Buergerin tauti

Buergerin tauti on häviävä tromboangiitti - keskisuurten ja pienten suonien ja valtimoiden kaventuminen ylä- ja alaraajojen alueella tulehduksellisen prosessin seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa patologia ilmenee sepelvaltimoissa, aivoissa ja sisäelimissä..

Saksalainen lääkäri Leo Burger kuvasi taudin vuonna 1908, joka oletti, että juuri tämä tauti aiheutti 11 raajan amputaatiota.

Perinteisesti uskotaan, että Buergerin tauteihin pääasiassa vaikuttaa tupakointi 20–40-vuotiailla miehillä. Viime vuosina tapaukset naisten taudin diagnosoinnista ovat kuitenkin yleistyneet, koska tupakointi on yleistynyt oikeudenmukaisemman sukupuolen keskuudessa..

Asiantuntijoiden oletuksista huolimatta taudin etiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty: on olemassa viitteitä perinnöllisten tekijöiden vaikutuksista potilaan organismiin, erityisesti HLA-antigeenien - B5 ja A9 - kuljetukseen, samoin kuin laminiiniin, elastiiniin ja kollageeniin I, III kohdistuvien vasta-aineiden esiintymiseen potilaissa. ja tyyppi IV.

Buergerin taudin kliininen kuva

Patomorfologisesti havaitaan asteiden asteittaista heikkenemistä käsivarsien tai jalkojen veressä, alkaen distaalisista osista (sormenpäät) ja levittäen proksimaalisesti (ylöspäin). Valtimotulehdukselle on tunnusomaista soluihin infiltratiiviset prosessit kaikissa kolmessa verisuoniseinämän kerroksessa: intiman vaurioituminen, solukalvojen halkeaminen, endoteelin liikakasvu ja vaikea tromboosi.

Vaurioita on kahta päämuotoa: perifeeriset ja sekalaiset. Buergerin taudin ensimmäisessä muodossa suoniin tai raajojen tärkeimpiin valtimoihin kohdistuvat tunnusomaiset oireet jalkojen valtimoiskemiasta, muuttotukoksesta, akrosyanoosista ja haavaumien muodostumisesta. Sekoitetussa muodossa sekä raajojen verisuonten vaurioitumisen oireiden kanssa havaitaan sydämen, aivojen verisuonten, munuaisten vaurioiden oireita, muutoksia keuhkoissa, vatsan oireita.

Buergerin taudin alkujaksolla havaitaan raajojen toiminnallisia muutoksia: jalkojen kylmyyttä, tunnottomuutta ja ”hanhi-kohoumia”. Potilaat huomaavat sormensaalien tunteen menetyksen, sinisyyden ja kivun. Jalan suonten vaurioitumisen yhteydessä ilmenee ajoittaisen turvotuksen oire - terävä kipu vasikan lihaksissa kävellessä.

Buergerin taudin kehittymisen taustalla voidaan havaita troofisia häiriöitä: liikahikoilu, anhydroosi, hyperpigmentaatio, turvotus, ihon, lihaksen surkastuminen, nekroosi, troofiset haavaumat, gangreeni.

Buergerin taudin diagnoosi

Usein Buergerin taudin diagnoosi on yksinomainen (tapauksissa, joissa muiden edellä mainittujen oireiden esiintymisen mahdottomuus on osoitettu). Tromboangiitin obliterans-diagnoosi voidaan tehdä seuraavien näkökohtien läsnäollessa:

  • Potilaan ikä on alle 40-45 vuotta;
  • Ei-invasiivisilla tutkimusmenetelmillä paljastuneet merkit riittämättömästä verenkierrosta raajoissa, joissa on kipua, sääliä, haavaumia (esimerkiksi ultraääni Dopplerin vaikutuksella);
  • Verenvuotohäiriöihin, autoimmuunisairauksiin, diabetekseen liittyvien sairauksien sulkeminen pois;
  • Samankaltaiset patologiset prosessit havaitaan sekä potilaalla että näennäisesti terveellä raajalla.

