Merkittävä ongelma: Koronavirus ja liikalihavuus liittyvät toisiinsa

Venäläiset virologit ja ravitsemusterapeutit ovat vakuuttuneita siitä, että ruumiin massaindeksi korreloi suoraan ihmisen eloonjäämiseen tarttuvissa ja kroonisissa sairauksissa, mukaan lukien uuden tyyppinen koronavirusinfektio. Mitä korkeampi indeksiarvo, sitä suurempi on todennäköisyys saada sydän- ja verisuonisairauksia tai tyypin 2 diabetesta. Seurauksena on, että tällaiset ihmiset sietävät huonommin COVID-19: ää, mikä vahvistetaan nykyisissä tilastoissa. Toinen ylipainoisten tilannetta pahentava tekijä on hengityksen syvyyden ja toimivien keuhkojen määrän väheneminen, asiantuntijat varoittavat.

Suuri riskiryhmä

Venäläisten lääkäreiden mukaan lisääntynyt paino voi olla lisäriskitekijä nykyisessä pandemiassa. Huolimatta siitä, että liikalihavuuden ja Wuhan-keuhkokuumeen välillä ei ole suoraa todistettua yhteyttä, potilailla, joilla on tämä patologia, on vakavampi sairauden kulku, tutkijoiden mukaan.

”Lihavuus on usein seuraus monille kroonisille patologioille, mukaan lukien diabetes”, Tsogu-tutkimuskeskuksen vanhempi tutkija Mariya Orlova kertoi Izvestialle. - Lisäksi ylipaino voi olla sekä kroonisen sairauden syy että seuraus. On syytä uskoa, että ylipainoiset ihmiset ovat alttiimpia koronavirusinfektiolle..

CDC: n (sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskus) mukaan ravintoloitsija ja ravitsemusterapeutin Natalja Pugacheva Sechenovskiyn yliopiston henkilökohtaisen lääketieteen instituutin terveysjohtamisklinikalla (yliopisto on osallisena 5-100-kilpailukykyprojektissa) Natalia Pugacheva kertoi Izvestijalle., ihmisillä, joilla on sydänsairaus, on korkeampi riski koronavirusinfektioihin. Ja heistä ylipainoisten osuus on suuri.

- Ihmiset, joilla on liikalihavuuden äärimmäisiä muotoja, ovat comorbid-potilaita (kärsivät useista patologioista samanaikaisesti. - "Uutiset"), joilla on vähintään 3-4 sairautta, jotka lisäävät riskiä selviytyä huonosti kaikista infektioista, mukaan lukien COVID-19, - totesi ravitsemusterapeutin. - Lisäksi voidaan olettaa, että hengityksen syvyyden ja toimivien keuhkojen määrän vähentyminen, jos liikalihavuus on korkea, myötävaikuttaa myös taudin nopeampaan kehittymiseen keuhkokuumeen muodossa.

40 plus

Aiemmin tutkijat laajensivat koronavirukselle alttiimpien ihmisten ryhmää. Ison-Britannian kansallinen terveysvirasto ilmoitti, että lähes kaksi kolmasosaa uudesta tartunnasta vakavasti sairaista on ylipainoisia ja että tällaiset ihmiset kuolevat todennäköisemmin COVID-19: stä. Asiantuntijat analysoivat kaikkien potilaiden tiedot, jotka saivat potentiaalisia hoitopalveluita koko maassa maaliskuun alussa, ja havaitsivat, että 63% oli ylipainoisia ja altis lihavuudelle.. Lisäksi ylipainoisilla ihmisillä, joiden painoindeksi on yli 40, on suurin komplikaation riski..

Painoindeksi (BMI) on luku, jota käytetään aikuisten lihavuuden ja ylipainon diagnosointiin. Se lasketaan kehon painon suhteena kilogrammoina kasvun neliöön metreinä (kg / m2). WHO: n mukaan ”ylipaino” -diagnoosi tehdään yli 25: n BMI: llä ja ”liikalihavuuden” diagnoosilla - yli 30.

"Painoindeksi korreloi suoraan ihmisen selviytymisen kanssa useissa tarttuvissa ja kroonisissa sairauksissa", kertoi MIPT: n genomitekniikan laboratorion päällikkö Pavel Volchkov keskustelussa Izvestian kanssa. - Tällaisilla ihmisillä on koko joukko patologioita, ja sen seurauksena on huonompi sietää COVID-19: tä, mikä vahvistetaan nykyisillä tilastoilla.

Painoindeksilaskin

Sechenovin yliopiston henkilökohtaisen lääketieteen instituutin terveyshallinnon klinikan ravitsemusterapeutin Natalja Pugacheva painottaa, että ihmiset, joilla on vakava kolmannen asteen liikalihavuus, kuuluvat riskiryhmään.

- Samaan luetteloon sisältyy diabetesta sairastavia ihmisiä, ja tämä on joka toinen potilas, jolla on vaikea liikalihavuus, - selitti asiantuntija. - Kaikkein haavoittuvimmat ovat ikääntyneet ja kroonisten sairauksien kantajat. Lihavat potilaat kuuluvat todennäköisemmin toiseen ryhmään, heidän elinajanodote on keskimäärin 10–12 vuotta lyhyempi.

Itseeristyminen ruoasta

Venäjän federaation terveysministeri Mihail Murashko vahvisti keskusteluissa RIA Novostin kanssa, että koronavirus on vaarallinen liikalihaville. Hän suositteli luopumista raskaasta ja raskaasta ruoasta. Hänen mukaansa ravinnon tulee olla järkevää ja tasapainoista, ja liikunnan tulee olla hyvin tuuletetussa tilassa. Ministeri totesi myös, että huonoista tavoista on syytä luopua..

Tutkijat ja lääkärit varoittavat voimakkaasti, että COVID-19: n hoitaminen alkoholilla on vaarallista. Laitoksen päällikön mukaan potilaiden alkoholinkäyttö toisinaan vaikeutti heidän auttamistaan ​​ja "jotkut yksinkertaisesti eivät voineet vetää pois".

- Toisin sanoen alkoholia ei ehdottomasti suositella tässä tilanteessa. Sallitaan: nyt se on haitallista kaikissa määrissä. Sama asia tupakoinnilla. Jossain kuului huhu, että sen väitetään tappavan koronaviruksen. Tämä on järjetöntä, - korosti Mikhail Murashko.

Ylipainon suhteen asiantuntijat suosittelevat ruokavalion kontrollointia itsenäistymisolosuhteissa ja liikkumista enemmän, jotta vältetään kohtalokas dynamiikka kaikille vartalojärjestelmille.. Aikaisemmin keskustelussa Izvestian kanssa terveysministeriön pää freelance-ravitsemusterapeutti Viktor Tutelyan suositteli, että kotona työskentelevien tulisi pitää päivittäinen kaloriensaanti keskimäärin 200–300 kcal muotonsa ylläpitämiseksi.

WHO on myös julkaissut ravitsemusohjeet itsensä eristämiseksi. Sen asiantuntijat suosittelevat ensin käyttämään tuotteita, joilla on lyhyt varastointiaika, ja kehottaa sinua myös kokki kotitekoisia ruokia. Lisäksi sinun on tarkkailtava annoskokoa ylensyönnin välttämiseksi..

NOUSSUT RISKI

"RISKINEN RISKI" kirjoissa

Pää laskettiin korotetun sävyn vuoksi

Johtajaa alennettiin hänen nostetun äänensävynsä vuoksi ja sairaalassa tapahtui hätätapaus. Osastonpäällikkö Linda siirrettiin vakinaiseksi sairaanhoitajaksi. Syynä oli, että hän puhui alaistensa kanssa potilaiden läsnä ollessa korotetulla äänellä. Henkilöstö melkein ei ollut sympatiaa hänelle. Sanoa,

Kohonnut polonium-210 Litvinenkon vartaloon

Korotetut polonium-210-pitoisuudet Litvinenkon ruumiissa 3.157 Kuten jo totesin, ensimmäiset testit, jotka osoittivat kohonneita polonium-210-pitoisuuksia Litvinenkon vartaloon, tehtiin AWE: ssä Aldermastonissa 21. ja 22. marraskuuta 2006, ts. Vähän ennen Litvinenkon kuolemaa. Kuoleman jälkeen

Merkittävä riski korkean tuoton joukkovelkakirjalainoihin sijoittamiselle on liikkeeseenlaskijan konkurssin riski

Merkittävä riski korkean tuoton joukkovelkakirjalainoihin sijoittamiselle on liikkeeseenlaskijan konkurssiriski. Muodollisesta näkökulmasta voidaan puhua konkurssista, kun joukkovelkakirjalainan myöntäjä viivästyttää sovitun kuponkikoron tai pääoman maksamista yli 30 päivän ajan. Itse asiassa

Lisääntynyt hallinta

Lisääntynyt hallinta Tämäntyyppinen ohjaus on tyypillistä tapauksissa, joissa ohjattava vartalo heikenee samanaikaisesti sallitun rajan alapuolelle ja valvontaelimen vahvistuminen sallitun rajan yläpuolelle. Sitten sääntelyelin parantaa tukahduttamista

Lisääntynyt öljyn kulutus?

Lisääntynyt öljyn kulutus? Nuori nainen saapui huoltoasemalle ja kertoi mekaanikolle autonsa ongelmista. Mekaanikko mietti pitkään, mitä kertoa hänelle, ja vastasi lopulta: - Älä vain kiinnitä huomiota “puff-puffiin”, vaan kun se ilmestyy

Lisääntynyt ruokahalu

Lisääntynyt ruokahalu Monilla raskaana olevilla naisilla on yleensä lisääntynyt ruokahalu. Mikään ei ole kiellettyä siinä, että nainen syö päivällä joko omenaa tai päärynää (tai lautasen marjoja) ja juo sitten lasillisen juomaa (mehu, kompotti, kefir, maito). Mutta sinun pitäisi olla sisään

Kysymys 314. Kohtuullinen riski: käsite, laillisuuden ehdot, vastuu kohtuuttomasta riskistä.

Kysymys 314. Kohtuullinen riski: käsite, laillisuuden ehdot, vastuu kohtuuttomasta riskistä. Perusteltu riski on rikoslaissa säädetyn seurausten alkamisen vaaran perustettu luominen sosiaalisesti hyödyllisen saavuttamiseksi.

3.1. Riskit elämän turvallisuuden kategoriana. Hyväksyttävä riski

3.1. Riskit elämän turvallisuuden kategoriana. Hyväksyttävä riski Sosiaaliset vaarat, kuten mikään muu, muodostuvat riskitekijöiden kertymisen seurauksena. Tässä suhteessa on suositeltavaa selvittää, mikä on riski, mitkä ovat sen esiintymismekanismit ja miten se vaikuttaa

Lisääntynyt ruokahalu ja liikalihavuus

Lisääntynyt ruokahalu ja liikalihavuus Tutkijoiden lisääntynyt ruokahalu vanhuudessa johtuu tosiasiasta, että hypotalamuksen keskuksen herkkyys glukoosin vaikutukselle vähenee. Tämä johtaa tosiasiaan, että ylimääräinen glukoosi kertyy vereen, mikä johtaa liikalihavuuteen.,

Lisääntynyt kiinnostus sukupuoleen

Lisääntynyt kiinnostus sukupuoleen Hyperseksuaalisuus on lisääntynyttä, liiallista seksuaalisuutta.Jotkut hyperseksuaalisista lapsista ovat ns. Ennenaikaista psykoseksuaalista kehitystä, mikä tarkoittaa seksuaalisuuden varhaista muodostumista, keskimääräistä enemmän

Periaate 4. Lääkkeitä voidaan käyttää vain, jos niiden hylkäämisen riski ylittää mahdollisten sivuvaikutusten riskin.

