Angina pectoris

Angina pectoris (SC) - on ollut ihmiskunnan tiedossa vuosisatojen ajan, ja sen kuvasi ensin englantilainen lääkäri William Heberden. Sairaudelle on ominaista rintakipu, joka tyypillisissä tapauksissa loppuu 10–15 minuutin kuluttua puhkeamisesta. Tärkeä angina pectoriksen piirre on hyökkäyksen lievitys ottamalla nitroglyseriini. Joskus nitraatit eivät poista kipua.

Stenokardian kehittymisen todennäköisyys riippuu suuresti iästä. Wikipedia toteaa, että ”45–54-vuotiaana angina pectoriksen esiintyvyys on noin 2–5%, kun taas 65–74-vuotiaana - 10–20%”.

Altistavien tekijöiden lisääntyminen johtaa siihen, että Euroopassa vuosittain ilmenee keskimäärin 30 000 uutta angina pectoris -potilasta. Sairauden määrittämiseen käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, mutta useimmiten se on elektrokardiografia ja Holterin seuranta.

Video: Mikä on angina pectoris?

Luokittelu

Stenokardiaa on erilaisia ​​luokituksia, jotka on kehitetty yli 30 vuotta sitten. Jotkut on suunniteltu jakamaan tauti tarkemmin koko ajan, toiset on suunniteltu ottamaan huomioon kliiniset ominaisuudet..

WHO: n luokitus 1979:

  • Angina pectoris, tunnetaan myös nimellä spontaani ja variantti. Harvinainen Prinzmetal-angina angina erottuu siinä..
  • Angina pectoris. Se voi olla ensisijainen, progressiivinen ja vakaa. Jälkimmäinen vaihtelee toiminnallisissa luokissa..

Angina pectoris on erillinen esine vuoden 1984 kliinisessä luokituksessa, jossa otetaan huomioon sepelvaltimoiden kaikki muodot. Tämän luokituksen mukaan angina voi olla:

  • Vakaa, jolla voi kurssista riippuen olla I-IV FC.
  • Epävakaa, lisäksi jaettu uusiin, progressiivisiin, infarktia edeltäviin, Prinzmetall-järjestelmiin.

Jotkut kirjoittajat ovat harkineet huolellisesti epästabiilin angina pectoriksen ilmenemismuotoja altistavista tekijöistä riippuen. Tämän seurauksena tätä valvontakomitean versiota tarkastellaan erikseen:

  • kehityksen vakavuus (luokka I, II, III);
  • esiintymisolosuhteiden mukaan (luokka A, B, C).
  • esiintymisellä terapeuttisia toimenpiteitä, joita tarjotaan sen esiintymisen aikana (1, 2, 3).

syyt

Stenokardian esiintyminen liittyy sydämen sepelvaltimoiden verenkiertoon, mikä johtaa sydänlihakseen tarvittavan hapen ja ravintoaineiden puuttumiseen. Siellä on akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta useista syistä, mutta useimmiten sepelvaltimoiden ateroskleroosin vuoksi. Mitä enemmän ateroskleroottinen plakki estää verisuonen luumenia, sitä enemmän verenvirtaus on häiriintynyt ja selvempi sydänlihaksen iskemia.

Patologian kehityksessä ateroskleroosista kärsivän suonen koko on huomattava merkitys. Jos suuri sydämen valtimo on mukana patologisessa prosessissa, niin suurempi osa sydänlihasta altistuu hapen puutteelle. Osallistuminen kapillaariverkoston pienen osan patologiseen prosessiin johtaa vähemmän vakavaan sairauteen.

Sydänlihaksen iskemian aikana redox-toimintamekanismit ovat häiriintyneet, minkä vuoksi lihakseen kertyy useita erilaisia ​​metaboliitteja (erityisesti etikkahappo, samoin kuin pyruviinihappo, maito, fosfori).

