Ihmisen sydämen anatomia ja fysiologia

Kehomme on monimutkainen organisaatio, joka koostuu yksittäisistä komponenteista (elimistä ja järjestelmistä) ja jonka koko työhön tarvitaan jatkuvaa ruokintaa ja rappeutumistuotteiden hyödyntämistä. Tämän työn suorittaa verenkiertojärjestelmä, joka koostuu keskuselimestä (sydänpumppu) ja koko kehossa sijaitsevista verisuonista. Ihmisen sydämen jatkuvan työn takia veri kiertää jatkuvasti verisuoniston läpi, tarjoten kaikille soluille happea ja ravintoa. Kehomme elävä pumppu tekee ainakin satatuhatta supistusta päivittäin. Kuinka ihmisen sydän on järjestetty, mikä on hänen työperiaatteensa, mistä tärkeimpien indikaattorien luvut puhuvat? Nämä kysymykset kiinnostavat monia ihmisiä, jotka eivät ole välinpitämättömiä terveytensä suhteen.

yleistä tietoa

Tiedot ihmisen sydämen rakenteesta ja toiminnasta kertyivät vähitellen. Kardiologian tieteen alkuna pidetään vuotta 1628, jolloin englantilainen lääkäri ja luonnontieteilijä Harvey löysi verenkierron peruslait. Myöhemmin saatiin kaikki perustiedot edelleen käytetyn sydämen ja verisuonten, ihmisen verenkiertoelimen, anatomiasta..

Elävä "ikuinen liikkeessä käytettävä kone" on hyvin suojattu vaurioilta, koska sen sijainti ihmiskehossa on suotuisa. Jokainen lapsi tietää, missä ihmisen sydän sijaitsee - vasemmalla rinnassa, mutta tämä ei ole täysin totta. Anatomisesti se vie etuosan välikarsinan keskikohdan - tämä on suljettu tila rinnassa keuhkojen välillä, kylkiluiden ja rintalastan ympäröimä. Sydämen alaosa (sen kärki) on siirretty hiukan vasemmalle puolelle, jäljellä olevat osastot ovat keskellä. Harvinaisissa tapauksissa on olemassa epänormaali muunnos sydämen sijainnista henkilöllä, jolla on siirtyminen oikealle puolelle (dekstrokardia), mikä yhdistetään usein peiliasennukseen kaikkien parittumattomien elinten (maksa, perna, haima jne.) Kehossa..

Jokaisella on omat ajatuksensa siitä, miltä ihmisen sydän näyttää, yleensä ne eroavat todellisuudesta. Ulkoisesti tämä elin muistuttaa hiukan litistettyä munaa, joka on päällä ja osoitettu alapuolelle, ja suuret verisuonet ovat vierekkäin kaikilla puolilla. Muoto ja koko voivat vaihdella miehen tai naisen sukupuolesta, iästä, fyysisestä ja terveydentilasta riippuen.

Ihmiset sanovat, että sydämen koko voidaan määrittää suunnilleen oman nyrkin koosta - lääketiede ei väitä tätä. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita tietämään, kuinka paljon ihmisen sydän painaa? Tämä indikaattori riippuu iästä ja sukupuolesta..

Aikuisen sydämen paino saavuttaa keskimäärin 300 g, ja naisilla se voi olla hiukan pienempi kuin miehillä.

On patologioita, joissa tämän arvon poikkeamat ovat mahdollisia, esimerkiksi sydänlihaksen kasvaessa tai sydämen kammion laajentuessa. Vastasyntyneillä sen paino on noin 25 g, merkittävimmät kasvuvauhdit havaitaan ensimmäisen 24 elinkuukauden aikana ja 14-15 vuoden ikäisenä, ja 16 vuoden jälkeen indikaattorit saavuttavat aikuisten arvot. Aikuisen sydämen massan suhde miesten kokonaispainoon on 1: 170, naisilla 1: 180.

Anatomiset ja fysiologiset piirteet

Ymmärtääksemme ihmisen sydämen rakennetta tarkastelemme sitä ensin ulkopuolelta. Näemme kartiomaisen onton lihaselimen, johon ihmisten verenkiertoelimistön suurten suonien oksat, kuten putket tai letkut pumpulle, tulevat molemmilta puolilta. Tämä on kehomme elävä pumppu, joka koostuu useista toiminnallisista osastoista (kammioista), erotettuna väliseinillä ja venttiileillä. Kuinka monta kammiota ihmisen sydämessä on - kuudennen luokan oppilaat tietävät. Toistamme niille, jotka ovat jättäneet biologiakurssin, - niitä on neljä (2 kummallakin puolella). Mitkä ovat nämä sydämen kammot ja mikä on niiden rooli verenkiertoelimessä:

1. Oikean atriumin ontelo vastaanottaa kaksi vena cavaa (ala- ja yläosa), joka kuljettaa hapottomia verta, jotka on kerätty koko kehosta, joka sitten menee alaosaan (oikea kammio) ohittaen truspuspidän (tai trikuspidun) sydänventtiilin. Sen venttiilit avautuvat vain oikean atriumin puristuksessa, sulkeutuvat sitten uudelleen, estäen veren heittämistä taaksepäin.
2. Oikea sydämen kammio pumppaa verta yhteiseen keuhkojen runkoon, joka sitten jaetaan kahteen valtimoon, jotka kuljettavat happea sisältämätöntä verta molempiin keuhkoihin. Ihmiskehossa nämä ovat ainoat valtimoiden läpi, joiden läpi laskimoinen, ei valtimoiden veren massa virtaa. Veren hapettuminen tapahtuu keuhkoissa, minkä jälkeen se johdetaan vasempaan atriumiin kahden keuhkolaskimon kautta (jälleen kerran mielenkiintoinen poikkeus - laskimot kuljettavat happea sisältävää verta).
3. Vasemman atriumin ontelossa on keuhkolaskimot, jotka toimittavat valtimoverta tänne, joka pumpataan sitten vasempaan kammioon mitraaliventtiilin kohoumien kautta. Terveen ihmisen sydämessä tämä venttiili avautuu vain suoran verenvirtauksen suuntaan. Joissakin tapauksissa sen siipi voi taipua vastakkaiseen suuntaan ja antaa osan verestä kulkea kammiosta takaisin eteiseen (tämä on mitraaliventtiilin prolapsia).
4. Vasemmalla kammiolla on johtava asema, se pumppaa verta verenkierron keuhkojen (pienestä) ympyrästä suureen ympyrään aortan (ihmisen verenkiertoelimen voimakkaimman verisuonen) ja sen monien haarojen kautta. Veren poisto aortan venttiilin kautta tapahtuu vasemman kammion systolisen puristuksen aikana, diastolisen rentoutumisen aikana, toinen osa vasemmasta atriumista tulee tämän kammion onteloon.

Sisäinen rakenne

Sydänseinä koostuu useista kerroksista, joita edustavat eri kudokset. Jos piirrät henkisesti sen poikkileikkauksen, niin voimme erottaa:

• sisäosa (endokardio) on ohut epiteelisolukerros;
• keskiosa (sydänliha) - paksu lihaskerros, joka tarjoaa supistuksillaan ihmisen sydämen pumppaustoiminnot;
• ulompi kerros - koostuu kahdesta lehdestä, sisäistä kutsutaan viskeraaliseksi sydämeksi tai epikardiumiksi ja ulkoista kuitukerrosta kutsutaan parietaaliseksi sydämeksi. Näiden kahden lehden välissä on onkalo, jossa on seroosinestettä, joka vähentää kitkaa sydämen supistumisten aikana..

Jos tarkastellaan sydämen sisäistä rakennetta yksityiskohtaisemmin, on syytä huomata useita mielenkiintoisia muodostelmia:

• soinnut (jännefilamentit) - niiden tehtävänä on kiinnittää ihmisen sydämen venttiilit kammioiden sisäseinämän papillaarilihaksiin, nämä lihakset supistuvat systolen aikana ja estävät veren virtausta kammiosta eteiseen;
• sydänlihakset - trabekulaariset ja harjaantuneet muodostumat sydämen kammioiden seinämiin;
• intertricularular ja eteis-septa.

Interatriaalisen väliseinän keskiosassa soikea ikkuna pysyy joskus auki (se toimii vain kohdun sikiössä, kun keuhkoverenkiertoa ei ole). Tätä virhettä pidetään pienenä kehityshäiriönä; se ei häiritse normaalia elämää, toisin kuin eteis- tai väliseinämän synnynnäiset epämuodostumat, joissa normaali verenkierto on merkittävästi heikentynyt. Millainen veri täyttää ihmisen sydämen oikean puolen (laskimo), se putoaa sen vasempaan osaan systolen aikana ja päinvastoin. Seurauksena on, että tiettyjen osastojen kuormitus kasvaa, mikä ajan myötä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Sydänlihaksen verenkierron suorittavat kaksi sydämen sepelvaltimoa, jotka on jaettu lukuisiin haaroihin muodostaen sepelvaltimon verisuoniston. Näiden suonien avoimuuden loukkaukset johtavat iskemiaan (lihaksen happea nälkään), jopa kudosnekroosiin (sydänkohtaus).

