Akuutti aivoverisuonitapaturma

Aivojen verenkiertohäiriöt ovat patologiset prosessit, jotka johtavat veren kiertymiseen aivojen suonien läpi. Tällaisella rikkomuksella on vakavia seurauksia, ei poikkeus - kohtalokas lopputulos. Akuutti prosessi voi muuttua krooniseksi. Tässä tapauksessa aneurysman, tromboosin ja verenvuodon riski kasvaa merkittävästi. Kaikki nämä patologiat ovat kohtalokkaita..

Tällaisen patologisen prosessin esiintyessä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, hoito kansanlääkkeillä tai lääkkeillä harkintasi mukaan on mahdotonta.

syyoppi

Aivojen verenkierron rikkominen voi aiheuttaa melkein minkä tahansa patologisen prosessin, trauman ja jopa vakavan stressin. Kliiniset lääkärit tunnistavat seuraavat, yleisimmät aivo-verisuonitapaturmien syyt:

• geneettinen taipumus;
• päävammat;
• aiemmat vakavat sairaudet, joissa on vaurioita aivoihin, keskushermostoon ja lähellä oleviin elimiin;
• fyysinen passiivisuus;
• lisääntynyt tunneherkkyys;
• ateroskleroosi;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• usein muutokset verenpaineessa;
• verisuonien ja veren patologia;
• sydänsairaus;
• tromboflebiitti;
• ylipaino;
• alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
• rytmihäiriö.

Lisäksi lääkärit huomauttavat, että akuutti aivoverisuonitapaturma voi johtua iästä. Tässä tapauksessa 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ovat vaarassa..

Sinun on ymmärrettävä, että tämä rikkomus voi johtua toistuvista stressistä, vakavasta hermostuneesta ylikuormituksesta, kehon ylikuormituksesta.

Luokittelu

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä on hyväksytty seuraava aivo-verisuonitapaturmien luokittelu:

Kroonisen muodon patologiat sisältävät seuraavat alalajit:

• aivojen riittämättömän verentoimituksen alkuperäiset oireet (NPNMK);
• enkefalopatia.

Viimeinen alamuoto on jaettu sellaisiin alalajeihin:

• hypertoninen;
• ateroskleroottisten;
• sekoitettu.

Akuutti aivoverisuonitapaus (aivohalvaus) erottaa seuraavat alalajit:

• ohimenevä aivo-verisuonitapaturma (PNMK);
• akuutti hypertensiivinen enkefalopatia;
• tahti.

Mikä tahansa näistä muodoista on hengenvaarallinen ja voi milloin tahansa aiheuttaa vakavan komplikaation ja aiheuttaa myös kuoleman.

Kroonisessa muodossa myös kehitysvaiheet erotellaan:

• ensinnäkin - oireet ovat epämääräisiä. Henkilön tila viittaa enemmän krooniseen väsymysoireyhtymään;
• toinen on muistin huomattava heikkeneminen, sosiaalinen sopeutuminen on menetetty;
• kolmas - persoonallisuuden melkein täydellinen heikkeneminen, dementia, heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Verenkiertohäiriöiden kolmannessa kehitysvaiheessa voidaan puhua peruuttamattomasta patologisesta prosessista. Potilaan ikä ja yleinen historia tulee kuitenkin ottaa huomioon. Puhuminen täydellisestä palautumisesta on epäkäytännöllistä.

Käytetään myös luokitusta morfologisten muutosten perusteella:

Polttovaurioita ovat seuraavat:

Haja morfologiset muutokset sisältävät seuraavat patologiset prosessit:

• pienet kystiset kasvaimet;
• vähäiset verenvuodot;
• luunmuutokset;
• pienten nekroottisten vaurioiden muodostuminen.

On ymmärrettävä, että tämän patologisen prosessin minkä tahansa muodon tahansa häiriö voi olla tappava, siksi hoito on aloitettava kiireellisesti.

oireiden

Jokaisella kehitysmuodolla ja vaiheella on omat merkit aivo-verisuonitapaturmasta. Seuraavat kliiniset oireet voidaan johtaa yleiseen kliiniseen kuvaan:

• päänsärky, ilman näkyvää syytä;
• pahoinvointi, joka harvoin päättyy oksenteluun;
• muistin heikentyminen;
• näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen;
• Huimaus
• heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Ohimeneville aivo-verisuonitapaturmille on luonteenomaista seuraavat lisäoireet:

• kehon puolen tunnottomuus, joka on vastakkainen patologian painopisteelle;
• käsivarsien ja jalkojen heikkous;
• puhevaikeudet - potilaan on vaikea lausua yksittäisiä sanoja tai ääniä;
• fotopsiaoireyhtymä - valoisien pisteiden, tummien pisteiden, väripiirien ja vastaavien visuaalisten hallusinaatioiden näkyvyys;
• uneliaisuus;
• tukkoiset korvat;
• lisääntynyt hikoilu.

