Jalkojen suonikohjut - diagnoosi, hoito ja ehkäisy + 69 kuvaa

Tähän päivään asti suonikohjuja pidetään melko suosituna sairauden tyyppinä. Yleensä tämä patologinen muutos tapahtuu naisten keskuudessa.

Tämä johtuu siitä, että naisvartalo ei kykene selviytymään päivittäisistä rasituksista..

Tauti ilmenee yleensä 35–40-vuotiaana. Tämän patologian ennenaikainen hoito edellyttää vakavien terveysongelmien ilmenemistä. Monet kysyvät usein: "Kuinka hoitaa jalkojen suonikohjuja?".

Löydät vastauksen tähän kysymykseen materiaalistamme. Tässä on esitetty alaraajojen suonikohjut..

Taudin pääasialliset syyt

Kokeneet lääkärit tunnistavat useita pääasiallisia syitä, jotka provosoivat laskimoiden ilmaantuvan. Nämä sisältävät:

  • pitkittynyt istuminen ja seisonta;
  • fyysinen harjoitus;
  • geneettinen taipumus;
  • istuva elämäntapa;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt kehossa;
  • jatkuva stressi ja vaikea hermostuneisuus;
  • väärin valitut kengät;
  • syöpä lantion alueella;
  • raskaus. Tänä aikana tämä on melko yleinen tapaus..

Suonikohjut etenevät nopeasti vaiheeseen 2 raskauden aikana. Tämä patologia johtuu raskaasta kuormituksesta jalkojen laskimojärjestelmään..

Laskimosairauden tarkan syyn selvittämiseksi suositellaan hakemaan korkeasti koulutetun asiantuntijan apua. Tietyn tyyppisen lääketieteellisen analyysin esittäminen paljastaa koko kliinisen kuvan suonikohjujen kulusta.

oireet

Suonikohjujen esiintymisen alkuvaiheessa on pieni turvotus, vakavat kouristukset yöllä ja jatkuva raskaus jaloissa. Taudin ilmenemiselle on useita enemmän ominaisia ​​merkkejä:

  • jalan tummeneminen. Iholla on sinertävä sävy;
  • suurten suonien pulsaatio;
  • verisuoniverkon ulkonäkö;
  • suurten suonien laskimoverkon ulkonäkö.

Tämän tyyppisellä taudilla on useita vaiheita, joihin liittyy uusia oireita.

  • 1. vaihe. Jaloissa on pieni heikkous;
  • 2 vaihe. Jalkojen ihon pinnalla on ominaisia ​​merkkejä laskimoverkostosta;
  • 3 vaihe. Jalat turpoavat vähitellen. Iltajaksolla nainen tuntee voimakasta raskautta ja kipua alaraajoissa; 4
  • 4 vaihe. Iho saa sinisen sävyn ja kuivuus näkyy joissakin sääreiden osissa. Tämä johtuu kehon verenkierron heikentymisestä;
  • 5 vaihe. Jaloissa on lukuisia haavaisia ​​alueita, joita ei voida hoitaa;
  • Kuudes vaihe. Naisella voi olla kudosnekroosi, joka voi aiheuttaa alaraajojen amputaation. Suonikohjujen valokuvassa huomioit taudin vaikeuden.

Jos jokin oireista havaitaan, suositellaan hakemaan sopivaa apua mahdollisimman pian. Kuinka hoitaa suonikohjuja naisilla?

Suonikohjut

Alaraajojen suonikohjut ovat krooninen suonitauti, jolle on tunnusomaista niiden seinien oheneminen, luumenen laajeneminen ja aneurysmamaisten solmujen muodostuminen. Useimmiten suonikohjut vaikuttavat alaraajoihin; se on yksi yleisimmistä sairauksista - noin 40% naisista ja 20% miehistä kärsii siitä.

Syyt ja riskitekijät

Veri virtaa alaraajojen laskimoiden läpi, ts. Sen on voitettava yleisen painovoiman voima. Tämän virran aikaansaa jänteiden suonien vieressä oleva paine ja jäännösverenpaine. Veren liikettä alaraajojen suonien läpi helpottaa myös ”lihaspumppu”: liikkeiden aikana jalkojen lihakset supistuvat ja puristavat suonia pakottaen siten veren niissä ylöspäin, koska laskimoventtiilit estävät käänteisen virtauksen.

Laskimoiden seinämien lihaskerroksen heikkous ja venttiililaitteiston vajaatoiminta saavat veren virtaamaan vastakkaiseen suuntaan, ts. Alaspäin “lihaspumpun” vaikutuksesta. Tämä johtaa lisääntyneeseen paineeseen verisuonten seinämiin, venttiilien vajaatoiminnan etenemiseen edelleen, suonien luumenen laajenemiseen ja solmujen muodostumiseen. Laskimoiden seinämien lihaskuidut atrofioituvat, laskimon sävyä säätelevät herpareseptorit häiriintyvät, mikä puolestaan ​​lisää edelleen laskimoiden vajaatoiminnan oireita.

Riskitekijät alaraajojen suonikohjujen kehittymiselle:

  • perinnöllinen taipumus;
  • raskaus;
  • lihavuus;
  • päivittäinen pitkittynyt istuminen tai seisonta;
  • painonnostoihin liittyvät toiminnot;
  • järjestelmällinen tiukka vaatetus, korsetit;
  • väärä ravitsemus riittämättömien ravintokuitujen ja vitamiinien kanssa;
  • hormonaaliset häiriöt.

Suonikohjujen ehkäisyssä aktiiviselle toiminnalle annetaan merkittävä rooli: urheilu (uinti, pyöräily, kunto), tanssi, vaellus jne..

Taudin muodot

Kliinisten oireiden ominaispiirteiden perusteella erotetaan seuraavat alaraajojen suonikohjujen muodot:

  • intradermaalisten ja saphenousisten suonien segmenttinen vaurio ilman, että niissä olisi käänteistä verenvirtausta;
  • alaraajojen suonien segmenttivaurio, johon liittyy epänormaalia verenvirtausta;
  • laajalle levinneet verisuonet, joiden verenvirta on käänteinen pintalaskimoiden läpi;
  • laajalle levinnyt verisuonivaurio, johon liittyy veren patologinen erittyminen syvän laskimojärjestelmän läpi.

Taudin vaiheet

Venäläiset flebologit hyväksyivät vuonna 2000 alaraajojen suonikohjujen luokituksen ottaen huomioon taudin muodon, laskimoiden vajaatoiminnan asteen, komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen. Sen mukaan alaraajojen suonikohjuissa on kolme vaihetta:

  1. Korvauksen vaihe. Potilailla ei ole valituksia. Tutkimus paljastaa pintaiset laajentuneet suonet toisella tai molemmilla jaloilla.
  2. Alikompensaation vaihe. Potilaat valittavat yökramppeista, heikentyneestä jalkojen ihon herkkyydestä (parestesiasta), kylläisyyden tunne. Illalla usein havaitaan jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta, joka katoaa yöunen jälkeen. Jalkojen tutkiminen osoittaa selvästi laajentuneet suonikohjut.
  3. Dekompensaation vaihe. Ekseema, ihottuma liittyvät yllä kuvatuihin oireisiin. Iho on hyperpigmentoitunut, kuiva, kiiltävä, tiiviisti sitoutuneena ihonalaiseen kudokseen.

oireet

Alaraajojen suonikohjujen kliininen kuva määräytyy sairauden vaiheen mukaan. Joten kompensoidussa vaiheessa laskimoiden vajaatoiminnan ainoa oire on hämähäkkisuonien ilmeneminen jaloissa (telangiectasias).

Taudin siirtymiseen subkompensoituun vaiheeseen liittyy jalkojen kipu, jalkojen ja nilkkojen turvotus ja kouristukset vasikan lihaksissa. Lepäämisen jälkeen vaaka-asennossa nämä oireet lopettavat.

