Angina pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastellaan kanssasi sellaista sydänsairautta kuin angina pectoris ja sen oireita, syitä, tyyppejä, diagnooseja, hoitoa, lääkkeitä, kansanlääkkeitä ja anginaprofylaksiaa. Niin…

Mikä on angina pectoris??

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista epämukavuus tai voimakas kipu rintalastan takana, jonka pääasiallinen syy on sydänlihaksen sepelvaltimoverenkiertoon liittyvä rikkomus.

Muut angina pectoriksen nimet - angina pectoris (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) luokitukseen, koska ne ovat tämän taudin kliininen oire (oire). Siihen liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi takykardia, jossa syke nousee vähintään 90 lyöntiin minuutissa, hengenahdistus, huimaus.

Kipu angina pectoriksella ilmaantuu yhtäkkiä, useammin fyysisen rasituksen tai stressitilanteiden aikana, harvemmin levossa. Ajan myötä hyökkäys voi kestää enintään 10–15 minuuttia, katoaa provosoivan tekijän poistamisen jälkeen sekä ottaessaan nitroglyseriiniä (kielen alla).

Stenokardian pääasiallinen syy useimmissa tapauksissa on ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa. Kolesterolisaostumiin perustuvien plakkien läsnäolo kaventaa verisuonten onteloa ja joskus jopa sulkee ne, häiritsemällä siten veren virtausta ja vastaavasti verenhuollosta katkaisun elimen ravintoa. Meidän tapauksessamme ruokavalio on rajattu ”ihmisen moottoriin” - sydämeen, joka hapen ja muiden verestä tulevien aineiden puutteen vuoksi alkaa satuttaa. Sydän kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että osa verenkierrosta katkaistua sydäntä alkaa nälkää muutaman minuutin kuluttua. Kuolleen kuoleman jälkeen syntyy sydäninfarkti, jota voi monimutkaista sydämenpysähdys tai jopa kuolema. Siksi epämukavuuteen ja sydämen kipuun tulisi suhtautua erittäin vakavasti, etenkin jos anginakohtaukset antavat itsensä tuntea ajoittain.

Angina pectoris

Kuten jo totesimme, angina pectoriksen tärkein syy on sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä sydämen sepelvaltimoissa.

Ennen kuin harkitaan plakin muodostumista, katsotaan lyhyesti, mistä ne koostuvat..

Tosiasia, että kehon, sen solujen, erityisesti niiden suojaamiseksi, normaali toiminta edellyttää kolesterolia. Pelkästään kolesteroli ei voi levitä koko kehossa, minkä vuoksi kuljettajaproteiineilla - apolipoproteiineilla, jotka toimittavat sen kaikille elimille veren kautta, verisuonten kautta - on tämä rooli..

Kolesterolin toimituskohteesta riippuen käytetään erityyppisiä apolipoproteiineja - korkea tiheys (HDL), matala tiheys (LDL), erittäin matala tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Syynä ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ovat alhaisen tiheyden lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono ominaisuus - saostua, kiinni polulla verisuonten seiniin. Ajan myötä kolesteroliesiintymät kerääntyvät verisuonten seinämiin, vähentäen verenkiertoon liittyvää luumenia kertymiskohdassa ja jopa estävät sitä. Seuraavat kuvat kuvaavat täydellisesti tätä patologista prosessia:

Verestä leikattu leikkaus tai elin kokee nälkää, koska se veren mukana saa sekä happea että normaalin toiminnan kannalta välttämättömiä ravintoaineita.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - veritulpan muodostuminen. Itse asiassa ajan myötä verisuonen seinämä voi rikkoutua kolesterolisaostumien kertymisen sijaan, tiheä hyytymä heitetään kanavaan plakin muodossa muiden aineiden kanssa. Verisuonten kautta liikkuva verihyytymä, joka saavuttaa kapenevan pisteen, tukkii verenkiertoa aiheuttaen siten jyrkkän pysähtymisen verenkiertoon seuraavien elinten osiin.

Vaarallisin on verihyytymien muodostuminen aivojen verisuoniin, aiheuttaen aivohalvauksen kehittymistä, samoin kuin sydänlihaksen veritulppien muodostuminen, aiheuttaen sydäninfarktin ja joskus sydämenpysähdyksen..

Itse asiassa anginakohtaukset ovat "ensimmäinen puhelu", joka kertoo meille ateroskleroosin kehitysprosesseista henkilössä, etenkin jos kipu sydämen alueella ilmenee fyysisen rasituksen ja emotionaalisten kokemusten aikana. Itse asiassa, kun juokset tai stressit, ihmisen sydän alkaa toimia nopeammin, ja sen vuoksi tarvitaan suurempi osa verta, happea. Jos se ei saa tarvittavaa ravintoa, saamme siitä selvästi tietää..

Edellä oleva angina pectoriksen malli on tietysti erittäin pinnallinen. Loppujen lopuksi angina pectoriksen hyökkäykseen on muitakin syitä, esimerkiksi sydänlihaksen sepelvaltimoiden kouristus, mutta tämä on harvinaisempi ilmiö, ja luulen, että onnistuin kuvaamaan tärkein yksinkertaisessa muodossa, joka on kaikkien saatavilla.

Angina pectoris - tilastot

Angina pectoriksen leviäminen lisääntyy vuodesta toiseen, mikä liittyy ensisijaisesti nykyaikaisen ruoan laadun heikkenemiseen samoin kuin monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan heikkenemiseen..

Stenokardiakohtausten voimakasta lisääntymistä on havaittu aikuisilla, vähintään 45-vuotiailta, etenkin miehillä, noin 1 - 2, joskus 3: een. Tämä johtuu naisvartalon erityispiirteistä, sillä se tuottaa hormoneja, jotka estävät ateroskleroosin ja sen seurausten kehittymistä.

Jos puhumme prosenttimääristä, niin 45–54-vuotiaana anginakohtaukset huolestuttavat 2–5% ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10–20%: iin..

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on terävä, ahkera, puristava, joskus palava kipu rintalastan takana. Sen sijainti on esitetty oikealla olevassa kuvassa. Stenokardian kipu on luonteeltaan lyhytaikaista - 3–15 minuuttia. Hyvin usein kipuvaikutus säteilee (antaa) vasemmalle kädelle, olkapäälle, lapaluudelle, puolelle kaulaa, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen merkit

  • Ilmapuutteen tunne, hengenahdistus;
  • Ahdistuksen tunne, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
  • Huimaus, sekavuus;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Takykardia - sykkeen nousu jopa 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
  • Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
  • Tunnusomainen piirre on nitroglyseriinin vaikutus, joka annettaessa auttaa anginakohtauksen jyrkkään lopettamiseen.

Tärkeä! Jos rintalastan takana oleva kipu ei katoa yli 15 minuutin ajan edes nitroglyseriinin kanssa, kutsu kiireellisesti ambulanssi, koska mahdollisesti vakavammat sydänvauriot, esimerkiksi sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

  • Sydäninfarkti;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Kuolemaan johtava tulos.

Anginan pectoriksen syyt

Sydän anginakohtausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehityksen mekanismia tutkimme osittain artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna angina pectoriksen syynä on sepelvaltimoiden tappio, joissa on ateroskleroottisia plakkeja, jotka vähentävät tai kokonaan estävät verenkiertoon liittyvää luumenia. Samanaikaisesti sydän (sydänliha) ei saa tarvittavaa määrää verta, ja sen mukana happea ja ravintoaineita ilmenee erityisesti silloin, kun sydänlihas on stressissä, kun se tarvitsee erityisesti ylimääräisen annoksen verta.

Muiden angina pectoriksen syiden joukosta voidaan erottaa:

  • Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Sydänlihaksen sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuudet;
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
  • Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD).

Anginakohtausten esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Vahvistettu fyysinen aktiivisuus;
  • Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
  • takykardia;
  • Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän;
  • Geneettinen taipumus.

