Ensiapu hypertensiivisestä kriisistä: oireet, hoito, seuraukset

Systeeminen verenpaine on erittäin yleinen sairaus, joka koskee yli miljardia ihmistä maailmassa (yli 65 miljoonaa Yhdysvalloissa).

Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on suurentunut riski sydän-, verisuoni-, munuais- ja aivosairauksien varhaiselle kehittymiselle..

Noin 7 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain verenpainetaudin seurauksista. Noin 30%: lla yli 18-vuotiaista Yhdysvaltain asukkaista on diagnosoitu eri vaikeusasteinen verenpainetauti, useammin krooninen.

Korkea verenpaine on tila, joka voi olla oireeton pitkään, ja verenpainetaudin aiheuttamat verisuonivauriot kehittyvät yleensä monien vuosien jälkeen. Joissakin tapauksissa potilaan paine voi kuitenkin nousta kriittiselle tasolle yhtäkkiä ilman ilmeistä syytä..

Hypertensioiva kriisi on tila, jolle on ominaista merkittävä verenpaineen nousu kriittisiin arvoihin diastolisen verenpaineen ollessa yli 120 mm Hg. st.

Yhtäkkiä suurina määrinä se vaurioittaa valtimoiden seinämiä vuoraavat solut, mikä aiheuttaa verihiutaleiden ja fibriinin kertymisen vaurioituneelle alueelle. Tämä on verihyytymän muodostumisen alkuvaihe, joka voi myöhemmin johtaa verisuonen tukkeutumiseen ja heikentää veren kuljetusta sydämeen tai keuhkoihin.

Jos tätä tilaa ei oteta huomioon, kohonneille aiheutuvan vaurion muodossa olevan hypertensiivisen kriisin seurauksiin voivat kuulua:

• Aivohalvaus (katso aivohalvauksen merkkejä)
• Muistin menetys, heikentynyt tietoisuus
• Sydänkohtaus
• Silmä- ja munuaisvauriot
• Munuaisten vajaatoiminnan kehitys (munuaisten toiminnan täydellinen menetys)
• Aortan repeämä
• Keuhkopöhö
• Eklampsia (raskaana olevilla naisilla)

Kun systolinen paine nousee yli 130 mm RT. Taide. kohde-elimiin kohdistuvan vaurion todennäköisyys lähestyy 100%. Poikkeuksena ovat lapset ja raskaana olevat naiset.

Tautitilastot

• Tilastojen mukaan noin 3,2%: lla päivystyskeskuksen ja tehohoidon potilaista diagnosoidaan verenpainetauti.
• Hypertensiivisten hätätilanteiden hoitomenetelmien parantamisen ansiosta verenpainetaudin läpikäyneiden potilaiden 5 vuoden eloonjäämisaste nousi 74%: iin..
• Riskitekijöitä ovat vanhuus ja tumma ihonväri. Lisäksi on huomattava, että miehillä tämä tila kehittyy kaksi kertaa niin usein kuin naisilla.
• Hypertensioivan kriisin yleisimmät komplikaatiot ovat aivoverisuonisairaudet (39% - iskeeminen aivohalvaus, 17% - verenvuoto aivohalvaus) ja keuhkoödeema (25%).

Hypertensiivisen kriisin syyt

Hypertensiivinen kriisi on tila, joka kehittyy potilaille, joilla on korkea verenpaine ja jotka ovat saaneet riittämätöntä hoitoa. Siitä huolimatta, tämän komplikaation kehitysprosentti on edelleen melko pieni (Amerikassa - 1% 60 miljoonaa kroonista hypertoniaa sairastavaa potilasta kohden, useammin afroamerikkalaisten keskuudessa).

Hypertensiivisen kriisin syitä ovat:

• Verenpainelääkkeiden epääminen tai ennenaikainen antaminen
• Huumeiden käyttö (kokaiini, amfetamiini), alkoholin väärinkäyttö
• Päävamma
• Tietyntyyppiset kasvaimet
• Akuutti glomerulonefriitti
• pre-eklampsia

Jotkut kroonisesta verenpaineesta kärsivien potilaiden kirurgiset toimenpiteet voivat johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen leikkauksen jälkeen. Lisääntynyt riski (4-35%) sisältää potilaat, joilla on kardiokirurginen profiili, joille tehtiin leikkaus suurille verisuonille, interventioita pään ja niskaan, sekä traumapotilaita.

Toissijaisiin riskitekijöihin kuuluvat:

• Potilaiden verenpaineen virheellinen organisointi
• Pätevän yleislääkärin puute
• Tupakointi
• Syksy-talvikausi

Hypertensiivisen kriisin esiintyvyys lisääntyi myös ihmisillä, joilla on alhaiset tulot ja sosiaalinen asema ja minimaalinen sairausvakuutus..

Kuinka tunnistaa verenpainetaudin kehittyminen?

Tämä komplikaatio kuuluu hätätapausten ryhmään ja on potilaalle mahdollisesti hengenvaarallinen. Potilas voi huomata seuraavat hypertensiiviselle kriisille ominaiset oireet:

• Akuutti rintakipu
• Vakava päänsärky, johon liittyy sekaannusta ja näön hämärtymistä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Lisääntynyt ärtyneisyys, ”kuoleman pelon” tunne
• Hengenahdistus, matala hengitys
• Cramps
• Nenätulehdus (syyt)
• Tajunnan menetys

Eri potilaiden hypertensiivisen kriisin oireet voivat ilmetä vaihtelevasti kohde-elimen vaurioista riippuen, ja joissakin tapauksissa kriisi on oireeton. Useimmiten ”hiljainen” hypertensiivinen kriisi esiintyy mustilla miehillä alle 25-vuotiailla.

Erityisten oireiden kehittyminen osoittaa eri elinten vaurioiden alkamisen. Monimutkaisen kriisin oireita ovat:

• Rintakipu (iskemia tai sydäninfarkti)
• Selkäkipu (aortan repeämä)
• Hengitys (keuhkoödeema tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta)
• Tietoisuuden heikentyminen, kouristukset (aivohalvaus, enkefalopatia)

Yleisimmät oireet ovat:

• Päänsärky - 22%
• Nenäverenvuoto - 17%
• Heikkous, pyörtyminen - 10%
• Psykomotorinen levottomuus - 10%
• Rintakipu - 9%
• Hengitysvaje - 9%

Harvoin esiintyviin oireisiin kuuluvat rytmihäiriöt ja parestesiat..

Verenpaineen arvon riittäväksi arvioimiseksi on tarpeen tehdä mittaukset molemmilla käsillä ja käyttää oikein valittua mansettia. Pulssi määritetään ylä- ja alaraajoissa verisuonijärjestelmän tilan vertailevaa arviointia varten.

83%: lla potilaista ilmenee vaurioita yhdelle elimelle, 14%: lle - kahdelle kohdeelimelle, noin 3%: lla kehittyy useita elimiä vajaatoiminta.

Jos kontrolloit verenpainetta itsenäisesti ja mittauksen jälkeen huomaat, että se nousee lämpötilaan 180/110 mm. Taide. tai korkeampi, toista mittaus muutaman minuutin kuluttua ja jos indikaattorit pysyvät samana, soita välittömästi ambulanssille, koska todennäköisesti kehittyi verenpainetauti.