Silmiinpistävin kliininen kuva alaraajojen suonikohjuista ilmenee taudin dekompensoidussa vaiheessa. Jalan kipuista tulee pysyviä. Potilaat valittavat kutisevasta iholta, joka voimistuu illalla ja yöllä. Ajan myötä ihottumaa, ihottumaa ja vaikeasti paranevia troofisia haavaumia esiintyy. Tässä vaiheessa yleiset oireet eivät ole harvinaisia: huimaus, matala verenpaine. Ne liittyvät merkittävien määrien verien laskeutumiseen jalkojen laajennettuun laskimoverkkoon.

Suonikohjujen komplikaatio on flebiitti, tromboflediitti, verenvuoto suonikohjuista, troofiset haavaumat, keuhkojen tromboembolia.

diagnostiikka

Alaraajojen suonikohjujen diagnosointi ei ole vaikeaa. Se tehdään taudille ominaisten kliinisten oireiden ja objektiivisten tutkimusten perusteella..

Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä:

  • Alaraajojen suonien ultraääni;
  • kaksipuolinen angioskannaus;
  • alaraajojen suonien rheovasografia.

hoito

Alaraajojen suonikohjujen hoidossa käyttöaiheiden mukaan käytetään seuraavia menetelmiä tai niiden yhdistelmiä:

  • konservatiivinen hoito;
  • sklerosoiva terapia;
  • kirurginen interventio.

Alaraajojen suonikohjujen konservatiivista hoitoa voidaan suositella potilaille taudin varhaisessa vaiheessa, sen tarkoituksena on estää kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan etenemistä. Sitä käytetään myös taudin subkompensoituihin ja dekompensoituihin vaiheisiin valmistettaessa potilasta leikkaukseen tai tapauksissa, joissa muiden menetelmien käyttö on vasta-aiheista. Suonikohjujen konservatiivinen terapia perustuu flebotonisen lääkkeen käyttöön, jossa on pukeutuneita neuleita. Lisäksi potilaita kehotetaan harjoittamaan säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia pitkittyneiden staattisten kuormien välttämiseksi.

Alaraajojen suonikohjujen kanssa, joita ei vaikeuta merkittävät hemodynaamiset häiriöt, voidaan käyttää kompressioskleroterapiaa. Menetelmän ydin on lääkkeen antaminen, joka aiheuttaa sen kouristuksia sairastettuun laskimoon. Sen jälkeen jalkaan asetetaan kompressiosukka tai suoritetaan jalan sidonta joustavalla siteellä, mikä sallii laskimoseinien pitämisen romahtuneessa tilassa. Muutaman päivän kuluttua suonien seinämien liimaus alkaa. Kompressioalusvaatteita tulee käyttää skleroterapian jälkeen vähintään puolitoista kuukautta, kunnes riittävän tiheät tartunnat muodostuvat laskimon seinien väliin.

Alaraajojen suonikohjujen edistyneissä vaiheissa tehokkain menetelmä on kirurginen. Leikkaustekniikat valitaan taudin vaiheen, sen muodon, hemodynaamisten häiriöiden piirteiden perusteella:

  • laserkoagulaatio;
  • radiotaajuinen hyytyminen;
  • miniflebectomy;
  • phlebectomy.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Suonikohjujen komplikaatiot kehittyvät pääasiassa dekompensaation vaiheessa. Nämä sisältävät:

  • flebiitti (laajentuneen suonen tulehdus);
  • tromboflebiitti (laskimon tulehdus ja verihyytymien muodostuminen sen luumeniin);
  • verenvuoto suonikohjuista solmuista;
  • troofiset haavaumat;
  • keuhkoembolia (keuhkoembolia).

Useimmiten suonikohjut vaikuttavat alaraajoihin; se on yksi yleisimmistä sairauksista - noin 40% naisista ja 20% miehistä kärsii siitä.

Ennuste

Alemman raajojen varikoositaudin ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen suonikohjujen estämiseksi on vältettävä pitkittyneitä staattisia kuormituksia. Jos työ vaatii pitkään oleskelua seisovaan tai istuvaan asentoon, ota ajoittain taukoja pieneen voimisteluun tai ainakin kävelyyn. Työpäivän jälkeen on suositeltavaa makuulla, jolloin jalat ovat vaakasuorassa tai koholla.

Suonikohjujen ehkäisyssä aktiiviselle toiminnalle annetaan merkittävä rooli: urheilu (uinti, pyöräily, kunto), tanssi, vaellus jne..

Alaraajojen suonikohjujen kehitysvaihe

Kuka on alttiimpi taudille

Naiset ovat alttiimpia suonikohjuille. Merkittävä haittatekijä on perinnöllinen taipumus. Lisää suonikohjujen riskiä:

  • väärä elämäntapa: huono ravitsemus, huonojen tapojen esiintyminen, fyysisen toiminnan puute;
  • tietyt ammatilliset toimet: pitkittynyt seisominen tai istuminen (toimistoammatit, kokit, myyjät, opettajat ja muut);
  • ihmisten terveysominaisuudet: samanaikaiset sairaudet, raskaus, tiettyjen lääkkeiden käyttö, liikalihavuus;
  • suosikki vaatetustyyli: pukeutunut tiukkahousuihin tai mekkoihin, korkokengät.

Suonikohjuja luokitellaan suoneen leesioiden paikan ja asteikon, etenemisnopeuden, sairauden muodon ja komplikaatioiden riskin mukaan. Suonikohjujen kehitystä on 4 päävaihetta (sairauden vaiheet).

Lisäksi on vielä yksi laajalle levinnyt systemaatiota, jonka on kehittänyt kirurgi V. S. Savelyev. Jälkimmäinen perustuu kehon kykyyn kestää tauti ja kompensoida poikkeamat yksinään. Suonikohjujen hoito riippuu taudin diagnosoidusta vaiheesta..

Ensimmäiset varoitusmerkit

Ensimmäiset hälyttävät puhelut jäävät melkein aina huomaamatta, koska niissä ei ole näkyviä oireita ja erityisiä merkkejä. Suonikohjujen ns. Nollavaihe (varhaiset suonikohjut varhaisessa vaiheessa) tai pikemminkin sen ilmenemismuodot liittyvät yleensä litteisiin jalkoihin, osteokondroosiin, fyysiseen väsymykseen urheilun jälkeen, epätavallisiin korkokenkiin, tiukkaihin vaatteisiin ja epämiellyttäviin kenkiin tai banaaliseen väsymykseen.

En halua ajatella tavallista verisuonisairautta, joka voi tuoda paljon ongelmia. Mutta usein joillakin myöhemmin diagnosoitiin suonikohjuja.

Ensimmäisen asteen (ja vielä enemmän nollan) suonikohjuja ei ole helppo määrittää tarkasti. Jos sinulla on raskaita jalkoja ja säännöllinen väsymys, joka voimistuu illalla, on suositeltavaa pyytää neuvoja flebologilta - laskimonsairauksiin erikoistuneelta lääkäriltä.

Suonikohjujen nollavaiheessa oireet eivät edelleenkään tuo merkittävää vaivaa ja katoavat hyvän lepoajan jälkeen. Ajan myötä eroaminen painovoimasta ei ole enää niin helppoa. Väsymys ei katoa, lisätään seuraavat suonikohjujen oireet, jotka ovat jo tyypillisempiä, mutta silti tyypillisiä useimmissa jalkasairauksissa.

On helpoin estää alaraajojen suonikohjujen kehittyminen varhaisessa vaiheessa. Todennäköisesti lääkäri neuvoo ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja kevyitä parantavia voiteita, kompressioita ja kylpyjä. Esimerkiksi suonikohjujen hoitoon sisältyy:

  • pukeutumissukat, golf tai sukkahousut (tarvittava puristusaste voidaan säätää manuaalisesti);
  • yllään anatomisesti oikeat kengät;
  • erityisen harjoitussarjan suorittaminen;
  • painon normalisointi;
  • uima-luokat;
  • luopuminen huonoista tavoista jne..

Suonikohjujen varhainen vaihe

Suonikohjujen ensimmäisessä vaiheessa pieniin vaivoihin lisätään muita ominaisia ​​oireita:

  • alaraajojen turvotus;
  • jalkojen raskaus ja kylläisyys;
  • yökrampit;
  • kipu jaloissa;
  • dilatation.