Ateroskleroottisten plakkien kehittymisen syyt ovat:

  • Epäterveellisten ja roskaruuan käyttö - virvoitusjuomat, pikaruoat, ei-luonnolliset ruuat, joissa on paljon korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
  • Huonot tavat - tupakointi, alkoholi;
  • Hyperlipidemia (kohonneet lipidien ja lipoproteiinien pitoisuudet veressä);
  • Endoteelin toimintahäiriöt (verisuonten sisäseinä);
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
  • Rikokset aineenvaihduntaprosessien kehossa;
  • Lisääntynyt veren hyytyvyys;
  • Infektion aiheuttamat verisuonien vahingot - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Huumeiden väärinkäyttö.

Stenokardiakohtauksiin ovat alttiimpia:

  • urokset;
  • Ylipaino, lihava;
  • Ikääntyneet;
  • hypertensiivinen;
  • Riippuvainen tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
  • Pikaruoan ystävät;
  • Ihmiset, joilla on istuva elämäntapa;
  • Ihmiset, jotka ovat usein alttiina stressille;
  • Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes mellitus, valtimoverenpaine (verenpaine).

Anginan luokittelu

Angina pectoris on jaettu kahteen pääryhmään - vakaa ja epävakaa angina.

1. vakaa angina pectoris (rasitus angina)

Angina pectoris kehittyy yleensä fyysisen rasituksen, voimakkaiden tunteiden, stressin, ts. niissä tapauksissa, joissa syke lisääntyy ja sydänliha tarvitsee lisääntynyttä määrää verta, happea.

Fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen, jolla henkilöllä on kipua rintalastan takana, rasitus angina jaetaan neljään toiminnalliseen luokkaan (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - ominaista harvinaisilla kivunlievityksillä, pääasiassa merkittävillä tai liiallisilla fyysisillä rasituksilla vartaloon;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - jolle on tunnusomaista usein kipua aiheuttavat vähäiset fyysiset rasitukset - kiipeily portaat 1. kerrokseen, reipas kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi myös alkaa ihmisen herättämisen ensimmäisissä tunneissa, kun siirrytään lepotilasta normaaliin hoitoon, sydämen rytmi lisääntyy, verenkierto lisääntyy ja antifibrinolyyttinen kyky heikkenee (vuorokausipäiväinen angina rytmi)..

Angina pectoris FC 3 (FC III) - jolle on tunnusomaista usein kipua aiheuttavat vähäiset fyysiset rasitukset - kiipeily portaat 1. kerrokseen tavallisessa hitaassa askeleessa, reipas kävely noin 150 metriä tai enemmän.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - ominaista usein kohtaukset, joissa minimaalinen fyysinen aktiivisuus henkilöllä tai lepotila (lepo).

2. Epävakaa angina

Epävakaalle stenokardialle on ominaista tuskalliset hyökkäykset, joiden intensiteetti, kesto, odottamaton ulkonäkö ovat esimerkiksi levossa. Kipuoireyhtymä on vaikeampi lopettaa, kun otetaan nitraatteja (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Ominaisuuksiensa vuoksi epästabiili angina pectoris jaettiin useisiin erityyppeihin:

2.1. Ensimmäinen esiintyvä angina pectoris (ilmavoimat) - toisen hyökkäyksen kehittyminen tapahtuu 30-60 päivän kuluttua ensimmäisestä kivun ilmenemisestä.

2.2 Progressiivinen angina pectoris (PS) - kehitys tapahtuu useammin angina pectoriksen vakaan muodon taustalla funktionaalisen luokan (FC) noustessa.

2.3. Varhainen infarkti, postoperatiivinen angina pectoris - kivun kehittyminen tapahtuu 3–28 päivän kuluttua sydäninfarktista (kotimaan lääkäreiden luokituksen mukaan) tai 1–14 päivästä (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaani angina pectoris (vasospastinen, variantti, Prinzmetal) - jolle on ominaista äkilliset kivunkohtaukset rintalastan takana ilman näkyvää syytä, useimmiten - levossa. Yleensä vasospastiseen anginaan ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita. Sen syy on pääasiassa sepelvaltimoiden kouristukset.

Angina pectoriksen diagnoosi

Stenokardian diagnosointi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • anamneesi;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Verensokerin mittaus (glykemian määrittäminen);
  • Elektrokardiografia (EKG) levossa ja harjoituksen aikana;
  • Päivittäinen sydämen seuranta EKG: llä;
  • Ehookardiografia (EchoECG) levossa ja harjoituksen aikana;
  • Fysikaalinen tai farmakologinen scintigrafia.
  • Koronarografia (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Anginan hoito

Kuinka hoitaa angina pectorista? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on pysäyttää kipuoireyhtymä, estää sydäninfarktin kehittyminen, samoin kuin ateroskleroosin kehittymisen pysäyttäminen ja ateroskleroottisten plakkien verisuonien puhdistaminen.

Angina pectoriksen hoito sisältää seuraavat hoidot:

1. Henkilön fyysisen toiminnan rajoittaminen;
2. Huumehoito (angina pectoriksen lääkkeet):
2.1. Kivun lievitys;
2.2. Ylläpitohoito;
2.3. Antiateroskleroottinen hoito;
3. ruokavalio;
4. kirurginen hoito;
5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Fyysisen toiminnan rajoittaminen

Kuten olemme toistuvasti maininneet tässä artikkelissa, ihmisen fyysinen toiminta, mukaan lukien vahvat tunteelliset kokemukset, saa sydämen toimimaan nopeammin, pulssi lisääntyy ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaalin toiminnan kannalta, ja tarvitsee siksi enemmän verta. Jos verisuonissa on esteitä normaalille verenvirtaukselle, tässä tapauksessa ateroskleroottisten plakkien esiintymiselle sepelvaltimoissa, sydämessä alkaa puuttua happea ja ravinteita. Henkilö tuntee kipuhyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilas tarvitsee lepoa ja mitä korkeampi angina pectoriksen funktionaalisuusluokka (FC), sitä enemmän sinun on suojauduttava fyysiseltä aktiivisuudelta ja stressiytetyiltä tilanteilta..

Fyysistä aktiivisuutta tarvitaan, ja hoitava lääkäri määrää sen kuntoutusvaiheessa, potilaan lisätutkimuksen jälkeen.

2. Huumehoito (angina pectoriksen lääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät mitään keinoja ja lääkkeitä anginarakon hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

2.1. Kivun lievitys

Seuraavat lääkeryhmät suorittavat angina pectoriksesta johtuvan kivun poistamisen (lopettamisen):

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. On lyhyt, keskipitkä ja pitkävaikutteinen. Annetaan funktionaalisen luokan perusteella.

Stenokardian iskun nopeaa lievittämistä varten kielen alla käytetään nitroglyseriiniä. Jos lääke ei auta, on tutkittava henkilö, jota ei koske sydäninfarkti tai sydänkipu.

Hoitojakson aikana, jos henkilön on käytettävä liikuntaluokasta (FC) riippuen aiemmin 5-10 minuuttia, nitraatteja määrätään.

Jännityksen anginapectoris 1 FC estetään lyhytvaikutteisilla nitraateilla (alle 1 tunti) - nitroglyseriini.

Jännityksen anginapectoris 2 FC estetään käyttämällä lyhyen (alle tunnin) tai keskipitkän vaikutuksen (2 - 6 tuntia) nitraatteja - nitroglyseriini, isosorbididinitraatti.

Angina pectoris -jännite 3 FC estetään pitkävaikutteisten nitraattien (yli 6 tuntia) - "Isosorbide mononitrate" - avulla.

Angiinin aiheuttama 4 FC: n käyttö on estetty pitkävaikutteisten nitraattien (isosorbidimononitraatti) ja muiden anginalaukun vastaisten lääkkeiden (β-salpaajat jne.) Yhdistelmällä. Tätä yhdistelmää käytetään myös illalla, ennen nukkumaanmenoa..

β-salpaajat (beeta-salpaajat) - auttavat vähentämään sykettä (HR) ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä määrää verta ja happea. Siksi beeta-salpaajat lopettavat angina pectoriksen kivun.

P-adrenergisten salpaajien joukossa voidaan erottaa: bisoprololi (Biprol, Cordinorm), karvediloli (Dilatrend, Coriol), metoprololi (Betalok, Vazokardin, Egilok)..