Koska raajoissa on oireita kuten puhevaje ja heikkous, kliininen kuva sekoitetaan usein aivohalvaukseen. On huomattava, että PNMK: n tapauksessa akuutit oireet katoavat päivässä, mikä ei ole aivohalvauksen tapauksessa.

Kroonisen muodon ensimmäisessä vaiheessa voidaan havaita seuraavat aivoverenkierron oireet:

• usein päänsärkyä;
• uneliaisuus;
• väsymys - henkilö tuntuu väsyneeltä pitkän levän jälkeen;
• terävät mielialan vaihtelut;
• häiriötekijä;
• muistin heikkeneminen, mikä ilmenee usein unohduksena.

Kun siirrytään patologisen prosessin toiseen kehitysvaiheeseen, voidaan havaita seuraavaa:

• vähäinen heikentynyt motorinen toiminta, ihmisen kävely voi olla hankala, kuten alkoholimyrkytyksen yhteydessä;
• huomion keskittyminen huononee, potilaan on vaikea havaita tietoa;
• usein mielialan vaihtelut;
• ärtyneisyys, aggression hyökkäykset;
• melkein jatkuvasti huimausta;
• heikko sosiaalinen sopeutuminen;
• uneliaisuus;
• melkein katoaa.

Kroonisen aivoverenkierron kolmannessa vaiheessa on seuraavat oireet:

• dementia;
• käsien vapina;
• liikkeiden jäykkyys;
• puheen heikkeneminen;
• melkein täydellinen muistin menetys;
• henkilö ei pysty muistamaan tietoja.

Patologisen prosessin kehitysvaiheessa havaitaan melkein täydellisen hajoamisen oireita, henkilö ei pysty olemaan olemassa ilman ulkopuolista apua. Tässä tapauksessa voimme puhua peruuttamattomasta patologisesta prosessista. Tämä johtuu tosiasiasta, että jo alkuvaiheissa aivojen hermosolut alkavat kuolla, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia, jos tätä prosessia ei lopeteta ajoissa.

diagnostiikka

On mahdotonta verrata oireita itsenäisesti ja suorittaa hoitoa oman harkintansa mukaan, koska tässä tapauksessa on suuri riski komplikaatioiden, myös hengenvaarallisten, kehittymiselle. Ensimmäisten oireiden ollessa hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

Etiologian ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri määrää seuraavat laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät, jos niiden avulla potilas voi hoitaa tilan:

• yleinen verianalyysi;
• lipidiprofiili;
• verinäytteet glukoosianalyysia varten;
• coagulogram;
• kaksipuolinen skannaus havaittujen suonien havaitsemiseksi;
• neuropsykologinen testaus MMSE-asteikolla;
• Pään MRI;
• CT.

Joissain tapauksissa diagnoosiohjelma voi sisältää geenitutkimuksia, jos epäillään perinnöllistä tekijää..

Kuinka hoitaa tätä häiriötä, vain lääkäri voi kertoa tarkan diagnoosin ja etiologian tunnistamisen jälkeen.

hoito

Hoito riippuu syytekijästä - tästä riippuen valitaan perushoito. Yleensä lääkehoito voi sisältää seuraavat lääkkeet:

• rauhoittavia lääkkeitä;
• neuroprotektoreita;
• multivitamins;
• venotonic;
• vasodilataattorit;
• antioksidantit.

Kaikella lääkehoidolla etiologiasta riippumatta on tarkoitus suojata aivohermoja vaurioilta. Kaikki rahastot valitaan vain erikseen. Lääkehoidon aikana potilaan on seurattava jatkuvasti verenpainetta, koska aivohalvauksen, sydänkohtauksen riski on suuri..

Lääkärinhoidon lisäksi lääkäri voi määrätä fysioterapiaharjoitusten kurssin. Joissain tapauksissa tällaista toimintaa käytetään kuntoutukseen. Vakio-ohjelma sisältää seuraavat:

• joukko harjoituksia "tasapaino", joiden tarkoituksena on palauttaa liikkeiden koordinointi;
• sarja refleksiharjoituksia Feldenkraisin mukaan;
• microkinesitherapy;
• Voight-harjoitukset.

Palautusohjelma sisältää myös terapeuttisen hieronnan ja kiropraktikon hoidon.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen verenkiertohäiriöt ovat oire vakavasta ja hengenvaarallisesta patologisesta prosessista. Jopa pieni hoidon viivästyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa on korostettava seuraavaa:

• täydellinen vammaisuus;
• dementia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehitys.

