Ensiapu sydämenpysähdyksessä

Sydämen keskeytymätön toiminta on avain ihmisen elämään. Tämän ainutlaatuisen “pumpun”, joka tarjoaa veren virtausta koko kehossa, lopettaminen johtaa kriisijaksoon, joka on kliininen kuolema. Tämä on nimi lyhyen ajanjaksolle potilaan ja elämän välillä..

Kliinisen kuoleman kesto on henkilökohtainen: 3-15 minuuttia. Tänä aikana voit antaa ensiapua sydänpysähdyksissä, palauttaaksesi ihmisen elämään. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä todennäköisemmin uhri toipuu täysin kriisivaiheesta.

Vaaran syyt

Ihmisen elämää tukee sydänlihaksen keskeytymätön supistuminen. Sen toiminnan lopettaminen johtuu täydellisestä pysähtymisestä tai liian nopeista tai koordinoimattomista supistuksista, joiden vuoksi verenvirtaus on häiriintynyt.

Syyt, jotka johtavat kliiniseen kuolemaan, ovat seuraavat:

Sydänpysähdysten ensiapu on suoritettava 7 minuutin kuluessa kliinisen kuoleman alkamisesta. Tänä aikana hypoksialla ei ole vielä ollut aikaa kehittyä aivojen soluihin, joten ihminen voidaan palauttaa elämään ilman seurauksia hänen terveydelle.

Ominaiset oireet

Ennen kuin aloitat sydämenpysähdysten hätähoidon, sinun on varmistettava, että uhri on todella kliinisen kuoleman tilassa. Kouluttamattomalla pelastajalla on vain 10-15 sekuntia diagnoositoimenpiteitä varten. Toimi "SOS" -säännön mukaan: kuuntele, kosketa, katso.

Sydämen pysähtymisen oireet jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin.

Ensisijaiset merkit ovat selkeitä indikaattoreita, jotka osoittavat, ettei elämässä ole merkkejä:

  1. Tajunnan menetys uhreille. Henkilö ei vastaa vetoomukseen häneen ja taputtaa poskia.
  2. Suurilla verisuonilla ei ole pulssia. Paras on tarkistaa kaulavaltimon pulssi. Löydät sen asettamalla sormesi reikään lähellä Aadamin omenaa.
  3. Ihmisen hengitystä ei tunneta. Taivuta uhri niin lähelle kuin mahdollista laittamalla poskisi suuhun. Jopa heikosti kuuluvien värähtelyjen tai äänien puuttuminen todistaa sen puuttumisen.
  4. Oppilaat näyttävät laajentuneilta eivätkä reagoi valoon. Testaa tämä reaktio keinotekoisella valolla: sinun täytyy loistaa taskulamppu silmiin. Jos oppilaat eivät reagoi valolle altistumisen jälkeen, henkilö tarvitsee elvyttämistä.

Kliinisen kuoleman toissijaiset merkit, jotka ilmenevät sellaisista oireista, vahvistavat arvaukset:

  • Vakava ihon haltuma;
  • Ennen tajunnan menettämistä kouristuvat lihaksen supistukset ovat mahdollisia;
  • Lihasvoiman puute;
  • Kaikkien refleksien menetys.

Sydämen toiminnan lopettaminen aiheuttaa toimintahäiriön kaikissa kehon toiminnallisissa ominaisuuksissa. Siksi ensimmäinen toimenpide, joka on tehtävä sydämenpysähdyksen yhteydessä, on kutsua pätevien lääkäreiden ryhmä. Sitten he aloittavat välittömästi pelastustoimenpiteet, joihin sisältyy sydän- ja keuhkojen elvytys.

Hätäapu

Jos näet kliinisiä kuolemantilanteita, älä pelkää ensiapua. Algoritmi elvytyksen diagnosoimiseksi ja suorittamiseksi on yksinkertainen, ja jopa täysin tarkkojen toimien hyödyt ovat valtavat: autat pelastamaan ihmishengen.

Mieti, mitä elvytys koostuu sydämenpysähdyksestä ja mitä sinun on tiedettävä sen suorittamiseksi oikein.

Varmista ennen epäsuoraa sydämen hierontaa tai muuta elvyttämistä, että potilas on oikeassa asennossa. Jos tätä sääntöä ei noudateta, henkilön pelastamistoimenpiteiden onnistuminen on minimaalista.

Aseta potilas takaisin kovalle sileälle alustalle. Tämä sijainti antaa hengitysteille avautua niin paljon kuin mahdollista. Kiinnitä tässä tapauksessa huomiota ihmisen suuontelon tilaan. Siitä on poistettava kaikki, mikä häiritsee luonnollista hengitysprosessia: hammasproteesit, ruokahiukkaset, limakalvot ja oksennukset, hammaspalat.

Aseta uhrin pää kallistettuun asentoon niin, että leuka on pystysuunnassa. Vedä leuan alaosa eteenpäin ja lukitse se kädellä. Joten voit sulkea pois kielen vetämisen ja ilmatilan tunkeutumisen vatsaonteloon, mikä häiritsee elvytysten tehokkuutta..

Ensiapuun sisältyy epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Suorittaessaan keuhko-elvytys sinun on noudatettava seuraavaa toimintajaksoa:

  • Purista potilaan nenä;
  • Hengitä syvään, keräämällä mahdollisimman paljon ilmaa keuhkoihisi;
  • Tartu uhrin huulet kokonaan suulla ja hengitä kaksi kertaa..

Yritä tarttua uhrin huulet täydellisesti suullasi ilmavuotojen estämiseksi!

Jos teet kaiken oikein, uhrin rinta nousee paisuttamisen aikana ja laskee sitten. Jos tällaisia ​​liikkeitä ei ole, tarkista, onko hengitysteissä mitään, mikä häiritsee niiden normaalia avoimuutta..

Rinnakkain keuhkohieronnassa tarvitaan epäsuora sydämen hieronta..

Jos sydän pysähtyy, sydän- ja keuhkojen elvytys suoritetaan vain yhdessä.

Kun pelastaja on suorittanut 2 hengitystä, hänen on polvillaan nopeasti potilaan viereen. Vasen käsi mittaa etäisyyden rinnan päästä, joka on yhtä suuri kuin kaksi sormea, asetettuna vaakasuoraan. Oikea harja asetetaan vasemmalle ristille.

Rintalasta painettaessa pelastushenkilöstön käsi on oltava suora!

Epäsuora sydämen hieronta näyttää selkeältä painostukselta uhrin rintakehälle sydämen lihaksen "lisäämiseksi", joka sijaitsee selkärangan ja rinnan välillä. Paina potilaan rintakertaa 15 kertaa vuorotellen hieronnalla kahdella keinotekoisen hengityksen hengityksellä.

Muista sydänlihaksen keinotekoisen puristamisen tärkeät säännöt:

  • Paineen aikana uhrin rintalastasta tulevia käsiä ei pidä revitä irti;
  • 1 paineen tulisi vastata yhtä sekuntia;
  • Rintalastalle altistumisen jälkeen sen taipumisen tulisi olla vähintään 5 cm.

Näiden sääntöjen mukaisesti hieronta antaa sydämelle suorittaa tavalliset toiminnot: pumppaa verta aortan läpi aivoihin ja keuhkoihin. Heti kun paine loppuu, veri kerääntyy jälleen sydämen onteloon.

Kahdentoimenpiteen jälkeen lopeta elvytys ja tarkista pulssi ja hengitys. Jos niitä ei ilmesty, jatka elvyttämistä, kunnes ambulanssi saapuu tai elintärkeät toiminnot palautuvat.

Jos 2 ihmistä suorittaa elvytystoimenpiteet, jokaisen pelastajan on suoritettava yksi tekniikka. Samanaikaisesti hengityksen lukumäärän ja rintalastan paineen suhde muuttuu: 1 puhaltaa 5 napsautuksella.

Jos uhri on ilmaannut hengitystä, mutta sykettä ei ole, suorita sydänlihashieronta yksinomaan. Jos pulssi alkaa tuntua, mutta hengitystä ei ole, jatka vain keuhkojen elvyttämistä.

Heti kun kehon elintärkeät toiminnot on palautettu, elvytys loppuu. Ennen lääkäreiden saapumista uhrin tilan indikaattorit kirjataan.

Jos elvytystekniikat olivat epäonnistuneet puolen tunnin kuluttua sydämenpysähdyksestä, se tarkoittaa, että peruuttamattomat muutokset aiheuttivat aivokuoleman ja johtivat kuolemaan.

Asiantuntijat auttavat

Ensiapu on erittäin tärkeää sydämen sykkeen palauttamiseksi. Mutta lääkärien on täysin palautettava sydämenpysähdyksen seuraukset.

Tarvittaessa ambulanssit jatkavat elvyttämistä, mutta erityisvälineiden avulla. Kun sydänpysähdys tapahtuu, ensimmäinen lääketieteellinen apu koostuu henkitorven intubaatiosta, jonka avulla suoritetaan keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Kompleksissa käytetään sydämen hierontaa. Jos se on tehoton, käytetään defibrillaattoria, joka syöttää sähkövarausten avulla sydänlihaksen.

Intensiivinen lääkehoito alkaa myös injektoimalla lääkkeitä laskimoon, jotka stimuloivat sydämen ja keuhkojen toimintaa..

Kehon elintoimintojen palauttamisen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoyksikköön selvittämään sydämenpysähdyksen syyn. Säännöllinen potilaan tilan seuranta, koska uusiutumisen riski on suuri.

Poistumisen jälkeen henkilön on otettava lääkkeitä, jotka tukevat sydänlihaksen hyvää työtä pitkään. Joskus heidän nautinnonsa on välttämätöntä koko elämän ajan.

Ensiapu: elvyttäminen sydän- ja keuhkoissa

Turistimatkalla turisti ajattelee ennen kaikkea tilanteita, joissa tarvitaan ensiapua. Päinvastoin, huoleton ympäristö, meri ja aurinko edistävät rentoutumista ja terveyttä. Ei kovaa työtä, kovaa työaikataulua ja konflikteja työtovereiden kanssa.

Mutta epätavallinen ilmasto ja ympäristö, samoin kuin halu rentoutua täysimääräisesti, kantavat omat terveysriskinsä. Vuosittain rekisteröidään suuri määrä turistitapahtumia merellä, liikenteessä ja hotelleissa. Onnettomuutta voi tapahtua kenelle tahansa. Siksi kyky tarjota ensiapua ennen pätevän lääkintähenkilöstön saapumista voi pelastaa uhrien hengen ja lisätä heidän toipumisen mahdollisuuksia.

Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää arvioida tilanne oikein, määrittää välittömät toimenpiteet edellyttävät vahingot ja ensiaputoimenpiteiden jatkojärjestys.

Ensin vie uhri turvalliseen paikkaan noudattaen kaikkia turvaohjeita..

Ensisijaisia ​​toimia, joista uhrin elämä ja terveys riippuvat, ovat vakavan verenvuodon lopettaminen sekä uhrin hengityksen ja verenkiertoon palauttaminen. Jopa pieni viive voi johtaa kehon peruuttamattomiin muutoksiin. Jo 10 minuutin kuluttua sydämenpysähdyksestä on hermostollista palauttaa keskushermoston toiminnot kokonaan.

Tajunnan puute ja hengitys ovat riittävät perusteet sydän- ja keuhkojen elvytystoimenpiteille.

Ennen toimenpiteiden suorittamista on varmistettava ilman läpäisevyys keuhkoihin. Tällöin vieraat esineet (hiekka, liete, verihyytymät, oksentelu jne.) Poistetaan lautasliinaan käärityn etusormen ja keskisormen avulla suuontelosta..

Kuinka erottaa koronavirus flunssasta ja vilustumisesta. Kuinka käyttää naamaria. Lue tästä.

Täällä luetaan koronaviruksen tilanteesta Venäjällä, Moskovassa ja Venäjän alueilla.