Funktionaalisten kokeiden yhteydessä, jotka osoittavat raajojen verenkiertoa rikkoneen, käytetään seuraavia:

  • Oppelin plantaarisen iskemian oire (sairastuneen raajan ylösnouseminen);
  • Goldflam-testi (matalaasennossa oleva potilas suorittaa polven ja lonkan nivelten taipumista ja jatkamista koskevia harjoituksia. Vakavan verenkiertohäiriön yhteydessä potilas tuntuu väsyneeltä 10 käsittelyn jälkeen);
  • Panchenkon polvi-ilmiö (istuessaan oleva potilas, joka on heittänyt kipeän jalan takaisin terveelle), alkaa tuntea tunnetta, kipua kärsivissä raajoissa..

Buergerin taudin hoito

Burgerin taudille ei tällä hetkellä ole tehokasta hoitoa. Tromboangiitin obliteransin varhaisvaiheissa asiantuntijat suosittelevat konservatiivista hoitoa, joka liittyy:

  • Etiologisten tekijöiden sairauteen kohdistuvien vaikutusten poistaminen (erityisesti tupakoinnin lopettaminen);
  • Kivunlievitystä;
  • Vasospasmin poistaminen ganglionisalpaajilla ja antispasmoodeilla;
  • Veren hyytymisprosessien normalisointi, sen reologisten ominaisuuksien parantaminen;
  • Kudosten aineenvaihduntaprosessien parantaminen.

Jos konservatiivisella terapialla ei ole positiivista vaikutusta, kirurgisen toimenpiteen edellytykset syntyvät. Perifeeristen valtimoiden kouristusten lievittämiseksi kirurgit suorittavat lannerangan sympathektomian. Jos alaraaja-alueet ovat mukana patologisessa prosessissa, suoritetaan rintojen sympathektomia. On myös tietoa hyperbaarisen hapettumisen ja plasmafereesin myönteisestä vaikutuksesta Burgerin taudin kulkuun, mutta näitä menetelmiä ei yleisesti hyväksytä.

Kliinisiä tutkimuksia Buergerin taudin vaihtoehtoisesta hoidosta - kantasoluinjektioista - ei ole vielä vahvistettu virallisesti..

Nekroosin ja gangreenin esiintyminen kärsivissä raajoissa on osoitus amputaatiosta. Tilastojen mukaan noin 35% tämän diagnoosin potilaista ei voi välttää raajojen kirurgista poistoa.

suositukset

Buergerin taudista kärsivän tulee lopettaa tupakointi välittömästi - muuten tauti vain etenee. Lisäksi potilaan tulee välttää ihovaurioita, jotka johtuvat altistumisesta korkeille tai matalille lämpötiloille, kemikaaleille, epämukavien kengien käyttämiseen liittyvistä vammoista, vähäisistä leikkauksista (esimerkiksi korvien poisto), sieni-infektioista.

Kaikille potilaille (paitsi potilaille, joilla on haavaumat ja gangreeni kärsivillä raajoilla) suositellaan lyhyttä kävelymatkaa (20-30 minuuttia) useita kertoja päivässä..

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Kultaflammin näyte

1. Pasternatskyn oire - kivun voimakas lisääntyminen ja kohtalainen (nyrkki kämmenellä)

lyö vuorotellen molemmista lannealueista.

2. Lorin-Epsteinin oire - Akuutin pistoksentulehduksen ja munuaiskoliikan erotusdiagnoosiksi tehdään pieni veto oikealta kiveltä. Umpilihasta ei aiheudu kipun lisääntymistä. Tarvittaessa spermajohdon tai kohdun pyöreän kierron novokaiinisalpaaminen tulisi tehdä Lorin-Epsteinin mukaan. Aikaisemman kivun merkittävä väheneminen tai häviäminen on ominaista urologiselle patologialle.

1. Oire Ratshaw - Potilas nostaa kätensä ja tuottaa sormien taipumisen ja jatkumisen. Kalpeuden ja kivun esiintyminen osoittaa yläraajojen iskemiaa.

