Lievä, kohtalainen ja vaikea anemia

Anemia on kehon patologinen tila, jolle on ominaista hemoglobiinin lasku veressä. Jos henkilöllä on diagnosoitu anemia, hän tarvitsee hoitoa. Se riippuu häiriön vakavuudesta, samoin kuin hemoglobiinipudotuksen syystä..

Anemian vakavuus hemoglobiinitasolla

Anemia kehittyy muiden sairauksien taustalla ja toimii patologisena oireena monille kehon häiriöille. Siihen liittyy kuitenkin aina hemoglobiinin lasku veressä. Tällaisten muutosten seurauksena elimet ja kudokset alkavat kärsiä happipulasta. Happi nälkää kutsutaan hypoksiaksi..

Normaalisti aikuisilla miehillä hemoglobiinitason tulisi vaihdella välillä 130-180 g / l. Naisilla tämä luku on 120–150 g / l.

Jos nämä arvot alkavat laskea, lääkärit puhuvat anemiasta, jolla voi olla 3 vaikeusastetta:

Anemian ensimmäiselle vakavuudelle on ominaista hemoglobiinitason lasku 90-120 g / l. Tämä tila voidaan korjata asianmukaisella ravinnolla, eikä potilaan hospitalisointia tarvita.

Kohtalaisen vakava anemia kehittyy, kun hemoglobiinitaso laskee arvoon 70-90 g / l. tässä tapauksessa ei enää ole mahdollista päästä eroon rikkomuksesta vain ruokavalion avulla; tarvitaan lääkitystä. Jos ihminen tuntuu tyydyttävältä, hän ei tule sairaalaan.

Kolmannen anemian vaikeudelle on ominaista hemoglobiinitason lasku alle 70 g / l. Tässä tapauksessa henkilö sijoitetaan sairaalaan, jossa hän suorittaa monimutkaista hoitoa. Anemian kehittymisen syystä riippuen terapia voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen.

Lievä anemia 1

Jos henkilöllä kehittyy lievä anemia 1, rikkomisen oireita ei yleensä ole. Siksi potilas ei ehkä edes epäile, että hänellä on patologisia muutoksia veren hemoglobiinipitoisuuksissa. Tämä voidaan määrittää laboratoriotestien avulla..

Oireet, joita voi esiintyä lievässä anemiassa:

Keskittymisen heikkeneminen.

Väsymys, jatkuvan väsymyksen tunne hyvästä levosta huolimatta.

Vaalea iho ja limakalvot.

Ortostaattinen hypotensio voi olla merkki ensimmäisen asteen anemiasta. Samanaikaisesti ihmisen verenpaine laskee, kun kehon sijainti muuttuu (nousee jyrkästi sängystä), mikä heijastuu silmien tummumiseen. Myös tällä hetkellä syke voi nousta. Tätä oiretta kutsutaan ortostaattiseksi takykardiaksi..

Ajoittain henkilö voi olla huimaus. Ensimmäisen anemian asteen pyörtyminen ei ole ominaista.

Aiheuttaa. Vain lääkäri voi määrittää anemian syyt. Niiden asentamiseen tarvitaan verenluovutusta. Rautavajeanemia on yleisintä ihmisillä, kun raudanpuute johtaa hemoglobiinipitoisuuden laskuun. Loppujen lopuksi juuri tämä hivenaine on välttämätöntä normaalille Hb: n tuotannolle. Keskimääräisten tietojen mukaan jopa 50% pienistä lapsista, jopa 15% naisista elämänsä raskaana olevana aikana ja enintään 2% aikuisista miehistä kärsii raudanpuuteanemiasta. Kuten tilastoanalyysi osoittaa, jokaisella kolmella maapallon asukkaalla on raudan piilevä kudosvaje. Kaikista anemiatyypeistä se vie noin 80–90%.

Raudanpuuteanemia on harvinaista. Ensinnäkin, henkilöllä on ns pre-latentti raudan puute. Hivenaineet ovat ehtyneet vain kudoksissa. Taudin edetessä talletettujen, mutta myös kuljetus- ja erytrosyyttiraudan määrä laskee. Rautavajeanemian vaikeusaste voi olla vähäinen tai kokonaan piilotettu.

Hoito. Lievän anemian hoito vaatii ravitsemuksen korjaamista, vaikka kaikki riippuu syistä, jotka provosoivat tämän rikkomuksen. Potilaan ruokavaliota on kuitenkin noudatettava epäonnistumattomasti. Sitä noudatetaan, kunnes veren hemoglobiinitaso normalisoituu. Muista sisällyttää valikkoon tuotteita, joissa on paitsi rautaa myös B-vitamiinia.

Tällaisia ​​tuotteita ovat: punainen liha, kala, munat, pähkinät, pinaatti, punajuuret, granaattiomenat. Muista sisällyttää tomaatit, porkkanat, tuoreet yrtit, palkokasvit (herneet, linssit ja pavut), kaurajauho, tattari, leipä, hunaja. Jotta elimistö absorboi rautaa paremmin, sinun tulisi rikastaa menuasi tuotteilla, joissa on runsaasti C-vitamiinia. Se lisää tämän hivenaineen hyötyosuutta, mikä helpottaa veren tunkeutumista. Lisäksi sitruuna- ja meripihkahappo parantavat raudan imeytymistä. Sukkarhappoa on läsnä riittävästi määriä kefirissä, jogurtissa, auringonkukkaöljyssä, auringonkukansiemenissä, ohrassa, Borodino-leivossa, vihreissä karviaismarjoissa, omenoissa, kirsikoissa, viinirypäleissä.

On myös tuotteita, jotka päinvastoin hidastavat raudan imeytymistä. Nämä ovat niitä juomia ja ruokia, joissa tanniinin, polyfenolien ja oksalaattien pitoisuus ylitetään. Siksi on suositeltavaa pidättäytyä juomasta kahvia, teetä, soijaproteiineja, täysmaitoa, suklaata.

Jos ensimmäisen vaikeusasteen anemia havaitaan, hoitoa ei pitäisi lykätä. Muuten rikkomus etenee ja johtaa vakaviin seurauksiin keholle. Hoidon itsevalintaa ei voida hyväksyä.

Lievän anemian lääkkeitä ei yleensä tarvita. Niitä määrätään vain, jos ravitsemuksen korjaus ei poista olemassa olevaa ongelmaa. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä vähintään 1,5 kuukauden ajan vähimmäisannoksina. Jos hemoglobiinitaso normalisoituu ilmoitetun ajan kuluttua, annos puolitetaan ja hoitoa jatketaan vielä kuukauden ajan. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on vakiinnuttaa tulos. Puhtaiden rautavalmisteiden lisäksi on mahdollista määrätä multivitamiinikomplekseja, joihin tulee välttämättä sisältyä rauta ja foolihappo.

Usein potilaille, joilla on lievä anemia, määrätään lääkkeitä, kuten:

Ferrofoligamma, joka ei sisällä vain rautasulfaattia, vaan myös askorbiinihappoa, foolihappoa ja syanokobalamiinia. Lievän anemian tapauksessa 1 kapseli määrätään 3 kertaa päivässä. Ota lääke aterian jälkeen.

Ferroplexiä edustaa askorbiinihapon ja rautasulfaatin kompleksi. Lievän anemian tapauksessa on suositeltavaa ottaa 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Hemofer Prolongatum määrätään 1 tabletti kerran päivässä.

Kun olet aloittanut rautavalmisteiden käytön, anemian merkit lopetetaan kolmanteen hoitopäivään mennessä, mutta tämä ei tarkoita, että on aika lopettaa hoito. Veren hemoglobiinitasot normalisoituvat aikaisintaan 6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Muista kehittyä ensimmäisen vakavuusasteen anemia, ja riskiryhmien tulee tarkistaa. Heillä ei ehkä ole anemian oireita, mutta heidän terveytensä osoittavat suuren todennäköisyyden kehittää anemia. Riskialttiita ihmisiä ovat:

Alle 3-vuotiaat lapset. Tämä pätee erityisesti vauvoihin, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai joiden paino on alhainen..

Useita raskauksia.

Lapset, jotka syntyivät naiselle, joka kärsi anemiasta raskauden aikana.

Lapset ja aikuiset, joilla on diagnosoitu helmintiaasi ja ruuansulatuskanavan sairaudet.

Lievän anemian kehittymisen estämiseksi sinun on seurattava ruokavaliotasi ja otettava säännöllisesti verikokeita, kun riski on vaarassa, hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi.

Kohtalainen anemia 2

Kohtalaiselle anemialle on ominaista paljon selvempi hemoglobiinin lasku veressä, mikä aiheuttaa oireiden vakavuuden. Nyt on jo mahdotonta olla huomaamatta anemiaa.

