Verenvuoto vatsassa

18. syyskuuta 2018, 7:28 0 18,401

Verenvuoto vatsassa - veren ja veritulppien sisäinen vuotaminen vatsaonteloon. Verenvuodon enimmäistilavuus on 4 litraa. Verenvuodon syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä: virheellisesti valitusta ruokavaliosta Mallory-Weiss-oireyhtymään. Kuolleisuus vatsavuotojen tapauksessa on korkea ja on 9% tunnetuista tapauksista..

Mahan verenvuodon syyt

Verenvuotoon vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • normaalin psyko-emotionaalisen tilan pitkittynyt rikkominen;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • väärin valittu ruokavalio;
  • hallitsematon lääkitys;
  • alkoholin ja tupakan käyttö suurina määrinä;
  • vatsanelinten tartunta- ja bakteeritaudit: pohjukaissuolihaava / mahahaava / tulehdukselliset prosessit suolistossa, suolistossa, mahassa.

Asiantuntijat soveltavat erityistä verenvuodon syiden luokitusta:

Verenvuoto haavaumasta

  1. Limakalvojen eroosio, niiden pinnan muutos.
  2. Stressihaavan muodostuminen (vakavan vamman siirtymisen, leikkauksen, sisäelinten mekaanisten vaurioiden vuoksi).
  3. Huumehaava. Se muodostuu pitkittyneestä hallitsemattomasta lääkkeiden käytöstä (pääasiassa - kipulääkettä ja tulehdusta estävästä luonteesta).
  4. Mallory Weissin oireyhtymä. Mallory-Weiss-oireyhtymää kutsutaan ruokatorven ja yhden mahalaukun limakalvon pintaiseksi repeämäksi. Tällaiset vauriot syntyvät jatkuvasta oksentamisesta, johon liittyy verenvuoto. Syynä Mallory-Weiss-oireyhtymän muodostumiseen on hallitsematon alkoholin saanti ja suuri määrä hiilihydraatteja sisältäviä rasvaisia ​​ruokia.

Suolen tulehdus

  1. Peräsuolen peräpukamot.
  2. Peräaukon halkeama.
  3. Kasvainten muodostuminen suolistossa.
  4. Vatsan mekaaninen trauma.
  5. Tartuntataudit (düsenteeri).
Takaisin sisällysluetteloon

Oireet ja merkit

Taudin varhaiset oireet ovat seuraavat:

  • kehon voimakas heikkous ilmenee (syynä tähän on tasapainon ja verenkiertoon liittyvä rikkomus);
  • huimaus / hämärtynyt tietoisuus;
  • hengenahdistus, silmien tummeneminen;
  • tukkoiset korvat;
  • heittää potilaan kylmään hikeeseen;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • takykardian ilmeneminen;
  • syke nousee;
  • mahdollinen tajunnan menetys.
Yksi taudin varhaisimmista oireista on tajunnan menetys..

Erityisiä oireita erotellaan myös, jotka voivat vaihdella verenhukan syyn ja tyypin mukaan:

  • oksennuksen erittyminen verihiukkasilla (voi saada scarlet- tai tummanruskean värin; scarlet-hyytymät osoittavat haavan ruokatorvessa, tummanruskeat värit osoittavat haavan mahassa);
  • verisen ulosteen muodostuminen, verihiukkaset, jotka erittyvät yhdessä ulosteiden kanssa, voivat tulla mustiksi (pitkäaikaisen verenhukan kanssa);
  • oksentelu sekoitettuna mustien hiutaleiden kanssa (musta puuvillahyytymä osoittaa piilotetun verenvuodon);
  • lisääntyvä anemia.

Tilan oireet riippuvat menetetyn veren määrästä. Luotettavin merkkejä verenvuodosta ovat oksentelu ja verihyytymien ulosteet. Oireisiin sisältyy myös joitain erityisiä oireita:

  • pelon ja ahdistuksen esiintyminen (mikä tekee potilaasta entistä alttiimman sairaudelle ja psyko-emotionaalisen tilan rikkomukselle);
  • epiteelin kalvon heikkous;
  • iho muuttuu märäksi ja kylmäksi;
  • jyrkkä sykehyppy;
  • nopea hengitys;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • jatkuva jano, suun kuivuminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

  • Verenvuodon sijainnista riippuen:
    1. Yläosa (mahalaukun ja ruokatorven alue).
    2. Alaosa (suolen alue).
  • Verenvuodon muodossa:
    1. Mausteinen.
    2. Krooninen.
  • Verenvuodon aikataulun perusteella:
    1. Kerran (ilmenee jaksoissa).
    2. Toistuva (syklinen ilmenemismuoto ulkoisista ja muista tekijöistä riippuen).
    3. Krooninen (pysyvä).
  • Verenvuodon ilmenemismuodon mukaan:
    1. kätketty.
    2. täsmällinen.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Verenvuodon alkuperäinen diagnoosi on mahdollista vain uhrin sanoin. Potilas määrittelee oireet itsenäisesti, kuulee asiantuntijaa ja seuraa hänen tilansa perusteellisesti ja nopeimmin. Jos epäillään verenvuotoa, potilaalle määrätään sänkylepo ja hänellä on kielletty syödä ruokaa diagnoosin ja diagnoosin ajaksi.

Yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista verenvuodon diagnostiikkamenetelmistä on endoskopia (esophagogastroduodenoscopy). Endoskopian aikana asiantuntija tutkii ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuoleen erityisellä lääkinnällisellä laitteella. Visuaalisesti lokalisoitu verenvuoto, sen koko ja muoto. Lisäanalyysi vatsan elinten tilasta, kehon vaurioasteesta. Ennen endoskopian aloittamista potilaalla on kielletty kuluttaa ruokaa ja nestettä. Kylmä lämmitystyyny (tai muu kylmä esine) asetetaan ylävatsalle, potilas asetetaan taipuvaan asentoon ja tutkimus alkaa.

Jos lääkäri ei vaadittujen tietojen määrittämisen jälkeen pysty pysäyttämään verenvuotoa, turvauduta kirurgiseen toimenpiteeseen. Joissakin tapauksissa asiantuntijat turvautuvat leikkaukseen heti, ilman alustavaa tutkimusta. Tällaiset toimenpiteet ovat tarkoituksenmukaisia ​​suuren verenhukan ja potilaan elämään kohdistuvan vaaran ollessa kyseessä..