2. Oire Oppel - Potilas makuulla, nostaa jalkansa, polvillaan taivutettu 45 ° kulmaan ja pitää lääkärin avulla tässä asennossa yhden minuutin ajan. Iskemian läsnä ollessa lääkäri havaitsee symmetrisen tai epäsymmetrisen pohjan kalpeuden,

3. Kultaflammen oire - selkänojassa potilas nostaa molemmat alaraajat, hieman taipunut polvinivelistä. Iskeemisten häiriöiden esiintyessä tapahtuu nopea väsymys (potilas pysäyttää jalkojen työn yksinään).

4. Samuelin oire - Se olisi jatkoa Oppelin oireelle, mutta kuormituksella (jalkojen taivutus- ja venytysliikkeet). Lääkäri havaitsee plantaarisen kalpeuden. Samuelien jakautuminen kuormasta voi paljastaa häviävän taudin aikaisemmassa vaiheessa.

5. Krakowski-oire - Pitkäkestoinen "valkoinen piste" varpaan lyhytaikaisen puristuksen jälkeen.

6. Oire Burdenko - Paljain jaloilla lattialla seisovaa potilasta pyydetään nopeasti taivuttamaan polvinsa jalat yksi kerrallaan. Lääkäri seuraa jalkoja ja arvioi marmorin värin voimakkuutta..

7. Panchenkon oire (polvi-oire) - Se on samanlainen kuin Burdenkon oire, sillä ainoalla erolla on, että se suoritetaan potilaan asennossa, istuen tuolilla. Potilas ylittää vuorotellen jalat, lääkäri korjaa jalkojen vaalean tai marmorisen värin, subjektiivisten palamis tunneiden, hiipivien hanhenpumppien tunteen..

8. Kasaka-Kulyanitsa-oire - Epäpintaan vedetään viiva koko alaraajaa pitkin tylppällä esineellä tarkkailemalla dermografiaa. Punoisuuden "kallio" osoittaa selvästi iskeemisten kovien häiriöiden tason.

9. Glinčikovin oire - Auscultatorisesti havaittavissa oleva systolinen nurina missä tahansa valtimoissa, joilla on stenoosi.

10. Lerish-kolmikko - korkea ajoittainen claudication, pulssin puute alaraajojen kaikilla tasoilla, impotenssi. Ilmoitettu kolmio on ominaista distaalisen vatsa-aortan okklusaalisille prosesseille.

11. Takayasun oire - Oire, jossa perifeerinen pulssi puuttuu yhdestä tai useammasta valtimosta epäspesifisen tulehduksen esiintymisen vuoksi aorttakaaressa tai brachiocephalic-haaroissa.

Pintalaskimien venttiilien voimassaolo:

1. Koe Brody-Troyanov-Trendelenburg - nosta potilaan selässä olevassa asennossa sairastunut raaja ja pidä sitä kunnes veren täydellinen virtaus pintalaskimoista. Sitten reiden ylempään kolmannekseen levitetään laskimoinen kiertäjä ja potilasta pyydetään nousemaan seisomaan. Tappiolaskimoiden täyttö vedellä ylhäältä alas kierteen poistamisen jälkeen osoittaa, että suuren saphenousisen suonen venttiilit eivät kykene. Vatsakalvolaskimoiden täyttö veressä ennen kierteen poistamista osoittaa kommunikatiivisten suonien venttiilien riittämättömyyden.

2. Schwartz-testi (lyömäsoittimet) - Se suoritetaan potilaan seisoma-asennossa. Oikean käden etusormi iskee iskuhalvauksia suuren sopean suonen runkoon soikeaan ikkunaan. Toisen käden sormet sijaitsevat distaalisesti ulkonevien vatsan suonien alueella. Distraalinen impulssisiirto osoittaa vatsan suoneen venttiilien riittämättömyyden. Schwartzin oiretta voidaan soveltaa myös pienen vatsan laskimon arviointiin.

