Sisäisen verenvuodon oireet ja ensiapu

Avoin sisäinen verenvuoto on terveyttä ja henkeä uhkaava tila, joka ilmenee useista syistä. Useimmiten veri pääsee kehon onteloon samoin kuin sen muodostamiin tiloihin.

Sisäinen verenvuoto - mikä se on?

Tämä on nopea verenhukka, jolloin se ei valu ulos kehosta, vaan joutuu tiettyihin paikkoihin sisällä. Tämä voi olla naisten kohtu, nivelten, vatsan, virtsarakon, keuhkojen, suolen välinen tila.

Tämän tilan oireet riippuvat sen sijaintipaikasta. Verenvuotoa voi esiintyä vatsaontelossa, lihaksensisäisesti jne..

Patologian syyt ovat yleensä kahdentyyppisiä: mekaaniset vauriot (trauma, sokki) ja krooniset vaivat.

Tämän ilmiön vaara kasvaa, kun ensiapua ei anneta ajoissa, potilaan oireita jätetään huomioimatta, diagnoosi myöhässä.

Jos etsit lääkärin apua ajoissa, voit minimoida vakavat komplikaatiot, määrittää verenvuodon sijainnin ja lopettaa sen.

Patologian oireet

Vatsansisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä mekaanisissa vammoissa. Tämän muodon oireet ovat melko vakavia..

Potilas on hyvin sairas, verinen oksentelu avautuu, jos maha-suolikanavassa on jokin patologia. Ripulia esiintyy sisäisessä verenvuodossa ylärauhasessa tai ohutsuolessa. Kun paksusuolessa on vaurio, punainen vastuuvapaus tulee peräaukosta.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yksi vaarallisimmista. Oireita ovat kuume, potilas voi tuntea vatsakipua. Jos keuhkovuoto, henkilöä kiusaa voimakas verinen yskä, ja eritteiden kertymispaikka on keuhkopussin onkalo. Hengitysvaikeuksia ilmaantuu, ei tarpeeksi ilmaa.

Kun kohdunveri menee syklin keskelle, se virtaa emättimestä. Monissa lajeissa monet oireet eivät kuitenkaan ole selviä, mikä vaikeuttaa diagnostisia toimenpiteitä ja johtaa potilaan tilan huononemiseen.

Joten kehon sisällä esiintyneet verenvuodon oireet:

  1. Heikentyvä hyvinvointi.
  2. Äkillinen heikkous, uneliaisuus, apatia.
  3. Vilunväristykset, kuume, kuume, hikoilu, kalpeus.
  4. Innokas pelko.
  5. Pahoinvointi oksentelu.
  6. Jano.
  7. Itsekontrollin menetys.
  8. Huimaus, pyörtyminen.
  9. Vaikea veren yskiminen.
  10. hengenahdistus.
  11. Äkillinen kipu sisällä tai heidän täydellinen poissaolonsa.

Jos ketään ei ole lähellä, sinun on soitettava ambulanssille ja otettava vaaka-asento. Jos mahdollista, soita myös rakkaillesi, jos he ovat lähellä. Tässä tapauksessa yksin oleminen ei ole vain pelottavaa, vaan myös vaarallista.

Et voi ottaa pillereitä, juoda vettä. Jää on levitettävä pään, rinnan, mahaan. On tärkeätä olla paniikkiin tai äkillisiin liikkeisiin..

Yleiset vuotoveren merkit

Kaikkien kehon sisällä tapahtuneiden verenvuotojen tärkeimmät merkit: kehon heikkous, uneliaisuus, verenpaine (BP) vähenevät merkittävästi, iho muuttuu kalpeaksi, kylmä hiki ilmaantuu.

Epäily tällaiseen tilaan pitäisi ilmetä, jos esiintyi provosoivia tekijöitä (tylpät iskut, lävistävät esineet; vammat), sisäelinten sairaudet todettiin.

Potilas voi menettää ruokahalunsa, tuntea hyvin janoaan, jopa menettää tajuntansa. Tietyt merkit voivat tunnistaa sen, kuinka vakava ihmisen tila on.

Jos verenvuoto on merkityksetöntä, pulssi on voimakasta - jopa 80 lyöntiä minuutissa ja verenpaine laskee, jäljellä olevat oireet voivat puuttua.

Jos verenvuoto on kohtalaista, ylempi paine laskee 90 mm: iin. Hg. Taide. ja alapuolella sydämen syke yleistyy. Tässä tapauksessa iho vaaleaa, kädet ja jalat kylmenevät, hengitys kiihtyy, pahoinvointi, heikkous ilmenee, huimausta, kaikki psykomotoriset reaktiot hidastuvat..

Vaikeissa tapauksissa potilaan paine laskee merkittävästi, pulssi pysähtyy, jaksoittainen hengitys, kylmä hiki ilmenee, uneliaisuus, käsien ja jalkojen vapina ilmenee, silmissä tummenee, oksentelu alkaa, iho vaaleaa, syanoosi kehittyy, henkilön tila on kriittinen.

Jos verenhukka on massiivinen, paine laskee voimakkaasti, pulssi on erittäin nopea - jopa 160 lyöntiä minuutissa, potilaan tietoisuus on hämmentynyt, ihon kalpeaa havaitaan, delirium, kylmä hiki, kasvojen piirteet terävöityvät.

Kuolemaan johtava verenhukka: hidas syke, matala verenpaine, hengityksen pysähtyminen, kouristukset, laajentuneet pupillit, kuiva ja vaalea iho, tuska ja kuolema.

Verenvuotoa on useita tyyppejä: valtimo-, kapillaari-, laskimo- ja verenvuoto. Valtimotaudin syynä on valtimon vaurioituminen terävällä leikkaamalla esineellä, ampumahaavalla; tylppä vamma.

Verenvuodon lopettaminen yksin on erittäin vaikeaa. Veri kaadetaan suihkulähteeseen sisälle ja ulos, uhri voi menettää kriittisen määrän verta muutamassa minuutissa, mikä johtaa kuolemaan.

Kapillaari - löytyy usein. Tässä tapauksessa sisäelinten pinta voi vuotaa, niihin sisältyy maksa, munuaiset, perna.

Aivan alussa esiintyvät oireet ovat heikosti ilmaistuja, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Mahahaava voi aiheuttaa sen, ja verenvuotoa esiintyy myös aivokudoksessa. Tässä tapauksessa on kiireellisesti autettava potilasta.

Laskimo muodostuu, jos suonien seinät ovat vaurioituneet. Potilaalle kehittyy heti anemian oireita, anemiaa, sokki-tilannetta. Laskimoverenvuodon yhteydessä voi esiintyä vaarallisia tiloja, joissa pakeneva neste kertyy keuhkopussin ja retroperitoneaalisiin onteloihin.

syyt

Miksi tämä patologia syntyy? Sen muodostumisen tekijät saattavat olla erilaisia, ensi silmäyksellä jopa mahdottomia. Heidän keskuudessaan:

  • heikko veren hyytyminen (perinnöllisyys);
  • rikkoutuneet kylkiluut, mekaaniset vammat, vammat;
  • infektiot, patologiat, maksakirroosi, haavaumat, tuberkuloosi, sisäelinten epäasianmukainen sijoittaminen, niiden siirtyminen, lisääntyvät sairauden vuoksi;
  • raskauden aikana - munasarjan, kystat, sikiön munan ulkomuodon sijainti;
  • pahanlaatuisen kasvaimen rappeutuminen;
  • valtimoverenpaine, ateroskleroosi.