Kalsiumkanavasalpaajat - joilla on antinaginaalinen vaikutus, minkä vuoksi niitä määrätään usein angina pectoriksen hoidossa. Jaettu 2 ryhmään - dihydropyridiinijohdannaisiin ja ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaisiin.

Dihydropyridiinin johdannaisilla (amlodipiinilla, nifedipiinilla) on osoitettu antinaalinen vaikutus, joka usein parantaa hoidon tehokkuutta ja joita käytetään yhdessä β-salpaajien kanssa..

Ei-dihydropyridiinisarjojen johdannaisia ​​(Verapamil, Diltiazem) käytetään vasta-aiheisiin beeta-salpaajien käytölle - keuhkoastman yhteydessä, alaraajojen vaikeaa ateroskleroosia, kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD).

Yhdistelmää beeta-salpaajien kanssa ei suositella, koska liiallisen bradykardian kehittyminen on vaarassa.

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymit (ACE) estäjät - estävät angiotensiini II: n muuntamista angiotensiini I: stä, mikä estää verisuonien kouristuksia. Lisäksi ACE-estäjät normalisoivat verenpainetta ja suojaavat sydänlihaa patologisilta prosesseilta..

ACE-estäjistä voidaan erottaa seuraavista: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ylläpitohoito

Tukitoimenpiteellä pyritään parantamaan angina pectoriksen kulkua ja estämään myöhemmät hyökkäykset sekä sydäninfarktin kehittyminen.

Antikoagulantit - suojaavat verisuonia tromboosilta, estävät olemassa olevien verihyytymien muodostumisen ja fibriinilankojen muodostumisen.

Antikoagulantteista voidaan erottaa: "Hepariini".

Rytmihäiriölääkkeet - auttavat normalisoimaan sykettä, parantamaan hengityselimiä, lievittämään angina pectoriksen, sepelvaltimo- ja useiden muiden sydän- ja verisuonisairauksien tautia.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Rauhoittavat - rauhoittavat hermostoa, mikä pätee erityisesti vahvoihin emotionaalisiin kokemuksiin, jotka johtavat anginakohtauksiin, ja kipuun, kun henkilö alkaa hyökätä pelkoon.

Rauhoittavien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Ateroskleroottinen terapia

Antiateroskleroottinen hoito on tarkoitus estää ja estää ateroskleroottisten plakkien kehittymistä verisuonissa.

Statiinilla ja fibraateilla - on hypokolesteroleeminen (kolesterolia alentava) vaikutus. Nämä lääkeryhmät alentavat "huono" kolesterolitasoa veressä, mikä vähentää kolesteroliesiintymien määrää, ja vastaavasti "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti..

Fibraatit lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) määrää veressä, mikä tosiasiallisesti torjuu pienitiheyksisiä lipoproteiineja (LDL), joista kolesteroli saostuu. Fibraatteja käytetään myös sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kuolleisuuden..

Fibraattien joukosta voidaan erottaa - "Fenofibrat".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, alentavat suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinien (LDL) tasoa veressä.

Statiinien joukosta voidaan erottaa toisistaan ​​- “Atorvastin”, “Lovastatin”, “Rosuvastin”.

Veren kokonaiskolesterolipitoisuuden tulisi olla laskettu arvoon 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai alhaisempaan, LDL-kolesterolipitoisuuteen 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai alhaisempi..

Verihiutaleiden vastaiset aineet - estävät punasolujen ja verihiutaleiden tarttumista sekä niiden vajoamista verisuonten sisäseinämiin (endoteeli) parantaen siten kehon verenkiertoa (verenkiertoa).

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Ruokavalio angina pectoriksen suhteen

Rokkorenkaan ruokavalio on tärkeä ja olennainen osa hoitojaksoa. Loppujen lopuksi elintarvikkeiden laatu määrää suurelta osin veren kolesterolitason, ateroskleroosin ja siitä johtuvat sydän- ja verisuonisairaudet.

Angina pectoriksen ruokavalion kohokohdat:

  • Kaloripitoisuus - 10–15% vähemmän kuin päivittäisessä ruokavaliossasi ja lihavuus 20%;
  • Rasvamäärä - enintään 60-80 g päivässä;
  • Proteiinimäärä on enintään 1,5 g / 1 ihmisen ruumiinpaino päivässä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
  • Suolamäärä - enintään 8 g päivässä.

Mitä et voi syödä angina pectoriksen kanssa

  • Mausteiset, rasvaiset, paistetut, suolaiset ja savustetut ruokia - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesit, ketsupit ja muut vähän hyödyllisiä ruokia;
  • Eläinrasvat, joita on paljon rasvaisessa lihassa (sianliha, kotiankka, hanhi, karppi ja muut), rasvassa, voissa, margariinissa;
  • Korkeakaloriset ruuat sekä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävät ruokia - kakut, leivonnaiset, suklaa, makeiset, marmeladi, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voin syödä angina pectoriksen kanssa?

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvaiset lihalajit (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, munavalkoinen;

  • Tourat - kaurajauho, tattari;
  • Vihannekset ja hedelmät - lähinnä vihreät vihannekset ja oranssit hedelmät;
  • Leipomotuotteet - ruki- tai leseleipää;
  • Juominen - kivennäisvedet, makeuttamaton tee, koivunmehu.

Voit myös käyttää suosituksia M.I. Pevzner - ruokavalion numero 10 (taulukon numero 10).

vitamiinit

Vitamiinit, kuten ruokavalio, ovat erittäin tärkeä kohta torjunnassa sydän- ja verisuonitauteja, erityisesti ateroskleroottista luonnetta vastaan.

Kiinnitä huomiota vitamiinien - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja P. - lisäannokseen. Erityisesti C (askorbiinihappo) ja P (Rutin muiden bioflavonoidien kanssa), jotka vahvistavat verisuonten sisäseinämiä (endoteeli) estäen "huono" kolesterolin kerrostuminen heihin. Ja askorbiinihappo auttaa myös poistamaan tällaisen kolesterolin nopeasti ihmiskehosta..

Kaikista vitamiineista tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole hyötyä, joten angina pectoriksen kanssa D-vitamiinia (kalsiferolia) tulisi rajoittaa.

4. Kirurginen hoito

Angina pectoriksen kirurginen hoito (leikkaus) määrätään vain niissä tapauksissa, joissa ei-invasiivinen terapia ei ole johtanut toivottuun tulokseen, samoin kuin tapauksissa, joissa sepelvaltimo on tyhjentynyt liian vähän tai siihen on muodostunut trombi.

Angina pectoriksen hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) - sepelvaltimo ”yhdistetään” uudelleen verisuonen toisen osan kanssa sen tukkeutumisen alapuolelle;

Palloangioplastia - leikkaus perustuu erityisen ilmapallojen syöttämiseen verisuoneen sen kapenevan luumen tilalle, joka on edelleen paisutettu ja siten laajentaa verenkiertoon liittyvää luumenia. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiasta. Pidempää ja luotettavampaa vaikutusta varten stentiä asennetaan ilmapalloon laajennetun aluksen luumenin paikkaan. Tätä menetelmää kutsutaan alusten stentiksi..

5. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardian ehkäisyn tarkoituksena ei ole vain kivun estäminen, vaan myös tämän patologisen prosessin mahdollisten komplikaatioiden lopettaminen, minkä vuoksi sellaiset asiat kuin tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja muut toiminnot ovat pakollisia potilaalle. Puhumme ennaltaehkäisystä yksityiskohtaisemmin vähän myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan vaihtoehtoisia menetelmiä ja lääkkeitä angina pectoriksen hoitoon.

Hoito angina pectoris kansanlääkkeitä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä anginaan, ota yhteyttä lääkäriisi!