Periaate 4. Lääkkeitä voidaan käyttää vain, jos niiden hylkäämisen riski ylittää mahdollisten sivuvaikutusten riskin, toisin sanoen, sinun on punnittava riskin ja hyödyn välinen suhde. Jokainen lääke voi olla paitsi hyödyllistä ja

Lisääntynyt jäähdytysnesteen virtaus

Lisääntynyt jäähdytysnesteen virtaus. Viallinen jäähdytysjärjestelmä. Jäähdyttimen vaurio. Tarkista jäähdyttimen tiiviys. Jäähdyttimen pienet viat tulisi korjata juottamalla. Vaihda jäähdytin vakavissa vaurioissa. Letkujen tai tiivisteiden vauriot nivelissä.

Lisääntynyt kaasumittari

Lisääntynyt kaasumittari: Kaasumittarin pituus riippuu ajo-olosuhteista (raskas liikenne, usein pysähtymät ruuhkat), ajotavasta, auton teknisestä kunnosta. Arvioi moottorin tekninen kunto vertailupolttoaineen kulutuksen perusteella..

Lisääntynyt öljyn kulutus

Lisääntynyt öljynkulutus Sylinterimäntäryhmän toimintahäiriöt Värillisen savun esiintyminen pakokaasun aikana; kaasun läpimurto kampikammiolle; lisääntynyt öljyn kulutus jätteille. Vakioöljyn kulutus savukaasuille on 0,3–0,5% bensiinin kokonaiskulutuksesta. Tarkista öljyn kulutus

Toimistopäällikkö, palomies ja 7 muuta ammattia, jotka lisäävät syöpäriskiä

Lentoemäntä

Rintasyövän riski on 50% suurempi, ihosyövän riski on 4 kertaa suurempi, ja myös kohdunkaulan, kohdun, kilpirauhanen, ruokatorven, paksusuolen, vatsan, maksan ja haiman syövän riski on suurempi. Ympäristölehdessä julkaistun tutkimuksen kirjoittajien mukaan matkustamomiehistö ja matkustamomiehistö saavat kaikki nämä ylimääräiset riskit, jotka johtuvat alttiudesta ionisoivalle säteilylle korkeilla korkeuksilla..

Lentäjä

Lentäjillä ja muilla miehistön jäsenillä on kaksinkertainen riski sairastua ihosyöpään - kaikki johtuen ultraviolettisäteilystä. Kuten JAMA Dermatology -julkaisussa julkaistussa tutkimuksessa todettiin, ohjaamossa vietetyn tunnin ajan lentäjät saavat saman annoksen ultraviolettisäteilyä kuin 20 minuutissa solariumissa.

Hitsaaja

Keuhkojen, munuaisten ja silmämelanooman syöpä ovat hitsaajien ammatillisia riskejä. Kyse on metallin kuumentamisessa vapautuvista hitsauskaasuista: monet niistä ovat myrkyllisiä ja terveydelle vaarallisia..

Mikä tahansa istuva työ

Endometriumisyövän riski on 32% suurempi, paksusuolen syövän riski on 24% korkeampi. Lisäksi joka toinen kahden tunnin istuma-aika päivässä lisää riskiä vielä 10%. Jos olet toimistotyöntekijä ja vietät suurimman osan työpäivästä istuen, sinulla on vain yksi tapa suojella terveyttäsi: on tärkeää keskeyttää ja tehdä voimistelua joka tunti ja kävellä vähintään 10 minuuttia lounastauon aikana.

Manikyristi

Kemikaalit, pöly ja kynsien hiukkaset, joita manikyyri hengittää päivän aikana (samoin kuin muut salonkihenkilöt, jotka ovat sisätiloissa koko päivän) lisäävät merkittävästi keuhkosyövän ja ihosyövän riskiä. Riski voi vähentyä, jos tuuletat säännöllisesti tilaa ja käytät suojanaamaria ja käsineitä käytön aikana..

Palomies

Muovien, rakennusmateriaalien ja jopa kotitalouksien polttamisen aikana vapautuvat myrkylliset aineet lisäävät merkittävästi kivessyövän ja mesoteliooman kehittymisen riskiä..

Yötyö

Jos ammattisi liittyy töihin yövuorossa, muista: pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriski on suurempi kuin niillä, joiden työpäivä on samanaikainen kesäajan kanssa. Kuten Massachusetts Institute of Technology -ryhmän tutkijaryhmä osoitti, luonnollisen vuorokausirytmin rikkomukset johtavat proteiinien kertymiseen soluihin, mikä stimuloi pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Kampaaja

Jos värjäät hiuksiasi ajoittain, sinun ei tarvitse huolehtia kemikaaleista, jotka muodostavat väriaineen tai hiusharjan. Mutta jos työskentelet heidän kanssaan päivittäin, joidenkin syöpämuotojen riski voi olla suurempi. Käytä suojakäsineitäsi vain käsineillä ja varmista, että työpaikkasi tuuletetaan säännöllisesti.

Laboratorioapulainen

Ehkä sinun ei pitäisi mennä laboratorioapulaisten puoleen, jos perheessäsi on ollut rintasyöpätapauksia: Cancer Researchissa julkaistu tutkimus vahvisti, että tässä tapauksessa riski kaksinkertaistuu.

Aineiston toimittavat "Koti" -julkaisun toimittajat

Asiantuntijat kutsuivat viittä tekijää, jotka lisäävät koronavirustartunnan riskiä

Tappavat tottumukset

Koronaviruspandemian aikana asiantuntijat suosittelevat hyvästit huonoista tavoista, jotka voivat lisätä tartunnan todennäköisyyttä tai pahentaa sairauden kulkua. Mielenkiintoista, että tupakoitsijoiden lisäksi myös pikaruoan ystävät olivat vaarassa. Lisäksi lisääntynyt vaara voi uhata partan omistajia.

Tupakointi ei suojaa

Koronaviruksella infektoituneella tupakoitsijalla on todennäköisemmin sairaus vakavammassa muodossa kuin henkilöllä, joka ei tupakoi. Tämä oli Radio Sputnikin haastattelussa, sanoi N. N. Blokhinin syöpätutkimuskeskuksen ehkäisyosaston johtaja Vladimir Levshin. Hän huomautti, että nyt Internetistä löydät vääriä tietoja siitä, että tupakoinnin väitetään suojaavan koronavirusta. Asiantuntija korosti, että tämä ei ole totta. Hänen mukaansa kokeneilla tupakoitsijoilla on yleensä krooniset keuhkosairaudet, joissa keuhkokuumeen riski kasvaa useita kertoja.

Amerikkalaiset tutkijat huomauttivat myös, että tupakoitsijoilla on lisääntynyt riski sairastua kroonisiin keuhkosairauksiin, ja tämä on vakava negatiivinen tekijä koronaviruksessa. Lisäksi heidän mukaansa savukkeet ja vape ovat haitallisia.

Tupakointi johtaa välittömiin vaikutuksiin keuhkoihin, ja aiheuttaa myös mutaatioita immuunisoluissa. Tämä tarkoittaa, että tupakoitsijoiden immuniteetti heikkenee, ja tämän vuoksi he ovat saaneet useammin viruksia..

Samanaikaisesti tupakoinnin ja koronaviruksen tarttumisriskin välillä ei ole suoraa yhteyttä, mutta tartuntamahdollisuudet ovat paljon suuremmat, koska tämä huono tapa vahingoittaa immuunijärjestelmää. Asiantuntijat uskovat, että kohtuullinen päätös olisi jättää hänelle hyvästit nykyisissä koronaviruspandemian olosuhteissa.

Vain desinfiointia varten

Alkoholi ei myöskään ole paras liittolainen taistelussa koronavirusta vastaan. Venäjän federaation terveysministeriön pää freelance-narkologina Jevgeny Bryun totesi, että alkoholi vaikuttaa negatiivisesti kehon soluihin lisäämällä viruksen leviämisen todennäköisyyttä. Etanoli häiritsee asiantuntijoiden mukaan solujen, mukaan lukien immuunisolut, toimintaa. Alkoholimyrkytyksen taustalla infektioriski on paljon suurempi.

Ihmiset, jotka pakotetaan pysymään itseristytymisessä, voivat saada vaikutelman, että alkoholi auttaa heitä rentoutumaan ja piristämään. Kuten asiantuntija varoitti, tämä voi kuitenkin johtaa alkoholismiin. Alkoholin käytön jälkeen tapahtuva positiivinen vaikutus on luonnoton ja lyhytaikainen, ja alkoholi aiheuttaa riippuvuutta. Ajan myötä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi hän tarvitsee kasvavaa annosta, ja raokas tila aiheuttaa epämukavuutta. Seurauksena alkoholin väärinkäyttäjät lisäävät ärtyneisyyttä, ahdistusta ja unihäiriöt alkavat. Ongelmia voi johtua siitä, että jotkut huumeet yhdessä alkoholin kanssa menettävät tehonsa. Lääkäri totesi myös, että osa alkoholista poistuu kehosta keuhkojen läpi, ja tämä tekee heistä erittäin haavoittuvia, etenkin tupakoinnin yhteydessä, joten tartunnan ja komplikaation riski kasvaa huomattavasti..

Asiantuntija sanoi, että alkoholin ainoa hyödyllinen käyttö on pintojen ja käsien desinfiointi, mutta tässä on tiedettävä toimenpide, sillä väärinkäytöllä iho voi kuivua erittäin paljon ja halkeilla..

Suuontelon sairaudet, mukaan lukien karies ja stomatiitti, lisäävät koronavirusinfektioiden riskiä, ​​kertoi pulmonologi, Venäjän federaation kunniatohtori Alexander Karabinenko.

Lisää rasvaa - enemmän riskiä

Ylipainoiset ihmiset ovat vaarassa. Epäterveelliset ruuat, lääkärit sanovat, lisäävät koronavirustartunnan ja vakavan sairauden todennäköisyyttä. Tämän ilmoitti Facebookissa kardiologi Anna Soloshchenko. Hän suositteli, että makeiset, makeiset, sokeri, kuivatut hedelmät ja muut nopeasti hiilihydraattiset ruokia jätetään valikon ulkopuolelle. Lisäksi hän kehotti luopumaan savustetun lihan, paistetun ja pikaruoan käytöstä. Lääkäri totesi, että nämä tuotteet ovat haitallisia milloin tahansa, ja nyt, epidemian aikana, niiden käyttö on "immuunijärjestelmän kuolema", joten niitä väärinkäyttäjillä ei ole suojaa virukselta.