Sen oireet ovat:

Unettomuus ja lisääntynyt päiväsaikainen uneliaisuus.

Lisääntynyt hengenahdistus. Jos aiemmin se ilmaantui vain fyysisten ponnistelujen taustalla tai puuttui kokonaan, nyt hengenahdistus ilmestyy jopa levossa.

"Kärpäsen" ulkonäkö silmien edessä.

Ihon turvotus. Aamuisin silmien alla oleva turvotus, ns. "Pussit", on erityisen havaittavissa..

Nivelongelmat.

Vaalea iho ja vaaleat limakalvot. Iho kuivuu, altis kuoriutumiselle, siihen muodostuu halkeamia.

Hiukset muuttuvat harmaaksi ennen odotettua aikaa, putoaa enemmän, tylsistyvät. Sama pätee naulalevyyn. Anemiapotilailla kynnet muuttuvat vaaleiksi, menettävät luonnollisen kiillon.

Jalkojen, kasvojen ja jalkojen iho muuttuu tahnaksi.

Maun vääristymistä havaitaan monilla potilailla jo toisessa anemian asteessa. Samanaikaisesti henkilö voi tuntea syövänsä savea, hiekkaa, jäätä, liitua, hiiltä, ​​raaka taikinaa, raakaa jauhelihaa tai viljaa. Useimmiten maun vääristymistä havaitaan lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla naisilla. Heillä on lisääntynyt halu hapanta, mausteista ja mausteista ruokaa.

Ehkä haju vääristyminen. Ihminen alkaa hengittää terveille ihmisille inhoavia tuoksuja (asetoni, maali, lakka jne.).

Potilaan lihasvoima heikkenee.

10%: lla potilaista havaitaan kulmainen stomatiitti, joka tunnetaan nimellä "zaedi".

Ehkä kielen kipu ja kielen täyteläisyyden tunteet sisältäpäin.

Silmäsklera voi saada sinertävän värin tai tyydyttyneen sinisen värin. Raudan puute provosoi kollageenin tuotannon häiriöitä silmien sklerassa, mikä johtaa niiden ohenemiseen. Silmän suonet alkavat loistaa skleran läpi, mikä antaa sille ominaisen värin.

Henkilöllä voi olla välttämätön tarve rakon tyhjentämiseen. Hänen on vaikea pitää virtsa rakonsa kanssa voimakkaasti nauraen, aivastaen tai yskimällä.

Toisen asteen anemiasta kärsivä henkilö alkaa kärsiä useammin akuuteista hengitystieinfektioista ja muista tulehduksellisista ja tarttuvista sairauksista, kun leukosyyttien suorituskyky heikkenee, immuniteetti heikkenee.

On huomattava, että yllä olevat oireet havaitaan täysin potilailla, joilla ei ole vain rautavajeanemiaa, vaan myös kärsivät muiden vitamiinien, mineraalien ja ravintoaineiden puutteesta..

Hoito. Riippuen siitä, mikä anemian kehitystä tarkalleen aiheutti, lääkäri valitsee hoito-ohjelman. Ruokavalion lisäksi potilaan on otettava lääkkeitä.

Terapeuttisen hoidon rakentamisen periaatteet ovat seuraavat:

Jos ihmiskehossa on piilevää verenvuotoa, se on asennettava ja lopetettava. Useimmiten mahan ja suolen limakalvoilla olevat haavaumat vuotavat. Ruoansulatuskanavan sairauksien hoito on gastroenterologin vastuulla.

Potilas poimitaan rautaa sisältäviä valmisteita. Se voi olla sellaisia ​​lääkkeitä kuin: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lect jne..

Veren hyytymisprosessien normalisoimiseksi kehossa ja vitamiinien puutteen korvaamiseksi määrätään vitamiinikomplekseja. Ehkä injektio B12-vitamiinia ja B6-vitamiinia.

Foolihapon määrääminen suun kautta annettavaksi.

Jos anemian etenemistä lueteltujen lääkkeiden avulla ei voida eliminoida, potilaalle voidaan määrätä verensiirto.

Kortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni jne.) Ja antibiootteja määrätään kehon tulehduksellisten prosessien kehittämiseen.

Ruokavalion ravitsemukseen sisältyy samojen ruokien syöminen kuin ensimmäisen vakavuusasteen anemian kanssa. On tärkeää ottaa huomioon, että eläinperäiset tuotteet tyydyttävät kehoa enemmän raudalla kuin kasviperäiset ravintoaineet. Siksi olisi korostettava naudanlihaa (liha ja maksa), sianlihaa (maksa), kanan maksaa ja munia. Muista täydentää ruokavaliota mehuilla: granaattiomena, tomaatti, punajuuri ja omena.

Ambulatorisesti hoidettavan potilaan ei tulisi rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan. Jos potilas tuntuu tyydyttävältä, potilaan tulee viettää aikaa raikkaassa ilmassa, ylläpitää päiväohjelmaa ja välttää stressiä. Kaikkia lääketieteellisiä suosituksia on noudatettava moitteettomasti. Muuten asteen 2 anemia etenee.

Vakava anemia 3

Vaikea anemia 3 kehittyy taustalla, jossa veren hemoglobiinitaso on selvästi laskenut.

Tämä johtaa vaikeiden oireiden kehittymiseen, mikä ilmenee seuraavista patologisista muutoksista:

Lihasheikkous kasvaa, lihaksen surkastuminen kehittyy, jonka syynä on myoglobiinin ja kudosten hengitysentsyymien puute.

Dystrofiset muutokset ihossa ja sen lisäyksissä etenevät edelleen.

Kynnet saavat luonteenomaisen lusikkamaisen koveraisuuden. Tätä oiretta kutsutaan coilonychiaksi..

Suun onkalon ja kielen limakalvot kärsivät. Potilailla on diagnosoitu glosiitti, periodontaalinen sairaus ja karies. Oire "lakatusta kielestä" ja siinä sijaitsevien papillien atrofia on ominaista anemian vaikealle kululle..

Vakavan anemian yhteydessä ruuansulatuskanavan limakalvossa kehittyvät atrofiset muutokset. Ruokatorven limakalvo tulee hyvin kuivaksi, mikä johtaa vaikeuksiin niellä ruokaa. Atrofinen enteriitti ja gastriitti diagnosoidaan myös potilailla..

Usein ilmenee öisin virtsainkontinenssia, joka tapahtuu virtsarakon sulkijalihasten heikentymisen taustalla.

Potilaan lämpötila voi nousta subfebrileihin ja pysyä tällä tasolla pitkään.

Ihon haavat ja vammat paranevat pitkän ajanjakson ajan.

Hoito. Potilas, jolla on 3 asteen anemia, sijoitetaan sairaalaan. Sairaalassa hänen tulisi saada monimutkaista terapiaa. Vain ruokavalio ja rautalisät tässä tapauksessa eivät riitä. Hoitoa täydennetään kortikosteroideilla, anabolisilla steroideilla, androgeeneillä, sytostaateilla. Usein potilaille, joilla on asteen 3 anemia, määrätään verensiirto, lääkitys laskimonsisäisesti. Hätätilanteissa potilas lähetetään luuytimensiirtooperaatioon. Joskus perna on poistettava.

Asteen 3 anemian hoito on mahdotonta ilman lääkärin valvontaa. Usein tämän vaikean patologian kehittyminen johtaa veri- ja luuytimen kasvaimiin. Ennen hoidon aloittamista lääkärin tulee tutkia potilas kokonaan. Hoidon aikana hänen tilaa tarkkaillaan.

Mahdolliset anemian syyt kaikissa asteissa

On monia syitä, jotka voivat johtaa anemian kehittymiseen. Ensinnäkin tämä koskee mineraalien ja vitamiinien puutetta, vaikka erilaisia ​​sairauksia ei myöskään pitäisi sulkea pois.

Raudanpuuteanemia kehittyy tämän elementin kroonisen puutteen taustalla. Hän osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin ja on myös välttämätöntä hemoglobiinin synteesille. Raudalta kehosta erittyy ominaisuus. Jotta sen puutetta ei kehittyisi, aikuisen tulisi saada vähintään 20 mg tätä mikroelementtiä ruoan kanssa päivässä. Muutoin anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa..

Hänen manifestaatio voi vauhtia:

Ravitsemusvirheet. Usein samanlainen tilanne syntyy kasvissyöjien tai pienituloisten ihmisten keskuudessa, jotka eivät pysty tarjoamaan itselleen täydellistä ruokalista.

Ruoansulatuskanavan sairaudet (krooninen enteriitti, enteropatia, suoliston ja vatsan resektio jne.). Tähän liittyy raudan imeytymisongelmia..

