Kohdunkohtainen verenvuoto - oireet, syyt

Kohdunkohtaista verenvuotoa lääketieteessä kutsutaan yleensä toimintahäiriöiseksi kohdun verenvuotoksi - tämä on patologinen runsas kohdun verenvuoto. Ne ovat yksi naisten hormonaalisen toimintahäiriön silmiinpistävimmistä oireista. Siksi kohdun verenvuodon tärkein syy on useimmiten naisten sukupuolihormonien tuotannon rikkominen. Tämä patologia voi olla millä tahansa naisella, missä iässä tahansa, joten kohdun verenvuoto luokitellaan ikäkriteerin perusteella seuraavasti:

  • Kohdunkohdan verenvuoto 12-18-vuotiaana - murrosiän tai nuoruusiän aikana
  • Lisääntymisikällä 18-45 vuotta
  • Vaihdevuodet 45-55 vuotta, kun munasarjojen toiminta häviää

Kohdun verenvuodon oireet tai merkit ilmenevät joko merkittävästä veren vapautumisesta kuukautisten aikana tai kuukautisten keston pitenemisestä samoin kuin asyklisestä verenvuodosta tai metrorragiasta, kun kuukautiset puuttuvat vähintään 6–8 viikkoa ja sitten eri intensiteetin verenvuoto kehittyy.

Kuinka itsenäisesti määrittää kohdun verenvuoto - verenhukkaoireet

  • Missä tahansa iässä tyypillinen oire naisen verenvuodosta jatkuu, yli viikon kestävä runsas vuoto, jolla on merkkejä anemiasta, vahvistetaan verikokeella ja seuraavilla oireilla:
    • Heikkous, väsymys
    • Huimaus, päänsärky
    • Ihon kaltevuus
    • Hypotensio - matala verenpaine
  • Mitä runsas purkaus tarkoittaa, kun tamponi täyttyy tunnissa tai tyynyt kastuvat täysin, jos joudut vaihtamaan tyynyt jopa yöllä. Joskus nainen ei pysty menemään töihin, hän ei voi suorittaa kotitöitä, ja suurimman osan ajasta hänet pakotetaan valehdella ja levätä.
  • Voimakkuuden lisäksi, verenvuodon kanssa, erittely eroaa merkittävästä määrästä verihyytymiä.
  • Verenvuotoa pidetään myös veren jakautumisena yhdynnän jälkeen.
  • Jos kuukautiset kestävät yli viikon merkittävillä alavatsakipuilla ja alaselän kipuilla.

Kohdunkohtaisen verenvuodon syyt

Harkitse kohdun toimintahäiriöiden syitä naisen iästä riippuen, koska naisen eri elämänkausina verenvuodon riskitekijät ovat erilaisia.

Kohdunkohdan verenvuoto 12-18-vuotiaana

Tänä aikana kohdun verenvuotoa ilmenee melkein 20 prosentilla kaikista tyttöjen gynekologisista patologioista. Tämä johtuu hormonaalisen säätelyn muodostumisen rikkomuksesta useista syistä:

  • Provosoivia tekijöitä ovat henkinen tai fyysinen trauma.
  • Hypovitaminoosi, aliravitsemus
  • Lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhanen toimintahäiriöt
  • Erilaiset vakavat lasten tartuntataudit vaikuttavat myös murrosvuodon syntymiseen murrosikäisillä tytöillä - influenssa, krooninen tonsilliitti, vesirokko, tuhkarokko (katso tuhkarokko-oireet aikuisilla), sikotauti, hinkuyske (lapsen pertussiksen merkit) jne..
  • Jos tyttö syntyi äidille, jolla on monimutkainen raskaus ja patologinen synnytys.
  • Harvoin, mutta joskus verenvuodot johtuvat verenvuotohäiriöistä tai naisten sukupuolielinten tuberkuloosista.

Kohdun verenvuodon syyt lisääntymisikäisillä naisilla

Hedelmällisessä iässä tämän patologian osuus kaikista gynekologisista sairauksista on vain 5% tapauksista. Kohdun verenvuotoon liittyy yleensä munasarjojen toimintahäiriö, jonka syyt ovat joukko provosoivia tekijöitä:

  • Stressiolosuhteet, krooninen neuropsykinen stressi, ylityö
  • Ammatilliset vaarat, asuminen kaupungeissa, joilla on kehittynyt kemian- ja metallurginen teollisuus
  • Ilmastonmuutos
  • Erilaiset naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdukset ja tartuntataudit, jotka johtavat munasarjojen kapselin paksuuntumiseen ja vähentävät heidän kudostensa herkkyyttä gonadotropiineille, samoin kuin:
    • Krooninen endometriitti, kohdun endometrioosi
    • myoma
    • Polyypit ja kohdunkaulan ja kohdun pahanlaatuiset kasvaimet
    • Munasarjojen kasvaimet
  • Raskauden, keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden kirurginen tai lääketieteellinen lopettaminen (merkit)
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöitä.

Vaihdevuosien kohdunkohtainen verenvuoto

Tämä on yleisin patologia, jota esiintyy premenopausaalisilla naisilla - 15% kaikista tämän ikäkategorian gynekologisista sairauksista. Tämä johtuu aivolisäkkeen erittämien gonadotropiinien luonnollisesta vähenemisestä, joten vaihdevuosien aikana hormonien vapautumista tapahtuu epäsäännöllisesti, mikä häiritsee ovulaatiosykliä, sarveiskehän kehitystä ja follikulogeneesiä. Erityisen usein kohdun verenvuoto liittyy klimakteeriseen oireyhtymään - 30 prosentilla tapauksista, joissa naisten vaihdevuodet ovat huomattavasti voimakkaita ja voimakkaita. Klimakteriselle ajanjaksolle ominaisella progesteronin puutoksella kehittyy hyperestrogenismi ja endometriumin lisääntyminen.

Jos 45–55-vuotiaalla naisella on kohdun verenvuoto, on syytä sulkea pois muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa heitä, siksi naiselle on tehtävä hysteroskopia kahdesti - ennen diagnoosikuuretaattia ja sen jälkeen. Kohdun kohdun verenvuodon yleisimmät syyt ovat tässä tapauksessa:

  • endometrioosi
  • Kohdun kohdun fibroidit
  • Kohdunkaulan polyypit
  • Harvoin munasarjahormonituumorit

Kohdun verenvuodon yleiset syyt

  • Kilpirauhanen häiriöt - sellaisten sairauksien kuten hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kohdun verenvuoto-oireiden riskiä.
  • Hormonaalisen taustan häiriöt. Tämä on yleisin syy kohdun verenvuotoon nuorilla tytöillä ja naisilla 45 vuoden jälkeen. Normaalissa hormonitasossa, kun progesteronin ja estrogeenin välinen tasapaino on optimaalinen, verenhukka kuukautisten aikana on yleensä minimaalinen. Kun tämä epätasapaino on häiriintynyt, kohdun verenvuoto tapahtuu.
  • Verenkiertoelimistön sairaudet. Verihiutaleiden määrän vähentyessä, samoin kuin muiden verisairauksien kanssa, verenvuoto on mahdollista myös naisilla.
  • Kohdun kohdun fibroidit. Erityisen vaikea verenvuoto esiintyy naisilla, joilla on kohdun sisäiset fibroidit, kun ainoa ulospääsy on leikkaus.
  • adenomyoosista Tälle sairaudelle on ominaista kohdun sisä- ja lihaskerroksen fuusio, adenomioosin aiheuttamista kuukautisista tulee tuskallisia, pitkiä ja raskaita, koska kuukautisalue kasvaa huomattavasti.
  • Polyypit. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostumia, joita esiintyy usein hedelmällisessä iässä olevissa naisissa. Jos niiden lukumäärä tai koko on merkittävä, niiden poisto on osoitettu, koska ne ovat sekä synnyttäneet kohdun verenvuotoa että kuukautisten kipua.
  • Kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, istukan ennenaikainen irtoaminen. Nämä komplikaatiot raskauden aikana ovat naisilla viime aikoina melko yleisiä. Jos raskauden aikana ilmenee veristä vuotoa, naisen on välittömästi kutsuttava ambulanssi, koska verenvuoto voi vaarantaa paitsi vauvan, myös tulevan äidin hengen..
  • Sukupuolielinten pahanlaatuiset kasvaimet. Tämä on vakavin syy mahdolliseen verenvuotoon, ja riippumatta kasvaimen sijainnista - kohtu, kohdunkaula, munasarjat, minkä tahansa verenvuodon vuoksi naisen tulisi ensin sulkea pois syöpä, koska nykyään onkologinen jännitys kasvaa joka vuosi, ja sillä ei ole jo selviä ikärajoja., onkologiaa löytyy sekä hyvin nuorilta että naisilta vaihdevuodet.
  • Läpimurto kohdun verenvuoto. Tämä syy liittyy suoraan kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden - spiraalien tai hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttöön. Erityisesti lisää verenvuotoriskiä ottaen käyttöön sekä ehkäisyvälineitä että antikoagulantteja (aspiriini). Läpimurtovuoto voi olla vähäinen, kun aloitat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön sopeutumisena lääkkeeseen. Näissä tapauksissa annosta on tarkistettava tai lääke on peruutettava, jos tämä ei auta, on etsittävä toista syytä kohdun verenvuotoon. Verenhukka tapahtuu myös kohdunsisäisen laitteen aiheuttaman kohtuvaurion vuoksi, ja se tulisi poistaa mahdollisimman pian..