Sološenko kehotti kuluttamaan enemmän tuotteita, joilla on D-vitamiinia, joita ei itsestään eristämisen aikana voida saada auringosta oikeassa määrässä. Puhumme turskamaksasta, munista, öljyisistä kaloista. Hän suositteli myös ruokavalion monipuolistamista, mukaan lukien marjat ja vihannekset, ja juominen tarpeeksi vettä, koska se suojaa limakalvoja ja hengitysteitä kuivumiselta ja häiritsee virusten tunkeutumista kehoon. Lisäksi asiantuntija muistutti tarpeesta ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, ja totesi, että karanteeni ei välttämättä ole ruokaa ja unta. Hänen mukaansa ylimääräinen rasva häiritsee immuunijärjestelmän normaalia toimintaa, joten sinun on käytettävä liikuntaa kotona ja vähennettävä myös kokonaisen ruuan määrää..

Poistu ilmastoinnista

Terveysministeriön mukaan riskit eivät liity vain pahoihin tapoihin, vaan myös huoneilmastointilaitteiden käyttöön, mikä osoittaa lisäävän tartuntariskiä. Viraston mukaan nämä laitteet on kytkettävä pois päältä paitsi kotona, myös julkisissa paikoissa, esimerkiksi apteekeissa ja kaupoissa. Tosiasia, että jos tartunta joutuu ilmaan, jopa pienenä määränä, ilmastointilaitteet tislaavat sen suodattamatta ilmaa. Kuten ministeriö lisäsi, riski säilyy, vaikka huoneessa käytettäisiin ilmanpuhdistinta, myös ultravioletti säteilijän kanssa. Terveysministeriön asiantuntijoiden mukaan on tehokkaampaa avata ikkuna uudelleen ja tuulettaa huone hyvin.

Kuten sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskuksen amerikkalaisille tutkijoille tiedettiin, kasvojen hiukset lisäävät huomattavasti koronavirusinfektioiden riskiä. Tässä suhteessa asiantuntijat kehottivat partaa käyttäviä päästämään siitä eroon pandemian vuoksi.

Kuten tutkijat havaitsivat, maskin käyttäminen partan tai viiksien päällä lisää koronaviruksen tartunnan todennäköisyyttä kerroin 1000, koska se ei sovi tarpeeksi tiukasti kasvoihin ja sen suojaavat ominaisuudet menetetään. Lisäksi, kuten lääkärit totesivat, kasvohius ei voi toimia suodattimena tartunnalle, koska niiden tiheys ei riitä tähän.

Asiantuntijat tutkivat partaan "kampauksen" erilaisia ​​variantteja uskoen, että vain 12. 36: sta on suhteellisen turvallisia. Niin sanotut "vuohenparot" ja hevosenkengän muotoiset viikset ovat heidän mielestään raja-asemassa, koska ne voidaan haluttaessa asettaa maskin alle..

On mielenkiintoista, että historiassa on jo ollut esimerkkejä hiusten leikkaamisesta kasvoille “naamion alle”. Ison-Britannian Daily Mail -lehden mukaan tunnetuin heistä on natsi-Saksan vihollisen Adolf Hitlerin viikset. Hänen armeijan kollegansa Alexander Moritz Frey kertoi muistelmissaan, että ensimmäisen maailmansodan aikana Hitleriä käskettiin leikkaamaan viiksensä niin, että se mahtuu hengityssuojaimen alle. Sodan jälkeen hän päätti pitää heidän muodonsa, kun hän tottui siihen tänä aikana..

7 helppoa vinkkiä vähentää merkittävästi syöpäriskiä

Kaverit, laitamme sielumme valoisalle puolelle. Kiitos,
että huomaat tämän kauneuden. Kiitos inspiraatiosta ja goosebumpeista..
Liity Facebookissa ja VK: ssä

Jos yrität sovittaa syövän vastaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ytimen yhteen lauseeseen, ihmisen tavoitteena on alun perin ylläpitää vartalo tilassa, joka ei altista syöpäsolujen esiintymiselle. Tai jopa yksinkertaisempi - älä provosoi niiden ulkonäköä. Kerromme sinulle, mitkä yksinkertaiset vaiheet tähän suuntaan voidaan ottaa tänään.

Bright Side muistuttaa sinua siitä, että luetellut tuotteet eivät tietenkään ole ihmelääke tai parannuskeino syöpään, mutta varmista, että niiden noudattaminen vaikuttaa positiivisesti terveyteesi..

Käytä voiteita SPF: n kanssa ja unohda hatut

Iho on yksi syövän helpoimmista kohteista, ja kasvaimia provosoi pääasiassa ultravioletti säteily. Uskotaan myös, että vaalea iho, lukuisten myyrien omistajat ja vanhukset ovat vaarassa. Mutta ei ole niin tärkeää, kuulutko tähän ryhmään vai ei: joka tapauksessa, on syytä ottaa tapana käyttää aurinkovoiteita, käyttää hattuja ja korkkeja ja antaa etusija niille hoitotuotteille ja kosmetiikalle, jotka sisältävät SPF-aineita..

• On myös hyödyllistä ottaa B3-vitamiini tai nikotiiniamidi. Tiedetään, että tämä aine estää tietyntyyppisten ihosyöpien esiintymisen, jotka ovat vain mahdollista johtuen solujen vaurioista ultraviolettisäteillä..

Ole varovainen muovitarvikkeiden kanssa.

Britannian Exeterin yliopiston asiantuntijat väittivät, että muovipulloissa ja astioissa on kemiallista yhdistettä bisfenoli A, joka voi aiheuttaa useita syöpäsairauksia. Erityisesti muovista aiheutuvat vauriot liittyvät useimmiten rintasyövän ilmaantuvuuteen. On parempi noudattaa yksinkertaista sääntöä: älä käytä muovipulloja uudelleen ja edes älä lämmitä ruokaa uudelleen muovipakkauksissa, vaikka ne siirrettäisiin..

Suuri sydän- ja verisuoniriski: tärkeimmät komponentit

Luentoesitys

Kokonaiskesto: 29:10

Oksana Mikhailovna Drapkina, Venäjän lääketieteellisen akatemian yksiköiden välisen terapianeuvoston sihteeri, lääketieteen tohtori, professori:

- Me jatkamme. Mestarikurssin seuraava luento. Sen lukee MD Igor Vladimirovich Sergienko. "Sydän- ja verisuoniriskin stratifiointi." Olet tervetullut.

Igor Vladimirovitš Sergienko, lääketieteen tohtori:

- Hyvä Vladimir Trofimovich, Oksana Mikhailovna, kiitos esityksestä.

Tällä hetkellä käytämme kahta riskinkerrostamisjärjestelmää. Tämä on SCORE-järjestelmä ja Framingham-asteikko. Kaikki kuitenkin tiedät, että näillä riskin stratifikaatiojärjestelmillä on tiettyjä haittoja. Mitä nämä asteikot ottavat huomioon? Mitä harkitsemme, kun käytämme SCORE-riskikerrostusskaalaa??

Otamme huomioon potilaan sukupuolen. Otamme huomioon hänen ikänsä. Harkitsemme tupakoiko potilas vai ei. Tietenkin otamme huomioon verenpaineen tason. Mikä on erittäin tärkeää - otamme huomioon kolesterolitasot. Heti kun tämä järjestelmä ilmestyi, lääkärit (yksinkertaiset terapeutit) alkoivat heti kysyä: diabetes toimii potilailla vai ei? Jos potilaalla (tiedän varmasti) on ateroskleroosi ja SCORE-asteikolla on alhainen riski, mitä tehdä,?

Ymmärsimme, että tämä järjestelmä ei ole täysin täydellinen ja että sitä on parannettava ja optimoitava..

Tällä hetkellä riskitekijöitä käytetään riskin stratifioimiseen, jotka voidaan ehdollisesti jakaa, kuten tiedät, suuriin (tai klassisiin) ja uusiin (tai ei-klassisiin)..

Suuret ovat potilaan ikä ja sukupuoli, jota rasittavat perinnöllisyys, valtimoverenpaine, dyslipidemia, diabetes mellituksen esiintyminen, tupakointi, liikalihavuus (tällä hetkellä vyötäröympäristöä käytetään pääasiassa), hypodynaamia ja aterogeeninen ruokavalio.

Uusista tai ei-klassisista riskitekijöistä, jotka voidaan jakaa lipidi-, ei-lipidi- ja subkliinisiin ateroskleroosiin, joista puhumme tänään, on tulossa erittäin tärkeitä. On huomattava, että ei-klassisia riskitekijöitä (esimerkiksi LFA-pienet) voidaan jo pitää klassisina.

Mitä riskitekijöitä Euroopan kardiologiayhdistys ja venäläisen valtimon verenpainetaudin tutkimuksen yhdistys suosittelevat meille käyttämistä? Tämä on pulssin paineen arvo. Tämä on ikä. Tämä on tupakointia. Tämä on dyslipidemia. Tämä on muutos paastonneen plasman glukoosissa. Heikentynyt glukoosinsieto. Haitallista sukuhistoriaa. Vatsan lihavuus.

Diassa näet riskikerrostuman, jota Venäjän verenpainetaudin tutkimuksen seura vuonna 2010 ehdotti. Mikä on erittäin tärkeää? Keskitymme paitsi valtimoverenpaineen tasoon (ts. Paineen lukuihin), myös näemme, onko potilaalla riskitekijöitä, kohde-elinvaurioita, diabetes mellitusta ja ns. Niihin liittyviä tiloja.

Jos katsot, huomaat, että jopa potilailla, joilla verenpaine on noussut alhaisella tasolla, kun läsnä on kolme tai useampia riskitekijöitä, tai jos potilaalla on vaurioita kohdeelimissä tai jos potilaalla on diabetes, niin me ohjaamme heti vähintään tämän potilaan vähintään korkean lisäriskin luokassa. Jos potilaalla on aiemmin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, ei ole väliä mikä hänen verenpaineensa on. Tämä on erittäin suuren riskin potilas..

Tämä on erittäin hyvä, sitä pitäisi käyttää, mutta dioissa näkyy valtimoverenpaineen federaation rekisteri vuodelle 2009. Se osoittaa sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden, kohde-elinten vaurioiden arvioinnin tiheyden todellisessa avohoidossa. Mitä me näemme? Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä on 9% lääkäreistä ja kohde-elinten vaurioita 13% lääkäreistä. Näemme, että järjestelmä käytännössä ei toimi niin hyvin kuin haluaisimme.

Mitä menetelmiä lääkäri käyttää, kun potilas tulee hänen luokseen määrittääkseen riskinsä? Tämä on tutkimus ja fyysinen tarkastus. Hän keskustelee potilaan kanssa, selvittää onko hänen sukulaisensa sairas, määrittelee sukupuolen, pituuden, mittaa kehon massaindeksin tai vyötärön ympärysmitan, kysyy, poltiko potilas potilasta. Parhaimmillaan lääkärillä on edessä biokemiallinen verikoe ja hän voi jopa nähdä potilaan lipidispektrin. Kaikki. Tämä antaa jo lääkärille mahdollisuuden stratifioida riski..

