska tietojen salauksen purkamisen suorittavat yleensä pätevät kardiologit, et voi olla huolissasi tulosten tarkkuudesta.

    Ei ole tiukasti määriteltyä kehystä, kuinka usein tällaista tutkimusta vaaditaan. Paljon riippuu ihmisen kokemasta sairaudesta, iästä ja sukupuolesta..

    Tätä diagnoosimenetelmää on tarpeen käyttää, jos sydämestä johtuu oireita, mutta klassinen elektrokardiogrammi ei antanut mitään tietoja..

    Rajoitukset menettelyn aikana

    Kolmen vuoden välein tehdään Holter-seuranta yli 40-vuotiaille naisille ja yli 35-vuotiaille miehille sepelvaltimotaudin havaitsemiseksi..

    Jotta Holter-tutkimus olisi mahdollisimman informatiivista, potilaan tulee olla valmis yhteistyöhön lääketieteellisen henkilökunnan kanssa ja kyetä seuraamaan selkeästi ohjeita.

    Tutkituille asetetaan seuraavat vaatimukset:

    • pitää luokkapäiväkirjaa nauhoitettaessa laitetta;
    • jos tällaista tarvetta ilmenee, liimaa Holterin sydäntestin aikana pudotettu elektrodi, mikä on välttämätöntä onnistuneelle tietojen tallennukselle;
    • Älä pese laitteen käytön aikana;
    • Älä käy fyysisessä toimistossa;
    • Älä käytä lämmitystyynyjä;
    • älä läpäise röntgenkuvausta;
    • minimoida kotitalouksien radiolaitteiden, mukaan lukien puhelimet, käyttö.

    Jos kaikkia suosituksia noudatetaan tiukasti, lääkäri saa kaikki tarvitsemansa tiedot jatkohoitoon.

    Kirjaa otetut lääkkeet annostuksella ja antamisajalla.

    Ilmoita öisiin heräämisiin ja nousuihin, jotka liittyvät huonoon terveyteen, ja huomioi yöunen laatu.

    EKG: n ja verenpaineen seurannan aikana on suositeltavaa suorittaa kolme fyysistä toimintaa portaiden kiipeämisen muodossa, jos sinulla ei ole hoitava lääkärin asettamaa moottori-ohjelmaa koskevaa rajoitusta..

    Portaiden kiipeily on suoritettava kolme kertaa jakamalla ne esimerkiksi päivän aikana: iltapäivällä, illalla ja aamulla heti kiipeilyn jälkeen.

    Sinun tulee nousta normaalissa tahdissa pysähtymättä, kunnes epämiellyttävät tuntemukset ja sydämen alueet (hengenahdistus, sydämentykytys, kipu, keskeytykset jne.) Tai fyysinen väsymys ilmestyvät..

    Pysy kuten aina - älä yritä tehdä enemmän töitä kuin tavallisesti! Meille on tärkeää arvioida päivittäinen liikuntasietokykysi. Ellei epämiellyttäviä tuntemuksia, kiipeily jatkuu portaiden loppuun ja päättyy sinne. Kuorma on suoritettava seuraavan menettelyn mukaisesti:

    • Ennen kuin nostat pohjakerroksessa, sinun on seisottava, lepäävä 3 minuutin ajan sykkeen (pulssin) palauttamiseksi;
    • Paina EKG-näytön painiketta tai monitorin “sensation” -painiketta verenpaineella, ja jatka sitten nousua omassa tahdissasi;
    • Paina portaiden lopussa samaa painiketta uudelleen. Päiväkirjaan on merkittävä: suoritettujen askelten lukumäärä, nousun alkamisaika ja kesto sekä epämiellyttävät tunteet, jotka saivat lastin pysähtymään.

    Päiväkirja sisältää 4 kappaletta, joista jokainen vaatii makuua 5 minuuttia. Tämä tulisi tehdä milloin tahansa sopivana ajankohtana, peräkkäin kaikissa päiväkirjassa mainituissa kohdissa. Jokaisen tuotteen vastapäätä on tarpeen merkitä läpimenoaika (esimerkiksi: 15: 00-15: 05).

    Päivittäisen tarkkailun aikana potilaan on pidettävä päiväkirjaa päivästä, jolloin tutkimuksen aikana suoritetut toimenpiteet olisi ilmoitettava.

    Sarakkeessa ”Muut päivän aikana tehtävät toimet” on merkitty suoritetut toimenpiteet, niiden suorittamisen aika ja tuntemukset, joihin haluat kiinnittää lääkärin huomion..

    On tärkeää kirjata lepo- tai fyysisen toiminnan tila (liikkuminen kadulla ja sisätiloissa), samoin kuin emotionaaliset kokemukset ja stressitilanteet päivällä, ateriat ja lääkkeet.

    Yleensä ennen toimenpidettä potilaalle annetaan muistio, jonka mukaan hänen on täytettävä kaikki tekstin vaatimukset. Seurannan aikana potilaan on pidettävä toimintapäiväkirjaansa, johon hän tallentaa seuraavat tiedot:

    • a) herätysaika ja nukkumisaika;
    • b) fyysisen aktiivisuuden esiintyminen ja tyyppi päivässä;
    • c) luettelo käytetyistä huumeista;
    • d) stressitilanteiden esiintyminen;
    • e) aterioiden lukumäärä;
    • e) kipuoireiden esiintyminen sydämestä, niiden kesto, kivun luonne.

    Holterin seurannan lajikkeet

    Holterin EKG-seurantaa voidaan suositella monissa tapauksissa, sillä siihen altistuvat lapset ja aikuiset missä iässä tahansa. Usein, jopa jos potilas valittaa nopeasta sydämenlyönnistä, toistuvasta huimauksesta tai tajunnan menetyksestä, lääkäri määrää toimenpiteen, jolla vahvistetaan tai kumotaan iskeemisen sydänlihassairauden, rytmihäiriön diagnoosi ja kehitys.

