Maksan portaalisuoni

Maksasäännön porttilaskimo ja normaalihäiriöt. Yleiset sairaudet. Menetelmät patologioiden havaitsemiseksi ja niiden hoitomenetelmät.

Tämän suonen nimi tulee sanasta "gate". Se yhdistää ruuansulatuskanavan verta ja toimittaa sen maksaan. Siellä veri puhdistetaan ja palautetaan verenkiertoon.

Portaalisuonen tarkoitus

Portaalisuoni yhdessä samojen maha-suolikanavan kanssa muodostaa portaalijärjestelmän. Sitä voidaan kutsua verenkierron kolmanneksi ympyräksi. Se puhdistaa toksiinien ja hajoamistuotteiden plasman..

Kaksi verisuonia tulee maksan porteihin: valtimo ja laskimo. Veri näistä verisuonista tulee maksakudokseen, joka toimii suodattimena, ja sen jälkeen suonet palaavat takaisin.

Portaalisuonijärjestelmä estää haitallisten aineiden leviämisen verenkiertoon. Jos tätä järjestelmää ei olisi, keho myrkytetään voimakkaasti toksiineilla..

Portaalisuonen häiriöt

Terveen portaalisuonen koko: pituus 6-8 cm, halkaisija 1,5 cm. Verisuonen parametrien epäjohdonmukaisuus näiden indikaattoreiden kanssa osoittaa patologian kehittymistä.

Portaalisuonen pääpatologioista voidaan erottaa:

  1. verisuonitukos
  2. Cavernome
  3. verenpainetauti
  4. Verisuonitulehdus (Qatar)

verisuonitukos

Tromboosi johtuu:

  • laskimon vaurio;
  • vatsakalvon onkalon tulehdus;
  • heikko veren hyytyminen;
  • maksakirroosi;
  • syöpätaudit;
  • infektiot.

Tämä sairaus voi myös olla periytyvä..

Jatkuva tromboosi myötävaikuttaa nesteen kerääntymiseen vatsakalvoon, pernan kasvuun ja sen suonien laajenemiseen. Voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon.

  • oksentelu
  • suoliston häiriöt;
  • akuutit koliikat;
  • laajentunut perna.

Cavernome

Cavernome - portaalisuonen kavernoosimuutos. Tämä on paljon pieniä astioita, jotka on kudottu toisiinsa. Ne kompensoivat hieman veren virtausta tällä alueella..

Pääsääntöisesti, jos tällainen portaalisuonen muutos havaitaan lapsella, siihen liittyy synnynnäisiä epämuodostumia.

Aikuisten cavernoma provosoi maksasairauden.

Portahypertensio

Portaalin hypertensio esiintyy portaalisuonijärjestelmän korkean verenpaineen vuoksi. Veritulppa tai vakavat maksasairaudet voivat provosoida sen..

Portaalisuonijärjestelmän verenpainetaudin oireet:

  • maha-suolikanavan häiriöt;
  • raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja limakalvojen keltainen väri;
  • laajentunut perna;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • laihtuminen ja heikkous.

Qatar-portaalin laskimo

Portaalisuoni voi tulla tulehtunut esimerkiksi akuutin umpilisäkkeen aikana. Sellaista suppuraatiota kutsutaan pyleflebiitiksi. Pyleflebiitin aikana verenpaine nousee.

Kavitaarisen verenvuodon vaara on olemassa. Jos infektio pääsee maksakudokseen, keltaisuus voi kehittyä.

Tästä taudista ei ole erityisiä merkkejä, joten se on melko vaikea havaita.

Tulehduksen tärkeimmistä oireista voidaan erottaa:

  • kipu
  • kuume ja vilunväristykset;
  • korkea hikoilu;
  • myrkytyksen merkit.

Menetelmät portaalisuonijärjestelmän patologioiden havaitsemiseksi ja tutkimiseksi

Helpoin tapa tunnistaa portaalisuonen patologiat on ultraääni (ultraääni). Tämä on suosittu ja turvallinen menetelmä, joka ei vaadi merkittäviä kustannuksia..

Ultraääni-Doppler antaa mahdollisuuden nähdä laskimo kolmiulotteisessa kuvassa, arvioida sen luumen halkaisija ja veren voimakkuus sen läpi.

Color Doppler auttaa tunnistamaan cavernoma.

MRI: n avulla määritetään muutosten ja häiriöiden syyt portaalijärjestelmässä. He tutkivat myös kudosten ja elinten kokoa..

Portaalisuonijärjestelmän sairauksien hoito ja ehkäisy

Tromboosin ja suonikohjujen hoidossa lääkehoitoa käytetään lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymisen voimakkuutta.

Tulehduksellisissa prosesseissa käytetään antibiootteja..

Laskimonsisäisiä injektioita käytetään usein näiden sairauksien hoitamiseen..

Taudin vaikeissa ja edistyneissä muodoissa käytetään kirurgista interventiota..

Portaalijärjestelmän sairaudet johtavat vakaviin komplikaatioihin ja ihmisen kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää kuulla asiantuntijoita ajoissa ja seurata määrättyä hoitoa tarkasti..

On myös tärkeää unohtaa portaalijärjestelmän sairauksien ehkäisy: tasapainoinen ruokavalio, liikunta ja huonojen tapojen puuttuminen.

Porttilaskimo: sen muodostuminen, topografia. Portaalisuonen haaroittuminen maksassa. Portaalisuonen anastomoosit. Maksan verenkiertoelimistö

anastomooseja.

Jos verrataan vatsaonteloa kuutioon, niin anastomoosit ovat kaikissa sen kasvoissa.

1. Yläkerrassa, ruokatorven pars abdominis -juuressa juurten väliin v. gbstricae sinistrae virtaa portaalilaskimoon, ja vv. esophégeae virtaa vv. bzygos et hemyбzygos ja edelleen v. cavbe supйrior (anastomosis v. portae ja v. cavae superior).

2. Alla, peräsuolen alaosassa, v: n välillä. suorakaide supérior virtaa v. mesentérica inférior portaalisuoneen, ja vv. rectles média (sivujoki v. iliacae intérnae) ja ala-arvoiset (sivujoki v. pudéndae intérnae), jotka virtaavat v. iliaca intйrna, ja edelleen v. iliaca commúnis - järjestelmästä v. cbvae inferior (anastomosis v. portae ja v. cavae inferior).

3. Edessä, navassa, missä vv anastomose niiden sivujoen kanssa. paraumbilikkelit menossa lig. téres hépatis portaaliin, v. epigбstrica supйrior järjestelmästä v. cbvae supérior (v. thorbcica intérna, v. brachiocephblica) ja v. epigбstrica huonompi järjestelmästä v. cbvae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commínis - anastomosis v. cavae inferior, v. portae ja v. cavae superior).

Tuloksena on portocaval- ja cavo-caval -anastomoosit - veren poistumistiet pyöreän suuntaan portaalisuonijärjestelmästä maksan tukkeutumisen kanssa (maksakirroosi). Samanaikaisesti navan ympäröivät suonet laajenevat (”meduusan pää”).

4. Takaosan, lannerangan alueella, mesoperitoneaalisen paksusuolen suonien juurten (portaalisuonijärjestelmästä) ja parietaalisen vv. lamput (järjestelmästä v. cbvae inférior - anastomosis v. portae ja v. cavae inferior).

Porttilaskimo kerää verta kaikista parittomista vatsaontelon elimistä, maksaa lukuun ottamatta: koko ruuansulatuskanavasta, missä imeytyvät ravintoaineet, jotka kulkeutuvat portaalisuoneen maksaan neutraloimaan ja tallettamaan glykogeenia; haimasta, josta tulee sokeriaineenvaihduntaa säätelevää insuliinia; pernasta, josta maksassa käytettyjen veren alkuaineiden hajoamistuotteet sapen tuottamiseksi. Portaalisuonen rakentava yhteys maha-suolikanavan ja sen suurten rauhasten (maksa ja haima) johtuu toiminnallisesta yhteydestä ja niiden kehityksen yhteisestä kohdasta (geneettinen yhteys).