Video: Sepelvaltimo- ja angina pectoris: mekanismi, kivun sijainti ja sydäninfarktin syy

Riskitekijät

Monet huonot tavat, kuten väärä elämäntapa, voivat vaikuttaa angina pectoriksen kehittymiseen. Lisäksi määritettäessä tiettyjen riskitekijöiden potilaita, joilla on SC, sairauden eteneminen kasvaa merkittävästi. Siksi kardiologit pyrkivät tunnistamaan altistavat tekijät, minkä jälkeen potilaalle selitetään niiden eliminoinnin periaatteet.

Nykyään angina pectoriksen kehittymiseen liittyy useita riskitekijöiden ryhmiä:

  1. Muuttamattomat tekijät (ylitsepääsemättömät) - tähän sisältyy sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. Tällaisia ​​tekijöitä tarkasteltaessa käy ilmi, että 50–55-vuotiaat miehet kärsivät todennäköisemmin angina pectoriksesta, kun taas naisilla vaihdevuosien jälkeen SC: n riski kasvaa.
  2. Muokatut tekijät (ylitettävät) - muodostavat suuren ryhmän, jossa jotkut tekijät vaikuttavat muiden muodostumiseen. Esimerkiksi syödessään rasvaisia ​​ruokia paino nousee, mikä lisää angina pectoriksen riskiä. Tähän riskitekijöiden ryhmään kuuluvat:
  • hyperlipidemia;
  • lihavuus;
  • fyysinen passiivisuus;
  • tupakointi;
  • valtimoverenpaine;
  • psyko-emotionaaliset kokemukset;
  • kohonnut veren viskositeetti.

Haitallisten tekijöiden korjaaminen ja mahdollisimman lähelle terveellistä elämäntapaa luominen mahdollistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamisen ja joissain tapauksissa angina pectoriksen välttämisen.

Kliinisessä käytännössä erityistä merkitystä annetaan sairauden sellaisille kliinisille muodoille kuin vakaa angina ja epävakaa. Näiden kahden patologian kehityksessä on eroja. Myös vakaa SC on jaettu funktionaalisiin luokkiin.

Vakaa angina

Tauti ilmenee pääasiassa fyysisen rasituksen aikana. Kivuliaisten tunneiden vakavuuden mukaan angiinin anginaan erotetaan neljä funktionaalista luokkaa:

1 FC - kipua tai hengenahdistusta esiintyy merkittävän fyysisen rasituksen taustalla pitkittyneen juoksun tai nostorasituksen muodossa.
2 FC - päivittäinen fyysinen aktiivisuus on vähentynyt hieman, minkä seurauksena rinnassa ilmenee kivuliaita tuntemuksia juoksettaessa lyhyitä matkoja tai kiipeämällä portaita useita lentoja varten.
3 FC - harjoituksen toleranssi vähenee. Sekä yhden span että lyhyen matkan liikuttaminen alkaa aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja epämukavuutta rintalastan takana.

4 FC - jopa pieni fyysinen stressi aiheuttaa SC-iskun, joten kipu ja hengenahdistus voivat ilmetä useiden vaiheiden jälkeen.

Esitetyt toiminnalliset luokat toimivat erityisenä indikaattorina sepelvaltimoiden supistumisasteelle. Mitä huonompi verisuonisto suonissa, sitä huonompi on potilaan tila ja sitä korkeampi FC. Polkupyörien ergometriaa käytetään funktionaalisen luokan määrittämiseen sairaaloissa..

Epävakaa angina

SC-hyökkäyksen kehittyminen ei liity potilaan fyysiseen aktiivisuuteen. Kipu ja hengenahdistus voivat ilmetä milloin tahansa, minkä vuoksi tauti määritellään epävakaana. Sairauden ilmenemiselle on ominaista vakavat tuskalliset tuntemukset, joita usein täydentää huimaus. Epävakaan anginaan siirtymisen sydäninfarktiin liittyvän suuren riskin vuoksi potilaita tulisi tutkia jopa yhdellä iskulla.

diagnostiikka

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet sallivat useimmissa tapauksissa määrittää sairauden tyypin ja luoda kliinisen muodon. Tätä varten käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä laboratorioanalyyseistä instrumenttisiin menetelmiin. Mutta ensinnäkin potilasta haastatellaan, tutkitaan ja kuunnellaan sydäntä kuulokkeilla, mikä antaa meille mahdollisuuden esittää enemmän tai vähemmän täydellinen kliininen kuva.