3. Sikar-testi (yskä) - potilaan sijainnissa lääkärin käsi sijaitsee jalan suonikohjuissa. Jos saphenous-suonien venttiilit ovat riittämättömiä, yskä push siirtyy ylhäältä alas.

Yhteyslaskimoiden venttiilien sakeus:

1. Prattin testi laillisesti epäpätevien kommunikoivien suonien sijainnin selvittämiseksi - Potilaan selässä olevassa asennossa laskimoinen kiertäjä asetetaan reiden ylempään kolmannekseen tyhjentyneillä pintalaskimoilla. Sitten, tai sormet nivusiin, koko raaja sitotaan elastisella siteellä. Potilas nousee jaloilleen. Side puretaan vähitellen. Sen jälkeen kun 8-10 cm: n rako ylhäältä on muodostettu kiertueen ja siteen väliin, raaja sidotaan toisella joustavalla siteellä. Lääkärin on kestettävä siteiden välinen tila 5-8 cm.Sihavakaisen laskimosegmentin täyttö, selvästi näkyvissä siteiden välisessä tilassa, osoittaa selvästi, että tällä alueella on kommunikatiivisia suoneita, joilla ei ole riittävästi venttiilejä ja jotka on merkitty briljanvihreällä.

2. Sheinis-testi (3-valjaat) - Riittämättömien kommunikatiivisten suonien vyöhykkeiden määrittämiseksi potilas, joka on makaassa asennossa jalkansa nostamisen ja laskimoverestä tyhjentämisen jälkeen, asettaa kolme laskimoversiota: nivusessa, polven yläpuolella ja polven alla. Sitten potilasta pyydetään nousemaan. Suonikohjuisten solmujen esiintyminen kimppujen välisellä vyöhykkeellä osoittaa, että siellä on epäkompetentteja kommunikatiivisia suoneita, jotka on merkitty timanttivihreällä.

Syvän suonen avoimuus:

1. Delbe-Perthes-testi (marstitesti) - Laskimoinen kurpitsa asetetaan vaurioituneelle raajalle potilaan seisonta-asennossa ja potilasta pyydetään kävelemään 20-25 minuuttia. Jos syvät suonet ovat kulkevia, marssi suoritettaessa tyhjennetään suonensisäiset suonet. Jos ei, ne turpoavat vieläkin enemmän, jalaan ilmaantuu räjähtävää kipua.

2. Mayo-Pratt-testi - Potilaalle, joka makaa selällään, nivelen alueen tyhjentävät suonet tyhjennetään laskimoinen turniitti, sitten koko raaja sidotaan sormista nivusiin joustavalla siteellä, jonka jälkeen potilas nousee ylös ja kävelee 25-30 minuuttia. Kivun, räjähtämisen ja epämukavuuden puuttuminen raajasta osoittaa raajan syvien suonien läpinäkyvyyttä.

Laskimotromboosin havaitsemiseksi käytetyt oireet.

1. Mahlerin oire - Selkeä sykkeen nousu vakaassa kehon lämpötilassa tai apyreksia osoittaa akuutin tromboflebiitin esiintymisen.

2. Gomans-oire - Terävän kipu vasikan lihaksessa jalan selän taipumisen seurauksena. Gomans-testiä suorittaessaan potilas makaa selällään, raaja nostetaan fysiologisen aseman tasolle antagonistilihasten työn tasapainottamiseksi ja siten Gomansin oireen tehostamiseksi mahdollisimman tehokkaasti..

3. Louvel-Loubry-oire (yskäoireet) - Yskätessä potilas toteaa kipua trommin ylärajalla, koska lisääntynyt vatsan paine yskimisen aikana välittyy distaalisesti trombipäähän, mikä aiheuttaa paikallista kipua tässä paikassa.

4. Opitsa-raminets-oire (mansettikoe) - Kun luot mansettiin asetetun tonometrin, paine on korkeintaan 60–70 mm RT. Taide. rannekkeessa, joka on kauempana mansetin kiinnityskohdasta, on terävä kipu.

