Veren reesuskuuluvuus: miten se määritetään

Kun kyse on reesus tekijästäsi ja veriryhmästäsi, harvat vastaavat tähän kysymykseen tarkalleen. Samaan aikaan tämä on erittäin tärkeää, etenkin raskauden aikana..

Mikä on Rh-tekijä?

Reesustekijä (Rh) on punasolujen pinnalla oleva spesifinen proteiiniantigeeni, jota voi esiintyä joidenkin ihmisten veressä ja puuttua toisten.

Jos sinulla on sellainen, olet 15% onnekkaista, joilla on erittäin aktiivinen immuunijärjestelmä. Yleensä Rh-tekijän määrittäminen on erittäin tärkeää kahdessa tapauksessa:

Verensiirto suunnitellun leikkauksen aikana tai vakava vamma;

Siksi pakollinen raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana on verikoe Rh-tekijälle ja veriryhmälle. On välttämätöntä välttää reesuskonfliktit ja vakavat patologiat syntymättömässä lapsessa.

Rhesus-yhteensopimattomuus raskauden aikana - miksi se on vaarallista??

Rh-konflikti syntyy raskauden aikana naisella, jolla on negatiivinen Rh-tekijä mieheltä, jolla on positiivinen Rh-tekijä. Tässä tapauksessa lapsi todennäköisesti myös perii Rh +: n ja hänen veriryhmänsä isiltään.

Jokainen kehomme solu sisältää pinnallaan lukuisia antennimaisia ​​rakenteita, joita kutsutaan antigeeneiksi. Yksi näistä punasolujen pinnalla olevista antigeeneistä on Rh-tekijä.

Tavallisessa elämässä sen läsnäolo tai puuttuminen ei yleensä häiritse. Mutta kaikki muuttuu, kun nainen tulee raskaaksi ja osoittautuu, että hänen punasolut ovat erilaisia ​​kuin syntymättömän vauvan punasolut..

Joten on olemassa reesuskonflikti, joka seuraavan raskauden aikana voi johtaa keskenmenoon varhaisessa vaiheessa tai vakavaan synnynnäiseen sairauteen - vastasyntyneiden hemolyyttiseen keltaisuuteen tai erytroblastoosiin..

Joidenkin raporttien mukaan reesuskonfliktin todennäköisyys kasvaa, jos naisella on ollut abortti tai kohdunulkoinen raskaus. Vaikka tämä lausunto on tarkistettava.

Kun määrätään verikoe Rh-tekijälle ja veriryhmälle

Raskautta suunniteltaessa jokaisen parin on luovutettava verta Rh-testiin..

Lisäksi raskauden aikana tapahtuvan alkuperäisen rekisteröinnin yhteydessä määrätään verikoe Rhesus-tekijälle ja veriryhmälle - toisin sanoen 12–13 viikkoa.

Kuinka määrittää veriryhmä ja Rh-tekijä?

Yleisin ja tehokkain menetelmä on näytteen liuottaminen sykloneihin. Tiettyjen vasta-aineiden ns. Suolaliuosliuos: ryhmät A, B ja D.

Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi laboratorioassistentti tiputtaa pienen näytteen halutun ryhmän syklonin viereen. Niin sanotun agglutinaation on tapahduttava - toisin sanoen sitoutuneiden vasta-aineiden saostuminen. Tämä on melko yksinkertainen ja ei kovin kallis testi..

Jos olet Rh-positiivinen

Kansainvälisten tutkimusten mukaan jopa 70% valkoihoisista on Rho (D) -antigeenin kantajia. Tässä tapauksessa ei ole mitään hätää - mikään ei tee immuunijärjestelmästäsi ristiriidassa vauvan veren kanssa

Jos olet Rh-negatiivinen

Tässä tapauksessa lapsen isän on läpäistävä verikokeensa Rh-tekijää varten. Samalla negatiivisella tuloksella kaiken pitäisi mennä täydellisesti, koska lapsi on Rh-. Reesuskonflikteja ei tule.

Muuten on suuri todennäköisyys, että sikiö perii Rh + isänsä kautta. Ensimmäisen raskauden aikana tämä ei yleensä ole vakava ongelma, koska Rh-vauvalle ei ole vasta-aineita.

Rh-yhteensopimattomuuden hoito (RhoGAM)

Jos havaitaan mahdollinen reesuskonflikti, lääkärit käyttävät kaksivaiheista terapiaa.

RhoGAM-injektiota määrätään myös:

Geneettisten testien jälkeen, jotka voivat johtaa äidin ja sikiön veren sekoitukseen - esimerkiksi koorionivilluksenäytteet (CVS) tai amniokenteesi;

Emättimen verenvuodon tai raskauden aikana tapahtuneen trauman jälkeen;

Keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden ja abortin jälkeen.

Mitä testejä voidaan edelleen määrätä

Mahdollisesti yhteensopimattomilla Rh-tekijöillä voit tarkistaa sikiön veriryhmä ja Rh-tekijä amniokentesis-toimenpiteen aikana - tämä on vatsan ympäröivän amnionikalvon puhkaisu kohdussa. Tämä on tunkeutuva ja melko kallis menetelmä, joten sitä ei määrätä kaikille.

Onneksi RhoGAM-menetelmä laski verensiirron tarpeen raskauden aikana yhteensopimattoman reesuksen kanssa alle 1 prosenttiin. Äidit, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, synnyttävät terveitä lapsia ilman mitään patologioita. Tärkeintä on välittää tarvittava analyysi ajoissa.

Muut veren yhteensopimattomuudet

Samanlainen yhteensopimattomuus voi tapahtua muiden veressä olevien tekijöiden, kuten Kell-antigeenin, kanssa, vaikka ne ovat vähemmän yleisiä kuin Rh-konflikti. Jos isällä on tämä antigeeni ja äitillä ei ole, silloin voi ilmetä ongelmia.

Tässä tapauksessa hoito on sama kuin yhteensopimattomien Rh-tekijöiden kanssa.

Veriryhmä + Rh-tekijä

Hinta 320 r.

Täytäntöönpanoaika
2 työpäivää.

Testimateriaali
verta EDTA: lla

Määrittelee tietyn veriryhmän jäsenyyden ABO-järjestelmän mukaan.

Veriryhmät ovat geneettisesti perittyjä piirteitä, jotka eivät muutu koko elämän ajan luonnollisissa olosuhteissa. Veriryhmä on tietty yhdistelmä ABO-järjestelmän punasolujen (agglutinogeenien) pinta-antigeenejä.

Ryhmään kuulumisen määritelmää käytetään laajasti kliinisessä käytännössä veren ja sen komponenttien verensiirtoon, gynekologiaan ja synnytyshoitoon raskauden suunnittelussa ja hoidossa.

Veriryhmä AB0 on ​​pääjärjestelmä, joka määrittää siirretyn veren yhteensopivuuden ja yhteensopimattomuuden, koska sen antigeenit ovat immunogeenisimpiä. AB0-järjestelmän piirre on, että ei-immuunisten ihmisten plasmassa on luonnollisia vasta-aineita antigeenille, jota ei ole punasoluissa. Veriryhmäjärjestelmä AB0 koostuu kahdesta ryhmästä punasolujen agglutinogeenejä (A ja B) ja kahdesta vastaavasta vasta-aineesta - plasma-agglutiniinien alfa (anti-A) ja beeta (anti-B).

Erilaiset antigeenien ja vasta-aineiden yhdistelmät muodostavat 4 veriryhmää:

  1. Ryhmä 0 (I) - ryhmän agglutinogeenejä ei ole punasoluissa, alfa- ja beeta-agglutiniinit ovat läsnä plasmassa;
  2. Ryhmä A (II) - erytrosyytit sisältävät vain agglutinogeenia A, agglutiniini beetaa on läsnä plasmassa;
  3. Ryhmä B (III) - punasolut sisältävät vain agglutinogeeni B: tä, plasma sisältää agglutiniini alfaa;
  4. Ryhmä AB (IV) - antigeenejä A ja B on punasoluissa, agglutiniiniplasma ei sisällä niitä.

