Ohitusleikkaus: leikkauksen vaarat ja mahdollisuudet

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset lääketieteellistä hoitoa, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, josta saat tehokasta hoitoa:

Sepelvaltimoiden ohitus

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka ydin on kiertotien muodostuminen sepelvaltimoiden ympärille, joihin ateroskleroosi vaikuttaa.

Tähän päivään mennessä tämäntyyppisiä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia suoritetaan:

  • aortokoronaarinen - kiertorata luodaan aortan ja sairauden saaneen suonen väliin. Käytä šunttina jalan säteittäistä valtimoa tai saphenoosista laskimota;
  • rintaraudan sepelvaltimoiden ohitus - šuntin luomiseksi ota rintavaltimo sisäisesti.

Materiaali valitaan šuntin muodostamiseksi tehdään yksilöllisesti potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Hyödyt ja haitat

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tärkein etu on kyky palauttaa sydämen normaali verentoimitus, parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää sen kestoa. Lähes kaikki potilaat leikkauksen jälkeen palaavat tavanomaiseen elämäntapaansa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen haitoista voidaan erottaa komplikaatioiden todennäköisyys ja leikkauksen suhteellisen korkeat kustannukset. Mutta viime vuosina interventiohinta on laskenut huomattavasti, ja komplikaatioiden määrä on minimoitu kirurgien laajan kokemuksen ja nykyaikaisten laitteiden käytön ansiosta.

Indikaatiot sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta

Tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimoiden ohitusleikkaukselle ovat:

  • angina pectoris 3–4 -funktionaalinen luokka, kun rintalastan takana olevia kipuhyökkäyksiä havaitaan vähän fyysistä aktiivisuutta tai levossa;
  • epävakaa angina, joka etenee tai esiintyy ensimmäistä kertaa;
  • infarktin jälkeiset olosuhteet, kuukausi toipumisen jälkeen;
  • kolmen tai useamman sepelvaltimoalueen kaventuminen vähintään 50 prosentilla;
  • yhden sepelvaltimoalueen kaventuminen vähintään 75% koronarografian mukaan.

Päätöksen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen toteutettavuudesta tekee hoitava lääkäri yhdessä sydänkirurgin kanssa ottaen huomioon lisätutkimuksen tiedot, kliinisen kuvan ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden ohitusleikkaukselle:

  • diabetes mellitus dekompensaation aikana tromboosin ja koagulopatian lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi;
  • akuutit tartuntaprosessit - suhteellinen vasta-aihe. Leikkaus suoritetaan hoidon ja täydellisen palautumisen jälkeen;
  • dekompensoitu hengitysvajaus;
  • pahanlaatuiset sairaudet - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus sallitaan vasta radikaalin hoidon ja vakaan remission saavuttamisen jälkeen;
  • maksa- ja munuaissairaudet, joihin liittyy toimintahäiriöitä;
  • sepelvaltimoiden viimeisten osien kaventuminen;
  • laaja akuutti sydäninfarkti - leikkaus on sallittu aikaisintaan kuukauden kuluttua toipumisesta.

Toinen vasta-aihe sepelvaltimoiden ohitusleikkauksille on vaikea kardioskleroosi. Tässä tapauksessa sydänsolut korvataan sidekudoksella, ja toimenpide ei tuota toivottua vaikutusta..

koulutus

Valmistautuminen sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen seuraa seuraavaa algoritmia:

  • kaksi viikkoa ennen suunniteltua interventiota potilaalle määrätään veren ohenne;
  • jos potilas käyttää muita lääkkeitä muihin sairauksiin, ne peruutetaan tai annosta säädetään siten, että komplikaatioiden todennäköisyys minimoidaan;
  • noin viikko ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta, potilas hoidetaan sairaalahoidossa laitososassa instrumenttisia tutkimuksia varten (koronarografia, sydämen verisuonien ultraääniskannaus, dopplerorafia)
  • päivä ennen kuin potilas ohitetaan, anestesisti-elvytys neuvoo. Hän selvittää lääkkeiden allergioita, mittaa verenpainetta, tutkii elämän historiaa ja laatii anestesiasuunnitelman;
  • illalla ennen leikkausta potilaalle suositellaan sedatiivien käyttöä;
  • ateria ennen interventiota on sallittu viimeistään klo 18.00.

Hygieniatoimenpiteistä suositellaan normaalia suihkua. Ajaa tarvittaessa miesten rintakarvat.

Sepelvaltimoiden ohitusmenetelmä

Perinteisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  • potilaan tuominen anestesiaan;
  • valitaan ehjä alus, joka toimii shuntina;
  • rinnan aukko;
  • sydämen ja ympäröivien kudosten mobilisointi;
  • luomalla kiertotapa verenvirtaukselle. Jos vaikutusalueita on useita, käytetään useampaa kuin yhtä keinotekoista vakuutta;
  • šuntin toimivuuden tarkistus, haavan sulkeminen.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kesto - 3 - 4 tuntia.

Missä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta tehdään Moskovassa

Moskovan sepelvaltimoiden ohitus siirretään yksityisissä ja valtion kardiologisissa klinikoissa. Laitosta valitessaan potilas voi neuvotella hoitavan lääkärin, ystävien, tuttavien kanssa, tehdä tutkimusarvioita verkossa ja ottaa omat kykynsä ja mieltymyksensä huomioon ottaen valita sopivan lääkäriaseman.

Valtion klinikat

Valtion klinikoista, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia tehdään, voidaan erottaa seuraavat:

  • Kaupungin kliininen sairaala nimettiin V. V. Veresaeva (entinen kaupungin kliininen sairaala nro 81);
  • S.P. -niminen kaupungin kliininen sairaala Botkin;
  • Venäjän federaation lääketieteellisen ja biologisen viraston erikoistuneen lääketieteellisen hoidon ja lääketieteellisten tekniikoiden liittovaltion tieteellinen ja kliininen keskus (FNCC FMBA);
  • Ambulanssin tutkimuslaitos nimettiin N.V. Sklifosovskin;
  • Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimettiin I.M. Sechenov;
  • Tärkein sotilaallinen kliininen sairaala, joka on nimetty akateemikon N.N. Burdenko;
  • Kansallinen lääketieteellinen ja kirurginen keskus nimeltään N.I. Pirogov.