Sitruuna. Ruokavalion jälkeen, josta puhuttiin artikkelissa hiukan korkeammasta, käytä ennen jokaista ateriaa huolellisesti pesty sitruunankuori.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkkiin 1 litra hunajaa, 10 sitruunan mehu ja 5 valkosipulin päätä (ei neilikka), puristetun valkosipulimyllyn läpi, sekoita kaikki huolellisesti, peitä purkki kansi ja laita pimeään, viileään paikkaan 7 vuorokauden ajan vaatiakseen. Sinun on otettava lääke 2 rkl. ruokalusikallista aamuisin, kerran kerta päivässä, tyhjään mahaan imeytyen tuotetta hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoitojakso - kunnes kypsennetty lääke on ohi.

Orapihlaja. Kaada termos 4 rkl. ruokalusikallista orapihlajaa ja kaada se 1 litralla kiehuvaa vettä, laita tuote yön yli vaatimaan. Juo infuusio päivän aikana teetä.

Minttu ja Valerian. 4 rkl. ruokalusikallista piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriaania termossa, täytä kasvit 1 litralla kiehuvaa vettä ja varaa vaadittavaksi muutamaksi tunniksi. Infuusio on juoda päivällä.

Lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä tähän myös pari tl ruusuöljyä, joka lisää juomaan osan C-vitamiinia, mikä torjuu suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumista..

Kuoriöljy. Sydämen kivun lopettamiseksi sinun täytyy hieroa 6-7 tippaa kuusiöljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Angina pectoriksen ehkäisyyn sisältyy seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattaminen:

  • Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen kokonaan;
  • Epäterveellisten ja roskaruokien, mukaan lukien rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, savustetun lihan, käytön minimointi, samoin kuin sellaisten ruokien käyttö, jotka lisäävät "pahan" kolesterolin tasoa veressä.
  • Vitamiinien ja makro-mikroelementtien (mineraalien) kanssa rikastettujen elintarvikkeiden syöminen;
  • Liiku enemmän, jotta verenkierto aina "pelaa". Harjoittele tarvittaessa fysioterapian lääkäriltä niin, että hän nimittää ryhmän harjoituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamiseksi;
  • Varo painosi, älä liikalihavuus;
  • Vältä stressaavia tilanteita, vaihda tarvittaessa työpaikkaa;
  • Älä jätä sattumanvaraisesti erilaisia ​​sairauksia, erityisesti sydän- ja verisuonitauteja, jotta niistä ei tule kroonisia.

Anginakohtaus: oireet, ensiapu

Angina pectoriksen hyökkäystä voidaan pitää infarktia edeltävänä sairautena, ja siksi vaikeaan sydänkipuun olisi annettava apua heti ja oikein. Koordinoidut toimet tällaisissa tilanteissa voivat lievittää potilaan tilaa ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Arkielämässä jokainen voi kohdata tilanteen, jossa hätäapua tarvitsee rakastettusi, naapuri, kollega tai vain kadulla oleva muukalainen. Tällöin on erittäin tärkeää tietää, millä merkeillä tunnistetaan angina pectoriksen kohtaus ja miten lievittää potilaan tilaa.

Sydän angina pectoriksen kardialgia (kipu) kehittyy taustalla, jossa sydänlihaksen hapenpuute on aiheutunut iskemiasta (ts. Lihaskuitujen riittämätön verenvirtaus sepelvaltimoiden kaventumisen vuoksi). Sydänlihaksen happivaje on erityisen havaittavissa fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin aikana, koska juuri näissä tiloissa sen tarve kasvaa merkittävästi. Sydänlihaksen riittämättömän ravinnon vuoksi siihen maitohappo kertyy, mikä provosoi kipua.

Merkkejä anginakohtauksesta

Anginan pectoriksen kohtauksen merkkejä on vähän, mutta ne ovat varsin ominaisia, ja useimmissa tapauksissa ne sekoitetaan harvoin muihin sairauksiin. Tämän tilan tärkein oire on yhtäkkiä rintalastan takana tai rintalastan vasemmalla puolella esiintyvä kipu, joka ilmenee fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin, hypotermian ja joskus levossa. Yleisin hyökkäyksen syy on reipas kävely (etenkin kuumalla, kylmällä tai tuulisella säällä), portaiden kiipeily ja ylensyöminen. Sepelvaltimon sydäntaudin myöhemmissä vaiheissa anginakohtaus voi kehittyä unen aikana tai täydellisen levon taustalla.

Cardialgia on luonteeltaan painavaa tai polttavaa, ja useimmilla potilailla sen säteilytystä (heijastumista) havaitaan kehon vasemmassa puoliskossa (käsivarsi, lapaluu, vatsa-alue, kurkku, kohdunkaulan selkäranat, alaleuka). Joskus kipua voidaan antaa oikealle kädelle. Makuupuolella, kardialgia voimistuu.

Potilaat kuvaavat anginakohtauksen kivun luonnetta eri tavoin:

Kipu kestää noin 5 minuuttia (harvemmin noin 15-20). Pääsääntöisesti, kun se on poistettu syyt, jotka sitä provosoivat (fyysinen aktiivisuus, kylmä, stressi), se voi hävitä yksinään tai kadota 2–3 minuuttia Nitroglyseriini-tabletin ottamisen jälkeen..

Sydän angina pectoriksen aiheuttamaan kardialgiaan liittyy usein potilaan huomattava ahdistus tai kuoleman pelko. Angina pectoriksen kohtauksen aikana potilaalla voi olla:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kalpeus;
  • hikoilu
  • huimaus;
  • röyhtäily tai närästys;
  • hengenahdistus tai hengenahdistus;
  • sydämentykytys ja lisääntynyt syke;
  • verenpaineen nousu;
  • raajojen tunnottomuus ja jäähdytys.

Merkkejä epätyypillisistä anginakohtauksista

Joissakin tapauksissa angina pectoriksen hyökkäys tapahtuu epätyypillisesti tai siihen ei liity kardialgiaa. Tämän tyyppiset vaivat vaikeuttavat merkittävästi heidän tunnistamistaan..

Joillakin potilailla sydänkipu puuttuu kokonaan ja tuntuu vain sen tyypillisen säteilytyksen alueilla:

  • lapaluissa (oikealla tai vasemmalla);
  • vasemman käden neljäs ja viides sormi;
  • vasemmassa tai oikeassa kädessä;
  • kohdunkaulan nikamissa;
  • alaleuassa;
  • hampaissa;
  • kurkunpään tai nieluun;
  • korvaan;
  • vatsan yläosassa.

Joillakin potilailla angina pectoriksen hyökkäys alkaa vasemman käden neljännen ja viidennen sormen tunnottomuudella ja yläraajojen vakavilla lihasheikkouksilla. Jonkin ajan kuluttua heille kehittyy kardialgia ja muut angina pectoriksen merkit..

Usein potilaat kuvaavat angina pectorista kuin hengenahdistusta, joka rajoittaa jyrkästi fyysistä aktiivisuutta ja johtuu hengityksestä ja uloshengityksestä. Tähän tilaan voi liittyä yskä, joka voimistuu, kun yrität liikkua..

Joillakin potilailla anginakohtaus voi esiintyä collaptoid-variantin mukaan. Tällä kurssilla potilaan verenpaine laskee voimakkaasti, huimaus, pahoinvointi ja vaikea heikkous ilmestyvät.

Angina pectoriksen kohtaus voi tuntea itsensä rytmihäiriöissä, joita esiintyy fyysisen toiminnan huipulla. Tällaiset rytmihäiriöt lopetetaan ottamalla nitroglyseriini.

Harvinaisissa tapauksissa angina pectoriksen kohtaukseen ei liity kipua. Tällaisissa tapauksissa sydänlihasiskemia ilmenee terävänä heikkoutena tai hengenahdistuksena, joka johtuu sydämen alhaisesta supistuvuudesta tai sydänlihan puutteellisesta rentoutumisesta..

Kaikki anginatyypin epätyypilliset muodot havaitaan useammin potilailla, joilla on diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarktin jälkeen tai iäkkäillä potilailla. Tällaisiin sydänlihasiskemian muotoihin liittyvät oireet poistuvat fyysisen tai emotionaalisen stressin lopettamisen ja nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Ensiapu

Useimmiten anginaympäristössä esiintyvä kipu ilmaantuu kävelyn tai muun fyysisen rasituksen aikana. Tällaisissa tapauksissa potilaan on lopetettava heti liikkuminen ja mukava istuin. Jos kardialgiaa ilmaantuu unen aikana, sinun on istettava sängyssä ja laskettava jalat alas.

