Kun nouset ylös, pääset ulos aikaisemmin! Pitääkö minun nousta ylös leikkauksen jälkeen

Luulen, että monet ovat kuulleet, että kirurgit pakottavat potilaat yleensä nousemaan melkein heti leikkauksen jälkeen. On mielipide, että kyyniset lääkärit ovat yksinkertaisesti sieluttomia ihmisiä - leikkauksen jälkeen viikko tai kaksi ei olisi lepoa. Joten ei, melkein tikun avulla he pakottavat itsensä nousemaan ylös ja menemään toimenpiteisiin, siteisiin jne. Tänään haluan hylätä tämän myytin.

Kyllä, todellakin, suosittelemme voimakkaasti (teemme tarjouksen, jota et voi kieltäytyä, jos tiedät, mitä tarkoitan) nousta ylös melkein heti. Esimerkiksi, jos lisäyksen poisto (appendektomia) tehtiin aamulla, silloin suositellaan illalla, että potilas nousee ylös ja kävelee sängyn ympärillä, voit mennä wc: hen jne. Jos leikkaus tehdään muille vatsaontelon elimille (ei lisäykselle), niin potilaan sallitaan iltaan mennessä kääntyä sängyssä, istua aamulla ja kävellä vuoteen ympäri päivässä.

Miksi tarvitset tätä, kysyt minulta? Eikö ole parempi, että ensin tulee mielesi, rentoutua, nukkua tarpeeksi? Ei, ei parempi, lisäksi se on erittäin vaarallinen. Selitän nyt. Selitys alkaa alaraajojen (jalkojen) suoneista.

Verisuonet ovat melko heikkoja ja helposti loukkaantuneita anatomisia muodostelmia. Niiden seinät ovat paljon ohuempia kuin saman halkaisijan omaavat valtimoiden. Laskimoiden verenpaine on paljon alhaisempi, joten keskimmäinen (lihas) kerros on vähemmän kehittynyt. Verisuonet ovat vähemmän vastustuskykyisiä ulkopuolelta tapahtuvalle puristukselle ja vammoille; ne osallistuvat helposti tulehdukselliseen prosessiin myös ilman mikro-organismien osallistumista. Lisäksi suoneissa on venttiilejä, joihin vaurioituminen ja veren stagnaatio niiden sijaintipaikalla edistävät veritulppia.

Paljon monimutkaisempi kuin valtimoissa tapahtuu myös veren liikkuminen laskimoiden läpi. Vasemman kammion voimakkaat supistukset työntävät verta valtimoiden läpi. Jalat ja kehon alaosa, veri palaa sydämeen alhaalta ylöspäin, painovoimaa vasten. Mikä myötävaikuttaa tähän vaikeaseen prosessiin? Ensinnäkin lihaksen työ. Niiden säännölliset supistukset kävelyn ja liikunnan aikana aiheuttavat syvien suonien puristumisen. Suonissa olevat venttiilit antavat veren virtata vain sydämeen. Tämä mekanismi, jota kutsutaan lihas-laskimopumpuksi, suorittaa olennaisesti toisen perifeerisen laskimonsydämen roolin. Se on erittäin tärkeä verenkierron normaalille toiminnalle. Rintaontelossa esiintyvä negatiivinen paine, joka tapahtuu pallean ja rintakehän seinämien hengitysliikkeiden aikana, sekä suonien lähellä sijaitsevien valtimoiden siirtävä syke, auttavat palaamaan verta sydämeen..

Esimerkiksi minkä tahansa kirurgisen leikkauksen aikana suuri määrä kudoksen tromboplastiinia, aine, joka stimuloi veren hyytymistä, saapuu verenkiertoon kudoksista. Mitä raskaampi ja laajempi toimenpide on, sitä suurempi tämän aineen vapautuminen on. Sama asia tapahtuu vaurioiden kanssa. Tämä mekanismi muodostettiin muinaisina aikoina, ja ilman sitä ihmiskunta biologisena lajana ei olisi yksinkertaisesti olisi selvinnyt. Muutoin kaikki etäisten esi-isiemme ja jopa meille aiheutuvat traumat loppisivat kuolemaan verenvuodosta. Keholla kokonaisvaltaisena järjestelmänä ei ole väliä siitä, mikä haavan aiheutti - sahahampaisen tiikerin sormet tai kirurgin skalpelin. Joka tapauksessa veren hyytymispotentiaali aktivoituu nopeasti. Mutta tällä suojamekanismilla voi usein olla kielteinen rooli, koska se luo edellytykset veritulppien muodostumiselle laskimojärjestelmään leikkauksissa olevilla potilailla.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan on vaikea nousta ylös, liikkua ja kävellä. Tämä tarkoittaa, että lihas-laskimopumpun toiminta sammuu ja laskimoveren virtaus hidastuu. Vammojen sattuessa on lisäksi tarpeen levittää kipsiä, luurankoja, yhdistää luufragmentit metallitappeihin, mikä rajoittaa jyrkästi potilaan fyysistä aktiivisuutta ja myötävaikuttaa tromboosin esiintymiseen. Sen esiintymistiheys vatsaontelon elinten leikkausten jälkeen voi olla 25–40%. Jopa pitkä lento ahtaassa lentokonetuolissa, jonka jalat polvillaan, ilman tahatonta passiivisuutta, voi aiheuttaa laskimotromboosin (”turistiluokan oireyhtymä”).

Niinpä mikä tahansa kirurginen toimenpide, kaikki trauma, raskaus, synnytys, potilaan passiivisuuteen liittyvät sairaudet, verenkiertohäiriöt, voivat olla monimutkaisia ​​laskimotromboosilla ja keuhkoembolialla. Tämä selittää laskimotromboembolisten komplikaatioiden suuren määrän jopa maissa, joissa lääketiede on kehittynyt hyvin..

Laskimotromboosin salaperäisyys johtuu myös siitä, että sen kliiniset oireet eivät aiheuta potilaalle suurta katastrofia. Jalkojen turvotus, kipu, yleensä lievä, raajan lievä syanoosi ei pelota potilaita, ja toisinaan he eivät edes pidä tarpeellisena kääntyä lääkärin puoleen. Tällöin veritulppa ilman varoitusta voi irtautua suoniseinämästä muutamassa sekunnissa, muuttua emboliksi ja aiheuttaa vakavan keuhkojen tromboembolian, jonka tulos on arvaamaton. Siksi keuhkoembolia ei ole vain potilaiden, vaan myös lääkäreiden mielestä "ukkosenpultti".

Onneksi kaikkia verisuonitrombooseja ei vaikeuta tromboembolia, vaikka niiden lukumäärä on erittäin suuri. Ns. Kelluvat trombit ovat vaarallisia. Tämä on sellainen tromboosivaihtoehto, kun veritulpan yläosa pestään vedellä kolmelta sivulta ja kiinnitetään laskimon seinämään vain yhdessä pisteessä pohjassa. Veritulppa heikentää verenkiertoa äkillisen liikkeen aikana, yskää, kiristyy, irtoaa helposti ja "lentää" keuhkovaltimoon. Potilaan rutiinitarkistuksen aikana on mahdotonta selvittää, mikä verihyytymä uhkaa keuhkoemboliaa ja mikä ei. Tätä varten tarvitaan erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä..

Keuhkovaltimoiden tromboembolia on sairaus, jossa päälaskimoihin muodostuneet tiheät verihyytymät (verihyytymät) irtoavat suonen seinämästä ja veren virtaus oikeaan sydämeen ja sitten keuhkovaltimoihin. Verisuonia, joka kulkee suonten läpi, kutsutaan emboliksi..

Keuhkovaltimoiden tromboembolian (etenkin massiivisen, joka ymmärretään vähintään yhden keuhkovaltimon pääväylän tukkeutumisesta) seurauksena, sydämen toiminta, keuhkojen verenvirtaus ja kaasunvaihto ovat katastrofaalisesti häiriintyneet. Samanaikaisesti oikea kammio on kuin ”tukehtumassa” veren virtaamalla suonen läpi, jota se ei pysty pumppaamaan trommin sulkeman keuhkovaltimoiden sängyn läpi. Potilaalla on vaikea tukehtua, rintalasan takana oleva kipu, vaikea heikkous. Kehon yläosan syanoosi ilmaantuu, verenpaine laskee ja nopea kuolemaan johtava tulos on erittäin todennäköinen.