On tärkeää ymmärtää, että jopa valtion klinikoilla sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään maksua vastaan.

Yksityiset kardiologiset klinikat Moskovassa

Yksityisiä kardiologisia klinikoita Moskovassa ovat:

  • Yauzan kliininen sairaala;
  • Diagnostiikka- ja hoitokeskus (LDC) PATER CLINIC;
  • MEDSI-lääkäriasemaverkosto.

Yksityisklinikoissa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kustannukset ovat hiukan korkeammat kuin julkisissa laitoksissa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kustannukset

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen hinta on yksilöllinen indikaattori, joka riippuu kliinisestä kuvasta, lisätutkimuksen tuloksista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tarkat hinnat selviää potilaan kattavan tutkimuksen ja leikkaussuunnitelman laatimisen jälkeen. Alustavat hinnat saat valitun klinikan ylläpitäjältä.

Maksetun sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen edut

Maksullisen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tärkeimmät edut ovat:

  • nimitys tapaamisella, ilman pitkää riviä, tarpeetonta ajan ja hermojen tuhlausta;
  • mukavat olosuhteet oleskelulle klinikalla;
  • kyky valita lääkäri;
  • kohtelias ja kunnioittava suhtautuminen potilaaseen;
  • lyhyin palautumisaika.

Monet maksetut klinikat sisällyttävät potilaan ravitsemuksen hoidon kustannuksiin, mikä on lisälisä ulkomaalaisille.

Sepelvaltimoiden ohituskiintiö

Saadaksesi kiintiön sepelvaltimoiden ohituksen tekemistä varten, ota yhteyttä asuinpaikan kardiologiin ottaen mukaasi kaikki käytettävissä olevat tutkimustulokset. Lääkäri tekee heidän tietojensa perusteella otteen avohoitokortista ja antaa potilaalle terveystodistuksen. Klinikan toimikunta käsittelee asiakirjat kolmen työpäivän kuluessa. Jos hänen vastauksensa on myöntävä, potilas pystyy keräämään ja toimittamaan asiakirjat alueellisella tasolla komissiolle. Tämä elin kokoontuu kymmenen työpäivän kuluessa. Vahvistamisen jälkeen asiakirjat ohjataan postitse valittuun lääketieteelliseen instituuttiin. Lisäksi on kiintiökomissio, joka kymmenen työpäivän kuluessa määrittelee hoidon ajoituksen ja ilmoittaa potilaalle.

Palautuminen sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Ensimmäiset päivät sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas on tehohoidossa ja tehohoidossa. Tällä hetkellä lääkärit tarkkailevat huolellisesti sydämen työtä, verenpainetta ja muita elintärkeitä indikaattoreita. Potilaan tilan vakautumisen jälkeen he siirretään yleiselle osastolle. Vastuuvapaus sairaalasta tapahtuu muutama viikko leikkauksen jälkeen. Sitten kuntoutus osoitetaan erikoistuneissa keskuksissa, kylpylähoito.

Kuuden kuukauden kuluessa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta potilaalla on kielletty raskas fyysinen rasitus. Molemmissa käsissä saa nostaa enintään 3-4 kg..

Kävely on sallittua, mutta ilman ylikuormitusta. Askeleen tulisi olla hidas. Laskimo-imusolmukkeiden välttämiseksi potilaalle suositellaan puristamista alusvaatteita.

Ravitsemuksen suhteen he suosittelevat muutaman ensimmäisen kuukauden aikana runsaasti rautaa, proteiineja ja vitamiineja sisältävää ruokavaliota. Myöhemmin potilas siirtyy antiateroskleroottiseen ruokavalioon, johon sisältyy suuren määrän vihannesten ja hedelmien, vähärasvaisten liha-, äyriäis- ja kasvirasvojen käyttö.

Kuinka kauan tulos kestää?

Mahdollisuus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen on suotuisa. Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman todennäköisyys vähenee 2 - 4 kertaa. Ihanteellisissa olosuhteissa šunti toimii 10 - 15 vuotta, mutta virheitä on, joten sinun pitäisi luottaa 8 - 9 vuoteen. Tämän jälkeen potilas voi tarvita toisen leikkauksen..

Mahdolliset komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Tärkeimpiä komplikaatioita sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen ovat:

  • aivohalvaukset ja sydänkohtaukset;
  • rintalastan fuusioprosessin rikkominen;
  • verisuonitukos;
  • verenvuoto
  • kipu-oireyhtymä;
  • äkillinen sydänkuolema.

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden todennäköisyys laadukkaan toiminnan aikana on minimaalinen ja että sen toiminnan hyödyt ylittävät huomattavasti komplikaatioiden riskin.

Saatat myös pitää näitä artikkeleita hyödyllisinä.

Luettelo lääketieteellisistä organisaatioista, jotka tarjoavat VMP: tä budjetin kustannuksella

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset lääketieteellistä hoitoa, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvoo klinikkaa, josta pääset.

Sydänsyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee yhdessä tämän elimen kerroksessa. Pahanlaatuiset kasvaimet.

WHO: n mukaan sydänpatologiapotilailla on viime vuosina havaittu korkea kuolleisuus, mikä on enemmän.

Ainutlaatuinen sydänleikkaus Israelissa

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset lääketieteellistä hoitoa, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvoo klinikkaa, josta pääset.

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Aorton sepelvaltimoiden ohitus: käyttöaiheet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja syöttävät sydänlihasta. Jos sisäpinnalla on plakkikerrostumia ja niiden luumenin kliinisesti merkittävä päällekkäisyys, veren virtaus sydänlihaksessa voidaan palauttaa käyttämällä stenttiä tai sepelvaltimoiden ohitusistutusta (CABG). Viimeksi mainitussa tapauksessa sepelvaltimoille toimitetaan šunttia (kiertotie) leikkauksen aikana ohittaen valtimon tukkeutuneen alueen, jonka seurauksena heikentynyt verenvirtaus palautetaan, ja sydänliha saa riittävän määrän verta. Suhteena sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään yleensä sisäistä rinta- tai säteittäisvaltimoa sekä alaraajojen saphenous-suonia. Sisäistä rintavaltimoa pidetään fysiologisimpana auto-šunttina, ja sen kuluminen on erittäin alhainen, ja sen toiminta šunttina on arvioitu vuosikymmeniin.