Krooniset sairaudet: erosiivinen esophagitis, maha- ja pohjukaissuolihaavan haavaumat ja eroosio, diafragmainen tyrä, ruokatorven suonikohjut, maha- tai suolisyöpä, peräpukamat, keuhkotuberkuloosi, keuhkosyöpä.

Raskaus ja imetyskausi, kun naisen keho kuluttaa huomattavia määriä rautaa.

Intensiivinen urheilu voi aiheuttaa raudan puuttumisen lihasten nopeutuneen kasvun takia.

Murrosikä. Tällä hetkellä vartalo kasvaa nopeasti, joten ruoasta tuleva rauta ei ehkä riitä.

Sisäinen verenvuoto. Useimmiten krooninen verenhukka, lievä, mutta pitkäaikainen, johtaa raudan puuteanemiaan. Potilaat itse eivät ehkä huomaa niitä. Esimerkiksi kohdun verenvuoto naisilla kuukautisten aikana. Miehillä raudan puuteanemia kehittyy useammin kroonisen verenvuodon kautta ruuansulatuksesta.

B12-puutteellinen. Tämä on anemia, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta kehossa.

Seuraavat tekijät voivat johtaa B12-puutteisen anemian kehittymiseen:

B12-vitamiinin puute valikosta.

Loisherkkyydet, suolistoinfektiot.

Maksa- ja sappisysteemin sairaudet, esimerkiksi kirroosi.

Lisääntynyt B12-vitamiinin saanti.

Siellä on myös foolihapon puutosanemia, joka kehittyy riittämättömän foolihapon saannin kanssa. Tämän aineen normi aikuiselle on 200-400 mikrog päivässä. Foolihapolla on suuri merkitys sikiön kehitykselle sekä raskauden normaalille kululle. Samat syyt, jotka vaikuttavat raudan puuteanemian kehitykseen, johtavat foolihapon puutteen anemiaan..

Aplastinen on toisen tyyppinen anemia..

Syyt sen esiintymiselle ovat:

Altistuminen säteilykappaleelle: ionisoiva ja röntgensäteily.

Tartuntataudit: influenssa, sytomegalovirus, herpes, sikotauti, HIV jne..

Tiettyjen lääkkeiden käyttö: antibiootit, sulfonamidit, tulehduskipulääkkeiden lääkkeet, verenpainetta alentavat lääkkeet.

Hemolyyttinen. Tämä on anemia, jolle on ominaista punasolujen tuhoutuminen..

Hemolyyttisen anemian kehittymiseen johtaviksi laukaiseviksi tekijöiksi voidaan:

Kehon myrkyttäminen myrkyllisillä yhdisteillä.

Vakavat tartuntataudit.

Hoito tietyillä lääkkeillä.

Erillinen anemiatyyppi on hemolyyttinen anemia. Se kehittyy veritappion taustalla (akuutti tai krooninen).

Syyt rikkomisen kehitykseen:

Vamma tai muut vauriot, joihin liittyy verenvuoto.

Kohdunulkoinen raskaus ja kohdun repeämä.

Pahanlaatuiset syövät.

Kohdunkohdan fibroidit, joihin liittyy verenhukka.

Yleisin anemia on kuitenkin raudan puute. Sitä esiintyy usein raskaana olevilla naisilla toksikoosia ja runsasta oksentelua vastaan. Suurempi riski on naisilla, joilla on vähintään 2 sikiötä. Raskaana olevan naisen sairaudet, kuten pyelonefriitti ja hepatiitti, voivat myös johtaa anemiaan.

Hoitomenetelmät

Hoitamattoman anemian seuraukset

Hoitamattoman anemian seuraukset voivat olla hyvin moninaiset, aina lievästä, tuskin havaittavasta elinten ja kudosten hypoksiasta kuolemaan. Tämä riippuu suurelta osin siitä, mikä tarkalleen aiheutti hemoglobiinin laskun veressä, samoin kuin taudin vakavuudesta..

Ensimmäisen vakavuusasteisen anemian seurauksena seuraavat terveyshäiriöt ovat mahdollisia:

Lisääntynyt sydämen ja verisuonten kuormitus.

Nenäverenvuoto, jota havaitaan useammin lapsuudessa.

Immuniteetin heikkeneminen, joka voidaan ilmaista akuutien hengityselinten virusinfektioiden yleisyytenä aikuisilla ja lapsilla.

Psyykkinen heikentyminen.

Sikiölle äidin anemiaan liittyy kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riski. Vauva voi syntyä aikataulusta etukäteen.

Naisella, joka kärsii lievästä anemiasta, voi olla heikentynyt sydän. Raskauden aikana toksikoosi voi jahdata häntä. Lisää myös verenvuodon todennäköisyyttä.

Käsittelemätön kohtalainen anemia voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Sydänlihasdystrofia. Oireellisesti tämä ilmenee hengästyneisyydestä, takykardiasta, rytmihäiriöistä, sydämen rajojen laajenemisesta vasemmalle, sydämen äänien kuuroisuudesta, systolisista murmeista.

Pitkäaikainen ja vaikea anemia voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan.

Aivojen hypoksia johtaa masennukseen. Potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti, hän ei nukku tarpeeksi yöllä, tuntuu väsyneeltä päivällä.

Kolmas aste anemia on valtava rikkomus kehossa, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Vaikea lopettaa verenvuoto.

Kolmannen asteen anemian kanssa kuoleman todennäköisyys kasvaa. Kaikki elimet kärsivät hypoksiasta, niiden toiminta on heikentynyt. Lisäksi heikentynyt immuunijärjestelmä ei kykene vastustamaan infektioita. Kaikilla heillä on pitkittynyt ja pitkittynyt kurssi. Siksi potilaalle olisi annettava apua kiireellisesti..

Raskaana olevien vakava anemia uhkaa ennenaikaista syntymää, preeklampsiaa, istukan haalistumista, verenvuotoa ja muita synnytyksen aikana ilmenneitä komplikaatioita.

Useimmiten anemia hoidetaan hyvin, mutta sinun on haettava lääkärin apua ajoissa. Jos tätä ei tehdä, rikkomus etenee. Lapsuudessa anemia on vaarallista viivästynyttä henkistä ja fyysistä kehitystä..

Olemassa olevan ongelman havaitsemiseksi ajoissa sinun tulee luovuttaa säännöllisesti verta hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi, älä kieltäydy lääkärinhoitohavainnoista. Jos henkilöllä on riski kehittää anemia, lääkäri voi määrätä hänelle rautavalmisteiden ennalta ehkäisevän käytön.

koulutus: Vuonna 2013 Kurskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto valmistui ja saatiin yleisen lääketieteen tutkintotodistus. Kahden vuoden kuluttua residenssi erikoistumisella "onkologia" valmistui. Vuonna 2016 jatko-opinnot N.I. Pirogovin kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Anemia - anemian oireet, syyt, tyypit, hoito ja ehkäisy

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tässä artikkelissa tarkastellaan anemiaa kanssasi ja kaikkea niihin liittyvää. Niin…

Mikä on anemia??

Anemia (anemia) on erityinen tila, jolle on tunnusomaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä.

Anemia ei ole pääasiassa sairaus, vaan kliinisten ja hematologisten oireyhtymien ryhmä, joka liittyy erilaisiin patologisiin tiloihin ja erilaisiin riippumattomiin sairauksiin. Poikkeuksena on raudan puuteanemia, joka johtuu pääasiassa raudan puutoksesta.

Anemian syyt ovat useimmiten verenvuoto, B9-, B12-vitamiinipuutos, rauta, lisääntynyt hemolyysi, luuytimen aplasia. Tämän perusteella voidaan todeta, että anemiaa havaitaan pääasiassa naisilla, joilla on raskaita kuukautisia, ihmisissä, jotka noudattavat tiukkoja ruokavalioita, samoin kuin ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten syöpä, peräpukamat, maha- ja pohjukaissuolihaavaumat.

Pääasialliset anemiaoireet ovat väsymys, huimaus, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, takykardia, ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot.

Anemian hoidon ydin ja sen ehkäisy koostuu pääasiassa sellaisten aineiden lisäannosta, joista puuttuu kehosta punasolujen ja hemoglobiinin synteesiä..

Anemia

Ennen kuin harkitaan anemian kehittymisen päämekanismeja, harkitsemme lyhyesti joitain tähän tilaan liittyviä terminologioita.

