Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, se on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida kohdun sisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista lapsessa.

Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja doppleometria). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happea puutteen ensimmäiset merkit..

Lisäksi naisilla on mahdollista tunnistaa kohtuun kohdun lihasvärin muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Toisin sanoen suoritetaan 2 aikataulua, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen motorisen toiminnan:

  • ultraäänillä vahvistetut syke
  • kohdun sävy määritetään venymittarilla

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle??

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa käyttöaiheiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätätoimenpiteiden päättämiseksi.

Käyttöaiheet CTG: lle

Tietoisin menetelmä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Sikiön biorytmit ovat vakiintuneet 30 viikon kuluttua (aktiivisuus-nukkumiskierrot) ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan vauvan täydellistä tarjontaa ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. Laskuri raskausajan laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

  • rhesus-negatiivinen veri naisilla
    jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
    sikiötauti
  • naisen läsnäolo menneisyydessä
    ennenaikainen synnytys,
    sikiökuolemat
  • sikiön aktiivisuuden väheneminen
    naisen mielipide
Monimutkainen raskaus:

  • pre-eklampsia
  • matala sijainti tai istukan previa
  • sikiön virheellinen sijainti
  • useita raskauksia
  • polyhydramnios, vähän vettä
  • raskauden ohittaminen
  • kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

  • istukan verenkiertohäiriöt
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäsuhta raskauteen
  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
  • sikiön liikkeiden määrän vähentyminen
  • amnioottisen nesteen laadun muutos
Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

  • diabetes
  • sydänsairaudet
  • verisuonitauti
  • endokriiniset ongelmat
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus mahdollistavat myös kardiotokografian arvioinnin reaaliajassa.

tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevassa asennossa takana pienellä telalla oikean puolelle (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalla puolella). CTG on mahdollista suorittaa asennossa, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaten tuoliin.

  • Ensinnäkin stetoskoopilla varustettu lääkäri löytää pisteen vatsasta, josta lapsen sydän kuuluu parhaiten.
  • Tähän kohtaan asetetaan ultraäänianturi, ja kohdun pohjalle asetetaan koetin lihaksen sävyn arvioimiseksi.
  • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jota hän painaa, tunteen kohdunsisäiset liikkeet.
  • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintärkeitä toimintoja, joita käytetään kaksosiaisilla naisilla.

Laitetyypit

Lääketieteellisissä tiloissa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla, mutta jos sinulla on epäilyksiä (tai jos viitteitä on), sinun on käytettävä erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykeaikataulu itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden.

  • CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-varianttia käytetään useimmiten lääketieteessä..

Moderni mobiili aikakausi tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan seuraamiseen käyttämällä vatsan ihoon kiinnitettyä erityistä anturia ja Internetiin kytkettyä älypuhelinta. Reaaliaikaiset tiedot sikiön sydämestä lähetetään verkkoportaalille, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti CTG-online-tekniikkaa käytetään vielä harvoin..

CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: stä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

  • basaalirytmi - sikiön keskimääräinen syke
  • variaatio - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
  • kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestää yli 10-15 sekuntia.
  • hidastuvuus - sikiön sydämen lyöntitiheyden vähentäminen perustasosta, yli 15 iskua, yli 10 sekuntia.
  • sikiön motorinen toiminta

Heikko CTG raskauden aikana on havaittaessa seuraavat indikaattorit:

  • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
  • pulssin lasku vauvalla alle 110 lyöntiä minuutissa
  • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu tasainen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
  • hidastuvuuksien esiintyminen
2 pistettä1 piste0 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
Sykevaihtelu
(poikkeama perusrytmistä min.)
enemmän kuin 63-6alle 3
Värähtelyamplitudi
(poikkeamat perusrytmistä)
10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapuuttuvat
poistopuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytlausuttu ja pitkä

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

Motorista aktiivisuutta Savelyeva-menetelmässä ei oteta huomioon, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että sikiön lisääntynyt, liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen, viittaa sikiön happea nälkään..

Edes poikkeavuuksien havaitseminen ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. Se on otettava huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskauden ikä, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevassa naisessa, ultraäänitutkimusten ja doppleometrian tiedot.

Mitä tehdä huonoon CTG: hen

Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävän hoidon oikea-aikaiseen toteuttamiseen. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat joitain informatiivisimpia tähän. Tämä on erityisen totta, kun tutkimuksesta ilmenee vakava sikiön kärsimys ja sinun on tehtävä nopeasti päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

Kun CTG: llä on havaittu kohtuullisia merkkejä sikiön riittämättömästä verentoimituksesta, suoritetaan kattava hoito. Paras on tehdä tämä sairaalassa, synnytyksessä.