Stenokardian iskun aikana on kiellettyä nousta seisomaan, kävelemään ja suorittamaan fyysiseen toimintaan liittyviä toimia. Potilaan on tarjottava raitista ilmaa, riisuttava vaatteensa rajoittaen hengitystä ja varmistettava mukavin lämpötila.

Cardialgiaa sairastavan henkilön on otettava nitroglyseriini- tai Nitrolingval-tabletti kielen alla. Myös suihkeiden muodossa olevat lääkkeet: Isokettia tai nitrominaattia voidaan käyttää angina pectoriksen hyökkäyksen poistamiseen. Ne ruiskutetaan kielen alle, ja yksi injektio on yksi annos lääkettä. Näiden nitraattituotteiden ottamisen jälkeen potilasta voidaan pyytää ottamaan yksi murskattu Aspiriinitabletti, ja jos emotionaalisen kiihottumisen merkkejä esiintyy, Corvalol tai Valocardin.

Angiinipectoriksen hyökkäykseen on suositeltavaa kutsua ambulanssi:

  • anginakohtaus tapahtui ensimmäistä kertaa;
  • hyökkäyksen luonne on muuttunut (se on pitkittynyt, kivut ovat voimakkaampia, hengenahdistus, oksentelu jne.);
  • kardialgiaa ei poistunut ottamalla Nitroglyseriini-tabletteja;
  • sydänkipu huonompi.

Angiinipectoriksen hyökkäyksen helpottamiseksi nopeammin kuin edellä mainitut lääkkeet, on suositeltavaa suorittaa kevyt hieronta (tai itsehieronta) kasvoille, kaulalle, kaulalle, hartioille, ranteille, rintakehän vasemmalle puolelle ja polvinivelille. Tällaiset toimet antavat potilaalle rentoutua ja lievittää stressiä..

Usein angina pectoriksen kohtaukseen liittyy voimakas päänsärky. Sen poistamiseksi potilas voi ottaa tabletin ei-huumeellista kipulääkettä (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin)..

Tällaisten tapahtumien jälkeen on tarpeen laskea pulssi ja mitata verenpaine. Vakavassa takykardiassa (yli 110 lyöntiä minuutissa) potilaan on otettava 1-2 Anaprilini-tablettia, ja verenpaineen selvästi noustessa - 1 Klofelin-tabletti (kielen alla).

Sydänkipu nitroglyseriinin tai muiden nitraattilääkkeiden käytön jälkeen on poistettava 2–3 minuutin kuluttua, jollei tällaista vaikutusta ole, potilaan on toistettava yhden lääkityksen ottaminen. Yhden hyökkäyksen aikana potilaalle voidaan antaa korkeintaan kolme tablettia nitroglyseriiniä ja nitrolingvalia tai enintään kolme injektiota Isoket tai nitrominaatti.

Yleensä tapahtuman jälkeen angina pectoriksen hyökkäys poistuu 2 - 5 (harvemmin 10) minuutin kuluttua. Jos kardialgiaa esiintyy 15 minuutin kuluessa nitroglyseriinin ottamisesta, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, koska tällainen potilaan tila voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen.

Jos angina pectoriksen hyökkäys voidaan eliminoida yksinään, potilaalle suositellaan rajoittamaan fyysistä tai henkistä stressiä, seuraamaan sängyn lepoa ja soittamaan lääkäriin.

Missä tapauksissa angina pectoriksen iskun aikana nitroglyseriini on vasta-aiheinen?

Potilaan tai hänen sukulaistensa tulee olla tietoisia siitä, että kun havaitaan matalan verenpaineen merkkejä (angina pectoriksen kollagetoidilla kululla), lääkkeiden ottaminen orgaanisten nitraattien ryhmästä (nitroglyseriini, isoketti jne.) On vasta-aiheista. Seuraavat oireet voivat osoittaa hypotensiota:

  • potilaalla on vaikea heikkous;
  • huimaus;
  • kalpeus;
  • kylmä hiki.

Tällaisissa tapauksissa toimien järjestyksen tulisi olla seuraava:

  1. Makaa potilas.
  2. Soita ambulanssi.
  3. Anna hänelle ottaa murskattu aspiriinitabletti.
  4. Kipujen vähentämiseksi voit käyttää tabletoituja kipulääkkeitä (Baralgin, Sedalgin jne.).

Ensiapu pitkäaikaiseen angina pectoriksen kohtaukseen

Ensihoito angina pectoriksen pitkäaikaiseen kohtaukseen voi antaa vain lääkäri.

Tarvittaessa annetaan toistuvasti nitroglyseriini (1-2 tablettia kielen alla), minkä jälkeen injektoidaan laskimonsisäisesti ei-huumeellisia kipulääkkeitä (Baralgin, Maxigan, Analgin) 50 ml: lla 5-prosenttista glukoosiliuosta. Kivunlievityksen tehostamiseksi ja sedatiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi voidaan käyttää antihistamiinia (Pipolfen, difenhydramiini) tai rauhoittavia aineita (Seduxen, Relanium)..

Anestesian puuttuessa potilaalle injektoidaan huumausaine kipulääkkeitä (Promedol, morfiinihydrokloridi, Omnopon) yhdessä droperidolin tai trankvilisaattorin kanssa. Neuroleptanalgesiaa (Talomonalin tai fentanyylin ja droperidolin seoksen suonensisäinen anto) voidaan käyttää myös sydänkipujen poistamiseen.

Kun verenpaine laskee selvästi, mikä tapahtuu usein lääkkeiden ottamisen jälkeen orgaanisten nitraattien ryhmästä (nitroglyseriini, Isoket jne.), Potilaalle annetaan polyglukiiniliuos (laskimonsisäisesti, 50–60 tippaa minuutissa). Vaikutuksen puuttuessa voidaan suositella 0,2 ml: n Mesatonen 1-prosenttisen liuoksen lisäämistä..

Pysäyttämällä angina pectoriksen hyökkäystä voidaan käyttää verenpaineen jatkuvan nousun taustalla, verenpainetta alentavat ja verisuonia laajentavat lääkkeet (Dibazol, Papaverin, Platifillin jne.)..

Angiinipectoriksen aiheuttaneen potilaan tilan vakautumisen jälkeen hänelle suositellaan dynaamista elektrokardiografista tutkimusta ja useita muita diagnostisia toimenpiteitä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri voi määrätä hänelle jatkohoitoa sepelvaltimotaudista.

Kuinka auttaa angina pectoriksen hyökkäyksessä. Kertoi kardiologille V. A. Abduvalievalle

Angina pectoris - mitä tarvitaan ja mitä ei voida tehdä kotona?

Angina pectoris on eräänlainen sepelvaltimo- ja sydänsairaus, jolle kipu-oire on pääasiallinen.

Angina pectoris on laajalti levinnyt ikäihmisten keskuudessa. Sekä mies- että naisriskillä on yhtä suuri riski angina pectorikselle. Joten 40–55-vuotiailla ihmisillä kolmesta viiteen sadasta tutkituista kärsii tästä taudista ja joka viides yli kuusikymmentävuotias. Tämän patologian merkitys on erittäin suuri, koska kehittyneissä Euroopan maissa vuosittain rekisteröidään keskimäärin 30 000 ensisijaista angina pectorikstapausta..

Viime vuosisadan 80-luvulla asiantuntijat Maailman terveysjärjestöstä tunnistivat useita tämän taudin muotoja: angina pectoris (tähän sisältyy angina pectoris, joka ilmeni ensimmäistä kertaa, vakaa ja etenevä), angina variantti (toinen nimi on lepo angina), johon sisältyy Prinzmetalin angina. On toinen luokitteluvaihtoehto, jossa vakaa, epästabiili angina pectoris, ensin diagnosoitu (ilmavoimat), progressiivinen (PS), varhainen angina pectoris sydänkohtauksen tai leikkauksen jälkeen, vasospastinen.