5. Mooseksen oire - Sisältää kaksi menetelmää; puristetaan potilaan säären kädellä anosterosiosuuntaan ja sitten sivuilta. Näytettä pidetään positiivisena, ts. vahvistaa laskimotromboosin vain silloin, kun vasikalla on kipuja ensimmäisessä puristuksessa.

Toiminnalliset testit verenkiertohäiriön diagnoosissa

On olemassa useita toiminnallisia testejä, joilla voidaan havaita valtimoiden verenkiertohäiriöt.

Yläraajojen valtimoiden sairauksissa käytetään seuraavia testejä.

1. M. Ratshovin testi (M. Ratshow, 1953). Pysyvässä asennossa olevalle potilaalle tarjotaan nostaa käsiään hiukan taivutettuina kyynärnivelissä pään yläpuolella ja puristaa sormensa puristamalla ja avata mitatulla tahdilla 30 sekunnin ajan. Käsien normaalia valheutumista ei tapahdu. Verisuonitautien yhteydessä aikaisempi ja selkeämpi kämmenten ja sormien valuminen, vakavammin häiritty ylärajojen valtimoverenkierto.

2. Testaa N.K. Bogolepova (1957). Pysyvässä asennossa olevalle potilaalle tarjotaan venyttää molemmat kädet eteenpäin laajennetuilla sormilla ja merkitse ihon väri käsien takaosaan, sormiin, suonien tilaan (laajenemisaste, laskimoasema). Sitten he pyytävät ensin nostamaan oikean käden ylös ja laskemaan vasemman. Tätä käsien asentoa pidetään 30 sekunnin ajan, minkä jälkeen käsille annetaan alkuperäinen sijainti. Tästä hetkestä lähtien sekuntikello alkaa ja käsien takana olevan ihon värimuutoksen luonnetta sekä laskimo- ja kapillaarikierron tilaa seurataan. Vaskulaarisen patologian puuttuessa syntyvät muutokset verentoimituksessa normalisoituvat 30 sekunnin sisällä. Valtimoverenkierron riittämättömyyden vuoksi oikeassa kohotetussa kädessä esiintynyt valkaisu ja alempaan vasempaan käteen ilmestynyt syanoottinen väri katoavat sitä hitaammin, mitä enemmän valtimo- ja laskimoverenkierto on häiriintynyt.

Alaraajojen valtimoiden sairauksissa käytetään seuraavia testejä.

1. Koe V.A. Oppel (1911). Makuusijalla olevalle potilaalle tarjotaan nostaa alaraajoja, jotka ovat pitkittyneitä polviniveistä, 45 ° kulmaan ja pitää ne tässä asennossa yhden minuutin ajan. Jos valtimoverenkierto puuttuu pohjan alueella vaurion puolella, tapahtuu valhe, joka normaalisti puuttuu. Suuri kliininen diagnostiikka-arvo on valkaisun lokalisointi. Sen jakautumista koko pohjaan potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, havaitaan vaurioittaen jalan suonia. Pelkästään sääriluun etuvaltimon vaurioissa, valkaisu tapahtuu etupohjan alueelle, kun taas takaosan sääriluun valtimon hävitys sijaitsee pohjan kannassa. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisissa leesioissa, sekä kompensoinnin että alikompensaation vaiheessa, tämä toiminnallinen testi on usein negatiivinen. Tämän näytteen, joka tunnetaan kirjallisuudessa nimellä “plantaarisen iskemian oire”, arviointi määritetään sekuntikellon mittaamalla ajanjaksolla. Mitä aikaisemmin valkaisu tapahtuu ja mitä voimakkaampi se on, sitä terävämpi ääreisvaltimo on häiriintynyt. 22

2. Koe S. Samuels (S. Samuels, 1929). Tämä testi perustuu toimivaan hypoksiaan. Makuusijalla olevalle potilaalle tarjotaan nostaa pitkänomaisia ​​jalkojaan 45 ° kulmaan ja tehdä keskimäärin 20-30 taivutus- ja venytysliikettä nilkan nivelissä. Pohjanahan väri ei yleensä muutu. Valkaisujen esiintyminen osoittaa perifeerisen valtimoverenkierron riittämättömyyttä. Samuels-testi on jo taudin varhaisessa vaiheessa positiivinen. Proksimaalisten raajojen valtimoiden ateroskleroottisilla vaurioilla tämä testi voi olla negatiivinen.