Jos oikea-aikaista hoitoa ja asianmukaista hoitoa ei ole, kuolema tapahtuu.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä menetelmiä tällaisen oireen ilmenemisen estämiseksi. Jos kuitenkin käytät terveellisten elämäntapojen perussääntöjä, voit minimoida tällaisen häiriön kehittymisriskin. Lisäksi on tarpeen suorittaa systemaattisesti ennaltaehkäisevä kattava lääketieteellinen tutkimus. Edellä mainittujen kliinisten kuvien ensimmäisten oireiden ollessa kiireellisiä on hakeuduttava kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon.

Akuutti aivoverisuonitapaturma

Aivojen, kuten minkä tahansa muun ihmisen elimen, täydelliseen toimintaan tarvitaan jatkuvaa hapen ja hyödyllisten elementtien virtausta. Verisuonet, jotka ovat onttoja putkia, joiden läpi veri liikkuu, toimivat kuljetusjärjestelmänä. Pienimmissä vaurioissa tai muutoksissa verisuoniverkossa verenkierto pahenee. Toimitetusta elimestä puuttuu happea ja ravintoaineita. Sen mukaisesti sen suorituskyky heikkenee, siitä tulee mahdotonta suorittaa kaikkia toimintoja. Veren virtauksen häiriöt aivojen verisuonissa ovat vakavimmat ja vaarallisimmat epäonnistumiset, jotka uhkaavat ihmisen elämää.

Aivoverenkierron tyypit

Aivojen verenkiertojärjestelmän häiriöt jaetaan ehdollisesti kahteen tyyppiin:

Krooniset häiriöt ovat toimintahäiriöitä, joille on ominaista oireiden asteittainen puhkeaminen ja paheneminen, pitkittynyt sairauden kulku. Näitä häiriöitä tarkastellaan diskeratiivisen enkefalopatian yhteydessä - aivojen hitaasti etenevä krooninen multifokaalinen tai diffuusi verisuonivaurio, joka johtaa rakenteellisiin muutoksiin ja aivojen toimintahäiriöihin. Diskirculatory enkefalopatian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi, jatkuva verenpaineen nousu (hypertensio) tai näiden tekijöiden yhdistelmä.

Akuutit häiriöt ovat äkillisiä ja nopeasti kehittyviä patologioita, joihin liittyy fokusoivia ja diffuuseja oireita. Focal-neurologisella alijäämällä tarkoitetaan neurologisia oireita, joita esiintyy yhdellä tai useammalla aivojen rajoitetulla alueella. Haja- tai aivo-oireet - erilaiset muutokset potilaan neurologisessa tilassa, joita havaitaan yleensä taudin akuutissa vaiheessa. Akuutit verenkierron häiriöt ja sitä seuraavat aivojen toimintahäiriöt ovat verisuonista peräisin olevia.

Akuutti aivoverisuonitapaus (aivohalvaus) on jaettu kahteen tyyppiin:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA);
• aivohalvauksia.

Jos potilaalla esiintyy kliinisiä oireita sukupuuttoon 24 tunnin kuluessa, tapahtunutta verenvirtaushäiriötä kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi. TIA: t kehittyvät aivojen verenhuollon kriittisen heikentymisen tai lopettamisen seurauksena.

Aivojen verenkierron patologisia toimintahäiriöitä, jotka aiheuttavat pysyviä muutoksia neurologisessa tilassa, kutsutaan aivohalvauksiksi. Nämä sairaudet voivat olla kohtalokkaita..

Kaikki tyypit aivohalvaukset luokitellaan seuraaviin ryhmiin.

Iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy aivokudoksen alueen pehmeneminen - aivoinfarkti. Tämä aivohalvauksen iskeeminen tyyppi esiintyy vaihtelevalla vakavuusasteella: lievässä, kohtalaisessa ja vaikeassa muodossa. Iskeemisen aivohalvauksen alatyypit neurologisen alijäämän muodostumisnopeuden ja keston suhteen ovat: pieni aivohalvaus, progressiivinen näkymä, täydellinen (kokonaismäärä) näkymä. Jos kliiniset oireet verenkierron paikallisesta vähenemisestä taantuvat ja häviävät kokonaan 48 tunnista 21 vuorokauteen, sairaustila luokitellaan aivohalvaukseksi, jolla on palautuva fokus (neurologinen) vajaus. Iskeemisen tyypin aivohalvaus, joka johtaa kudosnekroosiin, provosoidaan verenvirtauksen hidastumisella, estämisellä ja lopettamisella aivojen osissa.