  • Raskaana on osoitettu täydellinen rauha
  • Fetoplacental-verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten laskimonsisäistä Ginipral-liuosta päivittäisina tippoina. Antispasmodics (papaveriini, ei-spa) antaa hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Brikanil.

  • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Vaaditaan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus - glutamiinihappo, C-, E-vitamiinit, glukoosi, neuroprotekteerit, antihypokantit. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Veren viskositeetin alentaminen

Koska istukassa vallitsevat pienet suonet, verenvirtausta on parannettava pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä).

  • Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

Korkealla verenpaineella raskaana olevalle naiselle on osoitettu verenpainelääkitys. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaus on tärkeätä.

  • Vauvan keuhkojen kypsytyksen nopeuttaminen

Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen riski, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä varten käytetään kortikosteroidi-injektioita (deksametasoni)..

Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekkeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeissä (Ecotail). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, pakkaus sisältää kaasutölkkejä, annospusseja seoksella. Laimentamalla seos omenamehulla saadaan liuos, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Lapsen hypoksiassa tai ennaltaehkäisyssä sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

  • Parannuksen jälkeen

Kun sikiön hypoksian merkit ovat vähentyneet ja raskaana olevan naisen tila on parantunut, vesivoimistelu, hengitysharjoitukset ja UV.

Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-seurannassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikon ajan, lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta lapsen hengen pelastamiseksi.

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyslääketieteessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan CTG-tulosten paperiversio, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiini laskimonsisäinen antaminen;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä ja unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista synnytyksen aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhkaa;
  • FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen nukkumisen ja herätyskertojen perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan kaksi liikettä havaitaan vähintään 15 sekunnin ajan ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, lapsen edeltäjän ihoon kiinnitetään erityinen spiraalielektrodi, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoituksella 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näiden indikaattorien rajoja..
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Salamme sikiön CTG: n tulokset

Epäilemättä jokainen nainen raskauden aikana on huolissaan vauvansa terveydestä ja elämästä. Loppujen lopuksi kaikki äidit unelmavat siitä, että lapsensa kehittyvät oikein, ja he olivat viihtyisiä koko raskauden ajan.

Pienimpien patologioiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi on kehitetty erilaisia ​​tutkimuksia. Esimerkiksi kardiotokografia - CTG. Tämän tutkimuksen aikana saat yksityiskohtaisimmat tiedot vauvan terveydentilasta ja kohdunsisäisestä kehityksestä.

Mikä on CTG?

Lääketieteellisestä näkökulmasta CTG on vauvan sydänlihaksen supistumisten ja tulevan äidin kohdun seinämien supistumisten seuranta. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen tutkimus on melko uusi maassa, sen tehokkuus on melko korkea. Yleensä CTG määrätään yhdessä ultraäänen ja doppleometrian kanssa.

Mitä tutkimus osoittaa:

  1. Sikiön kehityksen ja tilan oikea-aikainen seuranta.
  2. Patologioiden, esimerkiksi hypoksian, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan, oikea-aikainen havaitseminen.
  3. Seuraa määrätyn hoidon tehokkuutta ja tee tarvittaessa säätöjä.
  4. Ennusta tulevaa syntymää.
  5. Valitse paras vaihtoehto toimitukselle.

Tutkimustyypit

Lääketieteessä on kahta tyyppiä kardiotokografiaa ja kaksi vaihtoehtoa sikiön CTG: n tekemiselle:

  1. Suora tai sisäinen. Se suoritetaan, kun sikiön rakon eheys on heikentynyt..
  2. Epäsuora tai ulkoinen. Se tehdään raskauden aikana sekä synnytyksen aikana, kun sikiön rako on kokonainen.

Sydän supistumien rekisteröinti ja niiden esiintymistiheys suoritetaan anturilla, jonka toiminta perustuu Doppler-ilmiöön.

Tutkimuksen aikana käytetään pääasiassa ulkoisia antureita, koska ne ovat turvallisia, niiden käytöllä ei ole vasta-aiheita, eikä se aiheuta sivuvaikutuksia ja komplikaatioita..

Tällaisen tutkimuksen käyttäminen kardiotokografiana antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ajoissa vakavat patologiat sikiön kehityksessä, määrätä hätä keisarileikkaus tai diagnosoida tauti ja määrätä tehokas hoito.