Suonikohjujen varhaisen vaiheen tärkein oire on kosmeettiset viat. Juuri vaskulaariset tähdet ja läpikuultavat suonet saavat useimmat naiset käymään flebologissa rantakauden aattona tai ostamaan apteekista omia voiteita, jotka auttavat selviytymään nopeasti tällaisesta esteettisestä ongelmasta.

Ensimmäisen asteen suonikohjut vaativat välttämättä erityishoitoa. Elämäntavan ja paikallisten vaikutusten säätämisen lisäksi skleroterapiaa tai otsonihoitoa käytetään usein suonikohjujen parantamiseen..

Skleroterapian toiminnan tarkoituksena on yhdistää vaurioituneiden alueiden laskoseinät ja palauttaa normaali verenkierto. Menettely ei ole toimenpide, ylläpitää verenkierto- ja imusysteemien eheyttä ja voidaan yhdistää saumattomasti muihin hoitomenetelmiin..

Otsoniterapia - toimenpide, jolla on parantava vaikutus: Otsoni ravitsee kehon soluja hapella ja normalisoi verenkiertoa. Hoitomenetelmä on ehdottoman kivuton, mutta sillä on kattava luettelo vasta-aiheista.

Ensimmäisen asteen suonikohjut on edelleen suhteellisen helppo parantaa. Varikoositauti lopetetaan onnistuneesti sellaisilla fysioterapeuttisilla toimenpiteillä vain alkuvaiheissa. Jos unohdat hoidon ensimmäisessä vaiheessa, vaikkakin vähäisenä, mutta häiritsevänä oireena, tulevaisuudessa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Tässä tapauksessa juokseva sairaus, esimerkiksi suonikohjujen viimeinen vaihe, vaatii kirurgista interventiota.

Suonikohjut on hoidettava mahdollisimman varhain. Vain 11 vuodessa suonikohju tekee ihmisestä vammaisen, jos kuolemaan johtava tulos ei tapahdu aikaisemmin komplikaatioiden vuoksi.

Toinen aste

Suonikohjujen edelleen etenemiselle on ominaista potilaan tilan heikkeneminen ja muiden sairauden oireiden lisääntyminen:

  • kipu tulee voimakkaammaksi;
  • epämukavuus ei aina katoa edes pitkän lepoon;
  • jalkojen turvotus kasvaa;
  • kutina ilmenee sairastuneella alueella;
  • alaraajojen tunnottomuutta esiintyy;
  • laskimonsuulakkeet kirkkaammat ja helpommin nähtävissä;
  • lievää ihon pigmentointia ilmenee.

Suonikohjujen vaiheessa 2 on lähes mahdotonta sivuuttaa tautia. Jalkojen suonikohjut huonontavat merkittävästi potilaan elämänlaatua ja pakottavat vastuuttomimmatkin potilaat hakemaan lääkärinhoitoa.

Kuinka parantaa tautia tässä sairauden vaiheessa? Vaiheen 2 suonikohjujen tehokas hoito voi silti olla perinteistä, ts. Siihen ei liity kirurgista interventiota. Lopullisen päätöksen hoitotyypin valinnasta tekee kuitenkin yksinomaan flebologi, joka perustuu potilaan tilaan, suonikohjujen etenemisnopeuteen, samanaikaisiin sairauksiin ja komplikaatioihin.

Kolmas vaihe

Kolmannen asteen suonikohjuilla (dekompensaatiovaiheen alku V.S. Savelyjevin mukaan) laskimoisolmut kasvavat suuriksi. Ne eivät ole vain läpikuultavia, mutta ne ovat jo pullistuneet ihon alle. Kolmannen vaiheen suonikohjuille on tunnusomaista suonen mahdollisimman suuri laajentumisaste, merkittävä kipeys ja riski vahingoittaa tulehtuneita suoneita jokapäiväisessä elämässä.

Ihon pigmentti muuttuu: ne muuttuvat tummanruskeiksi tai violeteiksi. Iho muuttuu epämiellyttävästi kuivaksi, mistä johtuen ihottuma tai ihottuma ovat yleisiä. Tällaiset ongelmat saavat potilaan kääntymään ihotautilääkärin puoleen.

Suonikohjujen kolmannen asteen ihon rakenteen muutos osoittaa lisääntynyttä riskiä taudin etenemisestä seuraavaan vaiheeseen, kun troofisia haavaumia ilmaantuu.

Muiden oireiden seurauksena on mahdollista vaurioittaa tulehtuneita laskimosolmuja jokapäiväisessä elämässä. Tämä voi aiheuttaa niiden repeämisen ja aiheuttaa sisäisen verenvuodon. Lisäksi potilas saa helposti ihovaurioita (pysyviä mustelmia ja hankauksia esiintyy), mutta myös vakavia vammoja, jotka aiheuttavat luiden ja nivelten merkittävä heikkeneminen.

Erityiset voiteet ja voiteet voivat väliaikaisesti lievittää oireita, mutta eivät kaikissa tapauksissa. Ne eivät kuitenkaan ole enää tehokkaita 3. asteen tautien hoidossa. Alaraajojen suonikohjujen hoito taudin tässä vaiheessa on useimmiten vain radikaalia.

Leikkauksen tarkoitus: normaalin verenvirtauksen palauttaminen ja verisuonten seinämiin ilmestyneiden solmujen poistaminen. Operaatioita on useita tyyppejä. Lääkäri valitsee erityisen menetelmän suonikohjujen 3. asteen radikaaliselle hoitamiselle yksilöllisesti tietylle potilaalle.

Neljäs ja sitä seuraavat asteet

Neljännen asteen alaraajojen suonikohjuille on ominaista pehmytkudosvauriot ja ihon troofiset muutokset. Tässä vaiheessa kaikki olemassa olevat oireet (kipu, turvotus, dermatologiset ongelmat) vahvistuvat vielä enemmän, joissakin tapauksissa verisuonet saattavat lakata toimimasta normaalisti. Tämä johtaa alaraajojen sairaiden alueiden nekroosiin..

Asteen 5 suonikohjut ovat parantunut troofinen haava. Vaiheessa 6 suonikohju sairastaa monimutkaisen kroonisen kulun. Haavaumat käytännössä eivät parane, potilaasta on vaikea liikkua itsenäisesti. Samaan aikaan vaikeudet liittyvät paitsi vaurioituneiden alueiden kipeyteen, myös siihen, että laskimot turpoavat voimakkaasti, jalat raskastuvat.

Sekä neljännen että seuraavien asteiden suonikohjuja on hyvin vaikea parantaa kokonaan. Tietenkin, ainoa hoito on vakava leikkaus. Pitkälle edenneissä tapauksissa mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana.

Saveljevin luokittelu

Lääketieteellisen tutkimuksen tohtori V. S. Savelyev kehitti toisen suositun alaraajojen suonikohjujen oireiden systemaation. Luokittelu erottaa vain 3 taudin kulun vaihetta riippuen patologian etenemisnopeudesta ja kehon kyvystä toipua:

  1. Korvauksen vaihe. Kipeyttä ei ole tai se on hyvin vähäinen. Lievä turvotus, joka voi ilmetä harjoituksen jälkeen. Hämähäkkilaskimot ilmestyvät.
  2. Alikompensaatio. Väsymys, voimakkaampi kipu, kouristukset, täyteläisyyden tunne jaloissa, turvotus iltaisin ja yökrampit.
  3. Dekompensaation vaihe. Ihon uudistamiskyvyn rikkominen: pienetkin haavat ja hankaukset paranevat pitkään. Ihon pigmentaatio, laskimosolmujen ulkonema, voimakas kipu ja epämukavuus. Koko organismi kärsii dekompensaation vaiheessa: luut ja lihakset heikentyvät, hiukset alkavat pudota.