Jos jonkin elimen vaurioitumisen oireita ilmenee korkean verenpaineen taustalla, soita välittömästi ambulanssille tai pyydä sinua saapumaan sairaalaan mahdollisimman pian..

hoito

Ensiapu potilaalle

Jo ennen kuin asiantuntija tutkii heidät ja määrää erityistä hoitoa, potilas ja hänen sukulaisensa voivat ryhtyä moniin toimenpiteisiin vähentääkseen vakavien komplikaatioiden riskiä ja ryhtyä ensimmäisiin toimiin korkean verenpaineen alentamiseksi. Hypertensiivisen kriisin ensihoito ennen ambulanssin saapumista sisältää seuraavat:

• Aseta potilas sängylle lepotuoliin. Tämä parantaa keuhkojen verenkiertoa ja helpottaa hengitystä;
• Jos sinulla on krooninen verenpaine, ota määrätty lääke vakioannoksina riippumatta ajasta, jolloin olet ottanut edellisen annoksen. Puolitunnissa on sallittua alentaa painetta enintään 30 mm Hg. Art., Yhden tunnin ajan - enintään 40-60 mm Hg;
• Ota rauhoittava lääke (validol, corvalol, valocordin).

Ensiapu verenpainetaudin kriisistä toteutetaan seuraavilla tabletoiduilla lääkkeillä:

• Kaptopriili (Capoten). Sopivimmat kriisihoidon aloittamiseen, joilla on lievä verenpainetta alentava vaikutus. Pieninä annoksina ne eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia. Vakioannos on 25 mg suun kautta ennen ateriaa. Jos vaikutus ei ole kehittynyt 15-30 minuutin kuluttua, toistuva anto samassa annoksessa sallitaan;
• Nifedipiini (Adalat, Kordafen, Corinfar jne.). Nopeat lääkkeet, joilla on lyhytaikainen hypotensiivinen vaikutus. Sitä tulee käyttää varoen, koska paineen jyrkkä hallitsematon lasku on suuri todennäköisyys. Nifedipiini on kielletty sydämen akuutin kivun yhteydessä, koska se voi pahentaa sydäninfarktin potilaan tilaa. Kun verenpainetauti kriisiä käytetään harvoin. Annostus - ½ - 2 tablettia sisällä (1 tabletti - 10 mg). Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 5 minuutissa annostelusta ja kestää 4–6 tuntia.
• Klonidiini (Clonidine). Tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä (johtuen suuresta määrästä sivuvaikutuksia) ja se on varalääke, jota käytetään muiden lääkkeiden tehottomuuteen. Sitä käytetään ½ - 2 tablettia sisällä (1 tabletti - 0,15 mg). Verenpainetta alentavan vaikutuksen kehitysaika on 15-60 minuuttia antamisen jälkeen. Toimen kesto - jopa 12 tuntia.

Kun kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan?

Riskitekijöiden esiintyessä potilas on pakollisessa sairaalahoidossa:

• diabetes
• tahti
• sydänlihaksen iskemia tai sydäninfarkti

Potilaat, joilla on verenpainetauti, joka on johtanut elimen vajaatoimintaan, tulee heti päästää tehohoitoyksikköön paineen tarkkailemiseksi ja normalisoimiseksi laskimonsisäisin lääkkein. Lisäksi tällaisten potilaiden on säännöllisesti arvioitava neurologinen tila ja tarkkailtava vapautuneen nesteen määrää.

Tällaisilla potilailla paine on alennettava hyväksyttävälle tasolle tunnin sisällä. Tavoitteena on alentaa verenpainetta 20-25% yhden tunnin sisällä, jonka jälkeen 2 tunnin sisällä indikaattorien vakiintuminen tasolle 160/100 mm RT. Taide. Normaalin verenpainetason saavuttamisen tulisi tapahtua 1-2 päivän kuluessa.

Hypertensiivisen kriisin asianmukaisen hoidon avulla tehostetussa terapiassa tai päivähoidossa pyritään estämään kohdeelinten vaurioita ja pyritään palauttamaan verenpaineen indikaattorit perusarvoihin.

Sairaalassa, jos elimen vajaatoiminnan oireita ei ole, potilaita, joilla on diagnoosi "verenpainetauti", hoidetaan oraalisilla lääkkeillä, joiden painetta tarkkaillaan säännöllisesti 12–24–48 tunnin kuluttua. Painetta ei pitäisi vähentää voimakkaasti, koska tämä voi johtaa iskemiaan ja romahdukseen. Yleisesti hyväksytyt suositukset viittaavat verenpaineen osittaiseen laskuun lämpötilaan 160/100 mm RT. Taide. useita tunteja (enintään 24) käyttämällä pieniä annoksia verenpainelääkkeitä lyhyellä vaikutuksella. Näitä lääkkeitä ovat:

• Labetalol
• klonidiini
• Kaptopriili (käytä varoen vaikutuksen nopean kehittymisen ja verenpaineen voimakkaan laskun riskin vuoksi)

Verenpainetaudin aggressiivista hoitoa laskimonsisäisillä infuusioilla ja suuria annoksia verenpainelääkkeitä tulisi välttää, koska tämä voi johtaa aivojen, sydänlihaksen, munuaisten iskemiaan tai aiheuttaa verkkokalvon irronemista sokeuden kehittyessä..

Tässä vaiheessa hoito voidaan suorittaa avohoidolla edellyttäen, että potilaalle annetaan suosituksia määrättyjen lääkkeiden käytöstä ja kuvataan tapauksia, joissa sinun tulee lisätä lääkkeiden annosta tai aloittaa muiden lääkkeiden käyttö.

Nopeiden verenpainelääkkeiden joukossa etusija annetaan seuraaville keinoille:

• Labetalol
• esmololia
• fenoldopaami
• Clevidipine
• nitroprussidi
• nikardipiini

Enalapriilia ja muita ACE-estäjien ryhmän lääkkeitä ei suositella käytettäväksi verenpainetaudin monimutkaisten muotojen hoidossa. Nämä suositukset selittyvät toiminnan hitaalla alkamisella (1 tunti) ja verenpainetta alentavan vaikutuksen pitkällä kestolla (6 tuntia). Lisäksi ACE-estäjien ottaminen voi pahentaa potilaalla kehittyneen munuaisten vajaatoiminnan vakavuutta..

Labetaloli on ei-selektiivinen a1-estäjä, jolla on vakaa verenpainetta alentava vaikutus vähintään 5 tunnin ajan. Sen toiminnalle on ominaista sydämen normaalin tuotannon ylläpitäminen ja ääreissuonten laajeneminen vaikuttamatta negatiivisesti aivojen, munuaisten ja sepelvaltimoiden verenvirtaukseen. Merkittävää paranemista labetalolin jälkeen on havaittu potilailla, joilla on hypertensiivinen enkefalopatia, ja se on myös valittu lääke akuutille iskeemiselle aivohalvaukselle ja sydänlihaksen iskemialle..

Esmolol on alfa-salpaaja, jolla on erittäin lyhyt vaikutusaika. Se vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja sykettä. Sitä käytetään varoen akuutissa sydäninfarktissa yhdessä nitroglyseriinin kanssa..

Nikardipiini (nifedipiini) on kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä tuleva lääke, jolla on verisuonia laajentava vaikutus aivojen ja sydämen verisuoniin. Tämän lääkkeen käytön etuna on sepelvaltimoiden veren virtauksen paraneminen, mikä mahdollistaa sen onnistuneen käytön sepelvaltimoiden sairauksissa. Sen tarkoitusta suositellaan potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus, jos verenpaine ylittää alkuperäisen.

Clevidipiini on uusi lyhytvaikutteinen lääke kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä. Se on selektiivinen valtimoiden verisuonia laajentava lääke, jota käytetään leikkaussalissa ja tehohoidossa. Se on vaihtoehtoinen lääkitys, joka on turvallinen kohtalaisten tai vaikeiden verenpainetautien hoitoon..

Phenoldopam on A1-dopamiinireseptoreiden agonisti, jolla on perifeerisiä verisuonia laajentavia ja diureettisia vaikutuksia. Se on nopeavaikutteinen, hyvin siedetty ja erittäin tehokas lääke laskimonsisäiseen käyttöön vaikean verenpaineen hoidossa..

