Kasvainmarkerit

Oncomarkerit ovat biomolekyyliryhmän nimi. Heillä on erilainen luonne, mutta niillä on yhteinen ominaisuus, niiden pitoisuus veressä kasvaa, jos kehossa kehittyy pahanlaatuinen kasvain tai tietyntyyppisiä hyvänlaatuisia kasvaimia. Kasvainmarkerien pitoisuus veressä voi kasvaa tulehduksellisten prosessien seurauksena. Koska veressä on aineiden pitoisuuksia, onkopatologia on mahdollista tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito ajoissa.

Kasvainmarkerien analyysi voidaan ottaa poliklinikan Otradnoen monialaisessa kompleksikeskuksessa. Tuumorimarkkereiden analyysikustannukset ovat verkkosivuillamme, jos haluat saada tutkimusta koskevan neuvottelun - ota yhteyttä konsulttiimme.

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Laboratoriodiagnostiikassa voidaan samalla tavalla tunnistaa eri elinten ja järjestelmien yleisimpien sairauksien markkerit - hepatiitin merkit ovat AsAT, AlAT, bilirubiini, haimatulehduksen osalta alfa-amylaasin aktiivisuus. Siksi ei tarvitse miettiä tuumorimarkkereita kuin jotain vaarallista eikä tyypillistä elämän prosesseille. Lisäämällä tiettyjen biomolekyylien pitoisuutta, keho ilmoittaa taudin puhkeamisesta ja pyytää apua taistelussa.

Tiede tuntee ainakin 200 tuumorimarkkerin, mutta noin 20 indikaattorilla on diagnostinen arvo. Rakenteesta ja alkuperästä riippuen tuumorimarkerit voivat olla:

• kasvainantigeenit;
• tuumorisoluvasta-aineet;
• veriplasmaproteiinit;
• tuumorin rappeutuminen tai aineenvaihduntatuotteet;
• entsyymit.

Oncomarkerit eroavat toisistaan, samoin kuin aineista, jotka tuottavat kehon normaalisti toimivia soluja sellaisten merkkien mukaan:

1. Kasvainspesifiset tuumorimarkerit ovat aineita, joita terveet solut eivät koskaan tuota, siksi niitä ei ole ihmisen kehossa normaalissa tilassa. Vaikka niitä havaittaisiin pieninä määrinä - tämä on hälytys. Esimerkki sellaisista markkereista on PSA..
2. Ihmisen veressä on normaalisti kvantitatiivisesti erilaisia ​​tuumorimarkkereita, mutta kasvainten kasvaessa niiden määrä veressä kasvaa jyrkästi. Näitä ovat alfa-fetoproteiini, kooriongonadotropiini ja muut.
3. Spesifiset markkerit osoittavat tietyn tyyppisen kasvaimen kehittymisen tai lokalisaation. PSA-merkki vahvistaa eturauhassyövän, CA 15-3 - rintasyövän kehitystä. Valitettavasti tähän mennessä ei ole löydetty kasvainmerkkiä, jotka osoittaisivat yksiselitteisesti tietyn elimen sairauden. Tunnistettu tuumorimarkeri osoittaa pääsääntöisesti mahdollisen kasvaimen kasvun missä tahansa useista elimistä. Esimerkiksi CA-125 voi esiintyä sekä munasarja- että rintasyövässä ja keuhkosyövässä. Mutta analyysin aikana havaittu oncomarker kehottaa lääkäriä yhdistämään lisätutkimusmenetelmiä ja arvioimaan elinten tilaa, jotka ovat tämän merkinnän "vastuualueella"..

Miksi kasvainmarkereita tarvitaan?

Syövän voittamiseksi on välttämätöntä, että sekä lääkäri että potilas työskentelevät ”käyrän edellä”. Jos samaan aikaan verimarkkereiden tasoa veressä säädetään, hoitoprosessi on hallinnassa. Oncomarkerit ratkaisevat seuraavat diagnoositehtävät:

• seurata hoidon tehokkuutta;
• hallitsevat käsitellyn kasvaimen uusiutumista ja etäpesäkkeitä. Jos kasvaimen markkereiden taso nousee hoidon päätyttyä uudelleen, tauti on jatkanut ja on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa;
• apua optimaalisen hoito-ohjelman valinnassa radio-, kemo- ja hormonihoidon avulla. Korreloimalla kasvaimen kokoa ja kasvainmarkerien lukumäärää koskevia tietoja lääkäri päättelee kuinka aggressiivinen tuumori on, kuinka usein metastasoituu ja mitkä ovat ennusteet erilaisille altistusmenetelmille;
• sairauksien varhainen diagnosointi;
• remission täydellisyyden tai kasvaimen kasvunopeuden määrittäminen.

Tärkeä! Tuumorimarkkereiden tunnistaminen ei riitä määrittämään kokonaiskuvaa taudista ja ymmärtämään yleisesti kasvainta. Lääkäri täydentää tutkimusta ehdottomasti tomografialla, röntgen- ja ultraäänidiagnostiikalla.

Mitä oncomarkers näyttää

Oncomarkerit osoittavat, että ihmiskehossa on keskittyä kasvaimen kasvuun ja etäpesäkkeisiin. Valitettavasti, vaikka ei olekaan tiukasti kasvainspesifistä markkeria, joka pystyisi havaitsemaan vain pahanlaatuiset kasvaimet ja ilmaisemaan, missä elimessä ne kehittyvät.

Kasvaimerkit ilmenevät laboratoriokokeissa kauan ennen kuin potilas pahointuu. Jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, se tarkoittaa sitä, että sitä hoidetaan mahdollisimman menestyksekkäästi.

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Useimmiten on tärkeää määrittää tämäntyyppisten erityisten aineiden taso:

• Proteiini β-2-mikroglobuliini - on tärkeä myelooman, ei-Hodgkinin lymfooman, diagnoosin ja seurannan vahvistamisessa;
• CGP: llä on diagnostinen arvo semininin, munasarjojen korionkarsinooman ja trofoblastisten kasvainten sairauksien, samoin kuin munasarjasyövän suhteen;
• AFP, auttaa diagnosoimaan primaarinen maksasolukarsinooma ja germinooma; kivesten, munankeltuaisen tai munasarjojen kasvaimet;
• CEA, CEA, jota ei normaalisti havaita ihmisen biologisissa nesteissä, voivat viitata ruuansulatuskanavan karsinoomasta, rintasyövästä. keuhkot, pää ja kaula;
• TPS osoittaa mahdollisen rinta-, eturauhasen-, munasarjasyövän. Veren nopea nousu viittaa nopeaan etäpesäkkeisiin;
• Kasvaimen M2-PK-kasvainantigeeni on metabolinen tuumorimarkkeri, mikä osoittaa, että solut ovat siirtyneet syövän aineenvaihduntaan. Se kertyy kehossa kasvainprosessin varhaisessa vaiheessa ja pääsee verenkiertoon.

Kenelle ja kuinka usein minun täytyy luovuttaa verta kasvainmarkereihin

Kasvainmerkkianalyysit ovat tärkeitä ja informatiivisia diagnoosimenetelmiä, mutta niitä ei tarvitse ottaa irtotavarana ilman erityistä syytä..

Niitä suositellaan seulontatesteinä:

• potilaat, joilla epäillään kasvaimen kehittymistä (niin usein kuin lääkäri suosittelee);
• ihmisille, joiden lähisukulaisilla oli syöpä (havaittu 1-2 kertaa vuodessa);
• potilaat, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia tai kasvainten muodostelmia (kerran 1-2 vuoden välein);
• Ne, jotka eivät ole vaarassa, mutta ovat kärsineet vakavasta stressistä, asuvat alueilla, joilla on huono ekologisuus tai työskentelevät olosuhteissa, jotka provosoivat kasvainprosessin kehittymistä (kerran 2-3 vuodessa).

Ennen kuin luovutat verta kasvainmerkeille, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän määrittelee, minkä tyyppiset kasvainmerkinnät on tarpeen siirtää, jotta saadut tiedot kuvaavat sen elimen tilaa, jonka suhteen kasvainprosessin riski on suuri..