Klinikka

Angina pectorikselle tyypillinen oire on rintakipu. Tauti määritettiin aikaisemmin angina pectorikseksi sen usein havaitsemalla angina pectoris -potilailla..

Rintalasan takana oleva kipu tunnetaan usein puristuvana, palavana, puristuvana. Sen sijainti on sydämen alueella ja levinneisyysalue on suunnilleen potilaan nyrkistä tai kämmenestä. Kipu voi siirtyä muihin kehon osiin, nimittäin varteen, vasempaan käsivarteen, alaleukaan..

Kipu voi säteillä lepäävälle alueelle aiheuttaen närästystä, pahoinvointia tai epämukavuutta koliikkina. Ei niin usein kipu lokalisoituu päähän, mikä ei anna sinun tehdä välittömästi tarkkaa diagnoosia.

Anginpectoris ilmenee suhteellisen lyhyinä iskuina, jotka kestävät noin 10-15 minuuttia. On olemassa altistavia tekijöitä, jotka edistävät angina pectoriksen kehittymistä, jopa ilmeisellä hyvinvoinnilla. Tämä koskee ensisijaisesti:

  • liikunta;
  • ottaen suuri määrä ruokaa;
  • emotionaalinen stressi;
  • oleskelu kylmässä huoneessa;
  • korkea verenpaine.

Tällaisilla altistustekijöillä sydänliha tarvitsee enemmän happea, minkä vuoksi sydänlihas alkaa kokea happea nälkään. Jos verisuonen kouristus tai tukkeuma on pieni, verenkierto palautetaan sen jälkeen, kun altistaminen altistavalle tekijälle on päättynyt, ja kipu ohittaa. Siksi angina pectoriksen esiintyminen liittyy usein fyysiseen aktiivisuuteen tai muihin ulkoisiin olosuhteisiin..

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät. Lisäksi heidän avullaan selvitetään sairauden syy, jonka seurauksena on mahdollista määrätä tehokas hoito.

Laboratoriotestit koostuvat kliinisestä verikokeesta ja sydänlihaksen vaurioiden biokemiallisten parametrien määrittämisestä. Tarvittaessa suoritetaan glukoositoleranssikoe tai määritetään kilpirauhashormonien pitoisuus.

Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien potilaiden on tehtävä elektrokardiografia. Sen avulla voidaan määrittää samanaikaiset rytmihäiriöt, infarktin jälkeinen tila. Myös joukko patologioita, kuten vasemman kammion hypertrofia, ovat selvästi näkyvissä EKG: ssä. Potilaan indikaatioista ja kunnosta riippuen EKG suoritetaan rauhallisessa tilassa ja fyysisen toiminnan jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa käytetään polkupyörän ergometriaa tai juoksumattokoetta. Tätä varten käytetään erityisiä laitteita, joita tarjotaan sairaaloissa ja lääketieteellisissä keskuksissa..

Holterin EKG-seuranta on vähemmän informatiivista kuin stressitestit, mutta sen avulla on mahdollista diagnosoida sydäninfarkti melkein 15 prosentilla potilaista, joilla on angina pectoris, jota käytännössä ei määritetä normaalissa EKG: ssä. Vastaavaa diagnoosimenetelmää käytetään usein vasospastisen angina pectoriksen määrittämiseen, jonka iskuja on vaikea havaita.