Veriryhmien määritys suoritetaan tunnistamalla spesifiset antigeenit ja vasta-aineet (kaksoismenetelmä tai ristireaktio).

Veren yhteensopimattomuutta havaitaan, jos yhden veren punasolut sisältävät agglutinogeenejä (A tai B) ja toisen veren plasma sisältää vastaavat agglutiniinit (alfa tai beeta), ja agglutinaatioreaktio tapahtuu. Punasolujen, plasman ja erityisesti kokoveren siirron luovuttajalta vastaanottajalle on noudatettava tiukasti ryhmän yhteensopivuutta. Luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopimattomuuden välttämiseksi on välttämätöntä määrittää heidän veriryhmänsä tarkasti laboratoriomenetelmin. On parasta siirtää verestä, punasoluista ja plasmasta samat ryhmät kuin vastaanottajan määrittelemät. Hätätapauksissa ryhmän 0 punasolut, mutta ei kokoverta!, Voidaan siirtää muiden veriryhmien kanssa; ryhmän A erytrosyytit voidaan siirtää vastaanottajille, joilla on veriryhmä A ja AB, ja erytrosyytit ryhmän B luovuttajasta ryhmien B ja AB vastaanottajille..

Veriryhmien yhteensopivuuskartat (agglutinaatio on merkitty “+” -merkillä)

Veren luovuttaja

Vastaanottajaveri

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Luovuttajien punasolut

Vastaanottajaveri

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Ryhmän agglutinogeenit ovat stroomassa ja punasolujen kalvossa. ABO-järjestelmän antigeenejä ei havaita paitsi punasoluissa, myös muiden kudosten soluissa, tai ne voidaan jopa liuottaa sylkeen ja muihin kehon nesteisiin. Ne kehittyvät kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa, vastasyntyneessä niitä on jo huomattavia määriä. Vastasyntyneiden veressä on ikään liittyviä piirteitä - plasmassa ei välttämättä vielä ole tyypillisiä agglutiniiniryhmiä, joita alkaa tuottaa myöhemmin (havaitaan jatkuvasti 10 kuukauden kuluttua), ja vastasyntyneiden veriryhmän määritys suoritetaan tässä tapauksessa vain ABO-antigeenien läsnäollessa..

Sen lisäksi, että verensiirtoon tarvitaan tilanteita, veriryhmän, Rh-tekijän määritys ja alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden esiintyminen on suoritettava suunnittelun aikana tai raskauden aikana, jotta voidaan tunnistaa äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyys, joka voi johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen..

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus - vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista, joka johtuu yhteensopimattomuudesta punasolujen antigeenien kanssa. Taudin syynä on sikiön ja äidin yhteensopimattomuus D-Rhesus- tai ABO-antigeenien kanssa, harvemmin yhteensopimattomuuden kanssa muiden reesusten (C, E, c, d, e) tai M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeenejä. Mikä tahansa näistä antigeeneistä (yleensä D-reesusantigeeni), joka tunkeutuu Rh-negatiivisen äidin vereen, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan. Viimeksi mainitut pääsevät sikiön vereen istukan läpi, missä ne tuhoavat vastaavat antigeenia sisältävät punasolut.

Ajattele vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittyminen, istukan läpäisevyyden rikkominen, toistuvat raskaudet ja verensiirrot naiselle ottamatta huomioon Rh-tekijää jne.. Kun sairaus ilmenee varhain, immunologinen konflikti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon. On olemassa antigeenin A (suuressa määrin) variantteja (heikot variantit) ja harvemmin antigeenin B. Mitä tulee antigeeniin A, on vaihtoehtoja: vahva A1 (yli 80%), heikko A2 (alle 20%) ja vielä heikompi (A3, A4). Ah - harvoin). Tämä teoreettinen käsite on tärkeä verensiirron kannalta ja voi aiheuttaa onnettomuuksia luokiteltaessa luovuttaja A2 (II) ryhmään 0 (I) tai luovuttaja A2B (IV) ryhmään B (III), koska heikko antigeenin A muoto aiheuttaa joskus virheitä määrittäessään AVO-järjestelmän veriryhmät. Heikkojen antigeeni A -varianttien oikea määrittäminen voi edellyttää toistuvia tutkimuksia spesifisillä reagensseilla..

Luonnollisten alfa- ja beeta-agglutiniinien väheneminen tai täydellinen puuttuminen havaitaan joskus immuunipuutostiloissa:

  1. kasvaimet ja verisairaudet - Hodgkinin tauti, multippeli myelooma, krooninen lymfaattinen leukemia;
  2. synnynnäinen hypo- ja agammaglobulinemia;
  3. pienille lapsille ja vanhuksille;
  4. immunosuppressiivinen terapia;
  5. vakavia infektioita.

Hemagglutinaatioreaktion tukahduttamisesta johtuvia vaikeuksia veriryhmän määrittämisessä esiintyy myös plasmakorvikkeiden käyttöönoton, verensiirron, siirron, septikemian jne. Jälkeen..

Veriryhmien perimä. Seuraavat käsitteet tukevat veriryhmien perintökuvioita. ABO-geenin kohdalla ovat mahdollisia kolme varianttia (alleeli) - 0, A ja B, jotka ilmenevät autosomaalisena kodominanttyyppinä. Tämä tarkoittaa, että henkilöillä, jotka ovat perineet geenit A ja B, ekspressoidaan näiden molempien geenien tuotteet, mikä johtaa AB (IV) -fenotyypin muodostumiseen. Fenotyyppi A (II) voi esiintyä henkilöllä, joka on perinyt vanhemmilta kaksi geeniä A tai geenit A ja 0. Vastaavasti fenotyyppi B (III) esiintyy, kun kaksi geeniä B tai B ja 0. Perimään fenotyyppi 0 (I), kun kaksi geeniä 0 periytyy. Siten, jos molemmilla vanhemmilla on veriryhmä II (genotyypit AA tai A0), yhdellä heidän lapsistaan ​​voi olla ensimmäinen ryhmä (genotyyppi 00). Jos yhdellä vanhemmista on veriryhmä A (II), jolla on mahdolliset genotyypit AA ja A0, ja toisella B (III), jolla on mahdollinen genotyyppi BB tai B0 - lapsilla voi olla veriryhmiä 0 (I), A (II), B (III) ) tai АВ (IV).

Rhesus-järjestelmän pääpinta-punasoluantigeeni, joka arvioi henkilön reesuskuuluvuutta.

Rh-antigeeni on yksi reesusysteemin punasolujen antigeeneistä, joka sijaitsee punasolujen pinnalla. Reesusjärjestelmässä erotetaan 5 pääantigeeniä. Tärkein (immunogeenisin) on Rh (D) -antigeeni, jota yleensä tarkoitetaan Rh-tekijällä. Noin 85%: n ihmisten punasolut kantavat tätä proteiinia, joten ne luokitellaan Rh-positiivisiksi (positiivisiksi). 15 prosentilla ihmisistä ei ole sitä, he ovat Rh-negatiivisia (negatiivisia).

Rhesus-tekijän läsnäolo ei riipu AB0-järjestelmän mukaisesta ryhmäkuuluvuudesta, ei muutu koko elämän ajan, ei riipu ulkoisista syistä. Se näkyy sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa, huomattavaa määrää löytyy jo vastasyntyneestä.

Veren reesuskuuluvuuden määrittämistä käytetään yleisessä kliinisessä käytännössä veren ja sen komponenttien verensiirtoon, samoin kuin gynekologiaan ja synnytyshoitoon raskauden suunnittelussa ja hoidossa.