Jos kuukautisten aikana, syklin puolivälissä, raskauden tai premenopausaalisen aikana tapahtuu jotain epätavallista, ja jos epäillä vähäisintäkään verenvuodon alkamista, naisen tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiaan neuvoa, tutkimusta varten ja kohdun verenvuodon todellisen syyn selvittämiseksi, koska vain tietäen tarkan diagnoosi voi aloittaa riittävän ja oikea-aikaisen hoidon.

Kohdun verenvuodon kiireelliseen oireenmukaiseen hoitoon asiantuntijat suosittelevat seuraavia hemostaattisia lääkkeitä: etamatsilaatti, vicasoli, ditsinoni, aminokaproiinihappo, kalsiumvalmisteet.

Kohdunkohtainen verenvuoto: syyt ja hoito

Kohdunkohdan verenvuoto on runsas epänormaali veren erittyminen kohtuun. Lääketieteessä niitä kutsutaan toimintahäiriöiksi, koska ne ovat kaikkein silmiinpistävin näyttö naisten hormonaalisista häiriöistä.

  • seksuaalisen kehityksen tai nuoruusiän aikana (12-18 vuotta);
  • lisääntymisikä (18-45 vuotta);
  • munasarjojen toiminnan sukupuuttoon kuluva aika (vaihdevuodet - 45-55 vuotta).

Tämän patologian kehitys johtuu useista syistä, jotka määrittävät monen tyyppiset kohdun verenvuodot: toimintahäiriöt, orgaaniset ja systeemisten sairauksien (munuaisten, maksan, veren, kilpirauhanen) aiheuttamat syyt..

Toimimattomalle kohdun verenvuodolle on ominaista liian runsas ja pitkäaikainen vuoto, joka johtuu kuukautiskierron hormonaalisen säätelyn rikkomisesta. Ne puolestaan ​​jaetaan ovulatoorisiin ja anovulatorisiin.

Kohdun kohdun verenvuodolle on tunnusomaista ovulaation säilyminen sekä kuukautisten välisen ajan lyhentäminen tai pidentäminen. Tämä tila esiintyy useimmiten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien tai lantion tarttumisten taustalla. Usein ennen kuukautisia ja sen jälkeen, samoin kuin kuukautiskierron keskellä, tiputtelua esiintyy. Koska ovulatiivinen verenvuoto esiintyy useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, niihin liittyy keskenmeno ja hedelmättömyys.

Anovulatooriselle kohdun verenvuodolle on tunnusomaista ovulaation puuttuminen, mikä voi pitkään esiintyä johtaa hyperplasian, fibromiooman, endometrioosin ja jopa endometriumisyövän kehittymiseen. Tämä patologia esiintyy useimmiten premenopaudella (premenopausaalisella ajanjaksolla).

Orgaaninen kohdun verenvuoto liittyy sellaisiin sairauksiin kuten endometriumpolyyppi, kohdun fibroidit, endometrioosi, kohdun ja lisäosien tulehdukselliset sairaudet, kohdun tai kohdunkaulan syöpä. Tämäntyyppinen sairaus on krooninen ja jolle on tunnusomaista vaihtelevan voimakkuuden ja keston verenvuoto kuukautiskierron millä tahansa päivänä..

Kohdunkohtaisen verenvuodon syyt

Koiran toimintahäiriöiden kehittymiseen liittyvät riskitekijät naisen eri ajanjaksoina riippuvat hänen iästään.

12-18-vuotiaana kohdun verenvuoto johtuu hormonaalisen sääntelyn rikkomisesta muodostumisen vaiheessa useista syistä:

  • fyysinen tai henkinen trauma;
  • kilpirauhanen ja lisämunuaisten häiriöt;
  • aliravitsemus, hypovitaminoosi;
  • raskaan monimutkaisen kulun ja patologisen syntymän seuraukset;
  • murrosikä historiassa lapsuuden tartuntataudeissa: pertussis, sikotauti, tuhkarokko, vesirokko, krooninen tonsilliitti, flunssa jne.;
  • joskus naisten sukupuolielinten tuberkuloosi tai verenvuotohäiriöt.

Lisääntymisikässä kohdun verenvuotoa ei havaita niin usein, ja siihen liittyy munasarjojen toimintahäiriö. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • ylityö, krooninen neuropsykinen stressi, stressitilanteet;
  • munasarjojen kasvaimet;
  • kohdun endometrioosi, krooninen endometriitti;
  • kohdun ja kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet ja polyypit;
  • ilmasto-olosuhteiden muutos;
  • kohdun fibroids;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt, jotka johtuvat tiettyjen lääkkeiden käytöstä;
  • kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, raskauden lääketieteellinen tai kirurginen lopettaminen;
  • huonot ympäristöolosuhteet vakinaisessa asuinpaikassa, haitalliset työolot;
  • naisen lisääntymisjärjestelmän erilaiset tartunta- ja tulehdussairaudet.

Usein kohdun verenvuoto tapahtuu premenopausaalisilla naisilla, koska aivolisäkkeen erittämät gonadotropiinit luonnollisesti vähenevät. Tältä osin vaihdevuosiin liittyy hormonien epäsäännöllinen vapautuminen, mikä merkitsee munasoluvaiheen rikkomista, follikulogeneesiä, sarveiskalvon kehitystä.

Kohdun verenvuodon esiintyminen 45–55-vuotiaana osoittaa, että muita niitä aiheuttavia patologioita ei ole. Tällöin kohdun verenvuodon syihin kuuluvat:

  • kohdun fibroids;
  • endometrioosi;
  • kohdun polyypit;
  • hormonin munasarjasyövät.

oireet

Kohdunkohtainen verenvuoto ilmaistaan ​​verta, asyklisiä verenvuotoja, kuukautisten keston pitenemistä ja tämän aikana vapautuneiden eritteiden määrää..
Koska kohdun verenvuoto on olennaisesti samanlainen kuin kuukautiset, jokaisen naisen pitäisi pystyä tunnistamaan verenhukkaoireet. Patologinen verenvuoto voidaan määrittää seuraavien oireiden perusteella:

  • runsas yli viikon kestävä vuoto, jolla on merkkejä anemiasta: matala verenpaine, väsymys, heikkous, ihon vaaleus, päänsärky, huimaus;
  • suuren määrän verihyytymien läsnäolo tyhjentyessä;
  • tyhjennysaste on niin korkea, että tyyny kastuu tunnin ajan, ja nainen tuntee usein hajoamisen eikä pysty edes menemään töihin;
  • verenvuotoon liittyy voimakas kipu alavatsassa ja vetävät kiput alaselkään;
  • verenvuoto yhdynnän jälkeen on myös merkki kohdun verenvuodosta.

diagnostiikka

Lisääntymisikäisillä naisilla kohdun verenvuodon havaitseminen alkaa kohdun seinämien ja kohdunkaulakanavan kuristimella. Saatu kaavinta lähetetään histologista tutkimusta varten. Tämä toimenpide ei ole vain diagnostinen luonteeltaan, vaan sillä on myös terapeuttinen vaikutus, koska se poistaa endometriumin alakerroksen, verihyytymät ja kohdun lihaksen vähentyminen auttaa pysäyttämään verenvuodon..