Maailman terveysjärjestön suosituksesta 30–40-vuotiaana on tarpeen suorittaa seulonta kasvainmarkerien alkuperäisen tason selvittämiseksi. Lisäksi hoitavan lääkärin suosituksista riippuen heidän tasoaan tulisi hallita luovuttamalla verta 1-3 vuoden välein.

Ihmiset, jotka ovat toipuneet onnistuneesti pahanlaatuisista kasvaimista, olisi tutkittava kasvainmarkerien varalta 3 vuoden kuluessa. Jos se olisi tehtävä ensimmäisenä vuonna joka kuukausi, sen jälkeen joka toinen kuukausi ja sitten kerran neljännesvuosittain. Sen jälkeen kasvainmarkereita tulisi seurata luovuttamalla verta vuosittain - koko elämän ajan.

Kuinka luovuttaa verta kasvainmarkereihin

Kasvainmarkerien tason määrittämiseksi veri on luovutettava laskimosta. Voit tehdä tämän milloin tahansa vuorokauden aikana. Sinun on kuitenkin varauduttava huolellisesti testiin. Kasvaimerkit ovat erittäin liikkuva indikaattori ja jotta saadaan objektiivisin kuva, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• viimeisen aterian jälkeen ennen verenluovutuksen tulisi kestää 2–3 tuntia;
• sinun on pidättäydyttävä käyttämästä alkoholia vähintään yhden viikon ajan;
• yritä olla tupakoimatta päivän aikana tai vähentää savustettujen savukkeiden määrää;

Naisia ​​ei tule antaa tarkkailijoille kuukautisten aikana; näinä syklin päivinä indikaattorit saattavat olla epätarkkoja. Paras aika on 5-10 päivää ennen kuukautisten alkamista.

Jos tunnet olosi hieman pahoinvointia, sinulla on kylmä tai kurkkukipu - ota yhteys lääkäriisi. Tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset saattavat vääristyä..

Kuinka luotettava on tämän tyyppinen diagnoosi

Positiiviset testitulokset eivät ole lopullinen diagnoosi..

Tuumorimarkkereiden hälyttävä taso, mikäli havaitaan kerran, ei ole ohjeellinen. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa analyysi toisen kerran, 3-4 viikon kuluttua.

Lisäksi kasvainmarkerien taso nousee kroonisen tulehduksen, kirroosin, kehon hormonaalisten muutosten ja jopa stressitilanteiden yhteydessä. Potilaan on suoritettava kattava tutkimus, jossa käytetään muita diagnostisia menetelmiä..

Maksullisten klinikoiden laboratoriotestien tärkein etu - analyysit tehdään tarkasti ja nopeasti. Ja onkologian torjunnassa jokainen päivä voi laskea.

Oncomarkerit - normi, onko mahdollista, ettei pelkää syöpää?

Viimeisin päivitys - 10. heinäkuuta 2017 kello 20:24

Lukuaika: 7 min.

Kasvainmarkerit ovat moderni diagnoosimenetelmä, jota käytetään syövän diagnosoinnissa.

On olemassa useita syöpäspesifisiä proteiineja, antigeenejä ja aineita (esim. AFP-tuumorimarkkeri), jotka voivat liittyä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tässä tapauksessa voi olla tilanne, jossa tuumorimarkerit ovat normaaliarvojen välillä, mutta sairaus havaitaan seurauksena.

Toisin sanoen syövän varhaisessa vaiheessa vain joillakin syöpäkohtaisilla indikaattoreilla voi olla korotetut arvot, ja monet muut syyt johtavat usein niiden nousuun..

Mitä etsiä ohitettaessa syöpätestejä

Diagnostisia tuumorimarkkereita käytetään vain yhdessä muiden kliinisten tietojen kanssa ja suurimmaksi osaksi taudin alustavaan seulontaan tai hoidon seurantaan.

Indikaattorin nousu voi johtua tietystä fysiologisesta tilasta. Mikä on ominaista esimerkiksi munasarjojen ja rintarauhasten pahanlaatuisten vaurioiden spesifisille proteiineille, jotka lisääntyvät kriittisinä päivinä.

Valmistellessaan kasvainmarkkereiden analyysiä on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia tarvittavia suosituksia, jotka julkaistaan ​​palveluja tarjoavien laboratorioiden verkkosivuilla. Suositusten toteuttaminen auttaa saamaan luotettavan tuloksen..

Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti ammatillista tietoa aiheesta ”kasvainmarkerit ja syöpäspesifiset aineet - mikä se on?”, Katso syöpäspesifisten proteiinien kuvaus missä tahansa kansainvälisessä laboratoriossasi kaupungissa. Analyysin hintaosa sisältää nimet, analyysin valmisteluominaisuudet ja tarkan lääketieteellisen kuvauksen, jonka avulla voit tehdä tarkan kuvan määritetystä testistä.

Tuumorimarkkerin käsite ja sen ominaisuudet

Useimpien kasvainmarkerien indikaattoreita käytetään nykyajan lääketieteessä syövän diagnosointiin.

Useimmissa tapauksissa ne edustavat tiettyä proteiinirakennetta, ainetta tai antigeeniä, niiden lisääntynyt pitoisuus potilaan koenäytteessä voi viitata pahanlaatuiseen prosessiin. Sillä välin näin ei aina ole..

Esimerkiksi syöpä-alkion proteiinimarkkeri (CEA), jota käytetään usein tutkimuksissa, voi myös kasvaa hyvänlaatuisissa solumuutoksissa..

Onkormarker sa - 125, jota käytetään munasarjasyövän arviointiin, nousee kriittisinä päivinä ja joillakin lisääntymispatologioilla. Luufosfataasia käytetään usein metastaasien tuumorimarkkereina, ja tämä analyysi tekee vain rajoitetun määrän laboratorioita, ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen voi johtua sekä ruoansulatuskanavan vaurioista että esimerkiksi raskaudesta.

Ihmisen veren erittäin kohonneet kasvainmarkerit ovat yleensä ominaisia ​​vakaville syövän vaiheille. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa säännöllisiä tietoja havaitaan usein.

Joissain tapauksissa markkerit eivät ehkä nouse, joten syöpäriskien arvioimiseksi tutkimuksen aikana käytetään useita erityisiä proteiineja ja aineita, joiden potilaan näytteen sisällön analysointi antaa tarkemman kuvan ja riskinarvioinnin.

Oncomarkerit suhteellisina syöpäriskinä

Toisin sanoen tuumorimarkerit ovat suhteellisia indikaattoreita syövän todennäköisyyden arvioimiseksi.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä CT: n, MRI: n, biopsian tai kudosnäytteen histologian jälkeen..

Huomaa, että taudin tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää oikean kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa. Sekä kohonneet että normaalit tulokset luovuttamalla verta kasvainmerkeille eivät anna tarkkaa vastausta onkologian esiintymisestä. Lisäksi spesifisiä proteiineja käytetään usein kasvaimenvastaisen hoidon dynamiikan seuraamiseen..

Missä siirtää kasvainmarkerit ja selvittää normaaleja tietoja?

Monien kasvainmarkkereiden normit riippuvat valitsemastasi laboratoriosta käytetystä menetelmästä ja testijärjestelmästä. Tiedot kasvainmarkkereiden valikoimasta sisältyvät analyysin tuloksiin, jotka annetaan potilaalle laboratoriossa. Arvoalueet ilmoitetaan tyypillisesti viereisessä sarakkeessa potilastuloksen vieressä..

Yliarvioitujen indikaattorien avulla kuvaaja korostetaan lisäksi erityisellä merkinnällä.

Jos käytät valittujen tuumorimarkkereiden arvoa arvioina omaa terveydentilasi, tarkkuuden vuoksi on parempi suorittaa testit samoilla menetelmillä ja testijärjestelmillä.

Kasvainmarkerien vertailutiedot saadaan laboratoriosta suoraan tai virallisilta verkkosivuilta.