Veren reesustekijäyhteensopimattomuutta (Rh-konflikti) havaitaan verensiirron aikana, jos luovuttajan punasoluissa on Rh-agglutinogeeni ja vastaanottaja on Rh-negatiivinen. Tässä tapauksessa Rh-negatiivisessa vastaanottimessa alkaa kehittyä vasta-aineita, jotka on suunnattu Rh-antigeeniä vastaan ​​ja johtavat punasolujen tuhoutumiseen. Punasolujen, plasman ja erityisesti kokoveren siirron luovuttajalta vastaanottajalle on noudatettava tiukasti yhteensopivuutta paitsi veriryhmän, myös Rh-tekijän kanssa.

Rh-tekijän ja muiden veressä jo olevien alloimmuunivasta-aineiden vasta-aineiden läsnäolo ja tiitteri voidaan määrittää osoittamalla testi ”anti-Rh (tiitteri)”.

Veriryhmän, Rh-tekijän sekä alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden määritys tulisi suorittaa suunnittelun aikana tai raskauden aikana äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyyden tunnistamiseksi, joka voi johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Reesuskonfliktin esiintyminen ja hemolyyttisen taudin kehittyminen vastasyntyneillä on mahdollista, jos raskaana oleva Rh on negatiivinen ja sikiö on Rh-positiivinen. Jos äidillä on Rh + ja sikiö on Rh-negatiivinen, sikiölle ei ole vaaraa hemolyyttisestä taudista.

Sikiön ja vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus - vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista, joka johtuu yhteensopimattomuudesta punasolujen antigeenien kanssa. Tauti voi johtua sikiön ja äidin yhteensopimattomuudesta D-Rh- tai ABO-antigeeneillä, harvemmin yhteensopimattomuuden kanssa muissa reesuksissa (C, E, c, d, e) tai M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigeenit (tilastojen mukaan 98% vastasyntyneen hemolyyttisistä sairauksista liittyy D-Rhesus -antigeeniin). Mikä tahansa näistä antigeeneistä, jotka tunkeutuvat Rh-negatiivisen äidin vereen, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan. Viimeksi mainitut pääsevät sikiön vereen istukan läpi, missä ne tuhoavat vastaavat antigeenia sisältävät punasolut.

Ajattele vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin kehittymistä, istukan läpäisevyyden rikkomista, toistuvia raskauksia ja verensiirtoja naiselle ottamatta huomioon Rh-tekijää jne.. Taudin varhaisessa ilmenemisessä immunologinen konflikti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai toistuvan keskenmenon..

Tällä hetkellä on mahdollista lääketieteellisesti estää vastasyntyneen reesuskonfliktien ja hemolyyttisten sairauksien kehittyminen. Kaikkien raskauden aikana Rh-negatiivisten naisten tulee olla lääkärin valvonnassa. On myös välttämätöntä hallita Rhesus-vasta-aineiden tason dynamiikkaa. On olemassa pieni luokka Rh-positiivisia henkilöitä, jotka voivat muodostaa anti-Rh-vasta-aineita. Nämä ovat henkilöitä, joiden punasoluille on ominaista normaalin Rh-antigeenin huomattavasti heikentynyt ekspressio kalvolla (“heikko” D, Dweak) tai muuttuneen Rh-antigeenin (osittainen D, osittainen) ekspressio. Laboratoriokäytännössä nämä heikot D-antigeenin D variantit yhdistetään Du-ryhmään, jonka esiintymistiheys on noin 1%. Vasta-aineet, Du-antigeenin pitoisuus, olisi luokiteltava Rh-negatiivisiksi ja vain Rh-negatiivinen veri olisi siirrettävä veteen, koska normaali D-antigeeni voi provosoida immuunivasteen tällaisissa yksilöissä. Luovuttajat, joilla on Du-antigeeni, katsotaan Rh-positiivisiksi luovuttajiksi, koska heidän verensiirto voi aiheuttaa immuunivasteen Rh-negatiivisilla vastaanottajilla, ja jos aiempi herkistyminen D-antigeenille on tapahtunut, vakavia verensiirtoreaktioita.

Veren Rh-tekijän perimä. Perintölait perustuvat seuraaviin käsitteisiin. Rhesus-tekijää D (Rh) koodaava geeni on hallitseva, alleeligeeni d on resessiivinen (Rh-positiivisilla ihmisillä voi olla DD- tai Dd-genotyyppi, Rh-negatiivisilla vain dd-genotyyppi). Henkilö saa yhden geenin jokaiselta vanhemmalta - D tai d, ja siten hänellä on 3 mahdollista genotyypin muunnosta - DD, Dd tai dd. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa (DD ja Dd) Rh-tekijän verikoe antaa positiivisen tuloksen. Vain dd-genotyypillä henkilöllä on Rh-negatiivista verta.

Harkitse joitain vaihtoehtoja geenien yhdistämiseksi, jotka määrittävät Rh-tekijän esiintymisen vanhemmissa ja lapsessa:

  1. isä on Rh-positiivinen (homotsygoottinen, DD-genotyyppi), äidin Rh-negatiivinen (dd-genotyyppi). Tässä tapauksessa kaikki lapset ovat Rh-positiivisia (100% todennäköisyys);
  2. isä Rhesus-positiivinen (heterotsygoottinen, genotyyppi Dd), äiti Rhesus-negatiivinen (genotyyppi dd). Tässä tapauksessa todennäköisyys saada vauva, jolla on negatiivinen tai positiivinen reesus, on sama ja yhtä suuri kuin 50%;
  3. isä ja äiti ovat heterotsygootteja annetulle geenille (Dd), molemmat ovat Rh-positiivisia. Tässä tapauksessa on mahdollista (todennäköisyydellä noin 25%) lapsen syntyminen, jolla on negatiivinen reesus.

Erityistä koulutusta ei vaadita. Verenäytteitä suositellaan aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

  • Verensiirron yhteensopivuuden määrittäminen.
  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden tunnistaminen AB0-järjestelmän mukaan).
  • Preoperatiivinen valmistelu.
  • Raskaus (valmistelu ja tarkkailu negatiivisten Rh-tekijöiden raskaana olevien naisten dynamiikassa).

Riippumattomassa laboratoriossa tehdyn tutkimuksen tulos julkaistaan ​​muodossa:

  • 0 (I) on ensimmäinen ryhmä;
  • A (II) - toinen ryhmä;
  • B (III) - kolmas ryhmä;
  • AB (IV) - neljäs veriryhmä.

Kun ryhmäantigeenien alatyyppejä (heikkoja variantteja) tunnistetaan, tulos annetaan vastaavalla kommentilla, esimerkiksi "A2: n heikentynyt versio havaitaan, veri on valittava yksilöllisesti".

Tulos riippumattomassa laboratoriossa julkaistaan ​​muodossa:

  • Rh (+) on positiivinen;
  • Rh (-) negatiivinen.

Kun havaitaan D (Du) antigeenin heikkoja alatyyppejä, annetaan kommentti: ”heikko Rhesus-antigeeni (Du) on havaittu, on suositeltavaa, että tarvittaessa siirretään Rh-negatiivinen veri.


Voit halutessasi asettaa passiin leiman verityypin ja Rh-tekijän tutkimuksen tuloksista.

Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen

Käsite veriryhmä

Veriryhmä on tietty antigeenien ja vasta-aineiden joukko.

Veriryhmä heijastaa spesifisen antigeeni- ja vasta-ainejoukon olemassaoloa tai puuttumista. Antigeenit sijaitsevat verisolujen pinnalla - punasolut, vasta-aineet ovat läsnä veriplasmassa.

Veren ominaispiirteiden löytäminen kuuluu Karl Landsteinerille. Monien vuosien ajan itävaltalainen lääkäri yritti selvittää vakavien komplikaatioiden syy joillekin potilaille verensiirron jälkeen. Viimeinkin hän onnistui ymmärtämään olemuksen kokeellisesti: Kuuden verinäytteen esimerkissä tutkija paljasti punasolujen fysiologisen reaktion erilaisilla veriseerumeilla. Kävi ilmi, että muodostuneet elementit tarttuvat yhteen muiden ihmisten seerumin vasta-aineiden kanssa, tapahtuu aglutinaatio. Adheesiota ei muodostu itse punasolujen, vaan niihin sijoittuvien antigeenien vuoksi.