Nifedipiinin käyttöä, jolla on lyhytaikainen vaikutus, pidetään nyt vaarattomana verenpaineen jyrkän kontrolloimattoman laskun takia, mikä voi aiheuttaa aivojen, munuaisten ja sepelvaltimoiden iskemiaa.

Nitroglyseriini on verisuonia laajentava aine, joka vähentää sydämen kuormitusta ja normalisoi sen työn. Sitä käytetään yleensä yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa..

Hydralatsiini on suoravaikutteinen verisuonia laajentava aine, puoliintumisaika on noin 10 tuntia. Sitä käytetään usein raskaana olevilla naisilla, koska se parantaa kohdun verenkiertoa (ACE-estäjillä on teratogeeninen vaikutus ja ne ovat vasta-aiheisia raskauden aikana).

Jatkossa verenpainetaudin läpikäyneiden potilaiden on jatkettava verenpainelääkkeiden hoitoa, yleensä suuremmalla annoksella. Hypertensioivan kriisin jälkeen, joka on lopetettu avohoidossa tai sairaalahoidon päätyttyä, on tarpeen käydä paikallisessa terapeudissa tai kardiologissa määrittääksesi lisää hoitotaktiikoita ja valitaksesi parhaan mahdollisen hoitosuosituksen.

Ennuste

Hypertensioivasta kriisistä on useita vahvistettuja tilastoja. Kolmen vuoden eloonjääminen on noin 40%.

Potilaiden yleisimmät kuolemansyyt ovat:

• Munuaisten vajaatoiminta - 39,7%
• Aivohalvaus - 23,8%
• Sydäninfarkti - 11,1%
• Sydämen vajaatoiminta - 10,3%

Suuri kuolleisuus liittyy monessa suhteessa asianmukaisen hoidon puuttumiseen ja määrätyn hoidon noudattamatta jättämiseen. Vain 6%: lla tapauksista kaikki tarvittavat tutkimukset tehtiin ennen potilaiden purkamista, ja 10%: lla tutkimuksia ei tehty ollenkaan.

Potilailla, joilla on hoitamaton hypertensiivinen kriisi, kuolleisuus vuoden sisällä on 79%. Kun hoito on asianmukaista ja noudatetaan suositeltua hoito-ohjelmaa, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste hypertensiivisen kriisin jälkeen ylittää 80%.

Hypertensioiva kriisi

Hypertensiivinen kriisi on akuutti verenpaineen nousu (BP), johon liittyy enkefalopatian oireiden esiintyminen tai muiden komplikaatioiden kehittyminen:

Verenpainekriisissä verenpaine ylittää yleensä 180-200 /_110-120 mm Hg, mutta on tärkeää ottaa huomioon sen alkuperäinen taso. Siksi diagnoosia tehtäessä yleiset kliiniset oireet ovat tärkeämpiä.

Hypertensiivisen kriisin syyt

Verenpaineen voimakkaaseen nousuun hypertensiivisen kriisin aikana liittyy arterioolien kouristus, joka voi johtaa fibrinoidinekroosiin, vasoaktiivisten yhdisteiden vapautumiseen, verisuonten supistumisen lisääntymiseen ja kohde-elinten (valtimoiden, sydämen, aivojen, munuaisten) vaurioiden esiintymiseen..

Hypertensiivisen kriisin patogeneesi

Hypertensiivisen kriisin kehittymisriski kasvaa

• riittämätön valtimoverenpainetaudin hoito (hoito-ohjeiden rikkomukset tai kieltäytyminen lääkkeiden käytöstä);
• akuutti tunnevaikeus;
• voimakas fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• akuutti alkoholimyrkytys.

Osoitamme lyhyesti, että verenpaineen akuuttiin nousuun verenpaineen kriisin aikana (etenkin silloin, kun esiintyy alkuperäistä verisuonivajausta) voi liittyä:

• elimen (aivojen, sepelvaltimoiden, istukan jne.) verenkierron automaattisen säätelyn epäonnistuminen;
• ateroskleroottisen plakin repeämä intravaskulaarisen trommin muodostumisen ja akuutin iskemian kehittymisen kanssa;
• mikroaneurysmien repeämä (aivojen veren virtausta varten) ja verenvuotokomplikaatioiden muodostuminen.

Liian aggressiivinen verenpaineen lasku verenpainetaudin lieventämisen aikana on tärkeä riskitekijä erilaisten komplikaatioiden kehittymiselle (tavanomainen suositeltu verenpaineen laskunopeus on enintään 20–25% hoidon ensimmäisistä tunteista)..

Verenpainetaudin oireet

Hypertensioivan kriisin yleisin oire on enkefalopatia, jonka kehittymiseen liittyy aivoveren virtauksen heikentynyttä automaattista säätelyä, jos keskimääräisen paineen nopea nousu ylittää 110–180 mm Hg. Tässä tapauksessa havaitaan aivojen hyperperfuusio. Korkean suonensisäisen paineen vaikutuksesta neste tulee ekstravasaaliseen tilaan ja aivoödeema kehittyy. Hypertensiivinen enkefalopatia ilmenee:

• päänsärky,
• ärtyvyys,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• huimaus,
• heikentynyt tietoisuus.

Tällaisten potilaiden kliininen tutkimus paljastaa retinopatian (verenvuoto, eritteet, näköhermon turvotus), paikalliset neurologiset oireet. Kun kohdeelimiin kohdistuu vaikutuksia, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä, proteinuriaa, kohtalaista atsotemiaa, hypokalemiaa voi ilmetä..

Vastaavien oireiden esiintyminen hypertensiivisen kriisin aikana liittyy elintärkeiden elinten (aivojen, sydämen, munuaisten) verenvirtauksen itsesääntelyn rikkomiseen. Jos verenpaine nousee nopeasti, tapahtuu aivo-alusten kouristuksia, ja verenpaineen laskiessa ne laajenevat. Normaali aivoveren virtaus pysyy vakiona, kun keskimääräinen verenpaine vaihtelee välillä 60 - 150 mm Hg. Taide. Potilailla, joilla on pitkäaikainen valtimoverenpaine (AH), aivojen verenvirtauksen lasku havaitaan korkeammalla verenpaineella kuin terveillä ihmisillä, samoin kuin itsesääntelyn alaraja verenpaineen laskun tapauksessa on asetettu korkeammalle tasolle. Riittävää hoitoa saavilla verenpainepotilailla on taipumus normalisoida itsesääntelymekanismi. Itsesääntelytaso on terveille ja hoitamattomille potilaille ominaisten arvojen välillä. Potilaiden aivoveren virtauksen itsesääntelytason ollessa matalampi, verenpaine on keskimäärin 25% alhaisempi kuin levossa keskimäärin.

Toisin kuin aivoissa, sydämeen vaikuttaa vähemmän verenpaineen nopea lasku, koska verenpaineen laskiessa sydänlihaksen hapenkulutus vähenee merkittävästi.

Verenpainetaudin komplikaatiot

Esittelemme hypertensiivisen kriisin komplikaatioiden nimikkeistön:

TIA (fokaali-, aivo- ja meningeaaliset oireet poistetaan ajoissa. Hypertensiivisten kriisien tyypit

Hypertensioiva kriisi jaetaan kahteen tyyppiin, mikä määräytyy kurssin vakavuuden, komplikaatioiden läsnäolon perusteella ja vaikuttaa siten potilaan hoito- ja hoitotaktiikoihin. Verenpaineen nousun asteen mukaan tällainen jakautuminen on mahdotonta.