Ensiapu

Ensisijaisten määrittelemättömien toimenpiteiden suorittaminen potilaan elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi riippuu seuraavista tekijöistä:

  • verenvuotokuvio;
  • runsas verenhukka;
  • potilaan hyvinvointi (potilaan ilmoittamat oireet);
  • kyky tarjota pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Ensisijainen toimenpide on kutsua ambulanssi. Ennen ambulanssin saapumista sinun on suoritettava useita vaadittavia toimia:

  • auta uhria ottamaan valehteleva pose;
  • auttaa välttämään ruuan, nesteiden ja lääkkeiden nauttimista potilaan kehoon;
  • levitä kylmä esine vatsaonteloon;
  • lisää raikkaan ilman virtausta, jos olet sisätiloissa;
  • kerätä potilaan asioita ja tarvittavia asiakirjoja varhaista tutkimusta ja määritystä varten lääkärikeskuksessa.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja potilaan hoito

Potilaan hoito riippuu tekijöiden luettelosta (ensisijaisesti psykologisen terveyden merkkeistä ja fyysisistä indikaattoreista). Jos potilaan tila ei ole kriittinen, ennen hoidon aloittamista suoritetaan kattava diagnoosi, joka auttaa määrittämään potilaan kehon yleisen tilan, myöhemmän hoidon, mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset. Jos valmisteleviin toimenpiteisiin ei ole aikaa, ainoa tehokas hoitomenetelmä on leikkaus.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito koostuu lääkehoidosta turvautumatta leikkaukseen. Hoito koostuu sängyn lepoajasta, mikä auttaa vähentämään verenhukkaa. Uhriin olisi varmistettava täydellinen emotionaalinen ja fyysinen lepo (lihaksen supistukset voivat lisätä veren virtausta). Vatsaontelo on kiinteä, siihen levitetään kylmä esine, joka hidastaa veren poistumista ja auttaa kaventumaan verisuonia.

Vaadittujen diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen suoritetaan mahahuuhtelu (mahalaukun veri, ruokajätteet, kuolleet kudokset on poistettava elimestä). Menetelmä suoritetaan kylmällä vedellä suun tai nenän läpi erityisen putken avulla. Pesun jälkeen koetin asetetaan mahaan, jonka kautta lääkeaine - adrenaliini, norepinefriini, johdetaan kehoon. Lääkitys aiheuttaa lihasten supistumista, verisuonten supistumista ja auttaa pysäyttämään verenvuodon. Ehkä laskimoon annettavat lääkkeet, jotka edistävät veren nopeaa hyytymistä.

Kirurginen interventio

Leikkausta käytetään sellaisissa tapauksissa:

  • veren menetystä ei voida pysäyttää;
  • potilaan vakava tila, kuoleman riski;
  • voimakas verenpaineen lasku;
  • kehon normaalin verenvirtauksen rikkominen;
  • jatkuva uusiutuminen verenhukka.
Ompeluoperaatio avoimelle alueelle, jolla verenhukka alkoi.

Kirurginen interventio voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

  • ompelu avoimelle alueelle, jolla verenhukka alkoi;
  • mahalaukun osan poisto, joka alkoi vuotaa;
  • inguinalin alueen puhkaisu, joka suoritetaan etänä ultraäänitutkimuksen valvonnassa. Lävistyksen jälkeen verenvuotoastia limittyy.

Yksi tärkeimmistä valmisteluvaiheista ennen leikkausta on potilaan lähisukulaisten hälyttäminen. Leikkauksen jälkeen vaaditaan uhrin erikoistunut kuntoutus, tiukkojen ravitsemus- ja fyysisen kehityssääntöjen noudattaminen, josta sukulaisille ja potilaalle tulee ilmoittaa etukäteen.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Potilaan postoperatiivinen terapia riippuu psyko-emotionaalisesta tilasta, leikkauksen luonteesta, sen onnistumisesta ja muista asioista. Kuntoutuksen aikataulu riippuu potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Perus kuntoutusohjelma:

  • ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan annetaan tehdä raajojen kevyitä translaation liikkeitä;
  • hengitysharjoitusten käyttöönotto toisesta päivästä alkaen;
  • ompeleiden poisto kahdeksantena päivänä potilaan normaalitilasta riippuen;
  • vastuuvapaus lääkärikeskuksesta 14. päivä leikkauksen jälkeen;
  • liikuntaterapia;
  • voimakkaan fyysisen toiminnan kieltäminen vähintään 30 päivän ajan sairaalahoidon jälkeen;
  • oikea-aikainen pääsy hoitavan lääkärin puoleen taudin oireiden alkaessa.
Takaisin sisällysluetteloon

laihduttaminen

Potilaan tulee noudattaa yksilöllisesti valittua ruokavaliota, jotta verenvuoto ei toistu, auttaa kehoa toipumaan stressin ja verenhukan kärsimyksen jälkeen. Ensimmäisen 9 päivän ajan leikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa seuraavaa ravintasuunnitelmaa:

  • 1. päivä: ehdoton nälkä. Ruoka- ja nestekiellot.
  • 2. päivä: nesteen saanti on sallittua puoli lasia päivässä. Nesteen saanti tulisi suorittaa teelusikalla.
  • Kolmas päivä: Otetaan 500 ml liemi / vesi / tee.
  • 4. päivä: Otetaan 4 lasillista nestettä päivässä. Keitot, hyytelö ja jogurtti ovat sallittuja.
  • 5. päivä: Rajoittamaton nesteannos. Nestemäistä keittoa, raejuustoa, mannaa voidaan valmistaa potilaalle.
  • 6.-7. Päivä: keitetty liha liitetään ruokavalioon.
  • 8. - 9. päivä: siirtyminen oikeaan ravitsemukseen. Palautumisjakson aikana ja niin, että ei toistuvaa verenvuotoa, sinun on noudatettava ruokavaliota

Lisä ruokavalion perussäännöt:

  • Huomioi lämpötila kaikissa aterioissa. On kiellettyä syödä liian kylmää tai kylmää ruokaa, sen tulisi olla huoneenlämpöistä.
  • Kuluta suuria määriä nestettä.
  • Jakeellinen ravitsemus. Aterian tulisi olla pieni ja se toistetaan 2-3 tunnin välein (pyynnöstä). Päivän aikana potilaan tulee kuluttaa 4 - 6 annosta.
  • Käytä vitamiinikomplekseja ja biologisia lisäravinteita kehon nopeaan palautumiseen.
  • Kieltäydy sokeripitoisista juomista ja elintarvikkeista. Voit tehdä mehuja tai leivonnaisia ​​sokerin korvikkeella (stevia) kotona.
  • Kieltäydy syömästä rasvaisia, hiilihydraattisia, savustettuja, suolakurkkuja.
  • Rajaa alkoholia ja tupakkaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Seuraukset ja komplikaatiot

Sisäinen verenvuoto vatsassa voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat ristiriidassa potilaan elämän kanssa. Yksi vaarallisista komplikaatioista on runsas verenvuoto. Tällaisella verenvuodolla keho ei pysty ylläpitämään elintärkeitä toimintoja, mikä johtaa kuolemaan.

Verenvuodolle on ominaista verenvuoto. Potilaan tila, mahdolliset komplikaatiot ja kehon toiminta edelleen riippuvat siitä, kuinka paljon verta menetetään ja se on palautettava. Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, sisäisen verenvuodon uusiutuminen on mahdollista. Jopa vaadittujen terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen, sinun on otettava yhteys lääkäriisi ja seurattava oman kehosi tilaa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - oireet ja hoito

Mikä on maha-suolikanavan verenvuoto? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa tri A. Nizhegorodtsev A., kirurgi, jolla on 15 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on hengenvaarallinen tila, jossa veri virtaa ruokatorven, vatsaan tai suolistoon. Sen suurin vaara on, että potilaan varhaisessa vaiheessa tai pienessä määrin verenmenetystä ei voi kokea oireita. Tämä johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan limakalvolla ei ole kipureseptoreita. Koska näiden elinten päätarkoitus on prosessoida saapuvaa ruokaa, veri kulkee ruuansulatuskanavan läpi samalla tavalla kuin nestemäinen ruoka.