Onko se oikein? Miksi emme ota huomioon instrumentaalimenetelmillä saatuja tuloksia? Oletetaan, että noin 10 vuotta sitten meidän ei todennäköisesti tarvinnut puhua kaulavaltimoiden dupleksitutkimuksesta laajalle levinneessä riskin stratifiointikäytännössä. Mutta nyt laitteita on saatavana monissa sairaaloissa.

Diaesitys osoittaa melko mielenkiintoisen tutkimuksen, joka kesti kolme vuotta. Se ohitettiin Yhdysvalloissa. Tarkastelimme iskeemisen sairauden komplikaatioiden kehittymistiheyttä potilailla, joilla on erilaiset alkuperäiset riskitasot. Tavanomaisesti ne voidaan jakaa ehdollisiin, alhaisiin ja kohtalaisiin. Näemme, että potilailla, joiden riski määritettiin alhaiseksi, 75% - komplikaatioiden ilmaantuvuus, ja potilaissa, joiden riski todettiin korkeaksi, 12%.

Mikä tämä on? Osoittautuu, että määrittelimme riskin väärin. Tämä selitetään osittain Glagovin ilmiöllä (professori Arutyunov puhui hänestä tänään hyvin). Kävi ilmi, että 60–70%: ssa akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä kehittyy sydämen angiografisesti hiukan muuttuneilla valtimoilla (sepelvaltimoilla).

Miksi? Kun ateroskleroottinen plakki ilmestyy, suonen alkaa uudistua. Tämän tarkoituksena on säilyttää sen tyhjentäminen. Tämä tilanne voi kestää kauan. Plakin tilavuus tässä potilaassa ei saa poiketa plakin tilasta potilaalla, joka stenoosi merkittävästi sepelvaltimoa. Mutta tämä potilas voi myös kokea repimistä, kuitukapselin repeämää ja tromboosia. Sydäninfarktin kehittymisen riski tällä potilaalla ei ole pienempi kuin potilaalla, jolla on merkittävä sepelvaltimotauti.

Mutta hoitamme aktiivisesti potilasta, jolla on huomattava sepelvaltimovaurio, määrätämme lääkkeitä hänelle. Jos havaitaan, esimerkiksi, muodon epäsäännöllisyydet sepelvaltimoiden angiografian aikana, emme voi määrätä lääkkeitä potilaalle, mikä lisää jyrkästi todennäköisyyttä, että hänessä kehittyy haitallisia sydän- ja verisuonitapahtumia. Ymmärrämme, että tarvitsemme uusien riskikriteerien etsimisen.

Diaesitys näyttää mielenkiintoisen tutkimuksen, joka sisälsi 222 potilasta, joilla oli aiemmin ollut sydäninfarkti. Nämä ovat keski-ikäryhmän miehiä ja naisia. Näillä potilailla ensimmäinen diagnoosi oli sydäninfarkti. Nämä potilaat ja niitä aiemmin tarkkailleet lääkärit eivät tienneet, että potilailla on sepelvaltimo sydänsairaus.

Seitsemälläkymmenellä prosentilla näistä potilaista Framinghamin riskiasteikolla oli pieni riski sydänsairauksien kehittymiseen. Lisäksi. Kun tiedettiin, että potilailla oli sydäninfarkti, he yliarvioivat näiden potilaiden riskin, mukaan lukien käyttämällä lipidiprofiilitietoja. Kävi ilmi, että 75%: lla potilaista tämän riskikerrostumisen vuoksi ei tarvitse käyttää mitään lääkkeitä.

Mitä tekijöitä pidetään nykyisin pääasiassa riskinjakojärjestelmään sisällyttämistä varten? Nämä ovat perinnöllisyys- ja geenimarkereita. Nämä ovat tulehduksen biokemiallisia markkereita. Jos luulen, että kaikki tietävät erittäin herkästä C-reaktiivisesta proteiinista, niin ehkä kaikki eivät tiedä lipoproteiineihin liittyvää fosfolipaasi A2: ta.

Haluan kiinnittää huomiota siihen, että fosfolipaasit ovat erilaisia ​​- niitä on useita. Tiedämme esimerkiksi erittävän fosfolipaasin, siellä on LpA-pieni assosioitunut fosfolipaasi A2. On kuitenkin erillinen proteiini - tämä on LP FLP A2. Sitä pidetään mahdollisena ateroskleroottisen plakin epävakauden merkkinä..

Uskotaan, että jos sen taso on kohonnut, potilaalla on todennäköisesti epävakaa plakki. Sen vakauttamiseksi on toteutettava kiireelliset toimenpiteet. Minun on sanottava, että Israelissa tätä merkintää käytetään jo tavanomaisena seulontamenetelmänä. ABS-potilas tulee tutkimukseen. He ehdottavat hänelle - haluatko nähdä, onko sinulla epävakaa ateroskleroottinen plakki? Suorita tämä analyysi..

Ehkä he juoksevat vähän eteenpäin. Tätä proteiinia on edelleen tutkittava, mutta näemme, että voimme tulevaisuudessa diagnosoida myös epävakaan ateroskleroottisen plakin.

Meidän on otettava huomioon orgaanisen verisuonivaurion merkit, ja voimme tällä hetkellä ottaa sen huomioon. Tämä on ensinnäkin prekliininen ateroskleroosi, toisin sanoen TIM: n paksuuntuminen, ateroskleroottisten plakkien esiintyminen. Elastisten suonien jäykkyyden lisääntyminen, joka voidaan määrittää lisäämällä pulssiaallon nopeutta. Tämä on nilkka-brachial-indeksi, joka on erittäin helppo mitata jokaiselle lääkärille, jolla on vain tonometri. Tämä on sepelvaltimoiden kalsiumtaso, jota ei ole kovin helppo mitata.

Diaesitys näyttää American Cardiology Associationin suositukset vuonna 2010. Niitä voidaan käyttää tunnistamaan ylimääräisiä riskikriteereitä sydän- ja verisuonisairauksille oireettomilla potilailla ateroskleroosin suhteen. Näemme, että tämä on ensisijaisesti sukuhistoriaa ja todisteiden luokka on yksi (erittäin korkea). Geneettiset tutkimukset osoittavat vain kolmannen luokan todisteita.

MI-kompleksin paksuuntuminen korkean riskin potilailla on luokan IIa todiste. Tämä on nilkka-brachial-indeksi, tämä on pulssiaallon nopeus, tämä on sepelvaltimoiden kalsiumindeksi, jonka todistustaso vaihtelee Framinghamin asteikolla määritetyn riskin mukaan. Tämä on C-reaktiivisen proteiinin taso, tämä on lipoproteiiniin liittyvän fosfolipaasi A2: n taso.

Ehdotettiin myös erittäin mielenkiintoista SHAPE-algoritmia riskien selventämiseksi yli 45-vuotiailla miehillä ja yli 55-vuotiailla naisilla, joilla riski on alun perin määritelty matalaksi tai kohtalaiseksi. Tämä on nk. Testi prekliiniseen ateroskleroosiin. Testiä voidaan pitää negatiivisena tai positiivisena..

Mikä on prekliinisen ateroskleroosin testi? Tämä on monispiraali -tomografia sepelvaltimoiden kalsiumindeksin arvioimiseksi ja kaulavaltimoiden dupleksitutkimus, jossa otetaan huomioon MI-kompleksin paksuus samoin kuin ateroskleroottisen plakin esiintyminen tai puuttuminen..

Näemme, että jos testi on negatiivinen, potilas pysyy matalan ja kohtalaisen riskiryhmässä. Jos testi on kuitenkin positiivinen, potilas siirtyy välittömästi ainakin kohtalaisen korkean riskin luokkaan. Seuraavaksi tarkastelemme, mitkä erityiset arvot saatiin potilaalta tutkimuksen aikana. Keskitymme lukuihin, sepelvaltimoiden kalsiumindeksin kvantitatiiviseen määritykseen, MI-kompleksin paksuuden kvantitatiiviseen arviointiin ja siihen, kapenevatko ateroskleroottiset valtimon plakit merkittävästi vai eivät.

Näemme, että jos plaketit supistavat yli 50%, niin potilas kuuluu jo erittäin suuren riskin luokkaan. Mutta tämä ei ole jotain abstrakteja, että kirjoitimme potilaalle ja unohdimme sen. Ei. Kun luokittelemme potilaan yhteen tai toiseen luokkaan, meidän on saavutettava kolesterolitaso tai matalatiheyksiset proteiinit tavoitetasot. Lääkkeiden annokset ja käyttämämme huumeet ovat erilaisia. Tämä on potilaiden hoidon taktiikka..

Levy osoittaa MI-kompleksin paksuuden prognostisen merkityksen valtimon sängyn eri osissa jo sepelvaltimoiden ahtauttavan ateroskleroosin diagnoosissa. Tarkastelimme sitä, mitkä valtimoita tarkastellaan parhaiten ultraäänellä, jotta näitä arvoja voidaan käyttää riskin stratifioimiseen..

Levyllä vihreänä näemme, että paras verisuoni-allas on kaulavaltimoiden uima-allas, koska herkkyys ja spesifisyys ovat täällä korkeammat. Kaulavaltimoita tarkastellaan parhaiten..

CAFES-CAVE-tutkimus esitetään dioilla, joka osoittaa sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen todennäköisyyden potilailla, joiden alkuperäisen riskin on todettu olevan alhainen, riippuen siitä, mitä löydämme kaulavaltimoiden dupleksitutkimuksesta. Näemme, että jos löydämme täysin normaalin kuvan, riski on minimaalinen.

MI-kompleksin paksuuden lisääntyminen lisää hieman komplikaatioiden riskiä. Ateroskleroottisen plakin läsnäolo ilman stenoosia lisää riskiä lähes 40%. Plakin läsnäolo, joka stenoosoi merkittävästi kaulavaltimon luumenia, lisää riskiä 80 prosentilla, ts. Se muuttaa täysin ideaamme potilaasta.

Dia osoittaa myös suhteellisen kehitysriskin ihmisillä, joilla ei ole valituksia, fyysisestä ja instrumenttisesta tutkimuksesta riippuen. Ensinnäkin on positiivinen stressitesti. Jos stressitestin aikana näemme potilastiedoissa, jotka puhuvat sydänlihaksen iskemiasta, todennäköisesti hänellä on vahinko sepelvaltimoille. Näemme kuitenkin, että jos kuuntelemme potilaan reisivaltimon melua tai määritämme kaulavaltimon tai reisiluun valtimon ateroskleroottisen plakin, niin sepelvaltimoissa on todennäköisesti vaikutusta myös tähän potilaaseen.

Intima-mediakompleksin paksuus riskitekijänä, ts. Kuinka tämä voidaan määrittää? Kvantitatiivisesti voimme näyttää sen seuraavasti. MI-kompleksin paksuuden lisääntyminen 0,2 mm lisää sydäninfarktin riskiä 33% (kolmanneksella) ja aivohalvauksen 28%.