Menettelyn ominaisuudet

Yleensä tämä tutkimus on suunniteltu 32 viikosta. Tähän mennessä kardiotokografiamenetelmä on tarkin ja käyttöönotettu. Lisäksi tähän mennessä vauva näkee selvästi unen ja toiminnan syklit, mikä on myös tärkeää tulosten kannalta. Jos tilanne vaatii hätäntutkimuksen, CTG voidaan määrätä 28 viikosta.

Ennen tutkimuksen tekemistä gynekologi laskee sikiön sykkeen erityisellä lääketieteellisellä stetoskoopilla. Jos tulokset osoittavat, että sydän lyö enemmän kuin normaalisti, vauva on selvästi epämukavissa olosuhteissa. Tässä tapauksessa tietysti määrätään kardiotokografia. Vain tämän tutkimuksen aikana voidaan määrittää tarkka diagnoosi.

Tutkimuksen kesto on 40 minuutista tuntiin. Tänä aikana sykemittaria tutkitaan ja analysoidaan huolellisesti ja paljastetaan näiden supistumisten riippuvuus kohdun supistuksista. Tutkimuksen välttämätön edellytys on naisen täydellinen mukavuus. Muutoin raskaana olevan naisen epämukavuus välittyy vauvalle ja vaikuttaa lopputulokseen.

Jos nainen oli raskauden aikana rauhallisessa tilassa, häntä ympäröi hoito, ei ollut mitään uhkia raskauden lopettamiselle ensimmäisestä päivästä lähtien, kun vauvan kehitys oli oikea, sitten CTG-tulokset ovat usein positiivisia. Sadasta tutkitusta naisesta 95 CTG: tä on normaalia.

Siten tulevaisuuden äidin kehityksen, sikiön terveyden tilan ja sekä psykologisen että emotionaalisen hyvinvoinnin välillä on suora yhteys. Tämä on todistettu pitkään..

Joissakin tilanteissa tulokset osoittavat kehitysvaiheen patologian, mutta samalla äiti ei tunne negatiivisia muutoksia terveytessään. Tässä tapauksessa toinen tutkimus on tarpeen viikon kuluttua ensimmäisestä.

Jos kardiotokografian kielteiset tulokset vastaavat raskaana olevan naisen hyvinvointia, gynekologi määrää toimenpiteen niin usein kuin mahdollista. Tämän avulla voit nähdä patologian kehityksen ajoissa ja käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä sen poistamiseksi.

Kunkin naisen tulisi varautua siihen, että yksi tutkimus ei välttämättä riitä varmistamaan, että kuvan tulevan vauvansa kehityksestä ja terveydentilasta on mahdollisimman tarkka ja täydellinen..

Mitkä sikiön CTG-indikaattorit täyttävät normin?

Kardiotokografian tulokset on järjestetty paperinauhalle katkoviivan muodossa. Juuri tämä käyrä heijastaa sikiön kehitystä.

Mitkä sikiön tilan indikaattorit CTG: llä ovat normeja:

  1. Syke - syke tai perussyke on välillä 110–160 lyöntiä minuutissa sikiön ollessa levossa. Jos vauva on liikkeessä, normaaliksi pidetään nopeutta 130–190 lyöntiä minuutissa. On tärkeää, että rytmi on tasainen.
  2. Rytmin vaihtelu tai sävelkorkeuden poikkeama on 5 - 25 lyöntiä minuutissa.
  3. hidastuksen Tämän sykkeen hidastumisen sikiön normaalin kehityksen aikana tulisi olla harvinaista ja syvyyden saa olla enintään 15 lyöntiä minuutissa.
  4. Sydänlihaksen kiihtyvyysten lukumäärä tai kiihtyvyystaajuus on enintään kaksi puolen tunnin sisällä ja amplitudi noin 15 lyöntiä minuutissa. Sikiön normaali nopeus on vähemmän kuin yksi. Tokogram tai kohdun aktiivisuus on enintään 15% suhteessa sikiön sykeeseen 30 sekunnin ajan.

Jokainen luetelluista tutkimuksista arvioidaan asteikolla 1-10. Sikiön normaali tila vastaa indikaattoria 9-12.

Analysoimme indikaattoreita

Tulokset CTG-paperinauhalle

Kuten aiemmin mainittiin, raskaana oleva nainen saa tutkimuksen tulokset paperiteipillä. Jos tutkimus tehtiin uuden näytteen laitteella, voit saada lisätulosteen, jossa on tarkat pisteet ja tulokset..