3. Goldflamm-testi (Goldflamm, 1910) tehdään samalla menetelmällä kuin Samuels-testi. Näytteen arviointiperuste on kärsivän osan raajojen lihaksien väsymisaika. Arviointi sekuntikello.

4. Koe D.I. Panchenko (1937). Istuma-asennossa olevalle potilaalle tarjotaan asettaa sairas jalka terveelle ja, jos alaraajojen kahdenväliset vauriot, siirretään vuorotellen toinen jalka toiseen (polven ensimmäinen asento). Jonkin ajan kuluttua esiintyy parestesiaa ja sitten kipua vasikan lihaksissa vaurion puolella. Kirjoittaja suosittelee, että tämä testi suoritetaan makuulla (polven toinen sijainti) ilmoitetulla menetelmällä. Parestesian tai kivun alkamisajan määrittää sekuntikello, joka kytketään päälle näytteen aloittamishetkestä lähtien. Parestesian tai kivun ilmaantuvuuden voimakkuus ja nopeus ovat suoraan riippuvaisia ​​perifeerisen valtimoverenkierron vajaatoimintaasteesta. Positiivinen testi D.I. Panchenko, jolla on häviävä endarteriitti, havaitaan taudin myöhäisessä vaiheessa. Perifeerisen ateroskleroosin tapauksessa näyte voi olla lievä tai negatiivinen, jopa silloin, kun mukana on suuria pääaluksia.

5. Ratshovin testi (1959) luonnehtii distaalisten raajojen verenkiertoa. Testin ensimmäinen osa: Makaa selällään paljailla ja pitkillä jaloilla, potilas mukautuu ympäröivään lämpötilaan 10 minuutin kuluessa. Sitten häntä kutsutaan nostamaan jalkansa 45 ° kulmaan ja tässä asennossa taivuttamaan ja jatkamaan jalkojaan kerran sekunnissa 2 minuutin ajan. Näytteen arviointi suoritetaan sekuntikellalla. Pohjan diffuusi ja tasainen punoitus tapahtuu yleensä 5 sekunnissa. Jos raajojen verenkierto ei ole riittävä, koko pohja tai sen osa valheistuu. Testin toinen osa: Potilaalle tarjotaan istua nopeasti, pudottamalla jalat pois sohvalta. Jalkojen ja sormien selkäpuolen tasaisen punoituksen alkamisaika, jalkojen takaosan laskimoverkon täyttöaika määritetään. Normaalisti punoitus ilmenee 2 - 3 sekunnin kuluttua ja suonien täyttö 5 - 5 sekunnin kuluttua. Hävittävän endarteriitin kanssa prosessin kaikissa vaiheissa Ratshov-testi on positiivinen.