Sydän- ja keuhkojen elvytystoimenpiteet

Säännöt tajunnan läsnäolon ja itsenäisen hengityksen määrittämiseksi

  1. Tarkistaaksesi tietoisuutesi, paina uhri kevyesti harteillasi ja kysy: ”Mikä sinua vaivaa? Tarvitsetko apua?".
  2. Jos uhri ei reagoi kysymykseen - soita avustajalle.
  3. Avaa hengitysteet. Tätä varten toinen käsi tulisi asettaa uhrin otsaan, toisella kahdella sormella nostaa leukaansa ja kallistaa päätään taaksepäin. Taivuta poskiasi ja korvaasi uhrin suuhun ja nenään, katso hänen rintaansa.

Kuuntele hengitystäsi, tunne uloshengitettua ilmaa poskessasi, selvitä rinnassa olevien liikkeiden esiintyminen tai puuttuminen (10 sekunnin sisällä)..
Huomaa: Muille kuin ammattilaisille pulssin arviointi voi aiheuttaa melko vakavia vaikeuksia, joten nykyaikaiset suositukset (sydän- ja keuhkojen elvyttämisen algoritmi) eivät tarkoita tämän toimenpiteen toteuttamista. Verenkierron läsnäolo tai puuttuminen arvioidaan epäsuorien merkkien perusteella, etenkin vapaaehtoisten liikkeiden, tajunnan ja hengityksen puuttuessa.

  • Jos hengitystä ei ole, kehota avustajaa kutsumaan ambulanssi: ”Henkilö ei hengitä. Soita ambulanssi. Kerro minulle mitä kutsut ”.
  • Rintapainetta koskevat säännöt (epäsuora sydänhieronta)

    Se suoritetaan vain tukevalla pinnalla..

      Aseta kämmenosa rinnan keskelle.

    (Muille kuin harjoittajille: kun löydetään puristuskohta, kädet on mahdollista sijoittaa rinnan keskelle, nännien väliin.).

  • Ota kädet linnaan. Paineet suoritetaan tiukasti pystysuoraan rintalastan ja selkärangan välille yhdistävää linjaa pitkin. Suorita paine sujuvasti, ilman äkillisiä liikkeitä, vartalon yläosan painon mukaan.
    Rintakehän painon syvyyden tulisi olla vähintään 5-6 cm, taajuuden vähintään 100 painetta minuutissa.
  • Vauvoja painetaan kahdella sormella.
    Vanhemmat lapset - kämmenellä toisella kädellä.
    Aikuisilla painopiste on kämmenten pohjassa, sormet lukittuvat.
  • Keinotekoinen hengitysjärjestys

    1. Heitä uhrin pää takaisin asettamalla toinen käsi otsalleen nostaen leukaansa toisen käden kahdella sormella.
    2. Pidä uhrin nenää peukalolla ja etusormella.
      Sulje suuontelo, tee kaksi tasaista uloshengitystä uhrin suuhun yhden sekunnin ajan.
      Anna aikaa 1-2 sekuntia jokaisesta uhrin passiivisesta uloshengityksestä. Tarkista, nouseko uhrin rinta hengitettäessä ja putoaa hengitettäessä.

    Huomaa: Tämän tapahtuman aikana suositellaan käytettäväksi suu-laite-suu-keinotekoista hengityslaitetta, joka on osa ensiapupakkauksia. Sen puuttuessa voit käyttää sideharsoa tai huivia.

  • Vaihtoehtoisesti 30 painetta kahdella keinotekoisen hengityksen hengityksellä riippumatta siitä, kuinka monta ihmistä elvyttää.
  • Sydän- ja keuhkojen elvytys voidaan lopettaa seuraavissa tapauksissa: uhrin ilmeisten elämänilmaisujen ilmeneminen; Ambulanssitiimin saapuminen; kyvyttömyys jatkaa sydänlihaksen elvyttämistä fyysisen väsymyksen vuoksi.

    Kardiopulmonaarisen elvytysprosessin aikana et voi pitää taukoja. Tämä voi johtaa tehon heikkenemiseen..

    Jos hengitys ja sydämen toiminta palautuvat, uhri on annettava vakaaseen sivusuuntaan. Sivun sijainti tarjoaa hengitysteiden avoimuuden, eliminoi oksennuksen pääsyn hengitysteihin tai kielen pidättämisen.

    Tämän jälkeen uhri on tutkittava huolellisesti vaurioiden varalta. Jatka ensiapua ottaen huomioon havaitut hätätilanteet. Suorat toimet ulkoisen verenvuodon estämiseksi.

    Jos ambulanssia ei ole vielä kutsuttu, pyydä muita soittamaan sille ja mahdollisuuksien mukaan hallitsemaan (kopioimaan) puhelu.

    Ennen terveydenhuollon työntekijöiden saapumista on tarpeen seurata jatkuvasti uhrin tilaa ja tarjota hänelle psykologista tukea.

    Mitä lääkkeitä turistin tulisi ottaa matkalle ja mitkä eivät, mitkä maat tarvitsevat rokotuksia ja mistä lue täältä.

    Aihe 17. Elvyttämismenetelmät ensiavun tarjoamisessa uhreille

    Ensiapu sisältää yksinkertaisimmat toimenpiteet kehon elvyttämiseksi. Tämä on ns. Esilääketieteen elvytys. Mahdollisuus kehon elvyttämiseen perustuu siihen tosiseikkaan, että kuolema ei tapahdu heti, sitä edeltää siirtymätila tai ns. Terminaalivaihe. Lisäksi kehossa kuollessa tapahtuvat muutokset eivät koskaan muutu välittömästi peruuttamattomiksi. Jos elimistö on riittävä vastustuskykyinen ja elvytystoimenpiteet toteutetaan ajoissa, ne voidaan eliminoida kokonaan. Terminaaliseen tilaan sisältyy tuska ja kliininen kuolema. Agonialle on ominaista tajunnan hämärtyminen, sydämen toiminnan jyrkkä häiriö ja verenpaineen lasku.

    Tässä tapauksessa pulssia ei ole, hengitys on häiriintynyt (siitä tulee epäsäännöllistä, pinnallista, kouristuvaa), iho kylmenee ja saa vaalean tai syanoottisen sävyn. Agonian jälkeen tapahtuu kliininen kuolema, toisin sanoen tila, jossa ei ole perusedellytyksiä elämästä (sydämentykytys ja hengitys), mutta biologiselle kuolemalle ominaisia ​​peruuttamattomia muutoksia kehossa ei vielä ollut aikaa kehittyä. Kliinisen kuoleman ajanjakso on 5-8 minuuttia. Tätä aikaa on käytettävä elvyttämiseen, koska biologisen kuoleman alkamisen jälkeen siitä tulee mahdotonta. Poikkeus on joskus jäädytetty tai hukkui kylmään veteen..

    Keinotekoinen hengitystekniikka:
    ja - pidä päätä ja kaulaa yhdellä kädellä, purista nenä toisella. lentää syvästi huonosti, sitten tiukasti puristettu suu suuhun uhri. - uloshengitys: b - toinen käsi on uhrin kruunussa, toinen leuka nostetaan ja suu suljetaan: hengitä syvään ja paina sitten suu tiiviisti uhrin nenään, - hengitä ulos

    Kliininen kuolema voi johtua monista syistä (trauma, myrkytys, hypotermia tai ylikuumeneminen). Se johtuu tukehtumisesta hukkumisen aikana, kurkunpään turvotuksesta (esimerkiksi joissain lasten tulehduksissa), vieraiden kappaleiden pääsemisestä hengitysteihin. siihen liittyy hengityksen pysähtyminen, kun iskee salama tai sähköisku, useilla äkillisesti kehittyneillä sairauksilla (sydäninfarkti, aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus jne.) jne. Hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan määrittäminen auttaa luonteenomaista ns. eloton vartaloasentoa (pään sijainti huomioidaan), vartalo, käsivarret, jalat, jotka eivät ole ominaisia ​​elävälle nukkuvalle henkilölle). Iho on vaaleansinistä, rinnassa ei ole hengitysliikkeitä, pupillit ovat leveät. pulssi ei tunnu edes kaulavaltimoissa, sydämen lyöntiä ei kuulu (on tarpeen laittaa korva rintaan). Uhrin sijaintiolosuhteet, silminnäkijöiden kertomukset osoittavat yleensä tämän tilan syyn. Se on tärkeää jokaiselle läsnä olevalle ilman, että tuhlaa aikaa tapahtuman olosuhteiden selvittämiseen. aloita ensiapu.

    Tärkeimmät elvytysmenetelmät ovat keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta. On kehitetty erittäin tehokas ABC-ohjelma (ns. Animaation ABC), joka edustaa joukko tiukasti johdonmukaisia, loogisesti ja tieteellisesti perusteltuja toimia. Jos et noudata sen vaatimuksia, on vaikea luottaa elvytysten onnistumiseen. Ohjelma voidaan suorittaa melkein missä tahansa ympäristössä, myös kotona..

    Elvyttäminen ABC-ohjelman mukaan suoritetaan 3 vaiheessa, suoritettaessa tiukasti peräkkäin. Aloita palauttamalla hengitysteet (A). Tätä varten potilas tai loukkaantunut asetetaan selälleen, vapautetaan tiukista vaatteista, pää heitetään takaisin niin pitkälle kuin mahdollista ja alaleuka työnnetään eteenpäin siten, että tämän leuan hampaat sijaitsevat ylähammasten edessä. Sen jälkeen sormi (voit kääriä sen huivilla) pyöreällä liikkeellä tarkistaa suuontelon ja vapauttaa sen vieraista esineistä (hiekka, kirjoittaa kappaleita, hammasproteeseja jne.), Oksentaa ja limaa. Kaikki tämä on tehtävä niin nopeasti kuin mahdollista, mutta huolellisesti, jotta ei aiheuteta lisävahinkoja. Sen jälkeen kun hengitysteet ovat puhtaat ja kulkevat, ne aloittavat keinotekoisen hengityksen (B) suun kautta suuhun tai suusta nenään (B). Keinotekoisen hengityksen suorittamiseksi suusta suuhun menetelmällä he seisovat uhrin päässä ja heittävät päänsä takaisin niin pitkälle kuin mahdollista. Tätä varten yhden kämmen tuodaan uhrin kaulan alle ja nostetaan; toisen käden ensimmäinen ja toinen sormi puristavat nenän sieraimet, mikä estää suuhun puhallettua ilmaa ja auttaa pitämään pään paikallaan. Uhrin suu aukeaa yleensä itsenäisesti, mutta jos se on tiukasti puristettu, ota alaleuan kulmat sormillasi ja työnnä sitä eteenpäin. Joskus sinun on työnnettävä jotain leukojen väliin, jotta suu ei sulkeudu. Sitten he hengittävät syvään ja levittävät suuhunsa uhrin suuhun nenäliinan tai sideharson kautta, hengittävät voimakkaasti puhalleen ilmaa suuhunsa. Hengityksen jälkeen talonmies repii suunsa uhrin suusta. Uhrin rinta, turvonnut ilman puhaltamisen jälkeen. putoaa (putoaa); passiivinen uloshengitys tapahtuu. Ilman injektio tapahtuu rytmisesti tavanomaisella hengitysnopeudella (hengitysten lukumäärä 12-15 per 1 minuutti).

    Jos hengitysteet ovat läpäisemättömiä, ilmaa voi päästä vatsaan. Tässä tapauksessa ylävatsa turpoaa, eikä se itsekään putoa. Ilman poistamiseksi paina kevyesti vatsan kohoavaa osaa. Patenttivaikutus tarkistetaan uudelleen, esimerkiksi vieraiden kappaleiden läsnäolo suuontelossa, kaulan jatke kasvaa, pää kallistetaan voimakkaammin takaisin, minkä jälkeen keinotekoista hengitystä jatketaan. Suorittamalla sitä ”suusta nenään” pidä uhrin päätä heitettynä toisella kädellä ja paina alaleukaa toisella. Tämän keinotekoisen hengitysmenetelmän tehokkaaksi toteuttamiseksi on tarpeen tarkistaa nenäkäytävien avoimuus esimerkiksi puhaltamalla ne ja poistamalla sisältö sormella suun läpi. Jos potilaan keuhkot eivät pudota uloshengityksen aikana tarpeeksi alas, voit avata suun tässä vaiheessa. Muut keinotekoiset hengitysmenetelmät vaativat yleensä lisävarusteita..