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

hoito

Naisen iästä riippumatta kohdun verenvuodon hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  • verenvuodon lopettaminen ja verenhukan täydentäminen;
  • tämän tilan syyn poistaminen;
  • potilaiden kuntoutus.

Vakavan kohdun verenvuodon yhteydessä potilaalle on annettava ensiapua, joka tarkoittaa verenvuodon lopettamista. Se tulee supistuksiksi supistuksista ja hemostaattisista lääkkeistä, erityislääkkeillä kastettujen tampoonien tuomiseen käyttöön tai hätäkuurointiin. Pieni tiputtelu loppuu hoidon edetessä..

Kuinka lopettaa kohdun verenvuoto

Lopeta kohdun verenvuoto ennen lääkärin saapumista seuraavasti. Nainen on asetettava kiinteälle, tasaiselle, vaakasuoralle pinnalle. Hänen täytyy laittaa tyyny jalkojensa alle ja laittaa vatsalleen lämmitysalusta kylmällä vedellä tai jääpakkaus. Alavatsan lämmittäminen on ehdottomasti kielletty.

Ensiapuna kohdun verenvuodossa käytetään Tranexamia, joka auttaa nopeasti lopettamaan verenvuodon ja liuottamaan verihyytymät. Kohdun verenvuodon aktiivisuudesta riippuen Tranexamia käytetään joko tabletteina tai laskimonsisäisinä injektioina.

Kohdun verenvuodon kiireelliseen oireenmukaiseen hoitoon suositellaan seuraavia lääkkeitä ja hemostaattisia aineita: Dietioni, Vikasol, Etamsylaatti, kalsiumvalmisteet, aminokaproiinihappo. Dietionin ja Vikasolin käyttö kohdun verenvuotoon auttaa lisäämään veren hyytymistä ja estämään myös verenvuotoa ja parantamaan verenkiertoa ja verenkiertoa.

Kaikkien sukupuolielinten verenvuotojen, jotka eroavat normaalista kuukautisesta, tulisi varoittaa naista ja toimia syynä ottamaan yhteyttä gynekologiin. Ole erityisen tarkkaavainen terveydellesi.!

Kohdunkohtaisen verenvuodon syyt

Kohdunkohtainen verenvuoto on veren jakautuminen kohdunonteloon.

Kohdun sisäosassa on kaksi kerrosta. Ohutta sisäkerrosta kutsutaan endometriumiksi. Paksu lihasseinä - myometrium. Naisilla, joilla on säännölliset kuukautiset, endometriumi paksunee syklin aikana valmistautuakseen raskauteen. Jos nainen ei tule raskaaksi, endometrium hylätään kuukautisten aikana. Kuukautiset tapahtuvat 10–14 päivää ovulaation jälkeen. Vaihdevuodet, ovulaatio pysähtyy, endometrium lakkaa kasvamasta ja ohenee.

Normaalisti nainen menettää rajoitetun määrän verta kunkin kuukautiskierron aikana (alle viisi ruokalusikallista tai 80 ml). Epäsäännöllisesti tapahtuvaa verenvuotoa tai liian voimakasta säännöllistä kuukautisten verenvuotoa pidetään epänormaalina kohdun verenvuotona. Sen jälkeen kun nainen, joka ei käytä hormonihoitoa, tulee vaihdevuosiin ja hänen kuukautiskierronsa päättyvät, kohdun verenvuotoa pidetään epänormaalina.

Epänormaalin verenvuodon syyt.

Epänormaalit kohdun verenvuodot voivat johtua erilaisista olosuhteista. Jotkut sairaudet ovat ominaisia ​​tietyille naisen elämänjaksoille..

Epänormaali kohdun verenvuoto nuorilla tytöillä. Verenvuoto ennen menarkaa (tytön ensimmäiset kuukautiset) on aina epänormaalia. Se voi johtua traumasta, vieraasta kehosta (kuten leluista, kolikoista tai hygieniatuotteista), sukupuolielinten ärsytyksestä (saippuan, voiteiden tai infektion takia) tai virtsateiden ongelmista. Verenvuoto voi tapahtua myös seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena..

Epänormaali kohdun verenvuoto murrosikäisillä. Monilla tytöillä on epäsäännöllisiä verenvuotoja ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen ensimmäisten kuukausien aikana. Tämä ratkeaa yleensä ilman hoitoa, kun hormonaalinen sykli ja ovulaatio normalisoituvat. Jos epäsäännöllinen verenvuoto jatkuu tai jos verenvuoto on voimakasta, tutkimus on tarpeen.

Epänormaali verenvuoto murrosikäisenä voi johtua myös kaikista tekijöistä, jotka aiheuttavat verenvuotoa premenopausaalisilla naisilla, kuten raskaudesta, infektiosta ja tietyistä sairauksista.

Epänormaali kohdun verenvuoto lisääntymisikäisillä naisilla. Monet sairaudet voivat aiheuttaa epänormaaleja verenvuotoja nuoruuden ja vaihdevuosien välisillä naisilla. Esimerkiksi hormonin voimakas muutos ovulaation aikana.

Joillakin naisilla, joilla on säännöllinen kuukautiskierros, kokee liiallista verenhukkaa kuukautisten aikana (erittäin raskaat kuukautiset) tai kuukautisten välistä verenvuotoa. Yleisimmät syyt tällaiseen verenvuotoon ovat kohdun myoma (hyvänlaatuinen muodostuminen kohtuun lihaksen kerrokseen), adenomyosis (tila, jossa endometrium kasvaa kohdun lihaskerroksen paksuuteen) tai endometrium polyypit (yleensä kohdun limakalvon hyvänlaatuinen polttoainekasvu muodostettaessa solmu laajalle pohjalle tai pinnalle) jalka). Nämä tilat ovat erityisiä syitä epänormaalille kohdun verenvuodolle. Myoomeja, adenomioosia ja polyyppejä voi esiintyä myös naisilla, joilla on epäsäännöllisiä ajanjaksoja..

Muita syitä epänormaaliin kohdun verenvuotoihin lisääntymisikäisillä naisilla ovat:

  • raskaus;
  • kohdunkaulan tai endometriumin syöpä tai esisyöpä (dysplasia);
  • kohdunkaulan tai endometriumin infektio tai tulehdus;
  • hyytymishäiriöt, kuten von Willebrandin tauti, verihiutaleiden epänormaalisuus jne.;
  • samanaikaiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, maksasairaus tai krooninen munuaissairaus.

Hormonaalinen ehkäisy. Tytöillä ja naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä (kuten pillereitä, renkaita, laastaria), voi olla läpimurto verenvuotojaksojen välillä. Jos tätä tapahtuu ensimmäisten kuukausien aikana ehkäisyn käytön aloittamisesta, tämä voi johtua kohdun endometriumin muutoksista. Jos verenvuoto kestää yli useita kuukausia, tutkimukset voidaan tarvita ja / tai ehkäisyvalmisteen muuttaminen voidaan suositella. Naiset, jotka injektoivat ehkäisyä, kokevat usein aluksi epäsäännöllistä verenvuotoa, mutta lopulta he lopettavat verenvuodon. Epäsäännöllinen verenvuoto on yleistä naisilla, jotka käyttävät ehkäisyimplanttia. Intrauteriinistä hormonia käyttävillä naisilla verenvuoto on aluksi usein epäsäännöllistä. Ajan myötä verenvuoto helpottuu, ja tällaiset naiset huomaavat usein niukka kuukautiset, kunnes sitä ei ole kokonaan (amenorrhea).