V. portae, portaalisuoni, esittelee paksun laskimo rungon, joka sijaitsee lig. hepatoduodenale yhdessä maksavaltimon ja ductus choledochuksen kanssa. Se koostuu v. haiman pään takana olevat portaet pernan laskimosta ja kaksi mesenteristä - ylempi ja alempi. Suun kautta kohti vatsan mainitun vatsakalvon maksan porttia hän ottaa vv. gastricae sinistra et dextra ja v. prepylorica ja maksan portissa on jaettu kahteen haaraan, jotka menevät maksan parenyymaan. Maksan parenyymissa nämä haarat hajoavat moniksi pieniksi oksiksi, jotka punostavat maksan lobules (vv. Intelobulares); Lukuisat kapillaarit tunkeutuvat itse lobuleihin ja lopulta muodostuvat in vv. keskialueet, jotka kerääntyvät maksalaskimoihin, jotka virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan.

Siten portaalisuonijärjestelmä, toisin kuin muut suonet, työnnetään kahden kapillaariverkoston väliin: ensimmäinen kapillaarien verkosto synnyttää laskimokappaleita, joista portaalisuoni muodostuu, ja toinen sijaitsee maksa-aineessa, jossa portaalisuone on jaettu lopulliseen haaraansa.

Pernan laskimo V. lienalis kuljettaa verta pernasta, mahasta (v. Gastroepiploica sinistran ja vv. Gastricae brevesin kautta) ja haimasta, jonka yläreunaa pitkin saman nimisen valtimon takana ja alapuolella, menee v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, ylemmät ja alemmat mesenteriset suonet vastaavat saman nimen valtimoita. Matkalla oleva mesensterica -suuntainen vastaanottaa laskimohaarat ohutsuolesta (suolistosuolesta), suolesta, nousevasta kaksoispisteestä ja poikittaisesta paksusuolesta (v. Colica dextra ja v. Colica media) ja haiman pään takana, muodostaa yhteyden alempaan suoliliepeen. V. mesenterica inferior alkaa peräsuolen laskimokerroksesta, plexus venosus rectalis. Täältä ylöspäin hän saa sivujokoja sigmoidisesta kaksoispisteestä (vv. Sigmoideae), laskevasta kaksoispisteestä (v. Colica sinistra) ja poikittaisen koolonin vasemmasta puolelta. Haiman pään takana se, joka on aikaisemmin ollut yhteydessä pernan laskimoon tai itsenäisesti, sulautuu ylemmän mesenterisen suoneen.

Portin läpi, a. hepatica propria ja v. portae. Sisään tullessa maksan porttiin, v. portae, joka kuljettaa verta vatsaontelon parittomilta elimiltä, ​​oksat ohuimpiin oksiin, jotka sijaitsevat lobuleiden välissä - vv. interlobulares. Viimeksi mainittuihin liittyy aa. interlobulares (A. hepatica proprian oksat) ja ductuli interlobulares. Itse maksan lobules -materiaalissa valtimoista ja suonista muodostuu kapillaariverkostoja, joista kaikki veri kerätään keskuslaskimoihin - vv. Centrales. Vv. keskiosat, jotka nousevat maksan lobuleista, virtaavat kollektiivisiin suoniin, jotka muodostavat vähitellen yhteyden toisiinsa ja muodostavat vv. hepaticae. Maksasuonissa on sulkijalihakset keskisuonien yhtymäkohdassa. Vv. hepaticae-määriä 3 - 4 suurta ja useita pieniä tulee maksasta sen takapinnalla ja virtaa v. cava huonompi.

Siksi maksassa on kaksi suonijärjestelmää: 1) portaali, joka on muodostettu haaroittamalla v. portae, jonka kautta veri virtaa maksaan portinsa kautta, ja 2) kavaliteetti, joka edustaa kokonaisuutta vv. hepaticae, joka kuljettaa verta maksasta in v. cava huonompi.

Portaalisuonen juuret anastomoosittuvat suonien juurten kanssa. liittyvät ylemmän ja alemman vena cavan järjestelmiin, muodostaen käytännöllisesti tärkeitä ns. portocaval -anastomooseja.

Jos verrataan vatsaonteloa kuutioon, nämä anastomoosit ovat sen kaikilla puolilla, nimittäin:

1. Yläkerrassa, ruokatorven pars vatsaan, v. Juurten väliin. portaalisuoneen virtaava gastricae sinistrae ja vv. ruokatorvi virtaa vv. atsygos et hemyazygos et ai., v. cava superior.

2. Alla, peräsuolen alaosassa, v: n välillä. rectalis superior, virtaa v. alempi mesenteria portaalisuoneen, ja vv. rectales media (sivujoki v. iliaca interna) ja ala-arvoiset (sivujoki v. pudenda interna) virtaavat v. iliaca interna, ja edelleen v. iliaca communis - järjestelmästä v. cava huonompi.

3. Edessä, navassa, missä vv anastomose niiden sivujoen kanssa. paraumbilicales, kävelyn ollessa paksuus. teres hepatis porttilaskimoon, v. epigastrica ylivoimainen vastaan ​​v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ja v. epigastrica huonompi järjestelmästä v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Tuloksena on portocaval- ja cavo-caval -anastomoosit, joilla on veren poistumissuuntainen tapa poikkisuonijärjestelmästä, jos se tukkeutuu maksassa (maksakirroosi). Näissä tapauksissa napan ympärillä olevat suonet laajenevat ja saavat erottuvan ilmeen (”meduusan pää”).

4. Takaosan, lannerangan alueella, mesoperitoneaalisen paksusuolen suonien juurten (portaalisuonijärjestelmästä) ja parietaalisen vv. lumbales (v. cava inferior -järjestelmästä).

Lisäyspäivä: 2015-03-29; Katselua: 1841; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Portaalisuonijärjestelmä

Portaalilaskimo (v. Portae) tulee maksan porttiin yhdessä maksan valtimon kanssa (kuva 96). Se kuljettaa verta vatsaontelon parittomista elimistä maksaan ja muodostuu pernan, ylemmän ja alemman suoliliepeen liitoksesta. Maksassa portaalilaskunta hajoaa segmentoituneiksi ja sitten interlobularisiksi suoniksi. Useat leveät kapillaarit (sinusoidit) muodostuvat interlobulaarisista suonista ja verisuonista maksan lobuleissa, ne sulautuvat keskuslaskimoihin, jotka kuljettavat verta maksalaskimoihin, jotka virtaavat ala-alaiseen vena cavaan..

Kuva. 96. Portaalisuonijärjestelmä. 1 - portaalisuone; 2 - ylivoimainen suoliliepe; 3 - pernan laskimo; 4 - ala-arvoinen suolilääke; 5 - vatsa (kallistettu ylös); 6 - maksa; 7 - perna; 8 - haiman häntä; 9 - nouseva kaksoispiste; 10 - peräsuolen (ylempi osa); 11 - ohutsuolen silmukat; 12 - sappirakon suoni

Portaalisuonen sisäänvirtausten, vatsan etu- ja takaosan seinämien sekä elinten (ruokatorven, peräsuolen) kautta muodostuu ylemmäs ja alempi vena cava, muodostuu anastomooseja (portaali ja cavocaval), joilla on suuri merkitys, kun veren virtaus päälaskimoiden päävaltimoissa on vaikeaa..

Portaalisuonijärjestelmä, muodostuminen, sivujoet.

Maksan portaalilaskunta virtaa ala-ala-vena cava -järjestelmään, joka on suurin sisäelinsuoni, joka muodostaa portaalisuonijärjestelmän. Maksan porttilaskimo sijaitsee hepatoduodenaalisen nivelsiteen paksumassa maksan valtimon ja sappitiehyen takana. Se muodostuu parittomien vatsanelinten suonista: vatsa, ohut ja paksusuoli, perna, haima. Näistä elimistä laskimoinen veri virtaa portaalisuonin kautta maksaan ja siitä maksan laskimoiden kautta ala-arvoiseen vena cavaan. Ennen maksan portaaseen tulemista, nivelsiteen paksuusessa, portaalisuoneen tulevat seuraavat: sappirakon suonet, oikean ja vasemman mahalaukun suonet ja yrittäjälaskimo. Portaalisuoneen pääsisäänvirtaukset ovat ylemmän tasenteelisen suonen ja pernan suonen sekä pään takana sulautuvan alemman tasen suonensisäisen suonen kautta..