Siitä huolimatta vain synnytyslääkäri-gynekologi pystyy antamaan oikean ja luotettavan arvion CTG: n tuloksista. Tässä tapauksessa lääkäri vaatii sekä vuoden kokemuksen että tietämyksen asiasta.

Kokeneen lääkärin, joka pystyy näkemään todellisen kuvan vauvan kehityksestä, on otettava huomioon monet tekijät: sää, raskaana olevan naisen mieliala, hyvinvointi. Usein raskaana oleva nainen ei löydä yksityiskohtaista tietoa tietystä indikaattorista, mutta kuulee jo lopullisen tuomion - onko vauva terve tai onko tietyissä patologioissa.

Jokainen kriteeri arvioidaan välillä 0 - 2. Sitten kaikki tulokset kootaan yhteen ja saadaan tutkimuksen lopullinen tulos..

Alla on joitain kardiotokografian indikaattoreiden dešifioita, tämä antaa mahdollisuuden tutkia tutkimustietoja yksityiskohtaisemmin.

  • 9-12 pistettä. Tulos on positiivinen. Sikiöllä ei havaittu poikkeavuuksia. Lääkärin suositus: seuranta.
  • 6-8 pistettä. CTG-tulos osoittaa merkkejä kohtalaisesta sikiön hypoksiasta. Tietojen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään CTG yhden päivän kuluttua.
  • 5 pistettä tai vähemmän. Negatiivinen tulos. Sikiö on vakavassa vaarassa happea nälkää aiheuttaen. Ongelman poistamiseksi määrätään hoitokuuri, jos tilanne on kiireellinen - keisarileikkaus.

Kuinka purkaa tulokset?

  • Perusrytmi. Tämä indikaattori ilmaisee vauvan sydämenlyöntiä. Normi ​​on indikaattoreita, jotka ovat arvojen 130 ja 190 välillä. Kaikkia tietoja, jotka eivät ole määritellyllä alueella, pidetään poikkeamana.
  • Vaihtelevuudesta. Tämä on sykkeen voimakkuuden osoitin. Tässä tapauksessa lasketaan keskimääräinen poikkeama normista. Tulos on negatiivinen, jos variaatioindeksi on vähemmän kuin viisi ja yli 25 lyöntiä minuutissa.
  • Kiihtyvyys. Nämä ovat aikoja, jolloin sydämen supistuminen kiihtyy. Kaaviossa tällaiset hetket esitetään ylöspäin suunnattujen hampaiden muodossa. Negatiivinen tulos kirjataan, kun vähemmän kuin kaksi tällaista piikkiä ilmeni sikiön kymmenen minuutin aikana.
  • hidastuksen Nämä ovat aikoja, jolloin syke laskee. Kaavioissa hidastuvuushetket esitetään hampaat osoittamalla alaspäin. Positiivisella tuloksella sydämen supistuminen ei hidastu. Nopean ja matalan hidastuvuuden hetket voidaan kuitenkin jäljittää. Negatiivinen tulos, kun syke on hidas.
  • Sikiön indikaattori. Jos tulos on positiivinen, tämä indikaattori on vähemmän kuin yksi. Pienille sikiön kehityksen häiriöille on tyypillistä tulokset 1 - 2. Vakavissa patologioissa tulos on enemmän kuin kaksi.

Poikkeamia vauvan kehityksessä ja terveydessä osoittavat normin yläpuolella olevat indikaattorit, mutta myös normin alapuolella olevat tulokset.

Syyt patologiat

  1. Eri vakavuusasteisen sikiön hypoksia.
  2. Kuume raskaana olevalla naisella.
  3. Liiallinen kilpirauhasen toiminta raskaana olevalla naisella.
  4. Amnionitis.
  5. Sikiön anemia.
  6. Sikiön sydämen synnynnäinen patologia.
  7. Sikiön sydämen rytmihäiriöt.
  8. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, beeta-salpaajat, sedatiivit ja antihistamiinit, yleispuudutteet.
  9. Sikiön unisykli.

Onko tutkimus haitallista??

Sen lisäksi, että kardiotokografia on täysin turvallinen tutkimustyyppi, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Menettelyn aikana naisella ei ole epämukavuutta, hänen ei tarvitse ottaa mitään lääkkeitä, hänen ihonsa pysyy ehjänä eikä vaurioitu.