Tyypin 1 hypertensiiviselle kriisille on ominaista verenpaineen voimakas nousu ilman, että kohdeelimille ilmenee uutta vakavaa vahinkoa.

Tyypin 2 hypertensiiviselle kriisille on tunnusomaista, että potilailla on vakavia elinten toimintahäiriöitä jopa suhteellisen alhaisella verenpaineella.

Tyypin 1 verenpainetauti

Tyypin 1 hypertensiivisessä kriisissä verenpaine saavuttaa 240 /₁₄₀ mmHg Art. Mukaan eritteen esiintyminen verkkokalvossa ja näköhermon turvotus ovat mahdollisia. Riittävän hoidon puute monilla potilailla johtaa taudin nopeaan etenemiseen ja valtimoverenpainetaudista voi tulla pahanlaatuinen. Tämän tyyppisiä kriisejä esiintyy potilailla, joilla katekoliamiinien vapautuminen on lisääntynyt (joilla on feokromosytooma, vääränlainen hoito klonidiinilla, sympatomimeettien käyttö, kokaiini). Tällaisten potilaiden hoidon päätavoite on alentaa verenpainetta 12–24 tunnin sisällä tasolle 160–170 /_100-110 mmHg st.

Tyypin 2 verenpainetauti

Tyypin 2 hypertensiiviseen kriisiin voi liittyä suhteellisen matala verenpaine (160/110 mm Hg), mutta vakavia komplikaatioita paljastetaan:

• hypertoninen enkefalopatia,
• keuhkopöhö,
• eklampsia,
• aortan,
• aivoverenvuoto tai subaraknoidinen verenvuoto,
• epävakaa angina,
• sydäninfarkti.

Tällaisissa tapauksissa on tarpeen varmistaa verenpaineen lasku välillä 15 minuutista useisiin tunteihin.

Hypertensiivinen kriisihoito: ensiapu ja ensiapu

Tyypin 1 hypertensiivisessä kriisissä potilaan avohoito ja seuranta ovat mahdollisia.

Tyypin 2 hypertensiiviseen kriisiin sisältyy ensiavun jälkeen pakollinen sairaalahoito ja potilaan tilan intensiivisen seurannan varmistaminen. Ensimmäisessä potilaan tutkimuksessa valitusten, aikaisemman sairaushistorian, hoidon luonteen arvioinnin lisäksi suoritetaan fyysinen tutkimus keskushermoston, sydämen, keuhkojen, vatsan elinten ja ääreisvaltimoiden sykkeen arvioimiseksi. Vaurion tutkimus, kiireellinen EKG-tallennus on erittäin toivottavaa. Sen jälkeen valitaan verenpainelääkitys, aloitetaan sen toteuttaminen. Lisäksi laboratoriotestit (biokemialliset indikaattorit, yleinen veren, virtsanalyysi) tai muut erityistutkimukset suoritetaan avohoidossa tai jo sairaalassa, jotta saadaan selville vaurion luonne kehittyneen komplikaation (ultraääni, röntgen, jne.) Yhteydessä..

Tyypin 1 hypertensiivisen kriisin tapauksessa etusija annetaan lääkkeiden oraaliseen antamiseen, tyypin 2 hypertensiivisen kriisin tapauksessa parenteraaliseen antamistapaan.

Suun kautta tai kielen alla annettavaksi kaptopriiliksi, nifedipiiniksi (corinfar), klonidiiniksi (klonidiini, hemitoni) voidaan suositella tänään, ja sydän astman yhteydessä nitroglyseriinin ja nifedipiinin yhdistelmää.

Hypertensiivisen kriisin ensiapu

nifedipiini

Viime aikoihin saakka eniten hypertensiivisen kriisin kiireellisiä suosituksia sisälsi nifedipiini ensisijaisena lääkkeenä. Etusija annettiin kapselille, joka sisälsi 10 mg lääkeainetta, joka puree ja sisältö imeytyy osittain suuonteloon, osittain saapuu vatsaan syljen kanssa. Jos paine pysyy korkeana, suositellaan toista annosta 15 minuutin kuluttua. Suurin vaikutus ensimmäisen annoksen jälkeen saavutetaan 30 minuutin kuluttua. Siksi, jos on mahdollista odottaa tällä kertaa, toinen annos ei välttämättä ole tarpeen. Verenpaine laskee yleensä noin 10–15 minuutin kuluttua noin 25%. Sen ylimääräinen lasku kirjataan harvoin. Nifedipiini lisää sydämen tuottoa, sepelvaltimoiden ja aivojen verenvirtausta ja voi lisätä sykettä, mikä tulee ottaa huomioon sitä valittaessa. Mutta keskustelusta lyhytaikaisten kalsiuminestäjien eduista ja turvallisuudesta joissakin maissa nifedipiinin käytöstä on tullut rajoitettua.

Nifedipiinin määrääminen on vasta-aiheista epävakaassa angina, sydäninfarkti, aivohalvaus.

klonidiini

Potilailla, joilla on klonidiinin vieroitusoireyhtymä tai sen epäasianmukainen käyttö (monoterapia, lääkkeen harvinaiset annokset ja pitkä aika peräkkäisten annosten välillä jne.), On edullista ottaa se kielen alla annoksina 0,125 - 0,2 mg. Lääke vähentää sydämen tuottoa, vähentää aivojen verenvirtausta. Sen vuoksi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, aivovaltimon ateroskleroosi ja enkefalopatia, muita lääkkeitä tulisi suosia.

kaptopriili

Viime vuosina kaptopriilin käytöstä kielen alla on ollut useita julkaisuja verenpaineen alentamiseksi verenpainetaudin aikana. 25 mg ottamisen jälkeen 10 minuutin kuluttua verenpaine laskee, joka nousee vähitellen ja saavuttaa alimman arvon 2 tunnissa. Verenpaine laskee keskimäärin 15-20% alkuperäisestä. Kaptopriilin ottamisen jälkeen voi esiintyä ortostaattista hypotensiota, ja siksi potilaan tulee olla vaaka-asennossa useita tunteja. Lisäksi sinun tulee olla tietoinen kaptopriilin vaaroista potilailla, joilla on vaikea kaulavaltimoiden ja aortan stenoosi.

Suun kautta tapahtuva antoreitti on helpompaa, mutta lyhytaikaisten lääkkeiden laskimonsisäinen infuusio tai pitkävaikutteisten lääkkeiden toistuva osittainen laskimonsisäinen antaminen lisää hoidon turvallisuutta ja mahdollistaa nopeamman verenpaineen laskun.

Plasmapotilailla, joilla on verenpainetaudin kriisi yhdistettynä korkeaan katekoliamiinipitoisuuteen plasmassa (feokromosytooma, suuren määrän tyramiinirikasten tuotteiden käyttö, erityisesti hoidettaessa potilasta monoamiinikinaasiestäjillä, klonidiinin vieroitusoireyhtymä, sympatomimeettisten lääkkeiden ottaminen tai injektio, kokaiini), pratsosiini voi olla valittu lääke. doksatsosiini, fentolamiini (regitiini). Potilailla, joilla on klonidiinin vieroitusoireyhtymä, paras vaikutus saavutetaan, kun se jatkuu.

Fentolamiini on feokromosytooman ensimmäinen valinta, ja sitä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 2 - 5 mg. Pratsosinia voidaan myös käyttää, ensimmäinen annos on 1 mg suun kautta. Pratsosiinin ottamisen jälkeen vaikutus ilmenee 0,5 tunnin sisällä. Tällöin akuutin hypotension esiintyminen ortostaasissa (ensimmäisen annoksen vaikutus), jotta vältetään potilaan olevan vaakasuorassa asennossa 2-3 tuntia. Hypertensiivinen kriisi, jonka sympatomimeetit tai kokaiini provosoivat, obzidani tai labetaloli pysäyttää. Labetalolia (tradate) voidaan antaa suun kautta 200 mg: n annoksena.