Landsteinerin ansiosta lääketiede alkoi puhua verityypeistä

Antigeeniä kutsutaan agglutinogeeniksi, ja vasta-aineita antigeenia vastaan ​​kutsutaan agglutinineiksi. Agglutinogeenien tiettyihin agglutiniiniin sitoutumisen periaatteen mukaisesti Landsteiner eristi 3 veriryhmää. Yksi niistä erotettiin sillä, että punasolut eivät tarttuneet toisiinsa, kun seerumia lisättiin, ts. Siinä ei ollut antigeenejä. Tätä varten hän sai nimityksen 0 (nolla), ja kaksi muuta tunnistettiin antigeenien A ja B. läsnäololla. Siksi vuonna 1900 perustettiin AB0-veriryhmäjärjestelmä. Muutamaa vuotta myöhemmin Landsteinerin opiskelijat tunnistivat 4. veriryhmän, jolla, toisin kuin aiemmissa ryhmissä, oli kaksi antigeenia kerralla - A ja B.

Tähän mennessä on 36 veriryhmäjärjestelmää, mutta lääketieteellisessä käytännössä AB0-järjestelmä sekä Rh-tekijä, joka löydettiin myöhemmin myös Landsteinerin avusta, ovat edelleen yleisimpiä ja tärkeimpiä..

Mitkä ovat verityypit AB0-järjestelmässä?

ABO-veriryhmät

AB0-järjestelmässä on 4 veriryhmää:

  • 0 (I) - ei antigeenejä;
  • A (II) - antigeeni A;
  • B (III) - antigeeni B;
  • AB (IV) - antigeenit A ja B.

Antigeeni on oligosakkaridiketju, joka on kytketty membraaniproteiineihin ja punasolujen lipideihin. Antigeenit A ja B eroavat toisistaan ​​vain erilaisissa terminaalisissa oligosakkariditähteissä..

Antigeenien A ja B edeltäjä on antigeeni H, jota on kaikissa punasoluissa. Perinnöllä lapsi saa isiltä ja äideltä geenejä, jotka koodaavat tulevien antigeenien molekyylirakennetta. Geeni A koodaa entsyymiä, joka muodostaa osan antigeenejä H antigeeni A, geeni B myötävaikuttaa antigeenin B muodostumiseen antigeenin H avulla. 0 (I) -ryhmässä on geeni H ja vastaavasti antigeeni H, mutta siihen ei ole mitään sitoutumista, koska geenit A ja B puuttuvat.

Neljän veriryhmän lyhyet ominaisuudet

Ryhmien yhteensopimattomuus johtaa punasolujen "tarttumiseen"

Antigeenien lisäksi vasta-aineita on läsnä jokaisessa ryhmässä. Kun erilaisia ​​veriryhmiä yhdistetään, vasta-aineet alkavat vuorovaikutuksessa antigeenien kanssa tarttua yhteen, ne tuhoavat punasoluja, mikä johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Jokaiselle veriryhmälle on ominaista muiden ryhmien vasta-aineiden esiintyminen, paitsi AB.

  • Ryhmälle 0 on tunnusomaisia ​​vasta-aineet α ja β, toisin sanoen tämän ryhmän omistajat eivät voi ottaa verta vastaan ​​A-, B- eikä AB-verta..
  • Ryhmä A sisältää agglutiniinit β, mikä tarkoittaa yhteensopimattomuutta ryhmien B ja AB kanssa, mutta on mahdollista ottaa verta ryhmästä 0.
  • Ryhmälle B on ominaista vasta-aineet a, se ei ole yhteensopiva A- ja AB-ryhmien kanssa, ryhmän 0 luovuttajat ovat sopivia.
  • AB-ryhmällä ei voi olla vasta-aineita näille antigeeneille, koska agglutinogeenit ja agglutiniinit eivät voi esiintyä samanaikaisesti yhdessä organismissa, joten kaikki ryhmät sopivat AB-omistajille.

Siten 0-ryhmä voi olla universaali luovuttaja, AV-ryhmä voi olla universaali vastaanottaja. Mutta tällä hetkellä he ovat luopuneet eri ryhmien verensiirtomenetelmistä, verensiirto suoritetaan saman veriryhmän luovuttajilta kielteisten seurausten välttämiseksi.

Jokainen ryhmä voidaan jakaa alaryhmiin, esimerkiksi antigeeni A sisältää antigeenit A1, A2, A3 jne., Antigeeni B sisältää myös erilaisia ​​alaryhmien variantteja. Tyypillisesti alaryhmillä voi olla merkitystä veriryhmän määrittämisessä. Ennen verensiirtoja antigeenien alaryhmien vaihteluiden mahdollisen vaikutuksen välttämiseksi suoritetaan testi yksilölliselle yhteensopivuudelle.

Reesuskerroin: negatiivinen ja positiivinen

Veriryhmillä voi olla negatiivinen tai positiivinen reesus

AB0: n ohella myös reesusjärjestelmä (Rh) on tärkeä. Ero reesusryhmissä paljastui XX-luvun 40-luvulla, kun lääkärit kohtasivat potilaan seerumin agglutinaatiota luovuttajien punasolujen 3–4 näytteestä, vaikka joissakin näytteissä veriryhmien täydellinen sattuma oli AB0: n mukaan. Myöhemmin, K. Landsteinerin johdolla, tohtori A. Wiener löysi ja kuvasi saman reaktion, joka saatiin käyttämällä reesusapinojen seerumia, josta nimi tuli.

Rh on proteiini ryhmästä antigeenejä, jotka sijaitsevat punasolujen pinnalla. Reesusjärjestelmän muodostavien antigeenien joukossa antigeeni D. on ensisijaisen tärkeä, joten positiivinen reesus (Rh +) määrää sen läsnäolon, sen puuttuminen tarkoittaa, että verifaktori on negatiivinen (Rh -).

Kun Rh-positiiviset verisolut saapuvat verenkiertoelimistöön Rh-negatiivisten punasolujen kanssa, muodostuu alloimmuunivasta-aineita. Keho havaitsee antigeenin D vieraana ja yrittää päästä eroon siitä. Tätä ilmiötä kutsutaan reesuskonfliktiksi. Rh-järjestelmän löytö mahdollisti verensiirron kielteisten seurausten välttämisen, samoin kuin keinon auttaa raskaana olevia naisia, joilla on reesus-konflikti sikiön kanssa erilaisten Rh-tekijöiden läsnäollessa.

Rh periytyy recessiivisesti hallitsevalla tavalla, missä (Rh -) on recessiivinen ja (Rh +) hallitseva.

Veriryhmän määritys

Ryhmän affiniteetin määrittäminen agglutinaatiomenetelmällä

Veriryhmä havaitaan agglutinaatioreaktion avulla. Punasolut yhdistetään suolaliuoksen monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa, joista kukin sisältää agglutiniinit α, β, α ja β. Sidosreaktion mukaan tiettyihin vasta-aineisiin, vastaava ryhmä.

Ryhmän A muotoiset elementit yhdistettynä agglutiniinien α kanssa.

Ryhmä B - sitoutuminen tapahtui liuoksessa beeta-vasta-aineiden kanssa.

Ryhmä AB - agglutinaatioprosessia ei havaittu millään vasta-aineella.

Ryhmä 0 - punasolut, jotka ovat jumissa kunkin liuoksen vasta-aineista.

Rh-tekijän määritys

Reesusveren määritys

Rhesus-lisälaitteiden tunnistamiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Yleisimmät ovat testit, jotka perustuvat punasolujen vuorovaikutukseen anti-Rhesus -seerumin kanssa erilaisissa ratkaisuissa. Kontrollinäyte on yleensä IV-veriryhmän anti-reesusseerumi, ts. Joka ei sisällä antigeeniä D, antigeenejä A ja B. Jos tapahtuu ominainen agglutinaatioreaktio, reesus määritellään positiiviseksi.