Syitä voi olla paljon enemmän, joten on tärkeää reagoida äkillisiin hyvinvoinnin muutoksiin ajoissa, etenkin jos esiintyy provosoivia tekijöitä ja suoliston, vatsan ja muiden elintärkeiden elinten krooniset sairaudet on diagnosoitu..

Menetelmät sisäisten vaurioiden sijainnin määrittämiseksi

Jos henkilö on sairas, miten löytää objektiivinen merkki sisäisestä verenvuodosta ja tunnistaa sen lähde?

Jos vatsaontelossa tapahtui verenvuotoa, jota seurasi pernan tai maksan repeämä, huimausta, heikkoutta, alhaista verenpainetta ja takykardiaa kutsutaan yleisiksi oireiksi. Potilaalla on vatsan raskaus, kipu vasemmassa ja oikeassa olkapäässä, vatsan tunnustelu ja yläosan kipu.

Verenvuodon ja sen luonteen itsemäärääminen on vaikeaa, mutta mahdollista.

Jos putkissa tai munasarjoissa on repeämä, alavatsassa, peräaukossa on kipua, heikentynyt terveys, sukupuolielimissä on punaista erittelyä.

Verenvuodolla, joka tapahtui retroperitoneaalitilassa (munuaisten, aortan repeämät), potilaalla on yleisiä oireita, ei kovin voimakkaita.

Lanneosassa on kipua. Jos napautat kevyesti selkärankaa, se lisääntyy.

Jos vaurio on vatsassa, suolistossa, siellä on veristä oksentelua tai ripulia, vatsakipu puuttuu.

Kuinka lopettaa veri

Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, ensiavulla kotona on tärkeä rooli tilanteen lopputuloksessa. Ennen lääkäreiden saapumista potilas tulisi maata niin, että lihakset rentoutuvat. Jos uhrin yskä on, hänen ruumiilleen annetaan puoliksi istuva asento.

Muista avata huoneen ikkuna. Levitä kylmälle väitettyyn vahinkoon.

On tärkeää hallita ihmisen hengitystä, sykettä. Jos hän pahenee, sinun on tehtävä epäsuora sydänhieronta ja suoritettava keinotekoista hengitystä.

Et voi antaa särkylääkkeitä, vettä, lääkkeitä, vaivata vartaloa, sitoa tiiviisti vauriokohtaa, siirtää uhria.

Huumeterapia

Paras hoito sisäiseen verenvuotoon on oikea-aikainen apu ja leikkaus. Tämän patologian hoito suoritetaan sairaalassa, naistentautien, kirurgian ja neurokirurgian osastoilla - verenhukka lähteestä riippuen.

Ensin lääkärit pysäyttävät veren, kompensoivat sen menetyksen, parantavat verenkiertoa. Käytä fyysisiä liuoksia, glukoosia, muita lääkkeitä määrätään potilaan tilan mukaan.

Milloin leikkaus vaaditaan?

Leikkaus on tarpeen, jos potilaan tila on kriittinen. Sen jälkeen kun henkilölle on annettu ensiapu, hänet hoidetaan sairaalassa. Asiantuntijat selvittävät verenvuodon lähteen ja toteuttavat sitten toimenpiteet.

Jos nestepitoisuuden paikka on keuhkopussinontelo, silloin traumatologit osallistuvat hoitoon, jos keuhkot ovat kirurgeja, kallonsisäisiä vaurioita neurokirurgit ja kohdun kanssa, gynekologit.

Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos lähde on maha-suolikanavassa.

Lääkärin päätehtävänä on pysäyttää verenvuoto, korvata menetyksen määrä ja parantaa verenkiertoa. Potilaat kokevat usein sokin, jossa sisäelimistä puuttuu happea.

Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan verensiirto, annetaan glukoosia ja suolaliuosta. Jos tapaus on vakava, veri lopetetaan kauterisoinnilla, mutta useimmiten vaaditaan leikkaus.

Keuhkoverenvaihdolla suoritetaan keuhkoputken tamponadi. Jos vatsaosa on täynnä verta, niin laparotomia tehdään kiireellisesti. Jos vaurio on kallonsisäistä, trepanointi tehdään. Haavan kanssa vaurioituneet suonet poistetaan, suolistossa on halkeamia, suoritetaan leikkaus ja ne ommellaan.

Jos naisella on ollut kohdunulkoinen raskaus (putken repeämä on tapahtunut), patologia poistuu vain kirurgisesti.

Sisäinen verenvuoto raskauden aikana

Tätä tilaa kutsutaan myös istukan ennenaikaiseksi irtaantumiseksi, ja se vaatii asiantuntijan kiireellisiä toimenpiteitä..

Tämän tilan kliiniset oireet:

  • vastuuvapaus voi olla runsas, keskimääräinen, poissa ollenkaan;
  • kipu alavatsassa, kohtu "jäykistyy", tunnustelu on helpointa tunnettaessa;
  • sikiön sydämen toimintaa loukataan, esiintyy hypoksia (määritetään ultraäänellä);
  • naisen kehon lämpötila nousee.
  • tuntua huonommalta.

Äidin alkoholinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi, anemia, alhainen punasolujen määrä, vatsan vammat, huumeallergiat, verenpaineen vaihtelut provosoivat irtaantumista.

tehosteet

Kaikki verenvuodot ovat uhka henkilölle ja sisäiset - jopa enemmän. Tässä tilassa verenpaine laskee yhtäkkiä, hemoglobiini laskee.

Jos veri pääsee sisäelinten onteloon, niiden toiminta on häiriintynyt. Jos verisuonet puristuvat, tapahtuu kudosnekroosia. Verestä, joka on ollut elimissä jonkin aikaa (ei kiertävää), tulee sopiva paikka bakteerien kasvuun ja infektioiden kehittymiseen.

Jos potilaalle ei annettu oikea-aikaista apua, on suuri kuoleman todennäköisyys. Keho verenvuotoa, sydämen ja aivojen toiminta on häiriintynyt. Jos henkilö onnistuu auttamaan, odottaa häntä pitkä paranemisaika, ja kaikki riippuu tilan vakavuudesta.

Ruoansulatuskanavan sisäinen verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on vaarallinen tila, joka vaatii ensiapua. Eri olosuhteet voivat aiheuttaa ongelman, mukaan lukien mekaaniset vauriot ja kasvainten kehittyminen..

Mahaverenvuoto esiintyy erilaisten olosuhteiden taustalla. Tähän sisältyy pääasiassa maha- ja pohjukaissuoli-sairauksia akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Ruoansulatuskanavan verenvuodon aikana laskimo- tai valtimoverta pääsee vatsan luumeniin. Lisäksi sen menetyksen tilavuus voi olla jopa 4 litraa. Tällaisessa tilanteessa on suora uhka ihmishenkille. Pakollinen sairaalahoito ja tutkimus ovat tarpeen. Tällainen erityisen vaarallinen verenvuoto lapsuudessa.

Tyypit maha-suolikanavan verenvuodot

Lääketieteellisessä käytännössä mahalaukun verenvuotoja on erityyppisiä.

Kehityksen takia

Tällainen verenvuoto jaetaan:

  • ulkuksesta. Ne syntyvät vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, pahanlaatuisten kasvainten jne. Taustalla.
  • haavainen. Aiheuttaa limakalvon etenevät haavaumat.