6. Koe L. Moshkovich (L. Moskowiez, 1907). Potilaan asennossa selässä paljaat, suoristetut polvinivelen alaraajoissa nousevat ja pysyvät jonkin aikaa tässä asennossa, sitten alemman raajan reiteen ylempää kolmasosaa vedetään 5 minuutin ajan kumisiteellä. Tämän ajanjakson jälkeen side poistetaan ja reaktiivisen hyperemian aika distaalisissa raajoissa merkitään. Tämä testi luonnehtii vakuuden liikkeessä olevaa tilaa ja se suoritetaan ensin yhdelle, sitten toiselle raajalle. G. V. Shamova (1949) muutti tätä testiä korvaamalla kumisiteen Riva-Rocci-laitteen pneumaattisella mansetilla, johon ilmaa pumpataan yli systolisen paineen. Potilaan jalka tässä asennossa siirretään vaaka-asentoon 5 minuutin ajaksi. Tämän ajan jälkeen ilma vapautuu mansetista ja sekuntikello osoittaa reaktiivisen hyperemian ajan varpaiden takana. Alaraajan optimaalinen sijainti Moshkovich-testin aikana on nostaa jalkaa 45 °. Normaalisti reaktiivisen hyperemian alkamisaika on 5 - 30 sekuntia. Häviävän endarteriitin yhteydessä reaktiivisen hyperemian esiintyminen viivästyy merkittävästi jopa taudin alkuvaiheessa. Patologisen prosessin eteneessä Moshkovich-testi voidaan pidentää vähintään 2–4 minuuttiin. Perifeerisessä ateroskleroosissa, jos kollateraalinen verenkierto on hyvin kehittynyt, tämä testi voi pysyä normaalina, vaikka tärkeimmissä vaurioissa olisi pääasiallisia suonia.

7. Testaa N.S. Korotkova (1910). Elastinen side kiinnitetään tiukasti sormenpäistä siihen kohtaan, jossa sen on tarkoitus tutkia tämän raaja-alueen kollarien painearvo selässä olevan potilaan kohotetussa paljaassa jalassa. Sitten tämän osan yläpuolelle levitetään pneumaattinen ranneke Riva-Rocci-laitteesta ja ilma pumpataan siihen paineen tasolle, joka ylittää systolisen. Purista päävaltimoa pneumaattisen mansetin yläpuolella peukalolla, jos mahdollista, rajoitetulla alueella, jotta käytät vähiten sivumäärää. Sen jälkeen raaja lasketaan ja jatkaen päävaltimon puristamista poistamalla joustava side ja alkaa vapauttaa hitaasti ilmaa pneumaattisesta mansetista. Numero sfügmomanometrin asteikolla reaktiivisen hyperemian aikaan jalan ulkopinnalla ilmaisee paineen tämän raajakohdan kollatereissa. Normaalisti tämä arvo on yli 35 mm Hg. Tämän luvun pieneneminen osoittaa, että vakuudet eivät ole kehittyneet riittävästi tutkitussa raajassa.

8. M. Lainel-Lavastinen testi (M. Laignel-Lawastine, 1924) osoittaa kapillaarien verenkierron tilan. Tutkiessaan peukalojen massaa samanaikaisesti ja samalla voimalla, puristetaan potilaan peukalojen terminaalisten falangojen pohja- tai kämmenpinnalle (ja tarvittaessa toisille sormille). "Valkoinen piste" tapahtuu painepaikassa, joka yleensä pitää 2 - 4 sekuntia. Valkaisuajan piteneminen yli 4 sekunnissa arvioidaan kapillaarien verenkierron hidastumisena. Huoneen ilman lämpötilan tulisi olla potilaan tutkimuksen aikana 20–22 ° C. Ulkoisen lämpötilan alentaminen pidentää "valkoisen pisteen" olemassaoloaikaa ja lisäämällä sitä lyhentää sen kestoa. Hävittävän endarteriitin tapauksessa mitä voimakkaampi prosessi, sitä terävämpi tämä testi ilmaistaan.

9. Oire V.A. Oppel - kärsivän raajan jalka häviäviä sairauksia sairastavilla potilailla, kun se nousee sängyn tason yläpuolelle 40-50 cm, se haalistuu nopeasti ja kun putoaa sängyn tason alapuolelle, siitä tulee epätasaisesti syanoottinen. Tavallisesti tällaista värinmuutosta ei tapahdu..

10. Oire N.N. Burdenko - kipeän jalan plantaarisen pinnan pitkittynyt valkaisu tutkittavan siirtyessä pystyasennosta vaakasuoraan.

"Toiminnalliset testit valtimoiden verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa" ja muut artikkelit osiosta Vaskulaariset sairaudet

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia