Elektrokardiogrammi akuutille sydäninfarktille

Sepelvaltimopatologia on aina fokusoitu ja sillä on lokalisaatio.

Perusteellisesti sydänkohtauksia ovat:

Transmuraalisessa sydäninfarktissa nekroottinen prosessi kulkee koko sydänlihaksen seinämän läpi. Fokaalisen sydänkohtauksen yhteydessä lihassekroosia ei esiinny kokonaan, mutta se voidaan lokalisoida subendokardiaalisesti, subepicardiaalisesti tai intramuraalisesti. Transmuraalisten ja fokaalisten sydänkohtausten ennuste on huomattavasti erilainen. Transmuraalisen infarktin yhteydessä on aina QS-kompleksi. Fokusydänkohtauksen yhteydessä on patologinen Q-aalto ja sen kanssa r-aalto.

Sydäninfarktin vaiheen määrittäminen

Sydänkohtauksen vaiheen määrittämiseksi sinun on tarkasteltava ST-segmentin ja T-aallon tilaa samassa johdossa, jossa on Q-aalto. Jos ST-segmentti on kohotettu muodon yläpuolelle ja sulautuu positiiviseen T-aaltoon, tämä on akuutti sydäninfarktin vaihe. Se kestää 0 - 7 päivää. Fokusinfarktilla ST-nousu tarttuu R-aallon nousevaan polveen.

Akuutti sydämen aneurysma

  • ei nekroosialueen laajenemista
  • ei merkkejä sydäninfarktin uusiutumisesta
  • EKG "jäätyi" - ei EKG-dynamiikkaa
  • yli 7 päivää on kulunut

Kuvio 1. Kehitysvaiheet etuosan sydäninfarktin kanssa

Lisäksi sydämessä kehittyy kuitumainen arpi sydänkohtauksen kohdalla, ja kun se muodostuu ja lihaskudos imeytyy, elektrokardiogrammi muuttuu. Transmuraalisten ja fokusoitujen sydänkohtausten ollessa subakuutissa vaiheessa Q-aalto pysyy, ST-segmentti alkaa laskea, T-aalto muuttuu negatiiviseksi. Subakuutti vaihe voi kestää jopa 14 päivää. Jos näemme tällaisen “jäätyneen” EKG-kuvan yli 14 päivän ajan, tämä on sydämen krooninen aneurysma. Lisäksi arpi muodostuu edelleen, EKG: n QS: llä on pääsääntöisesti loppuelämäni.

Jos ST-segmentti palaa isoliiniin, T-aalto on negatiivinen - tämä on sydäninfarkti arpeutumisen vaiheessa. Jos tällainen EKG-malli havaitaan yli kuukauden sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, kyseessä on infarktin jälkeinen kardioskleroosi.

Kohdennetussa sydänkohtauksessa 2 vaihtoehtoa ovat mahdollisia:

  1. EKG muuttuu normaaliksi ja ilman aiempia EKG-tietoja, lopuksi lääkäri kirjoittaa - EKG ilman patologiaa.
  2. Q-aalto voi jäädä, ST-segmentti muodossa, T-aalto negatiivinen - tämä on fokaalinen infarkti arpiavaiheessa, ja jos EKG-aika on yli kuukausi - infarktin jälkeinen kardioskleroosi.

Muistutamme, että Q-aalto on normaali 3 mm: n syvyydelle, 0,03 sekunnin leveydelle. Jos jokin näistä parametreistä on suurempi, tämä on sydäninfarkti. Jos löydät sydäninfarktin, sinun on kuvailtava se perusteellisesti.

Kuva 2. Vasemman kammion alaseinämän sydäninfarkti.

ST-segmentti

Jos Q-aaltoa ei ole, sinun on tarkasteltava ST-segmentin tilaa.