Portaalin sivujoen sivujoki. 1. Ylivoimainen suoliliepeen menee ohutsuolen suoliliepeen juureen, se kerää verta jejunumin ja pohjukaissuolen suoneista, haimasta, haiman, pohjukaissuolisuolen, suoliluun suonen suonet, oikeat maha-suoliston suonet, oikean ja keskimmäisen paksusuolen suonen, matolaskimot käsitellä asiaa. 2. Pernan laskimot sijaitsevat haiman yläreunaa pitkin, pernan valtimon alapuolella, vasemmalta oikealle, ylittäen aortan etuosan ja sulautuen ylemmän mesenteerisen suoneen. Pernan suonen virtaukset ovat haiman laskimot, lyhyet mahalaukun suonet ja vasen maha-suonisuon. 3. Alemman tason suonenlasku muodostuu ylemmän peräsuolen suonen, vasemman koolonin ja sigmoidisten suolistolaskimoiden fuusion seurauksena.

Pehmeä kuori, joka on lähellä aivoja ja menee kaikkiin rakoihinsa ja uriinsa, sisältää verisuonia. Tunkeutuen aivojen kammioiden onteloon se muodostaa verisuonen plexuksen.

Kohdunkaula plexus, oksat, ihon hengitysalueet.

Kohdunkaulan plexus muodostuu 4 paremman kohdunkaulan selkähermon etuosasta. Plexus sijaitsee neljän niskakaulan yläosan niskan tasolla kaulan syvissä lihaksissa ja peitetään sternocleidomastoid-lihaksen sivulle ja eteen. Erota kohdunkaulan plexuksen lihakset, iho ja sekoitetut oksat. Moottoriset (lihakset) hermot menevät niska- ja pään pitkiin lihaksiin, skaleeni lihaksiin, vartalon nostavaan lihakseen, trapezius- ja sternocleidomastoid-lihakseen jne. Se muodostuu kohdunkaulan plexuksen hyoidihermon ja kuitujen laskevasta haarasta. Kohdunkaulan silmukka on olkavarren hyoidilihaksen välikierroksessa, yhteisen kaulavaltimon etupinnalla. Kohdunkaulan silmukka inervoi hyoidiluun alapuolella olevia lihaksia.

Herkät (iho) hermot menevät rintakehän lihaksen takareunan alapuolelta ja menevät iholle. Näitä ovat: suuri korvan hermo (inervoi korvan ja ulkoisen kuulon lihaksen ihoa, takaosan leukaluun alue); pieni niskakyhmy (hermottaa niskakyhmyn alueen ihoa ja korvan takapintaa); kaulan poikittainen hermo (inervoi kaulan etu- ja sivualueiden ihoa, supraklavikulaarisia hermoja (innerveroi iho supralavikulaarisella ja subklavialaisella alueella).

Phrenic hermo.

Vimmahermo on kohdunkaulan plexuksen sekoitettu haara. Se laskeutuu eteenpäin mittakaavan lihasta, kulkee rintaonteloon subklaviaalisten valtimoiden ja laskimon väliin. Sitten hermo menee lähellä keuhkopussin kuplia keuhkojuuren edessä. Oikea vimmahermo kulkee ylemmän vena cava -seinämän sivuseinämää pitkin ja on sydämen vieressä, vasen - aorttakaarin edessä, sitten molemmat hermot tunkeutuvat kalvoon. Moottorikuitut internalisoivat pallean herkän - keuhkopussin ja sydämen. Jotkut kuidut kulkeutuvat vatsaonteloon ja inervoivat kalvon vuoraan olevaa vatsakalvoa. Oikea frenic hermo kulkee keliakiakalvon läpi keskeytyksettä (kuljetuksen aikana) vatsakalvoon peittäen maksan ja sappirakon.

Lisäyspäivä: 2018-11-24; katselua: 385;

Portaalilaskimo: toiminnot, portaalin verenkiertoelimistön rakenne, sairaudet ja diagnoosi

© Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Portaalilaskimo (BB, portaalisuoni) on yksi suurimmista ihmisen kehon verisuonirunkoista. Ilman sitä ruuansulatuksen normaali toiminta ja riittävä veren vieroitus ovat mahdottomia. Tämän suonen patologia ei jää huomaamatta, aiheuttaen vakavia seurauksia.

Maksan portaali-laskimojärjestelmä kerää verta vatsasta. Suonen muodostetaan yhdistämällä ylemmät ja alemmat mesenteriset ja pernan suonet. Joillakin ihmisillä alempi mesenterinen suonisto virtaa pernasuoneen, ja sitten ylemmän mesenterisen ja pernan suoneen yhteys muodostaa BB-varren.

Verenkierron anatomiset piirteet portaalisuonijärjestelmässä

Portaalisuonijärjestelmän (portaalijärjestelmä) anatomia on monimutkainen. Tämä on eräänlainen laskimoverenkierron lisäkehä, jota tarvitaan toksiinien ja tarpeettomien metaboliittien plasman puhdistamiseen. Ilman niitä ne putoavat suoraan ala-onteloon, sitten sydämeen ja sitten suuren keuhkojen ympäri ja valtimo-osaan..

Jälkimmäistä ilmiötä havaitaan maksan parenyyman vaurioissa, esimerkiksi maksakirroosipotilailla. Lisäsuodattimen puuttuminen laskimoveren tieltä ruuansulatuksesta luo edellytykset vakavalle aineenvaihdunnalle aineenvaihduntatuotteilla.

Tutkittuaan anatomian perusteet koulussa, monet muistavat, että suurin osa kehomme elimistä tulee valtimoon, joka kuljettaa verta, rikas happea ja ravintoaineita, ja ulos tulee laskimo, joka kuljettaa "jätettä" verta sydämen ja keuhkojen oikealle puolelle..

Portaalisuonijärjestelmä on järjestetty hiukan eri tavalla; sitä voidaan pitää piirteenä, että valtimoiden lisäksi maksan päälle tulee laskimoalusta, josta veri virtaa taas maksan laskimoihin ja kulkee elinparenyymin läpi. Lisäverenkierto syntyy, jonka työstä koko organismin tila riippuu.

Portaalijärjestelmän muodostuminen tapahtuu suurten laskimokappaleiden vuoksi, jotka sulautuvat yhteen lähellä maksaa. Suoliliepeen suonet kuljettavat verta suoliston silmukoista, pernan laskimo tulee ulos pernasta ja vastaanottaa verta mahalaukun ja haiman suonista. Haiman pään takana laskimoiset “valtimot” ovat yhteydessä toisiinsa, jolloin syntyy portaalijärjestelmä.

Haiman, pohjukaissuolen ja prepiloriset suonet virtaavat haiman haju- ja kaksisuuntaisen nivelsiteen nivelten väliin. Tällä alueella BB sijaitsee maksavaltimon ja yhteisen sappitiehyen takana, jonka kanssa se seuraa maksan porttia.

Maksaportissa tai siinä, että se ei ole saavuttanut puolitoista senttimetriä, on jako portaalisuonen oikealle ja vasemmalle haaralle, jotka menevät molemmat maksakeilat ja hajoavat siellä pienempiin laskimoihin. Saavuttuaan maksarakkoon, venuulit punostavat sen ulkopuolelta, tulevat sisälle ja sen jälkeen kun veri on neutraloitu kosketuksessa hepatosyyteihin, se menee keskuslaskimoihin jättäen kunkin lobulen keskeltä. Keskusuonet kerääntyvät suuremmiksi ja muodostavat maksasuonit, jotka kuljettavat verta maksasta ja virtaavat ala-onteloon.

Räjähdysaineen koon muuttamisella on suuri diagnostinen arvo ja se voi puhua erilaisista patologioista - maksakirroosista, laskimotromboosista, pernan ja haiman patologiasta jne..

Portaalisuonijärjestelmää ei ole erillään muista verisuonitauteista. Luonto tarjoaa mahdollisuuden "ylimääräisen" veren tyhjentämiseen muihin laskimoihin, jos tässä osastossa on hemodynamiikan rikkomus. On selvää, että tällaisen purkautumisen mahdollisuudet ovat rajoitetut eivätkä ne voi kestää loputtomiin, mutta niiden avulla on mahdollista ainakin osittain korvata potilaan tila, jolla on vakavia maksan parenhyymia tai laskimotromboosia, vaikka joskus heistä itsestään tuleekin vaarallisten tilojen (verenvuodon) syy..

Yhteys portaalisuonen ja kehon muiden laskimokeräimien välillä johtuu anastomooseista, joiden sijainnin tuntee kirurgit, jotka melko usein kohtaavat akuuttia verenvuotoa anastomoottisista vyöhykkeistä.