Jos komplikaatioita esiintyy hypertensiivisen kriisin aikana, on välttämätöntä aloittaa kontrolloitu hypotensiivinen hoito heti verenpainelääkkeiden laskimonsisäisen annon avulla.

Sydäninfarktin hypertensiivisen kriisin hoito

Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris verenpaineen alentamiseksi ja sydänlihaksen veren saannin parantamiseksi iskemian vyöhykkeellä varhaisessa vaiheessa kivun taustalla, nitroglyseriinin, nitrosorbidin infuusio on edullinen, ja refleksitakykardian tapauksessa yhdessä β-salpaajien kanssa. Antonopeus valitaan yksilöllisesti, se alkaa nopeudella 5 μg / min ja kasvaa 5-10 minuutin välein, kunnes systolinen verenpaine laskee noin 140 mmHg: iin. Taide. tai nitroglyseriinin maksimiannosta 200 mikrogrammaa / min ei saavuteta. Nitrosorbidia (isoketti) voidaan käyttää myös tähän tarkoitukseen. Injektion alkuperäinen nopeus on 15 μg / min, ja se kasvaa vähitellen, kunnes haluttu verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan..

Sydämen vajaatoiminnan hypertensiivinen kriisihoito

Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee ensimmäisinä tunteina sydäninfarktin alkamisesta korkean verenpaineen keskellä, on käytettävä nitroglyseriiniä tai nitrosorbidia. Jos keuhkopöhön kuva on vallitseva ja keuhkovaltimoissa on korkea paine, natriumnitroprussidin lisääminen on tehokkaampaa.

Natriumnitrosprussidi on yleensä tehokkain lääke potilaille, joilla verenpainetauti on monimutkainen:

Verenpainetaudin hoito keuhkopöhössä

Potilailla, joilla on hypertensiivinen kriisi ja keuhkopöhö, terapia sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

• nitroglyseroli,
• furosemidi,
• morfiini,
• natriumnitrosprussidi.

nitroglyseroli

Nitroglyseriinin ottaminen kielen alla hieman suurennettuna annoksena (0,2–0,4 mg kielen alla viiden minuutin välein) voi olla ensimmäinen tapahtuma kaikissa olosuhteissa. Tässä annoksessa oleva lääke ei laajenna vain suonten, vaan myös valtimoiden laatua, ja vähentää siten sydämen esi- ja jälkikuormitusta.

furosemidi

Furosemidisilmukkadiureettia suositellaan käytettäväksi vain tapauksissa, joissa hypovolemia on suljettu pois. Tämä havaitaan usein hypertensiivisen kriisin aikana muiden komplikaatioiden kanssa. Suonensisäinen furosemidin annos on 0,5 - 1 mg / kg. Diureettinen vaikutus ilmenee nopeasti, mikä viittaa tarpeeseen luoda potilaalle asianmukaiset olosuhteet.

Morfiini

Morfiini annetaan parhaiten jaettuina annoksina 0,2–0,5 ml tai 2–5 mg 5–10 minuutin kuluttua, jos hyökkäys ei lopu.

Natriumnitrosprussidi

Tehokkain on natriumnitrosprussidin infuusio, jota annetaan nopeudella 1-5 μg / (kg * min). Ainoa vaikeus on, että tarkka annos voidaan varmistaa automaattiannostelijoiden avulla. Antotaajuutta ja vastaavasti annosta nostetaan vähitellen (3–5 minuutin välein), kunnes saavutetaan vaadittu verenpaineen laskun taso ja keuhkoödeeman lievitys.

Kaikille potilaille näytetään hapen inhalaatio alkoholihöyryllä alkaen 4-5 l / min.

Hyvin vaikeilla potilailla, kun natriumnitrosprussidin teho on riittämätön, dobutamiinia (2,5-15 mikrog / (kg * min)) tai amrinonia, milrinonia voidaan lisätä terapiaan.

Hypertensioivan kriisin hoito leikkaamalla aortan aneurysmaa

Akuutin alkavan kerrostuneen aneurysman kanssa lääketieteellinen taktiikka määräytyy aukon sijainnin perusteella. Potilaille, joilla seinämä on aortan kaarevan alueen kerrostuminen, on kiireellinen kirurginen toimenpide tarpeen. Sisemmän kuoren repeytymisen kohdalla vasemman subklaviaalisen valtimon alapuolella olevassa paikassa akuutissa vaiheessa lääkehoito, jolla tarjotaan hallittu hypotensio, on edullinen. Systolinen verenpaine tulee alentaa nopeasti (noin 15 minuutissa) tasolle 100 - 120 mm RT. Taide. Jos tällainen verenpaineen lasku ei poista kipua, tarvitaan systolisen verenpaineen asteittainen alentaminen edelleen lämpötilaan 70-80 mm RT. Taide. tai oikeammin, tasolle, jolla munuaisten erittyvä toiminta on edelleen säilynyt. Jos epäillään stratifikaatiota, ensinnäkin määrätään heti lääkkeitä, jotka vähentävät sydänlihaksen supistuvia ominaisuuksia ja pulssiaallon amplitudia vähentääkseen vaikutusta aortan seinämän kerrostumiseen. Tätä varten β-adrenergisia salpaajia (obzidani tai metoprololi 5 mg suihkukone 3 kertaa 3–5 minuutin välein) annetaan laskimonsisäisesti ja ne tarjoavat natriumnitroprussidi-infuusiota nopeudella, joka johtaa verenpaineen laskuun vaaditulle tasolle. Sitten, yksi ilmoitetuista β-salpaajista määrätään sisällä vastaavasti, annoksina 40 mg tai 50 mg 6 tunnin välein..

Potilaille, joilla määritelty terapia johtaa kivun poistamiseen, suositellaan jatkuvaa hoitamista β-salpaajilla. Kivun säilyminen verenpaineen laskusta huolimatta on ennusteen epäsuotuisa merkki ja toimii osoituksena kirurgisesta hoidosta. Potilailla, joilla seinämä on aortan kaaren alueella stratifioitunut, lääkehoitoa suoritetaan tietyn ajan, kunnes leikkausvalmistelut - aortan proteesit - on saatu päätökseen. Tätä taktiikkaa selitetään sillä, että vain lääkehoitoon liittyy erittäin korkea kuolleisuus, kirurginen hoito tarjoaa huomattavasti parempia eloonjäämistuloksia. Jos ehdottomia vasta-aiheita esiintyy β-salpaajien nimittämisessä, reserpiiniä, metyylipapaa, ismelineä (guanetidiini) voidaan käyttää sympatolyyttisesti.

Lääkehoidon taustalla potilas tutkitaan (transesophageal ehokardiografia, tietokonepoisto, magneettikuvaus). Tavanomainen radiografia on herkkä menetelmä.

Raskaana olevien naisten verenpainetaudin hoito

Raskaana olevan naisen verenpaineen nousu yhdistettynä proteinuriaan, turvotukseen, hyperurikemiaan, maksaentsyymien määrän nousuun veressä ja verihiutaleiden määrän vähenemiseen viittaa preeklampsian esiintymiseen. Tässä tilassa endoteelifunktiota, verihiutaleiden aktivaatiota, munuaisten, maksan ja aivojen iskeemisiä vaurioita on systeemisesti rikottu. Aggressiivinen aine verisuonten endoteeliin nähden on todennäköisesti istukkaperäistä. Sen muodostumismekanismi on epäselvä, mutta valtimoiden vaurioista johtuvan iskemian merkityksestä ilmaistaan ​​mielipide. Tietty rooli annetaan myös perinnölliselle alttiudelle. Ehdottaa valtimoverenpainetaudin kehittymistä tällaisilla potilailla, lisääntynyttä verisuonireaktiivisuutta. Preeklampsiasta kärsivä raskaana oleva nainen tulee sijoittaa sairaalaan.