Tuumorimarkerit säätelevät ja lisääntyneet arvot

Katsauksessamme esitetään joidenkin tuumorimarkkereiden normatiiviset tulokset, samoin kuin testijärjestelmät, joita käytetään yleisesti arviointiin. Kiinnitämme jälleen huomiota siihen, että sekä normatiiviset että kohonneet indikaattorit eivät anna meille mahdollisuutta tehdä tarkkoja johtopäätöksiä syövän esiintymisestä tai puuttumisesta.

Oncomarkerit kasvainten tyypin määrittämiseksi, ja mikä on parempi ymmärtää esimerkeillä. Mitkä indikaattorit tulisi määrittää kussakin erityistapauksessa, sinun on selvitettävä lääkäriltäsi.

He4-epiteelisyövän munasarjasyövän oncomarker (ARCHITECT-testijärjestelmä)

1. premenopausaali: alle 70 pmol / l, alle 7,4%;
2. postmenopausaali: alle 140 pmol / l, alle 7,4%.

Kasvainmarkeria käytetään kohdun neoplasmien luonteen selventämiseen ennen leikkausta.

HE4: tä käytetään vain arvioimaan todennäköisyys, mutta ei tarkkaa diagnoosia. Lisäksi normaali HE4-taso voi olla ominaista myös naisille, joilla on epiteelin onkologiset vauriot. Tämä johtuu tosiasiasta, että tietyt munasarjojen onkologiset kasvaimet erittävät tätä proteiinia harvoin, mutta niitä esiintyy germinogeenisten ja limakalvojen kasvainten kanssa.

On myös todisteita tämän proteiinin lisääntymisestä ei-sairailla naisilla, samoin kuin potilailla, joilla on muun tyyppisiä kasvaimia (maha-suolikanava, rinta, endometrium jne.).

Hiilihydraattiantigeeni CA 72-4: ruoansulatuskanavan syövän ja muiden tuumorien todennäköisyyden arvioimiseksi

Sääntelyarvot:

Sääntelyarvot: Eturauhaspesifinen antigeeni: Eturauhasen riskinarviointi

Normatiiviset arvot (miehille):

• enintään 40 vuotta: jopa 1,4;
• 40-50 vuotta: jopa 2,0;
• 50-60 vuotta: jopa 3,1;
• 60-70 vuotta: jopa 4,1;
• yli 70 vuotta: enintään 4,4.

Antigeeniä käytetään eturauhasen tilan arviointiin, se kasvaa kaiken tyyppisissä vaurioissa - tulehduksellisissa ja hyvänlaatuisissa, kasvaa etenkin pahanlaatuisen onkologisen prosessin yhteydessä.

Mikroglobuliini virtsassa Beta 2

Vakioarvot: 0-300 ng.

Mikroblobuliinia virtsassa Beta 2: ta arvioidaan kliinisessä käytännössä vain sen lisääntyessä. Joissakin tapauksissa se voidaan havaita munuaisten kasvainvaurioilla. Mikroglobuliini Beta 2 -testit tehdään usein hoidon aikana. Sen lisääntyminen on ominaista joillekin munuaisten ei-tuumorisairauksille ja munuaisistutteen hylkimiselle..

Alfa-fetoproteiini: maksakasvaimen merkki

Vakioarvot: 0,90 - 6,67 yksikköä / ml (miehet ja muut kuin raskaana olevat naiset).

AFP-tuumorimarkkeria käytetään testiarvona, joka arvioi alkion aikana tuotetun seerumin alkionproteiinin tasoa.

Aikuisten ja muiden kuin raskaana olevien naisten arvo on vakio ja huomattavasti pienempi kuin imeväisillä ja raskaana olevilla naisilla.

Alfa-fetoproteiinin kasvu voidaan havaita pahanlaatuisissa kasvaimissa ja havaitaan maksasyövässä. Lisäksi sen lisääntyminen voi tapahtua hyvänlaatuisissa kasvaimissa..

Syöpä-alkion antigeeni

Sääntelyarvot: johtopäätös

Huomaa, että oncomarker-taudin määrittämiseksi salauksen voi tehdä vain pätevä terapeutti tai onkologi.

Diagnoosissa käytetään useita suhteellisia ja absoluuttisia indikaattoreita samoin kuin menetelmiä kasvainten kvalitatiiviseen arviointiin, esimerkiksi CT ja MRI. Taudin riskin alkuperäiseksi arvioimiseksi voit käyttää sekä yleistä yleistä että edistynyttä verikoetta.

Pahanlaatuinen prosessi johtaa yleensä fibrinogeenin ja ESR: n huomattavaan lisääntymiseen. Alkalisen fosfataasin lisääntyminen kasvainprosessin läsnä ollessa voi viitata metastaaseihin, kun taas tämä indikaattori on suhteellinen, koska aineella on suojaava merkitys ruuansulatukselle ja se kasvaa useiden somaattisten sairauksien yhteydessä.

Syöpäriskin kattavalle arvioinnille käytetään kasvainmarkkereita, jotka esitetään syöpäpaneelien muodossa. Kattavat arviointimenetelmät löytyvät valitun laboratorion verkkosivuilta..

Muista, että syöpäkohtaisten testien luettelo on paljon laajempi. Erilliset laboratoriot tarjoavat analyysien lähettämisen Japaniin tai Saksaan. Venäjällä on myös useita korkean teknologian laboratorioita, jotka pystyvät arvioimaan tarkan taudin todennäköisyyden..

Analyysin tarkkuus määräytyy käytetyn testijärjestelmän avulla, jonka toimittavat suurimmat lääketieteelliset valmistajat. Tarkka tulos tuumorimarkerin seurannasta edellyttää vastaavaa arviointimenetelmää.

Syövän diagnoosi: miksi kasvainmarkerit "eivät toimi"

Tuumorimarkkereiden verikoe on yksi suosituimmista tutkimuksista, joita ihmiset määräävät itselleen "vain tapauksissa". Miksi tätä ei voida tehdä ja mitkä diagnoosimenetelmät todella auttavat havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa, sanoo EMC: n onkologi Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, onko syöpä mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa kasvainmarkerien avulla?

Itse asiassa monilla potilailla on vahva usko siihen, että tuumorisolut erittävät tiettyjä aineita, jotka ovat kiertäneet veressä kasvaimen alkamisen jälkeen, ja riittää, että otat säännöllisesti verikokeen kasvainmarkereille varmistaaksesi, ettei syöpää esiinny.

Internetissä on paljon aiheesta liittyvää materiaalia, joka sisältää valitettavasti täysin vääriä väitteitä siitä, että verikokeen tarkistaminen kasvainmarkerien suhteen on mahdollista havaita sairaus varhaisessa vaiheessa.

Itse asiassa kasvainmarkerien käyttö syövän luotettavaan havaitsemiseen ei ole osoittautunut tehokkaaksi missään tutkimuksessa, joten niitä ei voida suositella syövän alkuperäiseen diagnoosiin.

Ei aina kasvainmarkkereiden arvot korreloivat taudin kanssa. Esimerkkinä mainitsen tapauksen käytännöstä: Minulla oli äskettäin potilashoito - nuori nainen, jolla oli diagnosoitu metastaattinen rintasyöpä, kun taas CA 15.3 -kasvainmerkin arvot pysyivät normin sisällä..

Mikä aiheuttaa muita kuin syöpää, voi kasvaa kasvainmarkereita?

Diagnostiikassa on olemassa kaksi kriteeriä, joilla arvioimme mitä tahansa tutkimusta - tämä on herkkyys ja spesifisyys. Markerit voivat olla erittäin herkkiä, mutta vähän spesifisiä. Tämä viittaa siihen, että niiden lisääntyminen voi riippua monista syistä, jotka eivät ole täysin yhteydessä syöpään. Esimerkiksi munasarjasyövän markkeri CA 125 voidaan kasvattaa paitsi kasvaimilla tai munasarjojen tulehduksellisilla sairauksilla, myös esimerkiksi maksan vajaatoiminnan, kohdunkaulan ja kohdun tulehduksellisten sairauksien kanssa. Usein maksan vajaatoiminnassa syöpä-alkion antigeeni (CEA) nousee. Siten kasvainmarkkereiden arvot riippuvat joukosta prosesseja, mukaan lukien tulehdukselliset, joita voi esiintyä kehossa..