Tällaisen leikkauksen suorittamisella on seuraavat myönteiset näkökohdat - sydänlihasiskemiaa sairastavien potilaiden elinajanodotteen pidentyminen, sydäninfarktin kehittymisen riskin vähentyminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen ja nitroglyseriinin käytön tarpeen vähentyminen, mikä potilaiden on usein hyvin huono. Tietoja sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta leijonanosa potilaista puhuu enemmän kuin hyvin, koska he eivät käytännössä ole huolissaan rintakipusta edes merkittävän kuormituksen vuoksi; ei tarvitse jatkuvasti esiintyä nitroglyseriiniä taskussa; pelot sydänkohtauksesta ja kuolemasta katoavat, samoin kuin muut angina pectoris -potilaille ominaiset psykologiset vivahteet.

Leikkauksen merkinnät

CABG: n indikaatiot paljastuvat paitsi kliinisten oireiden perusteella (rintakipujen esiintyvyys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistunut toiminta heikentyneen ehokardioskopian mukaan), mutta myös sepelvaltimoiden angiografialla (CAG) saatujen tulosten perusteella. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa radioaktiivista ainetta johdetaan sepelvaltimoiden onteloon, mikä tarkemmin osoittaa valtimoiden tukkeutumispaikan.

Tärkeimmät sepelvaltimoiden angiografian aikana tunnistetut indikaatiot ovat seuraavat:

  • Vasen sepelvaltimo ei ole läpäisevä yli 50% sen lumenista,
  • Kaikki sepelvaltimoiden verisuonet tukkeutuvat yli 70%,
  • Kolmen sepelvaltimon stenoosi (kapeneva), joka ilmenee kliinisesti anginakohtauksina.

CABG: n kliiniset indikaatiot:

  1. Vakaa anginapectoris, 3-4 funktionaalista luokkaa, heikosti sopeutettavissa lääkehoitoon (toistuvat rintakipuhyökkäykset päivän aikana, eivät pysähdy ottamalla lyhyitä ja / tai pitkävaikutteisia nitraatteja),
  2. Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, joka voi pysähtyä epästabiilin anginavaiheen vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi ST-segmentin kohotuksen kanssa tai ilman EKG: tä (vastaavasti suuret tai pienet polttovälit),
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4–6 tunnin kuluttua pysähtymättömän kipuhyökkäyksen alkamisesta,
  4. Kuormitustestien aikana havaittu alentunut fyysisen harjoituksen toleranssi - juoksumattokoe, polkupyörien ergometria,
  5. Holterin mukaan verenpaineen ja EKG: n päivittäisen tarkkailun yhteydessä todettiin vakava kivuton iskemia,
  6. Kirurgisen toiminnan tarve potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

  • Vasemman kammion supistuvan toiminnan vähentyminen, joka määritetään ehokardioskopialla ejektiofraktion (EF) pienenemisenä alle 30–40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila, joka johtuu munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudesta, syövästä,
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi vaurio (kun plakkeja on kerrostunut koko verisuoneen, ja šunttia ei ole mahdollista tuoda esiin, koska valtimossa ei ole vaurioita),
  • Vakava sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitus voidaan suorittaa aikataulun mukaan tai hätätilanteessa. Jos potilas saapuu verisuoni- tai kardiokirurgiseen osastoon akuutilla sydäninfarktilla, hänelle tehdään koronarografia heti lyhyen leikkauksen jälkeen, joka voidaan laajentaa stentti- tai ohitusleikkaukseen. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän sekä EKG: n määrittäminen.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastava potilas on tarkoitus viedä sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopia (sydämen ultraääni),
  3. Rinnan röntgenkuvaus,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet,
  5. Biokemiallinen verikoe veren hyytymisellä,
  6. Testit syfilisestä, virushepatiitista, HIV-tartunnasta,
  7. Coronaroangiography.

Kuinka toiminta on??

Preoperatiivisen valmistelun jälkeen, mukaan lukien sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen parhaan mahdollisen anestesian saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, missä leikkaus suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin sisällä.

Ohitusleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Aikaisempi kirurginen pääsy suoritettiin sternotomialla - rintalastan leikkauksella; äskettäin sydänprojektion vasemmalla puolella olevan interkostaalisen tilan mini-käytöstä tehdään yhä enemmän operaatioita.

Useimmissa tapauksissa sydän on leikkauksen aikana kytketty sydän-keuhkoihin (AIK), joka tänä aikana suorittaa veren virtauksen kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa vaihtaminen toimivaan sydämeen kytkemättä AIC: ta.

Aortan puristamisen jälkeen (yleensä 60 minuutin ajan) ja sydämen yhdistämisen laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolentoista tunnin ajan) kirurgi valitsee verisuonen, josta tulee šunti, ja vie sen vaurioituneeseen sepelvaltimoon, ompelemalla toisen pään aorttaan. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Vaihteita voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen valtimoiden lukumäärästä..

Kun kaikki tyylit on ommeltu oikeaan paikkaan, rintalastan reunoihin levitetään metallilangasta valmistettuja niittejä, ommellaan pehmeät kudokset ja levitetään aseptinen sidos. Viemärit poistuvat myös, joiden kautta verenvuotoinen (verinen) neste virtaa sydänsyventeestä. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja sidos voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset..

Kuinka paljon shunttiohjelma maksaa?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian sairaanhoitotyyppeihin, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset tehdään alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos leikkaus tehdään suunnitellusti sepelvaltimo- ja angina pectoris -tauteille, sekä maksutta pakollisen sairausvakuutuksen alaisena, jos leikkaus tehdään kiireellisesti akuutti sydäninfarktipotilaille..