Portaalin ja vena cavan anastomooseja ei ilmene terveessä ruumiissa, koska ne eivät kanna kuormaa. Patologiassa, kun veren virtaus maksaan on vaikeaa, porttilaskimo laajenee, paine kasvaa siihen ja veri pakotetaan etsimään muita ulosvirtausreittejä, joista anastomooseista tulee.

Näitä anastomooseja kutsutaan portocavaliksi, ts. Veri, jonka piti käydä BB: hen, menee vena cavaan muiden alusten kautta, jotka yhdistävät molemmat verenvirtausaltaat.

Merkittävimpiä portaalisuonten anastomooseja ovat:

  • Maha- ja ruokatorven suoneiden yhteys;
  • Peräsuolen suoneiden väliset anastomoosit;
  • Vatsan etuosan seinämien suonien anastomoosit;
  • Anastomoosit ruuansulatuskanavan suoneiden ja retroperitoneaalisen tilan suonien välillä.

Klinikalla mahan ja ruokatorven välinen anastomoosi on erittäin tärkeä. Jos veren virtaus räjähteen varrella on heikentynyt, se laajenee, portaalinen verenpaine lisääntyy, sitten veri ryntää virtaaviin suoniin - mahalaukun suoniin. Näillä jälkimmäisillä on järjestelmä lisäsyötteitä ruokatorven kanssa, jolloin laskimoveri, joka ei mene maksaan, ohjataan uudelleen.

Koska veren tyhjentämisen mahdollisuudet laskimoon cavaan ruokatorven kautta ovat rajoitetut, niiden ylikuormitus ylimääräisellä tilavuudella johtaa suonikohdan laajentumiseen ja mahdollisuus verenvuotoon, usein tappava. Ruokatorven alemman ja keskimmäisen kolmanneksen pitkittäisesti sijaitsevat suonet eivät kykene lamaannumaan, mutta ovat vaarassa loukkaantumiselle syödessään, gag-refleksissä ja refluksissa vatsassa. Verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista - ei harvinainen maksakirroosin kanssa.

Peräsuolesta laskimovirtaus tapahtuu sekä BB-järjestelmään (ylempi kolmasosa) että suoraan alempaan onttoon, ohittaen maksa. Portaalijärjestelmän paineen kasvaessa stagnaatio elimen yläosan laskimoissa väistämättä kehittyy, josta se poistuu kollateraalien kautta peräsuolen keskisuoneen. Kliinisesti tämä ilmenee suonikohjuissa peräpukamissa - peräpukamia kehittyy.

Kahden laskimoaltaan kolmas liitoskohta on vatsan seinämä, jossa napanuoran suonet ottavat veren "ylimäärän" ja laajenevat kohti reunaa. Kuviollisesti tätä ilmiötä kutsutaan ”meduusan päänä”, koska se muistuttaa jonkin verran myyttisen Gorgon Medusan päätä, jonka päässä oli rypistyviä käärmiä hiuksen sijaan..

Retroperitoneaalisen tilan laskimoiden ja BB: n väliset anastomoosit eivät ole yhtä selkeitä kuin edellä on kuvattu, niitä on mahdotonta jäljittää ulkoisilla merkkeillä, ne eivät ole alttiita verenvuotoon.

Video: luento keuhkoveren suonista

Portaalijärjestelmän patologia

Niitä patologisia tiloja, joihin räjähtävä järjestelmä liittyy, ovat:

  1. Tromboosi (ekstra- ja intrahepaattinen);
  2. Maksasairauteen liittyvä portaalinen hypertensiooireyhtymä (LNG);
  3. Kavernoosimuutos;
  4. Prulenssi tulehduksellinen prosessi.

Portaalisuonitromboosi

Portaalisuonitromboosi (TBV) on vaarallinen tila, jossa verihyytymiä esiintyy BB: ssä, estäen sitä liikkumasta maksan suuntaan. Tähän patologiaan liittyy paineen nousu verisuonissa - portaalinen hypertensio.

Portaalisuonitromboosin 4 vaihetta

Tilastojen mukaan kehitysmaiden asukkaiden LNG: hen liittyy kolmannesta tapauksesta räjähteiden tromboosia. Yli puolella maksakirroosiin kuolleista potilaista tromboottiset hyytymät voidaan todeta postuumisesti.

Tromboosin syyt ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Suolen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Napanuolen tulehdukset vastasyntyneiden katetroinnin aikana;
  • Ruoansulatuselinten tulehdukselliset prosessit - kolekystiitti, haimatulehdus, suolen haavaumat, koliitti jne.;
  • vammat kirurgiset toimenpiteet (ohitusleikkaus, pernan, sappirakon poistaminen, maksansiirto);
  • Veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien joillakin neoplasioilla (monisoluisuus, haimasyöpä);
  • Jotkut infektiot (portaalisten imusolmukkeiden tuberkuloosi, sytomegalovirustulehdus).

Erittäin harvinaisiin tuberkuloosin syihin kuuluu raskaus ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, varsinkin jos nainen on ylittänyt 35–40-vuotiaan rajan.

TBV: n oireet ovat vaikea vatsakipu, pahoinvointi, dyspeptiset häiriöt ja oksentelu. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu, verenvuoto peräpukamia.

Kroonista etenevää tromboosia, kun verisuonisto verisuonessa on osittain säilynyt, liittyy tyypillisen LNG-kuvan lisääntyminen - neste kerääntyy vatsaan, perna kasvaa, mikä antaa tyypillisen vakavuuden tai kipua vasemmassa hypochondriumissa, ruokatorven suonet laajenevat suurella vaarallisella verenvuodolla..

Tärkein tapa diagnosoida TBV on ultraäänellä, kun taas portaalisuoneen trommi näyttää tiheältä (hyperekoiselta) muodostumiselta, joka täyttää sekä laskimon että sen haarojen luumenin. Jos ultraäänellä täydennetään doppleometriaa, silloin verenvirtaus kärsivillä alueilla puuttuu. Kavernoosista vaskulaarista degeneraatiota, joka johtuu pienen kaliiperisuonien laajenemisesta, pidetään myös ominaisena.

Pienet portaalijärjestelmän hyytymät voidaan havaita endoskooppisella ultraäänellä, ja CT ja MRI mahdollistavat tarkan syiden määrittämisen ja tromboosin todennäköisten komplikaatioiden löytämisen.

Video: epätäydellinen portaalisuonitromboosi ultraäänellä

Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä

Portaalihypertensio on portaalisyvennysjärjestelmän paineen nousu, joka voi liittyä paikallisiin tromboosiin ja sisäelinten, etenkin maksan, vakavaan patologiaan..

Räjähteen paine on yleensä enintään kymmenen mmHg. Artikkeli, kun tämä indikaattori ylittää 2 yksikköä, voimme jo puhua LNG: stä. Tällaisissa tapauksissa portocaval-anastomoosit käynnistyvät vähitellen ja suonikohtaisten kollateraalien poistumisreittejä tapahtuu..

Syyt LNG: lle ovat:

  • Maksakirroosi;
  • Budd-Chiari-oireyhtymä (maksasuonien tromboosi);
  • hepatiitti;
  • Vakavat sydämen vajaatoiminnat;
  • Vaihtohäiriöt - hemokromatoosi, amyloidoosi ja maksan kudoksen peruuttamaton vaurio;
  • Pernasuonen tromboosi;
  • Portaalisuonitromboosi.

LNG: n kliinisiä merkkejä ovat dyspeptiset häiriöt, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, keltaisuus, painonpudotus ja heikkous. Splenomegaliasta, ts. Pernan laajentumisesta, joka kokee laskimoon muodostuneita tukkeumia, koska veri ei pysty poistumaan pernan laskimosta, samoin kuin alapäätöksen vesivatsasta (vatsan neste) ja suonikohjuista (seurauksena laskimoveren sekoituksesta), tulee klassisen ilmenemistä kohonneesta paineesta BB: ssä. ).

Vatsan ultraääni LNG: llä näyttää lisääntyneen maksan, pernan ja nesteen määrän. Verisuonimentelon leveys ja veren liikkeen luonne arvioidaan ultraäänellä Dopplerilla: BB: n halkaisija kasvaa, ylemmän mesenterisen ja pernan laskimon luumenit laajenevat.