Lisäksi sattuu niin, että pieni lisäys oncomarkeriin on alku useiden diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle sellaiseen vaarattomaan tutkimukseen kuin positroniemissiotomografia (PET / CT), ja kuten myöhemmin käy ilmi, nämä toimenpiteet olivat täysin tarpeettomia tälle potilaalle.

Mihin tuumorimarkereita käytetään??

Oncomarkereita käytetään pääasiassa taudin kulun seuraamiseen ja kasvainsairauksien lääkehoidon tehokkuuden arviointiin. Jos potilas osoitti diagnoosinmäärityshetkellä kasvainmerkinnän lisääntymistä, myöhemmin sen avulla voimme seurata hoidon kulkua. Usein leikkauksen tai kemoterapian jälkeen näemme kuinka useiden tuhansien yksiköiden markkerin taso kirjaimellisesti "romahtaa" normaaliarvoihin. Sen dynamiikan kasvu voi viitata siihen, että joko tapahtui kasvaimen uusiutuminen tai jäljellä oleva, kuten lääkärit sanovat, “jäännöskasvain” osoitti vastustuskykyä hoidolle. Muiden tutkimusten tulosten ohella tämä voi toimia lääkärinä lääkäreille ajattelemalla muutosta hoitotaktiikassa ja potilaan täydelliseksi tutkimiseksi.

Onko tutkimuksia, jotka todella auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa??

Tietyntyyppisten syöpien havaitsemiseksi on olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet niiden luotettavuuden ja tehon suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja joita suositellaan käytettäväksi seulontatilassa..

Esimerkiksi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevän palvelun työryhmä (USPSTF) suosittelee viimeaikaisiin kliinisiin tutkimuksiin perustuvaa pieniannoksista tietokonetomografiaa keuhkosyövän seulontaan. Pieniannoksista CT: tä suositellaan 55–80-vuotiaille ikäryhmille, joilla on samanaikainen tupakointi 30 vuoden ajalta tai lopettaa tupakointi enintään 15 vuotta sitten. Nykyään se on tarkin menetelmä keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen, jonka tehokkuus varmistetaan todisteisiin perustuvalla lääkkeellä..

Kumpikaan aiemmin käytetty röntgenkuvaus ja etenkin rintakehän fluorografia ei voi korvata pieniannoksista CT: tä, koska niiden erottelukyky antaa sinun havaita vain suuret fokusiformaatiot, jotka osoittavat onkologisen prosessin myöhäiset vaiheet.

Samaan aikaan näkemyksiä tietyistä seulontatyypeistä, joita on käytetty laajalti useiden vuosikymmenien ajan, tarkistetaan tänään. Esimerkiksi lääkärit suosittelivat miehiä ottamaan verikoe PSA: lle eturauhassyövän seulontaan. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA-tasot eivät aina tarjoa luotettavaa perustaa diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle. Siksi suosittelemme nyt PSA: n ottamista vain kuultuaan urologia.

Rintasyövän seulonnassa suositukset pysyvät samoina - naisille, joilla ei ole rintasyövän riskiä, ​​pakollinen mammografia 50 vuoden välein joka toinen vuosi. Rintakudoksen tiheyden lisääntyessä (löydetty noin 40%: lla naisista) on mammografian lisäksi tarpeen suorittaa rintarauhasten ultraääni.

Toinen erittäin yleinen syöpä, joka voidaan havaita seulonnalla, on suolen syöpä..

Suolistosyövän havaitsemiseksi suositellaan kolonoskopiaa, joka riittää viiden vuoden välein 50-vuotiaasta alkaen, jos tälle taudille ei ole valituksia ja rasittava perinnöllisyys. Potilaan pyynnöstä tutkimus voidaan suorittaa nukutuksella, eikä siitä saa aiheutua epämukavuutta, vaikka se on tarkin ja tehokkain menetelmä paksusuolen ja syövän diagnoosissa..

Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä: CT-kolonografia tai ”virtuaalinen kolonoskopia” antaa sinun suorittaa paksusuolen tutkimuksen ottamatta käyttöön endoskooppia - tietokoneen tomografilla. Menetelmällä on korkea herkkyys: 90% yli 1 cm: n polyyppien diagnoosissa, tutkimuksen kesto noin 10 minuuttia. Sitä voidaan suositella niille, jotka ovat aiemmin käyneet läpi perinteisen seulontakolonoskopian, joka ei paljastanut poikkeamia..

Mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota nuoriin?

Aikaisemmassa iässä alkava seulonta on kohdunkaulansyövän seulonta. Amerikan suositusten mukaan onkosytologia (PAP-testi) on otettava 21-vuotiaasta. Lisäksi on tarpeen tehdä testi ihmisen papilloomavirukselle (HPV), koska tiettyjen onkogeenisten HPV-tyyppien pitkäaikainen kuljetus liittyy korkeaan kohdunkaulan syövän riskiin. Luotettava tapa suojautua kohdunkaulansyövältä on rokottaa tyttöjä ja nuoria naisia ​​HPV: ltä.

Valitettavasti ihosyövän ja melanooman esiintyvyys on viime aikoina lisääntynyt. Siksi on suositeltavaa näyttää ns. ”Moolit” ja muut pigmentoidut ihon vauriot dermatologille kerran vuodessa, etenkin jos sinulla on riski: sinulla on vaalea iho, perheessä on ollut ihosyöpää tai melanoomaa, on ollut auringonpolttamia tai olet amatööri vierailla solariumissa, joiden vierailu on muuten kielletty joissakin maissa 18 vuoden ikään asti. On osoitettu, että kaksi tai useampi ihon auringonpolttamisen jakso lisää ihosyövän ja melanooman riskiä..

Onko mahdollista seurata "moolia" itse?

Skeptinen asenne asiantuntijoiden itsetutkimuksiin. Esimerkiksi aiemmin niin edistetty maitorauhasten itsetutkimus ei osoittanut sen tehokkuutta. Nyt sitä pidetään haitallisena, koska se on valppaana eikä salli oikea-aikaista diagnoosia. Myös ihon tarkastus. Parempi, jos ihotautilääkäri johtaa sitä.

Voiko syöpä periä??

Onneksi useimpia syöpiä ei ole peritty. Kaikista syöpätyypeistä vain noin 15% on perinnöllisiä. Vaikuttava esimerkki perinnöllisestä syövästä on mutaatioiden kuljettaminen BRCA 1: n ja BRCA 2: n anti-onkogeeneissä, mihin liittyy lisääntynyt rintasyövän riski ja vähemmässä määrin munasarjasyöpä. Kaikki tietävät tarinan Angelina Joliesta, jonka äiti ja isoäiti kuoli rintasyöpään. Tällaisia ​​naisia ​​on seurattava säännöllisesti ja seulottava rintojen ja munasarjojen suhteen perinnöllisen syövän kehittymisen estämiseksi..

Loput 85% tuumoreista ovat kasvaimia, jotka syntyvät spontaanisti, riippumatta perinnöllisestä alttiudesta.

Jos perheen useat verisukulaiset kärsivät kuitenkin syövästä, sanomme, että heidän lapsillaan saattaa olla heikentynyt kyky metaboloida syöpää aiheuttavia aineita sekä korjata DNA: ta eli korjata DNA yksinkertaisesti.

Mitkä ovat syövän tärkeimmät riskitekijät??

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat työskentely vaarallisilla aloilla, tupakointi, toistuva (yli kolme kertaa viikossa) ja pitkäaikainen alkoholin kulutus, punaisen lihan päivittäinen kulutus, jatkuvasti lämpökäsitellyn ruuan kulutus, pakastettu ja myytävä valmisvalmiissa muodossa. Tällaisissa elintarvikkeissa on vähän kuitua, vitamiineja ja muita välttämättömiä aineita, mikä voi lisätä esimerkiksi rintasyövän riskiä. Tupakointi on yksi yleisimmistä ja valtavimmista riskitekijöistä - se ei johdu vain keuhkosyöpään, vaan myös ruokatorven, maha-, virtsarakon, pään ja kaulan kasvaimiin: kurkunpään syöpä, posken limakalvon syöpä, kielen syöpä jne..