Suonikohjujen ehkäisy

Taudin vakavien seurausten ja kirurgisen toimenpiteen välttämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota pienimpiin häiritseviin oireisiin ajoissa ja otettava yhteys asiantuntijaan.

Suonikohjujen ehkäisyyn sisältyy kaikenlaisten urheiluharjoittelujen harjoittaminen (etenkin istuvan työn kanssa), painonpudotukset, vastahakoiset jalkakylpylät, ruokavalion normalisointi ja huonojen tapojen luopuminen.

On erittäin tärkeää valita oikeat kengät ja vaatteet. On suositeltavaa käyttää vain vakaita, jopa 5 cm korkeita korkokenkiä ja hylätä liian kapeat housut (mukaan lukien suositut laiha farkut vaikuttavat haitallisesti verisuoniin), mekot. Potilaita, joilla on taipumus suonikohjuihin, suositellaan käytettäväksi puristus alusvaatteita.

Varikoositauti on melko yleinen sairaus, ja se kehittyy nopeasti. On erittäin tärkeää noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitaa suonikohjuja ajoissa, mutta myös kaikki muut akuutit tai krooniset sairaudet.

Jalkojen suonikohjut: oireet ja hoito

Suonikohjut ovat systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa minkä tahansa kehon osan verisuoniin. Sen ydin on venttiilien toimintahäiriö, jotka säätelevät veren virtaussuuntaa. Tämän vuoksi verisuonissa kertyy liiallista määrää nestettä, jonka vaikutuksesta seinät venyvät ja menettävät joustavuutensa.

Useimmiten lääketieteellisissä julkaisuissa keskitytään jalkojen suonikohjujen oireisiin ja hoitoon, koska tämän tyyppistä tautia pidetään yleisimmänä: tilastojen mukaan yli 80% kaikista suonikohjujen tapauksista esiintyy alaraajoissa. Tästä huolimatta useimmille potilaille suonikohjujen diagnoosista tulee yllätys, ja sen havaitseminen tapahtuu myöhässä. Kaikki tämä osoittaa, että ihmiset eivät ole tietoisia suonikohjujen vaaroista..

Jalkojen suonikohjujen ominaisuudet, syyt ja kehitysmekanismi

Jalkojen suonikohjujen tärkein piirre on sen laajuus. Pinnalliset ja syvälle sijoitetut suonet pitkällä matkalla voivat muuttua. Koska jalkojen kuorma on melko suuri ja pitkä, verenkiertoelimistön venttiilit voivat alkaa heikentyä jopa lapsuudessa. Siksi jalkojen suonikohjuja havaitaan usein nuorilla ja tytöillä.

Sellaiselle ilmiölle kuin piilevä suonikohju on tyypillinen alaraajoille: suonien voimakkaiden muutosten ja epämiellyttävien oireiden taustalla taudista ei ole näkyviä merkkejä. Siksi tauti havaitaan edistyneissä vaiheissa noin kolmannes kaikista tapauksista.

Jalkojen suonikohjuisten solmujen tehokkaan hoidon suorittamiseksi lääkärin on selvitettävä sen esiintymisen syyt. Koska jopa radikaalimenetelmiä 80 prosentilla potilaista esiintyy suonikohjujen uusiutumista, erityistä huomiota on kiinnitettävä suonikohjuja provosoivien tekijöiden vaikutuksen vähentämiseen. Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus on itse asiassa hallitsematon tekijä, jota voidaan kuitenkin hillitä tavanomaisilla ehkäisevillä toimenpiteillä;
  • fyysiset vaikutukset - lisääntynyt jalkojen kuormitus (pitkä seisominen ja istuminen, tapana ylittää jalat, ylipaino, painonnosto);
  • fysiologiset vaikutukset - hormonaaliset muutokset ja hormonaalisten lääkkeiden (useimmiten ehkäisyvalmisteiden) saanti, aineenvaihduntahäiriöt, fyysisen toiminnan puute;
  • patologiset syyt - maksan, munuaisten krooniset sairaudet, vammat ja alaraajojen pehmytkudosten systemaattinen vetäminen, kasvaimet, jotka puristavat vatsaontelon suonia.

Erilaisista syistä huolimatta suonikohjujen verkon kehittyminen tapahtuu saman mallin mukaan. Yhden tekijän vaikutuksesta riittämättömästi aktiivinen laskimoveri työnnetään ylöspäin sydämen suuntaan. Tämän vuoksi laskimoiden seinät ovat venytetyt. Tämä prosessi puolestaan ​​johtaa venttiilien sekundaarisiin toimintahäiriöihin: ne eivät voi sulkeutua kokonaan, joten osa verestä jää jalkojen verisuoniin. Laskimopaine kasvaa, seinät venyvät vielä enemmän, muodostuu ulkonemia, joissa verihyytymiä muodostuu ajan myötä. Tromboosi on vaarallinen, mutta kaukana ainoa jalkojen suonikohju, joka uhkaa potilasta. Hyytymä voi irtoa ja päästä sydämeen tai muuhun elimeen aiheuttaen sydänkohtauksen tai tukkia raajan suonia, mikä aiheuttaa gangreenia.

Tällaisten "venytettyjen" suonien sijainnista riippuen lääkärit erottavat useat jalkojen suonikohjujen tyypit:

  1. Pinta. Se ilmaistaan ​​sinisen tai punaisen suonikohnaisen verkon ulkonäöllä jaloissa, joka ensin muistuttaa hämähäkkiä, ja sen jälkeen melko paksujen käämitysviivojen plexuksella.
  2. Syvä. Se ilmaistaan ​​vaskulaaristen plexusten häviämisellä, jotka eivät ole näkyvissä ulkoisen tutkimuksen aikana. Alaraajojen suonikipu, jossa tämäntyyppinen suonikohju laajenee, on voimakkaampaa, komplikaatioiden riski on suurempi.
  3. Yhdistettynä, kun sekä syvät että pinnalliset suonet muuttuvat.

Jalkojen suonikohjujen syiden selvittäminen ja poistaminen ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa. Ensinnäkin on tärkeää sulkea pois tekijät, joilla on suurin negatiivinen vaikutus suonien tilaan..

Laskimoon liittyvien muutosten diagnosoinnissa on tärkeää erottaa ne muista sairauksista. Esimerkiksi, suonikohjut polven alla näyttävät aivan Becker-kysta, ja niihin liittyy samanlaisia ​​oireita..

Tasot

Ensimmäiset merkit jalkojen suonikohjuista ilmenevät progressiivisissa vaiheissa, kun laskimoventtiilit suorittavat toimintansa alle 50%. Suonikohjujen ensimmäisessä tai nollavaiheessa, jota kutsutaan "korvausvaiheeksi", epämiellyttäviä tuntemuksia ei esiinny, samoin kuin näkyviä muutoksia. Jalkojen suonikohjujen alkuvaiheen havaitseminen tapahtuu flebologin tutkimalla raajoja huolellisesti.

Suonikohjujen toisessa vaiheessa, joka tunnetaan nimellä "subkompensaatio", muutokset ovat melko selvät:

  • suurten suonien ääriviivat ovat näkyviä ihon alla, mutta ne eivät saa ulkonea ihon pinnan yläpuolelle;
  • ihon pinnalla lantion ja polvien alla on selvästi nähtävissä sinisten tai punaisten kapillaarien ohut varikoosiverkko;
  • illalla jalat turpoavat;
  • yöllä vasikan lihaskrampit.

Tälle alaraajojen suonikohjujen vaiheelle on ominaista kasvavat oireet, jotka heikentyvät lepoajan jälkeen.