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, jotka vahvistavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukee hoitava lääkäri, sydänlääkäri ja sydänkirurgi. Kiintiön odottaminen voi kestää muutamasta viikosta pariin kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja hänellä on varaa suorittaa leikkaus maksullisista palveluista, hän voi mennä mihin tahansa osavaltion (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomaille) klinikkaan, joka harjoittaa näitä toimenpiteitä. Arvioidut siirron kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. itse kirurgiseen interventioon ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia enintään 200 tuhatta ruplaa. materiaalikustannusten kanssa. Sydänventtiilien nivelproteesilla ohitusleikkauksella hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja suuntausten lukumäärästä.

komplikaatiot

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä sekä sydämen että muiden elinten puolelta. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen kehittymisen riskitekijät koostuvat pääasiassa sydän- ja keuhkokoneen toiminnan ajankohdasta - mitä kauemmin sydän ei täytä supistuvaa toimintoa leikkauksen aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaurioiden riski. Leikkauksen jälkeinen sydänkohtaus kehittyy 2–5%: n tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien esiintymisen perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, diabetes mellituksen dekompensaatio jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on kattava tutkimus ennen potilaan siirtämistä ja kattava valmistelu potilaan leikkaukseen sisäelinten toiminnan korjaamiseksi..

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluttua vaihtamisesta. Rintalastu, luuna ollessa, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan potilaan kanssa. Nämä sisältävät:

  • Ruokavalion ruoka,
  • Hengitysharjoitukset - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täytetään, ja potilas suoristaa keuhkonsa, mikä estää laskimotukoksen kehittymistä niissä,
  • Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävelee käytävää pitkin - tällä hetkellä potilaat yrittävät aktivoida mahdollisimman pian, jos tämä ei ole vasta-aiheista yleisen tilan vakavuuden vuoksi, laskimonsisäisten veritukien ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (vastuuvapauden jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapiaharjoittelualan lääkärin (kuntohoidon lääkärin) suosittelemat harjoitukset jatkavat, jotka vahvistavat ja kouluttavat sydänlihaa ja verisuonia. Kuntoutuksessa potilaan on myös noudatettava terveellisten elämäntapojen periaatteita, joihin kuuluvat:

  1. Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen kokonaan,
  2. Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien sulkeminen pois, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan suurempi kulutus,
  3. Riittävä fyysinen aktiviteetti - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
  4. Verenpaineen tavoitteen saavuttaminen verenpainelääkkeillä.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen verisuonten ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslomalla) tehdään enintään neljäksi kuukaudeksi. Sen jälkeen potilaat ohjataan lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen (ITU), jonka aikana päätetään määrätä potilas tiettyyn vammaisuusryhmään..

Ryhmä III on tarkoitettu potilaille, joilla on vaivaton postoperatiivinen ajanjakso ja joilla on angina pectoriksen asteet 1-2 (FC), samoin kuin ilman sydämen vajaatoimintaa tai joilla on sydämen vajaatoiminta. Sallitaan työskennellä ammattien alalla, jotka eivät vaaranna potilaan sydämen toimintaa. Kiellettyihin ammatteihin kuuluvat - korkealla työskenteleminen, myrkyllisten aineiden kanssa, kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea postoperatiivinen ajanjakso.

Ryhmä I on tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määritetään useilla indikaattoreilla, kuten:

  • Shuntin kesto. Rintavaltimon sisäisen valtimon käyttöä pidetään pitkäaikaisimpana, koska sen elinkyky määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan säteittäistä valtimoa käytettäessä. Suurella vatsakalvon laskimolla on vähemmän kulutuskestävyyttä ja anastomoosin elinkyky 5 vuoden kuluttua havaitaan alle 60%: lla potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% viiden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin kymmenen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Fyysisen toiminnan sietokyky paranee, anginakohtausten esiintymistiheys vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaudu ollenkaan.
  • Kuolleisuustilastot - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiiviset (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian vyöhyke, kärsivien valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn šuntin luonne ja sydänlihaksen ohitus).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimo- ja angina pectoriksen pitkäaikaiseen lääkehoitoon, koska se vähentää luotettavasti sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siksi useimmissa ohitusleikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Israelissa sepelvaltimoiden ohitus

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on kiertotapojen luominen veren virtaukselle. Toisin sanoen lääkärit muodostavat lisäastian, jonka kautta veri toimittaa sydänlihakseen riittävästi.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimo sydämen ohitusleikkaus tehdään Israelissa sepelvaltimo sydänsairauden vuoksi. Tämä on yleisin sydämen patologia, jonka seurauksena sydämen vajaatoiminta kehittyy..

Sepelvaltimoiden ohitusistutusta suositellaan potilaille, joille on todettu huomattava luumen kaventuminen ja sepelvaltimoiden tukkeuma. Luomalla kiertotavan veri happea ja ravintoaineita saapuu sydänlihakseen tarvittavana määränä. On huomionarvoista, että ohitusleikkausta harjoitetaan paitsi sepelvaltimoihin. Joten esimerkiksi nivelvaltimoiden vaurioissa käytetään aortan reisiluun ohitusleikkausta, joka auttaa estämään raajojen amputaatiota.

Israelissa sepelvaltimoiden ohitusleikkausta on käytetty viime vuosisadan 70-luvulta lähtien, ja sitä pidetään tällä hetkellä tehokkaimpana sepelvaltimo- ja sydäninfarktin hoidossa. Israelilaiset sydänkirurgit ovat yli 40 vuoden käytännön aikana edistyneet merkittävästi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksissa vähentäen merkittävästi leikkauksen riskejä. CABG: n edut Israelissa ovat:

  • lääkäreiden ammattitaito;
  • kohtuulliset hinnat;
  • uusimmat laitteet klinikoilla;
  • Venäjänkielinen henkilökunta.