Normaalisti ST-segmentti on nolla tai + - 1 mm. Se voi liikkua ylös tai alas PQ-segmentin suuntaisesti, tai vain alaspäin, ei samansuuntaisesti PQ-segmentin kanssa. Jos ST nostetaan, niin se sulautuu T. positiivisen hampaan kanssa. Tai ST laskeutuu ja sulautuu T. negatiivisen hampaan kanssa. Ja se ei voi liikkua alaspäin rinnakkain, ns. Kourumainen siirtymä, tässä tapauksessa se menee T. negatiiviseen hampaan. Jos siirtymä on yhdensuuntainen, tämä on vahinko sydänlihaksen, jonka on oltava yhdenmukainen kliinisen kuvan kanssa. Riippuen siitä, mitä potilas on kliinisesti havainnut, tämä johtopäätös voi muuttua radikaalisti. Jos ST-segmentti lasketaan alas, tämä on sydänlihaksen ylikuormitus, voi olla eräs suuri hypertrofia. Kun sydänlihaa kuormitetaan, sinun on selvitettävä, missä tämä tapahtuu. Jos se on oikeanpuoleisissa johdoissa (V1, V2), se on oikean kammion ylikuormitus, jos vasemmassa johdossa (V4-V6) se on vasemman kammion sydänlihaksen ylikuormitus.

T-aalto

Jos ST-segmentti on isoliinilla, sinun on tarkasteltava hammasta T. Hammas T on EKG: n muuttuvin vakio. T-aalto on aina positiivinen, lukuun ottamatta 2–6 mm leveitä johtimia V1 ja aVR, takyytin tai bradykardian kanssa se voi olla jopa 8–10 mm, edellyttäen että ei ole muuta patologiaa, T-aalto ei ole yhtäsuuntainen.

Jos T-aallosta on tullut yli 6 mm - sydänlihaksen hypoksia tai hyperkalemia. Määrittääksesi sinun on koordinoitava kliinisen kuvan kanssa. Juomisen jälkeen terveellä henkilöllä on niin korkeat ja leveät T-aallot, että ne voivat kestää jopa 2 päivää.

Jos T-aallosta on tullut yhtäsuuntainen positiivinen yli 6 mm tai tasakylki on negatiivinen syvyydestä riippumatta - tämä on sydänlihasiskemia, jota on verrattava kliiniseen kuvaan. Tätä on verrattava sepelvaltimoiden oireyhtymään (sepelvaltimoiden rintakipu tai angina pectoris), resorptio-nekroottiseen oireyhtymään (lisääntyneet entsyymit, kuume sopivana ajankohtana nekroosiin, joista johtava rooli annetaan lisääntyneille troponiineille). Resorptio-nekroottinen oireyhtymä on sidoksissa sepelvaltimo-oireyhtymään.

Kuvio 3. Troponiini T-testi.

EKG-käänteinen dynamiikka

Käännä EKG-dynamiikka tai kuinka nopeasti T-aallot katoavat.

Sydänlihaksen iskemian (tulevan muutoksen) yhteydessä esiintyy sepelvaltimo-oireyhtymä, resorptiokroottista oireyhtymää ei ole, käänteinen dynamiikka on 3 päivän sisällä. Jos se koskisi ST-segmenttiä, se olisi sydänlihaksen vaurioita.

Sydänlihaksen vaurioissa tai pienessä fokaalisessa sydäninfarktissa on sepelvaltimo-oireyhtymä, resorptio-nekroottinen oireyhtymä voi olla tai ei, EKG: n käänteinen dynamiikka jopa 7 vuorokauteen asti. Jos ST-segmentin muutos tapahtui kaikilla näillä muutoksilla, tämä on fokaalinen sydäninfarkti.

Fokaalisen sydäninfarktin yhteydessä esiintyy sepelvaltimo-oireyhtymä, resorptio-nekroottinen oireyhtymä, käänteinen EKG-dynamiikka yli 7 päivän ajan.

Jos T-aalto on positiivinen, ei ole sepelvaltimoiden resorptio-nekroottisia oireyhtymiä, ei ole myöskään käänteistä dynamiikkaa - tämä on nopean repolarisaation oireyhtymä:

  • korkea vieroitusaste - tirotoksikoosi, lämpötila
  • raskaus - elektrolyyttien metabolian, etenkin korkean K-arvon rikkominen
  • urheilullinen sydän

Jos T-aalto on negatiivinen, ei ole sepelvaltimo- ja resorptio-nekroottisia oireyhtymiä, ei ole käänteistä EKG-dynamiikkaa - tämä on fokaalinen kardioskleroosi, joka voi olla:

  • infarktin jälkeen, sitten sydäninfarktin
  • sydänlihastulehdus, sydänlihastulehduksen seurauksena
  • posttraumaattinen, vammojen, räjähtävien vammojen jne. jälkeen.