Voiko tutkimus osoittaa väärän tuloksen?

Menettelyn rikkominen voi johtaa testivirheeseen.

Testi voi heijastaa vääristyneen tuloksen seuraavissa tapauksissa:

  1. Analyysimenetelmän rikkominen:
    • Väärä lämpötila.
    • Väärä agglutiniinien ja punasolujen suhde.
    • Riittämätön havaintoaika.
    • Virhe reagenssien järjestyksessä levyllä.
    • Huono reagenssit.
  2. Vaikeat verityypit ja Rh-tekijä.
    • Jos esimerkiksi punasolujen antigeenillä on heikko kyky agglutinoitua, antigeeni A edustaa alaryhmää A2.
    • Muotoiltujen elementtien epäspesifisellä tarttumisella, mikä voi olla seuraus autoimmuunisairauksista.
    • Verikimeerit vaikuttavat tuloksen vääristymiseen. Tämä on tila, jossa punasoluja on läsnä useissa populaatioissa ja antigeenit kuuluvat eri ryhmiin. Voi tapahtua ryhmän 0 (I) luovuttajien massiivisten verensiirtojen seurauksena elinsiirron jälkeen, mutta sitä havaitaan yleensä heterotsygoottisissa kaksosissa.
    • Erilaiset sairaudet vaikuttavat punasolujen agglutinaatiokykyyn.
    • Joskus vastasyntyneillä agglutinogeenit ovat heikkoja, vasta-aineita puuttuu.

Voiko veriryhmä muuttua??

Veriryhmä - aihe, jota tiede ei ole täysin paljastanut

Aikaisemmin tähän kysymykseen ei ollut selvää vastausta. Jos toinen ryhmä tai tekijä rekisteröitiin, tulokset kirjataan vain laboratoriovirheeseen. Nykyään, kun laitteita ja reagensseja parannetaan, virheen todennäköisyys pienenee.

Tutkijat kiinnostuivat tästä aiheesta ja alkoivat kehittää teorioita, jotka muuttavat ajatusta veren eriyttämisestä ryhmiin. Yksi niistä on laajalle levinnyt: ihmiskunta edustaa alun perin täysin erilaisia ​​lajeja, jotka asuivat aiemmin erikseen, sekoittamatta keskenään, jokaisella lajilla oli omat geenisarjansa.

Kun ihmiset alkoivat liikkua maantieteellisesti ja luoda pareja, seuraavien sukupolvien veri oli jo sekoitettu, ja mestitsomoomi. Immuunijärjestelmä alkoi tuottaa vasta-aineita tuntemattomia antigeenejä vastaan. Joten veriryhmiä muodostui. Koska nykyajan ihmiset ovat itse asiassa mestizoja, heillä on kaikenlaisia ​​antigeenien yhdistelmiä, jotka voidaan aktivoida eri tekijöiden vaikutuksesta (infektio, raskaus), mikä ilmenee muutoksena veriryhmässä. Itse asiassa mestitsogenomin mestizo-monigeeni osoittaa yksinkertaisesti sen muut ”puolet”, ts. Se sisältää alun perin erilaisia ​​antigeenejä, jotka yhdellä elämänjaksolla ilmenevät joillakin antigeeneillä, toisella - toisilla.

Kiinnostus verityyppien alkuperän suhteen ei haalistu. Äskettäin Vermontin tutkijat ovat löytäneet kaksi uutta verityyppiä. Uskotaan, että on vielä vähintään 10 muuta ryhmää, joita ei vielä tunneta.

Lapsen veriryhmä

Verityypit

Lapsen veriryhmän perimä

Viime vuosisadan alussa tutkijat todistivat 4 veriryhmän olemassaolon. Kuinka lapset perivät verityypit?

Itävaltalainen tiedemies Karl Landsteiner sekoitti eräiden ihmisten veriseerumia toisten verestä otettuihin punasoluihin ja havaitsi, että joissakin punasolujen ja seerumien yhdistelmissä tapahtuu "liimaamista" - punasolut tarttuvat yhteen ja muodostavat hyytymiä, kun taas toiset eivät.

Tutkiessaan punasolujen rakennetta, Landsteiner löysi erityisiä aineita. Hän jakoi ne kahteen luokkaan, A ja B, korostaen kolmatta, missä hän otti solut, joissa niitä ei ollut. Myöhemmin hänen oppilaansa - A. von Decastello ja A. Sturli - löysivät punasoluja, jotka sisälsivät A- ja B-tyypin markkereita samanaikaisesti..

Tutkimuksen tuloksena ilmestyi veriryhmien jakojärjestelmä, jota kutsuttiin ABO: ksi. Käytämme edelleen tätä järjestelmää.

  • I (0) - veriryhmälle on ominaista antigeenien A ja B puuttuminen;
  • II (A) - muodostetaan antigeeni A: n läsnä ollessa;
  • III (AB) - antigeenit B;
  • IV (AB) - antigeenit A ja B.

Tämä löytö mahdollisti potilaiden ja luovuttajien veren yhteensopimattomuudesta johtuvien verensiirtojen välttymisen välttämisen. Ensimmäistä kertaa onnistuneet verensiirtot tehtiin aiemmin. Joten XIX-luvun lääketieteen historiassa onnistunut verensiirto annetaan synnyttäneelle naiselle. Saatuaan neljäsosa litraa luovutettua verta, hän sanoi, että hän tunsi olevansa "ikään kuin elämä itsensä tunkeutuisi ruumiiseen".

Mutta 1900-luvun loppuun saakka sellaiset manipulaatiot olivat harvinaisia ​​ja tehtiin vain hätätapauksissa, toisinaan aiheuttaen enemmän haittaa kuin hyötyä. Mutta itävaltalaisten tutkijoiden löytöjen ansiosta verensiirrosta on tullut paljon turvallisempi menetelmä, joka pelasti monia ihmishenkiä..

AB0-järjestelmä on kääntänyt tutkijoiden ideat veren ominaisuuksista. Geenitieteilijöiden jatkotutkimus. He todistivat, että lapsen veriryhmän perimisperiaatteet ovat samat kuin muille ominaisuuksille. Mendel muotoili nämä lait XIX vuosisadan toisella puoliskolla hernekokeiden perusteella, jotka me kaikki tiedämme koulubiologian oppikirjoista..

Lapsen veriryhmä

Mendelin veriryhmän perintö

  • Mendelin lakien mukaan veriryhmän I vanhemmilla on lapsia, joilla ei ole A- ja B-tyypin antigeenejä.
  • Aviopuolisoilla I ja II on lapsia, joilla on asianmukaiset veriryhmät. Sama tilanne on ominaista ryhmille I ja III..
  • Ryhmän IV ihmisillä voi olla lapsia, joilla on mikä tahansa veriryhmä, paitsi minä, riippumatta siitä, minkä tyyppisiä antigeenejä on kumppanissaan.
  • Arvaamattomin on lapsen perintö veriryhmästä omistajien liitossa ryhmien II ja III kanssa. Heidän lapsillaan voi olla mikä tahansa neljästä verityypistä samalla todennäköisyydellä..
  • Poikkeus säännöstä on niin kutsuttu "Bombay-ilmiö". Joillakin ihmisillä A- ja B-antigeenejä on fenotyypissä, mutta ne eivät esiinny fenotyyppisesti. Totta, tämä on erittäin harvinaista ja pääasiassa hindujen keskuudessa, josta se sai nimensä.

Rh-tekijän perintö

Rh-positiivisten vanhempien perheessä negatiivisen reesustekijän syntyminen aiheuttaa parhaimmillaan syvää hämmennystä, pahimmassa tapauksessa epäluottamusta. Puolustelee ja epäilee puolison uskollisuutta. Kummallista, ettei tässä tilanteessa ole mitään poikkeuksellista. Tälle arkaluontoiselle aiheelle on yksinkertainen selitys..