    Sylvesterin ym. Ehdottamat laajasti aikaisemmin käytetyt menetelmät, jotka liittyvät käsien, olkahihnan ja rinnan passiivisiin liikkeisiin, ovat vähemmän tehokkaita. Niitä käytetään kuitenkin toisinaan myös elvytyskäytännössä, esimerkiksi kasvovaurioissa, leukamurtumissa, kun luotettavampaa menetelmää ei ole mahdollista suorittaa. Toimivalla sydämellä keinotekoista hengitystä jatketaan, kunnes spontaani hengitys on kokonaan palautettu.

    Sydämen pysähtyminen liittyy usein hengityksen pysähtymiseen, joten sinun tulisi heti alkaa suorittaa kolmas elvyttämismenetelmä - verenkierron palauttaminen epäsuoran (ulkoisen) sydänhieronnan avulla. Tätä varten ristikkäiset kämmenet asetetaan tiukasti rintalastan keskelle, sen alaosaan, rytmisesti ja melko energisesti. Sydän puristuu rintalastan ja selkärangan väliin ja veri karkotetaan sydämestä. Tauon aikana rinta suoristetaan ja veri täyttää jälleen sydämen kammiot. Paine on luotava siten, että käsivarret on suoristettu kyynärpään painon mukaan. Taukojen aikana käsiä ei oteta pois rinnasta. Fyysisesti heikkojen ihmisten on vaikea suorittaa epäsuoraa sydämen hierontaa kuvatulla tavalla, etenkin pitkään. Tässä tapauksessa tulee käyttää epäsuoraa sydämen hierontaa kantapäällä. Uhrin tulisi olla lattialla, ja avustavan henkilön tulisi seisoa lähellä. Kantapää asetetaan rintalastalle samalla tavalla kuin hieronnalla ristissä. Rintaan kohdistetaan painetta osittaista painoa käyttämällä.

    Suorita tarvittaessa keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa samanaikaisesti, tämä on parempi tehdä yhdessä. Jos tämä ei ole mahdollista, on helpompaa vaihtaa keinotekoista hengitystä sydänhieronnalla (kädet). Yhtä henkilöä avustettaessa hengitysten määrän ja rintakehän supistumisten suhde on noin 2:15. toisin sanoen jokaisen 2 nopean ilmapuhalluksen jälkeen keuhkoihin ne tuottavat noin 15 paineen välein I s. Jos 2 ihmistä antaa apua, toinen heistä tekee sydänhierontaa ja toinen - keinotekoista hengitystä. Muista koordinoida toimet selvästi. Yksi avustajista ottaa hengityksen, ja vasta sitten toinen puristaa rinnan. Hengitys- ja supistumismäärän suhteen tulisi olla noin 1: 5. On tarpeen suorittaa toimenpiteitä tällaisen avun tarjoamiseksi ennen ambulanssin saapumista, joka voi jatkaa heitä erityisvälineillä. Herätysprosessia ei pitäisi keskeyttää.

    On myös syytä muistaa, että vaikka elvytystoimet eivät johda spontaanin hengityksen ja sydämen sykkeen palautumiseen, ne pidentävät kliinisen kuoleman aikaa ja viivästyvät biologista kuolemaa. Tämä voi olla ratkaiseva apussa, jota ambulanssiryhmän lääkintähenkilökunta antaa..

    Ensimmäinen elvytyshoito

    7.1. Terminaalitilan käsite. Kliinisen ja biologisen kuoleman merkit

    Terminaalitila on kehon elintärkeiden toimintojen sukupuuttoon kulunut aika, joka edeltää niiden täydellistä lopettamista.

    Se voi tapahtua akuutti ruumiin mekaanisten, termisten tai kemiallisten vaikutusten seurauksena tai "elämävarojen" luonnollisen sukupuuton seurauksena. Akuutteja syitä, jotka aiheuttavat pääteolosuhteita, ovat erilaiset vakavat vammat, niska- ja rintaelinten puristukset, vieraat esineet ja oksentelu joutuvat hengitysteihin, hukkuminen ja sähkövammat; glottien ja keuhkoputkien kouristukset, joilla on vaikea keuhkoastman ja anafylaktisen sokin hyökkäys; akuutti ulkoinen ja sisäinen verenvuoto; kaasu- tai huumemyrkytykset ja monet muut tilanteet.

    Tällaisissa olosuhteissa on moitteettomia hallita elvytys- ja hätähoidon tekniikat. Ennen ambulanssin saapumista kaikkien on tehtävä tarvittavat toimenpiteet uhrin hengen pelastamiseksi..

    Ensinnäkin on määritettävä uhrin tilan vakavuus. Merkit, joilla tämä voidaan tehdä, ovat seuraavat:

    Tietoisuus: läsnä tai puuttuu, selkeä tai häiriintynyt, uhri on levoton tai estetty;

    · Ihon ja näkyvien limakalvojen (huulet, silmät) väri: vaalea tai vaaleanpunainen, syanoottinen tai vadelma-punajuuri;

    · Hengitys: normaali tai puuttuu, rytminen tai rytmihäiriö, hengityksen vinkuminen tai kupliva;

    · Syke kaulavaltimoissa: määritetty kaulan lateraalipinnalta henkitorven (kurkunpään) ja nivellihaksen välillä; sen taajuus, rytmi tai poissaolo havaitaan; kliinisessä tai biologisessa kuolemassa pulssia ei määritetä;

    Oppilaat: laajentuneet tai kapenevat, reagoivat valoon tai eivät.

    Näiden merkkien ja vastaavasti uhrin tilan vakavuuden tarkastaminen tietyillä taidoilla kestää useita sekunteja. Tajunnan esiintyminen tai puuttuminen, hengitys, ihonväri ja oppilaiden luonne tarkistetaan silmämääräisesti. Hengitys - nostamalla ja laskemalla rinnassa. Tietoisuuden tilaa määritettäessä tulisi kääntyä uhrin puoleen kysymällä hyvinvointia, kysyä kuka hän on, missä hän on, missä hän asuu ja niin edelleen. Oppilaiden, joiden silmät ovat kiinni, luonne määritetään seuraavasti: etusormien tyynyt asetetaan molempien silmien ylempiin silmäluomiin ja nostetaan ylöspäin, painettaessa niitä hiukan silmämunasta. Tässä tapauksessa nivelrakko avautuu ja pyöristetty iiris näkyy valkoisella taustalla, ja pyöristetyn muodon keskellä on mustia oppilaita, joiden tilan (kapeni, laajentunut tai muodonmuutos) arvioi heidän käyttämänsä alueen perusteella.

    Terminaalisessa tilassa erotetaan pre-agonia, tuska ja kliininen kuolema (ajanjaksot, jolloin hengitys ja verenkierto ovat täysin pysähtyneet). Jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 5-8 minuuttia) keskushermostossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - biologinen kuolema kehittyy.

    On tarpeen kuvata selvästi näiden käsitteiden yleiset ja erilaiset kliiniset merkit.

    Predagonialle on ominaista verenpaineen lasku (jopa 50–60 mm Hg), hengitysvaje ja ihon syanoosi. Tietoisuus pelastettu. Normaalikokoiset oppilaat reagoivat valoon. Pulssi on usein heikkoa täyttöä. Elinten ja kudosten hypoksia lisääntyy, niiden elintärkeä toiminta heikkenee, tuska asettuu.

    Kipu - täydellinen tajunnan menetys, oppilaat ovat leveitä, silmärefleksejä ei ole. Oheislaitteiden pulssi on säiemainen tai sitä ei havaita. Kaulavaltimoissa - erittäin heikko, verenpaine - 30–40 mm Hg, tai ei määritetty. Ajoittainen, epäsäännöllinen, hidas hengitys. Kipu voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

    Kliininen kuolema on kehon elämän täydellinen lopettaminen, mutta keskushermostossa ja muissa elintärkeissä elimissä (sydämessä) ei ole palautumattomia muutoksia. Kliininen kuolema kestää niin kauan kuin aivokuori elää, ja sen elinikä riippuu monista tekijöistä:

    · Kehon yleinen tila kliinisen kuoleman ajankohtana;

    · Saalistajan ja ahdistuksen luonne ja kesto

    · Ympäristön lämpötilaolosuhteet.

    Pienillä lapsilla peruuttamattomat muutokset tapahtuvat nopeasti - 3–4 minuutin kuluttua, mutta aivojen jäähdytys antaa sinulle mahdollisuuden elvyttää onnistuneesti jopa 15–20 minuutin jälkeen, kun olet ollut kliinisessä kuolemassa (esimerkiksi hukkumalla kylmään veteen, jäätymiseen ja muihin tilanteisiin, jotka liittyvät hypotermia). Tämä saa aikaan kylmän paikallisen levityksen pään kliinisen kuoleman ensimmäisistä sekunneista alkaen..

    Kliinisen kuoleman merkit:

    · Ihon, huulten, kynsien reikien terävä syanoosi;

    Täydellinen poissaolo tai harvinaiset, pinnalliset hengitysliikkeet;

    · Sydämenpysähdys, pulssin puute pääasiallisissa verisuonissa (kaulavaltimo, reisiluuvaltimo), verenpainetta ei määritetä;

    · Tietoisuutta ei ole, oppilaat ovat voimakkaasti laajentuneita, miehittää melkein koko iiriksen, eivät reagoi valoon;

    · Lihakset eivät ole vielä jännittyneitä, raajojen nivelten liikkuvuus säilyy.

    · Kun naulalevyjä painetaan, niiden väri muuttuu: aluksi ne muuttuvat vaaleiksi ja paineen loputtua muuttuvat vaaleanpunaisiksi);

    · Enkefalografia paljastaa merkkejä aivojen rytmihäiriöistä.

    Biologisen kuoleman myötä keskushermostoon ja muihin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. 8-10 minuutin kuluttua ilmenee selvä lihasjännitys, nivelten liikkeet ovat vaikeita, ja 30-60 minuutin kuluttua rigor mortis ja sinipunaiset täplät ilmestyvät kalteviin paikkoihin (rigor mortis heikkenee 24 tunnin kuluttua).

    Hätätilanteessa massiivisten loukkaantumisten vuoksi tapahtumapaikalle saapuvien pelastajien, jotka ovat löytäneet monia vahingoittuneita, joilla ei ole elämän merkkejä, on suoritettava nopeasti diferentsiaalidiagnostiikka, tunnistettava uhrit kuolematilassa ja aloitettava välittömästi elimistön elintoimintojen palauttaminen keinotekoisen hengityksen ja ulkoisen sydänhieronnan avulla..

    Näiden toimenpiteiden kompleksia kutsutaan elvyttämiseksi (ts. Elvytys) ja toimenpiteitä kutsutaan elvytysksi..

    7.2. Toimintosekvenssi elvytysvaiheen aikana. Keinotekoisen hengityksen tekniikka ja sydämen sisähieronta

    Toimenpiteet elvytyksen aikana:

    1. Lopeta vahingollisen tekijän toiminta: vapauta rinta, niska puristavista esineistä, vapauta vedestä, irrota sähkövirran vaikutuksesta, siirrä raikkaaseen ilmaan kaasujen saastuttamasta (savuisesta) huoneesta jne..

    2. Merkitse kliinisen kuoleman aika.

    3. Vapauta rinta tiukkoilta vaatteilta (paita, solmio, korsetti, liivi). Varmista hengitysteet, vapauta ne limasta, oksentamasta, vedestä.

    4. Aseta uhri kovalle alustalle (kilpi, lattia, sohva, penkki) selkänojaan, kallista päätään taaksepäin, laita kimppu vaatteita, rulla lapaluiden alle..

    5. Tee 2-3 testiinjektiota suusta suuhun, tarkista hengitysteet. Normaalin avoimuuden ollessa rinta nousee (mutta ei vatsaa).

    6. Käynnistä epäsuora sydänhieronta - 5 painetta rintalastalle.

    7. Jatka elvyttämistä voimakkaasti ja rytmisesti: tee 5 painetta rintalastassa yhtä ilmainjektiota varten.

    8. Levitä kylmää päähän ja suurten astioiden alueelle (lämmitystyynyt, kumikuplat, jäällä tai kylmällä vedellä täytetyt muovipussit).