Kavernoosimuutos

LNG: n, TBV: n ja maksasuonien synnynnäisten epämuodostumien (kapenevat, osittaiset tai täydelliset poissaolot) kanssa usein ns. Kavernoosia löytyy portaalisuonen rungon alueelta. Tätä kavernoosimuunnoksen vyöhykettä edustavat monet pienen halkaisijan omaavia toisiinsa liittyviä suonia, jotka osittain kompensoivat verenkierron puuttumisen portaalijärjestelmässä. Kavernoosimuunnos muistuttaa ulkoisesti kasvainmaista prosessia, minkä vuoksi sitä kutsutaan sen kavernomaksi.

Lasten cavernoman havaitseminen voi olla epäsuora merkki maksan verisuoniston synnynnäisistä poikkeavuuksista, aikuisilla se puhuu useammin kehittyneestä portaalisesta verenpaineesta maksakirroosin, hepatiitin taustalla.

Tulehdukselliset prosessit

esimerkki sigmoidisen paksusuolen divertikulaarin aiheuttamasta pyleflebiitin kehittymisestä

Laskimonsisäisen portaalisuonen harvinaisten vaurioiden joukossa on akuutti märkivä tulehdus - pylephlebitis, jolla on selkeä taipumus “kehittyä” tromboosiksi. Pyleflebiitin pääasiallinen syyllinen on akuutti appendicitis, ja sairauden seurauksena on paise maksakudoksessa ja potilaan kuolema.

Räjähteen tulehduksen oireet ovat erittäin epäspesifiset, joten on erittäin vaikeaa epäillä tätä prosessia. Viime aikoihin asti diagnoosi tehtiin pääosin postuumisesti, mutta mahdollisuus käyttää MRI: tä muutti hiukan diagnoosin laatua parempaan suuntaan, ja pylephlebitis voidaan havaita elämässä.

Pyleflebiitin merkkejä ovat kuume, vilunväristykset, vaikea päihteet ja vatsakipu. Räjähteiden runsas tulehdus voi aiheuttaa paineen nousun astiassa ja vastaavasti verenvuodon ruokatorvasta ja mahalaukusta. Kun infektio johdetaan maksan parenkyymaan ja muodostetaan siinä märkää onteloita, keltaisuus.

Pyleflebiitin laboratoriokokeet osoittavat akuutin tulehduksellisen prosessin esiintymisen (ESR kasvaa, valkosolut lisääntyvät), mutta ultraääni, dopplerometria, CT ja MRI auttavat arvioimaan pyleflebiitin esiintymisen luotettavasti..

Portaalisuonen patologian diagnoosi

Tärkein menetelmä portaalisuonimuutosten diagnosoinnissa on ultraäänihaku, jonka etuja voidaan pitää turvallisuutena, alhaisina kustannuksina ja korkeana saatavuutena monille ihmisille. Tutkimus on kivuton, ei vie paljon aikaa, sitä voidaan käyttää lapsille, raskaana oleville naisille ja vanhuksille.

Doppleometriaa pidetään uudenaikaisena lisäyksenä rutiininomaiseen ultraääniin, jonka avulla voit arvioida veren virtauksen nopeutta ja suuntaa. Räjähde ultraäänellä on näkyvissä maksan portissa, missä se hajoaa vaakasuorassa sijaitsevaan oikeaan ja vasempaan haaraan. Joten veri, jolla on Dopplerometry, suunnataan maksaan. Ultraäänen normi on verisuonen halkaisija 13 mm: n sisällä.

Laskimonsisäisen tromboosin yhteydessä havaitaan epähomogeeninen hyperechoic-sisältö, joka täyttää osan verisuonen halkaisijasta tai koko ontelosta, mikä johtaa veren virtauksen täydelliseen lopettamiseen. Väri-Doppler-kartoitus osoittaa verenvirtauksen puuttumisen ja veritulpan täydellisen tukkeuman tai sen parietaalisen luonteen lähellä veren konvoluutio.

Nesteytetyn maakaasun käsittelyllä ultraäänellä lääkäri havaitsee verisuonten vatsan laajenemisen, maksan tilavuuden lisääntymisen, nesteen kertymisen vatsassa, veren virtauksen nopeuden hidastumisen värillisellä Dopplerilla. Epäsuora merkki LNG: stä on kavernoosien muutokset, jotka voidaan vahvistaa doppleometrialla..

Portaalilaskimoiden patologian diagnosoimiseksi käytetään ultraäänen lisäksi CT: tä kontrastilla. MRI: n etuina voidaan pitää kykyä määrittää portaalijärjestelmän muutosten syyt, tutkia maksan parenyymia, imusolmukkeita ja muita vierekkäisiä muodostelmia. Haittana on korkea hinta ja alhainen saatavuus, etenkin pienissä kaupungeissa.

Angiografia on yksi tarkimmista diagnoosimenetelmistä portaalitromboosiin. Portaalisen verenpainetaudin tapauksessa tutkimukseen sisältyy välttämättä FGDS, jotta voidaan arvioida ruokatorven portocaval-anastomoosien tila, esophagoscopy, mahdollisesti ruokatorven ja vatsan radiopaque-tutkimus.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietoja täydennetään verikokeilla, joissa havaitaan poikkeavuuksia (leukosytoosi, maksaentsyymien, bilirubiinin lisääntyminen jne.) Ja potilaiden valituksilla, joiden jälkeen lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin portaalijärjestelmän vaurioista..

Portaalisuoni: verenkiertoelimistön sairaudet, sairaudet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Portaalisuoneen päätehtävä on laskimoveren virtaviivaistettu poistaminen parittomista elimistä, maksaa lukuun ottamatta. Verenkiertoelimistö liittyy ensisijaisesti maha-suolikanavaan ja sen päärauhasiin.

Portaalisuonen virtaukset

Portaalisuonijärjestelmälle on ominaista haarojen esiintyminen, jotka toimivat yhdistävinä linkkinä yksittäisten parittumattomien sisäelinten välillä. Verisuoniportaalijärjestelmässä on useita pääjoukkoja, joille on osoitettu erilliset toiminnot.

Pernalaskimo

Pernan laskimot sijaitsevat haiman ylärajaa pitkin pernan valtimon takana. Wien leikkaa aortan kanssa vasemmalta oikealle.

Haiman takana pernasuonen verisuonet sulautuvat portaalisuonen toisen sisäänvirtauksen - mesenterisen verenkiertoon. Lyhyet maha-, munuais- ja haima-alukset puolestaan ​​toimivat pernan suonen sivuhaareina..

Pernan suoneen päätehtävänä on varmistaa veren virtaus ja liikkuminen pernasta, tietyistä mahalaukun osista.

Ylivoimainen suoliliepe

Mesenterinen laskimo kulkee ohutsuolen mesenterian pohjasta, joka sijaitsee oikealla puolella samassa verisuonessa. Ileal- ja jejunum-laskimot, keskimmäiset ja oikeat suoliston paksusuolen suonet toimivat tämän verenkiertotien sivujärjinä..

Edellä mainitut suoliliepeen verisuonet kuljettavat verta poikittaisesta koolonista, ileumista, jejunumista ja myös lisäyksestä. Yleensä ylemmän suonensisäisen verisuonijärjestelmä vastaa vakaasta verenvirtauksesta vatsassa, pohjukaissuolessa ja pohjukaissuolissa.

Ala-arvoinen suolilääke

Muodostunut sigmoidin, vasemman koolonin ja peräsuolen suonien fuusio. Sijaitsee lähellä vasemman koolonin valtimoa. Kulkee verenkierron haiman takana ja muodostaa yhteyden pernan laskimoon.

Veren keräämisen ja tyhjentämisen tehtävä peräsuolen, paksusuolen ja sigmoidisen paksusuolen seinämistä kiinnitetään ala-alasuonensisäiseen laskimoon.

Portaalisuoni on veren virtauksen normi

Portaalin verenvirtaus maksassa on vaihteleva. Sen jakautuminen on mahdollista, jos etusijalla on jokin maksan lohkoista. Seurauksena on, että laskimoveren virtausta yksittäisten järjestelmien lobar-haarojen välillä voidaan havaita ihmiskehossa.

Optimaalinen paine portaalisuoneessa on lähellä 7 mm Hg. Lisäksi verenvirtaus on täällä enemmän laminaarista kuin turbulenttia.