Verenvuotohalvaus, jota kutsutaan usein myös kallonsisäiseksi verenvuotoksi tai verenvuototyyppiseksi aivohalvaukseksi, on akuutti häiriö, jonka provosoi patologisesti muuttuneiden verisuonten seinämien tai diapedeesien rappeutuminen - soluveren elementtien vuotaminen verisuoniseinämän läpi läheiseen kudokseen. Tämä ONMK on jaettu tyyppeihin:

• parenhimaalinen - ei-traumaattinen spontaani aivojen sisäinen verenvuoto;
• subaraknoidi - veren virtaus araknoidin ja pia materiaalin väliseen tilaan;
• spontaani ei-traumaattinen epiduraali - epiduraalinen hematooma, joka tapahtuu veren vuotamalla keston ja kallon luiden välillä; spontaani ei-traumaattinen subduraali - subdural hematooma, kun veri virtaa alueella dura mater ja arachnoid.

Erityispiirteiden vuoksi jotkut ONMK-ryhmän postsoviettilaisten maiden tutkijat ja lääkärit katsovat seuraavia ehtoja:

• ei-märkivä kestävän materiaalin poskionteloiden tromboosi, joka johtuu veren virtauksen heikentymisestä aivoista johtuen laskimokollektorien tukkeutumisesta trombiin;
• akuutti hypertensiivinen enkefalopatia - iskeemisen aivojen rakenteiden vaurioituminen.

Aivohalvauksen esiintyvyys on erilainen maapallon eri alueilla. Tämä indikaattori vaihtelee yhdestä neljään aivohalvausta tuhatta ihmistä kohti vuodessa. Venäjän federaation alueella rekisteröidään vuosittain suurissa teollisuuskeskuksissa noin 3,5 tapausta tuhatta maan asukasta kohden.

Useimmiten ikäluokassa 65–75 henkilöitä joutuu aivojen verentoimitusongelmiin. 45 - 55-vuotiailla koehenkilöillä akuutit häiriöt jaksot kirjataan kuusi kertaa harvemmin kuin aiemmin osoitetussa ryhmässä. Eri tyyppisten häiriöiden keskimääräiset prosenttiosuudet maailmassa ovat seuraavat:

• iskeemisen tyypin aivohalvaukset - yli 75%;
• parenhymmaalinen verenvuoto - yli 20%;
• subaraknoidinen verenvuoto - noin 5%.

Ennenaikainen kuolema aivohalvauksesta vie toisen tai kolmannen sijan kuolleisuuden syistä maailmassa. Venäjällä aivohalvauskuolema on kiistaton johtaja: pääasiallisia syitä ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtuvat korkeasta verenpaineesta (35%) ja korkeasta veren kolesterolista (23%). Aivohalvaukset ovat myös ensisijaisia ​​vammaisuuteen johtavista tekijöistä.

Syyt, altistavat ja provosoivat tekijät

ONMK-ryhmään kuuluvien kliinisten oireyhtymien kehitys voi johtua ja provosoida monista ja monista syistä. Riskitekijä, joka kertoo aivojen verenkiertoon liittyvien ongelmien suuresta todennäköisyydestä tietyllä henkilöllä, ei useimmiten ole yksi näkökohta, vaan yhdistelmä erilaisia ​​perinnöllisiä, biologisia, kemiallisia, käyttäytymiseen liittyviä ja psykologisia ominaisuuksia. Samanaikaisesti monille ihmisille on ominaista useiden provosoivien tekijöiden samanaikainen esiintyminen, joita erikseen ottaen ei lausuta, mutta maltillisesti.

Aivohalvauksien pääasialliset syyt ovat seuraavat olosuhteet ja ilmiöt:

• korkea kolesteroli ja matalan tiheyden lipoproteiinit veressä (kokonaiskolesteroli yli 5 mmol / l, LDL yli 3 mmol / l);
• suurten ja pienten aivo-alusten ateroskleroosi, joka johtuu kolesterolitaulujen muodostumisesta;
• angiopatia - verisuonten sävyn patologinen rikkominen, mikä johtaa verisuonen seinämän muutoksiin;
• valtimoverenpaine - systolisen verenpaineen indikaattorit yli 140 mm RT. Art., Diastoliset arvot yli 90 mm RT. st.;
• diabetes mellitus - endokriinisairaus, joka johtuu heikentyneestä glukoosin imeytymisestä ja jonka laukaisee insuliinihormonin puutos;
• rytmihäiriöt - sydämen virityksen ja supistumisen taajuuden, rytmin ja järjestyksen rikkomukset, kardiogeeninen embolia;
• sepelvaltimo sydänsairaus - sydänlihaksen vauriot seurauksena sydänlihaksen tarjonnan vähentymisestä tai häiriintymisestä valtimoveren kanssa;
• perifeerinen verisuonisairaus;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kaulavaltimon stenoosi - kaulavaltimon tukkeutuminen verihyytymällä tai ateroskleroottisen plakin kanssa;
• koagulopatiat - veren hyytymisen fysiologisten mekanismien rikkomukset;
• tromboflebiitti - sisäisen laskoseinän tulehduksellinen vaurio, jossa muodostuu veritulppa;
• kallon rakenteiden kosketusvauriot, selkäranka;
• liikalihavuus.