    Saatuaan ambulanssitiimin nämä toimet jatkuvat. Mikäli mahdollista ja tarpeen, tehdään laitteistojen keinotekoinen hengitys, henkitorven intubaatio. Adrenaliinia, kalsiumkloridia, natriumbikarbonaattia annetaan sydämen sisäisesti tai laskimonsisäisesti. Elektrokardiografia, elektroenkefalografia (aivokuoren sydämen ja elinkyvyn seuraamiseksi) on kytketty. Jos vaikutusta ei ole, lääkäri turvautuu 2-3 minuutin kuluttua suoraan sydämen hierontaan (sairaalan ympäristössä).

    7.2.1. Elvytystekniikan yksityiskohdat

    Hengitysteiden avoimuuden varmistaminen on välttämätön ja vastuullinen elvytysvaihe, jota ilman keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto on mahdotonta.

    Hengitysteiden tukkeutuminen voi olla vaikeaa tai jopa heikentynyt monista syistä: kielen pidättäminen, nesteiden nauttiminen hukkumisen tai kiinteiden vieraiden kappaleiden takia, veri-, lima- ja oksennejäämien vuotaminen. Valmistelematta hengitysteitä, et missään tapauksessa saa aloittaa elvyttämistä. Arvokas aika menetetään, ja uhrin pelastaminen on käytännössä mahdotonta. Pelastaja työskentelee "yleisön hyväksi" eikä kärsimien hyväksi.

    Siksi on tarpeen niin nopeasti kuin mahdollista:

    · Vapauta rinta tiukista vaatteista;

    · Aseta uhri selälle, pää takaisin ja käännä sivulle;

    · Avaa suu, tartu kielen kärkeen, vedä se etuhampaisiin; pyyhkii suu pyyhkimällä sormella nenäliinaan, lautasliinaan, poista liukastetut hammasproteesit, oksennuksen jäännökset, hiekka, liete, ruoho, jos henkilö hukkui, pudotti hampaita, verihyytymiä (leukavammoilla), limaa jne..

    · Kun imetään suurta määrää nestettä (hukkuu), uhri (erityisesti lapsi) nostetaan jaloilla ylösalaisin liikuttaen hieman selkäänsä; jäännössisältö poistetaan sormella; lääketieteellisissä laitoksissa henkitorven puun sisältö imetään sähköimulla.

    7.2.2. Mekaaninen ilmanvaihto

    Potilaan pään ottaminen taaksepäin on myös välttämätöntä keuhkojen keuhkojen ilmanvaihdon (ALV) välittömän toteutuksen avulla. Tässä asennossa kielen juuri siirtyy pois nielun takaseinästä eikä häiritse ilman kiertoa. Tämä käsittely suoritetaan kahdella kädellä: toinen käsi asetetaan kaulan alle, toinen asetetaan otsaan ja pää asetetaan takaisin. On kätevää asettaa pieni rulla hartioiden alle.

    Keuhkojen keinotekoinen tuuletus voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä sen toteutusolosuhteista riippuen..

    Mekaanisia ilmanvaihtomenetelmiä on kolme ryhmää: oraalinen, manuaalinen ja laitteisto. Yksinkertaisin, edullisin ja tärkeimmin tehokas tapa on suun kautta tapahtuva käyttö: ”suuhun suuhun” tai ”suuhun nenään ja suuhun”. Ne voidaan suorittaa eri tavoin: joko suoraan suusta suuhun tai ilmakanavan kautta tai käyttämällä putkeen taitettua kättä ja peittämällä tiukasti uhrin suu.

    Suusta suuhun tehtyä keinotekoista hengitystä käytetään vain rakkaansa tai rakkaansa pelastamiseen ja se suoritetaan seuraavasti.

    Avustava henkilö sijaitsee uhrin pään puolella (oikeakätinen henkilö uhrin oikealla puolella), toinen käsi, oikea, työnnetään kaulan alle, ja vasen kämmen painaa otsaansa otsaan, heittäen päänsä takaisin niin pitkälle kuin mahdollista. Tässä tapauksessa kielen juuri nousee ja vapauttaa pääsyn kurkunpään sisään, ja uhrin suu aukeaa. Hoitaja nojaa uhrin kasvoja kohti, hengittää syvään suuhunsa auki, peittää sen jälkeen täysin tiiviisti uhrin avoimen suun huulillaan ja hengittää voimakkaasti ulos hengittämällä voimakkaasti ilmaa suuhunsa. Samanaikaisesti hän peittää nenän poskillaan ja otsallaan olevan 1-2 käden sormella. Tässä tapauksessa on tarkkailtava uhrin rintakehystä, jonka tulisi nousta. Heti kun rinta on noussut, ilman injektio lopetetaan, avustava henkilö nostaa päätään, uhri kärsii passiivisesta uloshengityksestä. Jotta uloshengitys olisi syvempää, voit työntää kättäsi kevyesti rinnassa auttaakseen ilmaa uhrin keuhkoista.

    Jos potilas määrittää pulssin ja tarvitaan vain keinotekoista hengitystä, keinotekoisten hengitysten välisen välin tulisi olla 5 sekuntia aikuisella, mikä vastaa hengitysnopeutta 12 kertaa minuutissa.

    Rinnan laajennuksen lisäksi hyvä keinotekoisen hengityksen tehokkuuden indikaattori voi toimia ihon ja limakalvojen vaaleanpunaisena, uhrin poistumisena tajuttomasta tilasta ja itsenäisen hengityksen ilmestymisenä..

    Kun tehdään keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä varmistaa, että puhallettu ilma tulee keuhkoihin eikä uhrin mahaan. Kun ilmaa tulee vatsaan, josta käy ilmi turvotusta "lusikan alla", paina varovasti (!) Kämmenellä vatsaa rintalastan ja navan välillä. Tässä tapauksessa voi esiintyä oksentelua, joten on tarpeen kääntää uhrin pää sivulle (mieluiten oikealle) suun ja kurkun puhdistamiseksi.

    Jos rinta ei nouse ilmaan puhaltamisen jälkeen, on tarpeen työntää uhrin alaleuka eteenpäin, laita kimppu vaatteita lapaluiden alle niin, että pää kallistuu hyvin takaisin. Samanaikaisesti hengitysteet suoristuvat ja syntyy hyvä kurkun ja keuhkojen läpäisevyys. Jos uhrin leuat ovat tiukasti kiinni eikä suu voi avata tai alaleuka on vaurioitunut, tulee suorittaa keinotekoinen hengitys suusta nenään.

    Pienille lapsille ilma puhalletaan samanaikaisesti suuhun ja nenään peittäen lapsen suun ja nenän suuhun. Mitä pienempi lapsi, sitä vähemmän ilmaa hänen täytyy hengittää ja sitä useammin hänet olisi puhallettava aikuiseen verrattuna. Vastasyntyneellä on riittävästi ilmamäärää aikuisen suuontelossa. Tästä syystä täyttöjen tulee olla epätäydellisiä ja vähemmän teräviä, jotta ne eivät vahingoita lapsen hengitysteitä (taulukko 7.1).

    Keinotekoisen hengityksen tiheys ja puhalletun ilman tilavuus

    IkäHengitysnopeus minuutteinaHengitystilavuus, mlMinuutin tilavuus, ml
    vastasyntyneet40-6017-20300-550
    1 vuosi25-4050-801500-2000
    3 vuotta26-28100-1202500-2900
    nuoret16-18160-3003000-4000
    aikuiset12-14400-5005000-8000

    Kaikkien sukulaisten ja ystävien auttamiseksi käytetään keinotekoista hengitystä oraalisella menetelmällä suppilon taivutetun putken tai kämmenen läpi. Jälkimmäisessä tapauksessa harja taitetaan suppilolla, sen reuna asetetaan leukaan (alahuulen alle) ja peukalo ylähuulen yläpuolelle, jäljellä olevat sormet peittävät posket suun ympärillä. Toisen käden kaksi sormea ​​painavat uhrin nenän siipiä. Keinotekoisen hengityksen suorittamistiheys on sama kuin suusta suuhun menetelmän aikana, ts. uhrin iän mukaan (ks. taulukko 7.1).

    Keinotekoisen hengityksen suorittaminen on erityisen kätevää erityisellä putkikanavalla. Sillä on S-muoto ja poikittainen kumipyöreä levy, joka on painettava tiukasti uhrin huuliin. Putken toinen pää työnnetään uhrin suuhun, ja ilmaa puhalletaan toisen läpi. Tällaisia ​​putkia on saatavana lääketieteellisissä voileipäpusseissa ja ambulanssiryhmissä.

    Monista manuaalisista menetelmistä Sylvester-menetelmä on yleisin ja tehokkain: pelastaja seisoo uhrin pään takana, ottaa käsivarteen alaosan ja levittää uhrin käsivarsi ylös ja sivulle ja sitten, taivuttamalla uhrin käsivarsia kyynärniveliin, painaa käsivarteensa rinnan sivuilta alaosaan sen osasto. Tällä menetelmällä pelastaja suorittaa aktiivisesti uhrin hengityksen ja uloshengityksen. Toisessa menetelmässä, esimerkiksi Schaeffer - uhri makaa vatsallaan, rinnan takana oleva hengenpelastaja puristaa rytmisesti rintalapaa lapaluiden alueella - se vain hengittää aktiivisesti, sisäänhengityksen ollessa passiivinen, minimiin rinnan suoristumisen vuoksi..

    Ambulanssissa tai sairaalassa on edullista käyttää laitteistopohjaisia ​​mekaanisia ilmanvaihtomenetelmiä ja suorittaa ne happea tai ilma-happi-seosta käyttäen. Tätä varten käytetään erilaisia ​​laitteita - yksinkertaisimmista aaltopahvilla varustetuista kumimaskeista maskeroituihin, hallitun hengityksen laitteisiin.

    Samanaikaisesti mekaanisen hengityksen kanssa epäsuora sydämen hieronta tulisi suorittaa rytmisesti..

    7.2.3. Ulkoinen (suljettu) sydänhieronta

    Jos ei vain hengitystä, vaan myös pulssia kaulavaltimoissa, iho on jyrkästi vaalea, keinotekoinen hengitys ei yksin riitä auttamisessa, koska keuhkojen happea ei voida kuljettaa veressä muihin elimiin ja kudoksiin. Tässä tapauksessa on tarpeen palauttaa verenkierto keinotekoisesti, jolle suoritetaan ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta..

    Ihmisen sydän sijaitsee rinnassa rintalastan ja selkärangan välissä. Rintalastu on liikkuva litteä luu, siihen on kiinnitetty kylkiluita. Ihmisen asennossa selällään, kovalla pinnalla, selkäranka on jäykkä, liikumaton pohja. Paineessa rintalastalle sydän puristetaan rintalastan ja selkärangan väliin ja veri sen ontelosta puristetaan verisuoniin. Jos painat rintalastan nykäisillä liikkeillä, veri työnnetään sydämen ontelosta melkein samalla tavalla kuin luonnollisella supistuksellaan. Samanaikaisesti on tärkeää, että pää heitetään taakse ja alas (lapaluiden, rullan, nipun alla) - veri virtaa ensisijaisesti aivoihin kaltevien kaulavaltimoiden kautta. Kaikki tämä on ulkoisen epäsuoran sydänhieronnan ydin, jossa verenkierto palautetaan.

    Epäsuora sydämen hierontatekniikka:

    · Potilaan tulee olla vankka, hoitopalvelu voi olla potilaan molemmin puolin.

    · Aikuisen hieronnan aikana oikeakätinen henkilö asettaa oikean kämmenn ranteen rinnan yli alueelle, joka sijaitsee 3-4 sormea ​​xiphoid-prosessin kiinnityksen yläpuolella, toinen kämmen - ylhäältä, pohjan poikki. Kyynärpäät ovat suorat. Paine syntyy pelastajan rungon paineesta johtuen. Rinnan taipuman syvyyden tulisi olla 4-6 cm;

    · Yhden pakkauksen kesto on 0,5 sekuntia, yksittäisten puristusten välinen aika on 1 sekunti, ts. hieronnanopeus aikuisilla - 60 liikettä minuutissa; käsiä ei poisteta rintalasta, sormet pysyvät koholla, käsivarret suoristetaan kyynärnivelissä.