Sydämen suorituskyky

Jos kaikki osastot toimivat tasapainoisesti, sydänlihaksen supistuvuus ei ole heikentynyt ja sydämen verisuonet ovat hyvin kulkevat, ihminen ei tunne sydämensä sykettä. Vaikka olemme nuoria, terveitä ja aktiivisia, emme ajattele ihmisen sydämen toimintaa. Kuitenkin, kun rintakiput, hengenahdistus tai keskeytykset ilmestyvät kerran, sydämen työ tulee heti havaittavaksi. Mitä indikaattoreita kaikkien tulisi tietää:

1. Syke (HR) -arvon - 60–90 lyöntiä minuutissa, tulisi sydämen lyödä aikuisen levossa, jos lyö yli 100 kertaa - tämä on takykardia, alle 60 - bradykardia.
2. Sydän aivohalvauksen tilavuus (systolinen tilavuus tai CO) on veren tilavuus, joka työnnetään ihmisen verenkiertoelimeen vasemman kammion yhden supistumisen seurauksena, normaalisti se on 60-90 ml levossa. Mitä korkeampi tämä arvo on, sitä alhaisempi pulssi ja sitä suurempi vartalon kestävyys rasituksen aikana. Tämä indikaattori on erityisen tärkeä ammattiurheilijoille..
3. Sydäntuotannon indikaattori (verenkierron minuuttitilavuus) määritetään CO: na kerrottuna sykeellä. Sen arvo riippuu monista tekijöistä, kuten fyysinen kunto, kehon sijainti, ympäristön lämpötila jne. Miehillä normaali lepoasennossa makuulla on 4-5,5 litraa minuutissa, naisilla se on 1 litra minuutissa.

Ihmisellä on ainutlaatuinen elin, jonka ansiosta hän elää, työskentelee, rakastaa. Sydänhoito on sitä arvokkaampaa, ja se alkaa tutkia sen rakenteen ja toiminnan piirteitä. Itse asiassa sydänmoottori ei ole niin ikuinen, monet tekijät vaikuttavat negatiivisesti sen toimintaan, joista osa ihminen kykenee hallitsemaan, toiset voidaan kokonaan sulkea pois pitkän ja täyden elämän varmistamiseksi.

Sydän

Sydän on ontto lihaksikas elin, jolla on kartiomainen muoto. Sen päätehtävä on veren pumppaus, joka pääsee siihen valtimon laskimotukien kautta. Sydänlihaksen rentoutumista kutsutaan diastoleksi ja supistumista systoleksi..

Sydämen rakenne

Sydän sijaitsee rinnan vasemmalla puolella. Sen ulkopuolella on sydänsuoja, joka muodostaa sydämen pussin, jonka sisälle sisältyy pieni määrä seroosinestettä. Sydän keskilihaa kutsutaan sydänlihakseksi. Sydänontelon sisällä väliseinien avulla on jaettu neljään kammioon: kahteen eteiseen ja kahteen kammioon. Veri pääsee vasempaan eteiseen keuhkolaskimoiden kautta ja oikealle vena cava: n kautta. Vasemmasta kammiosta nousee nouseva aorttakaari, ja keuhkovaltimon muodostavat keuhkovaltimoiden poistuvat oikeasta kammiosta. Kammion sisällä sydämet peitetään erittäin sileällä kuorella - epikardiumilla.

Oikea eteis ja vasen kammio sulkevat verenkierron suuren ympyrän ja vasen atrium ja oikea kammio sulkevat pienen ympyrän.

Sydän rakenne oikealla ja vasemmalla on erilainen. Joten esimerkiksi oikean kammion seinät ovat melkein kolme kertaa ohuempia kuin vasen kammio. Tämä johtuu tosiasiasta, että kun jälkimmäistä pienenee, veri työnnetään suureen verenkiertosähköpiiriin ja menee kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Lisäksi resistanssi ja paine suuressa ympyrässä ovat paljon suurempia kuin pienessä.

Sydän kammiolaite

Sydämen rakenne on ainutlaatuinen, koska veri virtaa siihen vain yhteen suuntaan. Tämän varmistaa sen venttiililaite. Venttiilit avautuvat oikeaan aikaan, ohittavat veren virtauksen tai päinvastoin, sulkeutuvat, estävät vastavirran (regurgitaatio).

Vasemman kammion ja atriumin välissä on kaksisuuntainen (mitraalinen) venttiili. Siinä on kaksi siipiä. Avaamisen aikana veri vasemmasta atriumista atrioventrikulaarisen aukon läpi tulee vasempaan kammioon. Vasemman kammion supistuessa (systole) venttiili napsahtaa kiinni ja veri ryntää aorttaan.

Tricuspid tai truspidpid venttiili sijaitsee oikean kammion ja eteisvärin välissä. Löytämishetkellä veri virtaa vapaasti oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Tämän venttiilin venttiilit sulkeutuvat oikean kammion systolen aikaan. Tämän seurauksena veri ei voi virtata takaisin eteiseen ja se työnnetään keuhkojen runkoon..

Keuhkokammion alussa on toinen venttiili, jonka tehtävänä on estää veren käänteinen virtaus oikeaan kammioon diastolin aikana.

Aortan sisäänkäynti sulkee aortan venttiilin, jolla on kolme onnekasalennus. Se avautuu vasemman kammion systolen aikaan ja sulkeutuu diastolillaan.

Monet sydänsairaudet johtuvat sen venttiilivälineiden patologiasta.

Verenhuolto sydämeen

Kaksi sepelvaltimo- (sepelvaltimo-) valtimoa ulottuu suoraan aortasta. Ne jakautuvat moniin haaroihin, jotka kuten kruunu punostavat koko sydämen tarjoamalla happea ja ravintoaineita jokaiselle sen solulle. Viidesosa aortan tyhjentyneestä veren kokonaismäärästä kulkee sepelvaltimoiden läpi.

Sydämen säätely

Sydän supistuksia ja rentoutumista säätelevät veren kalium- ja kalsiumionit, samoin kuin endokriiniset ja hermostojärjestelmät. Hermosto osallistuu suoraan voiman ja sykkeen säätelyyn. Parasympaaattinen hermosto heikentää supistumisten voimaa, ja sympaattinen päinvastoin vahvistaa niitä.

Endokriininen järjestelmä vaikuttaa sydämen työhön hormonien välityksellä, mikä voi johtaa sykkeen muutokseen, niiden vahvistumiseen tai heikentymiseen. Erittäin tärkeitä sydämen toiminnan säätelemiselle ovat lisämunuaisen kuoren hormonit - asetyylikoliini ja adrenaliini, joiden vaikutus on samanlainen kuin parasympaattisen ja sympaattisen hermoston sydänlihakseen kohdistuva vaikutus.

Sydänsairaudet

Viime vuosina sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamat kuolemat ovat lisääntyneet maailmanlaajuisesti. Kaikki sydänsairaudet voidaan niiden syystä ja luonteesta riippuen jakaa useisiin ryhmiin:

• toiminnallisia;
• Synnynnäinen
• Ateroskleroottinen ja hypertoninen;
• syphilitic;
• reuma-.

Lisäksi on olemassa useita sydänsairauksia, jotka eivät kuulu edellä mainittuihin luokkiin, ja ne olisi mainittava erikseen. Nämä sisältävät:

• Sydän akuutti dilataatio (laajeneminen). Tämä patologia syntyy vakavan sydänlihaksen heikkouden ja sydänosastojen ylikuormituksen seurauksena suurella määrällä verta;
• Eteisvärinä - muodostuu eteisän nopeutetusta säännöllisestä vähentämisestä, jonka takana kammioilla ei ole aikaa supistua;
• Eteisvärinä - tässä tilassa eturauhanen yksittäisten lihaskuitujen kaoottinen kiihtynyt supistuminen johtaa siihen, että täydellistä systoolia ei havaita. Eteisvärinää havaitaan sydämen vajaatoiminnan taustalla;
• Paroksysmaalinen takykardia - ajoittain esiintyvät voimakkaasti kiihtyneiden sydämen supistumisten hyökkäykset;
• Sepelvaltimoiden tromboosi, joka tapahtuu ateroskleroosin taustalla;
• Sydäninfarkti;
• Sydämen vajaatoiminta, kaikkien sydänsairauksien lopullinen tulos.

Sydänsairauksien diagnoosi

Nykyajan lääketieteellä on suuret mahdollisuudet sydämen sairauksien tarkkaan ja oikea-aikaiseen diagnosointiin. Kardiologisissa instrumentointimenetelmissä käytetään useimmiten röntgen-, elektrofysiologisia ja elektrokardiografisia tutkimuksia, sydämen katetrointia, ehokardiografiaa, positroniemissiota ja magneettikuvaus. Sydänsairauksien diagnoosiin liittyy pieni riski, joka kasvaa taudin vakavuuden lisääntyessä ja toimenpiteen teknisen monimutkaisuuden lisääntyessä.

Kardiologia: Sydänhoito

Kardiologit ovat mukana sydänsairauksien hoidossa. Sydänhoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Leikkaus on tarkoitettu lukuisiin venttiilivikoihin. Tässä tapauksessa tehdään korjaavat toimenpiteet tai korvataan kuluneet venttiilit keinotekoisilla. Leikkaus suoritetaan myös useille synnynnäisille sydänvikoille..

Sydämen konservatiivinen hoito suoritetaan rytmihäiriöiden, sepelvaltimo- tai sydänsairauksien tapauksessa. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on viitteitä kirurgiseen interventioon.

Sydän

Sydän on ortodoksisessa antropologiassa ja asketismissa käytetty teologinen termi, joka osoittaa ihmisen sielun voimien keskittymisen.