Punaiset verisolut (punaiset verisolut) - veressä kiertävät pienet kimmoisat solut, pyöreät, mutta samalla kaksoismuotoiset, joiden halkaisija on 7-10 mikronia. Punasolujen muodostuminen tapahtuu selkärangan, kallon ja kylkiluiden luuytimessä, noin 2,4 miljoonaa sekunnissa. Punasolujen päätehtävä on kaasunvaihto, joka koostuu hapen toimittamisesta keuhkoihin kaikkiin muihin kehon kudoksiin sekä hiilidioksidin (hiilidioksidi - CO2) paluukuljetuksiin..

Hemoglobiini on monimutkainen rautaa sisältävä proteiini, jota löytyy punasoluista. Punaiset verisolut toimittavat veren kautta hemoglobiinia yhdessä hapen kanssa keuhkoista kaikkiin muihin kudoksiin, elimiin ja järjestelmiin. Hapen siirron jälkeen hemoglobiini sitoutuu hiilidioksidiin (CO2) ja kuljettaa sen takaisin keuhkoihin. Hemoglobiinin rakenteellisten piirteiden takia raudan puute kehossa rikkoo suoraan kehon normaalin happeatoimituksen toimintoa, jota ilman kehittää joukko patologisia tiloja.

Kuten todennäköisesti jo arvasitte, rakkaat lukijat, kaasunvaihto on mahdollista vain johtuen punasolujen ja hemoglobiinin samanaikaisesta käytöstä tässä prosessissa.

Alla on indikaattorit veressä olevien punasolujen ja hemoglobiinin normista:

Lääkärit toteavat seuraavat anemian kehittymismekanismit:

Punasolujen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - kehittyy raudan, foolihapon, B12-vitamiinin puutoksen, luuytimen sairauksien, vatsan osan puuttuessa, ylimääräisen C-vitamiinin vuoksi, koska askorbiinihappo suurina annoksina estää B12-vitamiinin vaikutusta.

Punasolujen ja hemoglobiinin menetys - johtuu akuutista verenvuodosta vammojen ja leikkausten aikana, naisten raskaiden ajanjaksojen vuoksi, kroonisesta verenvuodosta joillakin ruuansulatusjärjestelmän sisäisillä sairauksilla (haavaumat ja muut).

Punasolujen, joiden elinajanodote on yleensä 100 - 120 päivää, nopeutettu tuhoaminen tapahtuu, kun punasolut altistetaan hemolyyttisille myrkkyille, lyijylle, etikkalle, tietyille lääkkeille (sulfonamideille), samoin kuin tietyille sairauksille (hemoglobinopatia, lymfosyyttinen leukemia, syöpä, maksakirroosi). maksa).

Anemian leviäminen

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan anemiaa esiintyy merkittävässä osassa maailman väestöä - noin 1,8 miljardia ihmistä, joista suurin osa on naisia, mikä liittyy naisen kehon ominaisuuksiin hedelmällisessä vaiheessa.

Erityisen vaikeina anemian oikea-aikaisessa diagnoosissa ja eriyttämisessä on suuri joukko provosoivia tekijöitä ja useita mekanismeja anemian kehittymiseksi.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Anemian oireet

Anemian oireet riippuvat suuresti anemian tyypistä, mutta tärkeimmät oireet ovat:

  • Väsymys, yleinen heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
  • Alentunut henkinen toiminta, keskittymisvaikeudet;
  • Päänsärky, huimaus, "kärpäsien" esiintyminen silmien edessä;
  • Melu korvissa;
  • Hengenahdistus lievällä fyysisellä aktiivisuudella;
  • Takykardian hyökkäykset, samoin kuin sydänkipu, angina pectoriksen tapaan;
  • Toiminnallisen systolisen nurin läsnäolo;
  • Ihon kaltevuus, näkyvät limakalvot, kynsisängyt;
  • Ruokahalun menetys, vähentynyt seksuaalinen asema;
  • Geophagy - halu syödä liitua;
  • Chayloz;
  • ärtyvyys.

Seuraavaksi tarkastelemme anemian erityisiä oireita tyypin mukaan:

Raudanpuuteanemia - jolle on ominaista kielen tulehdus, halkeamia suun nurkkaan, akuutti halu syödä maata, jäätä, paperia (paroreksia), koverat kynnet (koilonychia), dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun menetys).

B12- ja B9-puutteellinen anemia - jolle on ominaista epämukavuus (ruokahalun menetys, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu), painon pudotus, käsien ja jalkojen pistely, kävelyjäykkyys, kielen tummanpunainen väri sileillä papillalla, keskushermoston toimintahäiriöt ( ataksia, heikentyneet refleksit, parestesia), henkisen toiminnan heikkeneminen, vähentynyt kosketus, ajoittaiset hallusinaatiot.

Hemolyyttinen anemia - ominaista punasolujen nopeutettu tuhoaminen verenkiertoon, johon liittyy keltaisuus, retikulosytoosi, laajentunut perna, Markiafava-Mikeli -tauti, haavat haavoissa, sappikivitauti, virtsan punoitus, kehityksen viivästyminen (lapsilla). Lyijymyrkytysten yhteydessä potilaalla on pahoinvointia, vaikeaa vatsakipua ja tummansinisiä viivoja ikenissä.

Aplastinen ja hypoplastinen anemia - jolle on luonteenomaista luuytimen kasvun vaurioituminen ja johon liittyy verenvuototauti, agranulosytoosi.

Sirppisoluanemia - ominaista yleinen pahoinvointi, heikkous, lisääntynyt väsymys, nivelkipuja ja vatsaontelo.

Anemian komplikaatiot

  • Sydänlihaksen toimintahäiriö sydämen koon kasvun kanssa;
  • Funktionaalinen systolinen nurina;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan paheneminen;
  • Paranoian kehitys.

Syitä anemia

Anemian syyt riippuvat suurelta osin sen tyypistä, mutta tärkeimmät ovat:

1. Verenhukka

Seuraavat tekijät vaikuttavat verenhukkaan:

  • Kuukautisten kesto (naisilla);
  • Useita syntymät;
  • vammat
  • Kirurginen hoito voimakkaalla verenvuodolla;
  • Useita verenluovutuksia;
  • Verenvuototaudin oireyhtymiä - peräpukamia, maha- ja pohjukaissuolihaavoja, gastriitti, syöpä;
  • Käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) - "Aspiriini" - ryhmän lääkkeiden hoidossa.

2. Punasolujen riittämätön tuotanto tai niiden vaurioituminen

Seuraavat tekijät vaikuttavat punasolujen puutteeseen veressä:

  • Aliravitsemus, tiukat ruokavaliot;
  • Epäsäännöllinen ruuan saanti
  • Hypovitaminoosi (vitamiinien ja mineraalien puute), erityisesti vitamiinit B12 (kobalamiinit), B9 (foolihappo), rauta;
  • C-vitamiinin (askorbiinihapon) hypervitaminoosi, joka ylimäärin estää B12-vitamiinin vaikutusta;
  • Tiettyjen huumeiden, ruokien ja juomien, esimerkiksi kofeiinipitoisten, käyttö;
  • Aikaisemmat akuutit hengitystieinfektiot (akuutit hengitysinfektiot), lapsuuden tartuntataudit;
  • Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus kehossa;
  • Granulomatoottinen sairaus, gluteeniriippuvainen enteropatia ja muut ruuansulatusjärjestelmän sairaudet, HIV-infektio, kilpirauhasen vajaatoiminta, lupus, nivelreuma, krooninen munuaisten vajaatoiminta, vatsan tai suolien osan puuttuminen (yleensä havaitaan ruoansulatuskanavan kirurgisen hoidon yhteydessä);
  • Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Raskaus;
  • Perinnöllinen tekijä, esimerkiksi sirppisoluanemia, joka johtuu geneettisestä vikasta, jossa punaiset verisolut ovat sirpin muotoisia, minkä vuoksi ne eivät voi puristua ohuiden kapillaarien läpi, samalla kun hapen kuljettaminen normaalista verenkiertoon "katkaistuihin" kudoksiin on häiriintynyt. "Tukkeutumisen" paikoissa kipu tuntuu.
  • Selkäydin- ja kantasolujen patologiasta johtuva hypoplastinen anemia - anemian kehittymiseen liittyy riittävä määrä kantasoluja, jota yleensä helpottaa korvaaminen syöpäsoluilla, luuytimen vauriot, kemoterapia, säteily, tartuntataudit.
  • Thalassemia on hemoglobiinigeenien deleetion ja pistemutaation aiheuttama sairaus, joka johtaa RNA-synteesin häiriöihin ja vastaavasti yhden tyyppisten polypeptidiketjujen synteesin rikkomiseen. Lopputulos on toimintahäiriö punasolujen normaalissa toiminnassa sekä niiden tuhoutuminen.