    Lasten rintalaskupaine on erilainen iän mukaan:

    · Vastasyntyneet ja vastasyntyneet painetaan 1-2 sormella rintalastan keskiosaan taivutusamplitudilla 1-2 cm ja taajuudella 110-120 iskua minuutissa;

    · 2-10-vuotiaille lapsille sydänhieronta tulee suorittaa yhdellä kädellä, painamalla rintalastan alaosaa; rintalastan heilahtelujen amplitudin tulisi olla vähintään 2–5 cm, taajuudella 80–90 iskua minuutissa.

    On aina välttämätöntä muistaa, että rintalastan liiallisessa paineessa voi tapahtua murtuma, joten painevoiman on oltava verrannollinen rinnan joustavuuteen. Lisäksi ei pidä unohtaa, että paineen ei pitäisi olla kylkiluissa vaan rintalasassa sydämen alueella! Viimeksi mainitussa tapauksessa sydän puristuu rintalastan rungon ja selkärangan väliin ja veri työnnetään verisuoniin (sydämen pakko supistuu). Kompression päätyttyä sydän ”suoristuu” ja on jälleen täynnä verta. Siten veren liikkuvuus verenkiertoelimessä saavutetaan ilman erillistä sydämen aktiivisuutta.

    Kahden ihmisen osallistumisella tehohoitoyksikköön toinen suorittaa mekaanista tuuletusta ja toinen sydämen hierontaa (ajan myötä he voivat vaihtaa roolia). Yhden ilman ruiskuttamiseksi keuhkoihin kohdistetaan 5 paineita rintalastalle (klassinen suhde 1: 5). Aikuisilla jokainen injektio suoritetaan keskimäärin 5 sekunnin kuluttua, ts. 12-14 sykliä minuutissa. Elvytysnopeuden tulisi olla rytmillistä ja riittävän korkeaa. Kokemus osoittaa, että suurin osa ajasta käytetään keinotekoiseen hengitykseen. Injektiota ei pitäisi viivyttää heti, kun rinta on laajentunut, se on lopetettava ja sydänhieronta suoritettava.

    Oikealla sydämen ulkoisella hieronnalla jokainen rintalastan paine aiheuttaa pulssin valtimoissa.

    Apua tarjoavien tulee seurata ajoittain ulkoisen sydämen hieronnan oikeellisuutta ja tehokkuutta ottamalla pulssi karotiidi- tai reisiluun valtimoissa ranteen nivelissä. Kun yksi henkilö suorittaa elvytystoimenpiteet, hänen tulee keskeyttää sydämen hieronta 2 minuutin välein 2–3 sekunniksi, jotta pulssi määritetään kaulavaltimon tai säteittäisen valtimon välillä. Sinun on myös tarkasteltava oppilaita. Jos kaksi ihmistä osallistuu elvyttämiseen, keinotekoista hengitystä hallitsee itse valtimon pulssi. Pulssin esiintyminen hierontataulun aikana osoittaa sydämen toiminnan palautumisen. Tässä tapauksessa sydänhieronta tulisi lopettaa välittömästi, mutta jatkaa keinotekoista hengitystä, kunnes spontaani hengitys jatkuu. Jos sykettä ei ole, jatka sydämen hierontaa..

    Merkkejä elvytystehokkuudesta:

    · Ihon väri muuttuu: ne muuttuvat vähemmän vaaleiksi tai syanoottisiksi ja saavat luonnollisen värin;

    · Kaulavaltimoihin ja reisiluun valtimoihin ilmestyy pulssi;

    · Pääreflex palautetaan, oppilaat kapenevat.

    · Verenpaine määritetään tasolla 50–70 mm Hg;

    · Joskus itsenäiset hengitysliikkeet, yskä keinotekoisen hengityksen jälkeen.

    Keinotekoista hengitystä ja suljettua sydämen hierontaa tulisi suorittaa, kunnes potilas palauttaa jatkuvan itsenäisen hengityksen ja sydämen toiminnan uhrin kohdalla tai siirtyy lääketieteelliseen henkilökuntaan..

    Negatiivisella tuloksella elvyttämistä jatketaan, kunnes elämän merkit, lihasjännitys, raajojen nivelten jäykkyys ja muut aivokuoleman oireet katoavat kokonaan. Jos verenkiertoa ei voida palauttaa 25–30 minuutin kuluessa suljetun sydänhieronnan pitämisestä, potilas tunnistetaan kuolleeksi ja elvytys lopetetaan. Lääkäri päättää.

    7.3. Avustaminen hätätilanteissa

    Hätätilanteisiin tulisi kuulua shokkiolosuhteet, hukkuminen, tukehtuminen, sähkövammat, pyörtyminen, kuumuus ja auringonpistos, kurkunpään ja keuhkojen turvotus..

    7.3.1. Traumaattinen sokki

    Traumaattinen sokki on vakava tila, joka kehittyy vastauksena laajaan traumaan ja ilmenee verenkierto-, hengitys- ja muiden kehon elintoimintojen häiriöinä. Sokin syyt ja patogeneesi perustuvat liialliseen kipuun ja merkittävän määrän veren ja plasman menetykseen.

    Shokin kliinisessä vaiheessa erotellaan kaksi vaihetta:

    Erektiilivaihe - erittäin lyhytaikainen (10 - 20 minuuttia), jolle on ominaista motorinen ja puheen jännitys; iho on kalpea, kostea, pulssi on nopeutunut, verenpaine on normaali, joskus kohonnut; oppilaat laajentuneet hyvin reagoidessaan valoon.

    · Torpid vaihe - ominaista estämisellä, välinpitämättömyydellä, mutta tietoisuus säilyy; iho on kalpea, kylmä, peitetty kylmällä, tahmealla hikeellä; kehon lämpötila laskee, syke on usein 120–180 lyöntiä minuutissa, verenpaine laskee, hengitys on usein, epäsäännöllistä. Shokin edetessä tietoisuus tummenee, painetta ei havaita, hengityksestä tulee harvinaista, pinnallista ja tila menee terminaaliin (atonaalinen).

    Kiireellistä hoitoa. On muistettava, että laajoilla, yhdistetyillä vaurioilla, sokin kehittymisellä sen vakavuus voidaan helpottaa tai jopa estää. Tätä varten sinun on tehtävä seuraava mahdollisimman pian:

    · Pidä kiireellisesti väliaikainen verenvuotopysähdys (sormenpaine, kierto, paineside);

    · Palauta hengitysteiden avoimuus (tarvittaessa).

    · Nukuta (promedoli, morfiini ruiskuputkesta lihaksensisäisesti, analgiini, pyramidonin sisällä);

    · Vaurioitunut paikka (luun murtumisen, siirron, jänteen, suonen vaurioitumisen tapauksessa);

    · Lämmitä uhria, tarjoa yleinen rauha, anna kuuma juoma;

    · Aseta paatit oikein vamman luonteesta ja sijainnista riippuen ja toimita kiireellisesti huolellisesti lääkärinhoitoon.

    Tietoja uhrin kuljetuksesta shokki-tilassa. Sokkitilassa olevat uhrit olisi kuljetettava ensin. Jos potilas on tajuton, on muistettava, että lihaksen sävyn heikentymisen vuoksi kieli uppoaa ja sulkee hengitysteet. Siksi älä aseta tyynyä uhrin pään alle, käännä päätä sivulle. Muuten, taivutetulla kaulalla, tapahtuu hengitysteiden käänne, kieli estää hengitysteiden sisäänmenon, ja oksentamisen yhteydessä ruokamassat pääsevät vapaasti kurkunpään ja henkitorven sisään. On erityisen tärkeää asettaa uhri oikein tajuton ollessaan nenästä verenvuotoa tai vaurioituneen alaleuan kanssa. Sitä ei missään tapauksessa voida asettaa selällesi, kuvapuoli ylöspäin, koska tämä johtaa joko tukehtumiseen seuraavien minuutin aikana tai vakavaan keuhkokuumeeseen. On tarpeen asettaa tällaiset potilaat vatsalle ja kääntää pää sivulle. On mahdollista kuljettaa sivupuolella olevassa asennossa ”haava alaspäin”, kun taas sen jalkan, jolla potilas makaa, on oltava taipunut (tämä ei anna potilaan kääntyä alaspäin). Kuljeta selkää nostetun ylävartalon ollessa rintavaurioita, joissa on merkkejä pneumotoraksista ja hemothoraksista (jopa puoli-istuva)..

    Kaikissa vammoissa, joissa on sokin merkkejä, on välttämätöntä siirtää ja kuljettaa potilaita erittäin huolellisesti ja toimittaa heidät ensisijaisesti lääkärinhoitoon..

    7.3.2. Anafylaktinen sokki

    Anafylaktinen sokki on vakava allergisen reaktion muoto, joka kehittyy vasteena vieraille proteiineille, orgaanisille kemikaaleille. Usein anafylaktinen sokki tapahtuu vastauksena lääkkeiden (seerumit, antibiootit) antamiseen.

    Anafylaktisen sokin (anafylaksia) yleiset merkit: ihon punoitus, ihottuma, yskäkohtaukset, vaikea ahdistus, hengitysrytmihäiriöt, oksentelu, verenpaineen lasku, takykardia, ilmaantuvat yhtäkkiä. Lapsilla kurkunpään ja ylähengitysteiden turvotus, joka voi johtaa asfiksiaan ja kuolemaan, kehittyy ja kehittyy useimmiten vakavasti. Aikuisilla sydämen rytmihäiriöt ovat vallitsevia. Aika shokki-oireiden kehittymiseen on 2-3 - 30 - 40 minuuttia. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä vaikeampi on ennuste. Anafylaksian yhteydessä havaitaan histamiinien massiivinen ulostulo ja veri. Ne rikkovat verisuoniseinämän läpäisevyyttä, aiheuttavat kudosten turvotusta ja bronkospasmia.

    · Aseta kiertäjä raajaan hyönteisen pureman tai injektiokohdan yläpuolelle laskimovirtauksen estämiseksi.

    · Pistä subkutaanisesti 0,5 ml adrenaliinia, sama määrä injektoidaan puremaan (injektio);

    · Jos esiintyy vaikea kurkunpään turvotus ja lisääntynyt asfksia, tee kiireellisesti paksu neula puhkaisemaan henkitorvi kurkunpään alapuolelle;

    · Ota käyttöön antihistamiineja - difenhydramiini, suprastiini, pipolfeeni, käytä myös prednisonia, hydrokortisonia.

    Erota todellinen hukkuminen, kun hukkunut ihminen yrittää paeta tuottaa valtavia lihasponnistuksia, mikä johtaa koko happea kuluttamiseen, aiheuttaa hypoksiaa ja syanoosia (syanoosi). Syvän hengityksen aikana keuhkot täyttyvät vedellä. Tämä on ”sininen” hukkumisen tyyppi..

    "Vaalean" hukkumisen tyypin yhteydessä keuhkot eivät ole täyttyneet vedellä, koska mahdollisesti kurkunpään kouristukset (sydänlihasten kouristukset) tai sydänkohtaus, jolla on nopea sydämen ja hengityksen pysähtyminen. Näissä tapauksissa elvytys voidaan aloittaa poistamatta ensin nestettä hengitysteistä..

    Sinisen hukkumisen yhteydessä elvytys on suoritettava mahdollisimman nopeasti, jopa uhrin kuljettaessa rantaan. Tulos riippuu veden alla olon kestosta. Jos uhri oli veden alla yli 5-6 minuuttia, elvytyksen positiivinen tulos on epätodennäköinen. "Vaalean" hukkumisen yhteydessä menestys on todennäköisempi jopa 15-20 minuutin kuluttua.

    On muistettava, että hukkumalla raikkaaseen veteen, hukkuneen ihmisen ruumiin rikkomukset ovat vakavampia. Raikas vesi imeytyy nopeammin verenkiertoon hengitysteistä. Siksi ei tarvitse viettää paljon aikaa veden poistamiseen henkitorvesta ja keuhkoputkista. Merivesi, jonka suolakonsentraatio on osmoosin lain mukaan enintään 3,5-4%, auttaa varmistamaan, että veren nestemäinen osa (plasma) kohoaa verisuonista hengitysteihin. Alveolit, henkitorvi ja keuhkoputket voidaan täyttää nesteellä, mikä häiritsee onnistunutta tuuletusta. Neste on poistettava nopeasti..