Läpimurto verenvuotoa voi tapahtua myös, jos ehkäisyohjelma on häiriintynyt (unohtuneet pillerit tai otettu liian myöhään). Tässä tilanteessa on vaara tulla raskaaksi.

Epänormaali kohdun verenvuoto naisilla vaihdevuodet. Ennen kuukautiskierron päättymistä nainen käy läpi vaiheen, jota kutsutaan vaihdevuosien siirtymäksi tai perimenopausaksi. Perimenopauzin aikana kuukautiskierros alkaa muuttua, kun kuukautiset muuttuvat vähemmän säännöllisiksi. Vaikka perimenopausaalisten naisten munasarjat tuottavat edelleen hormoni estrogeenia, progesteronin eritys vähenee. Nämä hormonaaliset muutokset voivat johtaa endometriumin kasvuun ja ylimääräisen kudoksen muodostumiseen. Siten polyyppien tai endometriumin hyperplasian (endometriumin paksuuntuminen, joka voi rappeutua endometriumisyöväksi) kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Nämä tilat voivat aiheuttaa epänormaaleja verenvuotoja. Vaihdevuodet ovat siirtymävaiheita, jolloin naiset kokevat todennäköisemmin epänormaalia kohdun verenvuotoa.

Menopausaalisilla naisilla on riski myös muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat epänormaalia verenvuotoa, kuten syöpään, infektioihin ja yleisiin sairauksiin..

Perimenopausaalisilla naisilla on edelleen ovulaatio jonkin aikaa ja ne voivat tulla raskaaksi. Itse raskaus voi aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa. Lisäksi perimenopausaaliset naiset voivat käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä, jotka voivat aiheuttaa läpimurtovuotoa..

Epänormaalit kohdun verenvuodot vaihdevuosien aikana. Hormonikorvaushoitoa käyttävillä naisilla voi olla syklinen verenvuoto. Kaikissa muissa tapauksissa verenvuoto vaihdevuosien aikana on epänormaalia, ja se on tutkittava. Epänormaalin verenvuodon syitä vaihdevuodet ovat:

  • Emättimen ja kohtuun limittyvän kudoksen atroofia tai liiallinen oheneminen, jonka aiheuttaa alhainen hormonitaso.
  • Endometriumin syöpä tai varhaisvaiheen muutokset (hyperplasia).
  • Polyypit tai fibroidit.
  • Kohdun kohdun infektio.
  • Veren ohennusaineiden (verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantit) käyttö.
  • Sädehoidon sivuvaikutukset.

Kohdun epänormaalin verenvuodon diagnoosi.

  1. Alustava arviointi. Tutkiessaan naisen sairaushistoriaa (historiaa) lääkäri tarkistaa verenvuodon keston ja määrän; verenvuotoon johtavat tekijät; verenvuodon oireet, kuten kipu, kuume tai emättimen haju. Lääkäri selvittää, esiintyykö verenvuotoa yhdynnän jälkeen, onko verenvuotohäiriöitä henkilökohtaisesti tai perheenjäseniä. Hän selvittää naisen sairaushistorian ja tarkistaa hänen käyttämänsä lääkkeet. Myös äskettäinen painonmuutos, stressi, uusi kunto-ohjelma tai samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä lääkärille. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen naisen yleisen terveyden arvioimiseksi ja emättimen tutkimuksen vahvistaakseen, että verenvuoto tulee kohdusta eikä toisesta paikasta (esimerkiksi ulkoisista sukuelimistä tai peräsuolesta)..
  2. Laboratoriotestit. Lisääntymisikäisillä naisilla tehdään raskaustesti. Jos emättimessä on epänormaalia erittymistä, kohdunkaula voidaan tutkia. Verikokeet voidaan tehdä anemian (alhaisen veren hemoglobiinisisällön), veren hyytymisongelmien ja muiden yleisten sairauksien, kuten kilpirauhasen, maksa- tai munuaissairauksien, havaitsemiseksi..
  3. Endometriumin arviointi. Endometriumisyövän ja rakenteellisten poikkeavuuksien (kohdun fibroidit tai polyypit) sulkemiseksi pois, voidaan suorittaa testit, joilla arvioidaan endometrium. Tällaisia ​​testejä ovat:
  • Endometrium biopsia. Endometriumin biopsia tehdään usein 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla endometriumisyövän sulkemiseksi pois. Biopsia voidaan suorittaa myös alle 45-vuotiaille naisille, jos heillä on riskitekijöitä endometriumisyövän kehittymiselle. Endometriumisyövän riskejä ovat liikalihavuus, krooninen anovulaatio, tamoksifeenin (rintasyövän hoitoon tarkoitettu lääke) käyttö tai perheen historia rintasyöpään tai paksusuolen syöpään. Biopsian aikana ohut instrumentti työnnetään emättimen ja kohdunkaulan läpi, jotta saadaan pieni näyte endometriumkudoksesta. Biopsia voidaan suorittaa avohoidolla ilman anestesiaa..
  • Transvaginaalinen ultraääni. Ultraääni käyttää ääniaaltoja mitaamaan elimen muoto ja rakenne. Ultraääni-anturi asetetaan emättimeen ja antaa selkeän kuvan kohdusta. Ultraääni ei aina erota erityyppisiä poikkeavuuksia (esimerkiksi polyypin erottamiseksi syövästä), ja lisätutkimuksia voidaan tarvita..
  • Hysteroscopy. Menetelmä kohdun sisäpinnan tutkimiseksi endoskooppisella laitteella - hysteroskoopilla.
  • Kaapimalla. Kirurgista menetelmää kohdun onkalon sisällön poistamiseksi käytetään esimerkiksi epäillyn pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen yhteydessä.

Ehkäisypillereitä käytetään usein hormonaalisten muutosten tai hormonaalisten häiriöiden aiheuttaman kohdun verenvuodon hoitoon. Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää naisilla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset, säännöllisten syklien aikaansaamiseksi ja endometriumin liiallisen kasvun estämiseksi. Naisilla, joilla on säännöllisiä kuukautisia, niitä voidaan käyttää liian voimakkaan kuukautisten verenvuodon hoitoon..

Perimenopauzin aikana ehkäisyhormoneja voidaan käyttää sääntelemään kuukautiskierrosta ja estämään endometriumin liiallinen kasvu.

Progesteronia, munasarjan tuottamaa hormonia, käytetään myös usein hoidossa. Se estää tai hoitaa liiallista verenvuotoa naisilla, joilla on epäsäännöllisiä ajanjaksoja. Progesteronin synteettistä muotoa, nimeltään progestiini, voidaan suositella epänormaalin verenvuodon hoitoon. Progestiinia voi olla tablettien, injektioiden, implanttien tai kohdunsisäisten välineiden muodossa.

Kohdun epänormaalien rakenteiden (esim. Fibroidit, polyypit) poistamiseksi voidaan tarvita kirurginen hoito. Naiset, jotka ovat päättäneet synnytyksestä ja joilla on raskas kuukautisten verenvuoto, voivat harkita endometriumin poistamista, kirurgista toimenpidettä, joka käyttää lämpöä, kylmää, sähköenergiaa tai laseria kohdun limakalvon tuhoamiseen (endometrium)..

Kohdun fibroideja sairastavat naiset käyvät läpi kirurgisen hoidon - poistamalla myooman (esimerkiksi myomektomia) tai vähentämällä fibroidien verenkiertoa (esimerkiksi kohdun valtimon embolisointi). Radikaalin kirurginen hoito kohdun epänormaaliin verenvuotoon on hysterektomia tai koko kohdun poisto. Hysterektomia voidaan suorittaa tavanomaisella laparoskopialla, emättimen läpi tai avoimen pääsyn kautta - laparotomia (vatsan etuseinän leikkaaminen vatsaontelon ja pienen lantion pääsemiseksi).

Kohdun toimintahäiriöt: oireet ja hoito

Kohdun toimintahäiriö on eräänlainen kuukautisten epäsäännöllisyys, joka liittyy munasarjojen hormonitoiminnan häiriöihin. Niitä voi esiintyä missä tahansa iässä hyvänlaatuisten, pahanlaatuisten kasvainten tai endometrioosin vuoksi. Tämän tyyppinen verenvuoto on toiminnallinen. Tämä tarkoittaa, että syyn poistamisen jälkeen munasarjat ja hormonit palautetaan.

Tyypit toimintahäiriöisestä kohdun verenvuodosta

Verenvuotomekanismissa on tiettyjä eroja syklistä ja elämänjaksosta riippuen. Siksi lääketieteellisessä käytännössä erotellaan tällainen toimimattoman kohdun verenvuodon luokittelu.

Riippuen siitä, onko ovulaatio tapahtunut vai ei:

  • Ovulatiivinen verenvuoto - kun munasta on poistuminen follikkelista, ts. Ovulaatio.
  • Anovulatiivinen verenvuoto - ei ovulaatiota.

Ajan myötä ulkonäkö on jaettu:

  • Sykliset - ne, joita esiintyy seuraavan kuukautisten aikana, mutta jotka eroavat toisistaan ​​menetetyn verimäärän ja verenvuodon keston välillä.
  • Asykliset - ilmenevät missä tahansa kuukautiskierron ajanjaksossa ja voivat kestää koko syklin ajan, ilmestyvät sitten useita päiviä, pysähtyen ja sitten purkautuminen alkaa uudelleen.

Potilaan ikä:

  • Nuorten verenvuoto tapahtuu ennen kuukautisten alkamista teini-ikäisenä. Estrogeenin määrästä riippuen sitä voi esiintyä kolmessa tyypissä: alhaisella, normaalilla ja korkealla hormonipitoisuudella.
  • Lisääntymisikäinen - verenvuoto kaudella, jolloin nainen pystyy synnyttämään lapsen.
  • Vaihdevuodet - ennen vaihdevuodet ja niiden aikana.

Mitä tapahtuu toimimattomalle kohdun verenvuodolle

Tämän tilan kehitysmekanismin perusta missä tahansa iässä on gonadotrooppisten hormonien hallinnan ja synteesin rikkominen hypotalamuksessa. Nämä hormonit vähentävät tai lisäävät sukupuolihormonien tuotantoa. Hypotalamus on aivojen rakenne, joka vastaa monista toiminnoista, mukaan lukien aivolisäkkeen säätely. Jälkimmäinen on tärkein rauhas, joka hallitsee kaikkien muiden kehon rauhasten, mukaan lukien munasarjat, toimintaa. Seurauksena on heidän toiminta häiriintynyt, mikä ilmenee lisääntyneenä estrogeenitasona.

Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa tämä hormoni suurentaa kohdun limakalvon kokoa valmistautuakseen munan istutukseen. Koska estrogeenia on paljon, endometrium kasvaa kohtuuttomasti pitkäaikaisen altistumisensa vuoksi. Seurauksena on, että verisuonisto ei pysty tarjoamaan riittävästi verta näille kasvaneille kudoksille. Seurauksena on, että kudokset eivät saa tarvittavaa määrää aineita elämää varten ja kohdun kohdat kuolevat verenvuodon yhteydessä. Verenvuodon intensiteetti määräytyy myös veren hyytymistoiminnon, kohdun supistuvuuden ja endokumiinisen verisuonia supistavien aineiden määrän mukaan.

Mikä aiheuttaa toimintahäiriöistä kohdun verenvuotoa

Tällainen kohdun verenvuoto tapahtuu useammin hedelmällisyyden alussa tai lopussa, koska naisvartalo on herkein haitallisille tekijöille ikään liittyvien muutosten aikana. Tietyntyyppisen kohdun verenvuodon esiintyminen voi laukaista tällaisia ​​tekijöitä:

  • Krooninen stressi, fyysinen tai henkinen ylityö.
  • Hormonaalinen stressi abortin yhteydessä.
  • Myrkytys myrkyllisillä bakteerituotteilla tai viruksilla tartunnan sattuessa.
  • Huono ravinto (liiallinen rasvaisten, mausteisten, paistettujen ruokien, alkoholin, kahvin, hypovitaminoosi ja aliravitsemus).
  • Sukupuolielinten akuutit ja krooniset tulehdukselliset prosessit (salpingiitti, oophoritis, cervicitis).
  • Maksan, munuaisten ja endokriinisten rauhasten sairaus (hepatiitti, nefriitti, kilpirauhasen vajaatoiminta).

Koska aivot, munasarjat ja kohtu ovat mukana kuukautiskierron hallinnassa, epäonnistuminen millä tahansa näistä tasoista voi aiheuttaa muutoksen sukupuolihormonien säätelyssä, mikä johtaa hormonaalisen taustan häiriöihin ja muutoksiin naisten sukupuolihormonien tasolla.

Veriolosuhteet, joissa sen hyytymistoiminta on heikentynyt, hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla, voivat vahvistaa ja provosoida kohdun toimintahäiriöitä. Tällaisia ​​patologioita ovat maksan, munuaisten sairaudet, alhainen verihiutaleiden määrä, K-vitamiini, fibrinogeeni, ts. Kaikki elimet ja aineet, jotka osallistuvat tähän toimintaan.

Olosuhteet, joissa kohdun supistumisen toiminta on heikentynyt ja limakalvon uudistumisprosessit ovat heikentyneet, esimerkiksi kohdun alikehittyneisyys, postoperatiiviset arvet, endometriitti, edistävät myös verenvuodon kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että kohdun kyvyttömyys supistua ei salli suonten kaventumista ja veren virtauksen pysäyttämistä. Kroonisen kohduntulehduksen taustalla havaitaan elimen lihaskuitujen distrofiaa, joka voi toimia impulsina kohdun verenvuodon esiintymiselle..

Anovulatorinen verenvuoto tapahtuu sääntelyn häiriöistä hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjan tasolla. Ovulaatio - kohdun toimintahäiriön seurauksena heikentynyt verenkierto, aineenvaihdunta ja veren hyytyminen. Nuorten kohdun verenvuodot (ne, jotka ilmestyvät ennen 18 vuoden ikää) tapahtuvat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen säätelyketjun ja kohdun ikään liittyvästä epäkypsyydestä. Tämä vähentää herkkyyttä hormonien vaikutuksille ja kykyä hallita niitä riittävästi aivoilla. Seurauksena hypotalamuksen gonadotrooppisten hormonien vapautumisen syklinen rytmi on häiriintynyt.

Kohdun toimintahäiriöiden kliininen kuva

Oireet, jotka ovat tyypillisiä toimimattomalle kohdun verenvuodolle kaikilla ikäjaksoilla, ovat seuraavat: kuukautisten viivästyminen vähintään 1,5 kuukautta (jopa 6 kuukautta) veren erittymisen myötä, joka kestää yli 10 päivää. Oireiden vakavuus määräytyy veren menetyksestä johtuvan anemian (anemian) asteen perusteella.

Kohdun verenvuodon kliinisistä ominaisuuksista riippuen on olemassa:

  • Hypermenorrhea - veren vuotuisuus kestää yli 7 päivää, ja veren tilavuus on yli 80 ml verrattuna menstruaaliseen rytmiin. Usein esiintyy keskivaikeaa ja vakavaa rautavajeanemiaa, joka ilmenee ihon vaaleudesta, nopeasta väsymyksestä, heikkoudesta ja hengenahdistuksesta..
  • Proomenomenorrhea on kohdun verenvuoto, joka tapahtuu säännöllisen, mutta lyhentyneen kuukautiskierron aikana (alle 21 päivää).
  • Metrorrhagia - tässä veren vuotuisuus on asyklistä, tapahtuu usein kuukautisten viivästymisen jälkeen, ja joskus verenvuoto lisääntyy vähäisten kuukausien jälkeen.

Nuorten verenvuoto

Veritulppien muodostumista ja anemian kehittymistä, joka ilmenee hemoglobiinin alenemisesta veressä, pidetään ominaisuutena. Nämä verenvuodot ovat teräviä, voimakkaita ja pitkäaikaisia ​​(jopa useita kuukausia). Kuten luokituksessa todetaan, sellainen verenvuoto riippuu hormonaalisesta taustasta ja voi tapahtua alhaisissa, normaalissa ja korkeissa estrogeenipitoisuuksissa.

Hypoestrogeeninen tyyppi (alhaisen estrogeenin kanssa) havaitaan useammin murrosikäisillä. Tässä tapauksessa follikkelia (paikka, jossa muna kehittyy) on epäkypsä, minkä vuoksi muna on mahdotonta poistua. Seurauksena hypotalamus stimuloi jatkuvasti munasarjoja gonadotropiinhormoneilla, mutta pieninä annoksina. Ja tämä ei riitä munan kypsymiseen. Mutta kuten tiedämme, estrogeeni lisää endometriumin paksuutta, mikä johtaa sen liialliseen kasvuun ja tulevaisuudessa verenvuodon esiintymiseen. Potilailla on yleensä hauras fysiikka, murrosiästä jäljessä, kohtu ei vastaa ikärajan suuruutta ja munasarjat ovat hieman laajentuneet.

Ulkoisesti tytöt, joilla esiintyy veressä ylivertaista tyyppiä (lisääntynyt estrogeeni), näyttävät fyysisiltä kehittyneiltä, ​​mutta jäävät psykologisesta tasosta toimien ja tuomioiden epäjohdonmukaisuuden muodossa teini-ikäisen kanssa. Kohta on paljon normaalia suurempi ja munasarjat ovat epäsymmetrisesti laajentuneita. Suurin todennäköisyys verenvuotoon 11-12 ja 17-18 vuoden aikana.

Normoestrogeeninen tyyppi ilmenee ulkoisten oireiden (korkeus, paino) harmonisella kehityksellä, mutta kohdun ikäraja on pienempi. Tämä tyyppi on havaittu useimmiten 13-16 vuotta..

Lisääntymisikäisistä kohdun toimintahäiriöistä

Yleensä ennen ovulaatiota estrogeenitasojen tulisi laskea. Ja koska tapahtui hormonaalinen vajaatoiminta, hypotalamus stimuloi jatkuvasti follikkelia (paikka, jossa muna kypsyy), mikä johtaa endometriumin kasvuun, sen myöhempään kuorintaan ja verenvuotoon. Tällaiset follikkelit säilyvät 7-8 päivää ja 8-16 päivän jälkeen niiden käänteinen kehitys alkaa, minkä seurauksena estrogeenitaso laskee, endometrium kuoriutuu ja verenvuoto alkaa. Mutta toisin kuin nuorten verenvuoto, täällä ne ovat voimakkaampia kohdun limakalvon vaikean liikakasvun vuoksi. Yleisin valitus ja pääsyy lääkäriin menemiseen on hedelmättömyys.

Vaihdevuodet verenvuoto

40-55-vuotiaana tämä sairaus on yleisin syy sairaalahoitoon. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ikään liittyvien muutosten vuoksi hormonieritykset muuttuvat kaoottisiksi. Tämä käy ilmi estrogeenin määrän lisääntymisestä, ovulaation puutteesta, kuukautisten jakautumisen rikkomisesta lyhennetyn syklin muodossa, raskas, kuukautisten välinen ja pitkäaikainen verenvuoto. Kaikki tämä on perusta anemian esiintymiselle..

Estrogeenin ja progesteronin toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto "peruuttaminen" tai "läpimurto"

Estrogeenin "peruuttamisen" yhteydessä, jota havaitaan munasarjojen kahdenvälisellä poistolla, kypsän follikkelia vaurioitumiselta (vatsan trauma, säteilyn vaikutus säteilyhoidon aikana) tai estrogeenivalmisteiden äkillisellä peruuttamisella, kuukautiskierron keskellä esiintyy niukkaa, yleensä rasvaavaa verenvuotoa..

"Läpimurron" myötä estrogeenitasot nousevat liikaa, mikä aiheuttaa voimakasta ja pitkäaikaista verenvuotoa.

Progesteronin "poistamisen" yhteydessä kohdussa havaitaan samat muutokset kuin kuukautiskierron lopussa. Veren erittyminen tapahtuu sillä ehdolla, että kohdun limakalvo on lisääntynyt, ja progesteronin pienentyessä sen kuorinta ja verenvuoto alkavat.

Progesteronin "läpimurto" (kun otat ehkäisymenetelmää) lisää sekä progesteronia että estrogeenia. Tämä johtaa solujen välisten kontaktien heikentymiseen endometriumissa, heikentyneeseen verenkiertoon ja verisuonen sävyn säätelyyn, mikä johtaa veren vuotuisuuteen syklin toisella puoliskolla.

Kohdun toimintahäiriöiden diagnoosi

Kuten aikaisemmin mainittiin, toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto tapahtuu ilman orgaanisia patologioita ja hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla. Siksi diagnoosi perustuu kaikkien sairauksien, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, sulkemiseen pois. Tätä kutsutaan differentiaalidiagnoosiksi, joka suoritetaan sellaisissa olosuhteissa:

  • Kohdunulkoinen raskaus (kohdunkaula, munarakkulat, munasarja) ja keskenmeno.
  • Verisairaudet (verisyöpä, aplastinen anemia, synnynnäiset ja hankitut verenvuotohäiriöt), jotka voivat johtaa verenvuotoon missä tahansa, myös kohtuun.
  • Kohdunkaulan ja kohdun rungon, endometriumin polyypit.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet (kohdun fibroidit, endometrioosi).
  • Pahanlaatuiset onkologiset sairaudet (kohdunkaulan syöpä, endometriumin adenokarsinooma).
  • Lantion tulehduksellinen sairaus (kystiitti, salpingiitti, endometriitti).
  • Munasarjojen kasvaimet, jotka tuottavat estrogeenia.
  • Systeemiset sairaudet (maksa, kilpirauhasen sairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Lisäksi diagnostiikkakäyttöön:

  • Yleinen verikoe, jossa voit nähdä merkkejä tulehduksesta ja anemiasta.
  • Lantion elinten ultraäänidiagnostiikka, jossa voit visualisoida polyyppejä, tulehduksellisia prosesseja, suhteellisen pienikokoisia kasvaimia, arvioida endometriumin paksuutta.
  • Gynekologinen tutkimus emättimen peilien avulla, joiden avulla on myös mahdollista arvioida sukupuolielinten kunto, kohdun limakalvojen ja hyvänlaatuisten kasvaimien (myoma, polyypit) tunnistamiseksi.
  • Sukupuoli- ja gonadotrooppisten hormonien määrittäminen verikokeella tai erityisillä testeillä. Kilpirauhasen sairauksien sulkemiseksi pois, arvioi sen hormonien pitoisuus.

Verenvuotohäiriöiden havaitsemiseksi käytetään biokemiallista analyysiä koagulogrammin muodossa, jonka avulla voit määrittää, missä vika on veren hyytymisjärjestelmässä.

Jos epäillään endometrioosia, käytetään patologisesti muuttuneen kohdun limakalvon biopsiaa, ja jos epäillään kohdunkaulansyöpää, käytetään kohdunkaulan sytologista tutkimusta.

Monilla tytöillä, joilla on nuoruuden kohdun verenvuoto, on kystat rintarauhasessa (fibrosystinen mastopatia), joten rinta on tutkittava tällaisilla potilailla.

Kohdun toimintahäiriöiden hoito

Taktikoiden valinta toimintahäiriöisen kohdun verenvuodon hoitamiseksi suoritetaan sen jälkeen, kun sairauden syy on löydetty. Seuraavaksi valitaan konservatiivinen tai kirurginen hoito käyttöaiheista riippuen.

Mutta ennen sitä, jos esiintyy voimakasta verenvuotoa, sinun on ensin lopetettava se, ts. Suoritettava hemostaasi. Se suoritetaan antamalla aminokaproiinihappoa veren hyytymisen lisäämiseksi ja tulehduskipulääkkeitä kohtuun verenhukan vähentämiseksi.

Edellisten lääkkeiden epäonnistumisen, anemian kehittymisen ja etenemisen tai toistuvan kohdun verenvuodon hoidon jälkeen käytetään hormonaalista hemostaasia. Tätä varten määrätään ehkäisylääkkeitä, jotka sisältävät naisten sukupuolihormoneja (estrogeeni, progesteroni). Ne pysäyttävät tehokkaasti verenvuodon ja vakauttavat kohdun limakalvon solut. Kuitenkin 3-4 päivän kuluttua kuukautiset ilmestyvät aina viimeisen progesteronin saannin jälkeen, mikä liittyy kuukautiskierron mekanismiin.

Konservatiivinen hoito toimintahäiriöisestä kohdun verenvuodosta

Ensimmäinen asia, joka tehdään ilman vakavaa verenvuotoa, on se, että rauha taataan, ärsyttävät tekijät eliminoidaan, fyysinen tai henkinen väsymys ei ole sallittua ja käytetään vitamiineja ja psykoterapiaa. Kaikki tämä myötävaikuttaa keskushermoston purkautumiseen, mikä johtaa normalisoimaan hypotalamuksen toimintaa ja gonadotrooppisten hormonien syklisen erittymisen.

Lisäksi verenvuotojen lopettamiseksi käytetään edellä mainittuja lääkkeitä (aminokaproiinihappo, oksitosiini) ja rohdosvalmisteita (nokkosen, viburnumin, vesipippuriuutteen). Oksitosiinia käytetään veren eritteiden aikana ja 3 päivän ajan niiden loppumisen jälkeen - endometriumin lihaksien vähentämiseksi, mikä lopulta kaventaa verisuonia ja pysäyttää verenvuodon. Verisuonten vahvistamiseksi ja veren hyytymisen parantamiseksi määrätään kalsiumvalmisteita.

Anemian tapauksessa rautavalmisteet määrätään tablettien, B-, C-ryhmän vitamiinien muodossa, ja vaikean anemian tapauksessa veteen siirretyn vastapakastetun veriplasman tai erytrosyyttimassan, jossa on hemoglobiinia.

Hormonihoito

Hormonaalisia menetelmiä käytetään pysäyttämään voimakas verenvuoto, säätelemään ja normalisoimaan kuukautiskierrosta, estämään toistuvan verenvuodon kehittyminen ja stimuloimaan ovulaatiota.

  • Estrogeenejä käytetään, kun anemiaa on esiintynyt ja se etenee tai sinun on lopetettava verenvuoto nopeasti milloin tahansa teini- tai lisääntymisvuodon aikana. Tässä käytetään kuitenkin suuria hormoniannoksia, jotka voivat pysäyttää ovulaation ja, jos lääke lopetetaan jyrkästi, aiheuttaa toistuvan verenvuodon (toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto, joka estää estrogeenin "peruuttamisen")..
  • Progesteronia käytetään lyhytaikaisen verenvuodon, anemian puuttumisen ja veren nopean lopettamisen tarpeessa. Lääkkeen käytön jälkeen verenvuoto pysähtyy 3 - 5 päivään ja kehittyy sitten uudelleen 8-9 vuorokaudeksi. Tämä johtuu kuukautiskierron mekanismista - aluksi endometrium kasvaa (veri pysähtyy) ja sitten kuoriutuu, minkä mukana veren vapautuminen. Haittana on hidas vaikutus, minkä seurauksena sitä ei voida käyttää anemiaan ja vaikeaan verenvuotoon.
  • Myös miespuolisia sukupuolihormoneja (androgeenejä) voidaan määrätä, jotka voivat vähentää veressä olevan estrogeenin määrää, kaventaa kohdun verisuonia ja lisätä sen supistumista, mikä tekee mahdolliseksi lopettaa veren vuotuisuuden. Ne on tarkoitettu kohdun verenvuotoon lisääntyneen estrogeenin taustalla, joka tapahtui ennen vaihdevuosia tai sen aikana, tai estrogeenivalmisteiden vasta-aiheiden ollessa läsnä (rintasairaudet, onkologiset patologiat, kohdun fibromiooma).

Tämän menetelmän haittana on mahdollisuus käyttää androgeenejä vain yli 45-vuotiailla naisilla, miesten seksuaalisten ominaispiirteiden riski (kasvoi hiusten kasvu kasvoissa, vatsassa, rinnassa, äänen karheneminen, rasvakudoksen esiintyminen pääasiassa vatsassa)..

  • Anovulatoriseen verenvuotoon käytetään yhdistettyjä sukupuolihormoneja (estrogeenejä, progesteroneja, androgeenejä).
  • Verenvuodon lopettamisen jälkeen on tarpeen normalisoida kuukautiskierros ottamalla naispuolihormoneja tietyinä syklin päivinä, jotka lääkäri määrää. Mutta tämä tehdään, jos se on teini-ikäinen tai nainen, joka suunnittelee edelleen synnytystä. Naisilla, jotka eivät aio synnyttää tai jotka ovat yli 45-vuotiaita, vaihdevuosien on osoitettu stimuloituvan, kun endometrium on vakaa tila.

Kohdun toimintahäiriöiden kirurginen hoito

Tämä menetelmä perustuu kehon ja kohdunkaulan umpeen kasvaneen limakalvon terapeuttisen kuretaation käyttöön. Tytöissä tällaista hoitoa suoritetaan harvoin, vain jos:

  • Raskas verenvuoto ja vakava anemia, joka on hengenvaarallinen (hemoglobiini alle 70 normin ollessa 120 - 140 g / l).
  • Hormonaalisen hemostaasin tehottomuuden tapauksessa.
  • Gynekologinen tutkimus ja ultraääni paljastivat kohdun endometriumin ja kohdunkaulakanavan polyypit.

Jotta vältetään hymennyksen repeämä, suorita sen haketus erityisellä liuoksella. Kaapiminen toimenpiteen jälkeen on siirrettävä histologiseen tutkimukseen endometrioosin, limakalvojen fibroidien tai kehon ja kohdunkaulan varhaisvaiheen sairauksien havaitsemiseksi.

Kun hedelmällisessä iässä olevilla naisilla esiintyy toimintahäiriöitä kohdussa, verenvuoto tehdään hysteroskoopin valvonnassa. Tämä on optisella järjestelmällä varustettu työkalu, jonka avulla on mahdollista paitsi poistaa kokonaan hypertrofioitu endometrium, myös tunnistaa samanaikaiset sairaudet (polyypit, fibroidit, endometrioosi).

Äärimmäinen kirurgisen hoitomenetelmä, etenkin lisääntymisikässä, on hysterektomia, ts. Kohdun poisto. Se tehdään vain, jos hormonien käytölle on vasta-aiheita ja laaja endometrioosi tai kohdun fibroidit esiintyvät samanaikaisesti.

Vaihdevuosittaisen verenvuodon tapauksessa veri pysäytetään vain kohdun limakalvon kuperaatiolla hysteroskopian valvonnassa. Sen jälkeen kun on tarpeen aiheuttaa menostaasia, toisin sanoen vaihdevuosia, estää munasarjojen toiminta kohtuun limakalvon vakauttamiseksi. Tätä varten progesteronivalmisteita käytetään 6 kuukauden ajan.