Syitä kehitykseen

Stenokardian pääasiallinen syy on verenkiertohäiriöt sepelvaltimoissa, jotka toimittavat sydämelle happea ja välttämättömiä ravintoaineita. Usein verisuonten seinämiä vuoravat ateroskleroottiset plakit ovat kaiken syyllisiä, koska vedenkeittimen seiniin muodostuu vähitellen vaahtoa. Hyökkäys tapahtuu, kun valtimon luumenti kapenee yli 70%. Lisäksi sydämen verisuonien äkillinen pitkittynyt supistuminen (kouristukset) voi myös aiheuttaa patologian..

Säännöstön vuoksi angina pectoris tuntee itsensä fyysisen työn (urheilun, kovan työn) aikana tai stressitilanteessa.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi angina pectoriksen kehittymisen riskiä:

  • ylipaino ja liikalihavuus;
  • nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • elämäntapa, jolle on ominaista fyysisen toiminnan puute;
  • verenpainetauti;
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • vanhusten ikä.

Sydämen synnynnäiset epämuodostumat ja viat aiheuttavat myös angina pectorista. Lisäksi on joukko sairauksia, jotka eivät vaikuta suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta heikentävät sydämen verenkiertoa - nämä ovat keuhkoputken keuhkosairaudet, maha- ja suolistosairauksien pahenemiset..

Vakaa angina pectoris - mikä se on?

Vakaa angina pectoris - tarkoittaa, että edellisen kuukauden aikana tai pidempään potilaan rintakipuhyökkäykset olivat suunnilleen saman voimakkuuden. Potilas pystyi selvittämään olosuhteet, joissa hänellä on kohtauksia, ja oppinut lievittämään kipua nopeasti. Hän selvitti käytännössä, mitkä ehkäisevät ja hoitotoimenpiteet auttavat häntä. Vakaa angina pectoris etenee hitaasti. Potilaalla on sydäninfarktin tai äkillisen kuoleman riski lähitulevaisuudessa pieni, varsinkin jos häntä hoidetaan kurinalaisesti.

Vakaa angina (jännitys) vakavuudesta riippuen jaetaan yleensä funktionaalisiin luokkiin:

  • Funktionaalinen luokka I - rintakipuhyökkäykset ovat harvinaisia. Kipu esiintyy epätavallisen suurella, nopeasti lastaavalla kuormalla..
  • Toiminnallinen luokka II - kouristukset kehittyvät kiipeämällä portaita nopeasti, kävellessä nopeasti, etenkin pakkasella, kylmässä tuulessa, joskus syömisen jälkeen.
  • Funktionaalisuusluokka III - fyysisen aktiivisuuden selvä rajoitus, kouristukset ilmenevät normaalin kävelyn aikana jopa 100 metriin asti, joskus heti, kun menee ulos kylmällä säällä, noustessaan ensimmäiseen kerrokseen ne voivat aiheuttaa levottomuuksia.
  • VI funktionaalisuusluokka - fyysinen aktiivisuus rajoittuu jyrkästi, potilas ei kykene suorittamaan fyysistä työtä ilman anginakohtausten ilmenemistä; on tyypillistä, että angina pectoriksen kohtaukset voivat kehittyä - ilman aiempaa fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Funktionaalisten luokkien jakaminen antaa hoitavalle lääkärille valita oikean lääkityksen ja fyysisen toiminnan määrän kussakin tapauksessa.

Angina pectoris voi kestää vakaasti useita kuukausia ja jopa vuosia. Potilas tottuu. Jos tilanne huononee, he sanovat, että vakaa angina on muuttunut epävakaaksi. On mahdollista, että kohtaukset alkoivat tapahtua tavallista pienemmällä kuormituksella, ja niiden poistamiseksi tarvitaan suurempia nitraattiannoksia. Epävakaa angina pectoris on myös silloin, kun rintakipu alkoi ilmaantua aiemmin terveellä henkilöllä. Kipu voi heijastua rinnasta käsivarsiin, selkään, kaulaan ja leuaseen. Hyökkäyksiin voi liittyä hengenahdistus tai pyörtyminen..

Epävakaa angina pectoris - mikä se on?

Epävakaa angina on paljon vaarallisempi kuin vakaa. Se etenee nopeasti ja johtaa sydäninfarktiin vuoden sisällä 10-20%: lla potilaista. On olemassa sellaisia ​​vaihtoehtoja:

  • primaarinen angina pectoris - ilmestyi ensimmäisen kerran viimeisen 1-2 kuukauden aikana;
  • akuutti lepo angina pectoris - rintakipu oli lepossa viimeisen 48 tunnin ajan;
  • subakuutti angina pectoris - rintakipuhyökkäys levossa 48 tunnin - 1 kuukauden ajan;
  • etenevä angina pectoris - kouristukset lisääntyvät, ne ovat samanlaisia ​​kuin stabiilin angina pectoriksen III toiminnallinen luokka;
  • varhainen infarktin jälkeinen angina pectoris - 24 tuntia - 1 kuukausi sydäninfarktin kehittymisen jälkeen.

Angina pectoris - tarkoittaa, että rintakipuhyökkäyksiä esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana. Tämä on parempi kuin jos niitä esiintyy potilaalla levossa..

Oireet ja ensimmäiset merkit

Stenokardian kohtaukseen liittyy tyypillisiä kipuja - ensin on epämukavuutta rinnassa tai rintalasan takana, sitten siitä kehittyy jatkuva kipu. Se voi säteillä vasempaan olkapäähän tai vasempaan käsivarteen, joissakin tapauksissa kaulaan, alaleukaan tai “vuotoon” rinnassa.

Stenokardian hyökkäykseen liittyy aina ahdistusta ja pelkoa, mutta jos potilas ottaa makuulle, kipu vain lisääntyy. On huomionarvoista, että kipuoireyhtymässä on piirteitä anginaan:

  • kipu ei ole paroxysmal, mutta jatkuva ja särkee luonteeltaan;
  • jos potilas ottaa nitroglyseriiniä, hyökkäys loppuu nopeasti;
  • kivun puhkeaminen, yleensä, liittyy aina intensiiviseen fyysiseen aktiivisuuteen;
  • angina pectoriksen kohtauksen kesto - enintään 20 minuuttia.

merkintä: angina pectoris tulisi diagnosoida tarkasti ja nopeasti. Tosiasia, että samanlaiset oireet voivat viitata vakavampiin sydänpatologioihin.

Tärkeintä on erottaa angina pectoris ja sydäninfarkti, joten sinun on muistettava näiden kahden patologisen tilan tärkeimmät erot:

  • angina pectoriksen kanssa kipu katoaa 15 - 20 minuutin kuluttua, ja sydänkohtauksen jälkeen kipua ei voida lievittää edes tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen;
  • Jos potilaalla kehittyy sydäninfarkti, pahoinvointi ja oksentelu häiritsevät häntä, angina pectoriksella nämä oireet eivät koskaan ilmene.

Angina pectoris, johon liittyy usein toistuvia ja pitkittyneitä kipuja, on hälyttävä signaali - lääkärit tietävät monia tapauksia, kun kyseisestä taudista kehittyy sydäninfarkti.

Mitä tehdä, jos anginakohtaus tapahtuu??

Sinun täytyy rentoutua ja ottaa myös nitroglyseriini tabletteina tai tippoina mahdollisimman nopeasti kielen alla. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä nitroglyseriinivaihtoehto sopii sinulle. Jotkut ihmiset eivät voi sietää tätä lääkettä. Niille on korvattu nitroglyseriini. Validolia ei tule käyttää, koska se on lääketabletti. Älä ota korvalolia, valokordiinia tai vastaavia lääkkeitä. Ne auttavat huonosti rintakipuja ja aiheuttavat myös vakavaa huumeriippuvuutta. On parempi olla pitämättä näitä lääkkeitä lääkekaapissasi ollenkaan..