Reesustekijä on lipoproteiini, joka sijaitsee punasolujen kalvoilla 85%: lla ihmisistä (niitä pidetään Rh-positiivisina). Hänen poissa ollessaan he puhuvat Rh-negatiivisesta verestä. Nämä indikaattorit on merkitty latinalaisilla kirjaimilla Rh plus- tai miinusmerkillä. Reesustutkimuksessa harkitaan yleensä yhtä geeniparia..

  • Positiivista Rh-tekijää merkitään DD tai Dd ja se on hallitseva merkki, ja negatiivinen on dd, recessiivinen. Heterotsygoottisen reesuksen (Dd) kanssa liittyvien ihmisten liiton myötä heidän lapsillaan on positiivinen reesus 75%: lla tapauksista ja negatiivinen lopuilla 25%: lla tapauksista..

Vanhemmat: pp x pp. Lapset: DD, Dd, dd. Heterotsygositeetti syntyy siitä, että Rhesus-ristiriidassa oleva lapsi syntyy Rhesus-negatiivisessa äidissä, tai se voi pysyä geeneissä useiden sukupolvien ajan.

Ominaisperintö

Vanhempien vuosien ajan vanhemmat vain miettivät, millainen heidän lapsensa olisi. Nykyään on mahdollisuus tutkia kauniita kaukaa. Ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden selvittää vauvan sukupuoli ja eräät anatomian ja fysiologian piirteet.

Genetiikan avulla voit määrittää silmien ja hiusten todennäköisen värin ja jopa vauvan musiikillisen kuulon. Kaikki nämä merkit ovat perimässä Mendelin lakien mukaan ja jaotellaan hallitseviksi ja recessiveiksi. Ruskeat silmien väri, hiukset pienillä kiharoilla ja jopa kyky kiertää kieltä putkella ovat hallitsevia merkkejä. Todennäköisesti lapsi perii heidät.

Valitettavasti hallitseviin piirteisiin kuuluu myös taipumus varhaiseen kaljuuntumiseen ja harmaantumiseen, likinäköisyyteen ja etummaisten hampaiden väliseen aukkoon.

Resessiivisia ovat harmaat ja siniset silmät, suorat hiukset, vaalea iho ja keskinkertainen musiikkikorva. Näiden merkkien ilmeneminen on vähemmän todennäköistä.

Poika tai...

Naista syytettiin monta vuosisataa peräkkäin perillisen puutteesta perheessä. Tavoitteen saavuttamiseksi - pojan syntymäksi - naiset turvautuivat ruokavalioihin ja laskivat raskaudelle suotuisat päivät. Mutta tarkastellaan ongelmaa tieteen näkökulmasta. Ihmisen sukupuolisoluissa (munissa ja siittiöissä) on puolet kromosomijoukosta (ts. Niitä on 23). Heistä 22 on samat miehille ja naisille. Vain viimeinen pari on erilainen. Naisilla nämä ovat XX-kromosomeja ja miehillä XY-kromosomeja.

Joten yhden tai toisen sukupuolen lapsen synnytyksen todennäköisyys riippuu täysin siittiön kromosomijoukosta, joka onnistui hedelmöittämään munaa. Yksinkertaisesti sanottuna, sillä lapsen sukupuoli on täysin vastuussa... isä!

Veriryhmän perimä

Taulukko lapsen veriryhmän perimästä isän ja äidin veriryhmistä riippuen

Äiti + isäLapsen veriryhmä: mahdolliset vaihtoehdot (%)
I + IMinä (100%)---
I + IIMinä (50%)II (50%)--
I + IIIMinä (50%)-III (50%)-
I + IV-II (50%)III (50%)-
II + IIMinä (25%)II (75%)--
II + IIIMinä (25%)II (25%)III (25%)IV (25%)
II + IV-II (50%)III (25%)IV (25%)
III + IIIMinä (25%)-III (75%)-
III + IV-II (25%)III (50%)IV (25%)
IV + IV-II (25%)III (25%)IV (50%)

Taulukko 2. Rh-järjestelmän veriryhmän perintö, mahdollinen lapsella, hänen vanhempiensa veriryhmistä riippuen.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Verityypit. Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.

VERRYHMÄT.


Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että erilaiset proteiinit (agglutinogeenit ja agglutiniinit) voivat olla veressä, joiden yhdistelmä (esiintyminen tai puuttuminen) muodostaa neljä veriryhmää.
Jokaiselle ryhmälle annetaan symboli: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Todettiin, että vain yhden ryhmän verta voidaan siirtää. Poikkeustapauksissa, kun yhden ryhmän verta ei ole ja verensiirto on elintärkeää, ryhmän ulkopuolisen veren verensiirto on sallittua. Näissä olosuhteissa ryhmän 0 (I) verta voidaan siirtää potilaille, joilla on mikä tahansa veriryhmä, ja potilaille, joilla on ryhmän AB (IV) veri, minkä tahansa ryhmän luovuttajaveri voidaan siirtää.

Siksi ennen verensiirron aloittamista on tarpeen määrittää tarkasti potilaan veriryhmä ja verensiirto.

Veriryhmän määritys.


Veriryhmän määrittämiseksi käytetään ryhmien 0 (I), A (II), B (III) standardiseerumeita, jotka on erityisesti valmistettu verensiirtoasemien laboratorioissa.
Aseta numerot I, II, III valkoiselle levylle, jonka etäisyys on 3-4 cm vasemmalta oikealle, osoittaen normaalin seerumin. Pisara standardi seerumin 0 (I) ryhmää pipetoidaan levyn sektoriin, jota merkitään numerolla I; sitten tiputetaan seerumin A (II) ryhmää toisella pipetillä numeron II alla; ota myös seerumin B (III) ryhmä ja kolmas pipetti, levitä numerolla III.

Sitten sormi osoitetaan kohteelle ja virtaava veri siirretään seerumipisaraan lautasella varustetulla levyllä ja sekoitetaan, kunnes väri on tasainen. Siirretään jokaiseen veriseerumiin uudella bacilluksella. 5 minuutin kuluttua värjäytymishetkestä (tunnilla!), Veriryhmä määritetään seoksen muutoksen perusteella. Seerumissa, jossa agglutinaatio tapahtuu (punasolujen liimaaminen), näkyvät hyvin näkyvät punaiset jyvät ja kohoumat; seerumissa, jossa taajamista ei tapahdu, tippa verta jää homogeeniseksi, väriltään tasaisesti vaaleanpunaisena.

Potilaan verityypistä riippuen agglutinaatio tapahtuu tietyissä näytteissä. Jos koehenkilön veriryhmä on 0 (I), punasolut eivät liimaudu millään seerumilla.
Jos koehenkilöllä on A (II) -veriryhmä, silloin ei tapahdu agglutinoitumista vain ryhmän A (II) seerumilla, ja jos potilaalla on B (III) -ryhmä, silloin ei tapahdu aglutinoitumista seerumilla B (III). Agglutinaatiota havaitaan kaikilla seerumeilla, jos testiveri on AB (IV) -ryhmää.

Reesuskerroin.


Joskus jopa yhden ryhmän verensiirron yhteydessä havaitaan vakavia reaktioita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 15 prosentilla ihmisistä ei ole veressä erityistä proteiinia, ns. Rh-tekijää.

Jos nämä ihmiset saavat toisen verensiirron tätä tekijää sisältävästä verestä, tapahtuu vakava komplikaatio, nimeltään Rhesus-konflikti, ja shokki kehittyy. Siksi tällä hetkellä kaikkien potilaiden on määritettävä Rh-tekijä, koska vain Rh-negatiivinen veri voidaan siirtää vastaanottajalle, jolla on negatiivinen Rh-tekijä.