Kuinka sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään Israelissa

Israelin klinikoilla sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu avoimella sydämen pääsyllä, mutta pienillä viiltoilla. Leikkauksen aikana potilas kytketään sydän-keuhkoihin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tilanteesta riippuen lääkärit voivat valita muun tyyppisen ohitusleikkauksen: esimerkiksi ilman yhteyden muodostamista sydän- ja keuhkojen ohitukseen (sydämen sykeoperaatio); vaihtaminen ilman avointa viiltoa.

Useimmiten sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen käytetyssä ohitusaluksessa käytetään jalan saphenous-suonia. Mammarokoronaarinen ohitusleikkaus Israelissa on sisäisen rintavaltimon käyttö šuntina. Sisäisten rintavaltimoiden käytöllä on useita etuja, erityisesti, että ne pysyvät auki pidempään. Joten 10 vuotta vaiheen jälkeen suunnilleen 65–66% laskimoistuteistä on avoinna, kun taas nisäkävaltimoissa tämä luku saavuttaa 90%. Rintaimplanttien pula on kuitenkin lyhyt, minkä ansiosta niitä ei voida käyttää kaikissa tapauksissa.

Diagnostiikka ennen vaihtamista

Sydämen ohitusleikkaus on toimenpide, joka vaatii potilaan alustavan diagnoosin. Tyypillisesti potilaalle suoritetaan seuraavan tyyppiset tutkimukset:

  • Kardiologin / sydänkirurgin konsultointi.
  • Laboratoriotutkimukset.
  • Koronarografia on radiopaque -diagnostiikka, jonka avulla voit tunnistaa sepelvaltimoiden lokalisaation ja kapenevuuden tason. Koronarografiaa pidetään kultastandardina sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa ja toimenpiteiden, kuten ohitusleikkauksen tai angioplastian, suorittamisessa..
  • Sydämen ultraääni (kaikukuvaus). Sydän ultraäänidiagnostiikan avulla voit havaita sydämen venttiilien, sydänlihaksen, sydämen kammioiden vauriot sekä arvioida sydänlihaksen supistuvaa toimintaa.
  • Elektrokardiogrammi - yksinkertainen ja informatiivinen tapa diagnosoida sydämen toiminta.
  • Muut tutkimukset (lääkäreiden harkinnan mukaan).

Sepelvaltimoiden ohitus: hinta

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kustannukset Israelissa riippuvat monista olosuhteista:

  • toiminnan monimutkaisuus;
  • potilaan sairaalassa oleskelun kesto;
  • erilaisten operaatiotekniikoiden käyttö;
  • muut tekijät.

Israelin sepelvaltimoiden ohitusohjelman keskihinta on 8-10 tuhatta dollaria. Muissa maissa hinta on korkeampi tai matalampi:

  • Saksa - 10-13 tuhatta dollaria
  • Yhdysvallat - 12-15 tuhatta dollaria
  • Kiina - 6-8 tuhatta dollaria

Sairaalavaraus tarjoaa potilaalle parhaan vaihtoehdon hoidolle ja diagnoosille ottaen huomioon potilaan toiveet ja taloudelliset mahdollisuudet. Meillä on laaja perusta klinikoille ja lääkäreille ympäri maailmaa, minkä avulla voimme valita ihanteellisen vaihtoehdon jokaiselle potilaalle.

Sydämen ohitus Israelissa

Israelin sydämen ohitusleikkaus on toimenpide, jossa asiantuntija implantoimalla verisuonen fragmentin muodostaa veren kiertotavan, jonka on läpäistävä sydänlihakseen, mutta jolla ei ole tätä mahdollisuutta sepelvaltimoiden stenoosin vuoksi. Muutoin tätä leikkausta kutsutaan sepelvaltimoiden ohitus (CABG)..

Top Assuta -keskuksen lääkärit ovat kokeneita ammattilaisia, jokaisella on satoja leikkauksia. Kliinikollamme suoritetaan erityyppisiä vaihtotöitä - perinteisistä avoimista minimaalisesti invasiivisiin tyyppeihin.

Sydämen ohitusleikkaus Israelissa

Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) on edelleen yksi tärkeimmistä kuoleman syistä planeetalla - Euroopan tilastojen mukaan sepelvaltimo sydänsairaus yhdessä aivohalvauksen kanssa muodostaa yli 90% kaikista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, ja sydämen iskemian syy on yhden sepelvaltimoiden - suurten verisuonten - stenoosi. ravitseva sydänliha. Sydän on järjestetty siten, että sillä on oma verensaanninsa, pääasialliset verenjakelutavat tässä järjestelmässä ovat vain sepelvaltimoita, jos yhden niistä luumenista tulee liian kapea (joustavuuden menetyksen, seinien kalkistumisen tai kolesteroliplakkien täyttämisen vuoksi), sydänliha alkaa vastaanottaa vähemmän veressä ja ilman happea, iskemia kehittyy.

Yksi menetelmistä sepelvaltimoiden sairauksien hoitamiseksi on sepelvaltimoiden ohittaminen - leikkauksen aikana kirurgi ottaa potilaalta fragmentin joistakin suurista valtimoista tai suoneista (rintakehä tai radiaalinen valtimo, alaraajojen saphenous verisuoni) ja omistaa sen toisella päällä sepelvaltimon patologisen osan alapuolella, ja toisella pää - korkeampi, ja veri saa mahdollisuuden syöttää sydänlihakseen happea täydellisesti ohittaen valtimon kapenevan osan..

CABG Top Assutin keskustassa voidaan suorittaa sydänlihaksen ohituksen kanssa tai ilman sitä. Jälkimmäisessä tapauksessa manipulointi suoritetaan työskentelevälle sydämelle, ja sillä on useita etuja, joista pääasiallinen on minimoida ei-työskentelevälle sydämen leikkaukselle ominaiset komplikaatiot (verisuonitukos jne.)..d.).

Intervention aikana potilaalle tehdään sternotomia - rintalastassa tehdään suuri viilto, jotta lääkäri pääsee sepelvaltimoihin, ja suonen fragmentti, joka implantoidaan luomaan ohitusveren virtaus valtimoihin - ns. "Siirteen", voidaan ottaa radiaalisesta tai sisäisestä rintavaltimosta. tai alaraajojen saphenous veen. Joissakin tapauksissa siirteen valinta tapahtuu ei avoimella menetelmällä, vaan endoskooppisesti.