Kurssin luonteesta

Verenvuototyypistä riippuen voi olla:

  • kapillaari;
  • inkjet
  • toistuvia;
  • meneillään oleva;
  • epävakaa;
  • valmistunut.

Vakavuuden mukaan

Verenvuotoa on kolme vakavuusastetta:

  • Helppo tutkinto. Seurauksena on harvinainen oksentelu ja ulosteen värimuutokset. Ulosteet voivat muuttua mustiksi. Pulssi ja paine ovat vakaat. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä;
  • Keskitaso. Seurauksena oksentelu ja ulosteen tummeneminen. Paine laskee hieman. Mahdollinen kohonnut syke. Potilas tuntuu heikolta;
  • Vakava tutkinto. Siihen liittyy toistuva oksentelu veren epäpuhtauksilla. Verenpaine laskee nopeasti. Pulssi nopeutuu. Potilaan tila on lähellä kriittistä. Välitön sairaalahoito vaaditaan. Mahdollinen kuolema.

Verenvuodon syyt

Yleisimmät maha-suolikanavan verenvuodon syyt ovat:

  • vatsan ja suolen limakalvon vammat vieraan esineen nauttimisen taustalla. Yleisimmin diagnosoitu lapsilla;
  • limakalvon palovammat kemikaalien kanssa kosketuksessa;
  • maha-suolikanavan sairaudet akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Tähän sisältyy pepsinen haavauma eri paikoissa;
  • maha-suolikanavan bakteeritaudit;
  • Crohnin tauti;
  • pitkäaikainen lääkitys. Joillakin lääkkeillä on tuhoava vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon, aiheuttaen runsaasti verenhukkaa;
  • komplikaatiot kuntoutuksen aikana leikkauksen jälkeen;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • helmintiaasin esiintyminen;
  • autoimmuunisairaudet jne..

Vain lääkäri voi selvittää verenvuodon tarkat syyt. Tätä varten suoritetaan kattava diagnoosi ja annetaan useita testejä..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet

Sisäisen verenvuodon oireet riippuvat potilaan tilan vakavuudesta ja runsaasta verenmenetyksestä. Varhaisia ​​merkkejä patologiasta ovat:

  • yleinen heikkous ja pahoinvointi;
  • huimaus;
  • melu korvissa;
  • silmien tummeneminen;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • voimakas jano;
  • ihon vaaleus;
  • ulosteiden tummeneminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tajunnan menetys.

Mitä enemmän verenhukkaa, sitä kirkkaammat oireet ovat. Lisäksi aikuisten patologian merkit ilmenevät myöhemmin kuin lapsilla. Tämä johtuu suuresta määrästä kiertävää verta. Lapsuudessa pieninkin verenhukka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Joissakin tapauksissa runsaaseen maha-suolikanavan verenvuotoon voi liittyä kipua. Vatsan tilavuus kasvaa nesteen kertyessä. Kuume ja sekavuus mahdollista.

Laajalle verenhukalle ovat seuraavat oireet:

  • musta uloste;
  • verinen oksentelu;
  • tervakkara;
  • tajunnan menetys.

Joka tapauksessa potilas tarvitsee kiireellisiä sairaalahoitoja. Joskus potilas tarvitsee verensiirron tilan normalisoimiseksi.

Miksi lasten ruuansulatuksessa verenvuotoa?

Lasten sisäinen verenvuoto on harvinainen tapaus. Sairauksien kehittymisen syyt ovat tässä tapauksessa huomattavasti erilaisia ​​kuin aikuisilla. Voi aiheuttaa verenhukka:

  • verenvuototauti. Ominaista vastasyntyneille. Sitä esiintyy K-vitamiinin puutteen taustalla;
  • tarttuvat taudit. Yleisimmin havaittu yhdestä kolmeen vuotiailla lapsilla;
  • matoinfektio. Ehkä lapsilla missä iässä tahansa. Kuitenkin eniten kärsivät päiväkodin ja ala-asteen ikäiset lapset;
  • maha-suolikanavan limakalvovauriot. Esimerkiksi iskun tai vieraan esineen vahingossa tapahtuvan nauttimisen seurauksena.

Mitä komplikaatioita voi ilmetä sisäisestä verenvuodosta?

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on melko vaarallinen tila, joka on täynnä lukuisia komplikaatioita. Yleisimmät ovat:

  • posthemorragic anemia. Se kehittyy veren hemoglobiinipudotuksen taustalla. Tässä tapauksessa tapahtuu punasolujen tuhoamista. Oikea-aikaisessa havainnoinnissa tila ei ole uhka ihmisen hengelle;
  • verenvuotoinen sokki. Se syntyy laajan verenhukan seurauksena. Siihen liittyy nopea verenpaineen lasku. Patologian taustalla kehittyy maksa- ja munuaisten vajaatoiminta. Hapen toimitus sisäelimissä on häiriintynyt. Aikaisen avun puuttuessa kuolee.

Mahan verenvuodon oireet vaativat välitöntä sairaalahoitoa. Itsehoito on tässä tapauksessa ehdottomasti kielletty. Verenmenetyksen perimmäisen syyn poistamiseksi potilaalle osoitetaan joukko tutkimuksia ja analyysejä. Vasta tämän jälkeen voit aloittaa täyden hoidon.

Patologian diagnoosin piirteet

Laadukas ja oikea-aikainen diagnoosi on avain oikean diagnoosin tekemiseen. Jos epäillään ruuansulatuskanavan verenvuotoa, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Ensiapu tällaisessa tilanteessa tarkoittaa verenvuodon lopettamista ja potilaan toimittamista klinikalle.

Itse diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista:

  • potilaan haastattelu; valitusten kerääminen;
  • ulkoisen ihon tutkimus;
  • tunnustelu;
  • peräsuolen tutkimus;
  • potilaan lähettäminen laboratoriokokeisiin;
  • instrumentaalitarkastus;
  • Röntgen
  • Ultraääni
  • MRI jne..

Toimenpideluettelo riippuu potilaan tilasta. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, onkologin kuuleminen on tarpeen..

Alkutarkastus

Alkuperäisessä tutkimuksessa lääkäri esittää potilaalle useita kysymyksiä. Oppii kroonisten maha-suolikanavan sairauksien esiintymisestä. Selventää, mitä lääkkeitä potilas käyttää. On erittäin tärkeää tunnistaa kaikki mahdolliset tekijät, jotka voivat aiheuttaa verenhukka..

Pakollinen alustava tarkastus sisältää:

  • ihon ulkoinen tutkimus. Suuren verenhukan seurauksena ihon väri muuttuu vaaleaksi, hematoomien muodostuminen on mahdollista. Pienet verisuonet voivat näyttää laajentuneilta;
  • peräsuolen tunnustelu. Menetelmä mahdollistaa kasvaimen muodostumien ja peräpukamien solmujen havaitsemisen potilaalla. Käsittelyn aikana voidaan havaita jäljet ​​veren erittymisestä peräsuolesta;
  • vatsan elinten tunnustelu. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota maksan, pernan ja nesteiden kertymispaikkojen kokoon. Vatsan seinämän läpi voidaan havaita erilaisia ​​kasvaimia;
  • imusolmukkeiden tutkimus. Imusolmukkeiden kasvu osoittaa patologisen prosessin esiintymisen, joka voi provosoida verenvuotoa.