Kuten jo mainittiin, ihosyövän ja melanooman riskitekijä on altistuminen auringolle ennen auringonpolttamista..

Hormonaalisten lääkkeiden, kuten hormonikorvaushoidon, pitkäaikainen käyttö yli viiden vuoden ajan, ei lääkäreiden valvonnassa, voi johtaa rintojen ja kohdun syöpäriskin lisääntymiseen naisilla, siksi tällaisten lääkkeiden käyttö on suoritettava mammologin ja gynekologin tiukassa valvonnassa..

Kuten edellä mainitsimme, virukset voivat olla myös riskitekijä, mukaan lukien HPV-viruksen onkogeeniset tyypit, jotka johtavat sukupuolielinten syöpään ja suun syöpään. Jotkut syöpää aiheuttamattomat virukset voivat myös olla riskitekijöitä. Esimerkiksi hepatiitti B- ja C-virukset: ne eivät aiheuta suoraan maksasyöpää, vaan johtavat krooniseen tulehdukselliseen maksasairauteen - hepatiittiin, ja 15 vuoden kuluttua potilaalla, jolla on krooninen hepatiitti B ja C, voi kehittyä hepatosellulaarinen syöpä.

Milloin neuvoteltava lääkärin kanssa?

Jos on riskitekijöitä tai henkilö tuntee ahdistuneisuutta, on parasta kysyä onkologilta. Mitä ehdottomasti ei pitäisi tehdä, on määrätä tutkimukset itsellesi. Voit saada paljon vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, jotka vaikeuttavat elämääsi ja voivat johtaa stressiin, tarpeettomiin diagnostisiin toimenpiteisiin ja toimenpiteisiin. Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu yhtäkkiä, on tietenkin otettava yhteys onkologiin, riippumatta riskeistä.

Kuulemisessa esitämme paljon kysymyksiä, olemme kiinnostuneita kaikesta: elämäntapa, tupakointikokemukset, alkoholin kulutus, stressitiheys, ruokailutottumukset, ruokahalu, kehon massaindeksi, perinnöllisyys, työolosuhteet, miten potilas nukkuu yöllä jne. Jos kyseessä on nainen, se on tärkeätä hormonaalisuus, lisääntymishistoria: kuinka vanha oli ensimmäinen lapsi, kuinka monta syntymää, imettikö nainen jne. Potilaalle saattaa vaikuttaa siltä, ​​että nämä kysymykset eivät liity hänen ongelmaansa, mutta meille ne ovat tärkeitä. Niiden avulla voit luoda yksilöllisen muotokuvan henkilöstä, arvioida tiettyjen syöpäsairauksien kehittymisriskit ja määrätä täsmälleen hänen tarvitsemansa tutkimukset..

Oncomarkerit kasvainten laboratoriodiagnoosissa

Asiantuntijat tietävät hyvin - onkologisten sairauksien määrä kasvaa päivä päivältä, ja potilaiden ikä muuttuu yhä ”nuoremmaksi”. Pahanlaatuiset sairaudet, joista monia pidettiin aikaisemmin suurena erässä ikäryhmissä, kärsivät nykyään yhä useammin keski- ja nuoruusiä..
Nykyaikainen lääketiede on oppinut parantamaan onnistuneesti monenlaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, mutta onkologiassa, kuten millään muulla alueella, sääntö on totta: mitä aikaisemmin kasvain diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen..
Pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi, etenkin alkuvaiheessa, kun onnistunut hoito on mahdollista, on vaikea tehtävä ja vaatii välttämättä integroitua lähestymistapaa, jossa käytetään koko kliinisten, instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmien arsenaalia.
Pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa käytetyissä laboratoriokokeissa, kuten tavallisissa yleisissä verikokeissa, virtsakokeissa ja biokemiallisissa verikokeissa, niin kutsuttujen kasvainmarkkereiden (kasvainmarkerien) määrittämisellä on erityinen paikka. Tällä hetkellä kasvainmarkkereiden mittausta käytetään laajalti pahanlaatuisten sairauksien alustavassa diagnoosissa, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, relapsien tai etäpesäkkeiden oikea-aikainen havaitseminen, ennusteiden määrittäminen.
Oncomarkerit ovat suuri ryhmä erilaisia ​​alkuperää olevia aineita, joiden pitoisuuden muutokset liittyvät enemmän tai vähemmän pahanlaatuisten kasvainten puhkeamiseen ja kehittymiseen kehossa. Pahanlaatuisen kasvun markkerit voivat toimia monina kasvainspesifisinä antigeeneinä, hormoneina, entsyymeinä ja muina aineina. Tuumorien diagnosoinnissa käytettyjen monien indikaattoreiden joukossa on sekä spesifisiä tuumorimarkkereita (joiden konsentraatio sisältää tietoja melkein yksinomaan tiettyjen tuumorisolujen esiintymisestä ja määrästä kehossa) että joitain aineita, joiden konsentraatio voi muuttua erilaisten patologisten prosessien aikana, mukaan lukien kasvain.
Kasvainmarkereilla on tietty herkkyys ja spesifisyys, ominainen jokaiselle erityiselle indikaattorille. Sama indikaattori voi muuttua useissa eri kasvaimissa - joillakin useammin, toisilla harvemmin. Valitettavasti ei ole tuumorimarkkereita, joilla olisi 100% herkkyys ja spesifisyys (tämä pätee yleensä kaikkiin diagnostiikkamenetelmiin), kasvainmarkerien normaali taso ei sulje pois kasvaimen läsnäoloa, ja pienissä pitoisuuden nousuissa voi esiintyä ei-syöpäsairauksissa (esimerkiksi hyvänlaatuiset kasvaimet, tulehdukset) prosessit jne.). Edellä oleva ei heikennä kasvainmarkkereiden määrittämisen diagnostista arvoa yleisessä algoritmissa pahanlaatuisissa kasvaimissa olevien potilaiden diagnoosiksi, hoitamiseksi ja tarkkailemiseksi. On vain ymmärrettävä, että lääkärin on joka tapauksessa suoritettava tutkimustulosten tulkinta ottaen huomioon kaikki tutkimustiedot.
Nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka mahdollistaa laajan valikoiman kasvainmarkkereiden määrittämisen usein esiintyvien tuumorien diagnoosiksi. Tuumorimarkkereiden tutkimus voidaan suorittaa sekä seulontamoodissa (ts. Profylaktinen tutkimus ihmisille, joilla ei ole valituksia), että diagnoositarkoituksessa, jos epäillään kasvainprosessia. Kasvaimen diagnoosilla kasvainmarkerien pitoisuuden määrittäminen on joissain tapauksissa käytännössä välttämätöntä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi ja tuumorin uusiutumisen tai metastaasien varhaisen havaitsemiseksi. Tuumorimarkkereiden korkea pitoisuus kasvainten kirurgisen, kemo- tai säteilyhoidon jälkeen voi viitata ratkaisemattomien kasvainkudoksen polttimien esiintymiseen, ja lisääntyminen alkuperäisen normalisoinnin jälkeen osoittaa uusiutumisen tai metastaasien esiintymisen, joskus kauan ennen kliinisiä ilmenemismuotoja.