Rauhallisessa tilassa oleva kaikuhoito tehdään differentiaalidiagnostiikkaa varten, toisin sanoen eri sydänsairauksien esiintymisen vahvistamiseksi tai päinvastoin poissulkemiseksi. Tarvittaessa arvioidaan kammioiden supistuva toiminta, määritetään sydämen onteloiden koko. Joissakin tapauksissa tavanomaista ehokardiografiaa täydennetään stressi-ehokardiografialla. Tätä varten käytetään farmakologista tai fyysistä aktiivisuutta..

Poikkeustapauksissa, ts. Vain indikaatioiden mukaan, tehdään sepelvaltimoiden angiografia. Tämä on tunkeutuva tekniikka, jota usein määrätään potilaille, joilla on ollut sydämenpysähdys tai muut tutkimusmenetelmät eivät antaneet mahdollisuutta määrittää taudin syytä..

hoito

Ensiapu angina pectoriksessa

Kun SC esiintyy ensimmäistä kertaa, sinun on heti soitettava ambulanssiin. Jos potilaalla on aikaisemmin kohtauksia, turvauduttava lääkäriryhmän palveluihin:

  • pitkittynyt isku, jota ei voida lopettaa nitroglyserolilla tai lääkärin aiemmin määräämillä lääkkeillä;
  • klinikka pahenee vakavan heikkouden, raskaan hengityksen, oksentelun jne.;
  • rintakipu ilmestyi jälleen sen tilapäisen rappeutumisen jälkeen.

Odotettaessa ambulanssia tulisi suorittaa joukko toimia:

  • Potilas on rauhoitettava ja istuva mukavasti, jalat lasketaan.
  • Puolet tai kokonainen aspiriinitabletti asetetaan kielen alle.
  • Jos nitroglyseriiniä puuttuu, voit ottaa nitrolinguaalisen tai käyttää iskelisuihketta.
  • Voit ottaa nitroglyseriiniä toistuvasti kolmen minuutin välein, ja aerosolilääkkeitä - yhdessä minuutissa.
  • Voit ottaa lääkettä enintään kolme kertaa.

Sen jälkeen kun angina pectoriksen hyökkäys on lopetettu, lääkäri määrää päähoidon, jonka toteuttamisella on seuraavat tavoitteet:

  1. Poistaaksesi ei-toivotut oireet tai ainakin vähentää niiden vakavuutta.
  2. Estää sellaisen valtavan komplikaation kuin sydäninfarkti.
  3. Paranna potilaan elämänlaatua.

Esitettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään erilaisia ​​hoitotaktiikoita: lääke, kirurginen, apu.

Huumeterapia

Perustuu lääkkeiden käyttöön eri farmakologisista ryhmistä. Niiden avulla sydämen verenkiertoelimistön tila paranee, veren biokemiallisia parametreja säädetään, kliinisten oireiden vakavuus vähenee.

Tärkeimmät lääkeryhmät, joiden kanssa lääkkeitä valitaan angina pectoriksen potilaille:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet - määrätään melkein koko elämäksi, koska ne estävät veren hyytymistä veren ohenemisen takia. Jos maha-suolikanavan sairauksia ei ole, potilaille suositellaan ottamaan asetyylisalisyylihappoa ja vasta-aiheiden yhteydessä klopidogreeliä, joka on yhtä tehokas, mutta kalliimpi ja jolla on vähemmän vasta-aiheita.
  • Beetasalpaajat - auttavat selviytymään anginakohtauksista, koska niiden toimintamekanismi on tarkoitettu vähentämään sydänlihaksen hapenkulutusta. Yleisimmin käytettyjä ovat bisoprololi ja metoprololi. Mutta samaan aikaan ne aiheuttavat joukon haittavaikutuksia bradykardian, käsivarsien ja jalkojen jäähtymisen, yleisen heikkouden muodossa..
  • Kalsiumkanavasalpaajat ovat melko tehokkaita angina pectoriksen aiheuttamien angina-antinakohtien poistamisessa. Voidaan yhdistää beeta-salpaajiin. Verapamiilia ja nifedipiiniä käytetään yleisemmin tästä ryhmästä..
  • Nitraatit - angina pectoriksen hoidossa käytetään tämän ryhmän lääkkeitä, joilla on lyhyt tai pitkäaikainen vaikutus. On erittäin tärkeää, että lääkkeitä ei yliannosteta, jotta ei aiheutuisi ortostaattista hypotensiota, joten niitä käytetään vain lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Video: angina pectoriksen oireet ja tyypit. Angina pectoriksen hoito ja ravitsemus