Lähes aina, mahalaukun verenvuodon yhteydessä, ulosteiden väri ja koostumus muuttuvat. Siksi on tärkeää tehdä kopiogrammi veren jäämien havaitsemiseksi ulosteessa. Tutkimuksen tuloksista riippuen lääkäri voi määrittää tarkalleen, missä ongelma on paikallistettu.

Alkututkimuksen avulla voit arvioida potilaan tilan. Suorita toimenpiteet hänen jatkohoitoon. Tässä vaiheessa on kuitenkin mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia..

Biomateriaalitutkimus

Diagnoosin tekemiseksi sinun on läpäistävä useita testejä. Nämä sisältävät:

  • yleinen verianalyysi. Samanaikaisesti he kiinnittävät huomiota hemoglobiinitasoon ja pääverisoluihin. Verenvuodon tapauksessa niiden suorituskyky on heikko. ESR: n nousu osoittaa kehon tulehduksellisen kehityksen;
  • verikemia. Voit määrittää veressä olevien aineiden pitoisuuden. Epätasapaino ja normaalista poikkeaminen osoittavat ongelman;
  • veren hyytymisnopeuden määrittäminen. Tämä tutkimus suoritetaan erityislaitteilla. Analyysin avulla voit myös määrittää poikkeavuuksia kehossa;
  • ulosteanalyysi. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii verestä jälkiä massasta.
Kuva: jarmoluk / Pixabay.com

Näiden analyysien indikaattorien yhdistelmä antaa sinun valita tehokkaan ratkaisun potilaan jatkokäsittelyyn. Testit on myös tehtävä hoidon ajan. Tämän avulla voit seurata hoidon dynamiikkaa ja tehdä tarvittaessa korjauksen..

Endoskooppinen tutkimus

Menettelyn aikana käytetään erityistä laitetta - fibrogastroskooppia. Tämä on pitkä putki, jonka päähän on kiinnitetty pieni kamera. Laitteen avulla voit arvioida mahalaukun ja ruokatorven seinien tilaa. Tunnista pienetkin rakennemuutokset. Menettely on seuraava:

  • potilas makaa vasemmalla puolella;
  • käyttämällä erityistä geeliä nukuttaa ruokatorven limakalvo;
  • potilaan turvallisuuden vuoksi hänen suuhunsa laitetaan erityinen suukappale;
  • lääkäri lisää joustavan putken potilaan kurkunpään. Kyselyjen tulokset näytetään näytöllä reaaliajassa..

Huolimatta konkreettisesta epämukavuudesta tämä menettely on yksi tehokkaimmista. Sen avulla voit tunnistaa verenvuodon lähteen tarkasti. Manipulaatio ei sovellu ihmisille, joilla on vauriot ruokatorvessa.

Röntgen

Röntgenkuvat tässä tilanteessa nimitetään harvoin. Menetelmän avulla voit arvioida vatsan seinämien lisäksi myös vierekkäisiä elimiä. Menettelyyn käytetään erityistä varjoainetta. Manipulaatio tehdään tyhjään vatsaan.

Kuva: lkcjjang40090 / Pixabay.com

Mahan röntgenkuvaus suoritetaan seuraavasti:

  • potilaalle annetaan erityinen juomavesi. Se sisältää bariumsulfaatin. Tämä aine ei läpäise röntgenkuvat, jolloin saat yksityiskohtaisemman tutkimustuloksen;
  • ota useita kuvia röntgenlaitteen avulla. Joka kerta kun potilaan on muutettava kehon sijainti. Tämä antaa tarkemman tuloksen;
  • Lääkäri analysoi röntgenkuvat. Potilas arvioidaan ja sopiva hoito valitaan..

angiografia

Tämä tutkimus määrätään, jos epäillään verisuonisairauksia. Röntgenkontrastututkimuksen aikana verisuonien tila arvioidaan. Tätä varten erityinen aine johdetaan ihmisen verenkiertoelimeen. Sen jälkeen hänet lähetetään röntgenkuvaukseen. Jos maha-suolikanavan verenvuoto aiheutti verisuonitautien aiheuttamia ongelmia, se havaitaan toimenpiteen aikana.

Radioisotooppien skannaus

Menettely on määrätty viimeisenä keinona. Sen toteuttaminen on perusteltua tilanteissa, joissa muut tutkimusmenetelmät ovat hyödyttömiä. Skannaus suoritetaan seuraavasti:

  • erityinen aine ruiskutetaan potilaan vereen;
  • se kertyy suurina määrinä verenvuotopaikkaan;
  • lisäksi erityinen laite ottaa useita kuvia, joissa aineen kerääntyminen on näkyvää.

Tällä tavalla lääkäri voi määrittää verenvuodon tarkan sijainnin..

Moderni ja nopea tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada kuvan sisäelimistä kolmiulotteisena. Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa vaaditaan lisätietoja verenvuodon syystä. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - tomografia. Menettely on kielletty potilailla, joilla on sydämentahdistin.

kolonoskopia

Kolonoskopia on tarpeen, jos lääkäri epäilee verenvuotoa paksusuolessa. Menetelmän avulla voit havaita pienetkin poikkeamat normista. Se suoritetaan käyttämällä erityistä anturia, joka injektoidaan peräsuolen läpi. Kamera on asennettu anturin loppuun. Limakalvon kuva heijastuu näytöllä reaaliajassa. Menettelyä ei suoriteta liian suurella verenvuodolla.

Kolonoskopia suoritetaan seuraavasti:

  • potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. On myös mahdollista ottaa laksatiiveja;
  • sen jälkeen potilaalle annetaan spasmolääkkeitä. Tämän avulla voit lievittää kipua manipuloinnin aikana;
  • potilasta pyydetään ottamaan mukava asento sohvalle. Itse toimenpide vie enintään viisitoista minuuttia.

Voiko mahalaukun verenvuodon parantaa itse?

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on vaarallinen tila, joka uhkaa suoraan ihmisen henkeä. Verenhukan lopettamiseksi on tarpeen selvittää sen tarkka syy. Hakeudu kiireellisesti lääkäriin. Jos tätä ei tehdä, uhri voi kuolla verenhukan seurauksena. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Lisäksi jonkin vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö voi pahentaa tilannetta merkittävästi..

Verenvuotohoito

Hoito voi tässä tapauksessa sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • lääkkeiden määrääminen. Niiden avulla voit vakauttaa potilaan. Lopeta verenvuoto. Estä komplikaatioiden kehittyminen.
  • leikkauksen suorittaminen. Sitä pidetään äärimmäisenä toimenpiteenä. Se on tarpeen vaikeissa tilanteissa. Jos huumehoito on voimatonta.

Mahdollisen verenvuodon hoito alkaa lääkkeiden valinnalla. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava erityistä hoito-ohjelmaa. Hänellä on kielletty suorittaa harjoituksia ja välttää rasitusta. Suositeltava sängyn lepo. Tämä vähentää uusiutumisen riskiä..