Sydäntä pidetään elämän keskuksena yleensä - fyysistä, henkistä ja henkistä

Sydän on monimutkainen ja monipuolinen käsite. Ensinnäkin sydän on keskeinen fysiologinen elin. Fyysisen ruumiin painopiste on rinta ja rinta on sydän. Anatomisen sydämen ja sielun sydän eivät kuitenkaan ole aivan sama asia. Ihmisen sielu laajennetaan vartaloon niin, että sen voimat jakautuvat koko vartaloon. Kaikilla sen päävoimilla - mielenterveillä, aistillisillä, paikkoihinsa toivottavilla - on aivot, sydän ja vatsa (yleensä sisäpuolet tai kohdussa, mukaan lukien maksa, veri).
Sielun mukaan St. Suuri Athanasius asuu kolmessa ruumiinosassa - sydämessä, päässä, kuninkaallisissa laskimoissa, jotka elävät näissä osissa, ja se antaa vaikutuksensa koko vartaloon. Niinpä ihmisen sydän osana sielua laajennetaan sydämeksi fysiologisena elimenä, joka toimii sen toiminnan välineenä: ”Fyysinen sydän on lihaksikas serchak - liha... mutta se ei tunne lihaa, vaan sielua, jonka tunteelle lihasydän toimii vain välineenä, kuten aivot palvelevat. väline mielelle ”(St. Theophan the Recluse).

Ihmisen sielun osana sydän on keskeinen osa. Aivan sana "sydän" osoittaa merkityksellään keskeisyyden ja mediaanisuuden käsitettä. Sydän tunnustetaan sielun tärkeimmäksi osaksi, koska se on ihmisen henkisen ja moraalisen elämän painopiste. Tällainen ymmärrys ei vähennä mieltä, sillä se on edelleen hallitseva, hallitseva sielun voima. Siitä huolimatta, hän ei johda ihmisen henkisen elämän pääsuuntaan. Se on sielun yleinen tunne, sen sydämen mieliala, jotka ovat perustavanlaatuisia ihmisen henkiselle elämälle. Kaikki kuvat, vaikutelmat, ajatukset, jotka tulevat sieluun ulkopuolelta, saavat merkityksen vain riippuen sydämen mielialasta, henkilön halusta niitä kohtaan - järjestelystä riippuen ne voidaan hyväksyä tai hylätä. Sydämen ominaispiirteenä on mahdollisuus kokea ja jäähtyä toiseen kuvaan ja havaintoon. ”Mikään ulkomaailmasta tuleva toiminta ja heräte ei aiheuta sielussa esityksiä tai tunteita, jos ne eivät ole yhteensopivia ihmisen sydämen mielialan kanssa. Ihmisen sydämessä on hänen havaintonsa perusta, tunteet ja toiminnot saavat piirteen, jossa hän ilmaistaan, eikä toinen sielu ”, sanoo pappi Vadim Korževski (askeettien propaganda)..

Ihmisen pudotus osoittautui katastrofaalisimmalle sydämelle. Siitä on tullut suosikki paikka nauttimiseksi syntisistä kuvista, siitä on tullut intohimojen asuinpaikka ja se on menettänyt turmeltumattoman autuuden - Pyhän Hengen armon myöntämän käsittämättömän, käsittämättömän ihmissanan rauhan. Kristitylle askeetille on mahdollista palata jumalallinen armo, jota kutsutaan myös ennustamiseen, todellinen tunne Pyhästä Hengestä, joka pysyy sielussa siunatuilla hedelmillään epätavanomaisen maailman, rakkauden, ilon muodossa. Askeettisuuden aikana kristittyjä kutsutaan puhdistamaan sydämensä täyttämällä käskyt ja tekemään Jumalan avun avulla heistä jumalallisen armon temppeleitä, jotka antavat siunattuja hengellisiä nautintoja, jotka loputtomasti ylittävät ohi kulkevan maailman lihalliset nautinnot. St. mukaan Gregory Palamas, kristittyjen askeettien sydän on jumalallisen armon valtaistuin.

Sydän tuodaan usein lähemmäksi mieltä. Tällainen lähentyminen on perusteltua, sillä mieli ja sydän ovat erottamattomasti kietoutuneet toisiinsa. Jumalan tuntemisessa mieli ja sydän ovat erottamattomat. Siksi St. Isät puhuvat Jumalan tuntemisesta älykkääksi tunteeksi, sillä "ei mieli ilman tunneta osoita toimintaansa eikä tunne ilman mieltä", sanoo St. Simeon, uusi teologi. Samaan aikaan älykästä tunnetta Jumalan tiedosta kutsutaan myös Jumalaksi, koska sitä palvelee vain armon osallistuminen.

Mielen ja sydämen pitäminen on yksi ortodoksisen askeesin perusperiaatteista.

Viime vuosisadan alussa arvostettu venäläinen ajattelija Leo Tikhomirov esitti kirjassaan ”Historialliset uskonnolliset ja filosofiset perusteet”, jossa korostettiin joitain virheitä pyhien isien arvioissa, jotka koskevat anatomisen sydämen sijaintia ihmiskehossa. Hän kirjoittaa: ”Ei kuitenkaan pidä huomata, että tehtävä” pitää mielessä sydän ”- toisin sanoen pitää sielun henkinen ja emotionaalinen puoli yhtenäisyydessä - liittyy erittäin läheisesti sydämen käsitykseen verenkiertoelimistönä” älykkään rukouksen ”mentorien keskuudessa. Heidän ohjeensa ovat erittäin huolissaan sydämen paikan oikeasta määrittämisestä, josta jopa kiistoja syntyy. Tämä on askeettisten ohjeiden erittäin utelias puoli, johon liittyy toisinaan erittäin fantastisia käsityksiä anatomiasta ja fysiologiasta, mutta joka edustaa poikkeuksellista hienostumista tarkkailemalla emotionaalisten liikkeiden yhteyttä kehon eri osiin ”(L. Tikhomirov, Historialliset uskonnolliset ja filosofiset perusteet. Moskova: Moskova, 2000). S. 520).

Pyhä Ignatius antaa täällä määritelmän sydämen paikasta pyhien isien opetusten ja oman rukouksen kokemuksen perusteella: "Tämä on sydämen yläosassa läsnä olevan henkilön sanallinen voima tai henki vasenta nänniä vasten..." Hän selittää ”Jeesuksen rukouksen sanassa” sydämen anatomisen rakenteen: ”Se on kiinnitetty yläraajoon, joka on vasen rintakestävyys, ja sen alaosa, laskeutuen kylkiluiden raajoihin, on vapaa...” Pyhät isät käskevät meitä keskittymään rukouksen yläosaan. sydämet ja kieltäytyä laskemasta mieltä sen keski- ja alaosaan. Esimerkiksi vanhempi Vasily Polyanomerulsky Pyhän Filoteuksen kirjan "Esipuheessa" kirjoittaa seuraavaa: "Kun joku rukouksessa alkaa keskittyä sydämen keskelle rinnasta, niin tapahtuvasta sydämen lämmön köyhdytyksestä tai mielen uupumisesta ja hänen näkemyksensä tylsistymisestä. - rukouksen usein tapahtuvan toiminnan tai vihollisen eniten asettaman taistelun seurauksena mieli lankeaa lanteille ja sekoittuu himon lämmölle, vaikkakin tahattomasti, lähestymisen vuoksi siihen, kun rukous suoritetaan sydämen keskellä. Jotkut äärimmäisen tyhmyytensä vuoksi on parempi sanoa, etteivät tiedä, mitkä sydämen ylä- ja keskiosa ovat, mikä on sen keskiosa ja mikä on sen loppu, alkavat rukoilla alhaalta sydämen lopussa, lanneineen. Ja siten, ne osa mielen koskettaa sydäntä ja osa - lanne, kutsuen itsekseen charmia, kuten fakirs - käärme, koska se on mahdotonta tavalla, joka keskittää huomion välttämään vihollisen lähestymistapaa "

Yllä olevista Pyhän Ignatiuksen ja vanhin Vasilian sanoista on selvää, että heidän tiedot ihmiskehon rakenteesta ja sydämen sijainnista ovat epätarkkoja johtuen tuon ajan lääketieteellisten tietojen epätäydellisyydestä ja isien anatomisen alan laajojen tietojen puutteesta. Nykyaikaisen tieteellisen tiedon avulla voimme tehdä huomautuksen, että anatomiset ja henkiset sydämet (joita isät opettavat) eivät ole samoja sijainnissaan.

Joten, lähellä vasenta nänniä ei ole ylempi, kuten St. Ignatius kirjoittaa, vaan päinvastoin, sydämen alaosa. Alin osa, nimeltään ”yläosa” lääketieteessä, sijaitsee viidennessä rinnanvälisessä tilassa (ts. Viidennen ja kuudennen kylkiluun välissä) - yksi tai kaksi sormea ​​alempana ja puolitoista senttimetriä vasemman nänni oikealla puolella normaalin urosrintarakenteen kanssa. Tämä sydämen suhteellisen liikkuva osa tuottaa sydämen sykkeen vasemman kammion supistumisen yhteydessä. Nänni sijaitsee yleensä viidennen kylkiluun tasolla. Jos otamme huomioon myös joidenkin isien havainnon, jonka mukaan sydämen sijainti on hieman nippaa korkeampi, sydämen sijainti voidaan määritellä osana neljännen kylkiluun yläreunasta viidennen kylkiluun alareunaan - noin kahden tai kolmen sormen leveä alue.