Jos tilanne on monimutkainen, CTG: t voidaan suorittaa rajoittamattoman määrän kertoja.

Kaikkien odottavien äitien tulisi muistaa, että on parempi tunnistaa tauti ajoissa ja poistaa se kuin huolehtia siitä, että mahdollisuus menetettiin tutkimuksen epäämisen vuoksi.

Missä on parempi tehdä tutkimusta?

Menettely suoritetaan synnytyssairaaloilla tai suoraan synnytyssairaaloissa. Voit ottaa yhteyttä myös yksityisiin lääkärikeskuksiin.

On mahdotonta tehdä oikeita johtopäätöksiä sikiön kehityksestä, mutta kardiotokografian tulosten perusteella tarvitaan muita tutkimuksia tietyn sairauden diagnosoimiseksi ja tarvittavan terapia- tai toimenpiteiden määräämiseksi.

CTG on erityisen tärkeä sikiölle raskauden viimeisinä kuukausina, jolloin hapenkulutus on suurin.

Sikiön CTG raskauden aikana: kopio tuloksista

Mikä on CTG raskaana olevilla naisilla? Kardiotokografia (CTG) on raskaana olevan naisen kohdun funktionaalisen tutkimuksen menetelmä, joka perustuu vauvan sykkeen ja sen muutosten peräkkäiseen rekisteröintiin kohdun supistuvien liikkeiden, ympäristötekijöiden ja vauvan toiminnan perusteella.

Tämä sykemittaus tehdään 15 minuutissa ja se voidaan suorittaa sekä naisen rauhallisessa tilassa synnytyksen ulkopuolella että synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä ominaisuus tekee CTG: stä tehokkaan ja hyödyllisen menetelmän toimitustaktiikoiden ratkaisemiseksi..

Miksi sikiön CTG tehdään raskaana oleville naisille?

Mitä CTG näyttää? Ensinnäkin tämäntyyppisiä tutkimuksia tehdään sikiön syketason, sydämen toiminnan säännöllisyyden sekä aktiivisten liikkeiden saamiseksi..

Lisäksi CTG: n tietosisältö on erittäin tärkeä määritettäessä kohdun sileiden lihassolujen supistumistiheyttä ja lapsen reaktiota näihin supistuksiin.

Kardiotokografia on tehokas tutkimusmenetelmä äidin ja lapsen patologisten tilojen, jotka uhkaavat raskauden kulkua ja vastasyntyneen lapsen tulevaa terveyttä, poistamiseksi tai hyvissä ajoin määrittämiseksi, kuten hypoksia, sikiön kohdunsisäinen infektio, polyhydramnios, oligohydramnios, sydämen synnynnäinen synnynnäinen epänormaali kehitys, fetoplacental. riittämättömyys ja synnytyksen uhka, joka alkaa suunnitellusta aikaisemmin.

Tärkeimmät indikaatiot CTG: lle

  • Nainen, jolla on Rh-negatiivinen veri, vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden riski.
  • Ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon ja abortin historia.
  • Raskaana olevan sikiön liikkeiden vähentymisen tunteet.
  • Komplikaatiot raskauden aikana (toksikoosi, useita sikiöitä, polyhydramnios, oligohydramnios, kuivuminen, kuume tai heikkolaatuinen kuume raskaana olevalla naisella, vauvan virheellinen esittely, lykätty raskaus).
  • Lapsiin kohdistuvat rikkomukset, jotka havaittiin aiemmin ultraäänellä (kehitysviive, amnioottiset nestehäiriöt, vähentynyt aktiivisuus, istukan verenkierron patologiset muutokset, liian suuret tai pienet vauvakoot, jotka eivät vastaa raskauskuukautta).
  • Endokriiniset ja systeemiset sairaudet raskaana olevalla naisella (ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, anemiset oireet).

Kuinka kauan sikiön CTG: t tekevät?

Sydänkortografian käyttö voi alkaa noin 29. raskausviikosta, mutta korkealaatuinen ja informatiivinen tietue yllä olevista vauvan olosuhteita kuvaavista parametreistä on mahdollista vasta 32. raskausviikosta..

Tämä johtuu vauvan kehityksestä korvata toistuvasti syklit, kun hän on aktiivinen tai rauhallinen moottorin suhteen. Vauva on aktiivisin 9–14 ja myös klo 7–25.