Aivohalvauksen syyt voivat olla:

• perinnöllinen taipumus - mutaatio rs12204590 lähellä FoxF2-geeniä (seitsemäs kromosomi), joka on osa suurta transkriptiotekijöiden FOX-perhettä;
• verenkanavien synnynnäinen hienovaraisuus ja hauraus;
• Anderson-Fabry -tauti - geneettisesti määritetty sairaus.

Yllä olevien syiden lisäksi provosoivat tekijät ovat:

• tupakointi, nikotiinin ja etanolia sisältävien tuotteiden samanaikainen nauttiminen;
• liikunnan puute - istuva elämäntapa;
• emotionaalinen ylikuormitus;
• äärimmäinen stressi kehossa.

Hoitomenetelmät ja kiireelliset terapeuttiset toimenpiteet

Aivoverenkierron toimintahäiriöiden aiheuttamien akuuttien tilojen hoidon nykyaikaisessa ymmärtämisessä painopiste on ihmisen auttamisessa mahdollisimman pian. Ambulanssiryhmien tehtäviin kuuluu paitsi potilaan välitön ja nopea kuljettaminen klinikoiden neurologisiin osastoihin. Ennenaikaisen ajanjakson lääkäreiden on arvioitava potilaan tila oikein ja tarjottava riittävä lääketieteellinen hoito kotona ja klinikan aikana. Varhainen diagnoosi ja protokollalle perustettujen hoitomenetelmien oikea-aikainen toteutus lisäävät ihmisen selviytymismahdollisuuksia ja vähentävät aivohalvauksen komplikaatioita.

Hoidon ensimmäinen askel on määrittää alustava diagnoosi potilaan fysiologisella tutkimuksella, mittaamalla verenpaine, kuuntelemalla sydäntä ja nurisemaan kaulavaltimoiden yli. Fokusoireiden esiintyminen osoittaa pareesista, halvaantumisesta, aistihäiriöistä, nielemishäiriöistä, puhehäiriöistä ja vastaavista oireista. Aivo-oireiden kehittymisen informatiiviset indikaattorit - huimaus, päänsärky, tietoisuuden muuttuminen, pahoinvointi, oksentelu.

Tärkeä rooli akuutin aivoverenkiertohäiriön potilaiden hoidossa on hemodynaamisten häiriöiden farmaseuttisella korjaamisella. Kiireellisiin hoitomenetelmiin sisältyy myös akuutin sydämen vajaatoiminnan muotojen - verisuonten romahtamisen - eliminointi. Jos potilaalla on rikkomus sydämen supistusrytmissä, käytä keinoja rytmihäiriöiden poistamiseksi tai minimoimiseksi.

Yksi perinteisistä toimenpiteistä aivohalvauksen hoidon alkuvaiheessa on kallonsisäisen paineen lasku. Näihin tarkoituksiin suoritetaan useimmiten voimakkaiden diureettien laskimonsisäinen tiputus, esimerkiksi: lääkkeen mannitolin (Mannitolum) 15-prosenttinen liuos.

Tärkeä vaihe aivoverenkiertohäiriöihin liittyvien akuutien tilojen hoidossa on neuroprotektoreiden käyttö. Nykyään suosituin ensiapuväline on nootrooppinen lääke - 20-prosenttinen pirasetaamiliuos (pyrasetaami). Magnesiumsulfaattia (Magnesii sulfas) käytetään korvaamaan magnesiumin puutos..

Koska monilla potilailla aivojen akuutti verenkiertohäiriö johtuu verenpaineesta johtuvasta kriisistä - korkeasta verenpaineesta, verenpainetaudin lopettamiseksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Välineitä voidaan käyttää: klonidiini (Clonidinum), bentsohexoniumin (Benzohexonium) liuos, verapamiili (Verapamilum).