Kohdun toimintahäiriöiden ehkäisy ja ennustaminen

Kohdun toimintahäiriöiden kehittymisen tai etenemisen estämiseksi ensinnäkin sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi:

  • Tarkkaile kuukautiskierrosta, sen rytmiä, verenvuotoa ja muita kuukautisiin liittyviä oireita (liiallinen kipu, pahoinvointi, ärtyneisyys ja heikentynyt työkyky).
  • Jos havaitaan patologisia poikkeavuuksia, on suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen.
  • On tarpeen yrittää poistaa stressitekijät, liiallinen henkinen ja fyysinen rasitus, syödä paljon vihanneksia ja hedelmiä, juoda noin 1,5–2 litraa vettä päivässä, rajoittaa makeisten, rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien käyttöä, mikä vaikuttaa positiivisesti hormonaaliseen taustaan.

Jos havaitset oireita kohdun toimintahäiriöistä tai muista kuukautiskierron poikkeavuuksista, älä itse lääkitse. Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin tutkimuksen, laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien avulla sekä kokemuksensa perusteella. Arvio riittävästä ja oikea-aikaisesta hoidosta on yleensä suotuisa.

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Kohdun verenvuodon syyt ja oireet

Koska vasta äskettäin minulla oli mahdollisuus kokea verenhukkaongelma ensin, päätin kertoa, mikä on kohdun verenvuoto, miten lopettaa ja antaa ensiapua oikein tällaisessa tapauksessa.

johtopäätös

  • Kohdunkohtainen verenvuoto esiintyy pääasiassa lisääntymisikäisillä naisilla:
  • aiheutti endometriumin hyljinnän, vammojen, tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien rikkominen;
  • hoidettu lääke- ja kirurgisilla menetelmillä;
  • varhainen hoito parani kokonaan.

Kohdun verenvuodon kehitysmekanismi

Veren erittymislähde on endometrium - sisäinen limakalvo, joka hylätään kunkin kuukautisen aikana.

Endometriumin hyljinnän jälkeen spiraalivaltimot paljastuvat ja vuotovat. Normaalisti tämä prosessi pysähtyy nopeasti. Jos hormonitasapaino on häiriintynyt, hoito hormonihoitovalmisteilla on tarpeen veren virtauksen estämiseksi.

Missä iässä verenvuotoa voi esiintyä

Kohdun veri ilmaantuu useimmiten 18–45-vuotiaana, mutta vaivan riski on murrosikäinen ja jopa vastasyntyneiden aikana.

Vastasyntyneillä ilmiö on väliaikainen, eikä siihen liity tauteja. Teini-ikäiset, emätinvuoto osoittaa tarpeen suorittaa kattava tutkimus.

Kohdun verenvuodon oireet

Verenhukan merkkejä ovat:

  • cardiopalmus;
  • heikko pulssin täyttö;
  • hypotensio;
  • heikentynyt työkyky, heikkous;
  • ihon vaaleus;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • sekavuus, pyörtyminen.

Kuinka erottaa kuukautisista

  1. Veren hyytymisessä ilmenee hyytymiä.
  2. Lisääntynyt virtaama yöllä.
  3. Yli 5 tyynyä kulutetaan päivässä.
  4. Kuukautiset pitenevät.
  5. Veri ilmenee yhdynnän jälkeen.
  6. Alavatsassa on kipua, epämiellyttävä haju, kehon lämpötila nousee.

Kohdun verenvuodon tyypit ja syyt

Seuraava kohdun verenvuoto erotetaan:

  1. Vastasyntyneet ensimmäisen elämänviikon aikana - johtuvat hormonaalisen taustan muutoksista syntymän jälkeen, eivät vaadi hoitoa.
  2. Ensimmäinen vuosikymmen - ilmestyvät tytöillä ennen murrosiästä, provosoituna hormoniaktiivisista kasvaimista, munasarjasyövistä.
  3. Nuorten - tyypillinen 12-18-vuotiaille nuorille.
  4. Hedelmällinen ikä - esiintyy 18-45 vuodessa raskauden, synnytyksen, lisääntymisjärjestelmän tai sisäelinten orgaanisten vaurioiden kanssa.
  5. Vaihdevuodet - havaittu 45 vuoden kuluttua, aiheuttanut hormonaalinen vajaatoiminta.
  6. Raskauden aikana, synnytys.
  7. Läpimurto - johtuu ehkäisyn käytöstä.

Kohdunkohdan verenvuoto voi liittyä sairauksiin:

  • lisääntymisjärjestelmän elimet;
  • vatsaontelon sisäelimet, veri.

Tekijöitä, jotka laukaisevat poikkeamien esiintymisen, ovat:

  • murrosikäinen - infektiot, hypovitaminoosi, henkinen ja fyysinen ylikuormitus;
  • lisääntymisikäisillä naisilla - endokriiniset sairaudet, monimutkainen synnytys, abortti, sukupuolielinten tulehdus, stressi;
  • vaihdevuodet - infektiot, kasvaimet.

Muiden sukupuolielinten aiheuttamat verenvuodon syyt (ekstragenitaaliset)

Kohdun verenvuodon syyt:

  • verisairaudet;
  • infektio tuhkarokilla, influenssa, lavantauti, sepsis;
  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • maksakirroosi;
  • hypotyreoosi.

Sukupuolielinten syyt raskauden aikana

Varhaisessa vaiheessa:

  • kun kohdunulkoinen tai kohdun raskaus tapahtuu;
  • munasolujen sairauksien (virtsarakon, kasvainten) yhteydessä.

Myöhemmin:

  • istukan hiertyminen tai esitys;
  • arpia kohtuun;
  • niskatulehdus.

Tärkeä! Hengenvaarallinen äidin ja sikiön verenvuoto voi tapahtua synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen.

  • istukan patologiat (ennenaikainen irtaantuminen, esitys);
  • vammat, kohtu-, emättimen-, vulva-repeämät;
  • istukan erottelun rikkominen (loukkaantuminen, viivästynyt eliminaatio).
  • lisääntymisjärjestelmän elinten vammat;
  • kohdun sairaudet (myoma, endometriitti);
  • istukan erottelun ja poistumisen viivästyminen.

Sukupuolielinten syyt, jotka eivät ole raskauden aiheuttamia

Jos munasarjat rikkoutuvat jaksoina:

  • murrosikä;
  • hedelmällisyys tai murrosikä;
  • vaihdevuodet, kun lisääntymistoiminto haihtuu.

Verenhukka, joka ei liity raskauteen ja jonka aiheuttaja:

  • kyyneleet tai polysystinen munasarja;
  • kohdun kudosten tuumorit, munasarjat;
  • sukupuolielinten tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (kohdunkaulatulehdus, endometriitti, endocervicosis, vaginiitti).

Kohduttamaton kohdunvuoto (DMC)

30–40-vuotiailla naisilla veri saattaa kuukautisten ulkopuolella olla DMK.

Tärkeä! DMK syntyy tyydyttävän terveyden taustalla ilman ilmeisiä syitä.

DMK kehittyy ovulaation häiriön seurauksena, joka johtuu hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Poikkeaminen kuukautiskierron säätelevien hormonien normaalitasosta provosoi:

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Paine
    Valkosolut raskauden aikana
    8 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1293Perinataalisella ajanjaksolla kiinnitetään entistä enemmän huomiota naisen terveyteen. Terveydenhuoltoa koskevan lainsäädännön mukaisesti odottava äiti käy läpi täydellisen tutkimuksen (seulonnan) joka kolmas raskauskolmannes.
  • Aneurysma
    Verikoe FPP: lle miten
    On erittäin tärkeää suorittaa säännöllisesti FPP-verikoe, ja mitä tämä tarkoittaa, keskustellaan alla..Valtava kuormitus putoaa itse maksaan. Toisin kuin keuhkot ja munuaiset, maksassa ei ole päällekkäistä elintä.

Meistä

Kun korkea pulssi esiintyy matalassa paineessa - mitä tehdä ja mikä on sairauden syy, hoitava lääkäri kertoo sinulle. Se auttaa selvittämään tekijöitä, jotka vaikuttavat verisuonten matalaan verenpaineeseen, kun taas pulssi ylittää normin, ja suosittelee lääkettä, joka poistaa epämiellyttävät oireet..