Portaalisuoni: mitat

Portaalisuonen mitat vastaavat etäisyyttä, jolloin laskimoveri virtaa ulos maksan etupuolelta maha-suolikanavaan. Portaalisuonen pituus on keskimäärin 8-10 cm ja leveys noin 1,5 cm.

Portaalin verenkiertohäiriöt

Portaaliveren vakaassa verenvirtauksessa esiintyvien häiriöiden ollessa niiden luonteesta riippumatta portaaliveri alkaa virtata verenkiertoon laskimoiden kollateraalien huomattavan laajenemisen myötä. Lannelaskimoihin liittyvät vakuudet voivat kasvaa merkittävästi. Virtaavan verenvirtauksen häiriintynyt jakautuminen portaalilaskuihin voi johtaa tromboosiin ja suonikohjujen laajenemiseen mahalaukun ja ruokatorven alakerroksiin.

verisuonitukos

etenevä verenpaineen lasku;

Melko nopeasti portaalilaskimoiden heikentyneen verenkierron taustalla akuutin tromboosin, maksan paiseiden, sydänkohtausten, keltaisuuden ja kirroosin muodossa.

Krooninen portaalisuonitromboosi voi aiheuttaa portaalihypertensioa, ruokatorven verisuonien suonikohjuja. Ruoansulatuskanavan verenvuodosta tulee yleensä komplikaatioita kroonisen tromboosin kehittymisen alkuvaiheissa. Toiminnan heikkeneminen ja jopa pernan repeämä ovat yleisiä.

Verenkierron diagnostiikka

Koko negatiivisten tekijöiden yhdistelmän myötä porttilaskimo on alttiina akuutin tromboosin kehittymiselle, joka ilmenee laskimon halkaisijan kasvaessa 8-10: stä 13: een tai enemmän millimetriin. Kroonisen tromboosin kehittyessä tämä oire ei kuitenkaan välttämättä ilmesty.

Luotettavin menetelmä portaalisuonijärjestelmän diagnosoimiseksi on angiografia. Viime vuosina laparoskopiamenetelmää on käytetty aktiivisesti ja se osoittaa erinomaisia ​​diagnostisia tuloksia..

hoito

Portaalisuoni palautetaan käyttämällä kokonaista antikoagulantti- ja fibrinolyyttikompleksia. Farmakologisten valmisteiden yhdistelmä streptokinaasin, hepariinin ja fibrinolysiinin kanssa antaa erinomaiset hoitotulokset..

Usein portaalisuonijärjestelmän normaalin verenvirtauksen palauttaminen vaatii kirurgista interventiota. Todistettuja hoitomuotoja, kuten trombektomiaa ja portaalisen verenvirtauksen kirurgista palauttamista, käytetään laajasti..

Maksan portaalisuoni ja sen patologia

Maksan porttilaskimo (BB, portaalisuoni) on iso runko, johon veri virtaa pernasta, suolistosta ja vatsasta. Sitten se siirtyy maksaan. Elin puhdistaa veren, ja se menee jälleen yleiseen kanavaan.

Portaalisuonijärjestelmä

Portaalisuonen anatominen rakenne on monimutkainen. Tavaratilassa on monia haavoja venuleihin ja muihin verenkanaviin, joiden halkaisija on erilainen. Portaalijärjestelmä on toinen verenvirtauspiiri, jonka tarkoituksena on puhdistaa veriplasma hajoamistuotteista ja myrkyllisistä komponenteista.


Useat sairaudet heijastuvat muutoksissa veren virtauksessa portaalisuonijärjestelmän kautta.

Portaalisuonen muuttuneet mitat mahdollistavat tiettyjen patologioiden diagnosoinnin. Sen normaali pituus on 6–8 cm ja halkaisija enintään 1,5 cm.

Mahdolliset patologiat

Useimmiten löytyy seuraavat portaalisuonitaudit:

  • verisuonitukos;
  • portahypertensio;
  • kavernoosimuutos;
  • pylephlebitis.

BB-tromboosi

Portaalisuonitromboosi on vakava patologia, jonka verisuonissa muodostuu verihyytymiä, joka estää sen ulosvirtauksen puhdistuksen jälkeen. Hoitamattomana verisuonipaineen nousu diagnosoidaan. Seurauksena portaalinen verenpaine kehittyy..

Pääasialliset syyt patologian muodostumiselle johtuvat yleensä:

  • maksakirroosi;
  • maha-suolikanavan syövät;
  • napanuolen tulehdus katetrin asettamisen aikana imeväisillä;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus;
  • pernan, maksan, sappirakon vammat ja leikkaukset;
  • verenvuotohäiriö;
  • infektiot.

Harvinaisia ​​tromboosin syitä ovat: raskausaika, pitkittynyt suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö. Taudin oireita ovat: voimakas kipu, pahoinvointi, oksenteluun päättyminen, dyspeptiset häiriöt, kuume, peräpukamien verenvuoto (joskus).

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä etenevälle krooniselle tromboosimuodolle portaalisuonten avoimuuden säilyttämisen kanssa osittain: nesteen kertyminen vatsaontelossa, laajentunut perna, kipu / raskaus vasemmassa hypochondriumissa, ruokatorven suonien laajeneminen, mikä lisää verenvuodon riskiä.


Ehogrammi on yksi käytetyistä tutkimusmenetelmistä.

Tärkein tapa diagnosoida tromboosi on ultraäänitutkimus. Näytöllä verihyytymä määritellään hyperekoisiksi (tiheiksi) muodostumiksi, jotka täyttävät sekä laskimoisen luumen että oksat. Pienet verihyytymät havaitaan endoskooppisen ultraäänen aikana. CT- ja MRI-tekniikat voivat tunnistaa patologian tarkat syyt ja tunnistaa samanaikaiset patologiat.

Tärkeä! Dopplerometria osoittaa veren virtauksen täydellisen puuttumisen trommin muodostumisvyöhykkeellä.

Kavernoosimuutos

Patologia kehittyy suonien synnynnäisten epämuodostumien taustalla - kapeneva, täydellinen / osittainen poissaolo. Tässä tapauksessa cavernoma löytyy portaalisuonen rungon alueelta. Se edustaa paljon pieniä verisuonia, mikä kompensoi jossain määrin portaalijärjestelmän verenkierron rikkomista.

Lapsuudessa havaittu kavernoosimuutos on merkki maksan verisuoniston rakenteen synnynnäisestä heikkenemisestä. Aikuisilla kavernoosinen muodostuminen osoittaa hepatiitin tai kirroosin aiheuttaman portaalihypertension kehittymistä.

Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä

Portaalihypertensio on patologinen tila, jolle on ominaista paineen nousu portaalijärjestelmässä. Tulee verihyytymien syyksi. Portaalisuonen paineen fysiologinen normi on korkeintaan 10 mm Hg. Taide. Tämän indikaattorin nostaminen kahdella tai useammalla yksiköllä tulee syystä portaalihypertension diagnoosiin.

Patologiaa provosoivat tekijät ovat:

Maksataudin oireet ja hoito

  • maksakirroosi;
  • maksan laskimotromboosi;
  • eri alkuperää oleva hepatiitti;
  • vakavat sydämen patologiat;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • pernan suonien ja portaalisuonien trombi.

Portaalisen hypertension kliininen kuva on seuraava: dyspeptiset oireet; raskaus vasemmassa hypochondrium, keltaisuus, painonpudotus, yleinen heikkous.

Oireyhtymälle tyypillinen merkki on pernan tilavuuden lisääntyminen. Syynä on laskimotukokset. Veri ei voi poistua kehosta pernasuonien tukkeutumisen vuoksi. Splenomegalian lisäksi vatsaonteloon on kertynyt nestettä ja alarakojen suonikohjuja.


Ultraäänidiagnostiikan avulla voit erottaa patologian

Ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan laajentunut maksa ja perna, nesteen kertyminen. Portaalisuonen koko ja verenvirtaus arvioidaan dopplerografialla. Portaalin hypertensioon on tunnusomaista sen halkaisijan lisääntyminen, samoin kuin ylemmän suoliliepeen ja pernan suonien laajeneminen.

Pylephlebitis

Tulehduksellisten prosessien joukossa johtava paikka on portaalisuoneen märkivä tulehdus - pyleflebiitti. Provosoiva tekijä on useimmiten akuutti appendicitis. Hoitamattomana tapahtuu maksakudoksen nekrotisoituminen, mikä johtaa ihmisen kuolemaan.