Suoritettiin myös 8 tutkimuksen metaanalyysi, joka osoitti, että jokainen MI-kompleksin paksuuden lisääntyminen 0,1 mm: llä kasvattaa sydäninfarktin riskiä 10%: sta 15%: iin ja aivohalvauksen riski - 13%: sta 18%: iin. Meillä ei ole oikeutta sivuuttaa tätä indikaattoria.

LP FLPA A2 komplikaatioiden riskitekijänä. Mitä? Sepelvaltimotauti, aivohalvaus, sydän- ja verisuonisyistä johtuva kuolema ja kuolema, joka ei liity sydän- ja verisuonisyihin. Näemme suhteellisen riskinarvioinnin. Kaikissa tapauksissa LP FLAA A2: lla on tärkeä rooli. Meidän pitäisi teoriassa ottaa huomioon sen taso, kun stratifioimme potilaan riskiä.

Kuinka voimme ottaa tämän huomioon? Meidän on mitattava fosfolipaasi A2 -pitoisuus potilaassa ja katsottava: jos se on yli 200 nanogrammaa millilitrassa, kohtalainen riski potilas siirretään korkean riskin ryhmään. Jos potilas, jolla on suuri riski, on yli 200 nanogrammaa millilitrassa, tämä potilas siirretään välittömästi erittäin suuren riskin luokkaan. Korostan jälleen kerran, että kyse ei ole pelkästään muodollisesta muutoksesta, vaan meidän on muutettava terapiamme.

Sallikaa minun ilmoittaa tutkimuksemme tulokset, jotka tehtiin lääketieteellisessä laitoksessamme - Venäjän kardiologian tutkimus- ja tuotantokompleksissa - yhdessä Moskovan länsihallintoalueen 12 klinikan kanssa. Se sisälsi 2400 potilasta. Nämä potilaat jaettiin kolmeen ryhmään. Ryhmä yksi - nämä ovat terveitä ihmisiä, joilla on vähemmän kuin kaksi riskitekijää. Toinen ryhmä koostuu potilaista, joilla on riskitekijöitä ja joilla on enemmän kuin kaksi riskitekijää. Kolmas ryhmä on potilaita, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus..

Mitä me saimme? Kuten odotettiin, sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa potilailla FLPA A2: n LP-taso oli korkein. Terveillä yksilöillä (ryhmän 1 yksilöillä) se osoittautui pienimmäksi. Pulssiaallonopeus. Täällä saimme tulokset, jotka eivät aluksi olleet aivan selviä. Näemme, että sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa potilailla pulssiaallonopeus on keskellä ja suurin pulssiaallonopeus on potilailla, joilla on suuri riski.

Miksi se tapahtuu? Meillä oli oikeus odottaa toista, mutta tutkittuamme kuinka näitä potilaita hoidettiin, mitä hoitoa heille määrättiin, huomasimme, että sepelvaltimo sydänsairaudet saivat potilaat käyttävät lääkkeitä. Erityisesti se oli pääasiassa Dirotonin ja Amlodipiinin yhdistelmää. Jotkut käyttivät tätä yhdistelmää, toiset käyttivät heti päiväntasaajaa, joka, kuten tiedät, koostuu amlodipiinista ja dirotonista.

Potilailla vähensimme siten pulssiaallon nopeutta. Hänestä tuli lähemmäksi terveiden yksilöiden suoritusta. Kollegat, tämä on erittäin tärkeää. Tämä osoittaa, että potilaat, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, hoitamme ja hoitamme oikein, hoitamme hyvin. Mutta emme kiinnitä lainkaan huomiota tällaisesta vulgarismista potilaille, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen, mutta joilla ei vielä ole niitä.

Puhumme tässä tapauksessa ensisijaisesta ehkäisystä, vaikka professori Nelson sanoi, kuten tiedätte, ettei ensisijaista ehkäisyä ole. Kun hoitamme potilasta, tämä on aina toissijainen ehkäisy. Tässä tapauksessa hänellä on oikeus. Aloitamme jo subkliinisen ateroskleroosin hoitoa. Meidän on tehtävä se.

Oksana Drapkina: Haluaisin kysyä. Kysymys on käytännöllinen. Tämä yhdistelmä - ACE-estäjä ja kalsiumsalpaaja - kliinisessä käytännössä itse ehdottaa itseään. Sitten - jos palautamme mieleen tämä kahdeksankulmainen, kuusikulmio, sitten rationaalisen verenpainelääkityksen kolmio, silloin linjat eivät ole aina katkoviivat, vaan kiinteät kytketyt ACE-estäjät ja kalsiumsalpaajat.

Mielestäni on erittäin onnistunut yhdistämään tarkalleen amlodipiini, melko voimakas lääke verenpaineen alentamiseksi ja lisinopriilin lisäämiseksi. Itse asiassa kokeessa osoitettiin, että amlodipiinilla oli joitain antiaherogeenisiä vaikutuksia. Vaskulaaristen solujen lisääntyminen väheni, endoteelitoiminta parani.

Puhuit pulssiaallon nopeudesta. Kalsiumsalpaajat ovat valittuja lääkkeitä. Esimerkiksi vanhuksille, joilla on eristetty systolinen hypertensio. Tämä on melko onnistunut yhdistelmä (haluan vain jakaa sen), joka on yhdessä tabletissa (kiinteä yhdistelmä). Tietenkin se auttaa meitä paljon pitämään potilaita ja ylläpitämään heidän vaatimuksensa. Tunnet sen myös klinikalla.?

Igor Sergienko: Tietysti. Kliiniset lääkärit - piiriterapeutit - ovat edistyneitä lääkäreitä. Älä aliarvioi sitä ollenkaan. Ilman apuamme he hoitivat potilaita oikein ja oikein, jos voin tietysti arvioida heidän työnsä tulokset.

Näemme hyvin konkreettisia tuloksia. Näemme, että ihmiset, joille he ovat pyrkineet, joille lääke on määrätty... Olen hyvin samaa mieltä vaatimusten noudattamisesta, koska kun useita tabletteja määrätään, tiedämme, että jotkut potilaat kieltäytyvät. Lisäksi yksi käynti klinikalla ja sen jälkeen...

Kun potilas on kanssamme, meille (sairaalassa) on helpompaa. Voimme määrätä useita lääkkeitä, potilas voi käyttää niitä, tuntea olonsa paremmaksi myös sairaalahoidon aikana. Silloin hän ei kieltäydy. Täällä potilas tuli kerran. No, kahdesti, hän tuli vastaanotolle. Hänen on määrättävä heti lääke. He nimittivät päiväntasaajan, potilas alkoi ottaa sitä, hän tunsi olonsa paremmaksi. Kun ilmoitamme hänelle tuloksista, joita saamme...

Oksana Drapkina: Tietoja ennusteesta.

Igor Sergienko: Tietoja ennusteesta. Tässä potilas ei tietenkään kieltäydy tästä lääkkeestä.

Oksana Drapkina: Tietoja aineenvaihdunnan neutraalisuudesta, koska maamme verenpainetuotteet ovat yleensä lihavia.

Igor Sergienko: Kyllä, pääsääntöisesti.

Oksana Drapkina: Erityisesti näytit suuren riskin kuvan - se on aika vaikeaa. Anteeksi että keskeytän!

Igor Sergienko: Ei, ei. Kiittää. Päinvastoin, erittäin mukava.

Oksana Drapkina: Jatka.

Igor Sergienko: sepelvaltimo-kalsiumindeksin arvo. Kaikki on selvää täällä. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, se on korkeampi kuin muissa ryhmissä. Tämä on ymmärrettävää: kalsium on talletettu, emmekä valitettavasti voi liuottaa sitä.

Erittäin mielenkiintoinen liukumäki. Kaksoissuuntainen tutkimus kaulavaltimoista potilailla, joilla on alhainen tai kohtalainen riski. Mitä se tarkoittaa? Karkeasti sanottuna tämä potilas meni sulkemaan sairaalaluettelo esimerkiksi ARVI: n vuoksi. Hänet kutsuttiin osallistumaan tutkimukseemme. Potilas suostui. Hänellä oli kaksisuuntainen tutkimus kaulavaltimoista.

Näemme, että vain 40 prosentilla naisista ja 30 prosentilla miehistä on valtimoita, joissa ei ole ateroskleroottisia plakkeja. Kuitenkin 20 prosentilla miehistä on kaksi ateroskleroottista plakkia kaulavaltimoissa ja 16 prosentilla neljä. Nämä ovat ihmisiä, jotka pitivät itseään ja joita lääkärit pitivät tietenkin täysin terveinä ilman, että heille olisi määrätty mitään. Diassa näemme, että heidän kuva määritetään. Potilaita ei selvästi tutkittu.

Dia sisältää myös naiset, joilla on alhainen tai kohtalainen riski. Ateroskleroottisen plakin havaitsemistiheys on esitetty iästä ja valtimoverenpaineen esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen. Tietenkin näemme, että valtimoverenpainepotilailla ateroskleroottisen plakin havaitsemisen todennäköisyys kaulavaltimoissa on suurempi kuin potilailla, joilla ei ole valtimoverenpainetauti. Tämä on täysin ymmärrettävää..

Näemme myös jakautumisen iän mukaan: vanhemman ikäryhmän potilailla plakkien havaitsemisen todennäköisyys kasvaa verrattuna keski- ja 45-vuotiaisiin naisiin, koska en voi sanoa, että tämä on nuorempi ikäryhmä.

Tämän ansiosta voimme tehdä välituloksen tutkimuksestamme. Yli 55-vuotiailla naisilla, riippumatta valtimoverenpaineen esiintymisestä tai puuttumisesta, on kaikissa tapauksissa tehtävä verisuonistojen dupleksitutkimus.

Valtimoverenpainetaudin esiintyminen lisää ateroskleroottisen plakin havaitsemisen todennäköisyyttä, mutta sen puuttuminen ei missään nimessä estä ateroskleroottisen plakin merkittävää todennäköisyyttä naisilla, joilla on vähäinen tai kohtalainen riski. Asetamme tehtävän - löytää kriteerit ateroskleroottisten plakkien todennäköisyyden lisääntymiseen kaulavaltimoissa naisilla, joiden alkuperäinen riski on pieni tai kohtalainen.

Tutkimme eroja tutkituissa parametreissä naisilla, joilla on alhainen ja kohtalainen riski alle 45-vuotiailla ilman valtimoverenpainetta, eikä löytänyt merkittäviä eroja. Sama pätee alle 45-vuotiaisiin naisiin, mutta joilla on verenpainetauti. Merkittäviä eroja ei löytynyt..

Tämän ansiosta voimme tehdä välipäätelmän, että naisilla, joilla on vähäinen ja kohtalainen riski alle 45-vuotiailla, ottamatta huomioon valtimoverenpainetaudin tosiasioita, kaulavaltimoiden dupleksitutkimus seulontamenetelmänä ei ole tarkoituksenmukaista.