EMBRYONAL ANTIGENS

Alkion antigeenit ovat proteiineja, jotka muodostuvat sikiön kudoksiin tietyissä kohdunsisäisen kehityksen vaiheissa, joiden synteesi aikuisilla käytännössä pysähtyy. Monentyyppisten pahanlaatuisten kasvainten solut palauttavat kyvyn syntetisoida alkion antigeenejä, minkä seurauksena näiden aineiden määritystä voidaan käyttää onkopatologian diagnosointiin.
Syöpä-alkion antigeeni (CEA) on proteiini, jota yleensä löytyy alkion kudoksista sikiön kehityksen aikana. Syntymisen jälkeen sen synteesi on lähes kokonaan tukahdutettu. Tupakointi ja alkoholin saanti vaikuttavat CEA-tasoon (tupakoitsijoissa CEA on huomattavasti korkeampi). Syöpä-alkion antigeeni voi lisääntyä eri paikoissa esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten kanssa - paksusuolen ja peräsuolen syöpien kanssa (50% tapauksista), maksasyövän (33%), rintasyövän (30-50%), mahasyövän (27%), keuhkosyövän kanssa (22%), haimasyöpä (63%) ja muut tuumorit. Pieni CEA-tason nousu voi esiintyä joissakin keuhkosairauksissa, ruuansulatuskanavassa, autoimmuunisairauksissa, haimatulehduksessa, paranemisen jälkeen CEA-taso normalisoituu. Paksusuolen syöpään, CEA-taso riippuu taudin vaiheesta ja toimii hyvänä indikaattorina kirurgisen intervention, kemoterapian ja sädehoidon tehokkuudesta, sitä voidaan käyttää varhaisen indikaattorina uusiutumisen ja metastaasien esiintymiseen..
Alfa-fetoproteiini (AFP) - kuten CEA, on aine, jota tuotetaan alkion kudoksiin. AFP: tä käytetään maksasolukarsinooman (maksasyövän ensisijainen syöpä, jota esiintyy yleensä maksakirroosin taustalla) diagnoosissa, maksassa olevien tuumorien etäpesäkkeissä, kivesten ja munasarjojen kasvaimissa. AFP voi kasvaa hepatiitin yhteydessä, kun taas kasvu on väliaikaista. AFP: n määritystä käytetään myös sikiön epämuodostumien tunnistamiseen ja sikiön tilan seuraamiseen raskauden aikana..

Kasvainspesifiset antigeenit

Kasvainspesifiset antigeenit - ryhmä aineita, joiden muodostuminen tietyntyyppisissä kasvainsoluissa lisääntyy monta kertaa verrattuna ei-tuumorisoluihin, minkä seurauksena tuumorikasvun läsnä ollessa havaitaan merkittävä tuumori-spesifisten antigeenien pitoisuuden nousu veressä..
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on ehkä spesifisin tuumorimarkeri tietylle elimelle. PSA-konsentraatio on tärkeä indikaattori eturauhanen patologisista tiloista. Testiä käytetään eturauhassyövän diagnosointiin, hoidon tehokkuuden ja seurantaan. Seulontatestinä suositellaan PSA-määritystä kaikille yli 40-vuotiaille miehille vähintään kerran vuodessa. PSA: n vähäistä nousua voidaan havaita eturauhasen hyvänlaatuisella liikakasvulla. Tässä tapauksessa on monenlaisten instrumenttitutkimusten (ultraääni, biopsia) lisäksi hyödyllistä määrittää PSA: n vapaa fraktio laskemalla vapaan / kokonais-PSA: n suhde prosentteina, mikä on huomattavasti pienempi eturauhassyövän yhteydessä. kuin hyvänlaatuisilla prosesseilla. Radikaalin hoidon jälkeen PSA-tason seuranta voi havaita uusiutumisen kauan ennen kliinisten oireiden esiintymistä..
CA-19-9-antigeeni on proteiini, jota esiintyy yleensä haiman epiteelissä, mahassa, maksassa, ohutsuolessa ja paksusuolessa sekä sikiön keuhkoissa. Kasvainmarkerina CA-19-9 on tärkeä haiman, maksan, vatsan, paksusuolen ja peräsuolen syövän diagnosoinnissa. CA 19-9: n pitoisuuden nousua voidaan havaita maha-suolikanavan ja maksan hyvänlaatuisissa ja tulehduksellisissa sairauksissa, kystisessä fibroosissa (endokriinisten rauhasten vakava perinnöllinen sairaus).
CA-125-antigeeni on proteiini, jota suuret määrät tuottavat pahanlaatuisten munasarjasyöpien solut. CA-125 on tärkeä osa diagnoosijärjestelmiä, jotka seuraavat hoidon tehokkuutta ja uusiutuvien munien munasyövän varhaista havaitsemista. Munasarjojen syövän lisäksi CA-125 voi joskus tuottaa maha-suolikanavan, keuhkoputkien ja rintarauhasten kasvaimia. Merkittävä CA-125-tason nousu voi joskus johtua hyvänlaatuisista gynekologisista kasvaimista sekä tulehduksellisista prosesseista, joihin liittyy lisäyksiä. Lievää CA-125-pitoisuuden nousua voi esiintyä seroosikalvojen (vatsakalvo, keuhkopussin) sairauksissa, endometrioosissa, raskauden ja kuukautisten aikana.
CA-15-3-antigeeni on proteiini, jonka muodostavat metastaattiset rintasyövät. CA-15-3-pitoisuuden määrittämisellä seurataan hoidon tehokkuutta ja rintasyövän uusiutumisen diagnoosia. Markerilla on melko korkea spesifisyys tähän patologiaan nähden, sen lisääntymistä havaitaan noin 80 prosentilla naisista, joilla on metastaattinen rintasyöpä. Markerin vähäistä nousua toisinaan havaitaan maksasairauksissa, autoimmuunihäiriöissä, munasarjojen ja rintarauhasten hyvänlaatuisissa sairauksissa. Kasvaimissa, kuten munasarjasyövä, kohdunkaula, endometrium, CA-15-3: n nousu voi tapahtua taudin myöhäisissä vaiheissa.

HORMONIT

Hormonien määrittäminen endokrinologisten sairauksien diagnosoinnin lisäksi on joissain tapauksissa tarpeen hormoniaktiivisten kasvaimien havaitsemiseksi.
Koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jonka istukka muodostaa normaalisti raskauden aikana ja joka on tarpeen sen normaalille kululle. HCG: n määritelmää käytetään raskauden diagnosointiin ja sen kehityksen seuraamiseen. Miesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten hCG-tason nousu on merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta. HCG tuottaa monentyyppisiä munasarjojen, istukan ja kivesten kasvaimia. Markeri heijastaa hyvin hoidon tehokkuutta ja antaa mahdollisuuden tunnistaa uusiutumisten esiintyminen..
Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) - normaalisti aivolisäkkeen tuottama ja stimuloi lisämunuaisen kuoren aiheuttamien glukokortikosteroidihormonien tuotantoa. ACTH: n määritelmää käytetään aivolisäkkeen ja lisämunuaisten endokrinologisten sairauksien diagnoosissa. ACTH voi aivolisäkkeen kasvainten lisäksi erittää keuhkojen ja suolien pahanlaatuisten kasvainten soluja. Sama pätee muihin aivolisäkkeen hormoneihin (somatotrooppiset, tirotrooppiset, follikkelia stimuloivat, luteinisoivat hormonit, prolaktiini).
Insuliini on kehon hiilihydraattiaineenvaihdunnan tärkein säätelijä. Absoluuttinen tai suhteellinen insuliininpuute aiheuttaa heikentynyttä sokerinottoa diabeteksen kehittyessä. Kasvainmarkerina insuliini on tärkeä diagnoosissa harvinaiselle tuumorille, joka on peräisin soluista, jotka tuottavat insuliininsulinoomia.
Insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (somatomediini) on aine, joka muodostuu maksassa kasvuhormonin (somatotrooppisen hormonin) vaikutuksesta ja tämän hormonin epäsuora vaikutus elimiin ja kudoksiin. Somatomediinin määritelmää käytetään kasvuhormonin erityshäiriöiden diagnoosissa (lasten kääpiö- tai gigantismi, aikuisten akromegalia). Somatomediinipitoisuuden määrittämistä voidaan käyttää useiden syöpämuotojen riskien ennustamiseen. Osoitettiin, että somatomediinin määrän merkittävä nousu miehillä 4 kertaa lisää eturauhassyövän todennäköisyyttä. Rintasyövän riski on premenopausaalisilla naisilla, joilla on korkea somatomediinin taso, seitsemän kertaa suurempi. Somatomediinin määritys voi olla hyödyllinen yhdessä muiden tuumorimarkkereiden kanssa..
Vanillyyliammiinihappo (IUD) on tuote adrenaliinin ja norepinefriinin muuttumisesta, jota yleensä tuotetaan lisämunuaisen medullassa. Vanilliinipitoisuuden määrittämistä virtsassa käytetään hermostokudosta peräisin olevien ja adrenaliinia ja norepinefriiniä erittävien kasvainten diagnoosissa - feokromosytoomassa (jonka pääaihe on äkillinen jyrkkä verenpaineen nousu) ja neuroblastoomassa (erityisen yleinen lapsilla).

MUUT TUMORIDIAGNOOSIIN KÄYTETTYT INDIKAATTORIT

Beeta-2-mikroglobuliini on pieni proteiini, jota esiintyy normaalisti solukalvoissa. Beeta-2-mikroglobuliinipitoisuuden määrittämistä virtsassa käytetään munuaisputkien vaurioiden diagnosointiin (diabeteksen, tubulointerstitiaalisen nefropatian). Proteiinipitoisuus veressä voi nousta sidekudoksen systeemisten sairauksien, heikentyneen soluimmuniteetin, munuaisten vajaatoiminnan, virusinfektioiden kanssa. Kasvainmarkerina beeta-2-mikroglobuliinia käytetään lymfoomien, myelooman ja B-solujen hemoblastoosien hoidon diagnoosissa ja hoidon tehokkuuden seurannassa. Markeripitoisuuden nousu riippuu taudin vaiheesta, pahanlaatuisuudenasteesta ja solutyypistä. Potilailla, joilla on progressiivinen prosessi, beeta-2-mikroglobuliinipitoisuus on huomattavasti korkeampi kuin stabiloinnin kanssa.
Tyyroglobuliini on kilpirauhashormonien edeltäjä, jota esiintyy normaalisti kudoksessa. Tyyroglobuliinia käytetään kilpirauhasen kasvainten ja niiden etäpesäkkeiden markkereina uusiutumisen varhaisessa diagnoosissa kilpirauhaskasvainten hoidon jälkeen. Koska tyroglobuliinia on läsnä kilpirauhanen kudoksissa, sen veren määrän lisääntymiseen voi liittyä pahanlaatuisten kasvainten tuotannon lisääntyminen, mutta myös rauhaskudoksen tuhoaminen kilpirauhastulehduksessa - kilpirauhanen tulehduksellisissa sairauksissa, joilla on useimmiten autoimmuuni luonne..
Ferritiini on kehon pääproteiini, joka tallettaa rautaa. Seerumin ferritiinipitoisuus heijastaa kehon rautavarastoja. Ferritiinin määritystä käytetään latentin rautavajeen varhaiseen diagnoosiin, anemian diagnosointiin. Ferritiinipitoisuuden lisääntymistä veressä havaitaan tulehduksellisissa prosesseissa, joissakin maksasairauksissa. Ferritiinipitoisuuden nousu voi tapahtua rintasyövän, leukemian, lymfogranulomatoosin, maksakasvaimien, mukaan lukien maksan etäpesäkkeiden, kanssa.

Kasvainmarkerit

Kaikista ihmiskunnan sairauksista on todellisia "tappajia", joita vastaan ​​tiede ja käytännön lääketiede ovat usein voimattomia. He vaativat miljoonien aktiivisten ihmisten elämän joka vuosi..

Näihin kuuluvat pahanlaatuiset kasvaimet, joita yhdistää yleinen termi "syöpä". Nykyään prosessin vaiheet 3 ja 4 tarkoittavat potilaalle virkettä, joten varhaisin diagnoosina varhaisin tapa voittaa tämä taistelu elämästä..

Kerromme sinulle, kuinka havaita pahanlaatuinen prosessi sen muodostumisen alussa - verikoe kasvainmarkkereille.

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Minkään elimen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) kasvain ei muodostu tyhjästä. Tämä on omien solujen ryhmä, joka "lakkasi noudattamasta" sääntelymekanismeja ja alkoi "elää omien lakiensa mukaan".

Nämä solut eivät enää täytä aiottua tehtäväänsä, moninkertaistuvat voimakkaasti ja erittävät elintärkeän toiminnan tuotteet vereen.

Nykyaikaiset laboratoriodiagnostiikkamenetelmät mahdollistavat sellaisten plasma-aineiden sieppaamisen, jotka eivät ole terveelle henkilölle ominaisia ​​ja tuottavat kasvaimia. Nämä ovat tuumorimarkereita.

Mitä tyyppejä ovat

Useimmat tuumorimarkerit ovat luonteeltaan proteiineja. Yleensä niitä tuottaa myös kudokset, mutta erittäin niukkoina määrinä. Jos solujen tuumorin rappeutumista esiintyy, ne lisäävät kasvainmarkkereiden vapautumista vereen.

Rakenteeltaan kasvainmarkerit on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Onkofetaaliset. Pahanlaatuisen prosessin yleisin tyyppi. Tavallisesti tällaisia ​​aineita tuottavat alkion solut. Ne ovat tyypillisiä soluille, joilla on vähän erilaistunut rakenne. Ainoastaan ​​jos tämä on normaalia alkion kudokselle, kypsille kehon soluille se on merkki niiden pahanlaatuisesta rappeutumisesta.
2. entsyymit Kasvainsolu tuottaa niitä koko elämänsä ajan..
3. hormonit.
4. reseptorit.

Verikasvainmarkerit lisääntyvät myös toisen, vähemmän vaarallisen patologian yhteydessä: tulehdus, trauma, aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen epätasapaino.

Siksi verikokeen tulkinnan erilaisista tuumorimarkkereista tulisi aina olla kattava, ottaen huomioon kasvavien pitoisuusindikaattorien kliiniset ilmenemismuodot, dynamiikka ja absoluuttiset lukumäärät..

Haiman kasvaimen markkerit

Haimassa, osana ruuansulatuskanavaa, on merkki CA-19-9, joka on yhteinen kaikille tämän järjestelmän elimille. Haiman patologian lisäksi tämän aineen lisääntyminen viittaa kasvainprosessiin seuraavissa elimissä:

• vatsa;
• kaksoispiste;
• sappikanavat;
• maksametastaasit;
• kohtu;
• munasarjat.

Keskimääräisellä nopeudella 10 U / ml tulokset tulkitaan seuraavasti:

1. 1000 U / ml - pahanlaatuinen prosessi ylitti elimen rajojen ja vaikutti imusysteemiin (leikkauksella voi olla myönteinen tulos 5%: ssa tapauksista);
2. yli 10000 U / ml - patologian yleistyminen, huono ennuste.

Kasvainmerkki CA-19-9 ei ole spesifinen, joten se ei sovellu spesifiseen diagnoosiin. Sitä käytetään kemoterapian seurantaan..

Toinen tuumorimarkkeri on SA-242. Se on tarkempi ja osoittaa vain haiman tai peräsuolen syövän. Sen arvo on prosessin diagnosoinnissa jo alkuvaiheessa..

Naisten sukupuolielinten kasvaimet

Juuri heidän kanssaan aloitettiin syövän varhaista diagnosointia varten tarkoitettujen aineiden tutkiminen. Monet aineista eivät ole spesifisiä, ne havaitaan patologiassa ja muissa elimissä. Luettelemme tämän ryhmän kuuluisimmat tuumorimarkkerit..

CEA (syöpä-alkion antigeeni)

Epäspesifinen indikaattori. Normaalisti tätä ainetta tuottavat sikiön ruuansulatuksen solut. Kasvu havaitaan useammin munasarjasyövän, kohtu-, rinta- ja syöpäsairauden ulkopuolella olevilla naisilla. Voi osoittaa muiden elinten kasvaimia:

• maksa
• paksusuoli;
• haima.

Tarkempia tietoja CEA-muutoksesta on esitetty taulukossa..

TÄRKEÄ! CEA-tutkimus antaa positiivisen tuloksen ilman tupakoitsijoita. Siksi kasvainmarkkereiden verikoe vaatii jonkin aikaa pidättäytyä tästä huonosta tavasta.

AFP (alfa-fetoproteiini)

Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1964. Se lisääntyy useiden, lähinnä pahanlaatuisten, patologioiden kanssa:

• rintasyöpä;
• keuhkojen, maksan ja maha-suolikanavan syöpä;
• leukemia;
• maksa- ja haiman ei-tuumoritaudit (haimatulehdus, kirroosi, hepatiitti ja muut).

Markerin moninkertainen nousu (yli 400 ng / ml) viittaa suuresti todennäköisesti primaariseen hepatosellulaariseen maksasyöpään. Tämä indikaattori vaihtelee suuresti raskauden aikana, joten tulosten tulkinnassa tulisi ottaa tämä hetki huomioon..

CA-125

Erityisempi aine, jota munasarjasolut tuottavat. Markeria voidaan käyttää sairauden varhaiseen diagnosointiin, koska pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen yhteydessä CA-125: n tehostunut tuotanto alkaa (indikaattori ylittää välittömästi normin 35 U / ml).

Joskus se kasvaa eri lokalisoituneiden kasvaimien kanssa, mutta silloin sen pitoisuus ei ole niin merkittävä. Esimerkiksi primaarisessa munasarjasyövässä CA-125 voi olla 520 U / ml ja hyvänlaatuisilla sukupuolielinten kasvaimilla vain 52 U / ml.

CA 15-3

Rintasyövälle ominainen oncomarker (metastaattinen muoto). Diagnoosin vahvistumisprosentti tämän proteiinin havaitsemisen jälkeen saavuttaa 80%.

HCG (ihmisen kooriongonadotropiini)

Vähemmän informatiivinen, mutta ”halvempi” tapa epäillä onkologiaa on hCG: n analyysi. Normaalisti se lisää huomattavasti raskauden aikana. Jos hCG on kohonnut muilla kuin raskaana olevilla naisilla tai miehillä, voit ajatella munasarjasyöpää ja kivessyöpää.

Eturauhasen kasvaimen määrä

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA), jonka nimi puhuu puolestaan. Sen kasvu riippuu miehen iästä (mitä vanhempi, sitä korkeampi normaaliarvoraja).

Indikaattori on hyvin "omituinen", joten luotettavuuden vuoksi sinun on noudatettava kaikkia materiaalin ottamista koskevia sääntöjä (seksuaalinen pidättäytyminen, eturauhanen manipuloinnin puute ja muut).

PSA kiertää vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Näiden fraktioiden suhde ja vapaan antigeenin määrä (alle 15% kokonais-PSA: n lisääntyessä) on tärkeä pahanlaatuisen prosessin määrittämiseksi.

On myös muita lisääntymisjärjestelmään liittyviä tuumorimarkkereita, joista yksi on HE4-tuumorimarkkeri..

Imukudoksen tuumorit

Niiden diagnoosiin käytetään b-2-mikroglobuliinia. Normaalisti tämä aine osallistuu immuunivasteeseen ja erittyy virtsaan. Jos indikaattori nousee hieman, munuaiset kärsivät todennäköisimmin, jos kasvainmerkki ylittää huomattavasti normaalit indikaattorit, sinun on etsittävä tuumoriprosessia imukudoksessa - lymfoomat, myelooma ja muut.

Hermokudosvaurioiden merkit

Hermosysteemin soluista eristettiin entsyymihermospesifinen enolaasi (NSE), jonka lisääntyminen osoittaa useammin neuroblastoomaa (erittäin pahanlaatuinen kasvain neuroblastien neuronien edeltäjistä).

Toinen mahdollinen syy on APUD-järjestelmän kasvaimet (neuroendokriinisolut, joita on läsnä melkein kaikissa elimissä).

NCE on pienisoluisen keuhkosyövän, kilpirauhasen karsinooman ja haiman saarekesolujen, feokromosytooman spesifinen markkeri. Kaikki nämä muodostelmat liittyvät neuroendokriinisen järjestelmän soluihin..

Verikoe kasvainmarkkereista

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Tulosten luotettavuuden vuoksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ennen verinäytteen ottamista:

• tiukasti tyhjään vatsaan, paremmin aamulla;
• fyysisen ja psykologisen levon tilassa;
• on välttämätöntä sulkea pois alkoholin ja huumeiden saanti, minimoida tupakointi;
• PSA-testit osoittavat seksuaalisen raittiuden.

Tarkempia tietoja mahdollisista rajoituksista, kun kuljetat analyysiä kasvainmarkereista, tarkista lääkäriltäsi.

Kenelle on määrätty verikoe kasvainmarkkereille

Kuten kaikissa lääketieteellisissä menettelyissä, kasvainmarkkereiden tutkimuksella on omat indikaationsa:

1. Kasvaintenvastaisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
2. Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi ja niiden erilaistuminen toisesta patologiasta.
3. Hyvän- ja pahanlaatuisen prosessin erottaminen.
4. Metastaasien varhainen havaitseminen (tämä valtava komplikaatio voidaan vahvistaa keskimäärin 6 kuukautta aikaisemmin kuin kliiniset oireet).
5. Yhdessä muiden menetelmien kanssa lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.

Epäonnistumisten diagnosointiin ja hoidon seurantaan on kehitetty algoritmi tuumorimarkkereiden verikokeille:

Tämän järjestelmän avulla voit tunnistaa ajoissa uuden taudin aallon, jota tapahtuu melko usein, ja aloittaa oikea-aikainen hoito. Joten potilaan elämää voidaan pidentää vielä useita vuosia..

Tulosten tulkinta

Mainitsimme jo, että kasvainmarkerien kohonneiden pitoisuuksien havaitseminen veressä ei mahdollista lopullista diagnoosia. Tulosten tulkinta on monimutkainen ja vastuullinen asia, joka on parasta antaa ammattimaiselle onkologille.

Annamme vain joitain normaaliarvojen indikaattoreita, joista on syytä aloittaa pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa.

Ilmoitettujen standardien ylittävien lukujen havaitseminen antaa meille mahdollisuuden epäillä pahanlaatuista kasvainta siinä vaiheessa, kun se ei ilmene lainkaan oireina. Tämä lisää dramaattisesti potilaan mahdollisuuksia menestyvään hoitotulokseen..

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ylimääräinen tutkimus:

• kasvainmarkkereiden ja niiden yhdistelmien uudelleentarkastelu (pitoisuuden tulisi olla viisinkertainen);
• MRI (magneettikuvaus);
• Asianomaisen viranomaisen ultraääni;
• virtsan sytologia ja kystoskopia (virtsarakon syöpään);
• biopsia (elinsolujen näytteenotto ja sytologinen tutkimus);
• mammografia (rintasyöpään);
• kolonoskopia, sigmoidoskopia, piilevän veren uloste (pahanlaatuinen prosessi suolistossa);
• Keuhkojen röntgenkuvaus.

Lisäksi tämä tutkimus on välttämätön hoidon seurannassa. Loppujen lopuksi kasvaimen ensimmäisessä vaiheessa he yleensä yrittävät soveltaa kemoterapiaa.

Jos onkoomaraudan toistuvan verikokeen tietojen mukaan niiden pitoisuus ei muutu tai nouse, hätäleikkauksen kysymys ratkaistaan.

Usein diagnoosiksi verikoe määrätään useille kasvainmerkeille kerralla.

Tässä on kuuluisimmat yhdistelmät:

1. Kivessyövän vahvistus: AFP: n ja hCG: n yhteinen nousu.
2. Haiman kasvain vahvistetaan todennäköisemmin CA-19-9: n ja CA-242: n lisäyksellä.
3. Mahasyövälle on ominaista CA-242: n ja CEA: n lisäys.

Onkologia on varmasti erittäin monimutkainen lääketieteen ala. Analyysitulosten tulkinta tuumorimarkereissa ottaa huomioon monet vivahteet. Siksi tutkimuksen jälkeen on parempi luottaa pätevään onkologiin ja noudattaa hänen suosituksiaan.