Kuinka valmistautua CTG: hen raskauden aikana? CTG on vasta-aiheinen syömisen jälkeen, koska kohonnut verensokeritaso voi vaikuttaa merkittävästi sikiöön, tehostamalla sen liikkumista ja reaktiota ulkoisiin ympäristöön liittyviin ärsykkeisiin.

Kuinka sikiön CTG raskauden aikana

Kardiotokografia suoritetaan erikoistuneella anturilla, jolla on ultraäänivaikutus ja joka perustuu Doppler-ilmiöön.

Tämä laite on tiukasti kiinni raskaana olevan naisen vatsassa edessä, missä lapsen sydämen äänet ovat selvästi kuultavissa. Tällainen alue määritetään aikaisemmin ilman ongelmia synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla..

Anturi, joka tuottaa signaalin ultraääniaallan muodossa, ohjaa sen kohti vauvan sydäntä kohdussa. Aalto heijastuu sydämestä, jonka sama anturi taas havaitsee seurauksena. Saadut tiedot muunnetaan sikiön sykeeksi minuutissa. Tutkimustulokset toistetaan äänellä, valolla ja graafisesti nauhalle.

Jos raskauden kurssi on normaali, CTG suoritetaan enintään kerran viikossa. Tämä on monimutkainen raskauden kulku, mutta aikaisempien sikiön tutkimismenetelmien tuloksilla tämä toimenpide suoritetaan keskimäärin 6 päivän tauolla..

Sikiön CTG: n tulosten koodaaminen raskauden aikana

Asiantuntija suorittaa kardiotokografian analyysin tulosten arvioinnin useiden indikaattorien perusteella, joihin kuuluvat rytmi, variaatio, kiihtyvyys, hidastuvuus ja lopuksi vauvan toiminta kohdussa. Kaikki tämä on kuvattu paperilla tapahtuvan käsittelyn lopussa erimuotoisten kuvaajien muodossa..

Kuinka purkaa CTG? Sinun ei pitäisi yrittää purkaa CTG: täsi itse, koska et ole lääkäri, joten virhe tehdään sikiön kardiotokografian tulkinnassa laskettaessa pisteitä tulosten perusteella, mikä tietysti voi vahingoittaa lasta.

Perusrytmi on sikiön sydämen sykkeen keskiarvo. Perusrytmi saavuttaa yleensä 110–160 sykettä minuutissa vauvan ja raskaana olevan naisen rauhallisena. Kun lapsi liikkuu, supistumisten tiheys kasvaa arvoihin, jotka vaihtelevat välillä 140 - 190 lyöntiä.

Kaikki perusrytmin normaaliarvot osoittavat, että vauvan kehossa ei ole hypoksista tilaa. Lisääntyminen ja vähentyminen ovat selvä merkki sikiön hypoksiasta, joka on ensinnäkin haitallista hermostoon, vaikkakaan sitä ei ole vielä täysin kehitetty.

Muuttuvuus (amplitudi toisella tavalla) - muutos sykearvossa ja sen amplitudissa suhteessa saatuihin vauvan sydämen basaalirytmin arvoihin.
Patologian ulkopuolella kohdun lapsen sykkeen ei pitäisi olla jatkuvasti sama ja yksitoikkoinen, mikä näkyy hyvin monitorin numeeristen arvojen jatkuvana muutoksena CTG: n aikana. Normaalien muutosten merkityksellisissä parametreissa tulisi olla välillä 5 - 25 lyöntiä minuutissa.

Kiihtyvyys (kiihtyvyys) - sydämen lyöntien määrän kasvu verrattuna sydämen rytmin tasoon. Kiihtyvyyden suuruus ilmaistaan ​​kardiotokogrammalla hammastekijöiden muodossa, normaalisti se on vähintään 2 - 3 kertaa 15 minuutin ajan. Korotusten lukumäärän hyväksyttävä lisäys 4 yksikköön puoli tuntia. Patologisesti heidän täydellinen poissaolo tietyn ajanjakson ajan.

Hidastuvuus (lasku) on sykearvojen laskua verrattuna perussykkeen tasoon. Hidastuvuuden arvo ilmaistaan ​​jo laskuina (”negatiiviset” hampaat). Tavallisesti tällaisten ilmenemismuotojen ei pitäisi olla läsnä kuvaajassa tai olla merkityksettömiä syvyydessä, kestossa ja esiintymisessä.