Leikkaus

On olemassa kolmen tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joita nykyään käytetään useimmiten pahanlaatuisen anginaan.

  1. Sepelvaltimoiden ohitus - suoritetaan normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydänvaltimoissa.
  2. Palloangioplastia - tekniikan avulla voit laajentaa kiinnittyneitä verisuonia käyttämällä erityistä ilmapalloa, joka on asetettu katetrin avulla.
  3. Sepelvaltimoiden kiinnitys - suorituksen aikana stentit sijoitetaan kapeneviin valtimoihin, jotka eivät salli niiden romahtamista uudelleen. Se suoritetaan useimmiten heti palloangioplastian jälkeen..

Ennen jokaista hoitotyyppiä koronarografia suoritetaan välttämättä, mikä antaa sinun määrittää tarkasti sepelvaltimojärjestelmän kapenevat kohdat. Kirurginen valotustapa valitaan yksilöllisesti käytettävissä olevat käyttöaiheet huomioon ottaen.

komplikaatiot

Pitkäaikainen angina pectoriksen kulku on vaarallista, koska iskemiasta kärsivän sydänlihaksen alueella kardiomyosyytit alkavat vähitellen kuolla. Seurauksena on nekroosin muodostuminen, se on myös sydäninfarkti. Siksi on erittäin tärkeää aloittaa SC-hoito ajoissa, jotta sydämen verenkiertojärjestelmä palautuisi mahdollisimman pian.

Koska anginakohtauksia esiintyy usein potilaalla, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tavanomaisen fyysisen työn tekeminen on vaikeaa. Pitkäaikaisessa liikenteessä voi olla vaikeuksia. Vakavissa tapauksissa SC-iskut provosoivat rytmihäiriön kehittymisen.

Ennuste ja ehkäisy

Stenokardian ennustava johtopäätös riippuu suuresti hyökkäysten vakavuudesta ja kestosta. Niiden harvinaisen esiintymisen ja suhteellisen normaalin elämänlaadun vuoksi ennuste on suotuisa. Jos rintakipuja esiintyy usein tai ne ilmenevät epävakaana anginana, puhutaan taudin pahanlaatuisesta etenemisestä.

Ennusteen parantamiseksi sekä angina pectoriksen ehkäisemiseksi sinun tulee pyrkiä lääkkeiden käytön lisäksi myös muiden lääketieteellisten suositusten toteuttamiseen. Erityisesti sitä vaaditaan:

  • muuttaa elämäntapaa;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • noudata ruokavaliota;
  • valvoa kehon painoa;
  • salli hyväksyttävä fyysinen aktiivisuus.
  • hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia;

Video: Kuinka suojata sydäntä ja verisuonia? Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy

Angina pectoris - tyypit, oireet ja hoito, mitä tehdä kohtauksen kanssa ja mitä ei

Angina pectoris... Taudin nimi, joka aiheuttaa erilaisia ​​assosiaatioita - seinä, stenoosi, astenia. Itseasiassa stenoosi - tarkoittaa "kaventumista, supistumista". Mutta angina pectoris osoittautuu - onko se "sydämen supistuminen"? Ei tietenkään.

Tämä on vain kuviollinen kuvaus siitä epämiellyttävästä ja erittäin tuskallisesta tunteesta, joka tapahtuu hyökkäyksen aikana. Tämä kipu on puristavaa ja niin tuskallinen, että ihminen alkaa kuristaa ilmaa ja antaa ääniä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin krokkaus. Siksi ihmiset kutsuvat angina pectorista ”angina pectorikseksi”.