Lisäksi uhri määrätään erityinen ruokavalio. Raskaat ruuat, jotka ärsyttävät limakalvoa, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Mausteinen, suolainen ja paistettu ruoka ovat kiellettyjä. Ruokavalion keston määrittelee hoitava lääkäri. Tavallisesti vaurioiden täydelliseen paranemiseen vaaditaan vähintään kuusi kuukautta. Koko tämän ajan potilaan tulee kiinnittää erityistä huomiota terveyttään. Sinun on käydä säännöllisesti gastroenterologissa ja suoritettava tutkimuksia toipumisen dynamiikan seuraamiseksi. Vakiintuneiden sääntöjen rikkominen voi johtaa uusiutumiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kirurginen interventio

Leikkaus suoritetaan vain, jos potilaan elämälle syntyy uhka. Yleensä lievän tai kohtalaisen vakavan verenvuoto eliminoidaan lääkityksen avulla. Ennen leikkausta on tarpeen tunnistaa patologian syy ja arvioida riskit oikein. Mikä tahansa virhe voi pahentaa tilannetta. Kirurgit ompelevat leikkauksen aikana vaurioituneet suonet. Menettelyn kesto riippuu tilanteen monimutkaisuudesta. Itse toimenpiteen valmistelu vie keskimäärin puolitoista tuntia.

Ensiapu verenvuodon epäilystä

Jos epäilet verenvuodon kehittymistä, on ensiapu annettava potilaalle ennen ambulanssin saapumista. Tätä varten:

  • aseta henkilö kovalle alustalle. On parasta, jos potilas makaa selällään. Tarjoa hänelle maksimaalinen rauha;
  • laita kylmä kompressio vatsasi. Tämä vähentää verenhukan määrää;
  • älä anna uhrin juoda ja syödä. Ennen ambulanssin saapumista voit kostuttaa ihmisen huulet vedellä tai antaa jääkuution liueta;
  • Älä yritä kuljettaa henkilöä itse. Odota ehdottomasti ambulanssitiimiä, joka arvioi tilanteen riittävästi;
  • Älä yritä pysäyttää verta yksin. Älä käytä yrttivalmisteita tai muita vaihtoehtoisia lääkkeitä.

Ruoansulatuskanavan verenvuodot voivat laukaista monista syistä. Verenhukka voi johtua vammoista, kasvaimista ja kroonisista sairauksista. Mahan verenvuodon oireet vaativat ensiapua.!

Maha-suolikanavan verenvuodon syyt, oireet, ensiapu ja diagnoosi

Mikä on maha-suolikanavan verenvuoto??

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GLC) on veren virtaus sairauden vaurioituneista verisuonista ruuansulatuskanavan elinten ontelossa. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on ruoansulatuskanavan monenlaisten patologioiden yleinen ja vakava komplikaatio, joka uhkaa potilaan terveyttä ja jopa henkeä. Verenhukka voi olla 3-4 litraa, joten tällainen verenvuoto vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Gastroenterologiassa maha-suolikanavan verenvuoto on viidennellä sijalla leukatulehduksen, haimatulehduksen, kolersetiitin ja tyrän rikkomisen jälkeen.

Mistä tahansa ruuansulatuskanavan osasta voi tulla verenvuoto. Tässä suhteessa erotetaan verenvuoto ruuansulatuskanavan ylemmästä osasta (ruokatorvasta, vatsasta, pohjukaissuolesta) ja alemmasta maha-suolikanavasta (ohut ja paksusuoli, peräsuole)..

Verenvuoto ylemmistä osista on 80–90%, alemmista osista - 10–20% tapauksista. Jos tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mahalaukun osuus verenvuodosta on 50%, pohjukaissuoli - 30%, paksusuoli ja peräsuole - 10%, ruokatorven - 5% ja ohutsuolen - 1%. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kanssa komplikaatio, kuten verenvuoto, esiintyy 25%: lla tapauksista.

Etiologisen kriteerin mukaan haavainen ja ei-haavainen HCC erotetaan verenvuodon luonteen perusteella - akuutin ja kroonisen, kliinisen kuvan mukaan - ilmeinen ja piilotettu, keston perusteella - yksittäinen ja toistuva.

Riskiryhmään kuuluvat 45-60-vuotiaat miehet. 9% ihmisistä, jotka toimitetaan ambulanssien leikkausosastoille, saa maha-suolikanavan verenvuodon. Mahdollisten syiden (sairaudet ja patologiset tilat) lukumäärä on yli 100.

Mahaverenvuotojen syyt

Kaikki maha-suolikanavan verenvuodot jaetaan neljään ryhmään:

Verenvuoto maha-suolikanavan sairauksien ja vaurioiden kanssa (mahahaava, divertikulaarit, kasvaimet, herniat, peräpukamot, helmintit jne.);

Portaalisen verenpaineen aiheuttama verenvuoto (hepatiitti, maksakirroosi, luukappaleet jne.);

Verenvuoto verisuonivaurioilla (ruokatorven suonikohjut, skleroderma jne.);

Verenvuoto verisairauksilla (aplastinen anemia, hemofilia, leukemia, trombosytoemia jne.).

Verenvuoto maha-suolikanavan sairauksien ja vaurioiden kanssa

Ensimmäisessä ryhmässä erotetaan haavainen ja haavaumaton HCC. Haavaisten patologioiden joukkoon kuuluvat:

Mahahaava;

Pohjukaissuolihaava;

Krooninen ruokatorvitulehdus (ruokatorven limakalvon tulehdus);

Ruokatorven ruokatorven refluksitauti (kehittyy mahalaukun sisällön järjestelmällisen spontaanin palautusjäähdytyksen seurauksena ruokatorveen);

Eroosinen verenvuototulehdus;

Epäspesifinen haavainen koliitti ja Crohnin tauti (paksusuolen patologiat, samanlaiset oireissa, mutta etiologialtaan erilaiset).

On myös seuraavia syitä, jotka johtavat akuutteihin maha-suolikanavan haavaumiin:

Lääkitys (glukokortikosteroidien, salisylaattien, tulehduskipulääkkeiden jne. Pitkäaikainen käyttö);

Stressaavaa (mekaaniset vammat, palovammat, vieraiden kappaleiden pääsy maha-suolikanavaan, tunnevamma vammojen jälkeen, leikkaukset jne.);

Endokriininen (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (gastriinin biologisesti aktiivisen aineen jakautuminen haiman adenooman (kasvaimen) kautta), lisäkilpirauhasten toimintahäiriöt);

Leikkauksen jälkeinen (aiemmin suoritettu maha-suolikanavan leikkaus).

Ei-haavainen verenvuoto voi johtua:

Mahalaukun limakalvon eroosio;

Mellory-Weiss-oireyhtymä (limakalvon repeämä ruokatorven ja maha-yhteyden tasolla toistuvan oksentelun kanssa);

Ruoansulatuskanavan kääntöterät (seinämien ulkonema);

Peräpukamia (solmukoiden muodostavien peräsuolen suonien tulehdus ja patologinen laajeneminen);

Hyvänlaatuiset maha-suolikanavan kasvaimet (polyypit, lipoomat, neurinoomit jne.);

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma);

Suoliston parasiittiset leesiot;

Tarttuvat suolileikkaukset (dysenteeri, salmonelloosi).

Verenvuoto portaalisen verenpaineen takia

Toisen ryhmän maha-suolikanavan verenvuodon syy voi olla:

Portaalin laskimotromboosi;

Portaalisuonen ja sen oksien puristus arvakudoksen tai kasvaimen muodostumisella.

Verenvuoto verisuonivaurioilla

Kolmas ryhmä sisältää maha-suolikanavan verenvuodon, joka johtuu verisuonten seinämien vaurioista. Niiden syy on seuraavat sairaudet:

Sisäelinten suonien ateroskleroosi;

Verisuonten aneurysmat (verisuonen ontelon laajeneminen ja sen seinien oheneminen samanaikaisesti);

Ruokatorven tai ruokatorven suonikohjut (muodostuvat usein maksan vajaatoiminnan takia);

Systeeminen lupus erythematosus (immuunisairaus, joka vaikuttaa sidekudokseen ja kapillaareihin;

Skleroderma (systeeminen sairaus, joka aiheuttaa pienten kapillaarien skleroosin);

Verenvuotoinen vaskuliitti (sisäelinten suonien seinämien tulehdus);

Randyyn tauti - Osler (synnynnäinen verisuonten poikkeavuus, johon liittyy monien telangiektaasioiden muodostuminen);

Periarteritis nodosa (vaurio sisäelinten valtimoihin);

Suoliston mesenterian verisuonten tromboosi ja veritulppa;

Sydän- ja verisuonitaudit (sydämen vajaatoiminta, septinen endokardiitti (sydänventtiilien vaurio), supistuva perikardiitti (sydänsuojuksen tulehdus), verenpainetauti).

Verenvuoto verisairauksissa

Neljäs ryhmä maha-suolikanavan verenvuotoa liittyy verisairauksiin, kuten:

Hemofilia ja von Willebrandin tauti, geneettisesti määritetyt hyytymishäiriöt);

Trombosytopenia (verihiutaleiden puute - verisolut, jotka vastaavat sen hyytyvyydestä);

Akuutti ja krooninen leukemia;

Verenvuotodiasteesi (trombastenia, fibrinolyyttinen purppura jne. - taipumus toistuvaan verenvuotoon ja verenvuotoon);

Aplastinen anemia (luuytimen heikentynyt hematopoieettinen toiminta).

Siksi HCC voi tapahtua sekä verisuonten eheyden loukkaamisen (repeämien, tromboosin, skleroosin) vuoksi että hemostaasin rikkomusten takia. Usein molemmat tekijät yhdistyvät.

Mahan ja pohjukaissuolihaavan kanssa verenvuoto alkaa verisuoniseinämän sulamisen seurauksena. Yleensä tämä tapahtuu kroonisen sairauden seuraavan pahenemisen aikana. Mutta joskus on niin kutsuttuja hiljaisia ​​haavaumia, jotka eivät anna sinun tietää ennen verenvuotoa.

Imeväisillä usein suolivuodosta tulee suolen kääntö. Verenvuoto sen kanssa on melko vähäistä, oireyhtymä on selkeämpi: akuutti kipukohtaus vatsassa, ummetus, kaasujen tyhjeneminen. Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla tällainen verenvuoto johtuu useammin suoliston poikkeavuuksista, neoplasmien läsnäolosta ja diafragmaalisesta tyrästä. Vanhemmilla lapsilla paksusuolen polyypit ovat todennäköisimpiä: tällöin vähän verta vapautuu suolen liikkeen lopussa.

Mahaverenvuodon merkit ja oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleiset oireet ovat seuraavat:

Pahoinvointi, veren oksentelu;

Vaalea iho, siniset huulet ja sormenpäät;

Heikko, nopea pulssi;

Näiden oireiden vakavuus voi vaihdella suuresti: lievästä pahoinvoinnista ja huimauksesta syvään pyörtymiseen ja koomaan riippuen verenhukan nopeudesta ja määrästä. Hitaalla, heikolla verenvuodolla niiden ilmenemismuodot ovat merkityksettömiä, normaalissa paineessa on pieni takykardia, koska verihäviön osittaisella korvaamisella on aika tapahtua.

HCC-oireisiin liittyy yleensä oireita taustalla olevasta taudista. Tällöin kipua voidaan havaita ruuansulatuskanavan eri osissa, vesivatsa, myrkytyksen merkkejä.

Akuutissa verenhukassa lyhytaikainen pyörtyminen on mahdollista paineen jyrkän laskun vuoksi. Akuutin verenvuodon oireet:

Heikkous, uneliaisuus, vaikea huimaus;

Tumma ja "lentää" silmissä;

Hengenahdistus, vaikea takykardia;

Kylmät jalat ja käsivarret;

Heikko syke ja matala verenpaine.

Kroonisen verenvuodon oireet ovat samanlaisia ​​kuin anemian merkit:

Yleisolosuhteiden heikkeneminen, suuri väsymys, heikentynyt suorituskyky;

Ihon ja limakalvojen paksuus;

HLC: n tyypillisin oire on veren epäpuhtaus oksentamisessa ja ulosteessa. Oksennuttavaa verta voi esiintyä muuttumattomana (verenvuodon kanssa ruokatorvesta suonikohjujen ja eroosion tapauksessa) tai muuttuneessa muodossa (vatsahaavan ja pohjukaissuolihaavan, sekä Mallory-Weissin oireyhtymän) kanssa. Viimeksi mainitussa tapauksessa oksentelun väri on "kahvijauhe", mikä johtuu veren sekoittumisesta ja vuorovaikutuksesta suolahapon kanssa mahamehun sisällössä. Oksentavan veren väri on kirkkaanpunainen ja runsas (massiivinen) verenvuoto. Jos verinen oksentelu toistuu 1-2 tunnin kuluttua, todennäköisesti verenvuoto jatkuu, jos 4-5 tunnin kuluttua - tämä on enemmän todisteita toistuvasta verenvuodosta. Kun verenvuoto on ala-maha-suolikanavasta, oksentelua ei ole havaittu.

Ulosteessa verta esiintyy muuttumattomana siten, että yhden verenhukka on yli 100 ml (kun veri virtaa maha-suolikanavan alaosasta ja mahahaavan kanssa). Muutetussa muodossa veri esiintyy ulosteessa pitkittyneellä verenvuodolla. Tässä tapauksessa 4-10 tunnin kuluttua verenvuodon alkamisesta ilmaantuu tumma, melkein musta väri (melena). Jos maha-suolikanavaan tulee päivän aikana alle 100 ml verta, ulosteessa ei visuaalisesti muutoksia ole havaittavissa.

Jos verenvuodon lähde on mahassa tai ohutsuolessa, veri sekoittuu pääsääntöisesti tasaisesti ulosteisiin, kun se virtaa peräsuolesta, veri näyttää yksittäisiltä hyytymistä ulosteiden päällä. Punaisen veren jakautuminen osoittaa kroonisten peräpukamien tai peräaukon halkeaman.

On syytä pitää mielessä, että uloste voi olla tummanvärinen syödessään mustikoita, juontoa, punajuuria, tattaripuuroa, ottaen aktiivihiili-, rauta- ja vismuttivalmisteita. Tervakkaran syynä voi olla myös veren nieleminen keuhko- tai nenäverenvuodolla.

Maha- ja pohjukaissuolihaavalle on ominaista haavaisen kivun väheneminen verenvuodon aikana. Vakavan verenvuodon yhteydessä uloste muuttuu mustaksi (melena) ja löysäksi. Verenvuodon aikana vatsan lihaksissa ei ole jännitteitä eikä vatsan ärsytyksen muita merkkejä.

Mahasyövän, tämän taudin tyypillisten oireiden (kipu, painonpudotus, ruokahaluttomuus, makuominaisuuksien muutokset) ohella toistuvia, lieviä verenvuotoja, tervaisia ​​ulosteita.

Mellory-Weiss-oireyhtymässä (limakalvon repeämä) runsasta oksentelua tapahtuu sekoittamalla muuttumattomana scarlet-verta. Ruokatorven suonikohjujen kanssa verenvuoto ja sen kliiniset oireet kehittyvät akuutti.