Suonikohjujen viimeisessä vaiheessa tapahtuu dekompensaatio: keho ei pysty korvaamaan kudosten hapenkulutusta, ja suonien venttiilit menettävät 90% toiminnoistaan. Raajojen kunto huononee riittämättömän verenhuollon vuoksi. Tälle suonikohjujen vaiheelle on ominaista heikentynyt kudosten kyky uudistua. Komplikaatioiden runsaus huonontaa potilaan yleistä tilaa. Suonikohjujen viimeisessä vaiheessa oireet jatkuvat.

oireet

Yleisin ja varhaisin oire suonikohjuista on jalkakipu päivän loppuun mennessä. Se ilmenee, kun syvät ja pinnalliset suonet muuttuvat, ja on merkki riittämättömästä hyvästä verentoimituksesta pehmytkudoksiin. Joissakin tapauksissa arkuus on ainoa oire alarajojen syvän laskimon suonikohjuille. Pinta-alusten muutoksen myötä taudin kehittymisestä ilmenee varikoosisen verkon ilmestyminen jaloille, mikä usein aiheuttaa vain esteettisiä haittoja..

Suonikohjujen kipun luonne sairauden eri kehitysvaiheissa voi olla erilainen:

  • alkuvaiheessa on pieni epämukavuus, joka muistuttaa tavallista väsymystä;
  • eteneessä toiseen vaiheeseen, jaloissa on polttava tunne suonikohjuista, joka usein lokalisoituu selän polven alle;
  • kivun vetämiseen alaraajojen suonikohjuilla liittyy taudin vaiheet 2 ja 3, ja tämän lisäksi vasikkalihaksen kouristus voi ilmaantua;
  • akuutit kivut, jotka provosoivat surua, ilmenevät taudin viimeisissä vaiheissa.

Ilmeisen fyysisen epämukavuuden lisäksi tautiin liittyy ulkoisia muutoksia. Useimmat potilaat valittavat jalkojen kutinaa - suonikohjujen kanssa sitä pidetään normaalina, mikä osoittaa iskeemisiä prosesseja. Ohut varikoosiverkko, joka käytännössä ei häiritse ensimmäisissä vaiheissa, toimii ajan myötä vahvempana, muuttuen paksuneiden astioiden paksuksi lomitukseksi. Mikä tahansa fyysinen toiminta, mukaan lukien yskä, aivastelu tai pitkä kävely, voi johtaa laajentuneiden hiussuonien ja joskus suonien repeämiin. Veri valuu ihon alle ja muodostaa hematooman.

Mustelmien esiintyminen jaloissa, joissa on suonikohjut, osoittaa taudin vakaata etenemistä, laskimien liiallista venytystä ja ohenemista.

diagnostiikka

Jalkojen suonikohjujen diagnosoinnin helppous on liioiteltua, koska suonet eivät aina tule pintaan. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on suoritettava ulkopuolinen tutkimus ja suoritettava instrumenttiset tutkimussarjat:

  • kaksisuuntainen skannaus tai ultraääni alaraajoissa - suonikohjuilla sitä käytetään ensin määrittämään verisuonten seinämien venytysaste, niiden verenvirtauksen luonne ja verihyytymien havaitseminen;
  • raajojen röntgenkuva kontrastina - alaraajojen suonikohjujen standardi toiminnallinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää verisuonten avoimuuden;
  • MRI on kultastandardi alaraajojen suonikohjujen uudenaikaisessa diagnoosissa, jonka avulla voit arvioida laskimoventtiilien toimivuutta, tunnistaa iskemian polttopinnat pehmeissä kudoksissa ja havaita verihyytymiä ja muita suonikohjujen aiheuttamia patologisia muutoksia..

Taudin täydellisen kuvan selventämiseksi määrätään laboratoriotestit: koagulogrammi tromboosin riskin arvioimiseksi, yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Hoitoominaisuudet

Flebologi on mukana jalkojen suonikohjujen hoidossa. Patologisten muutosten asteen määrittämisen jälkeen lääkäri valitsee tehokkaimmat, hänen mielestään, hoitomenetelmät. Valitettavasti jalkojen suonikohjuverkosta on mahdotonta päästä eroon ikuisesti, koska tauti on systeeminen ja jopa nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat pitkäaikaisen, mutta ei sataprosenttisesti vakaata tulosta.

Tilastojen mukaan 80%: lla potilaista uusiutuminen tapahtuu jopa alarajojen suonikohjujen radikaalien hoitomenetelmien jälkeen.

Jalkojen suonikohjujen alkuvaiheissa hoito on edullisesti konservatiivinen. Sen perusta on paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttö:

  • antikoagulantit, jotka vähentävät veren viskositeettia ja parantavat kudosten ravintoa (Aspiriini, Hepariini ja niiden analogit);
  • verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka vähentävät tromboosiriskiä ja parantavat troofista kudosta (Curantil ja sen analogit);
  • venotonika estää suonien jatkumista, vähentää tulehduksellisia prosesseja ja turvotusta (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

NSAID-lääkkeitä määrätään vaikeaa epämukavuutta jalkojen suonikohjujen kanssa: parasetamoli, ibuprofeeni, diklofenaakki. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat vähentämään kipua, estämään komplikaatioiden kehittymisen..

Mitä tehdä, jos suonikohjujen kutina ei anna sinun nukkua, tehdä tavallisia asioita ja herättää sinua? On syytä kokeilla voiteita tai geelejä, joilla on jäähdytysteho. Ne eivät vaikuta suoneihin eivätkä auta selviytymään sairaudesta, mutta lievittävät oireen nopeasti..

Mitä menetelmiä patologisten suonten poistamiseen käytetään:

  1. Laserkoagulaatio. Sitä käytetään, jos suonikohjut eivät ole siirtyneet vaiheisiin 2 ja 3, toisin sanoen, jos ihon pinnalla on pieniä "tähtiä". Menetelmä on kivuton ja tehokas, mutta kallis. Parannusta ei ole 100-prosenttisesti taata, koska näkyvät suonet poistuvat, kun taas taudin syyt pysyvät. Levitä alkuvaiheessa kosmeettisten vikojen poistamiseksi.
  2. Skleroterapian. Sklerosanttia johdetaan ohuisiin ja keskipaksuihin verisuoniin, jotka sulkevat laskimon luumenin sulkemalla sen pois verenkierrosta. Menettely on melkein kivuton ja suhteellisen edullinen, mutta sillä on paljon vasta-aiheita. Käytetään 1,2 ja joskus 3 vaiheessa.
  3. Phlebectomy on klassinen patologisten suonien leikkaus ihon lävistysten tai leikkausten kautta. Tämä menetelmä poistaa pinnalliset suonikohjut lantion ja jalkojen alueella. Leikkauksen jälkeen näkyvät arvet säilyvät, mutta leikkaus on ainoa tehokas suonikohjujen edistyneille muotoille..

Kirurginen tai minimaalisesti invasiivinen leikkaus ei tarkoita suonikohjujen täydellistä poistamista. Potilaan on käydä säännöllisesti flebologissa, otettava lääkkeitä laskimonsisällön ylläpitämiseksi ja käytettävä kompressoivia alusvaatteita.

Vasta

Asiantuntijat määrittelevät jalkojen suonikohjujen vasta-aiheet, jotka voivat aiheuttaa lisää stagnaatiota alaraajojen suonissa. Nämä sisältävät:

  • pitkäaikainen oleskelu staattisissa asennoissa;
  • painonnosto;
  • jalkojen taivuttaminen tai ylittäminen.

Potilaiden tulee myös välttää alkoholin käyttöä, mikä auttaa lisäämään veren viskositeettia ja heikentämään verisuonten seiniä. Tupakointi voi myös vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun. Siksi diagnoosin tekemisen jälkeen on välttämätöntä luopua huonoista tavoista.

komplikaatiot

Verisuonien seinämien tromboosi ja tulehdukselliset prosessit, jotka mainittiin aiemmin, ovat kaukana ainoasta asiasta, että jalkojen suonikohjut ovat potilaalle vaarallisia komplikaatioiden kannalta. Verenkiertohäiriöiden takia ei vain verisuonet, vaan myös pehmytkudokset kärsivät, joten jalkojen suonikohjujen vaikutuksissa mainitaan lihas- ja iho-ongelmat:

  • dermatiitti, johon liittyy kutiavia ihottumia, ihon haavaumat, kutina;
  • ihottuma, johon liittyy ihon halkeilua;
  • nekroottiset ihomuutokset gangreenin muodostumiseen saakka;
  • troofiset haavaumat;
  • amyotrofiakompleksia.