Jos kaikissa johdoissa ei käytännössä ole T-aaltoa, se on alle 2 mm - tämä on rikkoa sydänlihaksen repolarisaatiota.

Vihje: Kun olet poistanut elektrokardiogrammin, sinun on ehdottomasti allekirjoitettava elokuvan poistopäivämäärä ja -aika. Ja jos muutoksia ei ole, kirjoita: "EKG ilman näkyvää patologiaa".

Kuva. 4. Polkupyörän ergometria

Sydäninfarktin toiminnalliset tutkimukset

Jos EKG epäilee syytä, käytetään ultraäänimenetelmiä. Luotettava merkki sydänkohtauksesta on akineesi tai dyskinesia. Hypokineesi ei ole luotettava, se on harkittava yhdessä entsyymien ja klinikan kanssa.

Video 1. Kaikukuvaus. Vasemman kammion sivuseinän hypokinesiavyöhykkeet.

Kaksifaasisten T-aaltojen ulkonäkö viittaa fokaaliseen aineenvaihduntahäiriöön, jota aiemmin kutsuttiin sydänlihaksen dystrofiaksi. Tässä tapauksessa se kirjoitetaan - polttoaineenvaihdunnan häiriöt tietyllä vyöhykkeellä. Seuraavaksi potilas ohjataan näytteelle, jolla on annosteltu fyysinen aktiivisuus (polkupyörän ergometria, juoksumattokoe). Jos hampaat muuttuvat samanlaisiksi iskeemisinä potilaan testin taustalla, niitä pidetään iskemiana. Jos fyysisen aktiivisuuden taustalla nämä muutokset vähenevät voimakkaasti ja ovat yleensä nollia, niin tämä vahvistaa niiden metabolisen luonteen. Ensinnäkin ne sisältävät aineenvaihduntataudit, jotka toteutuvat työn kautta (ts. Aineenvaihdunta, joka kiihdyttää tai estyy hormonisairauksien takia):

  • diabetes
  • klimakteerinen kardiomyopatia
  • tyrotoksikoosi, lisämunuaisen kasvaimet
  • hypotyreoosi
  • lisämunuaisen vajaatoiminta

Tai se voi olla sairaus, jolla ei ole myrkyllisiä tekijöitä:

  • alkoholinen kardiomyopatia
  • työskentele minkään toksiinien kanssa
  • työpaikkavaarat.

EKG: n merkit sydäninfarktista

Yksi tärkeimmistä taudin diagnosointimenetelmistä on elektrokardiogrammi..

Mikä on elektrokardiogrammi ja mihin se on tarkoitettu?

Elektrokardiogrammi on sydämen lihaksen sähköinen värähtely, joka kirjataan paperille normaalin toiminnan aikana. Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - kardiografia. EKG: n avulla on mahdollista selvittää sydänsairauksien esiintyminen varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin sen hoitamiseksi.

Tämä toimenpide suoritetaan lääkärin - kardiologin toimistossa. Potilas makaa vaakasuoraan kuvapuoli ylöspäin sohvalla, vapauttaa ranteen, jalat ja rinnan vaatteista. Jos potilaalla on hengenahdistus, kardiogrammi poistetaan istuimesta. Kun potilas on ottanut oikean asennon, elektrodit asetetaan jalkoihinsa ja käsiinsä. Tämä tehdään tietyssä järjestyksessä:

  • oikealla yläraajalla - punainen elektrodi on päällä;
  • vasemmassa yläreunassa - keltainen;
  • vihreä elektrodi - vasemmalla alaraajalla;
  • musta elektrodin väri - oikean alaraajan päällä.