Verenpainelääkitys alkaa diastolisella paineella, joka on yli 100 mm Hg. Taide. Metyylidofe on edullinen. Jos verenpaine ei laske, niin lisätään kalsiuminestäjiä tai beeta-salpaajia. Mutta sinun ei pitäisi laskea verenpainetta jyrkästi. Kun on olemassa eklampsian vaara, 4-6 g magnesiumsulfaattia annetaan laskimonsisäisesti 20 minuutin ajan, sitten lääke infusoidaan nopeudella 1-2 g / h ja ennenaikainen toimitus.

Hypertensiivisen kriisin kehittymiseen voi liittyä myös:

• aivoverisuonitapaturmat (hypertensiivinen enkefalopatia),
• kallonsisäinen ja subaraknoidinen verenvuoto.

Enkefalopatian vaikeuttaman verenpainetaudin kriisin hoito

Potilailla, joilla on verenpainetaudin enkefalopatia, todetaan yleensä erittäin korkea verenpaine (250 /₁₅₀ mmHg Art.), Johon liittyy terävä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, sekavuus, kooma. Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat aivojen hyperperfuusiosta, sen turvotuksesta, petekylisistä verenvuotoista ja jopa mikronekroosista. Enkefalopatian oireet lisääntyvät 2–3 päivässä, mikä antaa sinun erottaa sen äkillisesti kehittyvästä kallonsisäisestä verenvuodosta.

Hypertensiivinen enkefalopatia esiintyy useimmissa tapauksissa potilailla, jotka eivät hallitse korkeaa verenpainetta, toisin sanoen heitä ei hoideta tai he saavat riittämätöntä hoitoa.

Verenpainelääkityksen tulisi johtaa systolisen verenpaineen asteittaiseen laskuun 2 - 3 tunnin aikana lämpötilaan 140-160 mm. Art., Ja diastolinen - jopa 90-110 mm RT. Art., Joka voidaan saavuttaa menestyksekkäämmin laskimonsisäisellä infuusiolla, esimerkiksi natriumnitroprussidilla, tai pienimuotoisen hyperstaatin (diatsoksidin) tai labetalolin pienten annosten toistuvasti laskimonsisäisen annostelun avulla.

Kun natriumnitrosprussidia lisätään, on harkittava kallonsisäisen paineen nousun mahdollisuutta. Siksi, jos se alun perin on kohonnut, nitrogelyseriinin infuusio, isoketti tulisi olla suositeltava.

Diatsoksidia annetaan vain laskimonsisäisesti 5-15 minuutin välein suihkunopeudella 15-30 mg, kunnes verenpaine laskee tai kokonaisannokseksi 150 mg, tarvittaessa toistuvasti 4 - 24 tunnin välein..

Laskimonsisäisesti annettuna labetalolia määrätään 20 mg: n annoksella 2 minuutin ajan, sitten 40-80 mg: lla 10 minuutin välein, kunnes haluttu verenpainetaso tai kokonaisannos 300 mg on saavutettu.

On myös mahdollista antaa enalaprilaattia laskimonsisäisesti 0,625 mg: n aloitusannoksena. Verenpaine laskee 45 minuutissa. Suuremmat annokset eivät lisää tehokkuutta. Keskimäärin haluttu tulos saavutetaan 60-70%: lla potilaista.

Kaptopriilin, nifedipiinin tai klonidiinin pääsy kielen alle sekä labetalolin sisällä alentaa myös verenpainetta. Nopeimmin (tunnin sisällä) tämä saavutetaan kalsiumantagonistilla, joka on ACE-estäjä. Nämä lääkkeet määrätään seuraavina annoksina: kaptopriili - 25 mg, nifedipiini - 10 mg. Nifedipiinin vaikutuksen puuttuessa määrätään vielä 15 minuutin kuluttua uusi 10 mg. Klonidiiniannos on 0,15 - 0,2 mg, labetamolia - 0,2 g. Nykyään kaksi ensimmäistä lääkettä ovat edullisia. Jos verenpaineen lasku ei johda päänsärkyjen ja muiden oireiden vähentymiseen, sinun tulisi miettiä toista sairautta.

Intrakraniaalisen verenvuodon aiheuttaman verenpainetaudin kriisin hoito

Verenpaineen voimakas nousu voi johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon:

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä näkökulmaa verenpaineen alentamisen mahdollisuudesta subaraknoidisella verenvuodolla. Mutta pienillä potilasryhmillä osoitettiin, että systolisen ja diastolisen verenpaineen aleneminen nimodipiini-infuusiona vastaavasti 35 ja 15 mm RT. Taide. vähentää huonojen tulosten riskiä 42%. Yleensä parhaat tulokset havaitaan potilailla, joilla systolinen verenpaine on välillä 127-159 mmHg. Taide. Nimodipiini-infuusion lisäksi käytetään myös obzidaania, labetalolia, nitroprussidia..

Pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö on vaarallista, koska odottamaton hypotensio voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Aivoedeeman aiheuttaman kallonsisäisen paineen noustessa, etenkin nitroprussidi-infuusion aikana, mannitolia, deksametasonia ja diureetteja määrätään sen vähentämiseksi. Intubaatio ja hyperventilaatio on myös osoitettu. Jos verenpaineen lasku huonontaa potilaan tilaa, lääke tulee lopettaa.

Niiden potilaiden hoitoon, joilla on akuutti kallonsisäinen verenvuoto verenpaineen ollessa alle 180 /₁₀₅ mmHg Taide. hypotensiivistä hoitoa pidetään sopimattomana. Potilailla, joilla on korkeampi verenpaine (systolinen 180–230 mmHg, diastolinen 105–120 mmHg), mahdollisuuksien mukaan hoito aloitetaan antamalla oraalisesti nifedipiiniä, kaptopriilia tai labetalolia. Jos verenpaine ei laske 60 minuutissa tai lääkkeen oraalinen antaminen ei ole mahdollista, suositellaan laskimonsisäistä labetalolin antamista. Labetololin puuttuessa voidaan antaa toinen β-salpaaja. Erittäin korkean verenpaineen (yli 230 /₁₂₀ mmHg Art.), Ensimmäisen valinnan lääke on myös 20 mg labetalolia laskimonsisäisesti ja sitten 10-20 minuutin välein samassa annoksessa, kunnes saavutetaan tyydyttävä verenpainetaso. Potilailla, joiden diastolinen verenpaine on yli 140 mm RT. Taide. suonensisäistä natriumnitrosprussidia suositellaan. Alkuperäisen (ennen aivohalvausta) normaalin verenpaineen ollessa sen taso tulisi alentaa arvoon 160-170 /_95-100 mmHg Art., Ja potilailla, joilla on valtimoverenpaine - jopa 180-185 /_105-110 mmHg st.

Hypertensiivinen kriisilääke

Ensiapu

Joten ennen kuin olet potilas, jolla on ollut verenpainetauti. Ennen kuin kouraa kourallisia pillereitä, tabletteja ja jauheita suuhunsa, on huolehdittava siitä, että ihmisten terveydelle aiheutuvat vaarat vähenevät..