Taudilla ei ole ominaisia ​​oireita. Kliininen kuva on seuraava:

  • voimakas lämpö; vilunväristykset;
  • näkyy myrkytyksen merkkejä;
  • vaikea vatsakipu;
  • sisäinen verenvuoto ruokatorven ja / tai vatsan suonissa;
  • keltaisuus, joka on aiheutunut maksan parenyyman vaurioista.

Laboratoriotutkimukset osoittavat leukosyyttien pitoisuuden nousua, punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntymistä. Tällainen indikaattorien muutos osoittaa akuutin, märkivästä tulehduksesta. Vahvista diagnoosi vain ultraäänen, MRI: n ja CT: n avulla.

Portaalisuonien patologioiden oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Tauti etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa, mikä vaikuttaa nykyisiin oireisiin. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä akuutille muodolle: vaikea vatsakipu, kehon lämpötilan nousu merkittävään tasoon, kuume, pernan tilavuuden lisääntyminen, pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin kehittyminen.

Oireet kehittyvät samanaikaisesti, mikä johtaa yleisen tilan voimakkaaseen heikkenemiseen.Sairauden krooninen kulku on vaarallinen ilman mitään oireita. Sairaus diagnosoidaan täysin vahingossa rutiinisen ultraäänitutkimuksen aikana..


Riittävän hoidon puuttuessa suoliston iskemian kehittymistä ei voida sulkea pois, mikä ilmenee sen kudosten kuolemasta mesenteristen suonten tukkeutumisen seurauksena

Patologisten oireiden puuttuminen aiheuttaa korvausmekanismien alkamisen. Suojellakseen kipua, pahoinvointia ja muita oireita, elimistö aloittaa verisuonia laajentavan prosessin - maksavaltimon halkaisijan lisääntymisen ja cavernoman muodostumisen..

Potilaan pahentuessa kuitenkin kehittyy tiettyjä oireita: heikkous, ruokahalu. Erityisen vaarallista ihmisille on portaalihypertensio. Sille on luonteenomaista vesivatsaan kehittyminen, vatsan etupuolella olevien saphenous-suonien lisääntyminen sekä ruokatorven suonikohjut.

Tromboosin krooniselle vaiheelle on ominaista portaalisuoneen tulehdus. Tilan oireita voivat olla:

  • tylsää, jatkuvaa vatsakipua;
  • pitkään pidetty subfebriilin lämpötila;
  • laajentunut maksa ja perna.

Tärkeä! Ruokatorven suonikohjut voivat aiheuttaa sisäistä verenvuotoa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tärkein diagnostinen tekniikka portaalisuonin muutosten havaitsemiseksi on ultraääni. Tutkimusta voidaan määrätä asemassa oleville naisille, lapsille ja iäkkäille potilaille. Dopplerometria, jota käytetään yhdessä ultraäänen kanssa, auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta ja suuntaa. Normaalisti sen tulisi olla suunnattu vartaloa kohti.

Tromboosin kehittyessä verisuonen luumenissa havaitaan hyperekoinen (tiheä) heterogeeninen muodostuminen. Se voi täyttää sekä verisuonen koko ontelon että limittää sen vain osittain. Ensimmäisessä tapauksessa veren liikkuminen pysähtyy kokonaan.


Yksi maksa-suonten yleisimmistä patologioista

Portaalisen hypertensiooireyhtymän kehittyessä havaitaan verisuonen ontelon laajeneminen. Lisäksi lääkäri paljastaa suurentuneen maksa-, nestekertyvyyden. Dopplerografia osoittaa veren virtausnopeuden laskun.

Mahdollinen merkki portaalisesta verenpaineesta on luola. Potilaalle on pakollinen FGDS-määräys ruokatorven anastomoosien tilan arvioimiseksi. Lisäksi ruokatorven ja vatsan esophagoscopy ja radiologia voidaan suositella..

Ultraäänitutkimuksen lisäksi voidaan käyttää varjoaineella varustettua tietokonetomografiatekniikkaa. CT: n etuna on maksan, imusolmukkeiden ja muiden läheisyydessä olevien muodostelmien visualisointi.

Angiografia on tarkin tekniikka portaalisuonitromboosin diagnosoimiseksi. Instrumentaalisia tutkimuksia täydennetään verikokeilla. Leukosyyttien, maksaentsyymien ja bilirubiinin indikaattorit ovat kliinisesti kiinnostavia..

Patologinen hoito

Taudin hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa ja se sisältää lääkkeiden käytön, kirurgisen hoidon. Lääkehoito sisältää seuraavat:

  • antikoagulanttien ryhmävalmisteet - estää veritulppien muodostumista ja parantaa verisuonten avoimuutta;
  • trombolyyttiset aineet - liuottaa olemassa olevat verihyytymät vapauttaen portaalisuonen luumenin.


Hoitava lääkäri määrää valmisteet nykyisten oireiden perusteella

Jollei valitusta lääkehoidosta ole terapeuttista tulosta, henkilölle määrätään kirurginen hoito. Transhepaattinen angioplastia tai trombolyysi voidaan suorittaa..

Kirurgisen hoidon tärkein komplikaatio on ruokatorven suonien verenvuoto ja suolen iskemian kehittyminen. Maksa minkä tahansa portaaliportaalisuonen patologia on vakava tila, joka vaatii riittävän hoidon nimittämistä.

Portaalisuonijärjestelmä

Laskimoveren virtaus parittomista vatsaontelon elimistä ei tapahdu suoraan yleiseen verenkiertoelimeen, vaan portaalilaskun kautta maksaan.

Portaalisuone, v. portae, kerää verta parittomilta vatsaelimiltä. Se muodostuu haiman pään taakse fuusioimalla kolme suonia: alempi mesenterinen laskimo, v. mesenterica inferior, ylivoimainen mesenterinen laskimo, v. mesenterica superior ja pernan suonet, v. lienalis.

Ala-arvoinen suolilääke, v. mesenterica inferior, kerää verta peräsuolen yläosan, sigmoidisen paksusuolen ja laskevan koolonin seinämistä ja vastaa oksineen alaosan mesenterisen valtimon kaikkia haavoja.

Ylivoimainen suolilääke, v. mesenterica superior, kerää verta ohutsuolesta ja sen suoliliepeestä, lisäyksestä ja vatsasta, nousevasta ja poikittaisesta koolonista sekä näiden alueiden mesenterisistä imusolmukkeista. Yläosan mesenterisen suonen runko sijaitsee saman nimen valtimon oikealla puolella ja haaroillaan mukana kaikissa valtimon haaroituksissa.

Pernan laskimo, v. lienalis, kerää verta pernasta, vatsasta, haimasta ja otentumista. Se on muodostettu pernan portin alueelle lukuisista vv. perna-aineesta ilmaantuvia lienaleita. Pernan portista pernan laskimo menee oikealle haiman yläreunaa pitkin, saman nimisen valtimon alapuolella.

Portaalisuoni muodostumispaikastaan ​​suunnataan maksa-pohjukaissuolihaavaan, jonka lehtien väliin se pääsee maksan portaaseen. Tämän nivelsiteen paksuudessa portaalilaskimo sijaitsee yhdessä yhteisen sappitiehyen ja yhteisen maksavaltimon kanssa siten, että kanava on äärimmäisessä asemassa oikealla, yhteinen maksavaltimo on siitä vasemmalla puolella ja portaalisuoni on syvempi ja niiden välillä. Maksan portilla v. portae on jaettu kahteen haaraan: vasen haara, ramus synkkä ja oikea haara, ramus dexter, vastaavasti maksan oikealta ja vasemmalta keulasta. Kolme suonia: ala-arvoinen suolilääke, v. mesenterica inferior, ylivoimainen mesenterinen laskimo, v. mesenterica superior ja pernan laskimo, v. lienalis josta v. portaeja kutsutaan portaalisuonijuuriksi.

Näiden porttilaskimoa muodostavien suonten lisäksi seuraavat suonet virtaavat suoraan rungossaan: vasen ja oikea mahasuoni, vv. gastricae sinistra et dextra, haiman laskimot, vv. pancreaticae. Lisäksi portaalilaskimo yhdistyy vatsan etuseinän suoniin napanuolen kautta, vv. paraumbilicales.