Anatomisen sydämen yläosa (lääketieteellisesti "pohja") sijaitsee toisen rinnanvälisen tilan tasolla, ts. Huomattavasti korkeammalla kuin hengellisen sydämen yläosa, jonka pyhät isät osoittavat. Hengellisen sydämen yläosa, josta Pyhä Isät kirjoittaa - se on myös sydämen paikka - osuu paikallaan anatomisen sydämen alaosan kanssa.

Henkisen sydämen keskimmäinen osa (oletettavasti sen ärtyvä osa) vangitsee sydämen lihaksen yläosan, ts. Alimman, liikkuvan osan, joka aiheuttaa rintakehän seinämän lisääntynyttä lyöntiä ja aivotärähdystä pahoinpitelyn, vihan, raivon ja muiden ihmissielun ilkeiden liikkeiden aikana..

Henkisen sydämen alaosa tai himo on paljon matalampi kuin sydän anatomisena elimenä yleensä ja vastaa todennäköisesti suuren sympaattisen hermokeskuksen - keliaakian aurinkokerroksen - sijaintia. Todennäköisesti huomion kiinnittyminen henkistä sydäntä vastaavaan plexus-alaosaan aiheuttaa sen ärsytystä ja hypogastristen elinten verenkierto- ja lihasjännitysprosessien aktivoitumista, mikä voi ilmetä tuhlaajakohtaisista tunneista.

Joten voimme päätellä: anatomisen sydämen alaosa leikkaa sijainnissaan henkisen sydämen yläosan kanssa.

Huolimatta isien vääristä käsityksistä anatomisen sydämen asemasta ihmiskehossa, heidän hengellisen sydämensä oppi sisältää kuitenkin totuuden täyteyden, jonka osoittaa pyhien askeettien isäntien armollinen kokemus, taitava sydämen rukouksen tekijät. Palvontajalla ei ole merkitystä siihen, mihin rintakehän osaan sydänlihakset sijoitetaan ja mihin interkostaaliseen tilaan sen supistuminen tapahtuu, koska se ei upota lihaksiin, ei lihaan ja vereen, ja upottaa mielensä. Mutta hänelle on tärkeä juuri henkinen sydän, näkymätön paikka, jossa ihmisen henki suorittaa iankaikkista liturgiaa Jumalan edessä, missä sijaitsee taivaan valtakunta, josta Vapahtaja sanoi, että se on "sisälläsi" (Luuk. 17:21). On tärkeää määrittää henkisen sydämen "rajat" suhteessa fyysiseen sydämeen vain siinä määrin, että aloittelijoille rukouksenhakijoille tarvitaan jonkinlaista ohjausta huomion keskittämiseen, samoin kuin syystä, että keskittyminen tiettyyn vartalopaikkaan merkitsee tiettyjen fyysiset ilmiöt tässä paikassa (lämpö, ​​polttaminen jne.), jotka väärän suorittamisen vuoksi voivat johtaa palvojan hurmaa. Yksi syy, joka sai meidät kirjoittamaan tämän huomautuksen, oli halu estää hämmennystä, joka voi syntyä luettaessa patristisia väitteitä sydämen paikasta alkuperäisissä asketiikoissa, joilla on nykyaikaiset tiedot ihmisen kehon rakenteesta.

Sydämen määritelmä

Sydän, cor, on ontto lihaselin, joka vastaanottaa verta siitä laskaneista laskimotukista ja vie veren valtimojärjestelmään. Sydänontelo on jaettu neljään kammioon: 2 eteistä ja 2 kammioon.

Vasen atrium ja vasen kammio käsittävät yhdessä vasemman tai valtimon sydämen sen sisältämän veren ominaisuuden avulla; oikea eteis ja oikea kammio muodostavat oikean tai laskimoisen sydämen. Sydänkammioiden seinämien pienenemistä kutsutaan systoleksi, niiden rentoutumista - diastoliksi.

Sydän on lievästi kartiomainen. Se erottaa ylä-, kärki-, pohja-, pohja-, anteroposterior- ja alapinnat sekä kaksi reunaa - oikean ja vasemman, erottaen nämä pinnat.

Sydän pyöreä kärki, apex cordis, osoittaa alaspäin, eteenpäin ja vasemmalle, saavuttaen viidennen rintavälin tilan 8 - 9 cm etäisyydellä keskiviivasta vasemmalle; sydämen kärki muodostuu kokonaan vasemman kammion ansiosta. Pohja, nivel, ylöspäin, selkä ja oikea.

Se muodostuu eteisestä, ja edessä aortasta ja keuhkojen rungosta. Atriisin muodostaman nelikulman oikeassa yläkulmassa on paikka - ylemmän vena cava -aukon sisääntulo, alaosassa - alempi vena cava; nyt vasemmalle on kohtia kahden oikean keuhkolaskimon tuloon, pohjan vasemmalla reunalla - kaksi vasenta keuhkolaskimoa.

Sydämen etuosa tai rintakehän pinta, facies sternocostalis, on edestä, ylös ja vasemmalle päin ja sijaitsee rintalastan rungon ja rustojen kylkien takana III-VI. Sepelvaltimo, sulcus coronarius, joka kulkee poikittain sydämen pitkittäisakselille ja erottaa eteisen kammioista, sydän jaetaan eteisestä muodostuvaan ylempään osaan ja suurempaan alempaan, joka muodostuu kammioista.

Etuosa, pitkittäinen sulcus, joka kulkee pitkin facies sternocostalis, sulcus interventricularis anterior, kulkee kammioiden välistä rajaa pitkin, kun oikea kammio muodostaa suuremman osan etupinnasta, vasen kammio on pienempi.

Alempi, tai kalvo, pinta, facies diaphragmatica, on kalvon vieressä, jänteen keskipisteeseen. Takaosan pituussuuntainen ura, sulcus interventricularis posterior, joka erottaa vasemman kammion pinnan (suuri) oikean pinnan (pienempi), kulkee sitä pitkin.

Sydämen etu- ja takaosan interkliraaliset urat alapäädyn kanssa sulautuvat keskenään ja muodostavat sydämen oikealle reunalle, heti sydämen kärjen oikealle puolelle, sydämen lovi, incisura apicis cordis.

Sydänreunat, oikealla ja vasemmalla, ovat epätasa-arvoisia: oikea on terävämpi; vasen reuna on pyöristetty, sivempi vasemman kammion seinämän paksuuden vuoksi.

Uskotaan, että sydän on kooltaan yhtä suuri kuin vastaavan henkilön nyrkki. Sen keskikoko: 12–13 cm pitkä, 9–10,5 cm pitkä, anteroposteriorien koko 6–7 cm. Miehen keskimääräinen sydänmassa on 300 g (ruumiinpaino 1/215) ja naisen sydänmassa on 220 g (1/250). kehon paino).

Sydän

Sydän (sydän) on sydän- ja verisuonijärjestelmän pääelementti, joka tarjoaa verivirtausta verisuonissa, ja se on ontto lihaksikas kartionmuotoinen, joka sijaitsee rintalastan takana pallean jännekeskuksessa, oikean ja vasemman keuhkopussin onkalon välissä. Sen paino on 250-350 g. Erottuva piirre on automaattisen toiminnan kyky.

Sydämet ympäröi sydänsuojus (perikardi) (kuva 210), joka erottaa sen muista elimistä ja kiinnitetään verisuonten avulla. Sydänsydämessä erotetaan sydämen pohja (pohjakerros) - takaosa yläosa, joka on yhteydessä suuriin verisuoniin, ja kärki nivelkärki (huippu nivelkärki) (kuva 210) - vapaasti sijaitseva alaosa. Tasoitettu alaosa takana on kalvon vieressä, ja sitä kutsutaan kalvopinnaksi (facies diaphragmatica), kupera etuosan yläpinta on suunnattu rintalastalle ja rintakehään ja sitä kutsutaan rintakehän pintaan (facies sternocostalis). Sydänrajat ulkonevat ylhäältä toiseen hypochondriumiin, oikealla puolella ne ulottuvat 2 cm rintalastan oikean reunan ulkopuolelle, vasemmalla ne eivät ulotu 1 cm keskiklaviskulaariseen linjaan, sydämen kärki sijaitsee viidennessä vasemmassa rintavälisessä tilassa.

Sydämen pinnalla on kaksi pitkittäistä uraa - etummainen intertricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) (kuva 211) ja takaosa intertricular sulcus (sulcus interventricularis posterior), joka rajoittaa sydäntä edessä ja takana, sekä renkaan läpi kulkeva poikittainen sepelvaltimo (sulcus coronaris). Jälkimmäisessä sydämen omat suonet sijaitsevat.

Sydän on jaettu neljään kammioon: oikea eteinen, oikea kammio, vasen eteinen ja vasen kammio. Pitkittäinen eteisväli (septum interatriale) (kuviot 214A, 214B, 214B) ja intertrikulaarinen väliseinä (septum interventriculare) eteis- ja kammionkalot on jaettu kahteen eristettyyn puolikkaaseen. Sydämen kummankin puolikkaan yläkammio (atrium) ja alaosa (kammio) on erotettu toisistaan ​​atrioventrikulaarisella väliseinällä (septum atrioventriculare).

Sydämen seinämä muodostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - epikardi, keskimmäinen - sydänliha, sisäinen - endokardi.