    Kun hukkuu kylmään (jäiseen) veteen, aivosolujen metabolisten prosessien voimakkuus ja hapenkulutus vähenevät voimakkaasti. Kliinisen kuoleman tilan kesto näissä tapauksissa kasvaa ja toipuminen voi onnistua jopa uhrin pitkällä (20-30 minuutin) oleskelulla veden alla.

    Auta. Heti kun on mahdollista pitää uhrin pää veden yläpuolella, tee 4-5 ilmapuhallusta suuhun tai nenään. Veneessä tai rannalla suu puhdistetaan lieteestä, hiekasta, “syanoottinen” neste poistetaan ja rytminen mekaaninen tuuletus ja suljettu sydänhieronta alkavat mahdollisimman pian. Neste on poistettava keuhkoista ja vatsasta. Voit tehdä tämän perinteisellä tavalla: aseta uhri vatsallaan hengenpelastajan jalkojen reidelle taivutettuina, pitämällä sitä otsaa vasten ja painamalla rintakehän takana. Voit käyttää toista temppua: nosta uhri varovasti jaloilla, avaa suu, ota päänsä takaisin ja anna nesteen vuotaa keuhkoista ja vatsasta. Kaikissa tapauksissa tämä on tehtävä erittäin nopeasti menettämättä ylimääräistä sekuntia näistä käsittelyistä, koska kapillaarivoimat, jotka pitävät vettä keuhkoissa, ovat suurempia kuin painovoimat, ja kaiken veden poistaminen on mahdotonta. Aloita kiireellisesti keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydänhieronnan suorittaminen. Avustajien läsnä ollessa viimeksi mainittujen tulisi tällä hetkellä jauhaa ja lämmittää uhrin ruumiin.

    Kun uhri alkaa hengittää, hänelle on annettava ammoniakkia nuuskimaan. Jos hän on tajunnut, anna 20 tippaa palderjan Tinkturia juotavaksi, pukeudu kuivaan liinavaatteeseen, peitä lämpimästi, anna vahvaa teetä ja tarjoa rauha ennen lääkärin saapumista. Jopa onnistuneen elvytys, sairaalaan sairaalassa, kuten keuhkopöhö, keuhkokuume, sydän- tai munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

    Asfiksiaa (tukehtumista) voi esiintyä myös henkitorven tai kurkunpään puristuksessa silmukalla, vieraiden kappaleiden nielemisessä, rinnan puristamisessa romahtamisen aikana, liman, veren aspiraatiolla (hengittämällä) ja jopa kielen uppoamisen yhteydessä tajuttomille ihmisille. Kliininen kuolema tapahtuu näissä tapauksissa nopeasti, 2-3 minuutin kuluttua.

    Apua muodostuu ylähengitysteiden avoimuuden varmistamisesta, vieraan kappaleen poistamisesta, silmukan poistamisesta, kuormasta, pään kallistamisesta, alaleuan jatkamisesta. Tämän jälkeen suoritetaan mekaaninen ilmanvaihto ja suljettu sydänhieronta yleisten sääntöjen mukaisesti..

    Sähkövammat voivat tapahtua kosketuksessa sähkön lähteen kanssa, kun henkilöstä tulee linkki sähköpiirissä. Sähkövammojen lähde voi olla salama, joka putoaa maahan paljaisiin johtoihin maanjäristysten, myrskyjen ja muiden tilanteiden vuoksi..

    Sähkövirta voi aiheuttaa paikallisia vaurioita palovammojen muodossa ja yleisiä - hengityskatkoksia ja sydämentykytyksiä.

    Avun antamisessa on tarpeen katkaista virta uhrista mahdollisimman nopeasti, mutta ole varovainen vapauttaessasi häntä nykyisestä lähteestä. Käynnistä heti suusta suuhun tuuletus ja suljettu sydänhieronta, jos tajunnan ja elämän merkkejä ei ole.

    Älä pudota loukkaantunutta maata! Käytä ärsyttäviä aineita, kuten ammoniakkia. Jos potilas hengittää ”upeaan” henkeään, aseta hänet vaakasuoraan täydellisen lepoajan varmistamiseksi.

    7.3.5. Auttaa pyörtymisessä, kuumuudessa tai auringonpistossa

    Äkillisen tajunnanmenetyksen ja uhrin putoamisen yhteydessä on tarpeen erottaa nopeasti pyörtyminen kliinisestä kuolemasta muutamassa sekunnissa ja antaa tarvittava ensiapu uhrin tilalle riittävästi..

    Pyörtyminen on äkillinen, lyhytaikainen tajunnan menetys (useasta sekunnista useaan minuuttiin) johtuen veren voimakkaasta virtauksesta aivoihin. Pyörtyminen voi olla seurausta kauhistumisesta, voimakkaasta kipusta tai verenvuodosta, ruumiin aseman voimakkaasta muutoksesta vaakatasosta pystysuoraan ja monista muista syistä. Pyörtymistä edeltää yleensä huimaus, silmien tummeneminen, korvien soiminen ja joskus pahoinvointi ja oksentelu..

    Toisin kuin kliininen kuolema pyörtymisen aikana, tajuttomalla henkilöllä on melko hyvin määritelty pulssi kaulavaltimoissa ja radiaalisissa valtimoissa, ja rinnan hengitysliikkeitä havaitaan visuaalisesti.

    Apua pyörtymisessä. Yritä olla putomatta ja vaurioitua mekaanisesti, pitää uhri kiinni, istua tai maata. Pään tulee olla kehon alapuolella: veren virtaus aivoihin on lisääntynyt. Napauta hengähdyttämättömiä vaatteita, anna raitista ilmaa, ripottele kylmällä vedellä, taita kevyesti poskillesi, pidä ammoniakkilla kostutettua puuvillaa muutama sekunti.

    Kun oksennat tajuttomassa tilassa, käännä nopeasti pääsi sivulle estääksesi oksennuksen aspiraatiota (hengittämistä).

    Levitä kylmiä voiteita päähän ja jään ei pitäisi olla. Kun ihminen tulee ulos swoonista, hänen täytyy maata hiljaa vaaka-asennossa useita tunteja, juoda voimakasta makeaa teetä.

    Lämpöä tai auringonpistoa ilmenee kehon kertyessä lämpöä pitkäaikaisessa altistumisessa korkeille lämpötiloille, altistumiselta suoralle auringonvalolle pään päällä tai alasti vartalo.

    Lisääntynyt kosteus, ilmanvaihto (tämä tapahtuu usein kaivoksissa), työskentely nahka- tai synteettisissä vaatteissa ja muut tapaukset, joissa lämmöntuotantoprosesseja tehostetaan ja lämmönsiirtoa estetään, edistetään lämpöhalvauksen kehittymistä..

    oireet Aluksi ilmenee ihon punoitusta, päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, nopeaa pulssia ja hengitystä. Jos apua ei tarjota tällä hetkellä ja henkilö pysyy samoissa olosuhteissa, keskushermostoon syntyy vakavampi vaurio..

    Ihon punoitus korvataan vaalealla, ja sitten syanoosilla. Pulssista tulee vielä useammin, heikko täyttö, verenpaine laskee, kouristukset, heikentynyt tietoisuus, hallusinaatiot, delirium. Kehon lämpötila nousee nopeasti 40 ° C: seen tai enemmän.

    Auta. Potilas on heti siirrettävä viileään paikkaan, riisuttava vaatteet. Ihon punoituksella uhrin kasvot asetetaan korotetulla ylävartalolla; vaalealla iholla - hieman taipuva pää. Levitä kylmää pään päälle, suurille verisuonille (niska, nivelrinta-alue). Anna kylmä juoma, happea. Hengitys- ja sydämenpysähdysten yhteydessä tehdään kiireellisesti keinotekoinen hengitys ja suljettu sydänhieronta, jotka sijoitetaan sairaalahoitoon teho-osastolla.

    7.3.6. Apua lasten liikakasvuun

    Hypertermia (kuume jopa 39 ° C: seen ja sitä korkeampaan lämpötilaan) on erittäin yleinen lapsilla. Tämä tosiasia selitetään termoregulaation epätäydellisyydellä, etenkin varhaislapsuudessa. Hypertermia esiintyy melkein kaikissa patologisissa tiloissa ja aiheuttaa vakavia muutoksia keskushermostoon ja verenkiertoon.

    Hypertermian merkit: lapsi muuttuu unelkoiseksi, verenhimoiseksi, kieltäytyy syömästä, mutta kysyy usein juoda, hikoilu lisääntyy. Hengityksestä tulee usein, epätasaista, esiintyy motorista ja puheen kiihtymistä, kouristuksia, joskus tajuttomuutta. Takykardia ja verenpaineen lasku havaitaan..

    Kiireellistä hoitoa. Lapsen tulee riisuutua ja jättää siihen vain pikkuhousut. Pään ja kyynärpään alueilla pitkin suuria astioita kuplia kylmällä vedellä. Pyyhi iho alkoholilla tai eetterillä (ensimmäisen elämän vuoden lapset hierotaan 50-prosenttisella alkoholiliuoksella). On suositeltavaa aloittaa potilaan puhallus tuulettimella. Mahdollisimmin usein he tarjoavat lapselle kylmän juoman (+ 4 + 5 ° C) jäähdyttääkseen sisäelimet ja korvaamaan hikoilulla menetettyä nestettä. Peräruiske, jossa on viileää vettä, näytetään. Yhdessä fysikaalisten menetelmien kanssa on mahdollista myös lääkehoito: analgiini, amidopyriini (lääkärin määrääminä).

    7.3.7. Kurkunpään turvotus

    Kurkunpään turvotus (väärä lantio) esiintyy 1–1,5-vuotiailla lapsilla, jotka kärsivät eksudatiivisesta diateesista ja muista allergisista sairauksista. Usein kurkunpään turvotus kehittyy akuutien hengitysinfektioiden taustalla. Tämä komplikaatio ilmenee yleensä akuutti: lapsi alkaa yskää, hengitys on vaikeaa, pitkittynyt vinkuminen kuuluu selvästi inspiraation kautta. Ihon pahoinvointi, toisinaan syanoosi, havaitaan. Lapsi ryntää, hikoilee, kehon lämpötila nousee. Apun tulisi olla välitöntä, kuten kurkunpään turvotus kehittyy nopeasti ja tukehtumista voi esiintyä. Lapselle annetaan happea, sooda-inhalaatiota ja häiriöterapiaa hoidetaan - sinappilaastarit rinnassa (mutta ei sydämen alueella), jalkaosassa (vasikat). Kurkunpään terävän stenoosin tapauksessa tehdään trakeostomia.

    7.3.8. Keuhkopöhö

    Keuhkoödeema voi esiintyä monissa sairauksissa, kuten vaikea keuhkokuume, akuutin hengitysinfektioiden ja flunssa komplikaatiot, munuaissairaudet, traumaattiset aivovammat jne..

    Se kehittää salamannopeasti. Usein hyökkäys tapahtuu yöllä. Potilas alkaa huolestua, hengittää käheisesti, raskas. Hengitysvaikeudet lisääntyvät, syanoosi, takykardia ilmenee. Yskimisen yhteydessä vaahtoinen yskö on vaaleanpunaista tai kellertävää.

    Apua on annettava välittömästi, odottamatta lääkärin saapumista. Ensinnäkin, sinun pitäisi imeä lima hengitysteistä, sitten hengittää alkoholihöyryllä vaahtoamisen lopettamiseksi: 10 minuutin alkoholin hengittäminen, 10 minuuttia - puhtaan hapen hengittäminen. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto.

    7.4. Myrkytysten hätähoidon yleiset periaatteet

    Akuutti myrkytys kehittyy kemiallisten yhdisteiden tai myrkkyjen nauttimisesta ihmiskehoon myrkyllisinä annoksina.

    Myrkky on mikä tahansa kemiallinen aine, lääke, myrkyllinen kasvi tai huonolaatuinen elintarviketuote, joka tietyssä (myrkyllisessä) annoksessa nieltynä häiritsee normaalia aineenvaihduntaa, elintärkeiden järjestelmien ja elinten toimintaa ja aiheuttaa uhan elämälle.