Usein sairauden etenemisen ja verisuonten seinämien liiallisen venytyksen seurauksena potilaalla on verenvuotoriski alaraajojen suonikohjuista. Se voi olla suljettu, kun veri kerääntyy lihaksiin ja ihon alle ja muodostaa hematoomia, tai aukeaa. Toinen vaihtoehto on suuri verimäärän menetys ja kooman puhkeaminen, etenkin jos potilas käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja..

Tämä alaraajojen suonikohjujen komplikaatio voi johtua paitsi traumasta, myös pienestä fyysisestä rasituksesta, esimerkiksi yskästä tai äkillisestä liikkeestä.

Alin raajojen suonikohjujen vaarallisimpia komplikaatioita ovat keuhkojen tromboembolia ja sydäninfarkti. Ne esiintyvät johtuen trombin erottumisesta reisivaltimoon ja sen siirtymisestä verenkierron kautta sepelvaltimoihin ja keuhkoihin. Kuolleisuus tällaisissa prosesseissa on erittäin korkea, joten on tärkeää, että potilas seuraa aina terveyttään ja käy kiireellisesti lääkäriin, jolla on hengenahdistusta ja tylsää rintakipua.

Alaraajojen suonikohjujen sairaus: syyt, merkit, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen suonikohjujen sairaus on erittäin yleinen, ja jos aikaisemmin flebologin potilaat olivat todennäköisemmin ikääntyneitä, nyt 25–45-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä. Erilaisten tilastojen mukaan sen merkkejä havaitaan 66%: lla miehistä ja 90%: lla naisista kehittyneiden maiden väestöstä ja 50%: lla miehistä ja 67%: lla naisista Moskovan alueen asukkaiden keskuudessa. Tämä sairaus on luonteeltaan etenevä ja se voidaan yhdistää laskimoiden vajaatoimintaan..

Alaraajojen varikoositautiin liittyy pintalaskimoiden patologinen laajentuminen, joka johtuu laskimoventtiilien vajaatoiminnasta ja johon liittyy merkittävä hemodynamiikan rikkomus. Jatkossa tätä patologiaa voi pahentaa tromboflebiitti, mikä johtaa lisääntyneeseen flebotromboosin ja keuhkojen tromboembolian (PE) kehittymisen riskiin.

Kehitysmekanismi

Ensimmäinen laukaisema alaraajojen suonien tämän patologian kehittymisessä on laskimoventtiilien toimintahäiriö, mikä johtaa veren refluksiin. Seurauksena endoteelisolut reagoivat veren virtauksen hidastumiseen, ja niihin kiinnittyvät leukosyytit, jotka aktivoivat suonen seinämän tulehduksellista prosessia leviäen laskimokanavaa pitkin. Samanaikaisesti tulehduksen kanssa laskimoiden endoteelikerroksen ja sitten kaikkien laskoseinän kaikkien kerrosten toiminnot ovat häiriintyneet.

Ensinnäkin suonien venttiilijärjestelmä kärsii edellä mainituista patologisista prosesseista. Aluksi vaikutetaan yleensä maksimikuormitusvyöhykkeeseen: suurten ja pienten vatsan suonien suussa tai suurissa perforoivissa astioissa. Jatkossa laskimokanavan ylivuodon vuoksi laskimoiden seinät ovat ylikuormitetut ja laskimoveren tilavuus alaraajojen pintalaskimoissa lisääntyy. Lisäksi tämä ylimääräinen tilavuus tulee rei'itysjärjestelmän kautta syviin suoniin ja venyttää niitä. Seuraavaksi heissä kehittyy dilataatio ja laskimoventtiilin vajaatoiminta..

Tällaiset patologiset muutokset johtavat horisontaaliseen refluksiin (osan veren heittäminen ihonalaiseen laskimoverkkoon) ja laskimopumpun toiminta menettää kokonaan tehokkuutensa. Jatkossa laskimoverenpaine kehittyy, mikä johtaa laskimoiden vajaatoimintaan. Ensin potilaalla kehittyy turvotus, ja sitten verenkierrosta pehmytkudoksiin tunkeutuvat veren muodostettuihin elementteihin, mikä johtaa ihon liikapigmentaatioon ja lipoderma-skleroosiin. Taudin edetessä ihon pinnalle ilmestyy troofinen haavauma, jota sekundaarinen infektio voi vaikeuttaa..

syyt

Flebologit huomauttavat useita syitä, jotka voivat johtaa patologisiin häiriöihin laskimojärjestelmän toiminnassa. Ne on jaettu kahteen pääryhmään:

  • I - geneettinen taipumus;
  • II - useita syitä, jotka johtuvat altistumisesta haitallisille tekijöille tai niiden yhdistelmälle.

Perinnöllinen taipumus suonikohjuille voidaan määrittää sekä naisilla että miehillä, huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan naisilla. Sairaus ei välttämättä ilmene pitkään, mutta tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi intensiivisen fyysisen rasituksen aikana) laskimoventtiilien toimintahäiriö.

Flebologit havaitsevat myös joukon epäsuotuisia tekijöitä, jotka voivat provosoida suonikohjuja:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • ikä;
  • diabetes;
  • usein ummetus;
  • aiempi leikkaus tai vamma;
  • hypercoagulation;
  • lihavuus;
  • alkoholiriippuvuus ja tupakointi;
  • ammatilliset riskit (lisääntynyt työmäärä, pitkä pakotettu seisonta-asema);
  • vartaloa puristavien alusvaatteiden pukeutuminen;
  • pitkät korkokengät;
  • raskaus ja synnytys;
  • verenkiertoelimen perustuslailliset piirteet ja synnynnäiset poikkeavuudet;
  • elää epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.

Merkit ja oireet

Suonikohju kehittyy useimmissa tapauksissa hitaasti ja vähitellen. Varhaisessa vaiheessa se ilmenee muutamana epäspesifisenä oireena, jotka voidaan yhdistää "raskaiden jalkojen oireyhtymäksi":

  • raskauden tunne jaloissa;
  • jalkojen väsymys;
  • polttava tunne ja suonen purske;
  • kipu kivut;
  • jalan takaosan ja nilkkojen määräaikainen turvotus, joka lisääntyy illalla ja katoaa yöunen jälkeen.

Tärkeimmästä ja ensimmäisestä merkistä suonikohjujen alkamisesta tulee pussittuneita tai lieriömäisiä alueita laajentuneista pintalaskimoista. Tähän oireeseen liittyy alaraajojen nopea kyllästyminen, polttaminen ja kylläisyyden tunne suonien läpi ja jatkuva raskauden tunne jaloissa. Laajennetut suonet puristuvat ja alkavat työntyä ihon pinnan yläpuolelle jalkojen ja säären alueella, ja pitkäaikaisen kävelyn tai intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen ne muuttuvat entistä paremmin. Potilasta voi häiritä myös turvotus, joka on erityisen ilmeinen illalla nilkoissa, sääressä ja jalan takana. Yöllä potilaalla voi olla kouristuksia. Ja taudin myöhemmissä vaiheissa verenkiertohäiriön takia jalkojen iho voi olla liikapigmentoitunut ja sklerosoitunut..

Joissakin tapauksissa suonikohjujen ensimmäiset merkit ilmenevät vain ns. "Hämähäkkisuoneista" (laajentuneiden suonien hämäverkko, jonka paksuus on enintään 0,1 mm), ja potilas ei pitkään aikaan tajua taudin puhkeamista. Jotkut naiset näkevät tämän oireen vain kosmeettisena puutteena, ja miehet vain eivät huomaa sitä. Huolimatta siitä, että suonikohjuista ei ole muita merkkejä, juuri spider-suonit ovat ensimmäiset ja joissain tapauksissa ainoat suonikohjujen oireet ja käynti lääkärillä tässä taudin vaiheessa voivat auttaa potilasta hidastamaan merkittävästi patologisten suonien etenemistä..

Luokittelu

Venäläiset flebologit käyttävät useimmiten vuonna 2000 ehdotettua suonikohjujen luokittelumuotoa, jossa otetaan huomioon taudin muoto ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan aste:

  • I - laskimonsisäinen tai segmenttinen laajentuminen ilman laskimo-laskimovuotoa;
  • II - suonien segmentaalinen laajeneminen refluksilla perforoivissa ja / tai pinnallisissa suoneissa;
  • III - laajalle levinneet suonikohjut, joissa esiintyy refluksia perforoivissa tai pinnallisissa suoneissa;
  • IV - suonikohjut, joilla on refluksi syvissä suonissa.

Suonikohju voi olla:

  • nouseva - suonet alkavat muuttua patologisesti jalasta;
  • laskeva - suonikohjujen kehitys alkaa suuren saphenousisen suun suun kautta.

Jalan suonikohjujen tunnistamisessa on tärkeää ottaa huomioon kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan aste hoitotaktiikan määrittämiseksi:

  • 0 - CVI puuttuu;
  • 1 - potilaalla on vain oireyhtymä "raskaat jalat";
  • 2 - potilaalla on ohimenevä turvotus;
  • 3 - potilaalla on jatkuva turvotus, lipodermatoskleroosi, ekseema, hypo- tai hyperpigmentaatio;
  • 4 - jalkojen pinnalle muodostuu troofinen haavauma.

komplikaatiot

Troofiset haavaumat

Ensimmäisessä kehitysvaiheessaan suonikohju heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja antaa hänelle epämiellyttäviä hetkiä huomattavan kosmeettisen ongelman muodossa. Jatkossa patologian edistyessä raajoihin voi muodostua troofisia haavaumia, joita monimutkaistaa toissijainen infektio. Aluksi alueet, joilla on ohennettu, kuiva, jännittynyt ja kiiltävä pinta, ilmestyvät ihon pinnalle (yleensä jalan alaosan kolmannekseen). Myöhemmin niihin ilmenee hyperpigmentaation vyöhykkeitä ja kehittyy pieni haavauma, joka kasvaa ja kasvattaa kivuliaita tuntemuksia. Myöhemmin sen reunat tiivistyvät, ja pohja peittyy likaisella kukkalla ja vuotaa ajoittain. Vähäisillä vammoilla sen reunat kasvavat huomattavasti ja haavauma tarttuu..

Tromboflebiitti ja tromboosi

Aikattomalla tai määrittelemättömällä hoidolla alaraajojen suonikohjut voivat olla monimutkaisia ​​tromboosin tai tromboflebiitin kehittymisen kautta. Näitä sairauksia esiintyy yhtäkkiä, eikä niihin liity ulkoisia haitallisia tekijöitä (esimerkiksi kovaa fyysistä rasitusta). Potilaalle kehittyy huomattava ja nopeasti leviävä koko jalan turvotus, johon liittyy vakavia murtumiskipuja. Paikallinen ihon arkuus, punoitus tai syanoosi voi esiintyä joillakin ihoalueilla. Kun siirrytään irrotettuun verihyytymään keuhkojen verisuoniin, voi kehittyä sellainen vakava alarajojen tromboosin komplikaatio kuin keuhkoembolia.

diagnostiikka

Yleensä "suonikohjujen" diagnoosi käy ilmi flebologilta jo potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Tutkittuaan potilaan valitukset, tutkittua alaraajoja ja suorittamalla useita fyysisiä testejä, lääkäri määrää sarjan tutkimuksia diagnoosin selventämiseksi ja jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi:

  • kliininen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • Ultraääni-dopplerografia;
  • kaksipuolinen skannaus;
  • okklusiivinen pletysmografia;
  • rheovasography;
  • radiopaque -flebografia (määritetty vain ei-invasiivisten tekniikoiden kyseenalaisille indikaattoreille).

hoito

Alaraajojen suonikohjujen hoidon päätavoitteina on laskimoveren normaalin ulosvirtauksen vakauttaminen ja palauttaminen, potilaan elämänlaadun parantaminen ja laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Hoitotoimenpiteisiin voi kuulua:

  • konservatiivinen terapia: voidaan käyttää sairauden alkuvaiheissa (kun jalkojen ihon vauriot eivät ole vielä selviä ja potilaan työkyky heikentyvät kohtalaisesti), leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tai vasta-aiheilla leikkaushoidossa;
  • kirurginen hoito: sitä määrätään vaikeiden oireiden tai taudin edenneiden vaiheiden varalta, ja se voidaan suorittaa käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita tai radikaalilla leikkauksella.

Konservatiivinen terapia

Konservatiiviset suonikohjujen hoitomenetelmät sisältävät joukon toimenpiteitä:

  1. Taudin etenemisen riskitekijöiden vähentäminen. Potilaita, joilla on suonikohjuja, ja potilaita, joilla on suurempi riski suonikohjujen kehittymiselle, neuvotaan säännöllisesti flebologin toimesta..
  2. Taistelu adynamiaa vastaan. Potilaille, joilla ei ole merkkejä tromboflebiitista tai tromboosista, näytetään säännöllistä kuntohoitoa ja joitain urheilulajeja, joiden tarkoituksena on vahvistaa ja harjoittaa alaraajojen suoneita. Kuorman voimakkuudesta on neuvoteltava hoitavan flebologin tai fysioterapeutin kanssa. Suotuisa vaikutus jalkojen verisuoniin on seuraavilla tavoilla: kävely, pyöräily, lenkkeily, uinti. Tällaisia ​​potilaita suositellaan suorittamaan harjoituksia (paitsi vedessä suoritettuja) erityisen alusvaatteen tai joustavien siteiden aiheuttaman lisäpuristuksen olosuhteissa. Ennen harjoittelua potilaalle suositellaan makaamaan useita minuutteja nostetulla jalalla. Traumaattiset urheilulajit ovat vasta-aiheisia suonikohjuja sairastaville: erilaisia ​​taistelulajeja ja urheilulajeja, jotka liittyvät painonnostoon, hiihtoon, tennään, koripalloa, lentopalloa, jalkapalloa.
  3. Kompressiohoito Lihasten mitatulle puristamiselle, joka auttaa poistamaan veren stagnaation ja normalisoi laskimoverenkiertoa, käytetään erilaisten puristusluokkien elastisia siteitä ja puristussuittoja. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ollessa 0 ja 1 astetta suositellaan luokkien I-II neuleita, luokan 2 - II, luokkien 3 ja 4 - II tai III (ja vakavissa tapauksissa IV) luokkien neuleita. Laskimovaurioiden asteesta riippuen alarajojen suonikohjujen puristushoitoa voidaan määrätä sekä rajoitetuksi että pitkäaikaiseksi.
  4. Huumeterapia. Potilaille, joilla on alaraajojen suonikohjut ja joilla on 1-4 asteen laskimoiden vajaatoiminta, näytetään hoitomuotoa. On muistettava, että lääkityshoidon voi määrätä vain lääkäri, koska huomaamaton lääkkeiden käyttö ei pysty pelastamaan potilasta laskimoiden vajaatoiminnasta ja vain pahentaa sairautta. Riittävän ja hyvin valitun lääketieteellisen hoidon sekä lääkärin kompressio- ja fysioterapian suositusten avulla potilas pystyy poistamaan kliiniset oireet, komplikaatiot ja kompensoimaan laskimoiden vajaatoiminnan 3–4 viikossa. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan: angioprotektorit ja flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxyum), verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulantit (Fraxiparin, ei-steroidiset). (Dicloberl, Ibuprofeeni, Reopirin). Taudin monimutkaisella kululla ja laskimotromboosilla hoito-ohjelmaa voidaan täydentää ajankohtaisilla ajankohtaisilla aineilla (Kuriozin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin voide jne.) Sekä troofisten haavaumien kehittymisellä ja niiden infektioilla antibiooteilla ja haavojen parantamisilla..
  5. Fysioterapia. Alaraajojen suonikohjujen lääketieteellisiin hoitomenetelmiin voidaan sisällyttää erilaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka edistävät suonien seinämien sävyn normalisoitumista, mikrotsirkulaatiota ja imunestevuotoa. Tätä varten potilaalle voidaan määrätä: paikallinen darsonvalisaatio, magnetoterapia, laserhoito, amplipulssihoito, ajoittainen pneumokompressio, hyperbaarinen hapetus sekä vesi- ja balneoterapia (yleiset ja paikalliset kylpylät mineraalivesistä, kontrasti-, helmi- ja happihauteet). Lisäksi, jos vasta-aiheita ei ole, potilaalle voidaan osoittaa kevythieronnan kursseja, jotka tulisi suorittaa asiantuntija tai itsenäisesti (opiskellut yksinkertaisen tekniikan kokenut hierontaterapeutti). Monia suonikohjuja sairastavia potilaita voidaan suositella riittämättömille hoitomenetelmille kuten hirudoosi ja apiterapia.