Onneksi suuret (massiiviset) tromboembolit eivät aina putoudu keuhkoihin. Jos niiden koko on pieni, ne häiritsevät verenkiertoa vain lobaarissa tai segmenttisissä keuhkovaltimoissa, mikä ilmenee keuhkoinfarktin oireina (rintakipu, pahempaa hengitettäessä, yskä, hemoptysis, kuume). Joskus tällainen “pieni” embolia ei välttämättä ilmene ollenkaan, ennen kuin toistuvat jaksot johtavat vakaviin muutoksiin keuhkojen verenvirtauksessa..

Keuhkoembolia ei ole itsenäinen sairaus, joka kehittyy yhtäkkiä täydellisen terveydentilan keskellä. Hän välttämättä edeltää laskimotromboosin esiintymistä. Erityisen vaarallisia ovat verihyytymät, jotka muodostuvat ala-ala-vena cavan altaaseen: lantion ja alaraajojen syviin suoniin. Taudin keuhkoembolian torjunnan tulisi alkaa kaukana - hoidolla ja mieluiten laskimotromboosin ehkäisyllä.

Luulen, että nyt ymmärrät miksi et voi yöpyä sängyssä, vaikka sinulla olisi kipua leikkauksen jälkeen, heikkoutta.

Taistelu keuhkovaltimoiden tappavasta tromboemboliasta on taistelu ensisijaisesti akuutin laskimotromboosin kanssa. Tietenkin on tromboosin estäminen paljon tehokkaampi kuin sen hoitaminen. Siksi eri erikoisuuksien lääkäreiden, farmakologien, patofysiologien ja biokeemikoiden huomio on nyt kiinnitetty ongelmaan laskimotromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Siksi kirurgit, onkologit, gynekologit, fysioterapian lääkärit yrittävät jatkuvasti nostaa potilaitaan sängystä leikkauksen jälkeisenä päivänä tai jopa samana päivänä ryhtyäkseen useita vaiheita osaston ympärille (kuuntelemalla usein potilaitaan kaikista tappavista synneistä) ) Muuten, tässä tapauksessa palautetaan mieliin yleinen lause “liike on elämä”. Siksi matala-traumaattinen endoskooppinen kirurgia on erityisen kiinnostava kirurgille ja aktiiviset menetelmät vammojen hoitamiseksi traumatologeille.

Tromboosia estävistä farmakologisista aineista ns. Pienimolekyylipainoiset hepariinit (kleksaani, fraksipariini, fragmenttiini jne.), Joita annetaan profylaktisina annoksina ennen leikkausta ja ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, ovat osoittautuneet parhaimmaksi. Fysikaalisten ja farmakologisten toimenpiteiden yhdistetty käyttö voi vähentää keuhkoembolien määrää 5–7 kertaa, vaikka valitettavasti ei sulje niitä kokonaan pois.

Potilaan varhainen nousu leikkauksen jälkeen vähentää tromboosin todennäköisyyttä ja siten keuhkoemboliaa, mikä vähentää äkillisen kuoleman riskiä

Tromboosin kehittymisen estämiseksi jaloissa pienimolekyylipainoinen hepariini (fraksipariini, kleksaani jne.).

Muista kuin lääkkeistä jalkojen tiukka sitominen joustavalla siteellä käytetään heti leikkauksen jälkeen

Toivon, että sanotun yleinen merkitys oli selkeä. Joten haluan jälleen kerran muistuttaa:

Kuntoutus leikkauksen jälkeen. Palautustavat ja kuntoutuslääketieteelliset tilat

Urheilu on erittäin traumaattista. Suurimmassa vaarassa ovat paini, jääkiekko, jalkapallo, voimistelu, nyrkkeily ja urheilijat, jotka ovat mukana kehonrakennuksessa ja extreme-urheilussa. Useimmat vammat - noin 90% - ovat lieviä eikä vaadi vakavia toimenpiteitä. Mutta loput 10% keskivaikeista tai vakavista vammoista johtavat sairaalahoitoon, leikkaukseen ja pitkään toipumisjaksoon..

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen ominaisuudet

Leikkaukset ovat erilaisia, joten kuntoutushoito-ohjelmat ovat erilaisia. Heillä kaikilla on kuitenkin samat tavoitteet - lievittää kipua, nopeuttaa kudosten uudistumista ja haavojen paranemista, ylläpitää normaalia verenkiertoa leikkausalueilla ja lihaksen sävyä, välttää leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja säilyttää kaikki kehon toiminnot siinä tapauksessa, että henkilön joudutaan nukkumaan pitkään tilassa. Psykologinen tuki on myös erittäin tärkeä..

Yleensä kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää 1,5 - 6 kuukautta, mutta se voi viivästyä pidemmäksi ajaksi - kaikki riippuu leikkauksen luonteesta, potilaan iästä ja kunnosta sekä siitä, kuinka ammatillisesti kuntoutushoito suoritetaan..

Toipumismenetelmät leikkauksen jälkeen

Fysioterapia

Fyysiset hoitomenetelmät ovat merkittävässä asemassa leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Elektroforeesi, magnetoterapia, ultraääni- ja laserhoito, balneoterapia ja muut menetelmät ovat laajalti käytössä. Fysioterapeuttiset toimenpiteet voidaan suorittaa heti leikkauksen jälkeen, kirjaimellisesti seuraavana päivänä. Fysioterapia ei ole vain itsessään hyödyllistä - se lisää huomattavasti muiden menetelmien tehokkuutta, vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää palautumisaikaa. Fysioterapian käyttö voi vähentää särkylääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden annosta, parantaa verenkiertoa ja lihaksen sävyä, lievittää tulehdusta ja turvotusta. Fysioterapeuttisia menetelmiä on monia, ja ainakin osa niistä sisältyy kaikkiin leikkauksen jälkeisiin kuntoutusohjelmiin..

Terapeuttiset fyysiset harjoitukset on tarkoitettu raajojen ja tuki- ja liikuntaelinten leikkausten jälkeen. Liikuntahoito koostuu aina kolmesta vaiheesta: nivelten kehittäminen, lihasvoiman palauttaminen ja vahvistaminen ja lopuksi paluu ammattilaisurheiluun.

Mechanotherapy

Mekaaniterapia on erityisillä simulaattoreilla harjoitettava koulutus, joka on tarkoitettu palauttamaan nivelten liikkuvuus. Mekaanisen terapian indikaatioita ovat jäännösvaikutukset tuki- ja liikuntaelimistön vammojen ja sairauksien jälkeen - nivelten heikko liikkuvuus, supistukset, luuhartsikalvojen pehmytkudosten kiinnitykset, reumatismi, pareesi, halvaus. Lisäksi mekoterapiaa käytetään pääasiallisena kuntoutustekijänä lihaksen vajaatoiminnassa ja nikamien eheydessä..

Hieronta

Terapeuttisella hieronnalla ei käytännössä ole vasta-aiheita, ja sitä käytetään aktiivisesti kuntoutusprosessissa vammojen ja leikkausten jälkeen. Se stimuloi verenkiertoa, parantaa keskushermoston toimintaa, nopeuttaa palautumisprosesseja ja lievittää turvotusta. Voiteet ja geelit voivat täydentää sen vaikutusta..

Ruokavaliohoito

Erityyppisten leikkausten jälkeisen kuntoutuksen aikana potilaat vaativat erilaista ruokavaliota - tasapainoista, runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, tarpeeksi, mutta ei liian paljon kaloreita ja samalla parantavan ruoansulatuskanavan toimintaa. On tärkeää, että kaikki ruoat valmistetaan luonnonmukaisista, terveellisistä ruuista. Usein postoperatiivisessa ruokavaliossa käytetään ravintolisiä. Kuntoutuskeskuksen valikon ovat kehittäneet ravitsemusterapeutit, ja se valitaan aina yksilöllisesti.

Psykoterapia

Dramaattiset ja dramaattiset elämäntavan muutokset, mahdollisuuksien rajoittaminen, kipu ja putoaminen tavanomaisesta viestintäpiiristä vaikuttavat haitallisesti psyykiin, ja masentunut tila puolestaan ​​hidastaa toipumista. Selviää noidankehästä, ja purkautuakseen siitä potilaat tarvitsevat paitsi rakkaansa tuen ja huomion myös työskennellä psykoterapeutin kanssa.

ergoterapiaa

Tämä on motoristen taitojen palauttaminen, ja tämä kuntoutusmenetelmä ei keskity abstrakteihin liikkeisiin, vaan niihin toimiin, jotka ovat välttämättömiä henkilölle jokapäiväisessä elämässä ja itsehoidossa. Ergoterapian tavoitteena on mukauttaa ihminen uusiin rajoitettuihin kykyihinsä, auttaa häntä saavuttamaan päivittäinen itsenäisyys.

vyöhyketerapia

Akupunktio on muinainen menetelmä, jonka tehokkuuden on osoittanut paitsi vuosisatojen vanha soveltamishistoria, myös tieteellinen tutkimus. Refleksoterapiaa käytetään spastisuuden korjaamiseen, lantion elinten motoristen ja toimintahäiriöiden hoitamiseen.