Vauvan huonontuminen kohdussa voidaan vahvistaa hidastuvuuksilla 20 minuutin tutkimuksen jälkeen. Huono tulos on myös niiden toisto ja erilainen ilme koko aikataulussa. Kaikki tämä voi viitata dekompensoituun sikiön stressiin..

Sikiön CTG-tulosten normin tulkinta on yleensä seuraava:

  • Perusrytmi - 120-159 minuutissa rauhallisena.
  • Vaihtelevuus 10-25 lyöntiä minuutissa.
  • Vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa.
  • Ei poistoja.

Patologinen CTG on seuraava:

  • Perusrytmi - alle 90 ja yli 180 minuutissa.
  • Vaihtelevuus alle 5 lyöntiä minuutissa.
  • Ei kiihtyvyyttä tai pieni määrä.
  • Erityyppisten hidastumisten esiintyminen.

Kymmenen pisteen Fisher-asteikko

Asiantuntijat arvioivat kardiotokografian tuloksia kymmenen pisteen Fisher-asteikolla, joka perustuu pisteiden määrän määritykseen 0 - 2 jokaiselle yllä olevalle indikaattorille. Nämä kohdat on koottu yhteen ja tehdään yleinen johtopäätös CTG: n tietosisällöstä ja sikiön patologisten muutosten esiintymisestä. Niin kutsuttu "sikiön tilan indikaattori" (PSP) arvioidaan.

  • Jos CTG-kokonaispistemäärä oli 1-5, niin vauvan kunto kohdussa on heikko, hän kokee hypoksia (ilman puute).
  • Mitä tarkoittaa, jos CTG: n kokonaispistemäärä on 6-7? Lapsella on ensimmäiset merkit hapen nälkään kehittymisestä.
  • Mitä se tarkoittaa, jos CTG-pisteiden summa on 8-10? Tämä osoittaa vauvan normaalin ja hyvän tilan.

Kuinka raskausaika voi vaikuttaa CTG: hen

Jos CTG tehdään aikaisemmin kuin 29–32 raskausviikkoa, siitä voi tulla informatiivista ja merkityksetöntä, koska sikiölle syntyy juuri tänä aikana nukkumis- ja herätysjärjestelmä, ja aikaisemmin se ilmenee vain rauhallisena äidin vatsassa.

Viikosta riippuen indikaattorit ovat suunnilleen samat, mutta mitä pienempi viikko, sitä suurempi variaatio (amplitudi).

Mitä tarkoittaa, jos lääkäri ei hyväksy CTG: n tuloksia

Se, että lääkäri ei pitänyt kardiotokografian tuloksista, ei periaatteessa tarkoita hypoksian ja patologian sikiön lopullista määrittämistä. On tapauksia, joissa nuoret lääkärit, joilla ei ole riittävää työkokemusta, tulkitsevat virheellisesti vastaanotetun aikataulun tietoja, vaikka kaikki oli vauvan ja hänen äitinsä suhteen täysin normaalia.

Siksi älä kiire ja paniikkia heti, kun saat huonon tuloksen. Mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska tämä voi todellakin todistaa todellisesta patologiasta, joka vaatii välitöntä hoitoa ja lääketieteen ammattilaisten toimia.

Kuinka supistukset esiintyvät CTG: ssä

Tämä tutkimus osoittaa välttämättä supistukset, koska normaalisti kohdun tulisi reagoida vauvan aktiiviseen motoriseen aktiivisuuteen kouristuksillaan. Lisäksi kohdulla on kyky supistua spontaanisti. CTG: ssä vasteena supistuksille havaitaan lapsen sydämen supistumisten määrän vähenevän ja hidastuva, mikä on harvinaista.

Toinen käyrä (hysterogrammi) heijastaa myometriumin (kohdun lihaskerroksen) supistumisvoiman kasvua supistumisten aikana. Mitä korkeampi se on, sitä vahvempi ottelu. Jotkut synnytysnaiset eivät tunne supistumisia. CTG auttaa määrittämään heidän voimansa ja taajuutensa.

Mikä on sikiön reaktiivisuusindeksi?

Tämä indikaattori kertoo asiantuntijalle tilasta, jossa sikiöllä on hermostonsa reaktiivisuus ulkoisiin vaikutuksiin, mikä vaikuttaa ensinnäkin sydän- ja verisuonijärjestelmään..