Soita ensin ambulanssille. Mikään ystävällinen tai naapurimaiden hoito ei voi korvata tutkimusta hoitotilassa

Siksi, älä koskaan luota tällaisissa tapauksissa vahvuuteen.
Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää rauhoittaa ihmistä ja auttaa häntä rentoutumaan. Varsinkin jos verenpainetaudin aiheuttama stressitilanne tai kokemus

Täällä useat glysiini- tai valokordiinitabletit voivat auttaa. Mutta älä liioittele sitä jälkimmäisen kanssa.
Varmista, että potilas on puoliksi lepäämässä asennossa. Voit liukua muutama tyyny hänen päänsa ja selän alle. Mutta varmista, että pää heitetään hieman taaksepäin: tällä tavalla veri virtaa paremmin aivoihin.
Mittaa verenpaineesi ennen lääkärin saapumista joka neljäs tunti ja kirjaa tulos. Jatkossa tämä voi auttaa lääkäreitä säätämään hoidon kulkua paremmin..
Varmista, että huone on hyvin tuuletettu. Jos henkilöllä on vaikea hengittää, avaa paita ja riisuta vaatteet, jotka puristavat rintakehän.
Jos tunnet potilaan kuumeen, voit kiinnittää pään takaosaan jääpalan tai jotain kylmää.
Jos potilas haluaa juoda, vakuuta hänet kestämään jano. Verenpainetautipesäkkeellä varustettu vesi voi aiheuttaa oksentelua, mikä johtaa paineen nousuun.
Ja tietenkin, älä unohda antaa lääkkeitä verenpaineen kriisin hoitoon. Jos potilas tietää sairaudestaan, hänellä todennäköisesti pitäisi olla verenpainetauti pakkauksessaan sellaisia ​​tapauksia varten..

Puhumme viimeisestä kohdasta yksityiskohtaisemmin seuraavissa kohdissa.

Kuinka valita lääke kriisiin

Ensinnäkin teemme varauksen heti: vain asiantuntija tietää tarkalleen, mitkä verenpainetaudin kriisit ihmisen on otettava. Väärä hoito voi vahingoittaa vähintään sen puuttumista. Tilanteet ovat kuitenkin erilaiset henkilölle, joka tietää, että hän voi kohdata elämänsä verenpainetaudin kriisin, tietää, minkä tekijöiden perusteella lääkäri määrää lääkkeitä, ei ole tarpeetonta..

Jotta voit valita oikean lääkitysratkaisun, sinun on tiedettävä tarkkaan tietyt tiedot meneillään olevasta taudista. Tähän voi kuulua:

• korkea verenpaineen vaihe;
• sairaudet, joita esiintyy korkean verenpaineen taustalla;
• ongelmien esiintyminen sydämen työssä;
• potilaan ruokavalio;
• munuaisten vajaatoiminta;
• syy verenpainetautiin.

Hyökkäyksen aikana käytettyjen lääkkeiden päätavoite on alentaa verenpainetta. Yleensä ne jaetaan lääkkeisiin, joita voidaan käyttää monimutkaisten ja monimutkaisten verenpainetautipesäkkeiden kanssa. Hypertensioivassa kriisissä pelkät lääkkeet eivät yksin riitä, joten muista kutsua ambulanssi hyökkäyksen aikana. Mutta lääkkeet voivat alentaa verenpainetta ja lievittää potilaan tilaa ennen lääkärin saapumista. Tarkastelemme luetteloa niistä yksityiskohtaisemmin alla..

Mikä hoito on määrätty

valmistelut

Hypertensioivan kriisin ensiapu algoritmi on normalisoida verenpaine, syke ja estää vaaralliset seuraukset. Sairaalan PMP-kriisiin käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• Verenpaineen normalisointi:
  • Lasix
  • "Nifedipiini";
  • kaptopriili.
• Hengitys helpompaa:
• Lihaskrampien lievittäminen:
  • "Papaveriini";
  • Relanium.
• Sydän vasemman kammion vajaatoiminnan säätelijät:

Tällaisilla potilailla tulee aina olla Validol kotona..

Kotona ensiapupakkauksen tulisi sisältää lääkkeitä, joiden ansiosta verenpainetaudin torjunta on tehokkainta. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä:

ethnoscience

Verenpainetaudin estämiseksi ja paineen normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää valkosipulia raaka-aineena päivittäin. Tämän vihanneksen perusteella valmistetaan haluttaessa tinktuureita, keitettä, infuusioita. Tämän reseptin mukaisesti valmistettu lääke on todistanut itsensä:

1. Sekoita 100 g juurikasmehua ja nestemäistä hunajaa, kaada 3 valkosipulinkynsiä tällä seoksella.
2. Vaadi lääke jääkaapissa 3 päivän ajan, minkä jälkeen ota 1 rkl. l joka kerta ennen syömistä.

Toinen tehokas kansanlääke on astragaluksen keittäminen, joka valmistetaan tällä tavalla:

1. Lisää kiehuvaan veteen - 300 ml - 2 rkl. l kasvit, kiehauta, vähennä lämpöä, hauduta 5 min.
2. Antamalla nesteen hautua vielä 2 tuntia, suodata.
3. Juo 2-3 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä.

Mikä pitäisi olla ravitsemus?

Tällaisten ihmisten käyttämien ruokien tulisi sisältää B-vitamiineja..

Kriisistä selviämiseksi ilman komplikaatioita ei tarvitse vain riittävää ensiapua ja lääketieteellistä apua

On myös tärkeää vahvistaa ravitsemus, jonka avulla on mahdollista ylläpitää vakaata painetta, estää verenpainetauti ja kriisejä. Ruokavalion tulisi koostua helposti sulavista ruuista, joissa on runsaasti vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä

Kalium-, kalsium-, magnesium-, fosforielementit ovat hyödyllisiä sydän- ja verisuonijärjestelmälle. C-, A-, E-, PP- ja B-vitamiinit vahvistavat sydänlihaa.

Kaikki ruoat on keitettävä lempeällä tavalla. Paistettu, mausteinen, suolainen ja savustettu ruoka tulee hävittää. Verenpainetta koskevan kiellon piiriin kuuluvat alkoholijuomat, olut, makea sooda. On hyödyllistä monipuolistaa ruokavaliota vähärasvaisella punaisella lihalla ja kalalla, tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla, viljoilla, maito- ja hapanmaitotuotteilla. Juomahoidon normalisointi auttaa parantamaan sydämen ja verisuonten toimintaa. Kaikkien elinten ja järjestelmien terveydelle koko päivän ajan on hyödyllistä juoda vähintään 1,5–2 litraa vettä.

Valmistautuminen mutkikkaaseen kriisiin

Hyvän verenpaineen kriisin lievittämiseksi, joka tapahtuu lievässä muodossa, jossa on kohtalainen oireellinen kuva ja joka ei vaadi potilaan sairaalahoitoa, on saatavana tippoja tai tabletteja.

Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu itsenäiseen käyttöön kotona hätäapuna kriisin oireiden lopettamiseksi mahdollisimman nopeasti ja verenpaineen indikaattorien normalisoimiseksi. Komplikaatiokriisin tapauksessa lihaksensisäinen injektio on sallittu..

klonidiini

Nämä ovat tabletteja, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on klonidiinihydrokloridi. Verenpainetauti hoidetaan harvoin tällä lääkkeellä. lääke liittyy vanhan sukupolven lääkkeisiin. Nykyään on sen tehokkaampia ja turvallisempia kollegoja..

Klonidiinin vaikutus hypertensiohyökkäykseen perustuu aivojen yhden osan, joka vastaa verisuonten liikkeestä ja toiminnasta, lihaksien hypertonisuuden vähentämiseen.

Lääke vähentää sydänlihaksen supistumisten lukumäärää ja esiintymistiheyttä. Sillä on vaikutus keskushermostoon, ja se eliminoi samanaikaiset kriisin merkit kuten paniikkikohta, syytön pelko, hermostuneisuus ja ärtyneisyys. Sillä on kohtalainen kipulääkevaikutus, mikä helpottaa päänsärkyä.