Mikä kuntoutuslääketieteen laitos valitsee?

Jo 10–15 vuotta sitten maassa oli hyvin vähän kuntoutuslaitoksia. Usein ihmiset saivat kuntoutushoitoa kotona sairaanhoitajan valvonnassa. Ei ole mitään yllättävää siinä, että tämän lähestymistavan avulla kuntoutus viivästyi useita kuukausia tai jopa vuosia, ja usein ihminen ei koskaan pystynyt palaamaan tavanomaiseen elämäänsä tai suureen urheiluun. Nyt tilanne on muuttunut, ja ihmiset voivat valita, mihin kuntoutus tehdään leikkauksen jälkeen.

Kuntoutusosastot terveyslaitoksissa

Kuntoutusosastot työskentelevät joillakin poliklinikoilla ja sairaaloissa, hoito on siellä ilmaista, mutta tekniset laitteet ja sijoittamisen helppous jättävät toivomisen varaa, etenkin maakunnassa. Siitä voi kuitenkin olla vaikea päästä - haluavia on paljon, ja kuntoutushoitoosaston resurssit ovat rajalliset. Plussaa on kuitenkin myös - suuressa sairaalassa kuntoutuslääkärit voivat työskennellä akuutimmassa tilassa olevien potilaiden kanssa, koska muiden asiantuntijoiden hätäapua on saatavana milloin tahansa.

Kylpyläkeskuksen jälkihoitolaitokset

Kylpyläkylpylän kuntoutus on erittäin tehokasta - kylpylöillä on kaikki edellytykset nopeaan toipumiseen, ne ovat teknisesti hyvin varusteltuja, ne sijaitsevat ekologisesti puhtaissa paikoissa ja niillä on usein omat mineraalilähteet balneoterapiaa varten. Ainoa haitta on kustannukset, koska oleskelun ja hoito-ohjelman lisäksi joudut maksamaan lentoliput sekä potilaalle että hänen mukanaan olevalle henkilölle. Lisäksi kaikki potilaat eivät voi tehdä pitkää matkaa.

Erikoistuneet korjaavan lääketieteen keskukset

Kuntoutuskeskuksilla on melkein kaikki sanatorioiden edut, mutta puutteista puuttuu. Tällaisten keskusten jälleenrakentaminen ei ole yhtä tehokasta, eikä lentomatkoihin tai viisumeihin liittyviä kysymyksiä ole tarpeen ratkaista. Ne sijaitsevat puhtaissa ja hiljaisissa lähiöissä, metsien ympäröimällä. Potilaan sukulaiset voivat kuitenkin halutessaan käydä hänessä milloin tahansa, ja jotkut keskukset tarjoavat edullisia majoituksia myös sukulaisille.

Nykyään kuntoutuskeskus on paras ratkaisu. Eikä tämä ole niin kallista kuin yleisesti uskotaan - oleskelu tällaisessa laitoksessa on verrattavissa hintaan kuin asuminen hyvässä pensionaatissa tai hotellissa.

Yksityinen tai julkinen kuntoutuskeskus?

Kaikki kuntoutuskeskukset on jaettu yksityisiin tai julkisiin.

Hoito valtion kuntoutushoitokeskuksessa on edullista tai täysin ilmaista, mutta päästä siihen voi olla vaikeaa - usein kaikki paikat ovat miehitettyjä tulevina kuukausina. Monien heistä taso on erittäin korkea, vaikka mukavuuden suhteen he ovatkin huomattavasti heikompia kuin yksityiset laitokset. Et voi luottaa erityiseen asenteeseen - lääkärit ovat liian kiireisiä ajattelemaan palvelutasoa. Tietysti on miellyttäviä poikkeuksia, mutta yleisesti tilanne on seuraava.

Yksityisissä kuntoutuskeskuksissa ei pääsääntöisesti ole jonoja, ja potilas voi aloittaa toipumisen kuluttamatta arvokasta aikaa. Tyypillisesti yksityiset keskukset on suunniteltu vain muutamalle kymmenelle potilaalle, jolloin työntekijät voivat viettää aikaa jokaiselle heistä, tutkia heidän psykologisia ominaisuuksiaan ja tehdä kaikkensa mukavan ympäristön luomiseksi. Majoitusolosuhteet yksityisissä keskuksissa ovat paljon parempia kuin osavaltioissa - potilaat asuvat puhtaissa, valoisissa ja mukavissa huoneissa, jotka muistuttavat hotellihuoneita, ja niissä on kauniit korjaukset ja kaikki tarvittavat välineet. Monet keskukset kutsuvat itseään lääketieteellisiksi hotelleiksi, mikä heijastaa täysin heidän lähestymistapaa kuntoutushoitoon. Potilaat saavat täyden valikoiman paitsi lääketieteellisiä, myös kotimaisia ​​palveluita, kuten hyvässä hotellissa. Korkealuokkaiset laitteet, integroitu lähestymistapa ja palvelu joutuvat kuitenkin maksamaan.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kuntoutuksella yksityisessä kuntoutuskeskuksessa pääsevät vain hyvin varakkaat ihmiset. Esimerkiksi Three Sisters, yksi kuntoutushoidon tärkeimmistä keskuksista, tarjoaa kohtuulliset hinnat ja joustavat maksuehdot - erät ja korottomat lainat. Three Sisters on Euroopan tason keskus, joka tarjoaa erilaisia ​​palautusmenetelmiä, kattavia kuntoutusohjelmia ja yksilöllisen lähestymistavan jokaiselle potilaalle. Tässä kuntoutushoito suoritetaan vammojen, leikkausten, sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen. Tämä 4 * lääketieteellinen hotelli sijaitsee mäntymetsässä lähellä Moskovaa, 30 km: n päässä MKAD: sta. Kolmen sisaren henkilökunta tarjoaa erittäin pätevää ja luotettavaa apua Moskovassa hoitoon saapuneiden potilaiden kuljettamisessa muilta alueilta. Keskusta tarjoaa 35 viihtyisää yhden hengen huonetta, ravintolan, jonka ruokalista koostuu luonnonmukaisista tuotteista valmistettuja terveellisiä ruokia, ja kävelyalueen. Keskus harjoittaa monitieteistä lähestymistapaa ja muodostaa jokaiselle vieraalle henkilökohtaisen ohjelman. Kuntoutusohjelmiin sisältyy monia erilaisia ​​menetelmiä, perinteisiä ja alkuperäisiä: fysioterapia, ergoterapia, kinesiterapia, vyöhyketerapia, mekoterapia- ja kodinsuuntauskurssit, fysioterapiaharjoitukset, hieronta, henkilökohtaiset tunnit psykologin ja puheterapeutin kanssa, lämpöhoito. Keskustassa on poreallaslaitteet, vedenalainen hieronnan suihku, kinesioterapia-allas ja infrapunasauna..

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, päivätty 12. lokakuuta 2017.

Älä ole liian laiska jopa ennen leikkausta kerätäkseen mahdollisimman paljon tietoa kuntoutuksen kulusta, saadaksesi selville tärkeimmät menetelmät, kesto ja mahdolliset riskit. Joten tiedät etukäteen, mikä sinua odottaa, ja voit suunnitella aikaasi ja budjettiasi.

Peräsuolen leikkaus: valmistelu, poisto, leikkauksen jälkeinen aika

Peräsuolen leikkaus määrätään tilanteissa, joissa patologiaa ei korjata konservatiivisella terapialla ja potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Peräsuole on ruuansulatuskanavan viimeinen osa, pituus 14-18 senttimetriä. Ennen ulostamista osaston onkalo täytetään ulosteella. Lopun ajan se pysyy tyhjänä.

viitteitä

Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon ovat:

  • peräpukamat;
  • halkeamia peräaukossa;
  • suoliston prolapsia;
  • tarttuvat leesiot (erityisesti divertikuliitti);
  • kasvainprosessit;
  • ravut;
  • Crohnin tauti;
  • nekroosi, haavaumat ja peräsuolen fragmenttien eroosio, jonka aiheutti tulehdus;
  • peräsuolen iskemia tromboosin taustalla;
  • vammojen aiheuttamat vammat.