Jos hyökkäys ei lopu muutamassa minuutissa, 1-2 annoksen ottaminen nitroglyseriinista ei auttanut - kutsu heti ambulanssi. Potilaalla voi olla epävakaa angina tai sydäninfarkti. Nämä molemmat sairaudet ovat hengenvaarallisia, vaativat kiireellistä sairaalahoitoa, tutkimusta ja hoitoa sairaalan sairaalassa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä sinun tulee käyttää päivittäin vähentääksesi rintakipukohtausten tiheyttä ja vakavuutta. Johda terveellisiä elämäntapoja huolellisesti. Muuten edes kalleimmat pillerit, motellit ja muut hoitomenetelmät eivät auta..

Mitä ei voida tehdä?

Et voi jatkaa fyysistä ja emotionaalista stressiä. Tärkeintä - et voi vetää aikaa! Jotkut potilaat kärsivät kipusta yrittäen uudelleen olla ottamatta nitroglyseriiniä. Tämä on todella väärin. Stenokardian isku on haitallista - se tuhoaa sydämen. Siksi sinun täytyy nopeasti istua alas rentoutuaksesi ja ottaa myös nitroglyseriini. Jos lepo ja nitroglyseriini eivät auta, soita kiireellisesti ambulanssiin!

Luultavasti vakaa angina on muuttunut epävakaaksi, ja tämä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Pahimmassa tapauksessa sydänkohtaus on jo tapahtunut. Yllä kuvattu miten erottaa angina pectoriksen hyökkäys sydäninfarktista. Sydänkohtaus on pahin. Mutta epävakaa angina aiheuttaa myös merkittävän uhan potilaan elämälle. Hänen sairaalahoidon tulisi olla etusijalla ensisijaisesti..

diagnostiikka

Valitusten kokoelma ja sairaushistoria. On tärkeää kiinnittää huomiota tekijöihin, jotka provosoivat kivun ilmenemisen, milloin vuorokaudenaikana ne ilmestyvät, mikä on niiden kesto, voimakkuus, lokalisoituminen, säteilytykset ja mikä myös antaa heidän lopettaa.

Laboratoriomenetelmät. Potilaan verestä tutkitaan seuraavien indikaattorien suhteen: kokonaiskolesteroli, matalan ja tiheän lipoproteiinit, triglyseridit, ALAT, ASAT, glukoosi, elektrolyytit sekä veren hyytymisindikaattorit. On myös tarpeen suorittaa tutkimus troponiinien esiintymisestä sydänlihaksen vaurioiden verimarkereissa. Niiden lisääntyessä voimme puhua sydäninfarktista.

  • EKG - EKG: n hyökkäyksen hetkellä ST-segmentti vähenee ja negatiivinen T-aalto joissain johdoissa. Sydänlihaksen johtavuuden poikkeavuudet voidaan kirjata..
  • ECHO-KG - voi olla sydänlihaksen supistuvuuden ja paikallisen sydänlihasiskemian rikkomuksia.
  • EKG: n päivittäinen tarkkailu on EKG: n poistaminen päivän aikana. Tämän tutkimuksen aikana potilas kirjaa kaikki toimintansa päivän aikana, ja häntä pyydetään myös olemaan kohtalainen fyysinen aktiivisuus tänä aikana. EKG näyttää kuinka sydän reagoi näihin kuormiin, onko sydänlihaksessa iskeemisiä muutoksia, rytmihäiriöitä. Jos sydämen lyöntitiheys oli lisääntynyt ennen kipua, sitten tämä viittaa siihen, että todennäköisimmin potilaalla on vakaa angina, jos ei, spontaani.
  • Polkupyörän ergometria on testi, jonka aikana potilas harjoittaa paikallaan olevaa pyörää, ja EKG ja pulssi kirjataan samanaikaisesti. Tämän testin tarkoituksena on määrittää tietylle potilaalle suurin mahdollinen kuorma ilman iskemian vaaraa.
  • Diagnostinen koronarografia on luotettavin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sepelvaltimoiden vaurioiden asteen ja määrittää, mitä hoitomenetelmää tarvitaan. Tätä menetelmää ei suoriteta kaikille potilaille, mutta niille, joilla on angina pectoris III-IV FC, joilla on progressiivinen angina pectoris ja joilla on merkkejä sydänlihasiskemiasta, tutkimustulosten mukaan, joilla on ollut aiemmin sydämen äkillinen kuolema. Näillä potilailla pääsääntöisesti kysymys angina pectoriksen kirurgisesta hoidosta on avoin..

Kuinka hoitaa angina pectorista?

Stenokardian hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Kirurginen leikkaus suoritetaan indikaatioiden mukaan, ja henkilön tulisi viettää konservatiivista anginapillereiden hoitoa koko elämänsä ajan patologian löytämisen jälkeen.

Kaikilla anginahoidon menetelmillä pyritään seuraavien tavoitteiden saavuttamiseen:

  • Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman estäminen;
  • Sairauden etenemisen estäminen;
  • Kohtausten lukumäärän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Angina pectoriksen konservatiivisessa terapiassa käytetään seuraavien lääkkeiden käyttöä:

1) Lääkkeet, jotka parantavat angina pectoriksen kulkua:

  • Trommien muodostumista estävät ja vähentävät lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, aspiriini). Asetyylisalisyylihappoa (ASA) on käytetty useiden vuosikymmenien ajan tromboosin ja iskeemisen sairauden estämiseksi, mutta sen pitkäaikainen käyttö voi johtaa maha-suolikanavan ongelmiin, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu jne. Tällaisten ei-toivottujen seurausten riskin vähentämiseksi on tarpeen ottaa varoja erityiseen enteeriseen päällysteeseen. Voit käyttää esimerkiksi lääkettä "Thrombo ACC®" *, jonka jokainen tabletti on päällystetty enteerisen kalvon pinnoitteella.
  • Beetasalpaajat (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol jne.) Vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta. Tämä eliminoi epätasapainon sydämen hapenkulutuksen ja kapenevien verisuonten kautta kuljetetun pienen määrän verta välillä;
  • Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini jne.) Vähentävät kolesterolin ja sen jakeiden pitoisuutta veressä. Tästä syystä sepelvaltimoiden ontelot eivät ole vielä tukkeutuneempia ja sydänlihaksen verenkierto ei heikkene;
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE: n estäjät) estäjät - perindopriili, enalaprili, lisinopriili, noliprel, Sonoprel ja muut.Lääkkeet estävät verisuonien kouristuksia.

2) Antianginaaliset lääkkeet (antiiskemiat), joiden tarkoituksena on vähentää anginakohtausten määrää, kestoa ja voimakkuutta:

  • Beetasalpaajat (Metaprololi, Atenololi, Bisaprololi, Nebivololi jne.) Vähentävät sykettä, alentavat verenpainetta estäen siten anginakohtauksia;
  • Kalsiumkanavan antagonistit (Verapamil, Diltiazem, Verogalid jne.) Vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta;
  • Nitraatit (nitroglyseriini, isosorbididinitraatti tai mononitraatti) laajentavat verisuonia, vähentäen sydämen hapenkulutusta.

Angina pectorin monimutkaiselle terapialle lääkärin on valittava lääkkeet antianginaalisten lääkkeiden ryhmästä ja parannettava angina pectoriksen kulkua. Yleensä valitaan kustakin ryhmästä 1-2 lääkettä. Huumeita on käytettävä jatkuvasti, koko elämän ajan. Jos valittu terapia on jossain vaiheessa tehoton, lääkäri määrää muita lääkkeitä.

Tällä hetkellä vitamiinien, antioksidanttien, naispuolihormonien, riboksiinin ja kokarboksylaasin tehottomuus angina pectoriksen hoidossa on osoitettu..

Sepelvaltimoiden angioplastia

Sepelvaltimoiden angioplastia on invasiivinen tapa palauttaa sydänlihaksen verentoimitus (revaskularisaatio).