Laskimoasunto on monta kertaa valtimoa korkeampi ja sen rakenne ja toiminta ovat monipuolisempia. Laskimojärjestelmässä, yhdessä pää-, syvien suonien ja niiden sisäänvirtausten kanssa, pinta- tai saphenous-laskimot sekä laajalti kehittyneet laskimohermosteet, jotka muodostavat voimakkaan poikkikanavan poikkikanavan, toimivat myös ylimääräisinä tapoina veren virtaamiseksi. Jotkut heistä pelaavat erityisiä laskimovarastoja. Laskimotukien sisäänvirtaukset muodostavat erilaisia ​​verkkoja ja plexuksia elinten sisällä ja ulkopuolella. Nämä yhdisteet tai anastomoosit (kreikan kielestä. Anastomoo - toimittavat suun kautta, antavat tietoa, yhdistävät) edistävät veren liikkumista eri suuntiin siirtämällä sitä alueelta toiselle.

Laskimonsisäisillä anastomooseilla on erittäin tärkeä rooli veren jakautumisessa kehon alueille ja ne saavat erityisen merkityksen patologiassa tärkeimpien laskimovaltimoiden tai niiden sivujokien verenvirtaushäiriöissä. Ne tarjoavat lisävarusteena (kiertosuunnassa) verenkiertoa, ts. Veren liikkumista tärkeimpien suonten sivuhaarajen muodostamilla reiteillä..

Koko kehon laskimoveri kerätään kahteen päälaskimokeräimeen - ylä- ja ala-arvoiseen vena cavaan, joka kuljettaa sitä oikeaan eteiseen. Vatsaontelossa, ala-alaisen vena cava -järjestelmän lisäksi, on portaalilasku, jonka sivujoet keräävät verta mahasta, suolista, haimasta, sappirakon ja pernan.

Anastomoosit, jotka yhdistävät suuren verisuonen sivujoet toisiinsa ja sijaitsevat tämän verisuonen haarautuvan altaan sisällä, ovat intrasysteemisiä, toisin kuin systeemien väliset anastomoosit, jotka yhdistävät eri järjestelmien suonien virtaukset. On olemassa cava-caval ja port-caval intersysteemien anastomooseja.

Cava-caval-anastomoosit tarjoavat pyöreän verenvirtauksen oikealle eteiselle tromboosin, ligaation, vena cava: n ja niiden suurten sivujokien puristamisen tapauksissa, ja ne muodostuvat rintakehän ja vatsan seinämien suonista sekä selkärangan laskimohedelmistä..

Rintakehän ja vatsan anastomoosit (Kuva 50). Neljä vv. lumbales virtaa v. alempi cava, kytkettynä molemmin puolin pitkittäisillä anastomooseilla toisiinsa muodostaen pystysuoraan nousevan nousevan lannerangan - v. lumbalis ascendens, joka kallon suunnassa jatkuu suoraan oikealle v. azygos, ja vasemmalla - in v. hemiazygos korkeammasta vena cava -järjestelmästä. Siten laskimoverin ulosvirtaukselle retroperitoneaalitilasta on kaksinkertainen polku: ensinnäkin v. cava ala-arvoinen, toiseksi, pitkin v. atsygos ja v. haemiazygos to v. cava superior. Vahva kehitys v. atsygoja havaitaan puristuksella v. cava-huonompi, esimerkiksi suuren raskauden aikana - monisikiön raskauden aikana, kun ruumiin alaosasta laskimoinen veri pakotetaan etsimään uusia tapoja ulosvirtaukseen.

Kuva. 50. Kaavio rintakehän ja vatsan anastomoosista.

1 - vv. brachiocephalecae;

2 - v. cava superior;

3 - v. hemiazygos;

4 - v. lumbalis ascendens;

6 - v. cava huonompi;

Selkärangan laskimo-plexuksen muodostamat anastomoosit (kuva 51).

On olemassa ulkoisia ja sisäisiä selkärangan plexuksia. Nikamaisen sisemmän plexuksen edustavat etuosa ja takaosa. Käytännön merkityksellä on vain selkärangan plexusten etuosa; takaosaa edustavat ohuet laskimot, joiden vaurioihin leikkauksen aikana ei liity huomattavaa verenvuotoa. Selkärangan plexuksilla vv. nikamavärejä raportoitu: kohdunkaulan alueella - selkärangan suonet, vv. selkärangat, samoin kuin kallon pohjan suonet ja kestävät materiaalin laskimoonteot; rintakehällä - rintavälin suonet, vv. intercostales posteriores; lannerangan alueella - lanne suonet, vv. lumbales; sakraaliosassa - lantion seinämien ja kuitujen suonet.

Kuva. 51. Kaavio selkärangan laskimohermojen muodostamista anastomooseista.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Täten selkärangan laskimoiset plexukset ottavat verta paitsi selkäytimestä ja itse selkäpylväästä, mutta myös kommunikoivat runsaasti kehon eri alueiden laskimoiden kanssa. Selkärangan laskimo-plexuksen verenvirtaus voidaan suorittaa mihin tahansa suuntaan venttiilien puuttuessa. Plexus, sellaisena kuin se oli, yhdistävät vena cavan sivujoet, muodostaen yhdistävän linkin niiden välillä. Ne edustavat tärkeitä verenkiertoyhteyksiä sekä ylemmästä vena cavasta ala-arvoon että päinvastoin. Siksi heidän rooli suoneen kiertoliittymässä on erittäin merkittävä.

Rintakehän ja vatsan etu- ja sivuseinien anastomoosit (kuva 52)

Ylä- ja ala-vena cava -järjestelmän suonien anastomoosin takia vatsan etupuolelle muodostuu laskimohermoja, jotka ovat yhteydessä toisiinsa: pinnalliset (ihonalaiset) ja syvät (peräsuolen lihaksen emättimeen).

Kuva. 52. Rintakehän ja vatsan etu- ja sivuseinien anastomoosikaavio:

1 - v. jugularis interna;

4 - v. thoracoepigastrica;

5 - v. epigastrica superior;

6 - v. epigastrica superficialis;

7 - v. epigastrica inferior;

9 - v. iliaca interna;

13 - v. paraumbilicalis;

14 - v. rintakehän interna;

15 - v. cava superior

Veri otetaan syvästä plexuksesta toisaalta ylemmän suonensisäisen suonen, vv. epigastricae superiores, sivujoet vv. rintakehä internae, ja ne vuorostaan ​​virtaavat brakyiokefalisiin suoniin; ja toisaalta alempien epigastristen suonien läpi, vv. epigastricae inferiores, sivujoet vv. iliacae externae ala-ala-vena cava -järjestelmästä. Ihonalaisesta plexuksesta muodostuu vv. rintakehä virtaamassa uriin. rintakehä laterales. ja vv. akselit ja myös - vv. epigastricae superficiales - sivujoet vv. ala-alaisen vena cava -järjestelmän reisiluut.

Anastomooseilla, jotka liittyvät myös cava-cavaliin, esimerkiksi sydämen ja keuhkojen suonien, sydämen ja pallean välillä, munuaiskapselin suoneilla lisämunuaislaskimoilla ja kivessuonilla (munasarja), on tietty toiminnallinen arvo..

Tärkeimmät cava-caval-anastomoosit

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Iskemia
    Infarktiota edeltävä tila
    Sydäninfarkti, kuten luultavasti tiedät, on erityispiirteensä, joka vaatii kirurgista lääketieteellistä apua. Tästä syystä on tärkeää tunnistaa tämä tila ajoissa, perustuen tähän ottaen huomioon sen tärkeimmät oireet.
  • Leukemia
    Ihmisen paine 160
    Jatkuva korkea paine 160 - 90, johon liittyy patologisia oireita, osoittaa kehon vakavia toimintahäiriöitä, jotka vaativat välitöntä korjaamista. Jos henkilö ei ryhdy toimenpiteisiin indikaattorien normalisoimiseksi, pian alkaa kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita.

Meistä

Hyvää terveyttä sinulle, ystävät. Monet ihmiset ovat varovaisia ​​sanan "ikuisesti" suhteen. Usein se liittyy tappioihin ja häiriöihin. Mutta sairauksien osalta me yleensä haluamme kuulla lääkärin suusta seuraavan: ”Olet päässyt eroon patologiastasi ikuisesti.