Vähintään invasiiviset menetelmät ja kirurginen hoito

Suonikohjujen myöhemmissä vaiheissa potilaalle voidaan osoittaa minimaalisesti invasiivisia hoitoja tai leikkauksia. Tietyn tyyppisen leikkauksen indikaatiot määritetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, riippuen oireiden vakavuudesta ja samanaikaisista sairauksista.

Pienimmän invasiivisten interventioiden joukossa voidaan tällä hetkellä käyttää seuraavia:

  • skleroterapia: lääkäri tuo sklerosoivan aineen patologisesti muuttuneeseen laskimoon, mikä edistää verisuonten seinien tarttumista, sitten ne kasvavat yhteen, lopettavat muuntumisen ja muuttuvat sikarilankoiksi. Tällaisia ​​valmisteita voidaan käyttää sklerosanteina: Thrombovar, Fibro-Wayne, Etoxisclerol, Polydonacol, Skidonekol;
  • mikroskleroterapia: yksi skleroterapian tyypeistä, johon sisältyy sklerosanttien tuominen "hämähäkkilaskimoiden" suoneihin;
  • Vaahtomuotoinen skleroterapia: yksi skleroterapian tyypeistä, joka suoritetaan viemällä vaahtoon vaahdotettu sklerosantti laskimoon;
  • mikrotermokoagulointi: suoritetaan käyttämällä ohutta elektrodia, joka työnnetään useiden "hämähäkkilaskimoiden" ohuimpiin suoniin virran vaikutuksesta, suonet hyytyvät ja katoavat;
  • endovasaalinen laserkoagulaatio: suonikohjuksen sisäpintaan syötetään lasersäde, jolla on siihen lämpövaikutus, ja laskimo sulautuu;
  • suonikohjujen radiotaajuinen ablaatio: vaurioitettu suoni altistetaan suuren tehon radiotaajuiselle säteilylle, jolla on siihen samanlainen vaikutus kuin laserin käytöllä.

Joitakin minimaalisesti invasiivisia suonikohjujen hoitomenetelmiä - skleroterapiaa, endovasaalista laserkoagulaatiota ja radiotaajuista ablaatiota - voidaan käyttää lisämenetelminä suonien radikaalien leikkausten aikana. Tällä hetkellä näkemys suonikohjujen kirurgisesta hoidosta on muuttunut huomattavasti. Tämäntyyppinen hoito on pääasiallinen, koska sen avulla voidaan pitkään poistaa kaikki suonikohjujen oireet ja estää sen uusiutumista.

Klassinen flebektomia, joka oli potilaalle melko traumaattinen, korvattiin lempeämmillä menetelmillä, jotka mahdollistavat suurten viiltojen välttämisen ja sairaiden suonien tarkimman leikkauksen suorittamisen. Taudin vakavuudesta riippuen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  1. Strippaus (lajikkeet: kryostriippaus, inssusception strippaus, Beccock-koettimen avulla, PIN-poisto). Intervention aikana kirurgi suorittaa vain kaksi pientä viiltoa poistetun suonen alussa ja lopussa. Risteytetty suutin puristetaan ja sen luumeniin asetetaan erityinen koetin, johon kiinnittynyt suoni kiinnitetään. Seuraavaksi laskimo poistetaan, sidotaan ja leikataan. Tarvittaessa voidaan suorittaa lyhyt strippaus, jolloin voit poistaa vain osan suonikohjuista ja säilyttää ehjä suonen.
  2. Miniflebectomy. Tämän tekniikan avulla voit poistaa suonikohtaiset segmentit pienillä ihon puhkaisuilla..
  3. Crossectomy Leikkauksen aikana kirurgi liimaa ja leikkaa pienet tai suuret vatsakalvot suonensisäisesti nilkkojensa kanssa syvien suonien kanssa. Tämäntyyppistä interventiota käytetään itsenäisesti vain hätätapauksissa, ja suunnitellulla hoidolla sitä käytetään lisätekniikkana..

Yhdistelmäselebelektomian indikaatio on suonikohjut, joissa on refluksi takaosassa tai pienten ja suurten vatsan suonien anastomoosit. Yleensä nykyaikaisissa angiokirurgissa suonikohjujen hoidossa käytetään aina erilaisia ​​yhdistelmiä kirurgisia ja / tai minimaalisesti invasiivisia hoitoja..

Vasta-aiheet yhdistelmäflebektomian suorittamiselle:

  • raskauden ja imetyksen aika;
  • toistuva tromboosi;
  • akuutti tromboosi ja tromboflebiitti;
  • jalkojen suonten vaikea ateroskleroosi;
  • jalkojen ihon tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
  • vaikea liikalihavuus;
  • itsenäisen ja täydellisen liikkumisen mahdottomuus;
  • vakavat yleiset sairaudet, jotka ovat vasta-aiheita leikkaukselle ja anestesialle.

90-luvulta lähtien laskimosairauksien kirurgisessa hoidossa - endoskooppisessa videoleikkauksessa - on ilmennyt erillinen suunta. Nykyään seuraavia menetelmiä voidaan käyttää suonikohjujen poistamiseen:

  • endoskooppinen leikkaus: leikkauksen aikana rei'itettyjen laskimoiden liittäminen suoritetaan endoskooppisten instrumenttien valvonnassa;
  • transluminaalinen flebektomia: ohut koetin asetetaan vahingoittuneen suonen onteloon, joka säteilee valoa ja antaa lääkärille mahdollisuuden valvoa visuaalisesti koko leikkausprosessia. Sitten ihon alle injektoidaan erityinen liuos, joka helpottaa kipua ja erottaa verisuonen viereisistä kudoksista, minkä jälkeen kirurgi tuhoaa ja poistaa ne aspiraatiolla..

Angiosurgeons kehitti myös laskimonsäästötoimenpiteitä, joiden ydin on pelastaa ja palauttaa vaikutusten alaisten laskimoventtiilien toiminnot. Tätä varten niiden ympärille on kiinnitetty erityisiä erityisiä hihansuita ja suonikohjut, jotka estävät patologisten muutosten etenemistä. Joissakin tapauksissa suonien säilyttämiseksi voidaan suorittaa hemodynaamisia toimenpiteitä, joilla pyritään varmistamaan patologisesti muuttuneiden suonien purkautuminen vaihtamalla laskimovirtausten suuntaa. Valitettavasti kaikkien laskimoa säästävien toimenpiteiden jälkeen suonikohjujen relapsit kehittyvät usein, ja potilaalle on tehtävä uusi leikkaus.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaita, joilla on jalkojen suonikohjut, suositellaan käytettäväksi joustavia siteitä tai puristushousuja. Leikkauksen määrästä riippuen potilaan on myös noudatettava joitain rajoituksia (rajoitetut vierailut saunoihin ja kylpyihin, pitkä kävely, painonnosto jne.).

Flebologinen keskus “Antireflux”, video-osa “Kysymys-vastaus” aiheesta “Mitä hyötyä on kävelystä alaraajojen suonikohjuilla?”:

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Veriryhmien yhteensopivuus on yksi tärkeimmistä ongelmista paitsi modernin genetiikan kuin tieteen lisäksi myös monille avioparille.