Iho ennen elektrodien kytkemistä voidellaan alkoholilla, rasvan poistamalla ne täten. Elektrodit kiinnitetään puristimilla tai kuminauhoilla. Jos potilaalla ei ole käsiä tai jalkoja, elektrodit asetetaan kannen päälle. Rinnassa oleva elektrodi on päärynäosko. Jos kardiogrammi suoritetaan yksikanavaisella laitteella, rintaosasta tulevat johdot kirjataan vähitellen sen jälkeen kun kuusi johtoa ylä- ja alaraajoista on tallennettu. Yleensä kuusi johtoa tallennetaan rinnasta..

Jotta MI: n EKG-merkit olisivat tarkkoja paperilla, on tarpeen tietää elektrodin tarkat kohdat. Joten V on johtaa.

  1. V1 - elektrodi on sijoitettu neljännen rinnanvälisen tilan tasolle rinnan oikean reunan alueella;
  2. V2 - asennetaan neljännen rinnanvälisen tilan tasolle rinnan vasemman reunan alueelle;
  3. V3 - elektrodi on kiinnitetty tiukasti keskiviivaa pitkin, joka yhdistää V2: n ja V3: n;
  4. V4 - kiinnitys suoritetaan viidennessä rinnanvälisessä tilassa keskiklaviskulaarisen vasemman linjan varrella;
  5. V5 - elektrodi on asennettu kainalon vasemman etulinjan tasolle;
  6. V6 - kiinnitys suoritetaan samalla tasolla kuin kaksi edellistä elektrodia, vain kainalon vasemmalla keskiviivalla.

Huomio! Jos potilaan ihon karvaisuus on lisääntynyt elektrodien kiinnitysalueilla, iho näissä paikoissa kostutetaan saippualiuoksella. Jos elektrokardiogrammia ei voitu poistaa, potilasta pyydetään puristamaan vähän elektrodia, mutta hän voi koskea vain päärynän kumiosaan. Miksi potilaalle suositellaan tämän tekemistä vain raajoillaan, koska väärästä kädestä aiheutuu erittäin voimakkaita häiriöitä, mikä ei mahdollista sydämen lihaksen sähköisen värähtelyn tarkkojen indikaattorien ottamista.

Akuutin sydäninfarktin ilmenemismuodot elektrokardiogrammissa

Akuutti sydänkohtaus alkaa aina akuutista kipusta rinnassa, mikä tuntuu enemmän puristamalla. Tämä kipuoireyhtymä kestää yleensä yli viisitoista minuuttia eikä lopu edes nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Tärkeimpiä oireita ovat: rintakipu, pyörtyminen, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu.

EKG: n akuutin oireet voidaan havaita 30 minuuttia hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Ilmenee subendokardiaalisella iskemialla elektrokardiogrammissa RS-T-segmentin siirtymisen muodossa alaspäin ja T-aaltojen korkeuden lisääntymisen muodossa. Tämä on kuva, joka on ominaista taudin kehitysvaiheen alkuvaiheelle, myöhemmin lääkärit kohtaavat paljon vaikeamman tilanteen.

Joten elektrokardiogrammissa taudin oireet havaitaan muodossa:

  • negatiivinen T-aalto;
  • erittäin usein sydänlihaksen supistuminen;
  • siellä ilmenee aiemmin koettu sydänkohtaus;
  • havaitaan riittävän korkea kokonaisnousu ST-segmentissä;
  • R: n hampaan vähentäminen;
  • QS-kompleksi;
  • kohonnut RS - T-segmentti.

Elektrokardiogrammin merkit ja tulkinta isossa sydäninfarktissa

Tämä laji näyttää johtuvan sepelvaltimoiden veren virtauksen akuutista patologisesta muutoksesta, joka tapahtuu yleensä tromboosin yhteydessä. Suurten sydäninfarktien EKG-merkit vaihtelevat ja riippuvat ajasta, joka on jo kulunut MI: n puhkeamisesta. Siinä on kolme vaihetta:

  1. akuutissa vaiheessa hoidon kestoa tarkkaillaan useista tunneista viisitoista kuuteentoista päivään. Tässä vaiheessa havaitaan Q-aallon nopea muodostuminen, RS - T-segmentti siirtyy isoliinin yläpuolelle ja negatiivinen T-aalto sulautuu siihen;
  2. subakuutti vaihe - jolle on tunnusomaista patologinen Q-aalto, lihassivun nekroosi voi tapahtua, ts. QS-kompleksi. Negatiivinen sepelvaltimo T-aalto esiintyy myös, toisin sanoen, iskemia. Sen amplitudi laskee vähitellen kahdeskymmenes tai kahdeskymmenesviides päivä päivästä taudin alkamisesta;
  3. kolmas vaihe on sikatrinen - sille on ominaista Q-aallon tai QS-kompleksin säilyminen kardiogrammissa. Myös lievästi negatiivinen tai positiivinen T-aalto havaitaan..