Siirre ommellaan sepelvaltimoon, jolloin muodostuu kiertotie verelle, rinta ommellaan ja potilas siirretään tehohoitoyksikköön.

Top Assuta -lääketieteen keskuksen lääkäreillä on myös mahdollisuus suorittaa minimaalisesti invasiivinen CABG-tyyppi, jossa rintalasta ei leikata, ja pääsy sydänvaltimoihin tapahtuu korkeintaan 5–8 cm: n rintavälileikkauksella - tämä lähestymistapa voi vähentää merkittävästi potilaan kuntoutusaikaa (koska kestää useita kuukausia, kun rintalasien täydellinen fuusio leikataan klassisen CABG: n aikana), minimaalisesti invasiivinen tekniikka mahdollistaa myös leikkauksen työskentelevällä sydämellä.

Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti johtuu vahingoista vain yhdelle, mutta useammalle verisuonelle kerralla - tällaisia ​​Top Assutin keskustassa olevia patologioita hoidetaan sekä minimaalisesti invasiivisella ohitusleikkauksella että hybridi-ohitusleikkauksella, kun jotkut verisuonet ohitetaan ja toiset altistetaan stenttille..

CABG: n lisäksi venttiilin ohitus ja venttiilien korvaaminen Israelissa ovat myös suosittuja kirurgisen toimenpiteen tyyppejä, mitraalisen venttiilin ohitus, aivokammion ohitusleikkaus ovat toimenpiteitä, joissa kirurgillamme ei ole yhtäläistä.

Yksi todiste siitä, kuinka tehokas sydämen ohitusleikkaus on potilaiden arvosteluita. Potilailla, joille on suoritettu sydämen ohitusleikkaus klinikallamme, on positiivisimmat arvostelut - kliiniseltä lääkäriltä poistumisen jälkeen heillä on täysin sepelvaltimo sydänsairauden oireita ja sydänlihaksen verenhuolto normalisoituu tilaan, jonka avulla voit palata täyteen elämään.

Kuinka paljon sydämen ohitusleikkaus maksaa Israelissa

Sydämen ohitusleikkauksen hinta on suuresti riippuvainen patologisista verisuoneista, samoin kuin leikkauksen tyypistä, avoin interventio vaatii joitain kustannuksia, minimaalisesti invasiivisia - toisissa tapauksissa potilaille, joille tehdään sydämen ohitusleikkaus, hinta Israelin klinikoilla on 20-50% alhaisempi kuin klinikoilla Euroopassa tai Kanadassa, Yhdysvalloissa.

Sydämen ohitusleikkaus

Hoitomenetelmä, jota käytetään moniskulaarisiin sepelvaltimovaurioihin veren virtauksen palauttamiseksi

Interventiokaavio

Menetelmän ydin on, että kirurgi luo "šuntin" (vara-astian) ohittaen sepelvaltimoalueet, jotka ovat tukossa veren virtauksen vuoksi. Potilaan kehon toisesta osasta siirrettyä verisuonia käytetään šunttina. Tämän tyyppisen leikkauksen päätavoite on parantaa verenkiertoa.

Kaavio sepelvaltimoiden ohituksesta

Shuntin ansiosta veren ympärille ilmestyy ”kiertotapa” sepelvaltimon tukkeutuneen osan ympärille. Tästä syystä sydämeen tulevan veren määrä kasvaa, sydänlihaksen iskemia ja anginakohtaukset eliminoituvat.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi: vammaisuus palautetaan, fyysistä aktiivisuutta tulee saataville, äkillisen kuoleman riski vähenee.

Tyypit sepelvaltimoiden ohitus (CABG)

CABG työskentelevässä sydämessä ilman sydänlihaksen ohitusta;
CABG työskentelevässä sydämessä, jossa on sydän- ja keuhkojen ohitus

Meshalkin-keskuksen asiantuntijat kirurgisessa käytännössä soveltavat kaikkia sepelvaltimoiden ohitusmenetelmiä. Kirurgin määrittelemä intervention tyyppi ja määrä diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella.

Klassinen sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu sydän- ja keuhkojen ohituksen yhteydessä pysäytetyssä sydämessä. Meshalkin-keskuksessa tätä tekniikkaa on käytetty yli 30 vuotta. Tämä tekniikka tarjoaa mahdollisuuden laajaan manipulointiin kirurgia, joka osaa saumattomasti ja tarkasti ommella, ja antaa positiivisia tuloksia..

Vuodesta 2006 lähtien keskuksen asiantuntijat ovat suorittaneet sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia toimintamikroskoopilla. Hyvä näkyvyys, johtuen suuresta suurennuksesta, valaistuksesta ja vakaasta optisesta järjestelmästä, mahdollistaa pienen halkaisijan omaavien valtimoiden hoidon naisilla (sepelvaltimoiden verisuonet ovat 30% ohuempia kuin miehillä) ja diabetes mellituspotilailla (patologia kaventaa valtimon luumenia). Tällä tekniikalla on maassa muutama sydämen kirurginen klinikka. NMIC niitä. Acad. E.N. Meshalkina on yksi toiminnan johtajista.

Meshalkin-keskuksella on myös kokemusta sepelvaltimoiden ohitusohjelmista ilman sydänlihaksen ohitusta. Teknologia on tarkoitettu potilaille, joilla on multifokaalinen (vaikuttaen useaan alusryhmään kerralla) ateroskleroosi, sekä potilaille, joilla on vakava samanaikainen patologia.