Nopeutettu menetelmä reesuskuuluvuuden määrittämiseksi. 5 tippaa anti-reesusseerumia samasta ryhmästä kuin vastaanottajassa, pannaan lasiseen Petri-maljaan. Pisara tutkittavan verta lisätään seerumiin ja sekoitetaan huolellisesti. Petri-astia asetetaan vesihauteeseen lämpötilassa 42–45 ° С. Reaktion tulokset arvioidaan 10 minuutin kuluttua. Jos veren agglutinaatio on tapahtunut, tutkitulla henkilöllä on Rh-positiivista verta (Rh +); jos agglutinaatiota ei ole, testiveri on Rh-negatiivinen (Rh—).
On kehitetty joukko muita menetelmiä Rh-tekijän määrittämiseksi, erityisesti käyttämällä yleistä anti-reesusreagenssia D.

Verityypin ja reesuskuuluvuuden määritelmä kaikille sairaalan potilaille. Tutkimuksen tulokset tulee kirjata potilaan passiin..

Sarjanumerosi. Mikä on ero veriryhmien välillä, mikä on Rh-tekijä, ja miksi evoluutio halusi keksiä ne

Pitkä verinen tarina

Veri on aina ollut pyhä ihmiskunnalle. Tavallinen terve järki ja havainto kertoivat meille aina sen kriittisen merkityksen elämälle. Kun haavoittunut menetti paljon verta, se ei päättynyt mitään hyvää. Tuhansien vuosien ajan he yrittivät ottaa verta lukemattomia kertoja sisälle ja levittää ulkoisesti, mutta tämä ei johtanut huomattavaan terapeuttiseen vaikutukseen. Ajatus siitä, että ehkä he tekevät jotain verta väärin, alkoi käydä lääkäreillä vasta vuoden 1628 jälkeen, kun englantilainen luonnontieteilijä William Harvey kuvasi verenkiertoelimistöä.

Ymmärtäessään, että verenkiertojärjestelmä on suljettu itsensä suhteen eikä potilaan humalassa oleva veri pääse siihen, lääketieteelliset mielet alkoivat kokeilla aineiden suoraa tuomista verenkiertoon. Sinister 1666, sarjan kokeiden jälkeen infusoimalla eniten ajattelemattomia nesteitä kokeellisen koiran laskimoihin, englantilainen Richard Lover teki ensimmäisen verensiirron. Ja puolitoista vuosisataa myöhemmin Lontoon synnytyslääkäri James Blundell kertoi ensimmäisestä verensiirrosta ihmisten välillä, jonka jälkeen hän suoritti useita menestyneempiä verensiirtoja pelastaen synnytyksen aikana syntyneet naiset synnytyksen jälkeisistä verenvuotoista..

Seuraavina vuosikymmeninä verensiirtomenetelmä toistettiin useita kertoja, mutta sitä ei käytetty laajalti. Verensiirtotekniikkaa parannettiin ja siitä tuli helpommin saavutettavissa, mutta toimenpide pysyi silti tappavana potilaalle. Jos kyse ei ollut potilaan elämästä, lääkärit eivät kiirehtineet ryhtyä tällaiseen vaaralliseen liiketoimintaan. Joillekin verensiirto pelasti heidän henkensä, kun taas toisilla heti toimenpiteen aikana tai heti sen jälkeen lämpötila hyppäsi, iho punoittui ja vaikea kuume alkoi. Jotkut potilaista onnistuivat pääsemään ulos, toiset eivät. Kuka siihen oli kytketty, kukaan ei pystynyt selittämään.

Nykyään tiedämme, että XIX-luvun parantajilla oli yhä uudestaan ​​edessään akuutti hemolyyttinen verensiirtoreaktio tai verensiirtokokki, joka tapahtuu, kun luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmä eivät ole samat. Havaitseminen siitä, että veri voi olla erilaista, teki mahdolliseksi kiertää tämän komplikaation riski valitsemalla yhteensopiva luovuttaja ja tekemällä verensiirrosta jokapäiväinen lääketieteellinen toimenpide. Kenelle olemme velkaa tämän löytön?

Miksi maailman luovuttajien päivä on tarkoitus tänään??

Koska tulevaisuuden Nobel-palkittu Karl Landsteiner syntyi 14. kesäkuuta 1868 Wienissä. Kaksikymmentä vuotta myöhemmin, työskennellessään Wienin yliopiston patologisen anatomian osastolla, hyvin nuori tutkija törmäsi uteliaaseen ilmiöön: joidenkin ihmisten veriseerumi lisäämällä toisten punasoluja lähes aina saivat ihmiset tarttumaan toisiinsa. Tässä tapauksessa verisolut putosivat Petri-maljan pohjalle ominaisilla möykkyillä.

Kiinnostunut Landsteiner päätti suorittaa laajemman sarjan kokeita. Lähestyessään elämänsä tärkeimpiä löytöjä, tuleva Nobel-palkinnon saaja päätti olla vaivautumatta luovuttajien valintaan: ottaen nopeasti verta itseltään ja viideltä kollegaltansa, hän erotti seerumin punasoluista ja alkoi vilkkaasti sekoittaa näytteitä. Tutkittuaan huolellisesti heidän reaktionsa toistensa kanssa ja hyödyntäen perustiedot yhdistelmähoidossa, Landsteiner päätteli, että seerumissa on kahta tyyppiä vasta-aineita, joita hän kutsui agglutinineiksi. Kun eri ihmisten verta ja seerumia sekoitetaan, vasta-aineet sitoutuvat punasolujen, punasolujen (ja Charles kutsuivat näitä alueita agglutinogeeneiksi) pinnalla oleviin tunnistettaviin alueisiin tarttumalla punasolut yhteen. Tässä tapauksessa normaalissa ihmisen veressä ei normaalisti tapahdu punasolujen tarttumisreaktiota.

Kaiken tämän tiivistäen tutkija muotoili verensiirron pääsäännön:

"Ihmiskehossa veriryhmän antigeeniä (agglutinogeeniä) ja sitä vasta-aineita (agglutiniinit) ei esiinny samanaikaisesti".

Myöhemmin Landsteiner ja hänen opiskelijansa kuvasivat neljää verityyppiä. Luovuttajan valitseminen niiden yhteensopivuuden vuoksi mahdollii leikkaamalla kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden määrän jyrkästi verensiirron aikana, mikä teki hoidosta suhteellisen yksinkertaisen ja Landsteiner.

Mikä on ero veriryhmien välillä?

Mitkä ovat agglutinogeenimolekyylit? Nämä ovat polysakkaridien ketjuja, jotka ovat kiinnittyneet proteiineihin ja lipideihin punasolujen pinnalla. Niiden rakenne määrää, sitoutuvatko ne sitoutumaan spesifisiin vasta-aineisiin. Ihmisissä on kahta tyyppiä agglutinogeenejä - tyyppi A ja B. Jos sinulla ei ole molempia näistä molekyylimerkkeistä punasoluissa, niin omistat tavallisimman 0 (I) veriryhmän. Jos punasoluissa on vain agglutinogeeni A, niin sinulla on A (II) -ryhmä ja jos vain B, niin B (III). Viimeinkin, jos punasoluissasi on molemmat nämä molekyylit, olet harvinainen AB (IV) -verityyppien isäntä..

Jotta immuunijärjestelmä ei hyökkää omaan kehomme, normaalisti meillä ei pitäisi olla vasta-aineita omille proteiineillemme ja polysakkaridille. Siksi jokaisella meistä ei ole vasta-aineita-agglutiniineja spesifisesti omia, luontaisia ​​agglutinogeenejä varten, muuten punaiset verisolumme alkavat välittömästi tarttua toisiinsa. Mutta kehon vieraille agglutinogeeneille on päinvastoin vasta-aineita. Tämä selittää, miksi yhteensopimattomien veriryhmien verensiirto johtaa kehon tuskalliseen reaktioon. Se, kuinka vahvaa ja vaarallista se on potilaalle, riippuu siirretyn veren määrästä ja monista muista tekijöistä. Joskus se voi olla lievä allerginen sairaus, ja joskus punasolujen massiivinen kohoaminen niiden rappeutumisen (hemolyysin) tai anafylaktisen sokin kanssa, mikä pystyy melko johtamaan potilaan hautaan.