Epikardio (epikardium) (kuvat 214A, 214B, 214B) on seroosikalvon osa, joka koostuu kahdesta levystä: ulompi - sydänsydän tai sydänsuora ja sisäpuolinen (viskeraalinen) - suoraan epikardi, joka ympäröi sydäntä ja on tiukasti juotettu siihen. Ulompi lehti kulkee sisäosaan suurten suonien lähtökohdassa sydämestä. Sivuilla sydänliha on kiinnitetty keuhkopussin pusseihin, edessä se on kiinnitetty yhdistämällä kuidut rintalaskuun ja alhaalta - kalvon jännekeskukseen. Perikardin arkkien välissä on neste, joka kosteuttaa sydämen pintaa ja vähentää kitkaa sen supistumisten aikana..

Sydänlihakset (sydänlihakset) (kuviot 211, 214A, 214B, 214B) ovat lihaskalvo tai sydänlihakset, jotka toimivat jatkuvasti melkein ihmisen tahdosta riippumattomasti ja joilla on lisääntynyt vastustuskyky väsymykselle. Atriisin lihaskerros on tarpeeksi ohut, mikä johtuu pienestä kuormituksesta. Kammioiden pinnalla on kuituja, jotka käsittävät molemmat kammat kerralla. Paksuin on vasemman kammion lihaskerros. Kammioiden seinämät muodostuvat kolmesta lihastekerroksesta: ulommasta pitkittäisestä, keskimmäisestä rengasmaisesta ja sisemmästä pitkittäissuunnassa. Tällöin ulkokerroksen kuidut, jotka syventyvät vinoa pitkin, kulkevat vähitellen keskikerroksen kuituihin ja sisäkerroksen kuituihin.

Endokardio (endokardium) (kuvat 214A, 214B, 214B) sulautuu tiiviisti lihaskerroksen kanssa ja linjaa kaikki sydämen onkalot. Sydän vasemmassa kammiossa endokardi on paljon paksumpi, etenkin väliseinämän alueella ja lähellä aortan aukkoa. Oikeassa kammiossa endokardio paksenee keuhkoaukon aukon alueella.

Kuva. 210. Sydämen sijainti:
1 - vasen subklaviaalinen valtimo; 2 - oikea subklaviaalinen valtimo; 3 - kilpirauhanen tynnyri; 4 - vasen yhteinen kaulavaltimo;
5 - rintakehä; 6 - aorttakaari; 7 - ylivoimainen vena cava; 8 - keuhkojen runko; 9 - sydänpussit; 10 - vasen korva;
11 - oikea korva; 12 - valtimon kartio; 13 - oikea keuhko; 14 - vasen keuhko; 15 - oikea kammio; 16 - vasen kammio;
17 - sydämen yläosa; 18 - keuhkopussia; 19 - aukko

Kuva. 211. Sydämen lihaskerros:
1 - oikeat keuhkolaskimot; 2 - vasen keuhkolaskimo; 3 - ylivoimainen vena cava; 4 - aortan venttiili; 5 - vasen korva;
6 - venttiilin keuhkorunko; 7 - keskimmäinen lihaskerros; 8 - intertrikulaarinen sulcus; 9 - sisäinen lihaskerros;
10 - syvä lihaskerros

Kuva. 214. Sydän
A - etukuva:
1 - keuhkolaskimon aukot; 2 - soikea reikä; 3 - ala-alaisen vena cavan reikä; 4 - pitkittäinen interatrial väliseinä;
5 - sepelvaltimo sinus; 6 - kolmisuuntainen venttiili; 7 - mitraaliventtiili; 8 - jännelangat;
9 - papillaarilihakset; 10 - meheviä poikittaispalkkeja; 11 - sydänlihakset; 12 - endokardio; 13 - epikardio;
14 - ylemmän vena cavan reikä; 15 - kammalihakset; 16 - kammion onkalo

Kuva. 214. Sydän
B - oikea kuva:
1 - keuhkolaskimon aukot; 2 - soikea reikä; 3 - ala-alaisen vena cavan reikä; 4 - pitkittäinen interatrial väliseinä;
5 - sepelvaltimo sinus; 6 - kolmisuuntainen venttiili; 7 - mitraaliventtiili; 8 - jännelangat;
9 - papillaarilihakset; 10 - meheviä poikittaispalkkeja; 11 - sydänlihakset; 12 - endokardio; 13 - epikardio;
14 - ylemmän vena cavan reikä; 15 - kammalihakset; 16 - kammion onkalo

Kuva. 214. Sydän
B - vasen näkymä:
1 - keuhkolaskimon aukot; 2 - soikea reikä; 3 - ala-alaisen vena cavan reikä; 4 - pitkittäinen interatrial väliseinä;
5 - sepelvaltimo sinus; 6 - kolmisuuntainen venttiili; 7 - mitraaliventtiili; 8 - jännelangat;
9 - papillaarilihakset; 10 - meheviä poikittaispalkkeja; 11 - sydänlihakset; 12 - endokardio; 13 - epikardio;
14 - ylemmän vena cavan reikä; 15 - kammalihakset; 16 - kammion onkalo

Sydän (sydän) on sydän- ja verisuonijärjestelmän pääelementti, joka tarjoaa verivirtausta verisuonissa, ja se on ontto lihaksikas kartionmuotoinen, joka sijaitsee rintalastan takana pallean jännekeskuksessa, oikean ja vasemman keuhkopussin onkalon välissä. Sen paino on 250-350 g. Erottuva piirre on automaattisen toiminnan kyky.

Sydämet ympäröi sydänsuojus (perikardi) (kuva 210), joka erottaa sen muista elimistä ja kiinnitetään verisuonten avulla. Sydänsydämessä erotetaan sydämen pohja (pohjakerros) - takaosa yläosa, joka on yhteydessä suuriin verisuoniin, ja kärki nivelkärki (huippu nivelkärki) (kuva 210) - vapaasti sijaitseva alaosa. Tasoitettu alaosa takana on kalvon vieressä, ja sitä kutsutaan kalvopinnaksi (facies diaphragmatica), kupera etuosan yläpinta on suunnattu rintalastalle ja rintakehään ja sitä kutsutaan rintakehän pintaan (facies sternocostalis). Sydänrajat ulkonevat ylhäältä toiseen hypochondriumiin, oikealla puolella ne ulottuvat 2 cm rintalastan oikean reunan ulkopuolelle, vasemmalla ne eivät ulotu 1 cm keskiklaviskulaariseen linjaan, sydämen kärki sijaitsee viidennessä vasemmassa rintavälisessä tilassa.

Sydämen pinnalla on kaksi pitkittäistä uraa - etummainen intertricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) (kuva 211) ja takaosa intertricular sulcus (sulcus interventricularis posterior), joka rajoittaa sydäntä edessä ja takana, sekä renkaan läpi kulkeva poikittainen sepelvaltimo (sulcus coronaris). Jälkimmäisessä sydämen omat suonet sijaitsevat.

Sydän on jaettu neljään kammioon: oikea eteinen, oikea kammio, vasen eteinen ja vasen kammio. Pitkittäinen eteisväli (septum interatriale) (kuvio 214) ja intertrikulaarinen väliseinä (septum interventriculare) eteis- ja kammionkalot on jaettu kahteen eristettyyn puolikkaaseen. Sydämen kummankin puolikkaan yläkammio (atrium) ja alaosa (kammio) on erotettu toisistaan ​​atrioventrikulaarisella väliseinällä (septum atrioventriculare).

Sydämen seinämä muodostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - epikardi, keskimmäinen - sydänliha, sisäinen - endokardi.

Epikardio (epikardio) (kuva 214) on osa seroosikalvoa, joka koostuu kahdesta levystä: ulompi - sydänsydän tai sydänsuora ja sisempi (sisäelin) - itse sydämen, joka ympäröi sydäntä kokonaan ja on tiukasti juotettu siihen. Ulompi lehti kulkee sisäosaan suurten suonien lähtökohdassa sydämestä. Sivuilla sydänliha on kiinnitetty keuhkopussin pusseihin, edessä se on kiinnitetty yhdistämällä kuidut rintalaskuun ja alhaalta - kalvon jännekeskukseen. Perikardin arkkien välissä on neste, joka kosteuttaa sydämen pintaa ja vähentää kitkaa sen supistumisten aikana..

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) (kuva 211, 214) on lihaskalvo tai sydänliha, joka toimii jatkuvasti melkein ihmisen tahdosta riippumatta ja jolla on lisääntynyt vastustuskyky väsymykselle. Atriisin lihaskerros on tarpeeksi ohut, mikä johtuu pienestä kuormituksesta. Kammioiden pinnalla on kuituja, jotka käsittävät molemmat kammat kerralla. Paksuin on vasemman kammion lihaskerros. Kammioiden seinämät muodostuvat kolmesta lihastekerroksesta: ulommasta pitkittäisestä, keskimmäisestä rengasmaisesta ja sisemmästä pitkittäissuunnassa. Tällöin ulkokerroksen kuidut, jotka syventyvät vinoa pitkin, kulkevat vähitellen keskikerroksen kuituihin ja sisäkerroksen kuituihin.

Endokardio (endokardium) (kuva 214) sulautuu tiiviisti lihaskerroksen kanssa ja linjaa kaikki sydämen onkalot. Sydän vasemmassa kammiossa endokardi on paljon paksumpi, etenkin väliseinämän alueella ja lähellä aortan aukkoa. Oikeassa kammiossa endokardio paksenee keuhkoaukon aukon alueella.