3. Punasolujen tuhoaminen

Seuraavat tekijät vaikuttavat punasolujen tuhoutumiseen:

  • Myrkytys kehossa lyijyllä, etikalla, tietyillä lääkkeillä, myrkkyillä käärmeen tai hämähäkin puremana;
  • Helmintiset tartunnat;
  • Stressi;
  • Sairauksien ja patologisten tilojen, kuten hemoglobinopatian, lymfaattisen leukemian, syövän, maksakirroosin, maksan toimintahäiriöiden, munuaisten vajaatoiminnan, kemiallisen myrkytyksen, vakavien palovammojen, verenvuotohäiriöiden, valtimoiden verenpainetaudin, laajentuneen pernan esiintyminen.

Lisäksi anemiaa voi esiintyä ilman erityisiä oireita, jotka jäävät huomaamatta useita vuosia, kunnes se havaitaan lääketieteellisellä tutkimuksella ja laboratoriodiagnoosilla.

Tyypit anemia

Anemia luokitellaan seuraavasti:

Kehitysmekanismin mukaan:

  • Verenmenetyksestä johtuva anemia;
  • Riittämättömien punasolujen ja hemoglobiinin aiheuttama anemia;
  • Punasolujen anemia.

Patogeenisyys:

  • Raudanpuuteanemia - johtuen rauta-organismin puutteesta;
  • B12- ja B9-puutteellinen anemia - kobalamiinien ja foolihapon puutoksen takia;
  • Hemolyyttinen anemia - johtuen punasolujen lisääntyneestä ennenaikaisesta tuhoutumisesta;
  • Posthemorraaginen anemia - johtuu akuutista tai kroonisesta verenmenetyksestä;
  • Sirppisoluanemia - punasolujen epäsäännöllisen muodon vuoksi;
  • Dyshemopoieettinen anemia - johtuen veren muodostumisen rikkomisesta punasoluun.

Väriindikaattorin mukaan:

Väri-indeksi (CPU) on osoitus punasolujen kyllästymisasteesta hemoglobiinilla. Normaali väri-indeksi on 0,86-1,1. Tästä suuruudesta riippuen anemia jaetaan:

  • Hypokrominen anemia (CP - 1.1): B12-puutteellinen, foolihapon puutos, myelodysplastinen oireyhtymä.

Etiologian mukaan:

- Anemia kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa:

  • nivelreuma;
  • Hortonin tauti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • polyarteritis nodosa.

- Megaloblastinen anemia:

Vakavuuden mukaan

Veren hemoglobiinitasosta riippuen anemia on jaettu vakavuusasteisiin:

  • 1. asteen anemia (lievä) - hemoglobiinitaso on laskenut, mutta vähintään 90 g / l;
  • Asteen 2 anemia (kohtalainen) - hemoglobiinitaso on 90-70 g / l;
  • 3. asteen anemia (vaikea) - hemoglobiinitaso on alle 70 g / l.

Luuytimen uudistumiskyvyn mukaan:

Merkki punasolujen luuytimen uudistumisesta on perifeerisen veren (nuorten punasolujen) retikulosyyttien määrän lisääntyminen. Normaalikorko on 0,5–2%:

  • Regeneratiivinen anemia (aplastinen) - ominaista retikulosyyttien puuttumiselle;
  • Hyporegeneratiivinen anemia (raudan puute, B12-puutos, foolihapon puutos) - retikulosyyttien lukumäärä on alle 0,5%;
  • Regeneratiivinen anemia (posthemorragic) - retikulosyyttien määrä normissa on 0,5-2%;
  • Hyperregeneratiivinen anemia (hemolyyttinen) - retikulosyyttien määrä ylittää 2%.

Anemian diagnoosi

Anemian diagnosointi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

Anemiahoito

Kuinka anemiaa hoidetaan? Anemian tehokas hoito on useimmissa tapauksissa mahdotonta ilman tarkkaa diagnoosia ja anemian syyn määrittämistä. Yleensä anemian hoito sisältää seuraavat kohdat:

1. Vitamiinien ja mineraalien lisäsaanti.
2. Yksittäisten terapiamuotojen hoito tyypistä ja patogeneesistä riippuen.
3. Ruokavalio.
4. Anemian kehittyneen sairauden ja patologisten tilojen hoito.

Anemia hoidetaan pääasiassa sairaalassa..

1. Vitamiinien ja mineraalien lisäsaanti

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, muista kysyä lääkäriltäsi!

Kuten olemme toistuvasti toistaneet, anemian kehittymisen perusta on vähentynyt punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin määrä. Punasolut ja hemoglobiini osallistuvat hapen toimittamiseen kehossa ja hiilidioksidin (CO2) paluukuljetukseen kehosta.

Tärkeimmät punasolujen ja hemoglobiinin muodostumiseen osallistuvat aineet ovat rauta, B12-vitamiini (kobalamiinit) ja B9-vitamiini (foolihappo). Näiden aineiden puute on syynä useimpiin anemiaan, joten hoito kohdistuu pääasiassa kehon täydentämiseen näillä vitamiineilla ja raudalla..

2. Yksittäisten terapiamuotojen hoito tyypistä ja patogeneesistä riippuen

Raudanpuuteanemia sekä akuutti ja krooninen verenhukka - hoito perustuu rautavalmisteiden lisäannokseen, joihin kuuluvat:

  • Parenteraaliseen käyttöön - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Sisäiseen käyttöön - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12- ja B9-puutteellinen anemia - sitä hoidetaan B12-vitamiinin ja foolihappovalmisteiden lisäannolla, joskus lisäämällä adenosiinikobalamiinia (koentsyymi).

Tehokkaalla hoidolla retikulosyyttien määrän kasvu havaitaan 5-8. Terapiapäivänä 20-30% (retikulosyyttinen kriisi).

Aplastinen anemia - hoito sisältää luuytimensiirron, verensiirron, hormonihoidon (glukokortikoidien ja anabolisten lääkkeiden ottaminen).

Verensiirtoja käytetään, kun hemoglobiinin määrä laskee nopeasti kehossa arvoon 40-50 g / l ja alle

3. Ruokavalio anemiasta

Anemiaravinteissa tulisi olla runsaasti B-vitamiineja, erityisesti foolihappoa ja B12, rautaa ja proteiineja.

Mitä syödä anemiasta: punainen liha, maksa, kala, voi, kerma, punajuuret, porkkanat, tomaatti, perunat, kesäkurpitsa, kurpitsa, vihreät vihannekset (salaatit, persilja, tilli, pinaatti ja muut yrtit), pistaasipähkinät, hasselpähkinät, saksanpähkinät, linssit, pavut, herneet, vilja, hiiva, maissi, merilevä, granaattiomena, kvitteni, aprikoosi, viinirypäleet, omenat, banaanit, appelsiinit, kirsikat, kirsikat, hunaja, vastapuristetut hedelmämehut, kivennäisrauta-sulfaatti-bikarbonaatti-magnesiumvedet

Mitä ei pidä syödä anemian tapauksessa tai rajoittaa määrää: rasvat, maito, kofeiinipitoiset juomat (kahvi, vahva tee, Coca-Cola), alkoholi, voijauhotuotteet, etikkaruoka, runsaasti kalsiumia sisältävä ruoka.

Ennuste

Ennuste anemiasta toipumiselle on useimmissa tapauksissa suotuisa.

Ennuste on vakava anemian aplastisella muodolla.

Lisäraudan lisääminen raudalla, B12: llä ja foolihapolla on myös erinomainen ennaltaehkäisevä vaikutus lasten akuuteihin hengitystieinfektioihin..

Anemian hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä anemian hoitoon, ota yhteys lääkäriisi!

Valkosipuli. Kaada 300 g valkosipulin läpi puristettua kuorittua valkosipulia 1 litraan alkoholia. Pane tuote pimeään paikkaan vaatimaan 3 viikkoa. Sinun on otettava tämä kansanlääkitys anemiaa vastaan ​​1 tl, 3 kertaa päivässä.

Vihannesmehu. Sekoita 100 ml porkkana-, punajuuri- ja mustan retiisimehua, kaada seos savisäiliöön ja aseta se kevyesti kuumennettuun uuniin 1 tunniksi. Sinun täytyy juoda keitettyä haudutettua mehua 2 rkl. ruokalusikallista 3 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa, 2-3 kuukauden ajan.

Mehu. Sekoita keskenään 200 ml granaattiomenamehua, 100 ml sitruuna-, porkkana- ja omenamehuja sekä 70 g hunajaa. Mehut tulee puristaa vasta tuoreina. Sinun on otettava lääke 2 rkl. lusikka, 3 kertaa päivässä, hieman lämmitettynä. Pidä seos suljetussa astiassa jääkaapissa.