Entä ikäryhmä 45-55 vuotta? Arvioimme ateroskleroottisen plakin todennäköisyyttä tässä ikäryhmässä verenpaineesta riippumatta. Osoitettiin, että on yhteys ruumiin massaindeksiin, virtsahappotasoon, joka on yli 260 μmol / litra, ja A2 PL-tasoon, joka on yli 315 ng / ml. Näillä indikaattoreilla ateroskleroottisen plakin todennäköisyys tässä naisten ikäluokassa on suurempi.

Päätelimme, että 45–55-vuotiailla naisilla, riippumatta valtimoverenpaineesta, on suositeltavaa, että kaulavaltimoiden dupleksitutkimus tehdään, kun BMI on yli 30 tai virtsahapon taso on yli 260. Emme ota toistaiseksi huomioon PL-tasoa, koska tämä indikaattori on määritetty kaukana, kaukana kaikkialta. Pikemminkin tämä on poikkeus..

Tutkimus miehistä, joilla on vähäinen ja kohtalainen riski, osoitti, että alle 40-vuotiaista miehistä saatiin samat tiedot kuin alle 45-vuotiaiden naisten alaryhmästä ja yli 50-vuotiaista miehistä samat tiedot kuin yli 55-vuotiaista naisista.

Sallikaa minun olla toistamatta samoja laskelmia, näyttämättä samoja dioja, vaan yksinkertaisesti tekemällä välitulos siitä, että yli 50-vuotiaille miehille on aina suositeltavaa suorittaa dupleksi tutkimus. Alle 40-vuotiailla miehillä ei ole käytännöllistä tehdä kaulavaltimoiden duplex-tutkimusta. Tarkoitan tietenkin vain seulontaa.

Mikä on keski-ikäluokassa 40-50-vuotiailla miehillä, joilla on kohtalainen altistumisriski? Olemme osoittaneet, että ateroskleroottisen plakin havaitsemisen todennäköisyys liittyy metabolisen oireyhtymän läsnäoloon ja virtsahappotasoon, joka on yli 350 μmol / litra.

Väliaikaiseksi päätelmäksi tehtiin, että 40-50-vuotiaille miehille, verenpaineesta riippumatta, olisi tehtävä kaulavaltimoiden dupleksitutkimus, jos heillä on metabolinen oireyhtymä tai virtsahappotaso on yli 350 μmol / litra.

Dia näyttää algoritmin, jonka olemme kehittäneet tämän tutkimuksen jälkeen. Tutkimus jatkuu. Se päättyy vuoden 2012 alussa, mutta toistaiseksi voimme tarjota indikaattorialgoritmin duplex-tutkimuksen suorittamiseksi alhaisen ja kohtalaisen riskin miesten ja naisten välillä eri ikäluokissa.

Saanen esitellä potentiaalisen algoritmin, jolla SCORE-taulukon mukaan siirretään alhaisen ja kohtalaisen riskin miehet ja naiset korkean riskin ihmisryhmään.

Joten, jos meillä on yli 45-vuotias nainen tai yli 40-vuotias mies, ja heidän verenpaine on 130 - 139 systolista ja 85-80-diastolista, tai jos potilaat käyttävät verenpainelääkkeitä, ei ole väliä mikä verenpaine heillä on, jos me Jos löydämme näistä potilaista ateroskleroottisen plakin (toistan, sillä ei ole väliä - se kaventaa merkittävästi tai merkityksettömästi luumenia), nämä potilaat voidaan välittömästi sijoittaa korkean riskin luokkaan.

Kolmannen kerran kiinnitän huomion siihen, että meitä ei luokitella vain suureksi riskiksi, vaan meidän on muutettava heidän kohteluaan.

Tutkimuksen seuraavan vaiheen tehtävänä on tutkia ateroskleroottisen plakin kasvunopeutta kaulavaltimoissa. Ateroskleroottisten plakkien määrän prognostisen merkityksen tutkimus kaulavaltimoissa, koska emme ole tähän mennessä ottaneet tätä huomioon. Tietenkin ateroskleroottisten plakkien epävakauden merkkien etsiminen, jotka minusta tuntuvat olevan erittäin lupaavia LP AF A2.

Haluan kiittää 70 piiri lääkäriä Moskovan kaupungin länsimaisen hallintopiirin 12 klinikalla tästä tutkimuksesta.

Lisääntynyt trisomian riski 21

Älä itke, älä älä. Tämä veren seulonta niin usein ei oikeuta itsensä, ja niin usein tämä tyttöjen oireyhtymä lopettaa genetiikan. He itkevät edelleen siellä))
Tällainen seulonta tuli minulle myös. Ja he ajoivat korvien ympäri, mikä on välttämätöntä mennä genetiikkaan. Mutta siihen mennessä katsoin jo nukkani näytöllä ja rakastuin)) Ultraäänen mukaan kaikki säännöt olivat olemassa. Sitten alkoi, että amniokenteesi ja muut heihin liittyvät usein johtavat kuolleeseen tai keskenmenoon. Lyhyesti sanottuna, en mennyt mihinkään kategorisesti. Todennäköisesti se oli vastuutonta, mutta vauva syntyi normaalisti, vain pappinsa kanssa

Tiedän, että asiantuntijan tekemä ultraäänihaku on melko informatiivinen tästä aiheesta..
Tiedän, että jos alun perin on hormonaalista epätasapainoa, niin tämä veren seulonta ei ole luotettava edes kerran..

Näyttää siltä, ​​että on olemassa entistä tarkempia menetelmiä tämän riskin määrittämiseksi verestä, ei-invasiiviset. En kerro teille, tytöt, ehkä he kirjoittavat siitä

Korkean riskin raskaus

Korkean riskin raskaus on raskaus, jossa äidin tai vastasyntyneen sairauden tai kuoleman riski ennen synnytystä tai sen jälkeen on tavallista suurempi.

Korkean riskin raskauden tunnistamiseksi lääkäri tutkii raskaana olevaa naista selvittääkseen, onko hänellä sairauksia tai oireita, jotka lisäävät hänen tai sikiön sairauden tai kuoleman todennäköisyyttä raskauden aikana (riskitekijät). Riskitekijöille voidaan osoittaa pisteitä, jotka vastaavat riskitasoa. Korkean riskin raskauden tunnistaminen on välttämätöntä vain, jotta intensiivistä lääketieteellistä hoitoa tarvitseva nainen saisi sen ajoissa ja täysimääräisesti..

Nainen, jolla on korkean riskin raskaus, voidaan lähettää synnytykseen (perinataalisiin) osastoihin (termi ”perinataalinen” viittaa tapahtumiin, jotka tapahtuvat ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen). Nämä yksiköt yhdistetään yleensä synnytys- ja vastasyntyneiden tehohoitoyksiköihin, jotka tarjoavat korkeimman mahdollisen hoidon raskaana olevalle naiselle ja pikkulapselle. Lääkäri ohjaa naisen usein perinataalitarkkailuun ennen synnytystä, koska varhainen lääketieteellinen tarkkailu vähentää huomattavasti patologian tai lapsen kuoleman todennäköisyyttä. Nainen lähetetään myös tällaiseen keskukseen synnytyksen aikana, jos ilmenee odottamattomia komplikaatioita. Tyypillisesti yleisin syy lähetykseen on suuri ennenaikaisen syntymän todennäköisyys (ennen 37 viikkoa), mikä ilmenee usein, jos sikiötä sisältävät nesteellä täytetyt kalvot purskahtavat ennen niiden syntymään valmiutta (ts. Esiintyy tila, jota kutsutaan kalvojen ennenaikaiseksi repeämäksi). ) Perinataalisen hoidon keskellä oleva hoito vähentää ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä.

Venäjällä äitien kuolleisuus tapahtuu yhdellä 2000 syntyneestä. Sen pääasiallisia syitä ovat useat raskauteen ja synnytykseen liittyvät sairaudet ja häiriöt: veritulppien saaminen keuhkojen verisuonista, anestesian komplikaatiot, verenvuoto, infektiot ja korkeasta verenpaineesta johtuvat komplikaatiot.

Venäjällä perinataalikuolleisuus on 17%. Hieman yli puolet näistä tapauksista on kuolleena syntyneitä; muissa tapauksissa vastasyntyneet kuolevat ensimmäisen 28 päivän aikana syntymän jälkeen. Näiden kuolemien pääasialliset syyt ovat synnynnäiset epämuodostumat ja ennenaikaiset ikäluokat.

Joitakin riskitekijöitä esiintyy jo ennen kuin nainen tulee raskaaksi. Muita esiintyy raskauden aikana.

Riskitekijät ennen raskautta

Ennen kuin nainen tulee raskaaksi, hänellä voi olla jo joitakin sairauksia ja häiriöitä, jotka lisäävät riskiä raskauden aikana. Lisäksi naisella, jolla on komplikaatioita aiemmassa raskaudessa, kehittyy todennäköisemmin samat komplikaatiot seuraavissa raskauksissa.

Äitiysriskit

Naisen ikä vaikuttaa raskauden riskiin. 15-vuotiailla ja sitä vanhemmilla tytöillä kehittyy todennäköisemmin preeklampsia (tila raskauden aikana, jossa verenpaine nousee, proteiini esiintyy virtsassa ja neste kerääntyy kudoksiin) ja eklampsia (preeklampsian aiheuttamat kohtaukset). Heillä on myös todennäköisempi vauva, jonka paino on alentunut tai ennenaikainen. 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla verenpaine, diabetes mellitus, fibroidien esiintyminen (hyvänlaatuiset kasvaimet) kohtuun ja patologian kehittyminen synnytyksen aikana ovat todennäköisempiä. Riski synnyttää vauva, jolla on kromosomaalinen poikkeavuus, kuten Downin oireyhtymä, 35 vuoden jälkeen kasvaa merkittävästi. Jos raskaana oleva vanhempi nainen on huolissaan sikiön epänormaalisuudesta, voidaan tehdä koorion villuksen tutkimus tai amniokenteesi sikiön kromosomien koostumuksen määrittämiseksi.

Naisella, jonka ruumiinpaino oli alle 40 kg ennen raskautta, on todennäköisemmin vauva, jolla on vähemmän painoarvoa kuin odotettiin raskausajan mukaan (matala ruumiinpaino raskausajan osalta). Jos nainen raskauden aikana painottaa alle 6,5 kg, vastasyntyneen kuoleman riski nousee lähes 30%: iin. Toisaalta lihavilla naisilla on todennäköisemmin erittäin suuri vauva; liikalihavuus lisää myös diabeteksen ja korkean verenpaineen riskiä raskauden aikana.

Alle 152 cm pitkällä naisella on usein pienentynyt lantion koko. Hänellä on myös lisääntynyt ennenaikaisen syntymän todennäköisyys ja alhainen syntymäpaino.