Toiminto on korjaava. Se suoritetaan ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen virheiden korjaamiseksi.

Resektion tyypit

Useita menetelmiä käytetään suorittamaan leikkauksia distaalisesta suolistosta. Erityisen peräsuolen resektion tekniikan valinta riippuu patologian luonteesta.

Erityinen resektio. Tätä tekniikkaa käyttämällä distaalisen kurssin yläosassa olevat syöpäkasvaimet poistetaan. Kirurginen pääsy järjestetään muodostamalla viilto alavatsaan. Lääkäri vapauttaa S-muotoisen osan ja siihen liittyvän suolen osan. Fragmentin poistamisen jälkeen elimen päät pelkistetään anastomoosilla.

Alavatsan resektio. Tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa patologiset prosessit vaikuttavat peräsuolen keski- ja alaosaan. Lääkäri säilyttää sulkijalihaksen vapauttaen kokonaan peräsuolen, suoliliepeen ja peräaukon. Alempaa anteritoneaalista resektiota käytetään usein syöpään elimen ja siihen liittyvien kudosten vaurioituneen alueen poistamiseksi (tämä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden). Kirurginen pääsy muodostetaan vatsakalvon alaosaan. Patologisen alueen poistamisen jälkeen suolisto yhdistetään anastomoosin avulla peräaukkoon.

Peräsuolen vatsan-perineaalityypin uppoaminen. Kirurgi poistaa peräsuolen, peräaukon ja sulkijalihaksen renkaan. Leikkaus edellyttää kahden kirurgisen lähestymistavan luomista (viilto vatsan alueella ja viilto perineumissa). Jatkossa uloste menee läpi kolostomian.

Peräsuolen täydellinen poisto (proctectomy). Menetelmää käytetään, jos kasvain sijaitsee peräsuolessa, enintään 50 millimetrin päässä peräaukosta. Säilytysfunktion säilyttämiseksi lääkäri muodostaa stoman keinotekoisesti.

Leikkaukset ilman sphincterin poistamista. Menetelmä sisältää nitojatyökalujen käytön. Niiden avulla voit valmistaa elimen fragmentin valmistamatta rikkomista.

Transanal poisto. Patologisen paikan leikkaus suoritetaan peräaukon kautta erityisillä työkaluilla. Sfinkteriä ei voi poistaa. Menetelmää käytetään, jos vaikutusalue on paikallisena peräsuolen alakehään. Kaksi pistoa ommel lisätään viiltoon. Tällainen osittainen poisto on merkityksellistä tapauksissa, joissa ei ole aggressiivisia pieniä kasvaimia..

Halkeamien korjaus. Tekniikan avulla voit säätää potilaan tilaa peräpukamien ja toistuvien / useiden peräaukon halkeamien varalta.

Bougieurage. Tekniikkaa käytetään rajoitusten muodostamisessa. Erikoistyökaluilla lääkäri laajentaa suoliston luumenia mekaanisesti.

Preoperatiivinen valmistelu

Peräsuolen leikkaus vaatii potilaalta vakavaa valmistelua. Ennen kirurgisia toimenpiteitä määrätään tutkimus:

  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verikoe, näytteet ryhmää ja Rh;
  • coagulogram;
  • testit HIV: lle, syfiliselle ja hepatiitille;
  • EKG;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • Lantion elinten MRI;
  • epätyypillinen kudosbiopsia (potilaille, joilla on syöpä ja epäillään syöpää).

Epäonnistuneesti potilas käy terapeutin luona, ja naisten on lisäksi tutkittava naistentautilääkäri.

Muutama päivä ennen leikkausta potilaan tulisi vaihtaa erityisruokavalioon (kuidun hylkääminen).

Leikkausta edeltävänä päivänä potilaalle näytetään peräruiske. Et voi syödä raskaita ja kiinteitä ruokia menettelyn aattona. Ruoka tai neste on kielletty 8 tuntia ennen resektiota..

HUOMIO! Laksatiivit voivat olla vaihtoehto puhdistaa vihollisia..

Jos potilas juo veressä ohentavia lääkkeitä, ne on hylättävä useita päiviä ennen leikkausta.

Peräsuolen leikkaus

Peräsuolen resektiomenetelmään liittyy useita vaikeuksia. Elin distaalinen osa kiinnitetään lantioon ja on yhteydessä ristiin ja häntäluuhun.

Peräsuolen lähellä ovat Urogenitaalijärjestelmän elimet, hermorasiat ja verisuonet. Erityisistä olosuhteista johtuen toiminta kestää tarpeeksi kauan (keskimäärin 3 tuntia).

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Yleiset vaiheet:

  1. Potilaan valmistelu (työalueen desinfiointi, nukutusaineen lisääminen).
  2. Patologisen paikan poisto.
  3. Suoliston (tai stoman) muodostuminen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen henkilö siirretään tehokeskukseen 2 päivään. Potilaan on suoritettava lisähoito täydelliseen palautumiseen.

Leikkauksen jälkeinen haavan seuranta suoritetaan avohoidolla. Jos interventio oli laaja, potilas pysyy sairaalassa pidemmän ajan (vähintään 2 päivästä).

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilas pestään suolilla antiseptisillä liuoksilla (lääketieteellisen putken läpi). Resektion ja uppoamisen jälkeen potilaalle asennetaan koetin nesteen poistamiseksi.

Ensimmäisten 3 päivän aikana ruoka saapuu kehoon tiputtajan kautta, koska suolet tarvitsevat aikaa toipumiseen ja toiminnan aloittamiseen.

Leikkauksen jälkeen pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lopettavat epämiellyttävät oireet. Suoliston ja rakon tyhjennysprosesseissa voi esiintyä ongelmia..

Tromboflebiitin sulkemiseksi pois käytöstä, potilaalle näytetään joustavien alusvaatteiden / siteiden käyttö. Vatsalihasten ylikuormitusongelma ratkaistaan ​​siteen avulla.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  • verenvuoto
  • kehon infektio;
  • turvotus ompeleiden alueella (sisäinen ja ulkoinen);
  • vaurioita sisäelimissä, hermorastioissa;
  • anastomoottisten ompeleiden epäonnistuminen;
  • tyrän muodostuminen;
  • tromboembolia.

Vatsakipu viittaa väliaikaisiin komplikaatioihin. Jos kyseessä on voimakas kipu, lääkäri määrää potilaalle kivulääkkeitä.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Keskimääräinen leikkauksen jälkeinen ruokavalio kestää 1,5 kuukautta. Se perustuu karkean kuidun hylkäämiseen. Rasvaiset ja raskaat ruuat ovat kiellettyjä. Voit lisätä ruokavalioon lihaa (höyrytettyä tai keitettyä), leipä vehnäjauhoista, liemeitä, lämpökäsiteltyjä vihanneksia, viljaa, hyytelöä, maitotuotteita.

Kulutetun nesteen määrä on alennettava 1500 ml: aan päivässä. On sallittua juoda teetä, yrttivalmisteita ja puhdasta vettä ilman kaasua (kivennäisvettä).

HUOMIO! Kolostoomia sairastavien potilaiden tulee minimoida kaasua aiheuttavat ruuat. Tähän luokkaan kuuluvat palkokasvit, pähkinät, sooda, olut ja raa'at vihannekset.

Ajan myötä, kun suolen rytmi paranee, voit syödä kiellettyjä ruokia ruokavalioon seuraamalla kehon reaktiota. Potilaita kehotetaan myös pitämään ruokapäiväkirjaa, jotta kehon arvaamaton reaktio voi selvittää syyn..

Kuntoutus

Potilaat, joilla on pysyvä kolostoomia, kestävät kuntoutusprosessin kovemmin kuin muut peräsuolen patologiat. Terapeutin on varoitettava potilasta stoman muodostumisen tarpeesta. Henkilöllä on oikeus kieltäytyä puuttumasta. Siksi on erittäin tärkeää valmistella potilas ja hänen perheensä henkisesti, koska kolostomialla voit johtaa täyden elämän.

HUOMIO! Uusimmat kalopriemnikit eroavat "näkymättömyydestä". Ne eivät erotu vaatteiden alla ja niissä on kätevä kiinnitysjärjestelmä. Kaikki hajut pysyvät pussin sisällä..

Kuntoutus sisältää potilaan stoman hoidon opettamisen. Tässä vaiheessa hän oppii käyttämään kolostoomiapussia ja hallitsemaan suoliston liikettä.

Peräsuolen leikkauksen jälkeen potilaalla on oikeus valtiontukeen: vastaanottaa ilmaisia ​​kalopriemnikkeja ja levyjä kiinnitykseen.