EKG-merkkejä sydämen sydäninfarktista

Noin kymmenellä prosentilla potilaista EKG, joka tehtiin ensin tämän taudin kanssa, osoittaa normaaliarvoja. Noin 40 prosentilla potilaista ei ole diagnosoitu muutoksia elektrokardiogrammissa, ja vain viidenkymmenellä prosentilla potilaista on selkeät EKG-merkit sydämen sydänkohtauksesta. Usein ensimmäinen EKG-ilmentymä on ST-korkeus useissa johdoissa kerralla.

Kuinka salata EKG-tiedot, joissa on merkkejä sydäninfarktista?

Käytä erityisiä laitteita - sydäninfarktin (EKG) määrittämiseksi sydäninfarktin diagnoosi. Tekniikka, jolla tämän vaivan tosiasia todetaan, on melko yksinkertainen ja informatiivinen. Huomaa, että tämän laitteen kannettavia versioita käytetään myös lääketieteessä, joiden avulla potilaan sydänlihavauriot voidaan tunnistaa kotona seurata heidän läheistensä terveyttä jopa ilman sertifioidun asiantuntijan osallistumista. Lääketieteelliset laitokset käyttävät monikanavaista sähkösydämenkuvauslaitetta, joka itse purkaa vastaanotetun datan.

Sydänlihasveren tarjonta

Ensinnäkin haluan huomata verenvirtauksen mekaniikan. Sydänlihakseen lisätään verta valtimoista, jotka alkavat aortan laajenevaan alkuosaan, nimeltään polttimo. Ne täytetään vedellä diastolivaiheessa, ja toisessa vaiheessa - systole - verenvirtaus päättyy peittämällä aortan venttiileillä, jotka tulevat toimintaan sydänlihaksen supistumisen yhteydessä.

Vasemmasta sepelvaltimoesta (sepelvaltimo) 2 haaraa lähtee, jotka kulkevat yhteisellä tavaratilalla vasempaan atriumiin. Niitä kutsutaan eteen laskeviksi ja ympäröiviksi oksiksi. Nämä haarat ravitsevat seuraavia sydämen osastoja:

  1. vasen kammio: selkä ja anterolateral,
  2. vasen atrium,
  3. oikeasta kammiosta osittain etuseinä,
  4. 2/3 välikappaleen väliseinästä,
  5. AV-solmu.

Oikea sepelvaltimo (PC) on peräisin samasta paikasta kuin vasen. Sitten se kulkee sepelvaltimokerrosta pitkin, kulkee sitä pitkin ja kulkee oikean kammion (RV) ympäri, kulkee takaosan sydämen seinämään ja syöttää takaosan välistä kammion sisääntuloa.

Tämän valtimon läpi virtaava veri mahdollistaa seuraavien alueiden toiminnan:

  1. Oikea eteinen,
  2. haima takaseinä,
  3. osa vasemmasta kammiosta,
  4. 1/3 välikappaleen väliseinä (MJP).

Oikealta veren poikki kulkevat diagonaaliset “linjat”, jotka syöttävät sydämen osia:

  1. LV-etuseinä,
  2. 2/3 MZHP,
  3. vasen atrium (LP).

Puolessa tapauksista toinen diagonaalinen haara poikkeaa sepelvaltimoesta ja toisessa puolivälissä mediaanihaara.

Sepelvaltimoiden verenkiertoa on useita erilaisia:

  1. 85 prosentilla tapauksista takaseinä toimitetaan oikealta avaruusalukselta.
  2. 7-8%: lla vasemmasta avaruusaluksesta.
  3. Yhdenmukainen verenjakelu oikealta ja vasemmalta avaruusalukselta.