Komplikaatiot edellisen raskauden aikana

Jos naisella oli kolme peräkkäistä keskenmenoa (spontaanit abortit) edellisen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, uusi keskenmeno on mahdollista ¬todennäköisyydellä 35%. Spontaani abortti on todennäköisempi myös naisilla, jotka ovat aiemmin synnyttäneet kuolleet vauvat 4. - 8. raskauskuukauden aikana tai joilla on ollut ennenaikainen synnyttäminen aiemmissa raskauksissa. Ennen uuden raskauden aloittamista naiselle, jolla on ollut spontaani abortti, suositellaan tutkimista mahdollisten kromosomaalisten tai hormonaalisten sairauksien, kohdun tai kohdunkaulan rakenteellisten vaurioiden, sidekudoksen sairauksien, kuten systeemisen lupuksen erytematoosuksen, tai sikiön immuunireaktion selvittämiseksi - useimmiten Rh-yhteensopimattomuus. tekijä. Jos keskenmenon syy selvitetään, se voidaan poistaa..

Vastasyntyneen syntymän tai kuoleman syyt voivat olla sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet, samoin kuin diabetes mellitus, krooninen munuaisten tai verisuonien sairaus, korkea verenpaine tai sidekudossairaus, kuten systeeminen lupus erythematosus, äidillä tai hänen huumeillaan.

Mitä ennenaikaisempi edellinen synnytys on, sitä suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski seuraavissa raskauksissa. Jos naisella on vauva, jonka paino on alle 1,3 kg, ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys seuraavan raskauden aikana on 50%. Jos todettiin kohdunsisäistä kasvun hidastumista, tämä komplikaatio voi toistua seuraavan raskauden aikana. Naista tutkitaan poikkeavuuksien havaitsemiseksi, jotka voivat hidastaa sikiön kehitystä (esimerkiksi korkea verenpaine, munuaissairaus, ylipaino, infektiot); tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö voivat myös heikentää sikiön kehitystä.

Jos naisella on syntyessään yli 4,2 kg painava vauva, hänellä voi olla diabetes. Naisen tai vauvan spontaanin abortin tai kuoleman todennäköisyys kasvaa, jos nainen kärsii tällaisesta diabeteksestä raskauden aikana. Raskaana olevien naisten esiintyvyys tarkistetaan mittaamalla verensokeri (glukoosi) raskauden 20. ja 28. viikon välillä.

Naisella, jolla on ollut kuusi tai enemmän raskautta, on todennäköisemmin heikko synnytys (synnytys) synnytyksen aikana ja verenvuoto synnytyksen jälkeen kohdun lihaksen heikentymisen vuoksi. Nopeat synnytykset ovat myös mahdollisia, mikä lisää vakavan kohdun verenvuodon riskiä. Lisäksi tällaisella raskaana olevalla naisella istukka previa (istukan sijainti kohdun alaosassa) on todennäköisempi. Tämä tila voi aiheuttaa verenvuotoa ja saattaa olla merkki keisarileikkauksesta, koska istukka limittää usein kohdunkaulan.

Jos naisella on lapsi, jolla on hemolyyttinen sairaus, niin seuraavalla vastasyntyneellä on lisääntynyt saman taudin todennäköisyys, ja edellisen lapsen sairauden vakavuus määrää sen vakavuuden seuraavassa. Tämä sairaus kehittyy, kun raskaana olevalla naisella, jolla on Rh-negatiivista verta, kehittyy sikiö, jonka veressä on Rh-positiivisia (ts. Rh-tekijä ei ole yhteensopiva), ja äiti kehittää vasta-aineita sikiön verta (herkistyminen Rh-tekijälle tapahtuu); nämä vasta-aineet tuhoavat sikiön punasolut. Tällaisissa tapauksissa kummankin vanhemman veri tarkistetaan. Jos isällä on kaksi geeniä Rh-positiiviselle verelle, niin kaikilla hänen lapsillaan on Rh-positiivista verta; jos siinä on vain yksi tällainen geeni, niin Rh-positiivisen veren todennäköisyys lapsessa on noin 50%. Nämä tiedot auttavat lääkäreitä toimittamaan lääketieteellistä apua äideille ja vauvoille seuraavien raskauksien aikana. Yleensä ensimmäisen raskauden aikana sikiöllä, jolla on Rh-positiivista verta, ei kehitty komplikaatioita, mutta äidin ja lapsen veren välinen kosketus syntymän aikana aiheuttaa äidille kehittämään vasta-aineita Rh-tekijää vastaan. Seurauksena on vaara seuraaville vauvoille. Jos kuitenkin Rh-positiivisen veren äidillä, jonka veri on Rh-negatiivinen, syntyy vauva, sen jälkeen kun annetaan Rh0- (D) -immunoglobuliinia, Rh-tekijää vastaan ​​tehdyt vasta-aineet tuhoutuvat. Tämän vuoksi vastasyntyneiden hemolyyttisiä sairauksia esiintyy harvoin..

Naisella, jolla on ollut preeklampsia tai eklampsia, on lisääntynyt todennäköisyys, että se toistuu, etenkin jos naisella on kroonisesti kohonnut verenpaine.

Jos naisella oli lapsi, jolla oli geneettinen sairaus tai synnynnäinen epämuodostuma, niin ennen uutta raskautta tehdään yleensä lapsen geneettinen tutkimus ja syntymän yhteydessä molemmat vanhemmat. Kun uusi raskaus tapahtuu, ultraäänitutkimus (ultraääni), koorion villuksen tutkimus ja amnioenteesi tehdään todennäköisesti uusiutuvien poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Naisten sukupuolielinten kehitysviat (esimerkiksi kohtuun kaksinkertaistuminen, kohdunkaulan heikkous tai vajaatoiminta, jotka eivät pysty pitämään kehittyvää sikiötä) lisäävät keskenmenon riskiä. Näiden vikojen havaitsemiseksi tarvitaan diagnostiset toimenpiteet, ultraääni- tai röntgenkuvaus; Jos naisella on ollut toistuvia spontaaneja abortteja, nämä tutkimukset suoritetaan ennen uutta raskautta.

Kohdun fibromioomat (hyvänlaatuiset kasvaimet), jotka ovat yleisempiä vanhemmassa iässä, voivat lisätä ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä, komplikaatioita synnytyksen aikana, sikiön tai istukan epänormaalia esitystä ja toistuvia keskenmenoja..

Jotkut raskaana olevan naisen sairaudet voivat olla vaarallisia sekä hänelle että sikiölle. Tärkeimpiä näistä ovat krooninen korkea verenpaine, munuaissairaus, diabetes mellitus, vaikea sydänsairaus, sirppisoluanemia, kilpirauhasen sairaus, systeeminen lupus erythematosus ja veren hyytymishäiriöt.

Perhesairaudet

Äidin tai isän perheessä esiintyy henkisesti viivästyneitä tai muita perinnöllisiä sairauksia omaavia sukulaisia, mikä lisää tällaisten sairauksien todennäköisyyttä vastasyntyneellä. Kaksosyntymäsuuntaus on yleinen myös saman perheen jäsenissä..

Jopa terve raskaana oleva nainen voi altistua haitallisille tekijöille, jotka lisäävät sikiön tai hänen oman terveyden häiriöiden todennäköisyyttä. Hän voi joutua kosketukseen esimerkiksi teratogeenisten tekijöiden (vaikutukset, jotka aiheuttavat synnynnäisiä epämuodostumia), kuten säteilyn, tiettyjen kemikaalien, lääkkeiden ja infektioiden kanssa, tai hänelle voi kehittyä raskauteen liittyvä sairaus tai komplikaatio.

Altistuminen huumeille ja infektioille

Aineita, jotka voivat aiheuttaa sikiön synnynnäisiä epämuodostumia, kun nainen käyttää niitä raskauden aikana, ovat alkoholi, fenytoiini, foolihapon vaikutuksia estävät lääkkeet (litiumvalmisteet, streptomysiini, tetrasykliini, talidomidi). Tartuntoja, jotka voivat johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin, ovat herpes simplex, virushepatiitti, influenssa, paratitis (sikotauti), vihurirokko, vesirokko, kuphilis, listeriosis, toksoplasmosis, Coxsackie-viruksen ja sytomegaloviruksen aiheuttamat sairaudet. Raskauden alussa naiselta kysytään, onko hän ottanut jotain näistä lääkkeistä eikä hän ole kärsinyt näistä tarttuvista tulehduksista raskauden jälkeen. Erityisiä huolenaiheita ovat tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö raskauden aikana..

Tupakointi on yksi yleisimmistä raskaana olevien naisten huonoista tavoista Venäjällä. Huolimatta tietoisuudesta tupakoinnin terveysriskeistä, itsenäisesti tupakoivien tai tupakoitsijoiden kanssa elävien aikuisten naisten määrä on vähentynyt hiukan viimeisen 20 vuoden aikana, ja tupakoivien naisten määrä on kasvanut. Tupakointi teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa on lisääntynyt huomattavasti ja ylittää tämän määrän teini-ikäisten poikien keskuudessa.

Vaikka tupakointi vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä, vain noin 20% tupakoivista naisista lopettaa tupakoinnin raskauden aikana. Äidin raskauden aikana tupakoinnin yleisin seuraus sikiölle on sen pieni syntymäpaino: mitä enemmän nainen tupakoi raskauden aikana, sitä pienempi on vauvan paino. Tämä vaikutus on selvempi vanhemmilla tupakoitsijoilla, joilla on todennäköisemmin lapsia, joilla on vähemmän painoa ja pituutta. Tupakoivilla naisilla istukan komplikaatiot, kalvojen ennenaikainen repeämä, ennenaikaiset synnytykset ja synnytyksen jälkeiset infektiovauriot ovat myös todennäköisempiä. Raskaana olevan naisen, joka ei tupakoi, tulisi välttää tupakansavun altistumista tupakoidessaan, koska se voi vahingoittaa sikiötä samalla tavalla..

Sydämen, aivojen ja kasvojen synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempää vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet raskaana oleville tupakoitsijoille kuin tupakoimattomille. Äidin tupakointi voi lisätä lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Lisäksi tupakoivien äitien lapsilla on pieni, mutta huomattava viive kasvussa, älyllisessä kehityksessä ja käyttäytymisen muodostumisessa. Asiantuntijoiden mukaan nämä seuraukset johtuvat altistumisesta hiilimonoksidille, joka vähentää hapen kulkeutumista kehon kudoksiin, ja nikotiinille, joka stimuloi hormonien vapautumista, jotka supistavat istukan ja kohdun verisuonia..

Alkoholin käyttö raskauden aikana on johtava tunnettu synnynnäisten epämuodostumien syy. Sikiön alkoholioireyhtymä, yksi raskauden aikana tapahtuvan juomisen pääasiallisista seurauksista, havaitaan keskimäärin 22: lla tuhannesta syntyneestä. Tähän tilaan kuuluvat kasvun hidastuminen ennen syntymää tai sen jälkeen, kasvovauriot, pieni pään koko (mikrosefalia), mikä todennäköisesti liittyy aivojen riittämättömään kehitykseen ja heikentyneeseen henkiseen kehitykseen. Henkinen viivästyminen on seurausta sikiön alkoholioireyhtymästä useammin kuin altistuminen muille tunnetuille syille. Lisäksi alkoholi voi aiheuttaa muita komplikaatioita, keskenmenon ja vastasyntyneen tai kehittyvän lapsen vakaviin käyttäytymishäiriöihin, kuten epäsosiaalinen käyttäytyminen ja keskittymiskyvyttömyys. Näitä häiriöitä voi esiintyä myös silloin, kun vastasyntyneellä ei ole ilmeisiä synnynnäisiä epämuodostumia..