Laskelma tehdään pistejärjestelmässä ja tulkitaan sitten:

  • 0 pistettä tarkoittaa absoluuttista reaktiivisuuden puuttumista vauvasta.
  • 1 piste tarkoittaa vakavia häiriöitä kehon reaktiivisuudessa.
  • 2 pistettä tarkoittaa vauvan reaktiivisuuden huomattavia rikkomuksia.
  • 3 pistettä tarkoittaa kohtalaisia ​​reaktiivisuushäiriöitä.
  • 4 pistettä tarkoittaa lapsen reaktiivisuuden patologian alkuvaihetta.
  • 5 pistettä tarkoittaa sikiön normaalia reaktiivisuutta.

Mikä on stressitesti??

Tämän tyyppinen tutkimus vauvan kohdussa on testi sydämen toiminnan määrittämiseksi vauvan liikkeiden mukaisesti.

Hyvä tulos on negatiivinen ei-stressitesti (sydämen supistumisten lukumäärän 2 - 3 lisäys esiintyy noin 15 lyöntiä minuutissa 15-20 sekunnin ajan). Jos tulos on positiivinen tai ei ollenkaan, voidaan päätellä, että vauva on hypoksinen, mikä voi itse asiassa olla väärä ilmiö, jos sikiö oli rauhallinen ja nukkui tutkimuksen ajankohtana. Tässä tapauksessa ei-stressitesti osoitetaan toistuvan..

Kuinka hypoksia määritetään CTG: ssä?

Kardiotokografia on yksi tarkimmista menetelmistä vauvan hypoksian määrittämiseksi raskaana olevan naisen kohdussa, mikä on erittäin arvokasta diagnoosille oikea-aikaisesti ja toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hypoksiassa CTG: ssä on seuraavat muutokset:

  • Sikiön sydämen lyöntien vähentäminen tai täydellinen vajaus.
  • Lisääntynyt syke, kun sikiö liikkuu tai kohtu kohdistuu tahattomasti.

CTG-tulosten virheellinen arviointi

Kardiotokografialla saatujen tietojen tulkinnassa on tietysti virheitä. Esimerkiksi hypoksiassa, mutta huolimatta siitä, että vauvan kudokset ovat jo onnistuneet sopeutumaan siihen, CTG ei pysty osoittamaan tätä patologista tilaa. Sama voi tapahtua, jos verenkiertoon sisältyy riittävä määrä happea, mutta kudokset eivät pysty hyväksymään ja käyttämään sitä riittävästi, mikä osoittaa sikiön todellista hypoksiaa.

Virheiden esiintyminen edellyttää, että asiantuntijat arvioivat CTG: n tulokset vain yhdessä raskaana olevan naisen suorittamien muiden tutkimusten kanssa ja tekevät lopullisen diagnoosin.

Sikiön kardiotokografia (CTG) -video

Suosittelemme katsomaan videota sikiön CTG: stä. Synnytyslääkäri-gynekologi kertoo sinulle kuinka ja miksi tämä tutkimus suoritetaan, kuinka sen tuloksia arvioidaan, mitkä ovat normaalit CTG-indikaattorit.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Aneurysma
    Kuinka nopeasti nostaa sykettäsi kotona?
    Selvitämme kuinka nostaa pulssi nopeasti, kuinka vakauttaa se pitkällä aikavälillä, mikä on bradykardian ehkäisy.Algoritmi vähentyneen sykepysähdyksen pysäyttämiseksi on eriytetty lyöntiä minuutissa / minuutti:
  • Pulssi
    Kuinka verihiutaleet kuolevat
    MSU: n tutkijat: verenvuodon lopettamiseksi verihiutaleiden on "kuolla"Moskovan yliopiston fyysikkojen johtama tutkijaryhmä löysi verihiutaleiden ohjelmoidun solukuoleman mekanismin, jonka seurauksena veren hyytymisprosessia kiihdytetään 1000 - 10000 kertaa.
  • Paine
    Nifedipiini - käyttöohjeet
    OHJE
    lääkinnälliseen käyttöön
    Rekisterinumero:Annosmuoto:Rakenne
    1 tabletti sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta - nifedipiiniä.
    Apuaineet: maitosokeri, vehnätärkkelys, selluloosa

Meistä

K92.2 Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätönTärkeimmät kliiniset oireetVerenvuoto maha-suolikanavan yläosasta Perussairauden oireet; Muuttumattoman veren tai muuttumattoman veren tai ”kahvipohjien” kanssa sekoitetun mahalaukun sisällön oksentelu; Melena ("tervakkara"); Mahdollinen sisäisen verenvuodon klinikka, akuutin verenhukkaoireet.