Mitä toimenpiteitä tehdään keuhkosairauksille?

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät hoitoonsa erilaisia ​​menetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja vaarallisen sairauden voittamiseksi joudut käyttämään leikkausta.

Keuhkokirurgia on välttämätön toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, kun ei ole muuta tapaa selviytyä patologiasta. Mutta monet potilaat ovat ahdistuneita huomatessaan tarvitsevansa tällaisen leikkauksen. Siksi on tärkeää tietää, mikä tällainen interventio on, onko se vaarallinen ja miten se vaikuttaa ihmisen tulevaan elämään..

On sanottava, että uusinta tekniikkaa käyttävä rintaleikkaus ei aiheuta vaaraa terveydelle. Mutta tämä on totta vain, jos toteutukseen osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyysaste ja jos kaikkia turvatoimenpiteitä noudatetaan. Tällöin potilas pystyy jopa vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen toipumaan ja elämään täyden elämän.

  • Jos yksi keuhko on jäljellä
  • Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Indikaatiot ja operaatiotyypit

Keuhkoleikkauksia ei suoriteta ilman erityistä tarvetta. Ensin lääkäri yrittää selvittää ongelman käyttämättä rajuja toimenpiteitä. Siitä huolimatta on tilanteita, joissa toimenpide on välttämätön. Se:

  • syntymävikoja,
  • keuhkovaurio,
  • kasvainten esiintyminen (pahanlaatuiset ja ei-pahanlaatuiset),
  • vakava keuhkotuberkuloosi,
  • kystat,
  • keuhkoinfarkti,
  • paise,
  • atelektaasi,
  • pleuriitti jne..

Jokaisessa näistä tapauksista on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Taudin alkuvaiheessa nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita, joten on niin tärkeää etsiä apua asiantuntijalta ajoissa. Tämä välttää radikaalien hoitotoimenpiteiden käytön. Joten edes ilmoitetuissa vaikeuksissa toimintaa ei välttämättä määrätä. Ennen tällaisen päätöksen tekemistä lääkärin tulee keskittyä potilaan ominaisuuksiin, sairauden vakavuuteen ja moniin muihin tekijöihin.

Keuhkosairauksien vuoksi tehdyt leikkaukset jaetaan kahteen ryhmään. Se:

Pneumoectomy Muutoin sellaista leikkausta kutsutaan pulmonektomiseksi. Siihen kuuluu keuhkojen täydellinen poisto. Sitä määrätään pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa yhdessä keuhkoissa tai jos patologiset poltot ovat levinneet laajasti keuhkokudokseen. Tällöin koko keuhko on helpompi poistaa kuin vaurioituneet alueet erottaa. Keuhkojen poisto on merkittävin leikkaus, koska puolet elimestä eliminoituu..

Tämän tyyppisiä toimenpiteitä harjoitetaan paitsi aikuisille, myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös suorittaa tällainen leikkaus tehdään vielä nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit haittaavat kehon normaalia kehitystä. Keuhkot poistetaan yleisanestesiassa..

Keuhkojen resektio. Tämäntyyppiseen interventioon kuuluu keuhkojen osan poisto, se, jossa patologian painopiste sijaitsee. Keuhkojen resektio on monen tyyppinen. Se:

  • epätyypillinen keuhkojen resektio. Toinen nimi tälle leikkaukselle on keuhkojen reuna resektio. Sen aikana yksi osa reunasta sijaitsevaa elintä poistetaan,
  • segmentectomy. Tällaista keuhkojen resektiota harjoitetaan tapauksissa, joissa yksittäinen segmentti vaurioituu keuhkoputken kanssa. Interventio sisältää tämän sivuston poistamisen. Useimmiten sitä suoritettaessa ei tarvita rinnan leikkaamista, ja tarvittavat toimenpiteet suoritetaan endoskoopilla,
  • lobectomy. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitetaan keuhkorangan vaurioissa, joka on poistettava kirurgisesti,
  • bilobectomy. Tämän toimenpiteen aikana kaksi keuhkokehää poistetaan.,
  • keuhkon (tai kahden) keilan poistaminen on yleisin interventiotyyppi. Sen tarve syntyy tuberkuloosin, kystat, yhden lohkon sisällä sijaitsevien kasvaimien jne. Läsnäollessa. Tällainen keuhkojen resektio voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla, mutta päätös tulisi jättää lääkärille,
  • vähentäminen. Tässä tapauksessa toimimattoman keuhkokudoksen poistamisen oletetaan tapahtuvan, minkä vuoksi elimen koko pienenee.

Interventio-tekniikan mukaan tällaiset operaatiot voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Se:

  • Rintakehän leikkaus. Toteutuksen aikana suoritetaan rinnan leveä avaus manipulointien suorittamiseksi.
  • Rintakehän leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventiotyyppi, jossa ei tarvitse rintaosaa leikata, koska käytetään endoskooppia..

Erikseen tarkastellaan keuhkoinsiirrot, jotka ilmestyivät suhteellisen äskettäin. Se suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot lakkaavat toimimasta, ja ilman tällaista interventiota hänen kuolemansa tapahtuu..

Elämä leikkauksen jälkeen

On vaikea sanoa, kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen. Tähän vaikuttavat niin monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitallisia vaikutuksia. Tämä auttaa minimoimaan seuraukset.

Jos yksi keuhko on jäljellä

Useimmiten potilaita huolestuttaa kysymys siitä, onko mahdollista elää yhdellä keuhkoilla. On ymmärrettävä, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimestä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu tästä, siksi tällainen toimenpide on perusteltu.

Nykyaikainen tekniikka erilaisten interventioiden toteuttamiseksi tarjoaa hyviä tuloksia. Henkilö, jolle on tehty leikkaus yhden keuhkon poistamiseksi, voi sopeutua onnistuneesti uusiin tiloihin. Se riippuu siitä, kuinka oikein pneumektomia tehtiin, samoin kuin taudin aggressiivisuudesta..

Joissakin tapauksissa taudin, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, palautetaan, josta tulee erittäin vaarallinen. Se on kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää pelastaa vaurioitunut alue, josta patologia voi levitä entisestään..

Toinen tärkeä näkökohta on, että keuhkojen poiston jälkeen henkilön tulisi käydä asiantuntijalla rutiinitarkastuksia varten..

Tämän avulla voit havaita uusiutumisen ajoissa ja aloittaa hoidon samanlaisten ongelmien estämiseksi..

Puolella tapauksista pneumektomian jälkeen ihmiset saavat vamman. Tämä tehdään niin, että henkilö ei voi yliarvioida tekemällä työnsä. Vammaisuusryhmän saaminen ei kuitenkaan tarkoita, että se olisi pysyvä.

Jonkin ajan kuluttua vammaisuus voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on toipunut. Tämä tarkoittaa, että elää yhden keuhkon avulla on mahdollista. Tätä varovaisuutta tietenkin vaaditaan, mutta jopa tässä tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Keuhkoihin leikkauksen saaneen potilaan elinajanodotetta on vaikea perustella. Se riippuu monista olosuhteista, kuten sairauden muoto, hoidon oikea-aikaisuus, kehon henkilökohtainen kestävyys, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen jne. Joskus entinen potilas pystyy elämään normaalia elämäntapaa rajoittaen käytännössä mitään.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Sen jälkeen kun minkä tahansa tyyppisiä keuhkoja on leikattu, potilaalla on ensin heikentynyt hengityselimiä, joten toipuminen merkitsee palaamista tähän toimintaan. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten ensisijainen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen tarkoittaa, että potilas on sairaalassa. D

Hengityksen normalisoimiseksi nopeammin voidaan määrätä erityisiä toimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimenpiteet erikseen ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaispiirteet..

Erittäin tärkeä osa paranemistoimenpiteitä on potilaan ravitsemus. Sinun on tarkistettava lääkäriltäsi, mitä voit syödä leikkauksen jälkeen. Ruoan ei tulisi olla raskaaa. Vahvuuden palauttamiseksi sinun on syödä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, joka on runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmiskehoa ja nopeuttaa paranemista..

Sen lisäksi, että palautumisvaiheessa oikea ravitsemus on tärkeää, on noudatettava muita sääntöjä. Se:

  1. Täysi lepo.
  2. Ei stressiä.
  3. Vakavan fyysisen vaivan välttäminen.
  4. Hygieniatoimenpiteet.
  5. Otetaan lääkkeitä.
  6. Huonojen tapojen, etenkin tupakoinnin, lopettaminen.
  7. Usein kävelee raikkaassa ilmassa.