Vuonna 2011 endoskooppinen (pienten lävistysten kautta) sepelvaltimoiden ohitusistutus käyttämällä da Vinci -robotikompleksia työskentelevällä sydämellä (TECAB) ilmestyi keskuksen sydänkirurgien käytännössä. Menetelmä on tarkoitettu laskeutuvien, diagonaalisten tai välivälitysvaltimoiden stenoosiin tai tukkeutumiseen. Tämän tekniikan avulla voit minimoida ihmiskeholle aiheutuneen trauman ja leikkauksen aikana syntyvien komplikaatioiden määrän verenhukan ja kivun vähentämiseksi. Da Vinci-endoskooppijärjestelmän käyttö on etusijalla vanhemmille potilaille, joilla on suuri määrä samanaikaisia ​​sairauksia. NMIC niitä. Acad. E.N. Meshalkinalla on suurin kokemus näistä toiminnoista Venäjällä.

Vuonna 2016 keskuksen asiantuntijat esittelivät uuden, vähemmän traumaattisen tekniikan sepelvaltimon sydänsairauksien hoitamiseksi - sepelvaltimoiden ohitusistutuksen työsydämen mini-yhteyden kautta ilman sydän- ja verisuonitautia (MIDCAB). Sepelvaltimoiden ohitusistutusta mini-yhteyden kautta käytetään vaurioihin edessä laskevaan valtimoon, joka toimittaa suurimman osan vasemman kammion sydänlihasta. Tee tämä tekemällä 8-10 cm: n kokoinen viilto vasemmalle viidenteen rinnanväliin. Tämä leikkaus tehdään potilaille, jotka eivät pysty suorittamaan sepelvaltimoiden angioplastiaa - luumen, kaventuneen tai tukkeutuneen verisuonen palauttaminen palloistamalla tai stentimalla vaikutusalaan kuuluva segmentti.

Mini-yhteyden kautta tapahtuvan sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tärkein etu on kyky välttää sternotomia (rintalastan leikkaaminen). Tämän vuoksi potilas tuntuu paremmalta leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, toipuu nopeammin: hän voi ladata ylempi olkahihna, nukkua kyljellään, nousta sängystä aikaisemmin kuin sternotomian jälkeen. Tämä tekijä on tärkeä potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joiden on minimoitava vauriot leikkauksen aikana.

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksessa mini-yhteyden kautta kirurgit käyttävät suonen sijaan valtimoa kuin laskimota. Tutkimukset osoittavat, että autoarteriaalisten siirteiden käyttö pitkällä aikavälillä (10 vuoden kuluttua) antaa positiivisempia tuloksia: 90-95%: lla potilaista shuntti on kulkeva. Kun laskimo-shuntti on kulunut viiden vuoden kuluttua, puolessa tapauksista tarvitaan toistuva leikkaus, joten sepelvaltimoiden autoarteriaalinen vaihtaminen mini-yhteyden kautta on suositeltava hoitomenetelmä nuorille potilaille.

Sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu aortassa ja sepelvaltimoissa..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG)

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG)

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda anastomooseja (kiertotie) ohittaen ateroskleroosista kärsivän sydämen sepelvaltimoiden..

Tällä hetkellä maailmassa on suoritettu satoja tuhansia sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia, ja monista klinikoista niistä on tullut yleisiä..

CABG on toimenpide, jolla pyritään vähentämään sepelvaltimo sydänsairauden oireita. Vaihtomenetelmä (englanninkielinen šunti - ohitus) on, että terveen laskimon osan käyttö luo kiertotavan verenkiertoa varten. Tätä verisuonisairauksien hoitomenetelmää ei käytetä paitsi sydänleikkauksessa, myös verisuonikirurgiassa muilla alueilla.
Argentiinalaista Rene Favaloroa, joka käytti tätä menetelmää ensimmäisen kerran 1960-luvun lopulla, pidetään vaihtotekniikan edelläkävijänä. Ensimmäisen suunnitellun CABG-operaation suoritti Yhdysvalloissa Duke Universityssä jo vuonna 1962 tohtori Sabist.

On monia erimielisyyksiä, kun joudutaan mieluummin sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen kuin stentimiseen, mutta on kiistattomia hetkiä, jolloin CABG: n hyödyt ovat suuremmat kuin stentimisessä:

1. Angin pectoriksen korkea toiminnallinen luokka - ts sellainen, joka ei salli potilaan suorittaa edes päivittäisiä toimintoja (kävely, wc, syöminen), jos stentin vasta-aiheet ovat.

2. Kolmen tai useamman sydämen sepelvaltimoiden tappio (määritetty koronarografialla).

3. Sydän aneurysman esiintyminen sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla.

Normaalisti suonten sisäseinä on sileä ja tasainen. Ateroskleroosin kehittymisprosessissa verisuonten seinämiin muodostuu kuitenkin ateroskleroottisia plakkeja. Ne kaventavat verisuonten onteloa ja häiritsevät veren virtausta elimissä ja kudoksissa. Ajan myötä verisuonen ontelot sulkeutuvat kokonaan ja verenvirtaus pysähtyy. Tämä johtaa puolestaan ​​nekroosiin..

Tekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä ohitusleikkauksen aikana:

1. Korkea verenpaine
2. Lihavuus
3. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kuten emfyseema
4. Munuaisten vajaatoiminta
5. Diabetes

6.Lämärauhanen toimintahäiriöt
7. Tupakointi

Ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta sekä ennen kaikkia sydämen kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan täydellinen valikoima potilastutkimuksia, mukaan lukien erityiset tutkimusmenetelmät, kuten elektrokardiografia, koronarografia ja sydämen ultraääni.

Leikkaus suoritetaan vain yleisanestesiassa. Leikkaukseen valmistautuminen sisältää samat toiminnot kuin muu sydänleikkaus.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen päävaiheet:

  1. Potilas toimitetaan leikkaussaliin ja asetetaan leikkauspöydälle.
  2. Anestesisti antaa anestesian potilaalle laskimonsisäisesti, minkä jälkeen potilas nukahtaa
  3. Potilaan henkitorveen asetetaan erityinen endotrakeaaliputki, jonka läpi potilas hengittää koko leikkauksen ajan keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihtolaitteen avulla
  4. Rinta-alueen keskiviivan suuntaan tehdään pystysuuntainen viilto.
  5. Shuntina valmistellaan osa suoneesta tai valtimosta ilmoitetuista paikoista. Ohitusryhmien luomiseen käytetään potilaan jalkasuoneita samoin kuin sisäistä rintavaltimoa,

ilman näitä verisuonia ihminen voi tehdä ilman. Miksi jalkojen suonet otetaan vaihtamiseen? Tosiasia, että jalkasuonet ovat yleensä suhteellisen ”puhtaita”, joihin ateroskleroosi ei vaikuta. Lisäksi nämä suonet ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kehon käytettävissä olevat suonet..