Ruokavalio. Raudan, B9- ja B12-vitamiinirikasten ruokien käyttö on myös erinomainen työkalu anemian hoidossa. Tästä voidaan erottaa pistaasipähkinät, saksanpähkinät, merikaali, granaattiomenat, päärynät, omenat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, yrtit, tattari ja viljapuuro.

Anemian ehkäisy

Anemian ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • Syötä vitamiineilla ja mineraaleilla rikastettuja elintarvikkeita, keskittyen vitamiineihin B9, B12 ja rauhaan (päivittäisen raudan saannin tulisi olla vähintään 8 mg);
  • Vältä askorbiinihapon (C-vitamiini) yliannosta;
  • Suorita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä estääksesi matojen ja muiden loisten esiintymisen kehossa;
  • Yritä johtaa aktiivista elämäntapaa, liikuntaa;
  • Noudata työtapaa / lepoa / nukkumistapaa, saa tarpeeksi unta;
  • Vältä stressiä tai oppi niistä voittamaan;
  • Jos mahdollista, matkusta; lepää vuorilla, havumetsissä ja merellä on erityisen hyödyllinen;
  • Vältä kosketusta lyijyn, hyönteismyrkkyjen, erilaisten kemiallisten aineiden, myrkyllisten aineiden, öljyteollisuustuotteiden (bensiini ja muut) kanssa;
  • Kuukautisten, akuutin ja kroonisen verenvuodon aikana ota lisäksi rautalisiä;
  • Jos sinulla on verenvuotovaurioita, yritä pysäyttää veren menetys mahdollisimman nopeasti;
  • Älä jätä erilaisia ​​sairauksia yksinään, jotta ne eivät mene krooniseen vaiheeseen;
  • Lopeta alkoholi, lopeta tupakointi;
  • Ota lääkkeitä vasta kuultuaan lääkäriä.

Anemia: Oireet ja hoito

Sydäntautilääkäri ja terapeutti Jaroslav Ashikhmin anemian syistä, raudan puutteesta ja normaalista hemoglobiinitasosta veressä

Kuva: Punasolut / giphy.com

Anemia (tai yksinkertaisesti sanottuna anemia) on happea kantavien punasolujen (punasolujen) määrän väheneminen tai happea (hemoglobiini) kuljettavan avainproteiinin määrän väheneminen tietyn arvon alapuolella. Normaalit hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuudet ovat erilaiset potilasryhmissä, ne liittyvät ikään ja sukupuoleen. Miehillä hemoglobiini on korkeampi, naisilla yleensä alhaisempi. Sama koskee punasolujen määrää..

Anemian oireet

Anemian oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kaikissa sen lajikkeissa, mutta riippuvat vakavuudesta. Jos keho vähentää happea kuljettavien hemoglobiinin tai punasolujen määrää, syntyy vakavia ongelmia hapen toimittamisessa elimiin ja kudoksiin. Ilman happea energiaa ei voida tuottaa ruokakomponenteista. Siksi ihmisillä, joilla on anemia, kehittyy vakava heikkous ja liikunnan sietokyky heikkenee voimakkaasti. He tuntevat heikkoutta, elinvoiman ja energian puutetta. Sellaiset tuntemukset ilmestyvät usein jo silloin, kun hemoglobiini laskee alle 10 g / dl. Kun hemoglobiini laskee alle 7–8 g / dl, ihmiset ovat erittäin heikkoja.

Hemoglobiinitason kriittinen arvo on 6 g / dl. Ihmiset, joilla on anemia ja hemoglobiinin lasku alle 6 g / dl, vaativat verensiirron. Hemoglobiinin lasku alle 5 g / dl viittaa hätäverensiirron tarpeeseen. Heikkouden lisäksi tällaisilla potilailla on vakavampia oireita. Heille tulee hengenahdistus, koska henkilö yrittää hengittää useammin kompensoidakseen keuhkotoiminnoista kuljetetun hapen puutteen. Takykardiaa esiintyy myös, ts. Sydän alkaa lyödä nopeammin, jotta pumpata enemmän verta verisuonten läpi minuutissa. Lisäksi kun hemoglobiini laskee alle 9 g / dl, ihon, huulten ja skleran valheantuminen havaitaan yleensä. Siksi anemian diagnoosi määritetään usein kliinisten oireiden perusteella. Kokenut lääkäri voi epäillä hemoglobiinin tai punasolujen laskua nähdessään potilaan vaaleuden.

Syitä anemia

Historiallisesti 1900-luvun alussa punaisten verisolujen tuhoamiseen liittyvät anemiatyypit kuvattiin ensin. Tätä punasolujen tuhoamista kutsutaan "hemolyysiksi". Hemolyysi voidaan joskus nähdä jopa in vitro. Jos verta otetaan väärin, punasolut purskahtavat, hemoglobiini kaadetaan koeputkeen ja leviää plasman läpi. Sama voi tapahtua suonien sisällä. Punasolut voidaan tuhota monista syistä - geneettisistä virheistä pitkäaikaiseen käymiseen kiinteällä substraatilla (marssiva anemia) ja erilaisten lääkkeiden ottamiseen.

On olemassa paljon geneettisiä polymorfismeja, jotka johtavat joko epänormaaliin hemoglobiinisynteesiin tai siihen tosiasiaan, että punasolujen sisällä esiintyy muuttuneita entsymaattisia järjestelmiä, jotka tiettyjä lääkkeitä käytettäessä edistävät punasolujen tuhoamista. Erityisesti se on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Toinen hemolyyttisen anemian tyyppi on sirppisoluanemia. Ihmiset, joilla on heterotsygoottinen sirppisoluanemia, ovat vastustuskykyisempiä malariaaliplasmodiumille. Sirppisoluanemiageenien heterotsygootit selviävät todennäköisemmin Afrikassa, kun malariaplasmodium-tartunnan riski on merkittävä (heidän on vaikeampaa tartuttaa muuttuneita punasolujaan). Mutta jos molemmilla vanhemmilla oli heterotsygoottisia sirppisoluanemian muotoja, jälkeläisillä on riski saada tämän taudin homotsygoottinen muoto, ja se on erittäin vaikea anemia.

Punasolujen tuhoutuminen ja hemolyyttisen anemian esiintyminen vastasyntyneillä liittyy äidin ja lapsen Rh-konfliktiin. Tässä tapauksessa havaitaan tyypillistä keltaisuutta, joka liittyy hemoglobiinin hajoamisen tuotteiden ihoon kertymiseen.

Yleisin anemian syy on kehon raudan puute. Rauta on osa hemoglobiinia, hapen kantajaa. Jos rautaa nautitaan vähän, hemoglobiinipuutos ilmenee. Raudan puute ilmenee väärän ravinnon, raudan puutteen ja sen imeytymisongelmien takia. Monilla vakavia sairauksia sairastavilla potilailla on vähentynyt raudan imeytyminen, vaikka he saavatkin riittävästi siitä ruokaa.

Yksi yleisimmistä anemian syistä on verenvuoto. Toisin sanoen on loogista, että veren menetykset, mukaan lukien mahalaukusta tai suolesta tapahtuvan verenvuodon aikana, johtavat siihen, että punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee. Pieni, mutta krooninen verenhukka voi johtaa raudan puuteeseen. Erityisesti naisilla, joilla on jatkuvasti liiallisia veren fysiologisia menetyksiä, on usein lievä rautavajeanemia. Toinen anemian syy on hemoglobiinin synteesiin tarvittavien vitamiinien saantiongelmat. Nämä ongelmat voivat johtua B12-vitamiinien ja foolihapon puutteesta ruoassa. Erityisesti B12-puutos voi esiintyä kovilla kasvissyöjillä (vegaaneilla) ja ihmisillä, jotka kärsivät mahasairauksista..

Jotta B12-vitamiini imeytyy kehoon, Castle-tekijä on otettava mahalaukun limakalvosta. Siksi gastriittipotilaat voivat usein kokea B12-puutteisen anemian, koska imeytymistekijää ei syntetisoida riittävissä määrin ja B12-vitamiini ei imeydy edes riittävällä saannilla. Toinen tekijä on foolihappo. Sen puutetta havaitaan potilailla, joilla on tiettyjä geneettisiä vikoja, ja niissä, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Suuri ryhmä anemian syitä liittyy punasolujen määrän vähenemiseen, mikä selittyy munuaisongelmilla ja monilla vakavilla kroonisilla sairauksilla. Tämä johtuu punasolujen määrän säätelystä. Vastauksena veren happimäärän vähenemiseen aktivoituu erityinen tekijä HIF-1. Tämän jälkeen munuaiset antavat signaalin punasolujen määrän lisäämiseksi syntetisoimalla erytropoietiinihormonia veressä. Tämä on sama hormoni, jota urheilijat voivat käyttää yrittäessään parantaa urheilullista suorituskykyä. Normaalisti se syntetisoituu munuaisissa vähentämällä hapen määrää punaisten verisolujen määrän lisäämiseksi luonnollisesti. Jos erytropoietiinimäärä vähenee munuaissairauksien ja monien kroonisten sairauksien kanssa, punasolujen määrä vähenee.

Tyypit anemia

Anemia jaotellaan eri ryhmiin punasolujen määrän mukaan sen mukaan, kuinka punasolujen sisällä on hemoglobiinimäärä ja kuinka hematopoieettiset bakteerit reagoivat anemiaan. Hematopoieettisen kasvun oikea reaktio anemian esiintyessä on punasolujen muodostumisen lisääntyminen ja kiihtyminen. Esimerkiksi veren menetyksen myötä retikulosyyttien, punasolujen epäkypsien muotojen määrä kasvaa. Tällaisia ​​anemiatyyppejä kutsutaan hyperregeneratiivisiksi (sanasta "regeneraatio"). Ja erytropoietiinimäärän vähentyessä kehittyy anemian hyporegeneratiivisia tyyppejä.

Punasolujen määrä ja hemoglobiinin määrä sen sisällä riippuvat raudan ja B12-vitamiinin määrästä kehossa. Punaisten verisolujen määrän mukaan anemia jaetaan mikrosyytti-, makrosyytti- ja normosyyttiseen. Makrosyyttisen anemian tapauksessa punasolujen tilavuus kasvaa, mikrosyyttinen anemia vähenee, ja normosyyttisissä anemiatyypeissä punasolujen määrä vähenee, mutta niiden määrä ei muutu. Sama asia tapahtuu punasolujen kyllästymisen suhteen hemoglobiinilla. Jokaisella punasolulla voi olla erilainen määrä hemoglobiinia. Kun punaisten verisolujen hemoglobiinimäärä vähenee, väri-indeksi heikkenee, joten anemiaa, jossa hemoglobiinin määrä vähenee, kutsutaan hypokromiseksi. Jotkut anemiasta ilmenevät, kun hemoglobiinin määrä lisääntyy yhdessä punasolussa ja punasolujen kokonaismäärä vähenee, ja sellaista anemiaa kutsutaan hyperkromiseksi. Ja on anemiaa, jossa hemoglobiinin määrä yhdessä punasolussa ei muutu. Niitä kutsutaan normokromisiksi..

Raudanpuuteanemia, yleensä mikrosyyttinen ja hypokrominen. Koska raudan puutoksessa, sekä punasolujen tilavuus että punasolujen sisällä oleva hemoglobiinipitoisuus vähenevät. B12: n ja foolihapon puutteeseen liittyvä anemia on yleensä makrosyyttinen. Toisin sanoen, näiden anemioiden kanssa punasolujen määrä vähenee, mutta kunkin punasolun tilavuus kasvaa, koska B12-puutteella uusien punasolujen muodostuminen on keskeinen vaikeus ja niiden määrä kasvaa kehon mukautuvan reaktiona.

Raudan vajausanemian oireet ja hoito

Ei ole mikään salaisuus, että monet ihmiset, joilla on anemia, ovat taipuvaisia ​​sivuuttamaan diagnoosin. Samaan aikaan lääkäreiden kokemus viittaa siihen, että tämä tila voi aiheuttaa vakavan uhan terveydelle, pahentaen esimerkiksi erilaisten kardiologisten sairauksien etenemistä [1]. Mitä kehossa tapahtuu anemian kanssa, mitä tämä tila täyttää ja mitä on tehtävä sen poistamiseksi?

Raudanpuuteanemia: oire tai sairaus?

Aikuisen ruumiissa on vain 4-5 g rautaa [2], mikä on vain murto-osa prosentuaalisesti kokonaispainosta. Samaan aikaan juuri tämä elementti tarjoaa hengitysprosessit, kollageenisynteesin, sallii erilaisten verisolujen suorittaa toimintonsa jne. Pääosa raudasta on osa hemoglobiinia - veriproteiinia, joka pystyy yhdistymään happeen ja siirtämään sen kudoksiin. Joka päivä ihmisen tulisi kuluttaa noin 1 mg rautaa korvatakseen luonnolliset häviönsä (naisilla tämä luku on hiukan korkeampi - noin 1,4 mg päivässä). Muutoin rautavajeanemia kehittyy [3] (IDA).

Anemia ei ole sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan tämä on tila, jossa punasolujen määrä (ja siten niiden kyky siirtää happea) ei riitä tyydyttämään kehon fysiologisia tarpeita [4]. Raudanpuute on yleisin (vaikkakaan ei ainoa) anemian syy.

Rautaa löytyy kehosta kahdessa muodossa. Heminen rauta on osa hemoglobiinia, ja saamme sen vain eläintuotteista. Siksi lääkärit suosittelevat syömään enemmän punaista lihaa, jolla on anemia. Ei-hemirauta on osa muita kudoksia, ja saamme sen vihanneksista, hedelmistä ja viljoista. Meillä on myös rautavarasto, joka sisältyy erityiseen proteiiniin - ferritiiniin.

Tärkeimpiä syitä siihen, miksi kehossa muodostuu raudan puute, ovat seuraavat:

  • erilaisten lokalisaatioiden krooninen verenhukka;
  • luovutukselle;
  • lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, intensiivisen kasvun aika);
  • raudan imeytymisen heikentyminen (enteriitti, ohutsuolen resektio jne.);
  • krooninen maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, syömishäiriöt;
  • kasvaimet [5].

Anemian esiintyminen tai puuttuminen ihmisillä voidaan arvioida verikokeen tulosten perusteella. WHO toimittaa seuraavat tiedot anemiasta, joka vahvistetaan ja sen aste määritetään [6] (taulukko).

Pöytä. Veren raudasisällön normi ja poikkeamaaste sukupuolen ja ikäryhmän välillä *

Väestöryhmät

Normi

Anemia

Helppo

Kohtalainen

Terävä

Lapset alkaen 6 kk. jopa 5 vuotta

Ei-raskaana olevat naiset (yli 15-vuotiaat)

Miehet (yli 15-vuotiaat)

* Yksiköt - hemoglobiini grammoina litrassa.

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoitamiseksi sisältää hieman erilaisen luokituksen. Siinä on viisi vaihetta: ensimmäinen kuvaa tilaa, jossa raudan menetykset ylittävät sen pääsyn kehoon. Toisessa vaiheessa raudan väheneminen (seerumin raudan tasot alle 13 μmol / L miehillä ja alle 12 μmol / L naisilla) johtaa heikentyneeseen hematopoieesiin. Seuraavat kolme vaihetta vastaavat WHO: n luokituksessa määriteltyjä asteita. Lisäksi IDA: n viimeiselle, viidennelle, vaiheelle on ominaista kudoksen hengityksen vakavat rikkomukset [7].

Kuukautisen verenmenetyksen vuoksi kuukautisten aikana naisilla on enemmän riski kehittää anemia kuin miehillä. Riski kasvaa raskauden aikana, kun kehon kuormitus on huomattavasti suurempi. Riski on myös lapsilla (etenkin nirsoilla, jotka nauttivat ruokaa tai asettamatonta ruokavaliota), ihmisille, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista tai kärsivät maha-suolikanavan sairauksista. Tämä voi häiritä raudan oikeaa imeytymistä..

Anemiaa ei esiinny heti, mutta se todetaan ensin piilevässä (piilevässä) muodossa. Tänä aikana raudan varastointi kehossa vähenee, mutta sen esiintyminen veressä ja kudoksissa pysyy normaalilla tasolla. Venäjällä tämä anemian muoto vaikuttaa noin 30–40% väestöstä, ja Siperian alueilla tämä indikaattori voi nousta 60% [8]! Raudan puute kuitenkin yleensä etenee, johtaen lopulta vaarallisen oireen muodostumiseen..

Raudan ja siten hemoglobiinin puute johtaa heikentyneeseen hapentuotantoon kudoksiin. Seurauksena on, että IDA vaikuttaa ensisijaisesti immuunijärjestelmään, keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään ja endokriinisiin rauhasiin heikentyvät. Anemiapotilaat sietävät fyysistä rasitusta paljon pahemmin, kyllästyvät nopeammin. Jos naisella havaitaan anemiaa raskauden aikana, se voi johtaa hypoksiin ja viivästyneeseen sikiön kehitykseen [9].