On erittäin tärkeää, että et unohda ennalta ehkäiseviä tutkimuksia ja kerro lääkärillesi kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso alkaa leikkauksen lopusta ja jatkuu, kunnes vammaisuus palautetaan..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on kolme vaihetta:

1) aikaisin - 3-5 päivää leikkauksen jälkeen;

2) myöhässä - jopa 2–3 viikkoa leikkauksen jälkeen;

3) kaukosäädin - kunnes vammaisuus on kokonaan toipunut.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson päätehtävät ovat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito; kudosten ja elinten elpymisprosessien (uudistumisen) kiihdyttäminen; potilaan toipuminen.

Osaston ja sängyn valmistelu potilaalle leikkauksen jälkeen.

Yleisanestesiaoperaatioiden jälkeen potilaat sijoitetaan tehohoitoyksikön tai tehohoitoyksikön tai kirurgisen osaston osastoon, joka on erityisesti järjestetty potilaiden seurantaa, elvytystoimenpiteitä ja tehohoitoa varten. Osastolla (osastolla) on pikalaboratorio-, valvonta- ja diagnostiikka- (seurantalaitteet) ja terapeuttiset laitteet: joukko lääkkeitä ja verensiirtotuotteita, keskitetty hapenjakelu, tuuletuslaitteet, steriilit sarjat suonensisäisesti ja trakeostomialle, sydämen defibrillointilaite, steriilit katetrit mittapäät, jotka on varustettu työkalumateriaalista.

Paikallisessa anestesiassa suoritettujen vähäisten leikkausten jälkeen potilas sijoitetaan kirurgisen osaston yleiselle osastolle.

Sairaanhoitajan on varmistettava etukäteen, että leikkauksen jälkeinen osasto on puhdistettu ja tuuletettu, ilman kirkasta valoa ja ääniä. On suositeltavaa käyttää toimivia sänkyjä, jotka antavat sairaalle potilaalle tarvittavan aseman. Sänky tulisi asettaa siten, että potilaalle on mahdollista lähestyä kaikilta sivuilta. Sen tulisi olla pukeutunut puhtaalla liinalla ilman taitoksia ja lämmitetty useilla lämmityspatjoilla. Patjan suojaamiseksi potilaan lakanan alle asetetaan öljyliina, joka peitetään toisella lakanalla. Suojaa potilas puhtaalla lakanalla ja huovalla. Yöpöydällä ja potilaan sängyssä tulisi olla hoitotuotteita (kumirengas, vesipullo, pisuaari, tarjotin, pyyhe, steriili vatsaputki jne.).

Potilaan kuljettaminen leikkaussalista.

Leikkauksen päätyttyä perustoiminnalliset indikaattorit vakautetaan, steriili sidos levitetään potilaan kirurgiseen haavaan, ne siirretään leikkauspöydältä paareille, peitetään arkilla, huovalla ja kuljetetaan leikkauksen jälkeiseen osastoon nukutuslääkärin tai anestesian siskon ohjauksessa. Paikallisessa anestesiassa suoritettujen pienten leikkausten jälkeen potilas kuljetetaan kirurgisen osaston lääketieteen henkilökunnan kanssa vartijan valvonnassa..

Kuljetuksen aikana on välttämätöntä sulkea pois trauma, jäähtyminen ja potilaan kehon aseman jyrkkä muutos, seurata potilaan kuntoa, kirurgista haavaa, valua ja laskimonsisäinen katetri infuusiojärjestelmällä.

Älä jätä potilasta ilman valvontaa tänä aikana !

Potilaan sijainti sängyssä.

Osastota palvelevan sairaanhoitajan tulisi tietää, mihin asentoon potilas on asetettava.

Operaation luonteesta riippuen se voi olla erilainen:

- selkäasento on yleisin. Tässä asennossa potilas asetetaan vaakasuoraan ilman tyynyä (2 tunniksi) aivojen anemian, liman ja oksennuksen estämiseksi hengitysteissä;

- sivuasento sallitaan potilaan vakautumisen jälkeen. Tämä tilanne helpottaa sydämen työtä, edistää maha-suolikanavan toimintaa, sillä oksentelua esiintyy vähemmän;

- osittain istuvaa asentoa suositellaan maha-suolikanavan leikkausten jälkeen. Se estää ruuhkia keuhkoissa, helpottaa hengitystä ja sydämen toimintaa, myötävaikuttaa ruoansulatuskanavan toiminnan nopeampaan palautumiseen;

- asema vatsassa käytetään selkärangan leikkausten jälkeen ja myös joidenkin aivojen leikkausten jälkeen, pehmeä rulla. Kohdunkaulan selkärangan leikkausten jälkeen asento selässä on välttämätön (suoja on sijoitettu patjan alle);

- asemaa lasketun pään (Trendelenburg-asema) tai kohotetun jalkapään (Clark-asema) kanssa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla oli vaikea verenhukka, traumaattinen tai leikkauksen jälkeinen sokki;

- asento nostetulla päätyllä (Favlerin sijainti) on tarpeen tyhjennykseen vatsaontelossa tai douglas-tilassa. Jotta potilas ei liu'u alas, jalkojen alla on korvattu tukilaatikko;

- asema koholla olevilla raajoilla tehdään raajojen leikkauksen jälkeen. Alaraajo on asetettu Belera- tai Brown-tyyppiselle renkaalle.
Jos lääkäri ei anna erityisiä ohjeita, mukavin asento on sängyn kohotetun pään ja hieman taivutettujen jalkojen ollessa.

Potilaan ongelmat ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen voidaan jakaa paikallisiin (haavan puolelta) ja yleisiin:

Kun maha- ja pohjukaissuoli, suoli leikkataan, potilaan ei pidä juoda ja syödä ensimmäisenä päivänä, toisena päivänä, toisena päivänä, jos oksentelua ei ole, anna 300 - 500 ml vettä kurkkuun 30–40 minuutin kuluttua. Nesteen puute kompensoidaan natriumkloridin, kaliumkloridin, glukoosin jne. Liuosten tiputtamalla iv-infuusiolla. Kolmantena päivänä kulutetun nesteen määrä kasvaa, ne alkavat antaa nestemäistä ruokaa. Ruokatorven leikkauksen jälkeen neste ja ruoka johdetaan mahaan koettimen kautta tai esimuotoilliseen gastrostomiaan. Leikkauksen jälkeisen ajan ravinnon tulisi olla korkeakalorista, runsaasti vitamiineja, helposti sulavaa, parenteraalista ravintoa ensimmäisenä päivänä.

Tyräkorjauksen, nivelpennoksen jne. Jälkeen toisena päivänä voit antaa heikon lihaliemen, nestemäisen hyytelön. Makea tee, mehut, 3. päivänä, liemi voidaan korvata keitolla - riisipyrällä, kaurahiutaleella, antaa pehmeäksi keitetty muna, voi, valkoiset keksejä: 4. päivänä lisää keitetty jauheliha, höyryletit, keitetyt kalat, muhennetut viljat. Peräpukamien leikkauksen jälkeen potilas saa 5 päivään asti vain nestemäisiä ja puolinesteisiä ruokia, maitotuotteita lukuun ottamatta. Jos leikkaus tehtiin päässä, raajoissa, rinnassa, niskassa - rajoituksia ruuisiin vaaditaan vain leikkauksen päivänä.