Kun sydäninfarktilla saatu kardiogrammi "luetaan" oikein, sinun on erotettava kaikki merkit, ymmärrettävä sydämessä tapahtuvat prosessit ja tulkittava ne oikein. Sydänkohtauksen oireita on kahta tyyppiä: suora ja vastavuoroinen.

Suorat merkit sisältävät elektrodin rekisteröimät merkit. Käänteiset merkit (vastavuoroiset) menevät toisin kuin suorat merkit, rekisteröivät käänteisen sydämen seinämän nekroosin. Kun analysoidaan potilaan elektrokardiogrammaa, on tärkeää tietää, mitkä patologinen Q-aalto ja patologinen ST-segmentin korkeus ovat..

Q-aaltoa kutsutaan patologiseksi seuraavissa olosuhteissa:

  1. Saatavana johdoissa V1-V.
  2. Rintajohdoissa V4-V6 on 25 prosenttia korkeampi kuin R.
  3. I ja II: ssa 15% korkeampi kuin R.
  4. Kohdassa III R-ylimäärä on 60%.

ST-segmenttiä voidaan pitää patologisena tapauksissa, joissa:

  1. Kaikissa V-johdoissa segmentti on 1 mm korkeampi muodosta kuin rintakehä.
  2. Rintakaapeleissa 1-3 segmentti ylittyy 2,5 mm: n etäisyydeltä muodosta, ja 4-6: ssa johtaa yli 1 mm: n korkeuteen.

Nekroosialueen laajenemisen estämiseksi tarvitaan sydäninfarktin oikea-aikainen ja jatkuva diagnoosi..

EKG-sydäninfarkti: salauksen purkaminen

Kardiografilla saatujen tietojen salauksen purkamiseksi sinun on tiedettävä tietyt vivahteet. Tallennetulle paperiarkille segmentit hampailla ja ilman niitä havaitaan selvästi. Ne on merkitty latinalaisilla kirjaimilla, jotka vastaavat sydänlihaksen yhdestä osastosta otetuista tiedoista. Nämä hampaat ovat EKG-indikaattoreita, perusteita sydäninfarktille.

  • Q - osoittaa kammiokudoksen ärsytystä,
  • R - sydänlihaksen yläosat,
  • S - avulla voit analysoida väliseinämän väliseinien ärsytysastetta. Vektori S ohjataan takaisin vektoriin R,
  • T - sydänlihaksen kammiot “loput”,
  • ST - "lepo" aika (segmentti).

Tietojen ottamiseksi sydänlihaksen eri osista käytetään yleensä 12 elektrodia. Sydänkohtauksen rekisteröimiseksi rinnan vasemmalle puolelle asennettujen elektrodien katsotaan olevan merkittäviä (kiinnitetty johtimiin V1-V6).

Lukeessaan tuloksena olevaa kaaviota lääkärit käyttävät menetelmää värähtelyjen välisen pituuden laskemiseen. Tietojen vastaanottamisen jälkeen on mahdollista analysoida sydämen syke, kun hampaat osoittavat voiman, jonka kanssa sydän supistuu. Rikkomusten määrittämiseksi sinun on käytettävä seuraavaa algoritmia:

  1. Analysoi tietoja sydänlihaksen rytmistä ja supistuksista.
  2. Laske värähtelyjen välinen pituus.
  3. Laske sydämen sähköinen akseli.
  4. Opiskella indikaatiojoukkoja Q, R, S arvoilla.
  5. Suorita ST-segmentti-analyysi.

Huomio! Jos tapahtui sydäninfarktin hyökkäys nostamatta ST-segmenttiä, niin syynä saattaa olla murtuma muodostuneeseen rasvaplakkiin verisuonessa. Tämä johtaa aktiiviseen veren hyytymiseen ja veritulpan muodostumiseen.

Merkkejä sydäninfarktista EKG: ssä

Sydäninfarktilla on monimutkaisuuden ilmenemismuotoja. Sydäninfarktia on 4 tyyppiä (vaiheita), jotka voidaan nähdä potilaan kardiogrammista.

Akuutti vaihe

Ensimmäinen vaihe voi kestää jopa kolme päivää, ja se on akuutin koko sairauden aikana. Sydäninfarktin ensimmäisen vaiheen alkuvaiheissa muodostuu nekroosi - vaurioitunut alue, joka voi olla kahta tyyppiä: transmuraalinen ja intramuralinen sydäninfarkti. EKG sisältää tänä aikana seuraavat muutokset sydämen indikaatioissa:

  1. Elementti ST kohonnut, muodostaa kuperan kaarikorkeuden.
  2. ST-segmentti osuu positiivisen T-aallon monofaasiin.
  3. Nekroosin vakavuudesta riippuen R-aallon korkeus laskee.

Ja vastavuoroiset muutokset, vastaavasti, koostuvat R-aallon kasvusta.

Akuutti vaihe

Tämän jälkeen tulee toinen vaihe, joka voi kestää 2-3 viikkoa. Nekroosin painopiste on vähentynyt. Tällä hetkellä EKG-merkkejä sydäninfarktista ja iskemiasta ilmenee kuolleiden sydänsolujen vuoksi sydäninfarktin akuutissa vaiheessa. Akuuttijakson EKG: ssä havaitaan seuraavat elektronisten anturien lukemat:

  1. ST-segmentti on lähellä muotoa verrattuna ensimmäisessä vaiheessa saatuihin tietoihin, mutta se on silti sen yläpuolella.
  2. Patologiat QS ja QR muodostuvat vastaavasti sydänlihaksen trans- ja ei-transmuraalisista vaurioista.
  3. Muodostuu negatiivinen symmetrinen T-aalto.

Vastavuoroiset muutokset ovat päinvastaisia: T-aalto kasvaa korkeudessa ja ST-segmentti nousee isoliiniin.

Sydänkohtainen sydäninfarktin vaihe

Sarjan kolmannen vaiheen kesto on vielä pidempi - jopa 7-8 viikkoa. Tällä hetkellä tauti alkaa vakiintua, nekroosia havaitaan todellisessa koossa. Tänä ajanjaksona EKG: n sydänkohtauksen merkkejä ovat seuraavat:

  1. ST-segmentti linjassa muodon kanssa.
  2. QR- ja QS-patologiat jatkuvat.
  3. T-aalto alkaa syventää.

arpia

Sydäninfarktin viimeinen vaihe, alkaen 5 viikosta. Vaihe sai samanlaisen nimen, koska arpi alkaa muodostua nekroosin kohdalle. Tällä arpiapaikalla ei ole sähköistä ja fysiologista aktiivisuutta. Arven merkit näkyvät EKG: ssä seuraavilla merkillä:

  1. Patologinen Q-aalto käytettävissä. On syytä muistaa, että trans- ja ei-transmuraalisten vaivojen yhteydessä havaitaan QS- ja QR-kompleksien patologiat vastaavasti.
  2. ST-segmentti linjassa muodon kanssa.
  3. T-aalto on positiivinen, pienentynyt tai kohdistettu (tasoitettu).

Tänä aikana patologiset hampaat voivat kadota kokonaan eikä EKG pysty tunnistamaan sydänkohtausta.

Kuinka tietää nekroosin tarkka sijainti

Nekroosin (sydäninfarktin) paikallistamisen tunnistamiseksi EKG: ssä ei ole tarpeen suorittaa lisätutkimuksia. Sydänkohtauksen kardiogrammi voi tarjota tarpeeksi tietoa ehdotetun alueen tunnistamiseksi. Tässä tapauksessa sydämen kardiogrammi on hieman erilainen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat myös sähkölaitteiden lukemiin:

  1. taudin alkamisaika,
  2. tappion syvyys,
  3. nekroosin palautuvuus,
  4. sydäninfarktin lokalisointi,
  5. siihen liittyvät rikkomukset.

Luokittelemalla sydänkohtaus lokalisaation perusteella voidaan erottaa seuraavat mahdolliset sairauden etenemistapaukset:

  1. etuseinä infarkti,
  2. taka seinä,
  3. väliseinän,
  4. puoli,
  5. tyvi-.