Iskeemisen aivohalvauksen ensisijaiset hoitotoimenpiteet ovat trombolyyttinen terapia. Alkuvaiheessa on suositeltavaa suorittaa Actilise® (Actilyse®) tiputusannostelu. On suositeltavaa käyttää pienimolekyylipainoisia hepariineja esikapitalismin aikana, esimerkiksi: fraksipariini (Fraxiparine®). Myös verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään iskemian hoidossa, esimerkiksi: kelloa (Curantil).

Tärkeä rooli tietyntyyppisten aivohalvauksien hoidossa on neurokirurgisten leikkausten suorittaminen. Verenvuotojen tai aneurysmien kirurginen poisto on usein ainoa tehokas toimenpide, joka voi pelastaa potilaan elämän parenkyymaalisessa tai subaraknoidisessa verenvuodossa.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Akuutti aivoverisuonitapaturma. Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma.

VÄLINEN VEREN VERRASKIRJON VÄLINEN VOIRAIKA

(ONMK).

Tämän termin yhteydessä yhdistyvät kaikenlaiset akuutit aivoverisuonitapaturmat, joihin liittyy ohimeneviä tai jatkuvia neurologisia oireita.

Aivojen verenkierron akuutille häiriölle on tunnusomaista kliinisten oireiden esiintyminen hermostojärjestelmässä jo olemassa olevan verisuonisairauden taustalla:

• ateroskleroosi,
• eri alkuperästä johtuva verenpaine tai verenpainetauti
• eräitä muita sairauksia (verisairaudet, diabetes, syfilis, tarttuva-allerginen vaskuliitti jne.).

Kliiniset oireet.

Sairaudelle on ominaista akuutti (yleensä äkillinen) puhkeaminen ja sille on ominaista merkittävä aivojen ja aivovaurioiden paikallisten oireiden dynamiikka. Akuutin aivoverenkierron onnettomuuden luonteen määrittämisessä otetaan huomioon taudin jatkovaihe, neurologisten oireiden kehittymisnopeus, niiden ominaisuudet ja vakavuus.

Allocate:

• Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma
• Strokes

1. Ja aivohalvauksia jaetaan: häiriöihin, joilla on pysyviä, toisinaan peruuttamattomia neurologisia oireita.
Viivat jaetaan:

• Iskeeminen (aivoinfarkti) ja
• Verenvuoto - veren vapautuminen ympäröivään kudokseen ja niiden liottaminen.
• Pienet aivohalvaukset ovat ehdollisesti eristettyjä, jolloin tauti etenee helposti ja neurologiset oireet (moottori, puhe jne.) Katoavat 3 viikon sisällä (ks. Aivohalvaus).
  

2. Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma.

Yleisimmin havaittu aivojen verenpainetaudin tai ateroskleroosin yhteydessä, ja niille on ominaista neurologisten oireiden taantuminen päivän sisällä niiden ilmaantumisesta.

AIVEN VEREN SYRÄTYKSEN SIIRTYMÄHÄIRIÖT

Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma - yleisin akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden muoto

syyt.

synnyssä.
Hypertensiivisissä aivokriiseissä aivo-alusten automaattinen säätely on häiriintynyt aivoödeeman ja vasospasmin ilmiöillä..
Ateroskleroottisissa ohimenevissä iskeemisissä iskuissa - ohimenevä iskeemia ateroskleroottisen muuttuneen verisuonen alueella, mikä johtuu altistumisesta aivohalvauksen ulkopuolisille tekijöille ja verenpaineen laskusta; liipaisumekanismi on tässä tapauksessa useimmiten sydämen toiminnan heikkeneminen, joskus veren epäsuotuisa uudelleenjakautuminen kehossa kuuman kylvyn takia, joissakin tapauksissa impulssi patologisesti muuttuneesta kaulavaltimon sinuksesta ja muista tekijöistä.

Usein ohimenevät aivo-verisuonitaudit kehittyvät aivojen mikroembolian seurauksena, mikä on tyypillistä potilaille, joilla on sydäninfarkti infarktin jälkeen, ateroskleroottinen kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta, aortan ja pään tärkeimpien suonien skleroottiset vauriot, samoin kuin muutokset veren fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa (lisäävät viskositeettia) ja.
Embolian ja tromboosin materiaalina ovat kolesterolikiteet, hajoavien ateroskleroottisten plakkien massat, mikrotromboosit ja mikroverenvuodot, verihiutalekonglomeraatit.

Ateroskleroosissa ohimeneviä aivo-verisuonitapaturmia havaitaan usein aivo-alusten (kaula- ja nikamavaltimoiden) okklusiivisten leesioiden olosuhteissa, joskus täydellisen tukkeutumisen kanssa; ne ovat tällöin merkki vakuuden liikkuvuuden dekompensaatiosta.