    Myrkytyksen syy voi olla sekä onnettomuudet että murhat tai itsemurhat täyttävät haitalliset teot.

    Kehoon vaikuttavan mekanismin mukaan myrkyt jaetaan kauterisoiviin, tukahduttaviin, unilääkkeisiin, kouristuviin, ihon kiehuviin.

    Myrkyllisten aineiden kulkeutumisreitit ovat hyvin erilaisia: suun, ihon, limakalvojen, hengityselinten, haavojen tai injektioiden kautta. Tässä tapauksessa myrkkyillä on paikallinen, refleksi ja yleinen vahingollinen vaikutus..

    Paikallisia häiriöitä esiintyy myrkkyjen kosketuksessa kudoksiin: limakalvojen ja ihon palovammat happojen, emästen ja muiden aineiden kanssa. Erityisen vakavia ovat ruokatorven, mahalaukun seinien palovammat niiden perforaatioon saakka.

    Reflex-ilmenemismuodot - seuraus limakalvojen hermopäätteiden ärsytyksestä - oksentelu ja bronkospasmi.

    Myrkkyjen yleinen vaikutus liittyy läheisesti metabolisiin muutoksiin. Monet myrkyt "häiritsevät" biokemiallisia prosesseja ja häiritsevät niitä. Joten, hiilimonoksidi korvaa hapen hemoglobiinimolekyylissä muodostaen karboksihemoglobiinin, joka häiritsee hapen kuljetusta kudoksiin. Tämä aiheuttaa hapenpuutosta kehossa. Sydämen rytmi, joka hengittää loppuun saakka, on rikki. Muut verimyrkyt, kuten analgiini, sulfanilamidit, toimivat samalla tavalla: ne häiritsevät hapen siirtoa hemoglobiinin avulla, mikä johtaa ensinnäkin hypoksiin ja vaurioihin keskushermostoon. Muut aineet vaikuttavat entsyymijärjestelmiin. Esimerkiksi fosfororgaaniset aineet (FOV) tuhoavat kolinesteraasi-entsyymin, johtaen asetyylikoliinin kertymiseen liiallisesti elimistöön, josta seuraa vakavia häiriöitä.

    7.4.1. Yleinen kliininen kuva akuutista myrkytyksestä

    Yleisimmät neuropsykiatriset häiriöt - toksinen kooma, psykoosi, hallusinaatiot, motorinen ahdistus ja muut. Oppilailla voi olla kapeneva tai maksimaalinen dilataatio, termoregulaation rikkominen - hypertermia, hiki ja lima runsas erittyminen keuhkoputkista (keuhkoputkentulehdus). Mahdollinen kaasunvaihdon rikkominen, hypoksia - ilmenee usein rytmihäiriöinä, ihon ja limakalvojen syanoosina, myöhemmin keuhkokuumeena.

    Ehkä jyrkkä verenpaineen lasku, toistuva, monimuotoinen pulssi. Oksentelu, vatsakipu, löysät uloste, jota seuraa keltaisuus, maksa suurentunut, alaselän kipu, turvotus, vähentynyt virtsaneritys ovat kaikki maksa-, munuaishappovaurioita, hapot, emäkset, raskasmetallit ja arseeni. Monien myrkkyjen aiheuttama myrkytyksen vakavuus johtuu munuaisten erittymistoimintojen vaurioitumisesta. Rintarauhaset voivat vapauttaa toksiineja imetyksen aikana, ja tämä on usein sylilasten myrkytyksen syy, esimerkiksi kun äiti käyttää alkoholia.

    On korostettava, että lasten huumemyrkytysonnettomuudet ovat melko yleisiä ja erittäin vaikeasti siedettäviä, usein tappavia.

    7.4.2. Hätähoidon yleiset periaatteet akuutin myrkytyksen yhteydessä

    Ensiavun tarkoitus akuutissa myrkytyksessä:

    · Myrkkyn nopein poisto kehosta;

    · Myrkkyjen neutralointi kehossa (sitoutuminen, neutralointi ja sen jälkeinen eliminointi);

    · Ylläpitää kehon tärkeitä elintoimintoja.

    Hätähoidon onnistunut lopputulos riippuu suuresti siitä, kuinka nopeasti ja oikein on mahdollista selvittää myrkytyksen syy vastalääkehoidon soveltamiseksi.

    Kun myrkkyä tulee suuhun, poista se mahasta aina kun mahdollista. Mahahuuhteella on paras vaikutus ensimmäisissä minuutteissa tai tunneissa. Se tulisi kuitenkin tehdä jopa 10 - 15 tuntia myrkytyksen jälkeen, koska osa myrkyllisestä aineesta, etenkin tabletit, voi sijaita pitkään, ilman liukenemista, mahalaukun limakalvon taitteisiin. Jos myrkytetään morfiinilla, eleeniumilla, suositellaan mahahuuhtelu toistamaan toistuvasti, koska näillä aineilla on ominaisuus erittyä mahalaukun limakalvossa ja imeytyä uudelleen. Huuhtelu voi alkaa kotona, töissä ja jatkaa sairaalassa.

    Jos potilas on tajuissaan, mahahuuhtelu voidaan suorittaa oksentamalla. Aikaisemmin hänelle on annettu juoma 4-5 lasillista vettä. Oksentelu johtuu lastan puristamisesta kielen juuria vasten tai ärsyttämällä nielun takaseinää. Voimakkaiden happojen myrkytyksen yhteydessä oksentelua ei voida aiheuttaa, kuten Näitä aineita sisältävän oksennien nieleminen hengitysteihin johtaa vakaviin keuhkovaurioihin. Pöytäsuolaa ei voida käyttää myrkytykseen happoilla, emäksillä ja raskasmetallien suoloilla.

    Tajuttomassa tilassa olevat potilaat, erityisesti jos nielunrefleksi on loukkaantunut, tulee huuhdella vain sairaalassa sen jälkeen, kun henkitorvi on alustavasti intubatoitu puhallettavan kalvossa varustetulla putkella koettimen kautta..

    Aktiivihiiltä käytetään adsorboimaan myrkkyjä, pääasiassa alkaloideja (atropiini, kokaiini, morfiini jne.) Ja glykosideja (strofantiini, digitalis, digitoksiini). Se viedään vesipitoisen lietteen muodossa 2-3 ruokalusikallista, jonka jälkeen ne alkavat huuhdella mahaa.

    Mahahuuhtelu päättyy suolaliuoksen laksatiivin käyttöönottoon. Suolaliuosta ei voida käyttää myrkytykseen hapoilla ja emäksillä.

    Jos myrkytetään kaasumaisilla myrkkyillä (kloori, bentseeni, ammoniakki, rikkivety), uhri on poistettava saastuneesta ilmakehästä, minkä jälkeen ensiapu on annettava - vapaa tiukista vaatteista, lämmin, anna happea, silmät ja nenänielut, huuhtele juoksevalla vedellä tai 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Jos rikkomus tai hengitys puuttuu, kiireellinen keinotekoinen ilmanvaihto on välttämätöntä.

    Akuutin verenkiertohäiriön (romahtaminen, keuhkoödeema) oireet johtuvat myrkkyn välittömästä myrkyllisestä vaikutuksesta sydänlihakseen (kiniini, nikotiini) tai verisuonen seinämään (nitriitit, amidopyriini), samoin kuin vasbotoristen keskuksien estämisen vaikutuksesta barbituraateilla, klooripromatsiinilla, eleeniumilla.

    Jos on merkkejä romahduksesta (kalpea, kylmä hiki, usein heikko pulssi, verenpaineen lasku), potilaalle on annettava vaaka-asento nostettujen jalkojen kanssa, jotta lämmittimet voidaan asettaa jalkoihin ja käsiin. Mesatonia ja adrenaliinia (1-2 ml) annetaan. 400 - 1 200 ml polyglukiinia annetaan laskimonsisäisesti ambulanssissa.

    Jos iholle aiheutuu happovaurioita, pese heti runsaalla vedellä saippualla tai soodaliuoksella, ja jos palovammoja on emäkset - 2-prosenttisella sitruunahappo- tai etikkaliuoksella..

    7.4.3. Alkoholimyrkytys

    Alkoholimyrkytykset ovat yleisimpiä päihteitä: tappava annos aikuiselle on 0,75–1 litraa vodkaa. Erityisen vaikea sietää suuria annoksia murrosikäisiä ja lapsia. Alkoholi on huumausaine. Kun myrkyllisiä annoksia otetaan, tunnetut päihtymisoireet kehittyvät nopeasti koomaan: iho on kylmä, nilkka, kehon lämpötilan lasku, oksentelu, virtsan ja ulosteiden tahaton vuotaminen, oppilaat kapenevat ja hengitysvaikeuksien vuoksi ne laajenevat, hengitys on hidasta, pulssi on usein heikko. Laryngospasmi, oksennuksen aspiraatio ja sitä seuraava mekaaninen tukehtuminen. Usein kuolema tapahtuu akuutin sydämen vajaatoiminnan, verenpaineen laskun seurauksena, etenkin suurten alkoholiannosten nopean käytön yhteydessä.

    Ohje: puhdista suuontelot, kiinnitä kieli. Mahalaukun huuhtelu paksulla koettimella ja suppilolla. Hengityksen heikentymisen palauttamiseksi annetaan 2 ml kordiamiinia, atropiinia 1 ml, 0,1% ihonalaisesti. He taistelevat päihteitä vastaan. Kielen pidättymisen ja hengitysvaurioiden estämiseksi työnnetään ilmakanava tai kielen kärki kiinnitetään kielen pidikkeellä. Tarvittaessa tekohengitystä.

    Alkoholin korvikkeet (hydrolyysialkoholi, sulfiittietyylialkoholi, metyylialkoholi) - omaavat vakavan myrkyllisen psykotrooppisen vaikutuksen, vaikuttavat visioon (optinen toimintahäiriö), munuaisiin ja muihin elimiin. Tappava annos metyylialkoholia käytettäessä on noin 100 ml.

    Ohje: mahahuuhtelu, suolaliuos. Vastalääkkeenä käytetään 30% etyylialkoholia - 100 ml sisällä, sitten joka 2. tunti, 50 ml 4-5 kertaa. Koomassa etanolia annetaan laskimonsisäisesti 5-prosenttisen liuoksen muodossa nopeudella 1 ml / 1 painokiloa päivässä.

    7.4.4. Organofosfaattimyrkytys

    Orgaaniset fosforiyhdisteet (FOS) - käytetään pääasiassa hyönteismyrkkyinä hyönteisten torjunnassa (tiofossi, klorofossi, metafossi jne.). Myrkytys työssä tai maataloudessa voi johtua näiden torjunta-aineiden höyryjen hengittämisestä tai nauttimisesta veden ja ruoan kanssa. Esimerkiksi 3–5 ml vatsaan kulkevaa tiofossiä on tappava annos aikuiselle. Myrkytys on mahdollista vahingossa (erehdyksessä alkoholiin) tai tahallaan. FOS-johdannaiset (sariini, V-kaasut) ovat kemiallisia sodankäyntiaineita.

    Vaikutusmekanismi: FOS estää kolinesteraasi-entsyymin toimintaa ja myötävaikuttaa siten asetyylikoliinin kertymiseen, jonka suuret (toksiset) annokset määrittävät koko kliinisen kuvan.

    Myrkytyksen merkit: piilevä ajanjakso torjunta-aineiden aiheuttamilla vaurioilla, jotka ovat vähintään 15 minuutista tuntiin (jopa 12-15 tuntiin), asetyylikoliinin kertyminen, emättimen hermon ärsytys aiheuttaa oksentelua, ripulia. Lisääntynyt syljen ja liman eritys hengitysteistä. Bronkospasmi ja liman liiallinen erittyminen johtavat hengitysvaikeuksiin: syanoosi, hengenahdistus, kupliva hengitys, hengityksen vinkuminen. Keuhkoödeema kehittyy (keuhkojen tulvat keuhkoputken eritteillä). Kuolema seuraavien 0,5-1 tunnin sisällä. Lisäksi uhreilla on vaikea takykardia (120–130 lyöntiä minuutissa), jatkuva valtimoverenpaine, runsas hikoilu, myoosi sekä motoriset häiriöt - ensin kouristukset, sitten kehon koko lihaksen halvaus..