Kuva. 268. Ihmisen verenkiertoelin. Edestä. 1-yhteinen kaulavaltimo; 2 vasen brachiocephalic laskimo; 3-aorttakaari; 4-keuhkojen runko; 5-sydän; 6 nivelvaltimo; 7-olkapään valtimo; 8 ulnar-valtimo; 9-säteen valtimo; 10 vatsan aortta; 11-alempi vena cava; 12-aortan haaroittuminen; 13. yleinen nivelvaltimo; 14-yhteinen silmälaskimo; 15-reisivaltimo; 16-popliteaalinen laskimo; 17-takaosa sääriluun valtimo; 18 etuosan sääriluun valtimo; 19. reisiluu; 20-ulkoinen nivelvaltimo; 21-sisäinen silmälaskimo; 22-portaalinen laskimo (maksa); Käsivarren 23-sivusuuntainen vatsanlaskimo; 24-mediaalinen käsivarren suonensisäinen laskimo; 25. ylivoimainen vena cava; 26 oikea brachiocephalic laskimo; 27-subklaviaalinen laskimo; 28-subklaviaalinen valtimo; 29-sisäinen kaulalaskimo.
Kuva. 268. Ihmisen verenkiertoelin. Edestä. 1-a.karotis communis; 2-v. Brachiocephalica sinistra; 3-arcus aortae; 4-truncus pulmonalis; 5-cor; 6-a.axillaris; 7-a.brachialis; 8-a.ulnaris; 9-a.radialis; 10-pars abdomisaortae; 11-v.cava alempi; 12-bifurcatio-aortat; 13-a. Iliaca communis; 14-v. Iliaca communis; 15-a.femoralis; 16-v.poplitea; 17-a.tibialis takaosa; 18-a.tibialis etuosa; 19-v. femoralis; 20-a.iliaca externa; 21-v. Iliaca interna; 22-v.portae (hepatis); 23-v.cephalica; 24 v. Basilika; 25-v.cava parempi; 26-v. Brachiocephalica dextra; 27-v.subclavia; 28-a.subclavia; 29-v.jugularis interna.
Kuva. 268. Miehen sydän- ja verisuonijärjestelmä. Etuosa. I-yleinen kaulavaltimo; 2-leu brachiocerebral laskimo; Aortan 3-kaari; 4-keuhkojen runko; 5-sydän; 6-aksillaarinen valtimo; 7-rintavaltimo; 8-ulnar valtimo; 9-säteittäinen valtimo; Aortan 10-vatsaosa; 11-alempi vena cava; Aortan 12-haaroistaminen; 13-yleinen nivelvaltimo; 14-kolikon-monisilmälaskimo; 15-reisivaltimo; 16-popliteaalinen laskimo; 17 posteriortibiaalinen valtimo; 18-etuosan sääriluun valtimo; 19-reisiluu; 20-ylimääräinen nivelvaltimo; 21-sisäinen silmälaskimo; 22-maksaportaalilaskimo; 23-kefalinen laskimo; 24-basilikaalinen laskimo; 25-parempi vena cava; 26-oikea brachiocerebral laskimo; 27-subklaklaulaanisuoni; 28-subklaklaulaani valtimo; 29-sisäinen kaulalaskimo.

Kuva. 269. Sydän (cor). Edestä.
Pericardium (pericarium) poistettu.
1-aorttakaari; 2 vasen keuhkovaltimo; 3-keuhkojen runko; 4 vasen korva; Aortan 5 laskeva osa; 6-valtimokartio; 7-etukammion sulcus; 8 vasen kammio; 9 sydämen kärki; 10-asteinen sydämen kärjessä; 11-oikea kammio; 12-koronaalinen ura; 13-oikea korva; Aortan 14 nouseva osa; 15. parempi vena cava; 16. paikka sydänsiirron siirtymisessä epikardioon; 17-olka-akseli; 18-vasen yhteinen kaulavaltimo; 19 vasen subklavialainen valtimo.
Kuva. 269. Cor. Edestä. Sydän poistetaan. 1-arcus aortae; 2-a.pulmonalis sinistra; 3-runko pulmonalis; 4-aurinkosäde sinistra; 5-pars laskee aortan; 6-kartiovaltimo; 7-sulcus interventricularis etuosa; 8-kammion synkkä; 9-kärki nivel; 10 incisura apicis cordis; 11-vemriculus dexter; 12-sulcus coronarius; 13-auricXila-dekstra; 14-pars aortae nousevat; 15-v.cava super; 16 sydänsydänsiirto epikardioon; 17-truncus brachiocephalicus; 18-a.carotis communis sinistra; 19-a. Subclava sinistra.
Kuva. 269. Sydän. Etuosa. Perikardi poistetaan. 1-aortan kaari; 2-vasen keuhkovaltimo; 3-keuhkojen runko; 4-vasen auricle; 5 laskeva aortta; 6-conus valtimo (infundibulum); 7-etuosan välirakojen halkeama; 8 vasemman kammion; 9-sydämen kärki; 10-asteinen sydämen kärki; 11-oikea kammio; 12-koronaalinen halkeama; 13-oikea auricle; 14 nouseva aortta; 15-parempi vena cava; 16-paikka, jossa sydän kääntyy epikardioon; 17-brachiocerebral runko; 18-lefl ccmmon-kaulavaltimo; 19-vasen subklavisulaanivaltimo.

Kuva. 270. Sydän (kor). Takanäkymä.
1-aorttakaari; 2-superior vena cava; 3-oikea keuhkovaltimo; 4 oikeassa ylä- ja alaosassa keuhkolaskimot; 5-oikea atrium; 6-alempi vena cava; 7-koronaalinen ura; 8-oikea kammio; 9-takaosa intertricular sulcus; 10 sydämen kärki; 11 vasen kammio; 12-sepelvaltimo (sydän); 13. vasen atrium; 14 - vasen ylä- ja alaosa keuhkolaskimot; 15 vasen keuhkovaltimo; 16-aortta; 17-vasen subklavialainen valtimo; 18-vasen yhteinen kaulavaltimo; 19-lapainen tynnyri.
Kuva. 270. Sydän. Takanäkymä.
1-arcus aortae; 2-v.cava parempi; 3-a.pulmonalis dextra; 4-v. pul-monalis dextra superior et v. pulmonales dextra inferior; 5-atrium dex-trum; 6-v.cava alempi; 7-sulcus coronarius; 8-kammion deksteri; 9-sulcus interventricularis posterior; 10-kärki nööri; 11-kammion synkkä; 12-sinus coronarius (cordis); 13-atrium sininentrum; 14-vv.pul-monalis sinistra superior et inferior; 15-a. pulmonalissinistra; 16-aortta; 17-a.subclavia sinislra; 18-a.carotis sinistra; 19-truncus brachio-cephalicus.
Kuva. 270. Sydän. Takaosa.
1-aortan kaari; 2-superior vena cava; 3-oikea keuhkovaltimo; 4-superior vena cava ja alempi vena cavae; 5-sepelvaltimo; 6-oikea kammio; 7-takaosa intertrikulaarinen sulcus; 8-sydämen kärki; 9 vasen kammio; 10-sepelvaltimo sydämen; 11-vasen atrium; 12-parempi ja alempi vasen keuhkolaskimo; 13-vasen keuhkovaltimo; 14-aortta; 15-vasen subklavisulaanivaltimo; 16-vasen yhteinen kaulavaltimo; 17-brachio-aivojen runko.

Kuva. 271. Sydämen sisäpinta, pitkittäisleikkaus.
Edestä.
1-interventricular väliseinä (lihakset); 2-oikea kammio; Oikean kammion 3-papillaariset lihakset; 4-suoniset soinnut; 5-kertainen oikeanpuoleinen kammioventtiili; 6 suun sydämen sepelvaltimo sinus; Sepelvaltimoiden 7-venttiili; 8-oikea atrium; 9-harjaslihakset; 10-reikäinen ala-vena cava; 11 soikea fossa; 12 vasen atrium; 13-reikäinen oikea keuhkolaskimo; 14-reikäinen vasen keuhkolaskimo; 15 interatrial väliseinä; Välikappaleen väliseinän 16 kalvoinen osa; 17 vasemman kammion papillaarilihakset; 18 vasen kammio; 19-lihainen trabeculae.
Kuva. 271. Sydämen sisäpinta, pitkittäisleikkaus.
Edestä.
1-pars musculis septi interventricularis; 2-kammion deksteri; 3-mm.papillares; 4-chordae tendineae; 5-cuspis valvae atrioventricularis dextrae; 6-ostium sinus coronarius cordis; 7-valvulasinus coronarii; 8-atriumm dextrum; 9-mm.pectinati; 10-ostium v.cava alempi; 11-fossa ovaali; 12-atriumisinistrium; 13-ostium v. pulmonalis dextrae; 14-ostium v. pulmonalis sinistrae; 15-väliseinä interatriale; 16-pars mem-branacea septi interventricularis; 17-mm.papillares; 18-kammion synkkä; ” 19-trabekulaarinen sarveiskalvo.
Kuva. 271. Sydän sisäpinta. Pitkittäisleikkaus.
Etuosa.
1-interventrikulaarinen väliseinä (lihaksikas osa); 2-oikea kammio; Oikean kammion 3-papillaariset lihakset; 4-tendinous soinnut; 5-painallukset oikeanpuoleisesta kolmiokammion ostiumista; 6-sydämen sepelvaltimo sinus; Sepelvaltimoiden 7-venttiilit; 8-oikea atrium; 9-pektinaatit lihas; 10-aukon ala-vena cava; 11-soikea fossa; 12-vasen atrium; 13-oikean keuhkolaskimon avaaminen; 14-vasemman keuhkolaskimon avaaminen; 15-interatrial väliseinä; Kammioiden välisen väliseinän 16-kalvoosa; Vasemman kammion 17 papillaariset lihakset; 18 vasemman kammion; 19-trabeculae carneae tra-beculas.

Kuva. 272. Sydän sisäpinta. Leikkaus pituussuunnassa.
Oikea näkymä.
1-parempi vena cava; 2-aortta; 3-suu korkeampi vena cava; Soikean fossan 4-reuna; 5 soikea fossa; 6harjaiset lihakset; 7 sydämen verisuonia; 8-takaosa eteis-kammio (trikuspidinen) venttiili; 9-väliseinäpuita; 10 etupuoli; 11 papillaarilihaksia; 12 sydämen kärki; 13-liha trabeculae; 14-jänteen soinnut; Sepelvaltimoiden 15 suu; Sepelvaltimo sinuksen 16-läppä (venttiili); 17 takana - ala-alaisen vena cavan norsu; 18-alempi vena cava; 19-suu ala-ala-vena cava.
Kuva. 272. Sydän sisäpinta. Leikkaus pituussuunnassa.
Oikea näkymä.
1-v.kava parempi; 2-aortta; 3-ostium v.cavae parempi; 4-limbus fossae ovalis; 5-fossa ovaali; 6-mm.pectinati; 7-vasae cordis sanguinearum; 8-cuspis dorsalis valvae atrioventricularis dextra; 9-cuspis septalis; 10-cuspis ventralis; 11-mm.papillares; 12-kärki nööri; 13-trabeculae cameae; 14-chordae tendineae; 15-ostium sinus coronarius cordis; 16-valvula sinus coronarii; 17-valvula v.cavae inferioris; 18-v.cava alempi; 19-ostium v. cava huonompi.
Kuva. 272. Sydämen sisäpinnat. Pitkittäinen viilto. näkymä
oikealta.
1-parempi vena cava; 2-aortta; 3-aukon ylemmän vena cavan avaaminen; Soikean fossan 4-bor-der; 5-soikea fossa; 6-pectineal lihakset; 7 sydämen verisuonia; Atrioventrikulaarisen (triklispidällisen) venttiilin 8-takaosa; 9-väliseinän suojus; 10-anteriorcusp; 11-papillaariset lihakset; 12 sydämen kärki; 13-trabekulaariset sarveiskalvot; 14-taipuisat johdot; Sepelvaltimoiden sinus 15-aukko; Sepelvaltimo sinus 16-venttiili; 17-venttiili huonompi vena cava; 18-alempi vena cava; 19-ostium alemmasta vena cavasta.

Kuva. 273. Kuuventtiilin läppä.
Keuhkojen runko ja oikea kammio leikataan, niiden seinät
asennettu sivuille.
1-keuhkojen runko (avattu ja asennettu); 2-etukuulen läppä; Puolijohdeventtiilien 3-solmut; 4-oikea kammio (avattu ja otettu käyttöön); 5-oikea kuunpelti; 6 vasen puolikuupelti.
Kuva. 273. Kuuventtiilin läppä.
Keuhkojen runko ja oikea kammio leikataan, niiden seinät
heilua sivuille.
1-runko pulmonalis; 2-valvula semilunaris etuosa; 3-noduli valvu-larum semilunarium; 4-kammion deksteri; 5-valvula semilunaris dex-tra; 6-valvula semilunaris sinisyra.
Kuva. 273. Keuhkon rungon venttiilin puolivuosirinnat. keuhko-
runko ja oikea kammio leikataan, niiden seinät ovat taitettuina. 1-keuhkojen runko (leikataan ja taitetaan); 2-anteriorsemilunarcusp; 3-solmut puolilunaarisia kohoumia; 4-oikea kammio (on leikattu ja taitettu); 5-oikea puolijalkainen kärkikappale; 6-vasen puolijalkainen kärkikappale.

Kuva. 274. Kuun aortan venttiilin läpät.
Aorta ja vasen kammio leikataan ja käännetään sivuille.
1-Kuu läpät; 2-aortta (leikattu pitkin ja asennettu);
3-reikäinen vasen sepelvaltimo; 4-solmuinen kuusiläppä; Vasemman kammion 5-onkalo; Vasemman kammion 6-seinä; 7-reikäinen oikea sepelvaltimo.
Kuva. 274. Kuun aortan venttiilin läpät.
Aorta ja vasen kammio leikataan ja käännetään sivuille.
1-valvulae semilunares; 2-aortta; 3-ostium a.koroneriaesinistrae; 4-
nodulus valvulae semilunaris; 5-cavitas ventriculi sinistrae; 6-paries
ventriculi sinistrae; 7-ostium a.koronariae dextrae.
Kuva. 274. Aortan venttiilin puolivuosirinnat. Aorta ja vasen kammio leikataan ja taitetaan.
1-puolijalkaiset kohoumat; 2-aorta (leikattu ja taitettu); 3-vasemman sepelvaltimon aukko; 4-solmu puolijalkainen kärki; Vasemman kammion 5 onkalo; Vasemman kammion 6-seinä; Vasemman sepelvaltimon 7 aukko.

Kuva. 275. Kuiturenkaat, eteiskammioventtiilit, aortan venttiilit ja keuhkojen runko. Näkymä ylhäältä.
Atria, aortta, keuhko runko poistettu. 1-reikäinen oikeanpuoleinen kammioventtiili; 2-oikea kuiturengas; Oikean kammion 3-sydänliha; 4-kertainen oikeanpuoleinen kammioventtiili; 5-oikea kuitukolmio; Vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin 6-reikäinen; 7-taitokset vasemmasta atrioventrikulaarisesta venttiilistä; vasemman kammion 8-sydänliha; 9-vasen kuiturengas; 13-reikäinen keuhkorunko; 14 kuun aortan venttiilin läppää.
Kuva. 275. Kuiturenkaat, eteiskammioventtiilit, aortan venttiilit ja keuhkojen runko. Näkymä ylhäältä.
Atria, aortta, keuhko runko poistettu. 1-ostiummalvae atrioventriculare dextrum; 2-anulus fibrosus dexter; 3 sydänlihaksen ventriculi dextri; 4-cuspides valvae atrioventricularis dextra 5-trigonum fibrosum dextrum; 6-ostiummalvae atrioventriculare sin istrum; 7-cuspides valvae atrioventricularis sinistra; 8-sydänlihaksen ventri culi sinistri; 9-anulus fibrosus synkkä; 10-tregonum fibrosum sinistrum 1 l-ostium-aorta; 12-valvulae semilunares valvae trunci pulmonalis; 13 ostium trunci pulmonalis; 14-valvulae semilunares valva aortae.
Kuva. 275. Kuitumaiset renkaat, eteis-kammioventtiilit, aortan venttiili ja keuhkokennon venttiili. Näkymä ylhäältä. Atriumit, aorta ja pulmonaani
tavaratila poistetaan.
1-oikean eteis-kammion venttiilin avaaminen; 2-oikea kuiturengas; 3 oikean kammion sydänlihasta; Oikean eteis-kammion venttiilin 4-kohoumat;! oikea kuitumainen kolmio; Vasen atrioventrikulaarinen venttiili 6-aukko; 7-kohoumat (vasen kammioventtiili; vasemman kammion 8-sydänliha; 9-vasen fibroi-rengas; 10-vasen kuitumainen kolmio; 11-aortan ostium; 12-puolijalkainen kohouma (keuhkokennon venttiili; 13-keuhkosinuksen aukko; 14) -semik nar aortan venttiilin kohoumat.

Kuva. 276. Oikean ja vasemman kammion seinät poikittaisessa osassa. Näkymä ylhäältä. Atria ja eteisalue-
kammioventtiilit poistettu.
1-anteriorinen intertrikulaarinen sulcus; 2-oikea kammio; 3 intertricularular väliseinä; 4-lihainen trabekulaari; 5-rintakehälihakset (oikea kammio); 6-takaosa intertrikulaarinen sulcus; 7-epikardi (seroosin sydämen sisäelinten levy); 8-sydänlihaksessa; 9 vasen kammio; 10 papillaarilihaa (vasen kammio); 11-sydämen sisäkalvon; 12-lihainen trabekulaari.
Kuva. 276. Oikean ja vasemman kammion seinät poikittaisessa osassa. Näkymä ylhäältä. Atria ja eteisalue-
kammioventtiilit poistettu.
l-sulcus interventricularis etuosa; 2-kammion deksteri; 3-väliseinä interventriculare; 4-trabeculae carneae; 5 mm, papillares (ventriculi dextri); 6-sulcus interventricularis posterior; 7-epikordium (lamina vis-ceralis pericardii serosi); 8-sydänlihaksessa; 9-kammion synkkä; 10 mm Papillares (kammion paha) 11-sydämen sisäkalvon; 12-trabekulaarinen sarveiskalvo.
Kuva. 276. kaikki vasemman ja oikean kammion poikkisuuntainen viilto. Näkymä ylhäältä. Atrioventrikulaaristen venttiilien atriumit ja vyöhyke poistetaan. 1-anteriorinen intertrikulaarinen sulcus; 2-oikea kammio; 3-interventricular väliseinä; 4-trabeculae carneae; Oikean kammion 5-papillaariset lihakset; 6-takaosa intertrikulaarinen sulcus; 7-epikardi (seroosin sydämen sisäelinten levy); 8-sydänlihaksessa; 9 vasen kammio; Vasemman kammion 10 papillaariset lihakset; 11-sydämen sisäkalvon; 12-trabekulaarinen sarveiskalvo.