Potilaan ongelmaHoitotyön toteuttaminen
Ovat yleisiä
1. Oksennuksen vaaraLeikkaussalista toimitettu potilas makaa selällään tai sivulla sängyllä ilman tyynyä tai matalaa päätyä, peitolla peitetty, oksentelun helpottamiseksi valmistellaan laitteita
2. Psykoosin kehittymisen riskiHermoston komplikaatiot. Usein leikkauksen jälkeen havaitaan unettomuus, harvemmin mielenterveyshäiriö. Unettomuuden kanssa lääkäri määrää unilääkkeitä. Psyykkisiä häiriöitä esiintyy heikentyneissä potilaissa, alkoholisteissa traumaattisten leikkausten jälkeen. Psykoosin kehittyessä tulisi perustaa henkilökohtainen virka, kutsua päivystyslääkäri tai psykiatri. Potilaiden rauhoittamiseksi suoritetaan perusteellinen kivunlievitys, käytetään psykoosilääkkeitä (haloperidoli, droperidoli).
3. Ruuhkien vaara keuhkoissaEnsimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan tulee tehdä 3-4 syvää hengitystä ja täydet uloshengitykset 30–40 minuutin välein. Sisältää 2-3 päivän ajan monimutkaisempia hengitysharjoituksia makuulla, kääntyy sivulta toiselle; Lisäksi heti kun potilaan tila sallii, he jatkavat harjoitukseen makuulla, istuen, seisoen. Tämä on tärkeää keuhkokuumeen ehkäisemiseksi, samoin kuin aikaisin nousta sängystä, jolloin puoli-istuin. Keuhkokuumeen hoitoon määrätään antibiootteja, sydänlääkkeitä, analeptikoja ja happiterapiaa. Vakavan hengitysvajeen kehittyessä tehdään trakeostomia tai potilas intuboidaan kytketyllä hengityslaitteella.
4. virtsaretentioTässä tapauksessa potilaat valittavat voimakkaasta kipu kohdussa. Yritä virtsata reflektiivisesti, katetroi sitten pehmeällä katetrilla. Kyvyttömyys virtsata itsenäisesti voi liittyä sulkijalihaskouristukseen, virtsarakon pareesiin lantion elinten leikkausten jälkeen, hankaluuden tunneen selässä.
5. Rinnan kehittää halvaantunut suolen tukkeuma ja muut maha-suolikanavan häiriötVatsanelinten leikkausten jälkeen voi kehittyä halvaantunut suolitukos. On tarpeen ottaa käyttöön lääkärin määräämä kaasunpoistoputki, ottaa käyttöön peräsuolen peräpuikot, joilla on heikko laksatiivinen vaikutus, suorittaa mikrolääke hypertonisella liuoksella tai antaa prosneriinia lihaksensisäisesti: aikuiset - 0,5-1-2 mg (0,5 mg - 1 ml 0,05% liuos) 1-2 kertaa päivä, suurin yksittäinen annos - 2 mg, päivittäin - 6 mg; lapset (vain sairaalassa) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% liuosta) yhden elinvuoden ajan päivässä, mutta enintään 3,75 mg (0,75 ml 0,05% liuosta) yhdellä injektiolla. Riittämättömän suuhoidon takia stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) ja akuutti sikotauti (sylkirauhasten tulehdukset) voivat kehittyä näiden komplikaatioiden estämiseksi perusteellisella suu-WC: lla (huuhtelu antiseptisillä liuoksilla ja suuontelon käsitteleminen kaliumpermanganaatilla, purukumin käyttö) tai sitruunakiilät syljenerityksen edistämiseksi).
6. Tietojen puute juomisesta ja syömisestä.
7. Shokkiolosuhteiden kehittymisen riskiVarhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sairaanhoitajan tulisi seurata verenpainetta, sykettä, sykettä, sidoksen ehtoa, ilmoittaa kaikista muutoksista lääkärille ja kirjata indikaattorit taudin historiaan.
8. Sydän- ja verisuonivajeiden kehittymisen riskiVasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä kehittyy keuhkoödeema, jolle on tunnusomaista terävän hengenahdistuksen, keuhkojen pienten kupliavien rallien, lisääntyneen sykkeen, verenpaineen laskun ja kohonneen laskimopaineen lisääntyminen. Näiden komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen valmistella potilaat huolellisesti leikkausta varten, mitata verenpaine, pulssi ja suorittaa happiterapia. Lääkärin ohjeiden mukaan annetaan sydänlääkkeitä (korglikonia, strofantinia), antipsykootteja, jotka täydentävät riittävästi verenhukkaa.
paikallinen
9. Kipu verkkoon pääsyssäVakavan kivun yhteydessä ei-narkoottisten kipulääkkeiden injektiot on tarkoitettu, ja ne tehdään vain lääkärin ohjeiden mukaan.
10. TarttumisriskiIlmenee vakavasta postoperatiivisesta kivusta. Ennaltaehkäisynä potilaalle suositellaan varhaista nousua, aktiivista leikkauksen jälkeistä hoitoa. Joissakin tapauksissa uudelleentoisto vaaditaan..
11. Painehaavojen riskiPainehaavaumia kehittyy useammin uupuneilta ja heikentyneiltä potilailta, potilaan pitkittyneellä asennolla selässä, troofisissa häiriöissä selkäytimen vaurioiden vuoksi. Ennaltaehkäisyä varten tarvitaan perusteellinen iho-käymälä, aktiivinen sijainti sängyssä tai potilaan kääntäminen, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtaminen ajoissa. Levyt eivät saisi olla rypistyneitä eikä rypistyviä. Tehokkaat puuvillaharso-renkaat, alaosa, liuska-anturi. Vuohottumien esiintymisessä käytetään kemiallisia antiseptisiä aineita (kaliumpermanganaatti), proteolyyttisiä entsyymejä, haavan parannusaineita ja nekroottisen kudoksen leikkaamista.
12. Leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskiLeikkauksen jälkeen runeelle voidaan laittaa jäärakko estämään hematooman muodostumista. Jos sidos kastuu huomattavasti veressä, ilmoita siitä heti lääkärille. Jos leikkaus tehtiin suurilla verisuonilla, leikkauksen jälkeinen verenvuoto voi olla runsasta. Verisuonen puristamiseksi tai kierteen levittämiseksi on tarpeen käyttää puristussidosta. Sisäinen verenvuoto voi johtua ligatuurin liukumisesta suuresta astiasta tai pidikkeiden vioittumisesta veren hyytymisen yhteydessä. Potilas on kalpea, peitetty kylmällä tahmealla hikeellä, verenpaine laskee, pulssi muuttuu usein, säikeinen, jano, hengenahdistus. Soita lääkärille pikaisesti. Verenvuodon syy voi olla haavan reunojen ero. Tällöin tarvitaan toistuva leikkaus, tamponadi, verisuonen toistuva ligointi ja hemostaattisten lääkkeiden käyttö. Hematooma absorboituu lämmöllä (kompressi, ultravioletti (UV)), poistetaan punktion tai leikkauksen avulla
13. Suodatuksen muodostuminenSuodatus on kudosuutteen kyllästäminen 5-10 cm etäisyydellä haavan reunoista. Syyt ovat haavan tartunta, ihonalaisen rasvan trauma ja nekroosivyöhykkeiden ja hematoomien muodostuminen, haavan riittämätön vedenpoisto lihavilla potilailla, materiaalin, jolla on korkea kudoksen reaktiivisuus, käyttö ommella ihonalainen rasva. Suodattumisen kliiniset merkit ilmenevät 3–6 päivänä leikkauksen jälkeen: kipu, haavan reunojen turvotus ja hyperemia, joissa palpetaan kivulias tiivistyminen ilman selkeitä muotoja, yleisen tilan paheneminen, kuume, muut tulehduksen ja myrkytyksen oireet. Suodattimen imeytyminen on mahdollista myös lämmön (fysioterapia), alkoholikompressioiden, antibioottihoidon vaikutuksesta.
14. Tapahtuman riskiTapahtuma - elinten kulku kirurgisen haavan läpi - voi tapahtua monista syistä: kudosten uudistumisen heikkenemisestä (hypoproteinemia, anemia, vitamiinipuutos, ehtyminen), kudoksen riittämättömään ompeluun, haavan supistumiseen, vatsan sisäisen paineen voimakkaaseen ja pitkäaikaiseen nousuun (ilmavaivat, oksentelu), yskä jne.). Tapahtuman yhteydessä haava on peitettävä steriilillä sidoksella, joka on kostutettu antiseptisella liuoksella. Soita lääkärille.
15. Ligaturaalisen fistulin kehittymisen riskiLigaturaalisen fistulin kliininen ilmenemismuoto on fistulous-kulku, jonka läpi erittyy muta, jossa on ligature-kappaleita. Useilla fistuleilla ja pitkäaikaisella yksittäisellä fistulilla suoritetaan leikkaus - leikkauksen jälkeisen arven leikkaaminen fistulouskurssilla. Ligaturaation poistamisen jälkeen haava paranee nopeasti
16. Seroman kehittymisriskiSeroma - seroosisen nesteen kerääntyminen - tapahtuu imusolmukoiden, joiden imusolmu kerätään onkalossa ihonalaisen rasvan ja aponeuroosin välillä, leikkauksen vuoksi, mikä on erityisen selvää lihavilla ihmisillä, joilla on suuria onteloita näiden kudosten välillä. Kliinisesti serooma ilmenee oljenvärisen seroosinesteen poistumisesta haavasta, raskauden tunne haavan alueella, pahoinvointi, joskus vilunväristykset.
17. TromboosiriskiAkuutti tromboosi ja embolia kehittyvät vakavilla potilailla, joilla on lisääntynyt veren hyytyminen, sydän- ja verisuonisairaudet, suonikohjut. Näiden komplikaatioiden estämiseksi ne sitovat jalat joustavilla siteillä ja kiinnittävät kohotetun aseman raajaan. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee alkaa kävellä aikaisin. Lääkärin määräämien mukaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (reopoliglyukiini, trental) käytetään veren hyytymisen lisääntyessä. Hepariinia määrätään hyytymisajan tai pienimolekyylipainoisten hepariinien (fraksipariini, kleksaani, fragmenttiini) valvonnassa, tutkitaan koagulogrammi-indeksejä.
18. Haavan tartuntavaaraLeikkauksen jälkeisen haavan lisääntyminen ilmenee turvotuksen lisääntymisen, ihon punoituksen, arkuuden, mädän vapautumisen ompeleen alapuolelta ja kuume. Ompeleet on poistettava, täydellisen vedenpoiston ratkaiseminen, haavan reunojen lisääminen mätätaudin poistamiseksi. Sairaanhoitajan on seurattava leikkauksen jälkeisen haavan tilaa, aseptisen ja antiseptisen tartuntaa suorittaessaan sidoksia