    Koliinesteraasiaktiivisuuden palautumisajan kesto riippuu myrkytyksen annoksesta ja vakavuudesta ja kestää useista tunneista 5 - 7 päivään.

    Korjauskeino: asetodikoliinin vaikutuksen poistavan vasta-aineen antikolinergisen aineen varhainen antaminen, kuten atropiini. Atropiini (0,1-prosenttinen liuos) annetaan sekä subkutaanisesti että laskimonsisäisesti toistuvasti muutamassa millilitrassa, kunnes syljeneritys, keuhkoputkien hikoilu, joskus jopa 50-60 ml. Ennen lääkärin saapumista vatsa on pestävä kahdesti, mieluiten sekoittamalla hiiltä tai karboleenia, joka adsorboi myrkyn hyvin. Keinotekoista hengitystä on suoritettava kunnes lihaksen sävy palautuu ja itsenäinen hengitys ilmenee. Ensin suoritetaan tavanomaiset manuaaliset keinotekoisen hengityksen menetelmät tai suusta suuhun -menetelmällä, ja sitten potilas intuboidaan ja suoritetaan hengityslaite. Kaikissa tapauksissa on ensin puhdistettava suuontelot ja nielu kertyneestä limasta.

    7.4.5. Bakteeriruokamyrkytys

    Ruoan kautta leviävät infektiot esiintyvät syömällä mikrobien saastuttamaa ruokaa - salmonellaa, stafylokokkeja. Infektio tapahtuu syömisen jälkeen lihasta, kalasta, ankanmunista tai salmonellan saastuttamista kanoista valmistettuja ruokia.

    Tauti voi kehittyä myös maidon ja maitotuotteiden, perunoiden, hyytelön käytön yhteydessä, samoin kuin seurauksena suorasta kosketuksesta sairaiden lintujen ja bacillikantajien kanssa.

    Inkubointijakso on 4 - 48 tuntia. Vereen imeytyneet endotoksiinit aiheuttavat vakavia muutoksia kehossa: vasomotoristen hermojen halvaantuminen, lämpöregulaation rikkominen, muutokset parankyymisissä elimissä. Myrkyllisyyden gastroenterinen muoto kehittyy usein..

    Myrkytyksen merkit: 4-48 tuntia saastuneen ruoan syömisen jälkeen lämpötila nousee, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja ripuli ilmestyvät. Kieli on päällystetty valkoisella plakkilla. Verenpaine laskee. Vaikeissa tapauksissa haluton oksentelu, ripuli, vaikea kuivuminen, kasvojen sumennus, raajojen kouristukset, anuria, afonia. Ensimmäisenä päivänä kuolema voi tapahtua (lapset ovat erityisen vakavasti sairaita).

    Apua: runsas mahahuuhtelu 1-prosenttisella kaliumpermanganaatti- tai 2-5-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella (sooda), aktiivihiilellä, suolaliuoksella, laksatiivilla, peräruiskeella. Tulevaisuudessa sairaala torjuu kuivumista, päihteitä ja akuuttia munuaisten ja maksan vajaatoimintaa..

    Botulismi on vakava ruokaperäinen toksikoosi. Sitä aiheuttavat botulismin piikit, kun syövät makkaraa, kinkkua, sieniä, kuivattua ja savustettua kalaa, purkitettuja ruokia.

    Verenkiertoon tulevat botuliinitoksiinit vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon.

    Oireet: inkubaatioaika on 18 - 24 tuntia, joskus jopa 2-10 päivää. Yleistä heikkoutta, huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua ilmenee. Ripulia ei yleensä ole, lämpötila on normaali. Erittäin terävät visuaaliset ja neurologiset oireet: näköhäiriöt, ”sumu silmissä”, ylemmän silmäluomen halvaus, vapina silmät, sylkirauhasten erittymisen heikentyminen (jano, suun kuivuminen); nielemisrikkomus, afonia. Tila voi asteittain huonontua, koska kehossa tuotetaan uusi osa toksiineja.

    Ensiapu: mahahuuhtelu vedellä tai 1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella. Ensiapu sairaalahoito tartuntatautien sairaalahoidon tehokeskuksessa.

    Tärkeä ja tehokas ruokaperäisen toksikoosin ja botulismin ehkäisy.

    7.4.6. Apua hyönteisten puremiin

    Hyönteisten tuottama toksinen periaate on erittäin aktiivisia entsyymejä, joilla on korkea pitoisuus histamiinia. Pääsyä vereen tai imusolmukkeeseen puremien aikana ne häiritsevät normaalit biokemialliset prosessit ja kehon toiminnot. Uhrille kehittyy huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kuivuus ja karva maku suussa, sydämentykytys, kuume, hengenahdistus ja uneliaisuus. Erityisen vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kouristuksia, tajunnan menetys, hengityskatko..

    Hyönteisten puremat (mehiläiset, ampiaiset, kimalaiset) aiheuttavat kudoksen turvotusta puremakohdassa, hyperemiaa, kuumetta. Useiden puremien, heikkouden, huimauksen, nokkosihottuman, alaselän ja nivelkipujen tapauksessa sydämentykytys kehittyy. Mahdollinen keuhkoastman tai sokin hyökkäys.

    Ensiapu hyönteisten puremilta: Poista pistos, jos se pysyy iholla, laita turvotuksen sijasta ”kylmä” (jää, lämmitystyyny kylmällä vedellä, kylmään veteen kastettu kangas), anna suuri määrä juomaa. Uhri on myös kielletty ottamasta alkoholia, koska se edistää verisuonten läpäisevyyttä ja viivästyy myrkkyä soluissa, mikä johtaa lisääntyneeseen turvotukseen.

    Hyönteisten myrkkylle (allerginen reaktio) herkillä ihmisillä hyönteisten purema voi kehittää kurkun ja kielen turvotusta, anafylaktista shokkia (tajunnan menetys, heikentynyt sydän-, verisuoni-, hermosto- ja monet elimet). Tässä tapauksessa on tarpeen antaa uhrille 1-2 tablettia difenhydramiinia ja 20-25 tippaa kardiamiinia, peittää lämmittintyynyt lämpimällä vedellä ja toimittaa heti lääkärinhoitoon. Hengitysvajeiden ja sydämen pysähtymisen yhteydessä on tehtävä keinotekoinen hengitys ja ulkoinen sydämen hieronta.

    Joidenkin kalalajien ja meduusoiden kanssa kosketuksissa sama kuva on mahdollista - turvotus, terävä kipu (kestää jopa 3–5 päivää). Mustanmeren myrkyllisistä kaloista meriruohoja, lohikäärmeitä ja meduusoja on läpinäkyvän kellan muodossa, jonka reunalla on sinivioletti reuna (nurkka). Kosketus ihon ja erityisesti silmien, nenän ja lonkeroiden limakalvojen välillä aiheuttaa kemiallisen palovamman. Keuhkoastman hyökkäys voi kehittyä..

    Ohje: pese iho, limakalvot runsaalla vedellä wc-saippualla. Voitele ihon tulehtunut alue prednisolonevoiteella. Sisällä - difenhydramiini ja difyroni. Yleensä 2 - 4 tunnin kuluttua myrkyllisen vaikutuksen vaikutukset häviävät.

    7.4.7. Akuutin myrkytyksen saaneiden lasten hätähoidon ominaisuudet

    On huomattava, että lasten myrkytys tapahtuu hyvin usein onnettomuuksina ja on vaikeampaa kuin aikuisilla.

    Ensiapua tulisi antaa vanhemmille, uhrin sukulaisille tai koulun ja esiopetuksen laitoksen opettajille.

    Ensiapuperiaatteet ovat samat kuin aikuisilla:

    · Jos ihossa on vaurioita (hapot, emäkset) - poista lapsi tartunnan saastuttamasta ilmakehästä vaatteettomasta, pese iho huolellisesti runsaalla määrällä lämmintä vettä tai saippuavettä.

    · Jos myrkyllinen aine pääsee suuhun, suuontelot ja nenä huuhdellaan lämpimällä vedellä. Jos lapsi on tajuton, pyyhi suuontelon limakalvat uudelleen lämpimällä vedellä kostutetulla sideharsotyypillä.

    · Kun myrkkyä tulee vatsaan, on osoitettava mahahuuhtelu ja myrkkyjen poistuminen suolistosta. Pesu tapahtuu mahdollisimman varhain. Pesuun käytettävä juomavettä, jonka lämpötila on 35–40 ° C. Vatsaan syötetyn vesimäärän ei tulisi ylittää ikäannosta tukehtumisriskin vuoksi (taulukko 7.2).

    Nestemäärän määrä yhtä injektiota varten vatsassa pesemisen aikana

    Lapsen ikä, kuukauttaNesteen tilavuus, mlLapsen ikä, vuottaNesteen tilavuus, ml
    enintään 115-302-3200-300
    40-504-5300-350
    3-490-1006-7350-400
    5-6100-1108-11400-450
    7-9110-12012-15450-500
    9-12150-200

    On muistettava, että myrkytyksiä voi tapahtua syömisen jälkeen, joten vatsaan vietävän nesteen ensimmäisen osan ei tulisi ylittää puolta koko annoksesta. Kun koetinta pestään, sinun tulee varmistaa, että anturi on vatsassa (merkki - hengitysnopeutta vastaavaa ilman liikettä ei ole; vatsan seinämää painettaessa mahalaukun sisältö vapautuu). Pesun lopussa antidootti viedään koettimen kautta. 5-10 minuutin kuluttua vatsa pestään toistuvasti. Huuhtelu saadaan päätökseen laksatiivin käyttöönotolla. Pienet lapset on turvotettava ennen pesua. Potilaille, joilla on heikentynyt tietoisuus, pesu suoritetaan sivupuolella olevassa asennossa, jossa on hieman kallistettu pää.

    Jos myrkytetään sienillä, suurella määrällä myrkyllisiä kasveja, marjoja tai tabletteja, toistuva pesu suoritetaan 20-30 minuutin kuluttua..

    Kaikissa tapauksissa, joissa myrkkyä on nielty mahaan, suoritetaan suolen toiminta. Käytä puhdistavaa peräruisketta ja suolaliuosta. Suolalaksatiivia ei pidä antaa, jos myrkytykset on tehty kauterisoiviksi myrkyiksi. Jälkimmäisessä tapauksessa on tarpeen käyttää vaseliinia tai kasviöljyä annoksena 3 g lapsen painokiloa kohden..

    Vettä tarvitaan myrkkyjen poistamiseksi verestä. Kaikissa tapauksissa pakko diureesi alkaa (virtsan tuotto). Sairaalassa suoritetaan intensiivisesti laskimonsisäistä vieroitushoitoa..

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Leukemia
      Lääkitys "Mildronaatti" lihaksensisäisesti ja suun kautta
      Mikä on lääkityksen hyöty??Kun käytetään lääkettä "Mildronaatti", sillä on voimakas tonisoiva vaikutus. Ihmiset parantavat muistia, ajatteluprosessit nopeutuvat, liikkeiden ketteryys kasvaa, kehon vastustuskyky useille aggressiivisille ja negatiivisille tekijöille paranee.
    • Aneurysma
      Kuka voi tulla plasmaluovuttajaksi potilaille
      Moskovia, joilla oli ollut koronavirus, kutsuttiin plasmaluovuttajiksi. Nyt se on sen painon arvoinen kulta, koska se sisältää vasta-aineita infektioille, jotka, kun ne siirretään vakavasti sairaalle potilaalle, tukevat voimakkaasti immuunijärjestelmää.
    • Iskemia
      Yleinen ja biokemiallinen verikoe
      10 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1319Kehon patologiset muutokset - endogeeniset (sisäiset) tai eksogeeniset (ulkoisen altistumisen aiheuttamat) - heijastuvat aina veren koostumuksessa.

    Meistä

    Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelitDIC-oireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä) - kulutuskoagulopatia, joka kehittyy osallistumalla antigeeni-vasta-ainereaktioon ja johon liittyy tromboosi kapillaareissa ja pienissä verisuonissa, joiden ehtyminen ja kaikkien tekijöiden heikentynyt muodostuminen.