Tilan ulkoiset ilmenemismuodot

Hemoglobiinin puutteen takia (ja tämä on tärkein anemian merkki) henkilöllä on subjektiivisia valituksia olosuhteiden pahenemisesta ja anemian objektiivisia kliinisiä merkkejä havaitaan. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonommasta fyysisen harjoituksen sietokyvystä. Siellä voi olla tinnitus, kärpäset silmien edessä, hengenahdistus. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, anginakohtausten esiintyvyys kasvaa.

Objektiiviset merkit anemian kehityksestä voivat olla ihon vaaleus, turvotuksen muodostuminen (pasteliteetti), pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa, sekä takykardia, rytmihäiriöt, EKG-muutokset.

Koska kudoksissa ei ole rautaa, esiintyy ns. Sideropeeninen oireyhtymä. Henkilö havaitsee maunmuutoksen (voi olla halu syödä esimerkiksi savea), ihon tila huononee, suun kulmiin ilmenee halkeamia, hiukset muuttuvat hauraiksi, kynnet tylsistyvät, silmien valkoiset saavat sinertävän sävyn..

Imeväisillä yksi anemian oireista voi olla regurgitaatio, ja vanhemmilla lapsilla - ruuansulatushäiriöt, ripuli. Tilan etenemisen yhteydessä maksa ja perna voivat nousta, ärtyneisyys kasvaa.

Raudan vajausanemian diagnoosi

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoidosta sisältää seuraavat vaiheet tämän tilan tunnistamiseksi:

  • todellisen anemisen oireyhtymän toteaminen;
  • anemian raudan puuteluonteen määrittäminen (vahvistaminen);
  • etsiä tietyn potilaan raudanpuutteen taustalla olevan taudin syy.

Seerumin hemoglobiinitaso määritetään kliinisen analyysin aikana. Anemiassa se on alle 120 g / l (7,5 mmol / l) naisilla ja 130 g / l (8,1 mmol / l) miehillä.

Kliininen analyysi määrittää myös punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien määrän, leukosyyttikaavan, laskee väri-indeksin (anemia - alle 0,85 nopeudella 1,0) tai punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden (patologian tapauksessa - alle 24)..

Anemiassa punasolujen ulkonäkö muuttuu, niin sanottu hypokromia. Muutetut punasolut muistuttavat rengasta, jolla on laaja sisäinen ontelo. Mikrosyytit ovat vallitsevia verikokeessa - normaalikokoisempia punasoluja.

Osana biokemiallista verikoetta määritetään seerumin rautapitoisuus samoin kuin ferritiinipitoisuus veressä. Normaalilla seerumin rautapitoisuudella 13–30 µmol / L miehillä ja 12–25 µmol / L anemian naisilla, tämä indikaattori vähenee, joskus melko vakavasti. On pidettävä mielessä, että tämä indikaattori vaihtelee vakavasti päivällä, samoin kuin naisilla - fysiologisista syistä. Myös ferritiinipitoisuus veressä laskee ja on alle 15-20 mcg / l [10].

Aikuisten ja lasten anemian hoidon ominaisuudet

Uskotaan, että jos potilas on todennut anemian, on ensinnäkin tarpeen säätää ruokavaliota: lisätä lihan, punaisten omenoiden, tattarin kulutusta, juoda granaattiomenamehua. Ravitsemus ei kuitenkaan todennäköisesti auta korvaamaan raudan puutetta. Jos se on jo muodostunut, on tarpeen tehdä erityisiä valmisteita, koska raudan imeytyminen niistä tapahtuu paljon suurempina määrinä kuin ruoasta [11].

Hoidon kolmannella viikolla hemoglobiinitasot arvioidaan. Tyypillisesti ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä raudan ja hemoglobiinin tasot vakiintuvat, mutta hoitoa tulisi jatkaa vielä yhden tai kahden kuukauden ajan tarjonnan lisäämiseksi..

Aikuisten ja lasten anemian lääkehoito

Rautavalmisteita määrätään suun kautta annettavaksi, koska se imeytyy pääasiassa suolistoon. Injektiot ovat välttämättömiä vain suolistosairauksien tai suun kautta otettavien lääkkeiden täydellisen suvaitsemattomuuden tapauksissa. Lääkärit määräävät rauta- tai rautarautaa, jolle on ominaista imeytymisaste (rauta imeytyy paremmin suolistoon). Optimaalisen päivittäisen annoksen laskemiseksi käytetään kaavaa:

Rautapitoiset valmisteet:

  • alle 3-vuotiaille lapsille - 5-8 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • yli 3-vuotiaille lapsille - 100–120 mg rautaa päivässä;
  • aikuisille - 200 mg rautaa päivässä.

Lääkkeitä ei ole tarkoitettu raudan imeytymisen heikentymiseen, maha-suolikanavan patologioihin, joilla on taipumus verenvuotoon tai joilla on allergisia reaktioita rautasuoloihin..

Rautarautavalmisteiden osalta:

  • ennenaikaisilla vauvoilla - 2,5–5 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • alle vuoden ikäisille lapsille - 25-50 mg päivässä;
  • 1–12-vuotiaille lapsille - 50–100 mg;
  • yli 12-vuotiaille lapsille - 100-300 mg;
  • aikuisille - 200-300 mg [12].

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja ruuan saanti ei vaikuta niiden imeytymiseen (esimerkiksi ne voidaan pestä hedelmämehulla tai maidolla). Jos raudan imeytymistä rikotaan ja henkilökohtainen intoleranssi johtuu, lääkkeitä ei määrätä.

Raudan vajausanemian dieettihoito

IDA: n tehokkaan ennaltaehkäisyn ja hoidon jälkeen saavutetun tuloksen ylläpitämiseksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota ruokavalioon.

Käytämme yleensä 5–15 mg rautaa ruuan kanssa, mutta se ei ime kokonaan, vaan keskimäärin 10–15%. Sen pääasiallinen lähde on liha (naudanliha, lammas, maksa), joka sisältää hemirautaa. Ei-hemirautaa on kasvisruoissa, mutta se imeytyy hiukan huonommin. Tärkeän elementin tärkeimmät lähteet ovat tattari, palkokasvit, punajuuret, tomaatit, paprikat, porkkanat, granaattiomenat, korintat, omenat, luumut, aprikoosit, sienet. Sen imeytyminen lisää C-vitamiinia ja estää tanniinihappoa, jota esiintyy etenkin teessä [13].

Vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto

Usein anemiapotilaille määrätään rautavalmisteiden lisäksi vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät komponentteja sen imeytymisen parantamiseksi. Nämä ovat sinkin, kuparin, foolihapon ja B12-vitamiinin valmisteita. Askorbiini-, meripihkahappo-, omenahappo parantaa raudan imeytymistä [14]. Usein profylaktisena lääkkeenä määrätään hematogeeni, joka sisältää rautaa ja stimuloi veren muodostumista. Hematogeeni toimii myös tehokkaana proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteenä..

Raudan puutoksella kehossa on monimutkainen negatiivinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Vastoin yleistä käsitystä, rautavajeanemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliolla: Oikean ruokavalion noudattaminen tulee yhdistää sopivien lääkkeiden käyttöön. Ja hoidon päätyttyä on välttämätöntä estää IDA: n uudelleen kehittyminen. Nykyisissä olosuhteissa, kun henkilöllä on laaja valikoima vitamiini-mineraalikomplekseja ja ravintolisäaineita, tämä ei ole vaikeaa. Sinun täytyy vain valita oikea lääke itsellesi ja lapsillesi.

Raudan puutteen ehkäisy

Kommentin antaa Pharmstandardin asiantuntija:

”Raudan puutteen ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää. Mutta luultavasti monet vanhemmat tietävät, kuinka vaikeaa on saada pieni lapsi (ja itseään) ottamaan pilleri. Ja sitten muistelemme, että monien vuosikymmenien ajan on ollut hematogeeniä - biologisesti aktiivista lisäainetta, joka auttaa korvaamaan pienen rautavajeen. ”Ferrohematogen” tuotteesta “Pharmstandard” eroaa monista muista hematogeenityypeistä siinä, että se ei sisällä valtavaa määrää kolmansien osapuolten komponentteja. Emme muuttaneet siitä tavallista karkkia, mutta säilytimme tärkeimmän ehkäisevän vaikutuksen ja sisällytimme koostumukseen myös tarvittavat vitamiinit. Siksi ferrohematogeeni imeytyy hyvin, vähentää allergioiden riskiä ja toimii tehokkaana anemian ehkäisynä sekä aikuisilla että lapsilla. ".

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Sanat "sydänsairaus" kuulostavat pelottavilta, on erityisen kauhistuttavaa kuulla ne hoitavalta lääkäriltä. Lääkärillä ei ollut pitkään aikaan tämän patologian ensimmäisen kuvauksen jälkeen aavistustakaan sen hoitamisesta.