Peräpukamia ja peräaukon halkeamia, punasolu voi vapautua ulosteessa tai sen jälkeen, samoin kuin fyysisen rasituksen aikana, se ei sekoitu ulosteeseen. Verenvuotoon liittyy peräaukon kutina, polttaminen, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset.

Kolorektaalisyövän yhteydessä verenvuoto jatkuu, ei-intensiivinen, tumma veri sekoittuu ulosteen kanssa, lima-epäpuhtaudet ovat mahdollisia.

Haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin yhteydessä havaitaan vesisiä suoliston liikkeitä, joihin on sekoitettu verta, limaa ja mätäa. Koliitissa on väärä kehon erittymismahdollisuus. Crohnin taudissa verenvuoto on pääosin heikko, mutta voimakkaan verenvuodon riski on aina suuri.

Runsaalla maha-suolikanavan verenvuodolla on neljä vakavuusastetta:

Tila on suhteellisen tyydyttävä, potilas on tajuissaan, paine on normaali tai hiukan alhaisempi (ei alle 100 mm Hg), pulssi on hieman noussut, kun veri alkaa paksua, hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuus on normaalia.

Tila on kohtalainen, kalpea, sydämen rytmin kiihtyminen, kylmä hiki, paine laskee 80 mm Hg: iin. Art., Hemoglobiini - jopa 50% normista, veren hyytyminen vähenee.

Tila on vakava, havaitaan letargiaa, kasvojen turvotusta, alle 80 mm Hg: n paineita. Art., Pulssi yli 100 lyöntiä. minuutissa, hemoglobiini - 25% normista.

Kooma ja elvytys.

Ensiapu maha-suolikanavan verenvuodosta

Epäily asumisesta ja kunnallisista palveluista on kiireellinen syy kutsua ambulanssi ja toimittaa henkilö lääkäriin paarilla..

Ennen lääkäreiden saapumista on toteutettava seuraavat ensiaputoimenpiteet:

Aseta henkilö selälleen, jalat hieman nostettuihin ja varmista täydellinen rauha.

Sulje pois ruoan saanti ja lopeta juominen - tämä stimuloi maha-suolikanavan toimintaa ja sen seurauksena verenvuotoa.

Pane kuiva jää tai jokin muu kylmä esine väitetyn verenvuodon alueelle - kylmä kaventaa verisuonia. Jää on parempi levittää 15-20 minuutin ajaksi 2-3 minuutin taukoineen paleltumisen estämiseksi. Lisäksi voit niellä pieniä jääpalasia, mutta mahalaukun verenvuodon yhteydessä on parasta olla vaarassa.

Voit antaa 1-2 tl 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta tai 2-3 murskattua Dicinon-tablettia.

Peräruiskeen tekeminen ja vatsan huuhtelu on kielletty. Pyörtyminen voi yrittää herättää elämään ammoniakin avulla. Kun olet tajuton, tarkkaile pulssiasi ja hengitystäsi.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtaa sellaisiin vaarallisiin komplikaatioihin kuin:

verenvuotoinen sokki (seurauksena runsaasta verenmenetyksestä);

useiden elinten vajaatoiminta (kehon stressivaste, joka koostuu useiden toiminnallisten järjestelmien yhdistelmähäiriöstä).

Ennenaikainen sairaalahoito ja itsehoitoyritykset voivat olla kohtalokkaita.

Mahaverenvuodon diagnoosi

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erotettava keuhkoputken nenänielun verenvuodosta, jossa veri voidaan niellä ja päästä ruoansulatuskanavaan. Samoin kun oksennuttaessa verta voi päästä hengitysteihin.

Eroja verisen oksentelun ja hemoptyysin välillä:

Veri lähtee oksentamalla ja hemoptysisillä - yskimisen aikana;

Oksennuttaessa veressä on alkalinen reaktio ja sillä on kirkkaanpunainen väri, jossa on hemoptysis - happoreaktio ja se on ruskeanruskea;

Hemoptyysillä veri voi vaahtoutua, oksentelu ei ole;

Oksentelu on runsasta ja lyhytaikaista, hemoptysis voi kestää useita tunteja tai päiviä;

Oksenteluun liittyy tumma uloste, hemoptysillä tämä ei ole.

Voimakas HCC on erotettava sydäninfarktista. Verenvuodon kanssa ratkaiseva merkki on pahoinvointi ja oksentelu, sydänkohtaus - rintakiput. Lisääntymisikäisillä naisilla kohdunulkoisen raskauden aiheuttama vatsan sisäinen verenvuoto on suljettava pois.

HCC-diagnoosi määritetään seuraavien seikkojen perusteella:

Elämän anamneesi ja perussairauden anamneesi;

Kliininen ja peräsuolen tutkimus;

Yleinen verikoe ja koagulogrammi;

Instrumentaaliset tutkimukset, joista päärooli kuuluu endoskooppiseen tutkimukseen.

Historiaanalyysi antaa tietoa aiemmista ja olemassa olevista sairauksista, tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit) käytöstä, jotka voivat provosoida verenvuotoa, alkoholimyrkytyksen esiintyminen / puuttuminen (joka on yleinen syy Mallory-Weiss-oireyhtymälle), haitallisten työolojen mahdolliset vaikutukset.

Kliininen tutkimus

Kliiniseen tutkimukseen sisältyy ihon tarkastus (värjäytyminen, verisuonten ja telangiektaasioiden esiintyminen), peräsuolen digitaalinen tutkimus, oksentelun ja ulosteiden luonteen arviointi. Imusolmukkeiden tilaa, maksan ja pernan kokoa, vesivatsan, tuumorin kasvainten ja postoperatiivisten arvien läsnäoloa vatsan seinämässä analysoidaan. Vatsan tunnustelu tapahtuu erittäin huolellisesti, jotta verenvuoto ei lisää. Kun verenvuoto ei ole haavaista, vatsan palpaation aikana ei esiinny kipureaktioita. Laajentuneet imusolmukkeet ovat merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta tai systeemisestä verisairaudesta..

Ihon keltaisuus yhdessä askiitin kanssa voi viitata sappijärjestelmän patologiaan ja mahdollistaa sen, että ruokatorven suonikohjut voidaan epäillä verenvuodon lähteenä. Verenvuodot, hämähäkkilaskimot ja muun tyyppiset ihon verenvuodot viittaavat verenvuototaidon diateesin mahdollisuuteen.

Tutkimuksessa on mahdotonta selvittää verenvuodon syytä, mutta voit arvioida suunnilleen verenhukan asteen ja tilan vakavuuden. Inhibitio, huimaus, "lentää silmien edessä", akuutti verisuonien vajaatoiminta osoittaa aivojen hypoksiaa.

Peräsuolen tutkimus sormella on tärkeä, mikä auttaa analysoimaan paitsi suolen myös myös vierekkäisten elinten tilaa. Kipu tutkimuksen aikana, polyyppien tai verenvuotojen peräpukamien solmujen ansiosta voimme pitää näitä muodostumia todennäköisimmin verenvuotojen lähteinä. Tässä tapauksessa manuaalisen tutkimuksen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen (retroskopia).

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

Yleinen verikoe (hemoglobiinin ja muiden pääverisolujen tason analyysi, leukosyyttimäärä, ESR). Verenvuodon ensimmäisinä tunteina veren koostumus muuttuu hieman, vain lievää leukosytoosia, toisinaan verihiutaleiden ja ESR: n nousua, havaitaan vain vähän. Toisena päivänä veri nesteytyy, hemoglobiini ja punasolut putoavat (vaikka verenvuoto on jo pysähtynyt).