Sairaanhoitajan tulee jatkuvasti seurata potilaan ulkonäköä: kasvojen ilme (kärsimys, rauhallinen, peppy); ihon väri (kalpea, liikakasvu, syanoosi) ja niiden lämpötila tunteessaan. Niissä tapauksissa, joissa leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ei ole elinten ja järjestelmien toimintojen rikkomuksia eikä kirurgiseen interventioon ole liittynyt komplikaatioita, ne osoittavat leikkauksen jälkeisen ajanjakson normaalin kulun.

Jos potilaan kehossa leikkauksen jälkeen on elinten ja järjestelmien toimintaa rikkomuksia, ilmenee komplikaatioita, he puhuvat leikkauksen jälkeisen ajan monimutkaisesta etenemisestä. Itse leikkaus ja siihen liittyvät tekijät (henkinen trauma, anestesia, kipu, kehon jäähdytys, pakotettu sijainti leikkauspöydällä ja leikkauksen jälkeen, verenhukka, kudosvaurio instrumenteilla, tampoonien ja viemärien käyttö, potilaan elinten ja järjestelmien heikentynyt toiminta) aiheuttavat aina reaktiivisen reaktion muutokset potilaan kehossa, joille on ominaista postoperatiivinen tila.

Kehon kuvatut reaktiot kirurgiseen traumaan kehon elinten ja kudosten aktiivisen elämän aikana katoavat leikkauksen jälkeisen ajanjakson 3. - 5. Päivänä ja niillä on vain vähän vaikutusta potilaan tilaan. Samoissa tapauksissa, kun ennen operatiivista ajanjaksoa löydettiin edellytykset näille kehon reaktioille ja vielä enemmän niiden korjaaminen suoritettiin, tällaisten kehon reaktioiden esiintyminen vaatii aktiivisia terapeuttisia toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Lämmityspatjan avulla potilaan lämmittämiseksi sairaanhoitajan on muistettava, että nukutuksen jälkeen potilaan kudosten herkkyys vähenee ja kuumat lämmittimet voivat aiheuttaa palovammoja.

Potilashoito.

Palattuaan osastolle säännöllisesti, melkein joka tunti tai joka toinen tunti, pulssia, verenpainetta ja hengitysnopeutta tarkkaillaan. Potilaille, joille tehdään vatsassa tai suolistossa monimutkaisia ​​leikkauksia, nähdään vuotuinen erittely nasogastraaliputken kautta, diureesi ja haavan erittyminen. Valvonnan suorittaa sairaanhoitaja hoitavan lääkärin tai päivystyskirurgin (tarvittaessa muiden konsulttien) valvonnassa. Jatkuva lääketieteellinen valvonta poistetaan, kun potilaan tila vakaa.

Useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa potilaat tutkitaan lääkintähenkilökunnan kanssa hänen tilansa, hyvinvointinsa ja elintärkeiden perusindikaattorien dynamiikan selvittämiseksi aamuisin ja iltaisin. Äkillinen ahdistus, häiriintyminen, epäasianmukainen käyttäytyminen tai ulkonäkö ovat usein komplikaatioiden varhaisimpia oireita. Näissä tapauksissa he kiinnittävät huomiota yleisen hemodynamiikan ja hengityksen tilaan, pulssiin, lämpötilaan ja verenpaineeseen. Kaikkia tietoja seurataan ja kirjataan sairaushistoriaan. Kysymys koettimien ja katetrien ylläpidon tarpeesta päättää vain lääkäri..

Alaraajoissa tutkitaan turvotusta, vasikan lihaksen arkuutta ja ihon värimuutoksia. Laskimonsisäisiä nesteitä saavilla potilailla päivittäinen diureesi hoidetaan. Plasman elektrolyytit mitataan päivittäin. Laskimonsisäiset infuusiot lopetetaan heti, kun potilas alkaa juoda nesteitä yksinään.

Joillekin potilaille unettomuus voi olla kivulias ja masentava ongelma leikkauksen jälkeen, ja siksi on tärkeää tunnistaa ja hoitaa tällaiset potilaat ajallaan (mukaan lukien hiljaisuus, hoito ja yhteydenpito henkilökunnan ja sukulaisten kanssa)..

Sairaanhoitaja tarkkailee potilaan ruokavaliota ja motorista hoitoa, määrää lääkärin määräämiä lääkkeitä, seuraa leikkauksen jälkeisen haavan tilaa, antaa päivittäisiä sidoksia, muutoksia vedenpoistoon, viemärijärjestelmiin, seuraa osastojen märkäpuhdistusta ja kvartsaamista..

Haavien tyhjentäminen suoritetaan nesteen tai veren kertymisen estämiseksi ja antaa mahdollisuuden hallita kaikkia vuotoja - anastomoosin epäonnistumisen, imusolmukkeiden tai veren kertymisen kanssa. Viime vuosina monet kirurgit ovat päättäneet käyttää verisuonileikkausten jälkeen suljettuja tyhjiönpoistojärjestelmiä, joilla on pieni imuvoima (esimerkiksi kotiteollisuuden tuottama aallotettu tyhjiönpoisto). Viemäröinti poistetaan yleensä, kun päivittäin vastaanotetun nesteen määrä vähenee muutamaan millilitraan..

Ihon ompeleita ei perinteisesti poisteta ennen kuin haava on parantunut kokonaan. Sitten saumoihin voidaan liimata tarranauhat (esim. Teippi), jotta vältetään ristiriidat ja parannetaan paremmin. Ihon paljailla alueilla (kasvot, kaula, ylä- ja alaraajat), ihonsisäiset (kosmeettiset) ompeleet, joissa on imukykyiset tai imemättömät synteettiset langat, ovat edullisempia. Jos haava tarttuu, yksi tai useampia ompeleita on ehkä poistettava etukäteen, haavan reunat erotetaan ja kuivaus tehdään..

Iäkkäät ihmiset vaativat erityistä huomiota ja hoitoa. Reaktio patologiseen prosessiin on hitaampi ja vähemmän selvä, lääkeaineresistenssi yleensä vähenee. Vanhuksilla kivun tunne vähenee merkittävästi, ja siksi esiintyvät komplikaatiot voivat olla oireettomia. Siksi on tarpeen kuunnella huolellisesti, kuinka ikääntynyt potilas itse arvioi sairaudensa kehitystä, ja muuttaa tässä yhteydessä hoitoa ja hoitoa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Verenpainetauti
    Raudan biokemiallinen analyysi veressä
    Rauta on yksi veren tärkeimmistä komponenteista, joka on välttämätön komponentti hemoglobiinissa ja on suoraan mukana hematopoieesiprosessissa. Riittävä raudan määrä kehossa on välttämätöntä hapen sitoutumis-, siirto- ja siirtoprosessin varmistamiseksi verenkiertoon liittyvässä prosessissa.
  • Paine
    Mikä alentaa verensokeria, 7 perussääntöä
    Kysymyksen verensokerin (sokerin) alenemisesta pitäisi koskea puolta maailman väestöstä. Koska korkea verensokeri tai hyperglykemia on oire aikamme vaarallisimmalle ja erittäin yleiselle sairaudelle - diabetelle.

Meistä

Perinteinen lääke suonikohjuilleKompressin valmistamiseksi valkoisilla kaalilehdillä sinun täytyy saippua niitä runsaiden saippualla (wc tai kotitalous). Ripottele vaurioituneen ihon laikkuja jaloille ruokasoodalla ja kiinnitä valmistetut lehdet.