    Holterin EKG-seurantaa määrätään myös:

    • potilaalla diagnosoidaan valtimoverenpaine ensimmäistä kertaa;
    • verenpainetaudin diagnoosi "valkoinen takki";
    • sydämen viat;
    • kohtalainen verenpaine tai vakava hoitomuoto, jota ei voida hoitaa;
    • sydäninfarkti;
    • on akuutti sydämen vajaatoiminta tai taudin krooninen muoto;
    • on tarpeen seurata tahdistimen toimintaa;
    • on hormonitoimintaa tai potilas on lihava.

    Jotta Holterin tutkimuksen EKG-seuranta antaa oikeat tulokset, on valmistauduttava menettelyyn, joka jatkuu jatkuvasti yhden päivän tai useita päiviä.

    Muista käydä suihkussa, koska toimenpiteen aikana et voi poistaa laitteita. Sinun tulisi myös päästä eroon kaikista metallisista lisälaitteista (koruista, kelloista ja muista), koska metalli voi vaikuttaa lukemien tarkkuuteen ja laitteen toimintaan.

    Kerro lääkärillesi, mitä lääkkeitä olet viime aikoina käyttänyt, koska monet niistä voivat vaikuttaa sydämesi toimintaan..

    Jos olet äskettäin tehnyt normaalin EKG: n, osoita tulokset lääkärillesi ennen seurantaa..

    Tähän päivään mennessä Holterin tutkimusta pidetään parhaana ja informatiivisimpana, ja siksi EKG-seurantaa käytetään myös silloin, kun henkilön tarvitsee vain suorittaa kehon ja sen terveyden yleinen diagnoosi. Päivittäinen sydämen rytmin tilan seuranta tallentimella auttaa määrittämään tarkan diagnoosin..

    Holterin EKG suoritetaan kahdessa versiossa - päivittäin kokopäiväisesti tai osittain.

    Hajotettu tutkimus määrätään tapauksesta, kun potilas alkaa rytmihäiriöistä. Heti kun potilas tuntee epämukavuutta ja tilan huonontumista, hänen tarvitsee vain painaa laitteen painiketta ja se alkaa tallentaa kaikki tiedot.

    EKG-holteri voidaan suorittaa myös jatkuvasti.

    Täysimittainen päivittäinen tutkimus voi kestää yhdestä useaan päivään. Tämän tutkimuksen ohjeet antavat täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnasta. Tavanomaisella kardiogrammilla kuva on puoliksi informatiivinen kuin Holter-menetelmällä.

    Menettelyn aikana, jotta Holterin EKG-tutkimuksesta saataisiin tarkkoja tuloksia, potilaan tulee olla varovainen tekniikan suhteen: välttää veden tunkeutumista, mekaanisia vaurioita, välttää laitteen kosketusta sellaisten laitteiden kanssa, jotka luovat ympärilleen magneettikentän.

    EKG-riimu voi lääkärin suosituksesta sisältää erilaisia ​​tehtäviä, joilla voidaan tunnistaa erilaiset patologiat. Esimerkiksi potilaan on mennä 5. kerrokseen ja mennä alas niin, että lääkäri määrittelee yleisen terveydentilansa tason sekä sairauden, joka voi olla hengenvaarallinen.

    Holterin sydämen tarkkailu voidaan suorittaa kahdessa muodossa - täysimittainen seuranta ja sydämen toiminnan fragmentoitu seuranta. Joissakin tapauksissa Holter-seurantaa käytetään rinnan verenpaineen päivittäisen seurannan kanssa. Täysimittaista seurantaa suoritetaan kolmen päivän ajan, mikä antaa sinun tutkia paremmin sydämen työtä ja tunnistaa sen toiminnassa olevat piirteet.

    Elektrokardiogrammi kuitenkin rekisteröi merkityksettömän osan aivohalvauksista - vain noin viisikymmentä, joten Holterin seurannan arvo on paljon suurempi kuin tavallisen EKG: n arvo. Hajanainen tutkimus määrätään niille potilaille, joilla ei ole sydämen kipua niin usein. Potilaan hoitoa varten tavallinen elektrokardiogrammi poistetaan, ja potilas aktivoi Holterin tarkkailulaitteen, kun hän tuntee epämiellyttäviä puristumis- tai ompelemiskipuja rintalastan takana..

    Pääkardiologi Leo Boqueria kertoi, kuinka voittaa verenpainetaudin.

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Aneurysma
      Kaptopriili
      Kaptopriili: käyttöohjeet ja arvostelutLatinalainen nimi: CaptoprilATX-koodi: C09AA01Vaikuttava aine: kaptopriili (kaptopriili)Tuottaja: KRKA (Slovenia)Päivityskuvaus ja kuva: 13.8.2019Hinnat apteekeissa: alkaen 10 ruplaa.
    • Leukemia
      Hepariinin injektio
      Hepariini-injektiot on suunniteltu estämään veritulppien muodostumista verenkiertoelimessä. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään, jonka vaikutuksena on vähentää veren viskositeettia.

    Meistä

    Erityinen ravitsemus tai ruokavalioTiettyjen ravitsemus- ja ruokavaliosääntöjen noudattaminen auttaa raskauttamaan haluamasi sukupuolen lapsen. Tämä ei tarkoita, että joudut laiminlyömään terveellisen ruokavalion säännöt: on suositeltavaa rajoittaa tiettyjen ruokien käyttöä, kun taas toisten tulisi olla parempia.