Provosoida aivoverisuonitapaturmia stressaavia tilanteita. Joskus aivojen verenkierron ohimenevän häiriön ohella on merkkejä leviämisestä muihin elimiin ja kudoksiin - sydämen, munuaisten, vatsaontelon, raajoihin.

Kliiniset oireet.
Ohimeneviä aivo-verisuonitapaturmia voi tapahtua:

• aivo-oireet,
• fokusoireet.

Aivo-oireet erityisen ominaista Hypertensiiviset aivokriisit.
Aivo-oireista mainitaan: päänsärky, huimaus, silmämunan kipu, joka voimistuu silmien liikkeellä, pahoinvointi, oksentelu, melu ja korvien tukkoisuus. Tietoisuuden muutokset ovat mahdollisia: stupor, psykomotorinen levottomuus, tajunnan menetys, voi olla lyhytaikainen tajunnan menetys. Kohtaavat epileptiset kohtaukset ovat vähemmän yleisiä..
Verenpaine nousee lisää, ja sitä yhdistetään usein autonomisiin häiriöihin (vilunväristyksen tai kuumeen tunne, runsas nopea virtsaaminen jne.).
Meningisiä ilmiöitä voi esiintyä - takarauhaslihasten jännitys.
Hypotooniset aivokriisit jolle on ominaista vähemmän ilmeiset aivo-oireet, ja niitä havaitaan alhaisen verenpaineen (BP) ja pulssin heikentymisen taustalla.

Focal neurologiset oireet voi esiintyä sijainnistaan ​​riippuen.
Jos aivojen pallonpuoliskojen verenkiertoa on rikottu, herkintä aluetta häiriintyy parestesioiden muodossa --- tunnottomuus, pistely, usein lokalisoitunut ja sieppaava tietyille ihoalueille, raajoille tai kasvoille. Kipuherkkyyden vähentymisalueet - hyposthesia voidaan havaita..
Herkän häiriön ohella voi esiintyä motorisia häiriöitä - halvauksen tai pareesin, usein rajoitetun (käsi, sormet, jalka), kasvojen kasvojen lihaksen alaosan, kielen lihakset. Tutkimus paljastaa muutoksen jänne- ja ihonreflekseissä, patologiset refleksit (Babinsky-refleksi) voivat johtua. Ohimeneviä puhehäiriöitä, kehon rakennehäiriöitä, näkökenttien menetystä jne. Voi myös kehittyä..

Ohimenevää risti-okulopyramidaalista oireyhtymää - heikentynyttä näköä tai täydellistä sokeutta toisessa silmässä ja heikkoutta käsiä ja jalkaa silmää vastapäätä - pidetään patognomonisena nivelkaulavaltimon stenoosin tai tukkeutumisen kaulassa. Kaulavaltimon okkluusalisessa prosessissa havaitaan usein sen pulsaation heikkenemistä tai häviämistä kaulassa, etenkin alaleuan kulmassa; joskus verisuonen ääni kuuluu valtimon yli. Oftalmodynamometria paljastaa usein verkkokalvon paineen laskun tukkeutuneen kaulavaltimon puolella..

Aivokannan vaurioille on ominaista huimaus, epävakaa kävely, heikentynyt koordinaatio, kaksinkertainen näkö, silmämunien nykiminen sivulta katsottuna, herkät häiriöt kasvoissa, kielessä, sormenpäässä, raajojen heikkous ja nieleminen..

Varren oireyhtymien ohella havaitaan usein erityyppisiä valokopioita, ohimeneviä skotoomia, opto-vestibulaarisia häiriöitä, lyhytaikaista muistin menetystä, suuntautumishäiriöitä, jotka liittyvät verenkiertoon taka-aivovaltimoissa.
Eri etiologioiden paikallisten aivokriisien jälkeen voi jäädä jälkiä - ihon ja jännerefleksien epäsymmetriat, lievä hypestesia. Yleensä nämä mikro-oireet katoavat muutamassa päivässä, mutta toisinaan ne havaitaan myöhemmin..

AIVEN YRITYKSEN HÄLYTYKSEN HOITO.

Aivo-verisuonten vajaatoimintaan perustuvien ohimenevien aivo-verisuoni-onnettomuuksien hoidossa tulee olla erittäin varovaista. On mahdotonta sanoa etukäteen, onko tämä rikkomus ohimenevä vai jatkuva..