  1. Kirurgi pysäyttää potilaan sydämen. Tästä hetkestä lähtien verenkierto potilaan kehossa tapahtuu sydän- ja keuhkojen ohituksen avulla. On huomattava, että joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan työskentelevälle sydämelle
  2. Shunta on ommeltu toisesta päästä aorttaan ja toiseen sepelvaltimoon kapenevan alueen jälkeen.
  3. Sydämen työ palautetaan
  4. Rintaosa ommellaan
  1. Aortokoronaarinen ohitusleikkaus kestää keskimäärin noin 3 - 4 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, missä hän on tajunnan palautumishetkeen asti - keskimäärin yhden päivän. Tämän jälkeen hänet siirretään sydämen leikkausosaston tavanomaiseen osastoon.
    1. Valtimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas viettää 3–10 päivää sairaalassa.
    2. Haavan ompelut poistetaan 7 päivän kuluttua.
    3. Jalojen leikkausten lukumäärä ja pituus eri potilailla voi olla erilainen riippuen siitä kuinka monta laskimosuuntausta aiot suorittaa. Joku saa leikkaukset, heillä on vain yksi jalka, joku leikkaukset molemmilla, joku leikkaus kädessään. Ensin pestään antiseptisillä liuoksilla ja sidoksilla. Jossain 8.-9. Päivänä, onnistuneen paranemisen jälkeen, ompeleet poistetaan ja myös turvaelektrodi. Sinulla voi olla taipumus nilkan nivelten turvotukseen tai voit tuntea polttavaa tunnetta paikassa, jossa laskimoosat otettiin. Tämä polttava tunne tulee olemaan seisoessasi tai yöllä. Asteittain, kun laskimoalueiden verenkierto palautuu, nämä oireet häviävät.

Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan suorittaa, kuten jo edellä mainittiin, työskentelevälle sydämelle ilman sydämen sydämen ohitusta. Tämän menetelmän edut ovat:

  1. verisolujen traumaattisten vaurioiden puute
  2. lyhyempi käyttöaika
  3. nopea leikkauksen jälkeinen kuntoutus
  4. sydän- ja keuhkojen ohituksen käyttöön liittyvien komplikaatioiden puuttuminen

Tällä hetkellä CABG suoritetaan yhtä hyvin sekä työskentelevällä sydämellä että sydän- ja keuhkojen ohituksessa. Kun sepelvaltimoiden ohitusistutus suoritetaan työskentelevälle sydämelle, kirurgisten komplikaatioiden riski on paljon pienempi kuin murtuneen sydämen leikkauksella, mutta se on myös monimutkaisempi. Uskotaan myös, että jos CABG suoritetaan työskentelevälle sydämelle, suoritettujen kiertotapojen laatu kärsii tästä. Toisin sanoen pitkäaikaisten tulosten mukaan työskentelevä sydänleikkaus voi antaa huonompia tuloksia verrattuna tyhjäkäynnillä tapahtuvaan leikkaukseen.

Mahdolliset komplikaatiot sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä:

  1. Viillotulehdus
  2. Syvän verisuonitromboosi
  3. Rintalastan fuusio tai epätäydellinen fuusio
  4. Anestesian komplikaatiot, esimerkiksi pahanlaatuinen hypertermia
  5. Matalasta verenpaineesta, šuntin luumen varhaisesta sulkeutumisesta tai sen vaurioista johtuva sydäninfarkti
  6. Matalan verenpaineen aiheuttama akuutti munuaisten vajaatoiminta
  7. tahti
  8. Shuntti kapeneva, etenkin laskimoon perustuva shuntti
  9. Keloidiarven muodostuminen
    1. Krooninen kipu viillon alueella
    2. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten ummetus, muistin menetys jne..

Jos CABG-leikkaus päättyy suotuisasti ja tämä on suurin osa tapauksista, potilas odottaa vaikeaa kuntoutuksen vaihetta. Muutaman kuukauden kuluttua kaikki tämän ajanjakson vaivat ovat kuitenkin rauenneet, ja sepelvaltimoiden ohitusistutuksen hyödyt angina pectoriksen katoamisen muodossa käyvät ilmeisiksi..

2–3 kuukautta CABG: n jälkeen suositellaan VEM- tai juoksumattokoetta. Nämä testit auttavat määrittämään asetettujen šunttien tilan ja sydämen verenkiertoa..

CABG: n leikkaus ei ole ihmelääke, eikä se takaa ateroskleroosin ja uusien plakkien kasvua muilla valtimoilla. Jopa sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen kaikki sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon periaatteet pysyvät ennallaan..

CABG suoritetaan vain yhdellä tavoitteella - pelastaa potilas angina pectorikselta ja vähentää sairaalahoidon tiheyttä prosessin pahenemisesta johtuen. Kaikille muille kriteereille, kuten esimerkiksi toistuvan sydänkohtauksen ja kuoleman riski viiden vuoden sisällä, indikaattorit ovat verrattavissa sekä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksiin että stentti- tai konservatiiviseen hoitoon.

CABG: llä ei ole ikärajoituksia, vain vatsakirurgian rajoitusta rajoittavalla samanaikaisella patologialla on merkitystä. Lisäksi, jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on jo tehty aiemmin, silloin toistuvan CABG: n tapauksessa komplikaatioiden riski on paljon suurempi, ja tällaisia ​​potilaita vie harvoin toistuvaan leikkaukseen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Kompressioalusvaatteet liittyvät useimpien tautien hoitoon tai ehkäisyyn. Sitä voi usein nähdä urheilua harrastavilla ihmisillä. Miksi tätä tarvitaan ja mitä apua se tarjoaa koulutuksen aikana?