Mikä on Rh-tekijä

Toinen tunnettu veren yhteensopivuuden indikaattori on Rh-tekijä. Sen löysi vuonna 1940 jo tuttu Rhesus-apinoiden Landsteiner. Positiivinen tai negatiivinen Rh (Rh + Rh-) määritetään sillä, onko verisolujen pinnalla yhtä proteiinia - D-antigeeniä tai ettei niitä ole. Ero on siinä, että toisin kuin agglutiniinivasta-aineissa, kehossa ei ole esivasta-aineita toiselle Rh-tekijälle - se alkaa kehittää niitä "ulkopuolisten" tapaamisen jälkeen. Ja siksi yhteensopivuusongelmat ilmenevät useimmiten toistuvilla verensiirroilla, jotka eivät ole samat Rh-veressä.

Rhesus-tekijää ja veriryhmäjärjestelmää AB (0) pidetään tärkeimmin luovuttajan valinnassa, ja juuri niiden yhdistelmää tarkoitamme sanomalla “veriryhmä”. Mutta rehellisesti sanoen minun on sanottava, että nämä ovat vain kaksi yli kolmesta kymmenestä järjestelmästä veriryhmien määrittämiseksi, jotka liittyvät noin 300 erilaiseen antigeeniin punasolujen pinnalla. Kuitenkin osoittautuu, että useimmissa tapauksissa AB (0) -järjestelmän ja Rh-tekijän siteet riittävät luovuttajan valintaan ilman erityistä riskiä vastaanottajan terveydelle.

Reesuskonfliktit

Luonnollisissa olosuhteissa erilaisten ihmisten veri ei koskaan sekoitu, joten ryhmien yhteensopivuusongelman luonne ei periaatteessa ole tuttu. Lukuun ottamatta yhtä tapausta - sikiön ja äidin rhesus-konflikti.

Ei, tietysti, äidin ja hänen kohdussaan kasvavan lapsen verenkiertoelimet erotetaan istukasta, ja kukaan ei voi puhua mistään veren sekoituksesta. Joitakin - vaikkakin pieniä - määriä sikiön verta voi tulla synnytyksen aikana äidiin ja päinvastoin.

Joskus tällainen skenaario esiintyy, kun äiti- ja sikiöryhmät eivät täsmää AB (0) -järjestelmän mukaan. Mutta paljon useammin se liittyy Rhesus-tekijän konfliktiin. Jos äiti on Rh-negatiivinen ja vauva on Rh-positiivinen, äidin immuunijärjestelmä tunnistaa vauvan veren Rh-tekijän vieraana antigeeninä ja alkaa tuottaa vasta-aineita siihen. Siksi ensimmäinen raskaus ja synnytys yleensä menevät normaalisti, mutta seuraava äiti on jo täynnä vasta-aineita vastaavalle reesukselle. Ja jos toinen lapsi on myös Rh-positiivinen, niin "jo" kokenut vanhemman lapsen tapaamisen jälkeen, äidin immuniteetti vahingoittaa nuorempaa. Istukan läpi kulkevat hänen kehittämänsä vasta-aineet hyökkäävät sikiön punasoluihin. Tämä on reesus-konflikti.

Äidin vasta-aineiden ympäröimät sikiön punasolut alkavat hiipiä hänen immuunijärjestelmänsä soluja, mikä lopulta ylikuormittaa kehoa niiden hajoamistuotteillaan, jotka värjäävät vastasyntyneen ihon, johon äidin immuniteetti vaikuttaa, kellertävällä värillä..

Miksi olemme niin erilaisia?

Verensiirto ja sen ryhmien yhteensopivuusongelmat eivät ole luonnon kannalta tuttuja, joten näyttää siltä, ​​että monimuotoisella veriryhmien monimuotoisuudella ei ole kustannuksia selviytymiseen ja että ne saattavat näyttää yksinkertaisesti kiinteästä onnettomuudesta. Mutta kuten juuri oppimme, ainakin kahden Rh-tekijän muunnoksen olemassaololla on jo mukautuva hinta ja se aiheuttaa huomattavia riskejä raskauden aikana vähentäen sekoitetun Rh + Rh-koostumuksen populaation hedelmällisyyttä. Joten ehkä kaikki ei ole sattumaa? Ja eri veriryhmien olemassaolo antaa meille joitain evoluutioetuja?

Ilmeisesti kaikki ei todellakaan ole sattumaa. Veriryhmien antigeenimarkkereista vastaavat geenimuodot vaikuttavat tasapainottamiseen ja tukevat itsepintaisesti niiden monimuotoisuutta. Toisin sanoen ihmiskunta on selvästi saamassa jotain johtuen siitä, että verityyppejä on useita. Kävi ilmi, että mutaatiot, jotka johtivat ryhmän 0 (I) syntymiseen, tapahtuivat itsenäisesti ihmiskunnan historiassa jopa kolme kertaa ja joka kerta kun ne luonnollisella valinnalla kiinnittivät pysyvästi.

Useiden veriryhmien olemassaolon mahdollinen etu voisi olla vastustuskyky useille sairauksille. Siten 0 (I) -ryhmän omistajat sietävät malariaa paljon helpommin, mahdollisesti plasmodiumilla tartunnan saaneiden erytrosyyttien rypälevaikutuksen puutteen vuoksi. Mutta kaikki tapahtuu hinnalla, ja toinen tutkimus osoittaa, että 0 (I): n kantajat ovat alttiimpia koleralle kuin muut ryhmät..

Vielä mielenkiintoisempi on toinen mahdollinen syy veriryhmien olemassaololle. Antigeenit, jotka määrittävät kuuluvuuden johonkin veriryhmiin, eivät ekspressioidu yksinomaan punasolujen pinnalla, vaan myös muiden verisolujen pinnalla, ja ne voivat helposti olla osa viruksia, jotka heistä irtoavat tartunnan sattuessa. Tätä ihmisen immuunikatovirus tekee.

Odottaessaan T-lymfosyytistä, HIV poimii antigeenit membraanilleen. Nyt kun taas toisen ihmisen veressä, jonka veriryhmä ei sovi yhteen, tällä viruksella on jonkin verran todennäköisyyttä (kaukana kokonaan absoluuttisesta!), Jonka estävät uuden isännän agglutiniinivasta-aineet. Jos hän saapuu kehoon, joka on sopusoinnussa isännän veriryhmän kanssa, tällaista reaktiota ei tapahdu. Siksi osoittautuu, että hiv: n tarttuminen henkilöltä, joka ei sovi meille veriryhmässä, on meille hieman vaikeampaa kuin yhteensopivalta (mutta älä imuroi itseäsi liikaa! Tämä ei yksin suojaa HIV: tä, eikä sinun pitäisi pahentaa jo niinkään synkää Venäjän tilastoa)..

Jos tällainen tartunta vaikuttaa väestöön, selviytymisen kannalta on hyödyllistä saada harvinainen veriryhmä "ei kuten kaikki muut". Kun uusia viruksia esiintyy kadehdittavalla säännöllisyydellä, veriryhmän muoti muuttuu jatkuvasti, niiden monimuotoisuus säilyy ja niiden esiintyvyys vaihtelee..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Aneurysma
    Anaprilin - mikä auttaa
    Jokaisen Hippokratesen valan antaneen lääkärin tehtävänä on tarjota lääkinnällistä apua tarvitseville. Saatuaan reseptin ja suositukset kiirehdimme meille määrättyjen lääkkeiden apteekkiin.
  • Iskemia
    Kohonnut veren lymfosyytit
    Kohonnut lymfosyytit veressä - veressä sallittujen immuunisolujen määrän ylitys absoluuttisina tai suhteellisina. Tällainen poikkeaminen normista voi viitata vakavan patologisen prosessin kehittymiseen tai olla seuraus ulkoisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista.

Meistä

Tilastollisten tutkimusten mukaan noin 20% ihmisistä kokee unia mennessä epämukavuudesta, mikä johtaa väliaikaiseen vammaisuuteen ja erityyppisiin hätätilanteisiin.