Toistuvalla tai jatkuvalla verenvuodolla sekä verenhukan määrän lisääntyessä henkilöllä on näkyviä ominaisia ​​oireita: veren oksentelu tai tiputtelu peräaukosta. Koska veri poistuu verenkierrosta, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät nopeasti tai vähitellen kehossa, potilas heikkenee, hänen ihonsa tulee vaalea, muodostuu tahmeaa kylmää hikeä ja tajunta on heikentynyt. Seurauksena on, että potilas pääsee sairaalaan (yleensä ambulanssiin), mutta mahdollisuudet toipua sellaisessa tilassa, joka järkyttää kehoa massiivisen verenhukan taustalla, joskus sulaa nopeasti jopa erikoistuneessa sairaalassa puhumattakaan tapauksista, joissa pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen vain mahdotonta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon lähde on rappeutuneita verisuonia ruokatorven, vatsan tai suolien seinämien vieressä. Verisuonten eroosio liittyy virheiden esiintymiseen näiden elinten limakalvon pinnalla. Useimmiten ne ovat oireettomia ja esiintyvät patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Vähitellen nämä viat saavuttavat syvät kerrokset "syövyttävät" heille kulkevien verisuonten seinät. Noin samalla periaatteella syöpäkasvaimet kasvavat verisuonten seinämiin myöhäisessä kehitysvaiheessa. Saavuttaessaan tietyn koon, ne alkavat romahtaa itsensä, samalla kun heikentävät vaskulaarisen seinämän eheyttä.

Eroosio ja verenvuoto ovat monien ruokatorven, vatsan ja suolien sairauksien komplikaatioita. Näitä ovat: perinnölliset telangiektaasiat (hämähäkkisuonit), angio dysplasia (laskimo epämuodostumat), mahahaava, haavainen koliitti, ruokatorven suonikohjut kirroosilla, peräpukamot (akuutti ja krooninen), vatsa syöpä jne. Kaikki, mikä johtaa näiden sairauksien kulku, eroosioiden ja haavaumien suureneminen, voi lisätä maha-suolikanavan verenvuodon todennäköisyyttä. Näitä tekijöitä ovat:

  • ottaen asetyylisalisyylihappo, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja kortikosteroidit;
  • ravitsemusta ja nukkumista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • huonoja tapoja;
  • alkoholimyrkytys;
  • kosketus kemikaalien kanssa;
  • stressi;
  • fyysinen stressi (peräpukamien tai ruokatorven suonikohjujen kanssa).

Ruoansulatuskanavan verenvuoto sijoittuu viidennelle sijalle gastroenterologisessa käytännössä pistokokeen, haimatulehduksen, kolegistiitin (akuutti ja krooninen) ja tyrän loukkaamisen jälkeen. Sitä löytyy 9%: lla potilaista, jotka saavat kiireellistä hoitoa kirurgisessa sairaalassa [2]. Se voi ilmetä missä tahansa iässä. Suurin esiintyvyys vastaa syy-taudin ikää: 35–60 vuotta [1] [5] [8] [10].

Ruoansulatuskanavan oireet

Muiden sairauksien komplikaationa maha-suolikanavan verenvuotoa voi esiintyä näihin sairauksiin liittyvien valitusten taustalla. Esimerkiksi, kun verenvuoto on haavaisen koliitin tai mahahaavan taustalla, potilasta häiritsee vatsakipu. Mutta jos ei ole voimakasta verenvuotoa tai lyhytaikaista paranemista, kaikki oireet voivat puuttua. Tämä on mahdollista oireettoman mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan tai -syövän kanssa. Joskus verenvuodosta tulee ensimmäinen merkki jo kehittyneestä taudista.

Vain kokenut tarkkaavainen lääkäri voi epäillä tätä kauhistuttavaa tilaa alkuvaiheissa, mutta tätä varten sinun on otettava yhteyttä häneen hyvissä ajoin. Siksi vatsakipujen ja yleisen terveydentilan heikentymisen vuoksi suositellaan olemaan itsehoitoa, vaan hakemaan lääkäriä.

Maha-suolikanavan verenvuodon merkit on ryhmitelty sen mukaan, mistä osastosta ne tulevat - ylempi tai alempi.

Yläosasta (ruokatorven, vatsa ja pohjukaissuoli) verenvuodon jälkeen seuraavat oireet tulevat ensin:

  • Tuoreen veren oksentelu. Yleensä sitä esiintyy, kun vatsa on täynnä verta, jos tapahtuu massiivista verenvuotoa ruokatorvesta (esimerkiksi ruokatorven suonikohjujen taustalla) tai itse vatsan seinämistä (esimerkiksi jos haava on "syönyt" suuren astian vatsan seinämässä)..
  • "Kahvipöhien" oksentelu. Tämä oire ilmenee, jos mahalaukussa esiintyy kohtalaista verenvuotoa. Koska veri on kosketuksissa mahahapon suolahapon kanssa suhteellisen pitkään, se “hapettuu” (siitä tulee tummanruskea johtuen hemoglobiinin muuttumisesta hematiinivetykloridiksi) eikä sillä ole aikaa mennä pidemmälle ruoansulatuskanavaa pitkin. Tästä syystä veri, joka täyttää vatsan, aiheuttaa reflektoivan oksentamisen suihkulähteellä. Tällainen tapahtumien kehitys on mahdollista useilla eroosioilla, halkeamilla ja pistekuopilla.
  • Musta tuoli. Tämä oire viittaa myös ei-voimakkaaseen verenvuotoon, jonka lähde on useimmiten maha- ja pohjukaissuoli-lampun ulostulo-osan haavaumat tai eroosio. Tässä tapauksessa vuotaneen veren rautayhdisteet, jotka kulkevat ruuansulatuksen kaikki vaiheet, muuttuvat ja antavat muodostuneille ulosteille mustan tervan kaltaisen värin.
  • Melena on musta nestemäinen tervajakkara, jolla on haiseva haju. Se voi olla seurausta voimakkaammasta verenvuodosta mahalaukun, pohjukaissuoli, ohutsuolen, paksusuolen syvistä tai "oikeista" osista. Tämä oire voi liittyä myös lisääntyneeseen suoliston liikkuvuuteen (sen aktiivisempi supistuminen).

Ruoansulatuskanavan alaosien tappio saman mustan ulosteen ja meleenan lisäksi on tyypillisempi seuraaville oireille:

  • Verenpunainen veri ulosteessa ensimmäisen 8 tunnin aikana verenvuodon alkamisesta. Sen ulkonäkö liittyy erittäin massiiviseen verenvuotoon ja suoliston aktiiviseen liikkuvuuteen.
  • Vadelmahyytelötuoli on erittäin vakava tila. Osoittaa massiivista verenvuotoa paksusuolen "vasemmasta" osasta.
  • "Tuoreen" scarlet-veren virtaus peräaukosta. Esiintyy, kun ongelman lähde on peräsuolessa (esimerkiksi peräpukamien, peräaukon halkeamien tai peräsuolen syöpien kanssa).