Opi tuntemaan paremmin tämä ei-niin kaunis “sammakkoeläin”. Kuinka varmistaa, että se ei näytä itsensä silmille, ja jos sen tarkoitus ei ole liian miellyttävä "elämäkumppani", niin ainakin kesyttää?

Nopea navigointi sivulla

Angina pectoris (angina pectoris) - mikä se on?

Angina pectoris on prosessi, jonka aikana sydänlihaksen iskemiaa (sydänlihaksen akuutti happea nälkää) esiintyy. Angina pectoriksen kohtaus on sydämen iskemian ilmentymä. Siksi puhuttaessa angina pectoriksesta tarkoitetaan IHD: tä tai sepelvaltimo- ja sydänsairautta.

Stenokardian kohtauksen alkaessa sydänlihaksen nekroosia ei vielä ole, ts. Sydänkohtaus ei kehitty. Mutta vakavan kohtauksen kohdalla sydänkohtaus voi olla sen lopputulos ja joskus syy, koska infarktin jälkeinen angina tunnetaan.

Stenokardian tapauksessa sydänlihaksen happea toimittamisen ja sen tarpeen välinen epäsuhta on erityisen akuutti. Lähes aina sen syyt liittyvät sepelvaltimoissa tai sepelvaltimoissa kehittyviin prosesseihin, jotka tarjoavat sydämelle ravintoa. Mutta joissain harvinaisissa tapauksissa syy voi olla esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen (ja vastaavasti sydämen hapen tarve) vakavan anemian taustalla ja esimerkiksi hemoglobiinin selvä lasku esimerkiksi alle 65 g / l.

Tietoja riskitekijöistä

Koko sydän- ja verisuonisairauksien kimppu kiertää samoja riskitekijöitä. Tietysti on niitä tekijöitä, joita on mahdotonta "kiertää tai kiertää", esimerkiksi miespuolinen ja yli 50-60-vuotias.

Mutta sitten voit suurelta osin välttää sydänkohtauksen (joka voi olla angina pectoriksen hyökkäyksen tulos), iskeemisen aivohalvauksen ja äkillisen sydämen kuoleman, jos käsittelet seuraavia tiloja:

  • Hyperlipidemia, dyslipidemia, aterogeenisten fraktioiden ("huono" kolesteroli) veren nousu;
  • Lisääntynyt valtimoiden verisuonipaine (valtimohypertensio);
  • Diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky. Diabetestapauksissa on erittäin tärkeää pitää verensokeritasosi mahdollisimman lähellä normaalia;
  • Lihavuus. Sydän- ja verisuonitautien ja anginaan liittyvän riskin vähentämiseksi on painonpudotuksen lisäksi välttämätöntä, että miehillä vyötärön ympärysmitta ei saa ylittää 102 cm ja naisilla - 88 cm;
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Liikunnan puute. On tunnettua, että säännöllisen kuormituksen puuttuminen heikentää sydänlihan kompensointikapasiteettia, mikä voi johtaa sydänlihaksen iskemiaan jopa pienellä kuormalla.

Angina pectoriksen tyypit (vakaa ja epävakaa)

Ensinnäkin angina pectoris on vakaa ja epävakaa. Oppikirjoissa on vaikea löytää virallista eroa, mutta tämä sana voidaan korvata toisella: "ennustettu". Ja sitten kaikki käy selväksi.

Vakaa angina pectoris on tyyppi, jossa sen esiintymisen olosuhteet, hyökkäyksen luonne ja mikä tärkeintä, lopettamisen olosuhteet tiedetään etukäteen. Tämän tyyppinen angina voidaan helposti hoitaa ja estää sydänkohtauksella..