Sepelvaltimoiden angioplastian aikana erityinen katetri paikallisen anestesian alaisena työnnetään reisiluun kautta ja johdetaan sepelvaltimoiden kapenemaan kohtaan. Katetrin päässä on ilmapallo, joka (tyhjentyneessä tilassa) on asennettu verisuonen onteloon suoraan ateroskleroottisen plakin tasolle. Sen jälkeen pallo laajenee, se murskaa plakin, palauttaen siten heikentyneen verenvirtauksen. Tölkin koko valitaan etukäteen vaurioituneen suonen koon ja kapenevan alueen pituuden mukaan (aiemmin tehdyn sepelvaltimo angiografian mukaan). Veren virtauksen palautuminen varmistetaan kontrollikoronarografialla.

Sepelvaltimoiden angioplastiaa voidaan yhdistää muihin vaikutuksiin: metallirungon - endoproteesin (stentti) asentaminen, plakin polttaminen laserilla, plakin tuhoaminen nopeasti pyörivällä poralla ja plakin leikkaaminen erityisellä katetrilla.

Indikaatio sepelvaltimoiden angioplastikolle on korkealaatuinen angina pectoris, joka reagoi huonosti lääkehoitoon ja jolla on merkittävä vahinko yhdelle tai useammalle sepelvaltimoelle.

Sepelvaltimoiden angioplastian tehokkuus on selvä - anginakohtaukset pysähtyvät, sydämen supistuva toiminta paranee. Valtimon toistuvan kaventumisen (restenoosin) aiheuttamista taudin uusiutumista esiintyy kuitenkin noin 30–40%: n tapauksista 6 kuukauden kuluessa interventiosta..

Sepelvaltimoiden ohitus

Aorton sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi suonen ateroskleroottisen kapenevan alueen alapuolella. Tämä luo erilaisen verenvirtauksen (šuntin) sydänlihaksen alueelle, jonka verenhuolto on heikentynyt.

Kirurginen interventio suoritetaan vakavaan angina pectoriksen (funktionaalinen luokka III-IV) ja sepelvaltimoiden luumen kaventuessa> 70% (sepelvaltimoiden angiografian tulosten mukaan). Tärkeimmille sepelvaltimoille ja niiden suurille oksille tehdään ohitusleikkaus. Aikaisemmin siirretty sydäninfarkti ei ole vasta-aihe tähän operaatioon. Leikkauksen tilavuus määräytyy niiden valtimoiden lukumäärän mukaan, jotka toimittavat elävän sydänlihaksen verta. Leikkauksen seurauksena veren virtaus tulisi palauttaa kaikilla sydänlihaksen alueilla, joilla verenkierto on heikentynyt. 20-25%: lla potilaista, joille tehdään aorto-sepelvaltimoiden ohitus, angina jatkuu 8-10 vuoden sisällä.

Näissä tapauksissa harkitaan uudelleentoistamista. Merkintä. Potilailla, joilla on diabetes mellitus, verisuonten pitkittynyt tukkeuma (tukkeutuminen), vasemman sepelvaltimon päärunon vaurioituminen, voimakkaan kaventumisen esiintyminen kaikissa kolmessa sepelvaltimoiden päässä, aorto-sepelvaltimoiden ohitusistutus mieluummin kuin ilmapalloangioplastia..

Ravitsemus

Vakavan angina pectoriksen tapauksessa potilaan ruokavaliota on mukautettava. Asiantuntijat suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

  • Vältä ylensyöntiä - tämä voi johtaa ongelmiin verisuonissa;
  • tarkkailla säännöllisesti veren kolesterolia ja lopettaa kananmunien, valkoisten kastikkeiden syöminen;
  • lisää valikossa useammin rasvaisten lajikkeiden kaloja - sen sisältämät hyödylliset aineet tekevät sydämen verisuonista joustavampia;
  • tuoretta sipulia ja valkosipulia on oltava läsnä potilaan ruokavaliossa - ne auttavat vakauttamaan verenpainelukemia;
  • Valikon tulisi olla tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • naudanlihamaksa ja riisipipuliemi ovat hyödyllisiä;
  • sinun on luovuttava kahvista, vahvasta mustasta teestä ja alkoholista.

Syöminen tulisi suorittaa usein (vähintään 5 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina. Muuten, tällainen ruokavalio auttaa tasapainottamaan aineenvaihduntaa, mikä johtaa potilaan painonpudotukseen - liikalihavuutta pidetään yhtenä angina pectoriksen syynä..

Fyysinen harjoitus

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Seuraavia fyysisiä harjoituksia suositellaan: reipas kävely, lenkkeily, uinti, pyöräily ja hiihto, tennis, lentopallo, tanssi aerobisella liikunnalla.

Lisäksi sydämen sykkeen tulisi olla korkeintaan 60–70% tietyllä iällä saavutetusta maksimiarvosta.

Harjoituksen keston tulisi olla 30–40 minuuttia:

  • 5-10 minuuttia lämmitellä,
  • 20-30 minuuttia aerobinen vaihe,
  • 5-10 minuuttia viimeinen vaihe.

Säännöllisyys 4-5 s. / Viikko. (pidempien luokkien kanssa - 2–3 sivua / viikko);

Kun kehon massaindeksi on yli 25 kg / m 2, ruumiinpainon aleneminen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla on välttämätöntä. Tämä johtaa verenpaineen laskuun, veren kolesterolipitoisuuden laskuun.

Kansanlääkkeet

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä anginaan, ota yhteyttä lääkäriisi!

  1. Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkkiin 1 litra hunajaa, 10 sitruunan mehu ja 5 valkosipulin päätä (ei neilikka), puristetun valkosipulimyllyn läpi, sekoita kaikki huolellisesti, peitä purkki kansi ja laita pimeään, viileään paikkaan 7 vuorokauden ajan vaatiakseen. Sinun on otettava lääke 2 rkl. ruokalusikallista aamuisin, kerran kerta päivässä, tyhjään mahaan imeytyen tuotetta hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoitojakso - kunnes kypsennetty lääke on ohi.
  2. Orapihlaja. Kaada termos 4 rkl. ruokalusikallista orapihlajaa ja kaada se 1 litralla kiehuvaa vettä, laita tuote yön yli vaatimaan. Juo infuusio päivän aikana teetä.
  3. Minttu ja Valerian. 4 rkl. ruokalusikallista piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriaania termossa, täytä kasvit 1 litralla kiehuvaa vettä ja varaa vaadittavaksi muutamaksi tunniksi. Infuusion tulisi olla juoda päivän aikana. Lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä tähän myös pari tl ruusuöljyä, joka lisää juomaan osan C-vitamiinia, mikä torjuu suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumista..

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole angina pectorista):

  • Ravitsemuksen korjaus.
  • Kohtalainen harjoittelu.
  • Kolesterolin ja verensokerin hallinta tapahtuu kerran vuodessa.
  • Verenpaineen ollessa läsnä - verenpainelääkkeiden jatkuva käyttö verenpaineen pysyessä alle 140/90 mm Hg.
  • Tupakoinnin lopettaminen.

Toissijainen ehkäisy (niille, joilla on angina pectoris, vähentää hyökkäysten tiheyttä ja kestoa, parantaa ennustetta):

  • Vältä voimakasta stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta..
  • Ennen fyysistä toimintaa voit ottaa yhden annoksen nitroglyseriiniä.
  • Ota säännöllisesti lääkärisi määräämiä lääkkeitä taudin ennusteen parantamiseksi..
  • Yhteissairauksien hoito.
  • Kardiologin havainto.

Ennuste

Angina pectoris on krooninen, vammainen sydänsairaus. Stenokardian eteneessä on suuri sydäninfarktin tai kuoleman riski. Systemaattinen hoito ja toissijainen ehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantavat ennustetta ja ylläpitävät työkykyä rajoittaen fyysistä ja henkistä stressiä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Korkea kolesteroli vaatii ruokavalion muutosta, siirtymistä vähähiilihydraattisiin ruokavalioihin. Mukavuussyistä artikkelin alaosassa on ylimääräinen suuri pöytä.Korkeakolesteroliset ruuatKorkeasti kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden hallitsematon kulutus, haitalliset aineet (transrasvat, vapaat radikaalit, toksiinit) vahingoittavat elinten kudoksia, valtimoiden seiniä ja stimuloivat orgaanisten yhdisteiden lisääntynyttä tuotantoa maksassa.