Koagulogrammi (veren hyytymisjakson määrittäminen jne.). Akuutin runsaan verenvuodon jälkeen veren hyytymisaktiivisuus kasvaa merkittävästi.

Biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, maksan toimintakokeet). Urea nousee yleensä normaalin kreatiniinipitoisuuden keskellä. Kaikilla verikokeilla on diagnostinen arvo vain dynamiikassa.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

Instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin kuuluvat:

Röntgentutkimuksella määritetään haavaumat, diverticula, muut kasvaimet, jotka eivät ole tehokkaita gastriitin, eroosion, portaalisen verenpaineen havaitsemiseksi, ja suolien verenvuoto.

Endoskopia on tarkkuuden suhteen parempi kuin röntgenmenetelmät ja sillä voidaan havaita elinten limakalvojen pintavauriot. Endoskopian lajikkeita ovat fibrogastroduodenoscopy, rectoscopy, sigmoidoscopy, kolonoscopy, joiden avulla 95%: n tapauksista voit määrittää verenvuodon lähteen.

Radioisotooppitutkimukset vahvistavat verenvuodon esiintymisen, mutta ovat tehottomia määrittämään sen tarkka sijainti.

Spiraalikontrastitomografialla voit määrittää verenvuodon lähteen, kun se on ohutsuolessa ja paksusuolessa.

Maha-suolikanavan verenvuodon hoito

Potilaat, joilla on akuutti ZHKK, tulevat tehohoitoyksikköön, jossa toteutetaan ensisijaisesti seuraavat toimenpiteet:

subklaviaalisten tai ääreissuonien katetrointi kierrätetyn veren määrän täydentämiseksi nopeasti ja keskuslaskimopaineen määrittämiseksi;

koetin ja mahahuuhtelu kylmällä vedellä kertyneen veren ja hyytymien poistamiseksi;

virtsarakon katetrointi diureesin hallitsemiseksi;

puhdistava peräruiske suolistossa kaataneen veren poistamiseksi.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu:

verenvuototason diateesi, vaskuliitti ja muut sairaudet, jotka johtuvat hemostaasin mekanismien rikkomuksista, koska tällöin verenvuoto kiristyy leikkauksen aikana;

vakavat sydän- ja verisuonisairaudet (sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta);

vakava perussairaus (leukemia, käyttökelvottomat kasvaimet jne.).

Konservatiivinen terapia sisältää kolme ryhmää terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tavoitteena on:

Normaalin verenkierron tilavuuden palauttaminen (infuusiohoito).

Etamsylaattia, trombiinia, aminokaproiinihappoa ja Vikasolia käytetään vaikuttamaan hemostaattiseen järjestelmään. Peruslääke on oktreotidi, joka vähentää portaalisuonen painetta, vähentää suolahapon eritystä ja lisää verihiutaleiden aktiivisuutta. Jos lääkkeiden anto suun kautta on mahdollista, määrätään omepratsolia, gastrosepiiniä ja vasopressiinia, somatostatiinia, jotka vähentävät limakalvojen verenkiertoa..

Haavaisen verenvuodon yhteydessä annetaan suonensisäisesti Famotidiiniä, Pantopratsolia. Injektio endoskooppisen menettelyn aikana nestemäisen fibrinogeenin tai dicinonin haavauman lähellä voi pysäyttää verenvuodon..

Infuusiohoito alkaa reologisten liuosten infuusiolla, jotka stimuloivat mikroverenkiertoa. Ensimmäisen asteen veritappion yhteydessä Reopoliglukin, Albumin, Gemodez lisätään suonensisäisesti lisäämällä glukoosiliuoksia ja suoloja. 2-asteisen verivirtahäviön yhteydessä saman ryhmän ja Rh-tekijän plasmakorvaavat liuokset ja luovuttajaveri infusoidaan nopeudella 35–40 ml / 1 painokilo. Plasmaliuosten ja veren välinen suhde 2: 1.

3-asteisen verenhukan yhteydessä infusoitujen liuosten ja veren osuuden tulisi olla 1: 1 tai 1: 2. Infuusioiden määrä on laskettava selvästi, koska lääkkeiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa verenvuodon uusiutumisen. Infuusionesteiden kokonaisannoksen tulisi ylittää menetetyn verimäärän noin 200 - 250%.

Yhden vakavuuden verenvuodolla ei tarvita leikkausta.

Kahden vakavuuden verenvuodolla suoritetaan konservatiivinen hoito, ja jos se lopetettiin, leikkaustarve katoaa.

Leikkaus

Kolmen vakavuusasteisen, runsaan ja toistuvan verenvuodon yhteydessä kirurginen hoito on usein ainoa mahdollinen tapa pelastaa potilas. Hätäleikkaus on välttämätöntä, jos haava on puhjennut ja kun verenvuotoa ei voida pysäyttää konservatiivisilla (endoskooppisilla ja muilla) menetelmillä. Leikkaus on suoritettava verenvuodon varhaisessa vaiheessa, koska myöhäisissä interventioissa ennuste pahenee voimakkaasti.

Vatsan ja pohjukaissuolen verenvuotohaavoilla varren vagotomia tehdään vatsan osittaisella resektiolla, gastrotomialla haavan leikkaamisella tai vaurioituneiden suonien ompelemisella. Kuoleman mahdollisuus leikkauksen jälkeen on 5-15%. Mallory-Weiss-oireyhtymässä tampoonia käytetään Blackmore-koettimen kanssa. Tehokkuudellaan limakalvan ompeleminen repeämäkohdassa.

90 prosentilla tapauksista HLC voidaan lopettaa konservatiivisilla menetelmillä

Mahalaukun verenvuoto ruokavalio

Syöminen on sallittua vain yksi tai kaksi päivää vaikean maha-suolikanavan verenvuodon päättymisen jälkeen. Astiat tulee jäähdyttää ja näyttää nestemäiseltä tai puoliksi nestemäisiltä: keittoleivät, perunamuusuus, vilja, jogurtit, hyytelö, hyytelö.

Kun tila paranee, ruokavalio laajenee: siihen lisätään vähitellen lihajuhlia, pehmeästi keitettyjä munia, munakokkelia, keitettyjä vihanneksia, höyrykaloja, paistettuja omenoita. Suositeltava jäätelö, maito, voi.

Kun potilaan tila vakaa (noin 5-6 päivää), ruoka otetaan kahden tunnin välein. Päivittäinen ruuan määrä ei saa ylittää 400 ml.

Verenvuotooireyhtymän vähentämiseksi olisi nautittava C-, P- (hedelmä- ja vihannesmehut, piparmarjaliemeneste) ja K (voita, kermaa, smetanaa) sisältäviä ruokia. Eläinrasvat lisäävät veren hyytymistä ja edistävät hyytymän nopeampaa muodostumista mahahaavataudissa.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatiin tutkintotodistus erikoisuudesta "Yleislääketiede". N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoistumisella "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellisessä lääketieteellisessä keskuksessa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Sokeri on tärkein energialähde, joka mahdollistaa koko kehon toiminnan normaalisti. Kuormitettavan sokerin verta luovutetaan sen tarkistamiseksi, kuinka paljon elimistö pystyy käsittelemään glukoosia, ts.