Lääke otetaan ilman ruokaa sitovaa seuraavissa annoksissa:

• aloitusannos on 0,75 mg päivässä tai 5 tablettia;
• annostus kasvaa vähitellen (joka toinen päivä) useilla tableteilla, jos alun perin määrätystä tuloksesta ei saada positiivista tulosta;
• lääkkeen enimmäismäärä päivässä on 9 tablettia.

Tablettien päivittäinen lukumäärä jaetaan yhtä suureen osaan 2 kertaa päivässä, pakollisin väliajoin 6 - 8 tunnin välillä.

kaptopriili

Tabletit, joissa on vaikuttavaa ainetta - kaptopriili, lisäkomponentit koostumuksessa: maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosi. Tämän verenpainetautiin tarkoitetun lääkityksen nieleminen on ehdottomasti kielletty. Levitysmenetelmä - laita tabletti kielen alle.

Captoprilin toimintaperiaatteena on säätää verenpainetta aktivoimalla reniinisynteesin prosessi, jonka aikana tyypin 1 angiotensiini muuttuu aktiiviseksi biologiseksi aineeksi, joka vaikuttaa tyypin 2 angiotensiiniin, joka vastaa verisuonten seinämien kaventumisesta..

Kaptopriili poistaa kuorman sydänlihaksesta, sillä on diureettinen vaikutus, jonka seurauksena munuaisten valtimoiden laajeneminen tapahtuu. Kaptopriili on erityisen tehokas kroonisessa verenpaineessa. Työkalu pysäyttää nopeasti kriisin merkit, vähentää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Vastaanotto - tabletti asetetaan kielen alle ja kielen alle, kunnes se liukenee kokonaan syljen vaikutuksesta. Kerta-annos on 0,0125 g. Päivittäinen enimmäismäärä on 50 mg. Lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi tabletti on murskattava jauheeksi ja asetettava tämä massa kielen alle.

nifedipiini

Tabletit, joissa vaikuttavana aineena on nifedipiini. Vaikuttavan aineen määrä yhdessä tabletissa on 10 ja 20 mg. Apuaineet: talkki, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, titaanidioksidi.

Nifedipiini on yksi tehokkaimmista lääkkeistä verenpainekriisin nopeassa eliminoinnissa. Sen toiminnan periaate on estää kalsiumputki. Kun kalsiumia ei pääse solurakenteeseen, verisuonten sileät lihakset tasoittuvat, valtimoiden ja suonien seinät laajenevat, verenvirtaus normalisoituu ja sydämen kuormitusaste laskee.

Verenpainetaudin lopettamiseksi annos on valittava yksilöllisesti. Tabletti asetetaan kielen alle. Kerta-annos on 10 mg tai 1 tabletti. Enimmäisannos päivässä on 20 mg tai 1-2 tablettia sopivan määrän kanssa pääkomponenttia. Nifedipiini on hätäapu hypertensiiviseen kohtaukseen, lääkettä ei ole tarkoitettu verenpaineen systemaattiseen hoitoon.

Mikä on hypertensiivisen kriisin vaara?

Hypertensioiva kriisi on korkea verenpaineen paheneminen. Jyrkkä paineen nousu vaikuttaa haitallisesti koko organismin tilaan. Jos henkilöllä ei ole apua, hänellä voi olla aivohalvaus tai sydänkohtaus..

Pelkkä hyökkäyksen esiintyminen viittaa siihen, että henkilöllä on vakavia terveysongelmia, jotka vaativat huomion. Jos et aloita verenpaineen hoitoa, potilaan tila huononee edelleen. Se tulee kriittiseksi hypertensiivisen kriisin jälkeen. Tällaisen diagnoosin on oltava lääkärin valvonnassa. Kun hän ymmärtää, mikä potilasta tarkalleen häiritsee, hän määrää tarvittavat lääkkeet, jotka auttavat välttämään toistuvia verenpaineen nousuja.

Hypertensioiva kriisi voi laukaista aivohalvauksen, jonka seurauksena on puhehäviö, halvaus ja jopa kuolema

Valmistelut mutkatonta hypertensiivistä kriisiä varten

Klonidiini (klonidiini)

Verenpainetautipesäkkeessä klonidiiniä käytetään usein, kun potilaalla epäillään takykardiaa, toisin sanoen nopeaa sykettä. Loppujen lopuksi yleensä verenpainetaudin torjunta-aineet aiheuttavat myös pulssin kiihtymisen, mikä voi vahingoittaa potilasta, jolla on sairas sydän. Mutta klonidiinilla (klonidiinilla) ei ole tätä ominaisuutta. Välitöntä vaikutusta varten se annetaan lihaksensisäisesti. Jos käytät sitä tablettina kielen alla (yksi annos on noin 0,08 mg), se alkaa toimia noin puolessa tunnissa. Jos verenpaine pysyy koholla, sinun täytyy juoda uusi pilleri tunnissa.

Lääkkeellä on rauhoittava vaikutus, joten sen käytön aikana sinun on varmistettava, että henkilö ei ole kiireinen työhön, joka vaatii keskittymistä tai huomiota. Psyykkisissä häiriöissä on parempi turvautua toisen lääkityksen apuun, koska klonidiinin alla on vaikea selvittää kriisin syitä potilaassa. Muita haittavaikutuksia ovat halu nukkua, jano, lihasten rentoutuminen.

Klonidiiniä ei tule käyttää, jos potilas:

• hermoston rikkomus;
• sinus-solmun toimintahäiriö (Shortin oireyhtymä);
• sydänkohtaus;
• aivosairaus;
• masennustila;
• valtimoiden obliteraanit.

Vaihtoehtona tälle lääkkeelle voit käyttää fysioterenejä hypertensiiviseen kriisiin..

kaptopriili

Kapteenipriili hypertensiiviseen kriisiin on hyvä ensisijaisesti houkuttelevan hinnan ja samalla melko tehokkaan vaikutuksen vuoksi verenpaineeseen. Toinen plus on sen turvallinen käyttö vanhuksille. Siksi kaptopriiliä ja kaptopriilianalogeja voidaan käyttää paitsi suoraan iskun aikana, myös lääkkeenä verenpaineen kriisin jälkeen, kuten ennaltaehkäisynä.

Jos kuitenkin havaitaan vakavia komplikaatioita, hypertensiiviseen kriisiin on käytettävä luotettavampia lääkkeitä. Kaptopriili, joka on ACE: n estäjä sulfhydryyliryhmän kanssa, on parempi henkilöille, joilla on munuaisten vajaatoiminta..

nifedipiini

Vaikka monet ihmiset ajattelevat, että Nifedipiini on parempi kuin kapoteeni tai kaptopriili, niitä ei tule käyttää väärinkäytöksiin. Sen tärkein etu on nopeus. 15-20 mg: n annoksella se alkaa yleensä vähentää painetta alle 30 minuutissa. Lisäksi vaikutus kestää useita tunteja, mikä on tietenkin etuna.

Jotkut lääkärit uskovat, että jatkuvasti käytettävä nifedipiini, kuten muut kalsiuminestäjät, voi johtaa erilaisten elinten valtimoveren virtauksen heikkenemiseen tai jopa loppumiseen kokonaan. Muita haittavaikutuksia ovat pään kipu. Siksi, jos henkilö ei ole aikaisemmin käyttänyt tätä lääkevalintaa hypertensiivisen kriisin hoidossa, on parempi olla ottamatta riskiä terveydellesi ja ottamalla rauhallisempia pillereitä. Muut vasta-aiheet:

• migreeni;
• uneliaisuus;
• nopea tai hidas syke.