• Potilaalle tulee tarjota henkinen ja fyysinen rauha.
  On myös tarpeen selvittää, kuinka sydän tällä hetkellä toimii, ja mitata verenpainetta.
• Sydämen toiminnan heikentyessä, käytä Kardiotoniset valmisteet (sulfokamphokaiini, ihonalainen kordiamiini 0,25–1 ml 0,06-prosenttista corglykoniliuosta).
  Verenpaineen jyrkän laskun tapauksessa injektoidaan ihon alle tai lihakseen 1–2 ml 1-prosenttista mesatoniliuosta, ihon alle kofeiinia, efedriiniä 0,025 g kolme kertaa päivässä..
• Aivojen verenhuollon parantamiseksi normaalin tai korkean verenpaineen ollessa määrätään aminofylliiniliuos laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti (10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta 10 ml isotonista natriumkloridiliuosta laskimonsisäisesti tai 1-2 ml 24-prosenttista aminofylliiniliuosta lihaksensisäisesti). Eufilliini parantaa aivojen verenkiertoa, parantaa veren virtausta suonien läpi ja estää aivoödeeman kasvua.
• vasodilator määrätään pääasiassa PNMK: lla, johon liittyy verenpaineen nousu. Normaalissa tai matalassa verenpaineessa määrätään kardiotonisia lääkkeitä.
  • Verisuonia laajentavista aineista käytetään 2%: n liuosta papaveriinia 1-2 ml laskimonsisäisesti tai 1-2 ml shpua (pistä hitaasti!)
  • Verisuonia laajentava vaikutus saadaan sinnarisiini 1 tabletilla (0,025) 3 kertaa päivässä tai ksaletinolnikotinaatti (teonikol) 1 tabletilla (0,15 g) X 3 kertaa päivässä tai 1-2 ml lihaksensisäisesti. Xaletinolnikotinaatti lisää veren virtausta pienissä verisuonissa, parantaa sitä, lisää hapen kuljetusta ja käyttöä aivokudoksessa, parantaa veren kemiallista koostumusta, jolla on myös myönteinen vaikutus sydämen toimintaan.
  • On suositeltavaa määrätä cavintonin suonensisäinen, tiputtava annos (mieluiten paikallaan olevissa olosuhteissa) 10–20 mg (1–2 ampullia) 500 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta, minkä jälkeen ne siirtyvät ottamaan tablettivalmiste 0,005 kolme kertaa päivässä. Cavintonilla on yleinen verisuonia laajentava vaikutus, mutta se on selektiivisempi aivojen verisuonissa, erityisesti kapillaareissa, parantaen aivokudoksen ravintoa happea ja poistamalla hapettumistuotteita.
  • Päätelaitetta voidaan myös käyttää. 100–200 mg (5–10 ml) määrätään laskimonsisäisesti 250–500 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta, minkä jälkeen ne viedään 1–2 tabletin dragee-vastaanottoon kolme kertaa päivässä..

Sairauksien ehkäisy.

Ohimenevät aivoverisuonitapaturmat voidaan parhaiten estää kuin hoitaa. Tätä varten sinun on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, varsinkin kun sinulla on korkea verenpaine, vanhempi ikä, heikentynyt sydämen toiminta.
välttämätön:

• Säännölliset verikokeet, erityisesti sen viskositeetti, verihiutaleiden määrä. Tarvitaan verenpaineen hallintaa.
• Tällaisissa tapauksissa nimittää Verihiutaleiden vastaiset aineet ylläpitoannoksina:
  Asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina 0,001 g / painokilo aamulla; Prodeksiini tai Curalenyyli. Nämä lääkkeet estävät arteriogeenisten embolien muodostumista tai verisolujen sitoutumista..
• Aivokudoksen ohimenevien verenkiertohäiriöiden estämiseksi on myös järkevää määrätä niitä Epäsuorat antikoagulantit:
  Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 kertaa päivässä tai Fimilin 0,03 kahdesti päivässä, Symkupar 0,004 g 3 kertaa päivässä. Kaikki nämä lääkkeet on määrättävä verenkontrollin aikana, ja niiden käytön vasta-aiheet on otettava tiukasti huomioon (maksa- ja munuaissairaudet, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, peräpukamien ja kohdun verenvuoto, lisääntynyt verenvuoto jne.). Nämä lääkkeet peruutetaan vähitellen vähentämällä annosta ja pidentämällä annosten välistä intervallia.
• Aivojen verenkierron ohimenevien häiriöiden hoidossa Rauhoittavat ja unilääkkeet:
  Sibazon, seduxen, somapais, valerian, äitiyrtti ja erilaiset oireenmukaiset lääkkeet päänsärkyn, huimauksen, pahoinvoinnin, oksentelun lievittämiseksi.

Sängyn lepoaika voi olla erilainen kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen..
Pidempi sängyn lepo tulisi olla potilailla, joilla on erilaisia ​​aivokannan vaurion oireita - vähintään 3–4 viikkoa.