Näiden oireiden lisäksi verenvuodossa on yleisiä verenhukkaan liittyviä merkkejä. Verenkiertoon veri paksenee, kuljettaa ravinteita ja happea huonommin, mikä aiheuttaa:

  • kasvava heikkous lihasten aineenvaihduntahäiriöiden takia;
  • huimaus, tinnitus, vilkkuvien "lentävien" esiintyminen silmien edessä, aivojen hapen ja energian "nälkään" liittyvä häiriintyminen ja pyörtyminen;
  • oliguria - erittyneen virtsan määrän väheneminen (munuaiset lakkaavat suodattamasta verta kokonaan, mikä johtaa kehon toksiinien kokonaismäärän nousuun);
  • jano - syntyy kehon pyrkimyksistä korvata kadonneen veren nestemäinen osa interstitiaalitilasta tulevan nesteen takia (tästä huolimatta veri paksenee edelleen, mikä aiheuttaa refleksijanoa) [2] [4].

Ruoansulatuskanavan verenvuodon patogeneesi

Ensinnäkin lisämunuaiset reagoivat syntyneeseen verenvuotoon. He alkavat "heittää" erityisiä aineita verenkiertoon - katekoliamiineja. Tällainen reaktio esiintyy ensimmäisenä päivänä verenvuodon jälkeen. Se johtaa ääreissuonten kouristukseen ja hemodynamiikan kompensointiin - verenpaineen ja veren virtausnopeuden normalisoitumiseen. Tästä syystä elintärkeisiin elimiin - sydämeen, aivoihin ja maksaan - ylläpidetään riittävää verenkiertoa..

2-3 päivän ajan verenvuodon jälkeen kudosneste "tulee ulos" verisuonisänteeseen. Se tekee verestä vähemmän viskoosisen, edistää punasolujen poistumista "varastosta", erityisesti pernasta, ja niiden pääsyä verenkiertoon. Siksi keho, jolla on pieni lyhytaikainen verenvuoto, luo edellytykset verenkierron alkuperäisen tilavuuden ja laadun nopeaan palauttamiseen. Mutta samaan aikaan aineenvaihduntahäiriöt kehittyvät vähitellen kudostasolla, koska kudosneste on nestemäinen ravintoalusta, jonka seurauksena tapahtuu aineenvaihdunta toisaalta solujen ja kudosten välillä ja toisaalta veri.

4. - 5. päivänä verenvuodon jälkeen luuydin alkaa aktiivisesti täydentää kadonneita verielementtejä, erityisesti punasoluja ja verihiutaleita. Jos verenvuotoa ei enää tapahdu, punasolujen tasot normalisoituvat 2–3 viikon kuluttua..

Verenhukan määrä ja nopeus vaikuttavat potilaan hyvinvointiin ja maha-suolikanavan verenvuodon kliiniseen kuvaan. Heistä riippuu, kuinka täydellisesti ja nopeasti kehon kompensointi- ja mukautumismekanismit palauttavat verenkierron määrän.

Jos verenvuoto pysähtyy itsestään ja menetyksenä on enintään 10% alkuperäisestä veritilavuudesta, kehon tila yleensä pääsääntöisesti vakiintuu yllä olevien prosessien takia..

Ensimmäisinä tunteina merkittävän verenhukan jälkeen hemoglobiinipitoisuus ja punasolujen lukumäärä pysyvät myös normin rajoissa. Niiden lasku alkaa vasta ensimmäisen päivän lopussa, mikä tietyillä minimikynnyksen indikaattoreilla vaatii luovutetun veren siirron. Lisäksi aineenvaihduntatuotteiden - urean ja kreatiniinin - pitoisuus kasvaa veressä, minkä seurauksena päihteet lisätään kaikkeen muuhun. Yhdessä nämä olosuhteet johtavat useiden elinten vajaatoiminnan lisääntymiseen. Pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa tässä tilassa oleva henkilö kuolee yleensä..

Erikseen on huomattava merkityksettömät usein toistuvat verenvuodot, jotka eroavat toisistaan ​​erittäin merkityksettömän verenhukan suhteen (20-50 ml). Tämä on mahdollista kroonisissa peräpukamissa, samoissa haavaumissa (jos ne vaurioittavat pientä verisuonia) ja muissa patologioissa, mukaan lukien syöpä. Vaara on siinä, että pienen toistuvan verenhukan taustalla kehollamme ei ole aikaa korvata asteittaista raudan ja / tai B12-vitamiinin puutetta, jota tarvitaan hemoglobiinin tuottamiseksi. Siksi, kun ihmisillä on usein pieni verenhukka, kehittyy vähitellen lievä anemia, joka ajan myötä voi kehittyä vakavammaksi. Tällaisen skenaarion kehittymisen riski on suuri ihmisillä, jotka eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota terveyttään, pelkäävät lääkärintarkastuksia tai tietävät sairauksistaan ​​eri syistä kieltäytyvät hoitamasta heitä [2] [4] [7].

Ruoansulatuskanavan verenvuodon luokittelu ja vaiheet

Ruoansulatuskanavan verenvuoto luokitellaan useiden kriteerien perusteella..

Lokalisaatio erottaa toisistaan:

  • verenvuoto ylä ruoansulatuskanavasta (ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli) - noin 90% tapauksista;
  • verenvuoto ohutsuolesta - alle 1% tapauksista;
  • verenvuoto ruuansulatuskanavan alaosista (kaksoispiste ja peräsuole) - noin 10% tapauksista.

Kliinisen kurssin mukaan ne erottavat:

  • aktiivinen (jatkuva) verenvuoto;
  • lopetti verenvuodon.

Tilavuuden mukaan se voi olla:

  • massiivinen (runsas);
  • pieni (minimaalinen).

Luonteeltaan ne erottavat toisistaan:

  • akuutti verenvuoto;
  • krooninen verenvuoto (okkulttinen, okkulttinen).

Etiologian perusteella (esiintymisen syy) se voi olla haavainen ja ei-haavainen, esiintymistiheydellä - ensisijainen ja toistuva (toistuva).

Vakavuuden, ts. Verenhukan määrän perusteella, erotetaan kolme vakavuusastetta:

  • kevyt (enintään 400 ml);
  • keskiverto;
  • raskas.

Lievässä verenhukkatapauksessa potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota mahdollisiin lieviin pahoinvointeihin, suun kuivumiseen, heikkouteen ja vilunväristyksiin, ennen kuin hän oksentaa verta. Lisäksi lievästi verenvuodon yhteydessä voi esiintyä mustan tervaista ulosteta..

Kohtalaisessa tai vakavassa verenvuodossa sekä toistuvassa verenvuodossa potilaalla kehittyy nopeasti akuutin anemian oireita: vaikea äkillinen heikkous, pahoinvointi, ihonvälitys, hikoilu, tinnitus, silmien edessä vilkkuva “lentävä”, kohonnut syke, alennettu verenpaine, huimaus, pyörtyminen. Potilas muuttuu letargiseksi, letargiseksi, hänen virtsa vähenee. Kaikki nämä oireet voivat esiintyä jo ennen veristä oksentelua tai melenaa [2] [5].

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • posthemorraaginen anemia;
  • verenvuotoinen sokki;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Posthemorraaginen anemia on kehon tila verenvuodon jälkeen, jolloin veren hemoglobiinitaso laskee.

Hemoglobiini on rautaa sisältävä proteiini. Se on punasolujen pääelementti - verisolut, jotka vastaavat hapen siirtymisestä kudoksiin ja hiilidioksidin kuljettamisesta niistä. Yleensä kokonaishemoglobiinitaso (Hb) ja punasolujen määrä miehillä eivät laske alle 130 g / l, naisilla - alle 120 g / l. Jos niiden lukumäärä vähenee, kaasunvaihto alkaa kärsiä, ja mitä alempi hemoglobiinitaso laskee, sitä voimakkaammiksi anemian merkkeistä tulee. Potilaalla on terävä heikkous, iho ja limakalvot muuttuvat vaaleaksi, ilmaantuu hengenahdistusta, silmien edessä vilkkuu “lentää”, huimausta, tinnitusta, suun kuivumista, kylmää clammy-hikeä, kehon lämpötilan ja verenpaineen laskua, syke kiihtyy ja heikkenee..

Hitaasti kehittyvä anemia muodostuu kroonisen tai toistuvan vähäisen verenvuodon taustalla. Sen ilmenemismuodot eivät ole yhtä ilmeisiä, koska kehon onnistuu osittain kompensoimaan tila.

Massiivisen ja nopean verenhukan tapauksessa anemian esiintymiseen liittyy verenvuotoisen sokin kehittyminen, jolla on suuri kuoleman todennäköisyys.

Verenvuotoinen sokki on tappava tila, joka johtuu verenkierrossa olevan veren määrän nopeasta laskusta yli 15-20%. Tällaisen verenmenetyksen seurauksena kudosten tarjonta happea ja energiatuotteita häiriintyy äkillisesti, riittävä kudoksen aineenvaihdunta menetetään ja päihteiden lisääntyminen.

Huolimatta kehon voimakkaista korvaavista ominaisuuksista ja nykyaikaisista lääketieteellisistä tekniikoista, kuolleisuus verenvuotosokista on edelleen kiireellinen ongelma. Jopa sellaisten potilaiden keskuudessa, jotka onnistuvat selviytymään verenvuotokokista, kuolleisuus on melko korkea..

Verenvuotokin suvaitsee eri tavoin: joku valittaa vain väsymyksestä, kun taas joku menee sairaalaan tajuttoman ambulanssin kautta. Kaikki riippuu kehon kunnosta ja potilaan iästä. Hyvin nuoret ja hyvin iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia varhaisesta dekompensaatiosta suuren verenhukan jälkeen.

Yleiset merkit verenvuotoisesta sokista:

  • iho on kalpea, tuhka;
  • hikoilu
  • uneliaisuus tai levottomuus;
  • nopea, mutta heikentynyt pulssi;
  • systolinen ("ylempi") verenpaine normaaleissa rajoissa (sokin alkuvaiheessa).

Verenvuotoisen sokin komplikaatio on useiden elinten vajaatoiminta, joka voi aiheuttaa kuoleman. Se kehittyy 30-70%: n tapauksista.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu verenkierron akuutista rikkomuksesta, johtaa munuaisten erittymisen heikentymiseen. Sen kehittäminen käy läpi neljä vaihetta:

  • Alkuvaihe kehittyy ensimmäisen päivän aikana. Siihen liittyy heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Nämä oireet ovat epäspesifisiä, joten ne ovat piilossa perussairauden oireiden takana..
  • Toinen vaihe kehittyy kolmen päivän aikana ja kestää noin kaksi viikkoa. Poistetun virtsan määrä vähenee (alle 500 ml päivässä), toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus veressä nousee. Potilaalla on ripulia, pahoinvointia ja oksentelua. Keuhkoödeema on todennäköinen, mikä johtaa hengenahdistus ja märkä rales. On myös mahdollista heikentynyt tietoisuus koomaan asti. Alentuneen immuniteetin takia, jonka taustalla infektio voi päästä vartaloon, sepsiksen kehittymisen riski kasvaa.
  • Kolmas vaihe kestää noin kaksi viikkoa. Päivittäinen virtsamäärä kasvaa vähitellen 2–5 litraan, veren määrä palautuu.
  • Neljäs vaihe - toipumisvaihe - voi kestää 6–12 kuukautta. Tänä aikana munuaisten toiminta eloonjääneillä potilailla palautuu vähitellen: 35–40 prosentilla potilaista - kokonaan, 10–15 prosentilla - osittain. 1-3% potilaista vaatii lisäksi jatkuvaa hemodialyysihoitoa [5] [7].

Ruoansulatuskanavan verenvuodon diagnoosi

Kirurgi tutkii potilaan, jolla epäillään maha-suolikanavan verenvuotoa. Hän selvittää huolellisesti taudin historian, arvioi oksennuksen ja suoliston liikkeet, tuntee erittäin huolellisesti vatsansa, jotta verenvuoto ei lisääntyisi. Veren jälkien ja mahdollisen verenmenetyksen syyn määrittämiseksi suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus.

Verenhukan määrän arvioimiseksi suunnilleen potilaan ensimmäisellä lääkärikäynnillä lääkäri mittaa syke- ja verenpaineen, arvioi ihon värin:

  • verenvuotojen esiintyminen voi viitata verenvuototason rappeutumiseen - veren hyytymisjärjestelmän rikkomiseen;
  • ihon keltaisuus voi viitata mahdolliseen ongelmaan maksassa ja ruokatorven suonikohjuihin.

Prosessin vakavuuden arvioimiseksi veri analysoidaan punasolujen, hemoglobiinin ja verihiutaleiden lukumäärän suhteen, määritetään sen hyytymiskyky, kreatiniini-, urea- ja maksaentsyymitasot. On myös tärkeää suorittaa ulosteen peitetty verikoe. Positiivinen tulos säilyy kahden viikon ajan yhden verenvuodon jälkeen ja mustan tervaisen ulosteen viiden päivän ajan.

Arvokkain ja tarkka diagnoosimenetelmä epäillylle ruuansulatuskanavan verenvuodolle on endoskopia. Sen avulla lääkäri ei voi vain havaita verenmenetyksen lähteen, vaan myös pysäyttää verenvuodon ja säästää siten potilasta monimutkaisilta ja vaarallisilta kirurgisilta toimenpiteiltä ja parantaa huomattavasti toipumisennustetta..

Joskus diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita röntgenkuvaus, esimerkiksi irrigoskopia. Tässä tapauksessa varjoaine injektoidaan peräaukon kautta peräaukon läpi, sitten otetaan joukko röntgenkuvia tietyn paksusuolen sairauden (esimerkiksi haavainen koliitti) määrittämiseksi. Tarvittaessa ruokatorve, maha ja pohjukaissuoli voidaan tutkia samalla tavalla. Tätä varten potilas juo pienen määrän radioaktiivista ainetta, minkä jälkeen suoritetaan röntgenkuvaussarja, jolla lääkäri määrittää patologian [3] [4] [10]. A.

Maha-suolikanavan verenvuodon hoito

Potilas, jolla epäillään maha-suolikanavan verenvuotoa, on kiireellisesti saatettava sairaalaan kirurgiseen osastoon. Heille tarjotaan pätevää apua:

  • arvioida verenvuodon vakavuutta, verenkiertoa, hengityselimiä ja muita järjestelmiä, uusiutumisen todennäköisyyttä ja verenvuotokokin riskiä;
  • suorittaa diagnostinen haku, määrittää verenvuodon paikka ja neutraloida sen käyttöaiheiden ja teknisten mahdollisuuksien mukaan;
  • määrätä lääkkeitä, joilla pyritään pysäyttämään verenvuoto, neutraloimaan myrkylliset aineet, torjumaan komplikaatioita ja täydentämään veren laadullista koostumusta ja määrää suonensisäisesti antamalla lääkkeitä ja veren komponentteja.

Erityisen aktiivisen tulisi olla hoito akuutin verenvuodon yhteydessä, johon liittyy veristä oksentelua ja liitua. Se tulisi suorittaa, kunnes kliiniset, endoskooppiset ja hematologiset parametrit ovat täysin vakiintuneet..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoidossa on kaksi suuntaa: konservatiivinen ja kirurginen. Hoitosuunnan ja -tavan valinta riippuu verenvuodon sijainnista, sen voimakkuudesta ja syystä.

Konservatiivinen taktiikka on mahdollista kahdessa tapauksessa:

  • verenvuotojen kanssa - verenvuotojen monipistelähteet, jotka kehittyivät veren hyytymisjärjestelmän rikkomisen seurauksena;
  • vakavien sairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan, toimimattoman syövän ja vakavan leukemian, läsnäollessa.

Ruokatorven suonikohjujen taustalla tapahtunut verenvuoto voidaan lopettaa endoskooppisesti, ts. Turvautumatta avoimeen leikkaukseen. Tätä varten suoritetaan muutettujen suonten ligointi (sidos) tai skleroosi (liimaus). Skleroosimenetelmää käytetään nykyään harvoin. Joissakin tapauksissa verenvuoto mahasta tai suolesta voidaan pysäyttää sähkökoaguloinnilla (kauterisointi virralla) tai verenvuotoastioiden halkeamisella.

Suurin osa mahahaavatautiin liittyvästä verenvuodosta pysähtyy yhtäkkiä ja itsenäisesti. Lisäksi 20%: n tapauksista se jatkuu ajan myötä, ja siksi potilas saattaa tarvita kirurgista hoitoa.

Kirurginen taktiikka tarvitaan, kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia tai jos ne eivät ole parantaneet potilaan tilaa. Se koostuu verenvuodon lopettamisesta suorittamalla erilaisia ​​toimenpiteitä:

  • mahahaavan tapauksessa verenvuotohaava pistetään tai suoritetaan resektio - maha- tai pohjukaissuoliosan osan poistaminen;
  • verenvuodon kanssa haavaisen paksusuolentulehduksen taustalla suoritetaan koko paksusuolen tai sen osan resektio;
  • jos kasvain vaikuttaa maha-suolikanavan elimiin, suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuumorin perusteellinen poistaminen, tai lievittäviä toimenpiteitä potilaan tilan parantamiseksi;
  • Jos verenvuoto johtuu peräpukamien pahenemisista tai peräaukon halkeamasta, suoritetaan peräpukamien hemorrhoidektomia - peräpukamien leikkaus.

Pääsääntöisesti kaikki nämä toimenpiteet (lukuun ottamatta hemorrhoidektomiaa) on suoritettava verenvuotokorttiolosuhteissa, mikä lisää postoperatiivisia riskejä potilaiden elämään [2] [7] [9] [10].

Ennuste. ennaltaehkäisy

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erittäin vaarallinen tila. Sen ennuste riippuu verenhukan määrästä ja syystä, potilaan iästä ja siihen liittyvistä sairauksista. Ei-ajoissa tapahtuvan hoidon tapauksessa haittavaikutusten riski on erittäin suuri. Esimerkiksi verenvuotoa ruokatorven suonikohjujen taustalla kuolee 10 - 20% potilaista ja verenvuotoa mahahaavasta - 5% [11].

Perusta sellaisen valtavan komplikaation, kuten maha-suolikanavan verenvuodon ehkäisylle, on syy-sairauksien oikea-aikainen hoito. Tätä varten Maailman terveysjärjestö on laatinut tietyt suositukset:

1. Ylempien ruuansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi ajoissa on suositeltavaa, että 40–50-vuotiaista alkaen neuvotellaan joka vuosi terapeutin tai gastroenterologin kanssa rutiinitarkastuksista. Lisäksi joka toinen vuosi sinun on tehtävä gastroskopia (EGD) määrittämällä mahalaukun mehujen happamuus, biopsia H. Pylorin määritystä varten ja epäilyttävien alueiden histologinen tutkimus. Näiden toimenpiteiden avulla voit tunnistaa gastriitin, pohjukaissuolihaavan ja H. pylori-infektion ajoissa, jotta voidaan välttää mahahaavan ja onkologian kehittyminen.

2. Ruoansulatuskanavan alaosien sairauksien oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi suositellaan yllä olevien toimenpiteiden lisäksi kolonoskopia viiden vuoden välein määrittelemällä epäilyttävien alueiden biopsia, joka alkaa 45: stä vuodesta. Tämän avulla voit hoitaa suolistosairauksia ajoissa ja välttää maha-suolikanavan verenvuodon kehittymistä.

Mutta ensinnäkin, syy-sairauksien kehittymisen vähentäminen riippuu ihmisen elämän laadusta. Siksi on tärkeää elää terveellisiä elämäntapoja, syödä oikein ja huolehtia terveydestäsi [1] [5] [11].

Vatsavuoto

Mahalaukun verenvuoto on patologinen prosessi, jolle on ominaista veren vapautuminen vatsan seinämien verisuonista, se on tiettyjen sairauksien komplikaatio tai seuraus vatsaontelon traumasta. Mahavuotojen varalta vaaditaan kiireellinen lääkärinhoito. Ilman oikea-aikaista hoitoa voi tapahtua kuolema..

Kliininen kuva karakterisoidaan verenvuodon vakavuudesta riippuen. Ehkä heikkouden esiintyminen, pahoinvointi, "kahvipavun" oksentelu, tajunnan menetys. Mahan verenvuoto on mahdollista olettaa fyysisen tutkimuksen jälkeen ja diagnoosi voidaan vahvistaa vasta laboratorio- ja instrumenttidiagnoosien jälkeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikat riippuvat diagnoosista. Pienellä verenvuodolla hoito on konservatiivinen, kaikissa muissa tapauksissa vain kirurginen.

Ennuste tässä tapauksessa riippuu kliinisistä ja morfologisista parametreistä ja potilaan yleisestä terveydestä. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, on suuri kuoleman riski..

syyoppi

Mahaverenvuodon syyt ovat seuraavat:

Lisäksi mahalaukun verenvuoto voi olla seurauksena vatsan vammoista: voimakas isku, pudotus, pehmytkudosvaurio ja niin edelleen. Harvemmissa tapauksissa mahalaukun verenvuodon oireet voivat johtua leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.

Luokittelu

Etiologisen tekijän perusteella erotetaan seuraavat patologisen prosessin muodot:

  • haavainen - mahahaavan aiheuttama, ovat yleisimpiä;
  • ei-haavainen - johtuu toisesta patologisesta prosessista.

Manifestion kestosta riippuen:

  • akuutti - vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, voi johtaa potilaan kuolemaan suuren verenhukan vuoksi;
  • krooninen - ei niin voimakas, kestävän melko kauan, mutta voi johtaa anemiaan.

Seuraavat patologian muodot erotellaan sen perusteella, missä määrin kliiniset oireet ilmenevät:

  • eksplisiittinen - oireet ovat ilmeiset;
  • piilotettu - oireet voivat puuttua kokonaan tai ilmaantua piilevässä muodossa.

Tällaisen patologisen prosessin kolme kehitysastetta erotetaan menetetyn verimäärän mukaan:

  • lievä - verenpaine vähintään 110 yksikköä, potilas on tajuissaan, lievää huimausta ja pahoinvointia voi esiintyä;
  • keskipitkä - nopea pulssi, paine alle 100 yksikköä, voimakas huimaus, tila, joka on lähellä tajunnan menetystä;
  • vaikea - potilasta estetään, siinä on kylmää hikointia, tajunnan menetys, syke yli 100 lyöntiä, verenpaine alle 100.

On huomattava, että jos mahalaukun verenvuodossa on piilotettuja merkkejä, se voi olla potilaalle erittäin vaarallinen, koska hän ei ota yhteyttä lääkäriin, ja verenhukka voi johtaa peruuttamattomiin patologisiin prosesseihin ja jopa kuolemaan..

oireiden

Mahaverenvuodon oireet voivat puuttua jonkin aikaa, jos verenhukka on vähäinen. Jonkin ajan kuluttua kliininen kuva kuitenkin näyttää, koska tämä prosessi johtaa anemiaan ja muihin komplikaatioihin.

Yleensä kliininen kuva karakterisoidaan seuraavasti:

  • heikkous, kasvava pahoinvointi;
  • ihon vaaleus;
  • kylmä hikoilu;
  • verenpaineen aleneminen ja lisääntynyt syke;
  • huimaus;
  • melu korvissa;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • tila, joka on lähellä tajunnan menetystä;
  • visuaaliset ja kuulon hallusinaatiot;
  • reaktion hidastuminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu - tässä tapauksessa nämä oireet ilmenevät riippumatta siitä, mitä potilas söi missä määrin;
  • oksentelu on ulkonäöltään samanlainen kuin kahvijauhet, mikä on erityinen merkki mahalaukun verenvuodosta;
  • musta tervatuoli;
  • mahdollinen ripuli.

Lisäksi henkilöä voi häiritä vatsakipu, epämukavuuden tunne koko vatsaontelossa. Perussyyn perusteella voi esiintyä lisäoireita..

Verenvuodon akuutissa muodossa kliininen kuva karakterisoidaan samalla tavalla kuin yllä on kuvattu, mutta oireiden esiintyminen on selkeämpää ja potilaan tila huononee nopeasti. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan ensiapua mahalaukun verenvuodossa, muuten kuolema tapahtuu.

diagnostiikka

On mahdollista olettaa, että potilas kertyy verta mahaan kliinisen kuvan mukaan, jos tämä on akuutti muoto. Tällaisen patologisen prosessin kehittymisen syyn sekä verenvuodon vakavuuden määrittäminen on kuitenkin mahdollista vain diagnostisilla toimenpiteillä.

Seuraavat menettelyt on määrätty:

  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • ulosteanalyysi piilevän veren suhteen (tarvittaessa);
  • gastroskopia;
  • angiografia;
  • vatsan radiografia;
  • vatsan radiografia varjoaineella;
  • radioisotooppien skannaus;
  • MRI
  • coagulogram.

Jos epäillään, että mahalaukun syöpä aiheutti verenvuotoa, määrätään lisätesti tuumorimarkkereille. Lääkärin harkinnan mukaan diagnoosiohjelma voi vaihdella..

hoito

Joka tapauksessa mahalaukun verenvuoto hoidetaan monimutkaisilla toimenpiteillä. Sairaalahoidosta päätetään yksilöllisesti, mutta useimmissa tapauksissa, vaikka se olisikin krooninen muoto, hoito suoritetaan sairaalassa.

Yleensä tällaisten patologisten prosessien hoidossa on kaksi taktiikkaa:

Konservatiivinen hoito voi perustua seuraaviin toimintoihin:

  • tiukka sängyn lepo on määrätty;
  • kylmää levitetään vatsalle;
  • adrenaliini injektoidaan koettimen läpi;
  • hemostaattiset lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti tai tiputtajan kautta.

Veren, veren korvikkeiden tai jäädytetyn plasman verensiirto suoritetaan myös..

Joissakin tapauksissa mahalaukun verenvuoto voidaan eliminoida endoskooppisten diagnostisten toimenpiteiden aikana..

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:

  • elektrokoagulaatio;
  • laserkoagulaatio;
  • levitys erityisellä liimalla.

Kirurginen interventio vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos konservatiivinen hoito ei ole antanut asianmukaista tulosta;
  • jos esiintyy vaikeaa verenvuotoa;
  • henkilökohtaisessa historiassa on kroonisia, systeemisiä sairauksia;
  • verenvuodon uusiutuminen.

Kirurgisessa interventiossa kirurgi suorittaa seuraavat manipulaatiot:

  • sivuston ompelu;
  • mahalaukun osan poistaminen;
  • vaurioituneen alueen plastiikkakirurgia.

Leikkaus voi olla kaista (viillon kautta) tai laparoskooppinen (pienen puhkaisun avulla).

Riippumatta siitä, mikä lääketieteellisten toimenpiteiden algoritmi valittiin, kuntoutusjaksolla potilaalle määrätään lääkehoito ja ruokavalio mahalaukun verenvuodon varalta.

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Päämenetelmä tällaisen sairauden estämiseksi on etiologisessa luettelossa olevien patologioiden oikea-aikainen hoito.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

. tai: Pohjukaissuolen verenvuoto (maha-suolikanavan verenvuotoa varten)

Ruoansulatuskanavan oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet riippuvat lähteestä ja menetetyn veren määrästä.

  • Oksentelu verta. Veri oksennuksessa voi olla:
    • muuttumattomana (verenvuoto mahasta, ruokatorven suonikohjut, ruokatorven eroosiosta (limakalvon pintavauriot));
    • muuttunut (kun vuorovaikutuksessa on vatsan suolahappoa, veri muuttuu ruskeaksi). Tyypillistä on oksentelu “kuten kahvipavut” (ruskea): verenvuoto maha- tai pohjukaissuolihaavoissa, Mallory-Weiss-oireyhtymä - verenvuoto mahalaukun limakalvojen repeämistä.
Kun verenvuoto on ala-maha-suolikanavasta, oksentelu ei ole ominaista.
  • Veren uloste. Veri ulosteessa voi myös olla:
    • muuttumattomana (samanaikaisesti yli 100 ml: n verenhukan kanssa verenvuodon seurauksena mahahaavasta tai pohjukaissuolihaavasta, samoin kuin maha-suolikanavan alaosista);
    • muuttunut (pitkittyneellä verenvuodolla ylä-maha-suolikanavasta). 4–6 tunnin kuluttua verenvuodon alkamisesta esiintyy tervaista mustaa jakkaraa (melena). Piilevän haavaisen verenvuodon yhteydessä melena voi olla ainoa verenvuoto-oire. Jos verenvuodon lähde sijaitsee vatsassa, pienissä tai paksusuolen alkuosissa, veri sekoittuu yleensä tasaisesti ulosteen kanssa, ja peräaukosta verenvuoto, se sijaitsee erillisissä hyytymisissä muuttumattomien ulosteiden taustalla..
Verenhukan yleiset oireet:
  • heikkous;
  • huimaus;
  • "Kärpäset" silmien edessä;
  • kalpeus;
  • kylmä hiki.
Näiden oireiden vakavuus riippuu verenhukan määrästä ja voi vaihdella lievästä pahoinvoinnista ja huimauksesta (jyrkällä kehon aseman muutoksella) syvään pyörtymiseen ja koomaan (jatkuva tajunnan menetys)..

Kroonisen verenvuodon yhteydessä havaitaan anemian (anemian) merkkejä:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • yleisen terveydentilan heikkeneminen;
  • heikkous;
  • väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky.

Lomakkeet

syyt

  • Mahahaavan verenvuoto (syy niiden esiintymiseen on mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, ts. Haavaumien muodostuminen mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan limakalvoon).
  • Ei-haavainen verenvuoto. Niiden esiintymisen tärkeimmät syyt:
    • eroosio (mahalaukun limakalvon pintavirheet);
    • stressihaavat (vakavista vammoista, palovammoista, leikkauksista johtuvat akuutit haavaumat);
    • haavaumat, jotka liittyvät tiettyjen lääkkeiden, etenkin joidenkin anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden, pitkäaikaiseen käyttöön;
    • Mallory-Weiss-oireyhtymä (mahalaukun limakalvon repeämä toistuvilla oksenteluilla);
    • haavainen koliitti (tulehduksellinen suolistosairaus);
    • peräpukamia (peräsuolen peräpukamien suurentuminen ja tulehdus);
    • peräaukon halkeama (anaali halkeama);
    • maha-suolikanavan kasvaimet.
  • Verenvuoto, joka liittyy verisuonien seinämän rakenteen vaurioihin tai heikkenemiseen:
    • suonen seinämän skleroosi (ateroskleroottisten plakkien muodostuminen suonen seinämään);
    • aneurysmat (verisuonen onkalon laajeneminen kuin seinään ohentuva pussi);
    • ruokatorven suonikohjut, joilla on portaali hypertensio (maksan toiminta heikentynyt, koska sen päälaskimo - portaali on lisääntynyt paine);
    • verisuoniseinämän rakenteen häiriöt sidekudossairauksissa (reuma on systeeminen tulehduksellinen sairaus, jossa patologinen prosessi on lokalisoitu sydämen kalvoon; systeeminen lupus erythematosus on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kapillaareihin ja sidekudokseen).
  • Verenvuoto, joka liittyy hyytymishäiriöihin, kuten:
    • trombosytopenia (verihiutaleiden puute - hyytymistä ja verihyytymiä aiheuttavat verielementit);
    • hemofilia (perinnöllinen hyytymishäiriö) ja muut perinnölliset sairaudet.
  • Ruoansulatuskanavan vammoihin liittyvä verenvuoto (vieraiden kappaleiden joutuessa maha-suolikanavaan, tylpien vatsavammojen kanssa).
  • Verenvuoto suolen infektioilla (dysenteeri - Shigella-bakteerin aiheuttama tartuntatauti; salmonelloosi - Salmonella-bakteerin aiheuttama tartuntatauti).

Lääkäri kirurgi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä endoskooppilaitetta, joka työnnetään potilaan suuonteloon lääkärin silmän valvonnassa..

Endoskooppisen tutkimuksen aikana on verenvuodon lähteen havaitsemisen lisäksi mahdollista suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään verenvuoto - vaurioituneiden suonien hyytyminen (kauterisointi) tai leikkaaminen (metallikiinnikkeiden päällekkäisyys) (verenvuodon lähteet)..

Jos verenvuodon lähde sijaitsee kaksoispisteessä, tehdään sigmoidoskopia (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen instrumentaalinen tutkimus) tai kolonoskopia (paksusuolen endoskooppinen tutkimus kolonoskoopilla - laite, jolla tutkitaan paksusuolen limakalvoa), joka voi olla sekä diagnostinen että hoitomenetelmät.

Maha-suolikanavan verenvuodon hoito

Maha-suolikanavan verenvuodon hoitoon sisältyy:

  • tiukka sängyn lepo, fyysinen ja henkinen lepo verenvuodon jatkumisen tai voimistumisen estämiseksi;
  • potilaan helpotus. Jos mahdollista, verenvuodolähteen alueelle tulee asettaa jäärakko (jos verenvuoto johtuu mahahaavasta - vatsan yläosaan, pohjukaissuolen haavaumasta - vatsan oikealle puolelle);
  • verenvuotolähteen havaitseminen, joka pääsääntöisesti saavutetaan endoskooppisilla diagnoosimenetelmillä (FEGDS, kolonoskopia). Kun verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista, endoskooppista hyytymistä (verenvuodon lähteen kauterisointi) ei voida käyttää, käytetään Blackmore-koetinta (ruokatorveen ja vatsaan työnnetty kumiputki. Siinä on pallomaisia ​​jatkeita, jotka koettimen asentamisen jälkeen täytetään ilmalla ja tiivistävät laajentuneet verenvuodot suonet). ;
  • kadonneen veren määrän lisääminen suonensisäisesti antamalla veren korvikkeita. Luovuttajan veren komponenttien verensiirto on välttämätöntä suuressa verenhukassa
  • hemostaattisten (hemostaattisten) lääkkeiden laskimonsisäinen ja lihaksensyöttö;
  • rautavalmisteiden anto laskimoon ja lihakseen anemian (anemian) korjaamiseksi;
  • kirurginen interventio (verenvuodon kirurginen pysäyttäminen) - joskus vaaditaan huumehoidon tehottomuuteen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:

  • verenvuotokori (vakava tila, joka liittyy massiiviseen verenhukkaan);
  • anemia (anemia);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (vaikea munuaisten vajaatoiminta);
  • useiden elinten vajaatoiminta (kehon vaikea epäspesifinen stressivaste, joka kehittyy akuutimpien sairauksien ja vammojen viimeiseksi vaiheeksi).
Ennenaikainen vetoomus erikoislääkärin puoleen ruuansulatuskanavan verenvuodon ensimmäisissä merkkeissä tai itsehoitotoimenpiteistä voi johtaa vakaviin seurauksiin tai jopa kuolemaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Iskemia
    Algoritmi 71 "Verenvuoto korvasta"
    Veren läsnäolo viittaa aina patologisen prosessin kehittymiseen, korvan verenvuoto ei ole poikkeus.Tämä oire voi kertoa tulehduksellisista prosesseista, vammoista ja muista ongelmista, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.
  • Paine
    Mikä on ysköksen väri sairauksissa
    Röyhä on eräänlainen lima, jota syntyy keuhkoissa ja lähellä olevissa hengitysteissä. Tämän tyyppisellä limalla on kriittinen rooli estäessä bakteereiden ja materiaalien pääsyä hengitysteihin ja keuhkoihin, ja se voi mahdollisesti johtaa infektioon.
  • Leukemia
    Leukemia
    Leukemia on hematopoieettisen järjestelmän onkologinen sairaus, joka tunnetaan myös nimellä akuutti leukemia. Yleensä tauti vaikuttaa valkosolujen lisääntymismekanismiin. Seurauksena keho menettää immuniteettinsa ja mutatoituneet solut leviävät nopeasti koko verenkiertoelimeen.

Meistä

Normaali napanuora koostuu kolmesta suonesta - kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Joskus napanuoraan muodostuu kahden valtimon sijasta vain yksi valtimo ja yksi laskimo, joten napanuorasta havaitaan vain kaksi verisuonia.