Vaurioituneen alueen tunnistaminen ja luokittelu auttaa arvioimaan taudin monimutkaisuutta ja tunnistamaan komplikaatiot. Esimerkiksi, jos vaurio vaikuttaa sydänlihaksen yläosaan, niin se ei leviä, koska se on eristetty. Oikean kammion vaurioituminen on hyvin harvinaista, ja sillä on myös omat piirteensä hoidossa.

Esimerkiksi EKG: n etuosan väliseinäinfarkti on seuraava:

  1. Terävä T-aalto 3-4 johdossa.
  2. Q - 1-3.
  3. ST-segmentissä on hissi 1-3 segmentissä.

WHO: n sydäninfarktin luokittelu

Luokittele sydäninfarkti WHO-luokituksella. Näitä standardeja erottaa se, että niitä käytetään vain suurten fokusleesioiden luokitteluun, siksi näiden standardien mukaan taudin kulun lieviä muotoja ei pidetä.

Tämän luokituksen mukaan erotellaan seuraavat vahingot:

  • Spontaani. Tapahtuma johtuu kolesterolimallin tuhoutumisesta, kudosten eroosiosta.
  • Toissijainen. Verisuonen hyytymän tai kouristuksen aiheuttama happivaje.
  • Äkillinen sepelvaltimokuolema. Tämän sydänkohtauksen takia sydän supistuu täydellisesti sen pysähtymisen kanssa.
  • Perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Syynä on leikkaus, joka johtaa verisuonien tai sydänlihaksen vaurioihin.
  • Stentti tromboosi.
  • Aortan ohitusleikkauksen komplikaatiot.

Tätä pätevyyttä käyttämällä voidaan selvittää nekroosin aste ja sen syyt. Sitä käytetään yleensä monimutkaisissa sydänkohtauksissa, koska keuhkot voidaan määrittää vaurion ja lokalisaation ajoituksen perusteella..

Luokittelu termillä

Leesion monimutkaisuuden tunnistamiseksi on välttämätöntä määrittää taudin kulun ajoitus oikein. Tämä määritetään pääsääntöisesti potilaan historiasta, joka sisältää puhelukortin, ja alkuperäisen tutkimuksen jälkeen. Mutta niiden avulla voit antaa vain ensiapua ja suorittaa toimenpiteen loppuun, kunnes diagnoosi on täysin selvitetty..

Sydämenkohtauksen vaiheet termillä:

  1. Pahaenteinen. Infarktia edeltävä tila, kun oireet alkavat ilmetä. Kesto voi olla jopa kuukausi.
  2. Terävin. Tänä ajanjaksona tauti etenee nekroosin muodostumisella. Kesto noin 2 tuntia.
  3. Akuutti. Nekroosia on kehittynyt 10 päivän kuluessa, mikä voi tapahtua joidenkin kohtien täydellisen nekroosin yhteydessä.
  4. Subakuutti. Viidenteen viikkoon asti taudin kehittymisen alkamisesta. Taudin kulun tässä vaiheessa nekroottiset alueet alkavat arpia..
  5. Infarktin jälkeinen aika etenee, kun sydänlihakset mukautetaan uusiin toimintaolosuhteisiin ja arpi muodostuu kokonaan. Se voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Kuntoutusjakson kuluttua muutokset EKG: ssä katoavat, kroonisen iskemian merkit säilyvät.

Huomio! Tämä sydänkohtauksen luokittelu ajan mukaan antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää taudin kehityksen alku ja valita potilaalle oikea hoito.

Sydäninfarktin onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää määrittää sydäninfarktin monimutkaisuus ja alkamisaika. EKG: tä käytetään sydänlihaksen yksittäisten osien toiminnan seuraamiseen elektrodijärjestelmän avulla.

Videossa on harjoitteluanimaatio, jolla määritetään sydäninfarkti: “EKG on kaikille”

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Mikä on diabetes?? Diabetes mellitus on ryhmä endokriinisistä sairauksista, joille on ominaista korkea verensokeritaso johtuen hormoniinsuliinin suhteellisesta tai absoluuttisesta puutteesta tai sen vuorovaikutuksen rikkomisesta kehon solujen kanssa.