Riisi, 277, johtava sydämen järjestelmä. Sydän avataan pitkittäisesti-
. etuosa. 1-oikea keuhkolaskimo; 2-suu oikeiden keuhkolaskimoiden; 3 vasen atrium; 4 vasen keuhkolaskimo; 5 interatrial väliseinä; 6 sydämen verisuonia (sepelvaltimoissa); 7-taitokset vasemmasta atrioventrikulaarisesta venttiilistä; 8-suoniset soinnut; 9. välirakon väliseinä; 10 papillaarilihasta; Atrioventrikulaarisen nipun 11 vasen jalka; 12 vasen kammio; 13. oikea kammio; Atrioventrikulaarisen nipun 14 oikea jalka; 15 papillaarilihasta; 16-su-holvin soinnut; 17-kertainen oikeanpuoleinen kammioventtiili; 18-atrioventrikulaarinen kimppu (Hänen kimppu); Sepelvaltimon 19 suu; Sepelvaltimon sinus 20-venttiili; 21-alempi vena cava; 22-atrioventrikulaarinen solmu (Tavar-solmu); 23 soikea fossa; 24-oikea atrium; 25-sinus-eteis-solmu (Kis-Flaka-solmu); 26. parempi vena cava.
Fjg. 277. Sydänjohtamisjärjestelmä. Sydän avataan pituustasolla, joka on vedetty etutasoon. 1-v. Pulmonalis dextra; 2-ostia venarum pulmonalium; 3-atrium sin-istnjm; 4-w.pulmonale; 6-vasa cordis (sulcus coronarius); 7-valva atrioventriculais sinistra; 8-chordae tendinae; 9-väliseinä interventricu-lare; 10-mm.papillares; 11-fasciculus atrioventricularis (cinister); 12-kammion synkkä; 13-kammion deksteri; 14-fasciculus atrioventricularis (cms dexter); 15 mm. papillares; 16-chordae tendinae; 17-valva atrioventricularis dextra; 18-fasciculus atrioventricularis (His); 19-ostium sinus coronarii; 20-valvula sinus coronarii; 21-v.cava alempi; 22-nodus atrioventricularis (AschofT-Taward); 23-fossa ovaali; 24-atriumdekstrimi; 25-nodus sinuatrialis (Chis-Fleka); 26-v.cava superior.
Kuva. 277. Sydän johtava järjestelmä. Sydän avataan
etutasossa suoritetun pituussuuntaisen viillon välineet. 1-oikea keuhkolaskimo; 2-aukot oikeassa keuhkolaskimossa; 3-vasen atrium; 4-vasen keuhkolaskimo; 5-interatrial väliseinä; 6 sydämen verisuonia (sepelvaltimoissa); 7-kohoumia vasemmasta atrioventrikulaarisesta venttiilistä; 8-taipuisat johdot; 9-interventricular väliseinä; 10-papillaariset lihakset; Atrioventrikulaarisen rintalaskun 11 vasemman rungon; 12 vasemman kammion; 13-right
kammio; Atrioventrikulaarisen rintalaskun 14-oikea jalka; 15-papillaariset lihakset; 16-taipuiset johdot; Oikean eteis-kammion venttiilin 17-kohoumat; 18-atriovcntricular fascicle (fascicle His); Sepelvaltimon sinuksen 19-ostium; Sepelvaltimon 20-väliseinä; 21-alempi vena cava; 22-atrioventrikulaarinen solmu (Aschoffin ja Tawaran solmu); 23-soikea fossa; 24-oikea atrium; 25-kiinalainen solmu (Chisin ja Flekan solmu); 26-parempi vena cava.

Kuva. 278. Sydänvaltimon verisuonet ja verisuonet (aa. Et w. Cordis). keuhko-
tavaratila leikataan ja vedetään eteenpäin. Edestä. 1 vasen sepelvaltimo; Vasemman sepelvaltimon 2 kirjekuoren haara; 3 eturauhasen välinen haara; 4-suuri sydänlaskimo; 5 vasen kammio; 6-sydämen kärki; Seitsemäs oikea kammio; 8-sydämen eturauhas; 9-koronaalinen ura; 10-oikea atrium; 11-oikea sepelvaltimo; 12-parempi vena cava; 13-keuhkojen runko (leikkaus, alaosa kallistuu alas); 14-aorttakaari; 15-olkavarsi; 16-vasen yhteinen kaulavaltimo; 17-vasen subklavialainen valtimo; 18-keuhkojen side; 19 vasen keuhkovaltimo.
Kuva. 278. Valtimot ja suonet.
Keuhkorunko leikataan ja vedetään eteenpäin. Edestä. 1-a.coronaris sinistra; 2-ramus circun flexus a.coronariae sinisrae; 3-r.interventricularis etuosa; 4-v. Cordis magna; 5-kammion synkkä; 6-kärki nivel; 7-kammion deksteri; 8-v. Cordis etuosa; 9-sulcus coronar-ius; JO-atrium dextrum; ll-a.koronaria dextra; 12-v.cava superior; 13-truncuspulmonalis; 14-arcusaortae; 15-truncusbrachiocephalicus; 16-a.carotis communis sinistra; 17-a.subclavia sinistra; 18-lig.arterio-summa; 19-a.pulmonalis sinistra.
Kuva. 278. Sydän valtimot ja suonet. Keuhkojen runko leikataan ja
taitettu eteen. Etuosa.
1 vasen sepelvaltimo; Vasemman sepelvaltimon 2-ympyrähaara; 3-etuosa intertricular haara; 4 suuri sydänlaskimo; 5 vasen kammio; 6-sydämen kärki; 7-oikea kammio; 8-etuosa sydänlaskimo; 9-sydämen sulcus; 10-oikea atrium; 11-oikea sepelvaltimo; 12-parempi vena cava; 13-keuhkojen runko (leikataan ja pohjaosa on avattu alakertaan); Aortan 14-kaari; 15-brachiocephalic-runko; 16-vasen yhteinen kaulavaltimo; 17-vasen subklavialainen valtimo; 18-keuhkojen side; 19-vasen keuhkorunko.

Kuva. 279. Valtimot ja suonet. Alempi vena cava katkaistaan ​​ja
kääntyi ylös, sepelvaltimo sinus avattiin. Takanäkymä. 1-atrium dextrum; 2-v.cava huonompi; 3-v. Cordis parva; 4-a.coronari
Kuva. 279. Sydänvaltimon verisuonet ja verisuonet (aa. Et vv. Cordis). Alempi vena cava katkaistaan ​​ja käännetään ylös, sepelvaltimo sinus avataan. näkymä
takana.
1-oikea "atrium; 2-alempi vena cava (kääntyi ylös) 3-pieni sydänlaskimo; 4-oikea sepelvaltimo; Sepelvaltimon sinus 5-venttiili; 6-sepelvaltimo sinus; Oikea sepelvaltimo 7-takaosan välinen intertricular * haara; 8 sydämen keskimmäinen laskimo; 9. oikealla < желудочек; 10-верхушка сердца; 11-левый желудочек; 12-задня* вена левого желудочка; 13-огибающая ветв левой венечной артерии; 14-болшая вена сердца; 15-косая вена левого предсердия 16-левое предсердие; 17-левые легочные вены; 18-левая легочная артерия; 19-дуга аорта; 20-левая подключичная артерия; 21-лева* общая сонная артерия; 22-плечеголовной ствол; 23-верхняя полая вена; 24-правая легочная артерия; 25-правые легочные вены
Kuva. 279. Valtimot ja suonet. Alempi vena cava katkaistaan ​​ja
kääntyi ylös, sepelvaltimo sinus avattiin. Takanäkymä. 1-atrium dextrum; 2-v.cava huonompi; 3-v. Cordis parva; 4-a.coronari

Ihmisen anatomian atlas. Akademik.ru. 2011.

Meistä

Somatoformin autonominen toimintahäiriö on tuskallinen tila, jossa potilas valittaa oireille, jotka ovat ominaisia ​​mille tahansa orgaaniselle sairaudelle. Itse asiassa valitukset liittyvät hermostohäiriöön, eikä vakavien sairauksien esiintyminen tue niitä.

Jaa Ystävien Kanssa

• Mitkä verityyppipartnerit eivät sovellu lapsen raskaakseen: yhteensopivuus taulukon mukaan, dekoodaus

  Iskemia

• Diabetes insipidus hoidettu

  Paine

Viikkokatsaus

• Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän elektrokardiografinen diagnoosi

• Koagulogrammi (hemosiosiogrammi), seulonta.

• Vaikea ja vaikea kuukautisten ja hyytymien verenvuoto, mitä tehdä?

Luokka

• Aneurysma
• Iskemia
• Leukemia
• Paine
• Pulssi
• Verenpainetauti

Suositeltava

• Jos nenäverenvuoto tapahtuu varhaisen tai myöhäisen raskauden aikana, kuinka vaarallinen se on ja kuinka lopettaa verenvuoto

• Ohimenevä valtimoverenpaine

• Mitkä ovat basofiilien normit veressä?

• Kuinka juoda hibiscus-teetä korkeassa paineessa: sen vaikutus, valmistelu ja annostus

• Keskipitkä syklin verenvuoto