Spontaanin abortin todennäköisyys melkein kaksinkertaistuu, kun nainen juo alkoholia raskauden aikana missä tahansa muodossa, varsinkin jos hän juo paljon. Usein syntyvyys on normaalin alapuolella niillä vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisille, jotka joivat alkoholia raskauden aikana. Vastasyntyneillä, joiden äidit joivat alkoholia, keskimääräinen syntymäpaino on noin 1,7 kg, kun taas vastasyntyneillä 3 kg.

Huumeiden käyttöä ja riippuvuutta havaitaan yhä useammissa raskaana olevissa naisissa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa yli viisi miljoonaa ihmistä, joista monet ovat hedelmällisessä iässä olevia naisia, käyttävät säännöllisesti marihuanaa tai kokaiinia.

Naisen virtsan testaamiseksi heroiinin, morfiinin, amfetamiinien, barbituraattien, kodeiinin, kokaiinin, marihuanan, metadonin ja fenotiatsiinin suhteen voidaan käyttää edullista laboratoriokoetta, nimeltään kromatografia. Injektiokäyttäjät, toisin sanoen huumeet, jotka käyttävät lääkkeitä ruiskuja, ovat alttiimpia anemialle, veri-infektiolle (baktereemia) ja sydämen venttiileille (endokardiitti), ihon paiseelle, hepatiitille, flebiitille, keuhkokuumeelle, jäykkäkouristukselle ja sukupuolitaudeille ( mukaan lukien aids). Noin 75%: lla vastasyntyneistä vastasyntyneistä äidit injektoivat huumeita tai harjoittivat prostituutiota. Näissä vastasyntyneissä muut sukupuolitaudit, hepatiitti ja muut infektiot ovat yleisempiä. Ne syntyvät myös todennäköisemmin ennenaikaisesti tai heillä on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen..

Marihuanan pääkomponentti, tetrahydrokannabinoli, voi kulkea istukan läpi ja vaikuttaa sikiöön. Vaikka ei ole lopullista näyttöä siitä, että marihuana aiheuttaisi synnynnäisiä epämuodostumia tai hidastaisi sikiön kasvua kohtuun, jotkut tutkimukset osoittavat, että marihuanan käyttö johtaa epänormaalisuuteen lapsen käyttäytymisessä..

Kokaiinin käyttö raskauden aikana aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita sekä äidille että sikiölle; monet kokaiinia käyttävät naiset käyttävät myös muita huumeita, mikä pahentaa ongelmaa. Kokaiini stimuloi keskushermostoa, toimii paikallispuudutusaineena (nukutusaineena) ja supistaa verisuonia. Verisuonten kaventuminen johtaa veren virtauksen heikkenemiseen, eikä sikiö saa tarpeeksi happea. Veren ja hapen jakelun vähentyminen sikiölle voi vaikuttaa eri elinten kehitykseen ja johtaa yleensä luuston epämuodostumiin ja joidenkin suoliston osien kaventumiseen. Kokaiinia käyttävien naisten lasten hermosto- ja käyttäytymishäiriöihin kuuluvat yliherkkyys, hallitsematon vapina ja merkittävät oppimisongelmat; nämä häiriöt voivat kestää viisi vuotta tai jopa kauemmin.

Jos raskaana olevalla naisella on äkillisesti korkea verenpaine, verenvuoto tapahtuu istukan ennenaikaisen irtoamisen seurauksena tai kuollut vauva syntyy ilman näkyvää syytä, hänen virtsaansa tarkistetaan yleensä kokaiinista. Noin 31%: lla kokaiinia koko raskauden aikana käyttäneistä naisista syntyy ennenaikaisesti, 19%: lla on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja 15%: lla ennenaikainen istukan kuorinta. Jos nainen lopettaa kokaiinin käytön kolmen ensimmäisen raskauskuukauden jälkeen, ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen istukan haalistumisen riski on edelleen suuri, mutta sikiön kehitys ei yleensä ole heikentynyt..

Jos verenpaineen nousu todetaan ensin, kun nainen on jo raskaana, lääkärin on usein vaikea selvittää, johtuuko tämä tila raskaudesta vai onko sillä eri syy. Tällaisten häiriöiden hoitaminen raskauden aikana on vaikeaa, koska äidille hyödyllisestä hoidosta aiheutuu mahdollinen vaara sikiölle. Raskauden lopussa verenpaineen nousu voi osoittaa vakavan uhan äidille ja sikiölle, ja se tulisi eliminoida nopeasti..

Jos raskaana olevalla naisella on aikaisemmin ollut virtsarakon tarttuva vaurio, virtsankoe tehdään raskauden alussa. Jos bakteereita löytyy, lääkäri määrää antibiootteja estämään tartunnan pääsyn munuaisiin, mikä voi aiheuttaa ennenaikaista syntymää ja kalvojen ennenaikaista repeämää. Emättimen bakteeri-infektiot raskauden aikana voivat johtaa samoihin seurauksiin. Antibioottinen esto vähentää näiden komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Tauti, johon liittyy kehon lämpötilan nousu yli 39,4 ° C raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, lisää spontaanin abortin todennäköisyyttä ja lapsen hermostovaurioiden esiintymistä. Lämpötilan nousu raskauden lopulla lisää ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä.

Hätäleikkaus raskauden aikana lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Monet sairaudet, kuten akuutti appendicitis, akuutit maksasairaudet (sappikoolikot) ja suolen tukkeuma, ovat vaikeampia diagnosoida raskauden aikana tällä hetkellä tapahtuvien luonnollisten muutosten vuoksi. Siihen mennessä, kun tällainen sairaus on kuitenkin diagnosoitu, siihen voi liittyä jo vakavia komplikaatioita, jotka voivat joskus johtaa naisen kuolemaan.

Reesuksen yhteensopimattomuus. Äidillä ja sikiöllä voi olla yhteensopimattomia verityyppejä. Yleisin yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa, joka voi johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen. Tämä sairaus kehittyy usein, kun äidin veri on Rh-negatiivista ja vauvan veri on Rh-positiivista johtuen isän Rh-positiivisesta verestä; tässä tapauksessa äiti tuottaa vasta-aineita sikiön verta vastaan. Jos raskaana olevan naisen veri on Rh-negatiivista, sikiön veressä olevien vasta-aineiden läsnäolo tarkistetaan joka toinen kuukausi. Näiden vasta-aineiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa minkä tahansa verenvuodon jälkeen, jossa äidin ja sikiön veri voi sekoittua, etenkin amniokenteesi tai koorionvillitutkimuksen jälkeen, sekä ensimmäisen 72 tunnin aikana syntymän jälkeen. Näissä tapauksissa ja raskauden 28. viikolla naiselle ruiskutetaan Rh0- (D) -immunoglobuliinia, joka yhdistyy esiintyviin vasta-aineisiin ja tuhoaa ne.

Verenvuotoa. Yleisimmät verenvuotojen syyt raskauden viimeisen kolmen kuukauden aikana ovat epänormaali istukan previa, istukan ennenaikainen irrotuminen, esimerkiksi emättimen tai kohdunkaulan sairaudet, infektiot. Kaikilla naisilla, joilla on verenvuoto tänä aikana, on lisääntynyt keskenmenon, voimakkaan verenvuodon tai kuoleman riski synnytyksen aikana. Ultraääntutkimus (ultraääni), kohdunkaulan tutkimus ja Pap-testi auttavat määrittämään verenvuodon syyn.

Amnioottiseen nesteeseen liittyvät olosuhteet. Ylimääräinen amnioottinen neste (polyhydramnios) sikiötä ympäröivissä kalvoissa venyttää kohtua ja painostaa naisen kalvoa. Tämä komplikaatio johtaa joskus naisen hengitysvajeeseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Ylimääräistä nestettä voi ilmetä, jos naisella on hallitsematon diabetes mellitus, jos kehittyy useita sikiöitä (monisikiöinen raskaus), jos äidillä ja sikiöllä ei ole yhteensopivia verityyppejä, samoin kuin sikiön synnynnäisiä epämuodostumia, etenkin ruokatorven atresiaa tai hermostovaurioita. Noin puolessa tapauksista tämän komplikaation syy on edelleen tuntematon. Amnioottisen nesteen (oligohydramnios) puute voi ilmetä, jos sikiöllä on synnynnäisiä virtsateiden epämuodostumia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tai sikiön kuolema.

Ennenaikainen synnytys. Ennenaikainen syntymä on todennäköisempää, jos raskaana olevalla naisella on kohdun tai kohdun kaulan rakenteen puutteita, verenvuotoa, henkistä tai fyysistä rasitusta tai moniraskautta, samoin kuin jos hänelle on aiemmin tehty kohdunleikkaus. Ennenaikainen synnytys tapahtuu usein, kun sikiö on patologisessa asennossa (esimerkiksi rintakehässä), kun istukka erottuu ennenaikaisesti kohtuun, kun äidillä on korkea verenpaine tai kun sikiötä ympäröi liian paljon amnioottista nestettä. Keuhkokuume, tarttuva munuaisvaurio ja akuutti appendicitis voivat myös aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä..

Noin 30 prosentilla ennenaikaisesti syntyneistä naisista on kohdun infektio, vaikka kalvojen repeämiä ei tapahdukaan. Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa antibioottien ottamisen tehokkuudesta tässä tilanteessa..

Useita raskauksia. Useiden sikiöiden kohdussaolo lisää myös sikiön synnynnäisten epämuodostumien ja synnytyksen komplikaatioiden todennäköisyyttä..

Viivästynyt raskaus. Yli 42 viikkoa kestävän raskauden aikana sikiön kuolema on 3 kertaa todennäköisempi kuin normaalin raskauden aikana. Sikiön tilan seurantaan käytetään sydämen toiminnan elektronista seurantaa ja ultraääntä (ultraääntä)..

Alipainoiset vastasyntyneet

• Ennenaikainen vastasyntynyt - vastasyntynyt, joka on syntynyt alle 37 viikon raskausajassa.
• Alipainoinen vauva - vastasyntynyt, joka painaa alle 2,3 kg syntymässään.
• Pieni vastasyntynyt raskausaikaan on lapsi, jonka ruumiinpaino ei riitä raskausikään. Tämä määritelmä viittaa ruumiinpainoon, mutta ei pituuteen..
• Kehityksen viivästynyt vastasyntynyt - vastasyntynyt, jonka kehitys kohdussa oli riittämätöntä. Tämä käsite koskee sekä kehon painoa että pituutta. Vastasyntyneellä voi olla kehitysviive, se voi olla pieni raskauskautensa vuoksi, ja molemmat merkit voivat olla läsnä..