  • Yksinkertaisesti sanottuna tämä on eräänlainen angina pectoris, joka eteni yhtä hyvin 2 kuukautta eikä "heittänyt yllätyksiä".

Tämän tyyppistä angina pectorista kutsutaan "vakaa angina pectorikseksi", ja se on jaettu useisiin funktionaalisiin luokkiin.

Vakaa angina, FC

FC 1: tavallinen kuorma arkielämässä ei aiheuta hyökkäystä, vaan vain liiallista tai pitkäaikaista stressiä. Siksi diagnoosin määrittämiseen kestää kauan potilaan "ajaminen" polkupyöräergometrillä ja jopa raskaalla kuormalla. Nämä potilaat "kirjoittavat" vain angina pectoriksen diagnoosiin, eivätkä he mene sairaalaan;

FC 2: lla angina pectoriksen on rajoitettava kuormitusta hieman. Joten hyökkäys voi tapahtua, jos kävelet kilometriä nopealla tahdilla tai kiivetä loppumatta 6-7. Kerrokseen. Joissakin tapauksissa hyökkäysten lisäprovokaatio tapahtuu esimerkiksi jäätyessä tai ilmassa;

FC 3: lla ei ole enää mahdollista kävellä yli 200 m. Tai kiivetä yhdestä portaiden lenosta ilman kipua. Joskus angina pectoris voi aiheuttaa paitsi stressiä, myös lepoa ja jopa makuulla. Sinun on rajoitettava tuntuvasti jokapäiväisessä elämässä, henkilökohtaisessa elämässäsi, sukupuolisuhteissa;

FC 4 - kyvyttömyys suorittaa mitään kuormaa. Nousta sohvalta, harjata hampaita, ruoanlaitto - aiheuttaa kivuliaita vaivoja. Usein on hyökkäyksiä levossa.

Epävakaa angina pectoris

Epävakaassa anginassa oireet "vaihtelevat" - tämä tapahtuu, kun korvausmekanismit hajoavat ja angina siirtyy kroonisesta akuuttiin vaiheeseen, kun kouristuksia voi tapahtua ennakoimattomissa ja odottamattomissa olosuhteissa.

Nämä hyökkäykset ovat pidempiä, selkeämpiä. He vaativat usein kaksinkertaisen annoksen lääkkeitä hyökkäyksen lopettamiseksi. Epävakaassa muodossa komplikaatioita syntyy, esimerkiksi rytmihäiriöt tai sydämen vajaatoiminta.

Sinun on tiedettävä, että potilaat, joilla on epävakaa angina, tulee hoitaa sairaalassa, koska tämä tila on hengenvaarallinen. Kehityksen aikana tapahtuu yleensä sepelvaltimon progressiivinen kapenema, plakin repeytyminen, trommin muodostuminen tai valtimoiden kouristukset.

  • Tällaisen epästabiilin anginakohtauksen hyökkäys kestää yleensä enintään viikon, mutta se voi johtaa muuttumiseen sydänkohtaukseen.

Epävakaa angina on useita muotoja (lyhyesti):

  • Ensimmäinen esiintyminen (teoriassa mikä tahansa ensisijainen angina pectoris on epävakaa kahden kuukauden ajan, kunnes lääkärit tietävät sen piirteet);
  • Progressiivinen angina pectoris, siirtymällä luokasta luokkaan lyhyessä ajassa;
  • Syntyy sydänkohtauksen tai leikkauksen jälkeen;
  • Spontaani angina pectoris (Prinzmetal).

Tämä epästabiilin angina muoto on vasospastinen, ja vaikea ateroskleroosi ei ole välttämätöntä sen ilmestymiselle. Se tapahtuu unen aikana, aamutunteina, takykardian (REM-nukkuvuusvaiheen) taustalla, muuttuu sängyssä ja painajaisina.

Seurauksena voi olla (unessa) vaarallisia rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa asystoolia ja kliinistä kuolemaa..

Tämä muoto on diagnosoitava Holter-seurannalla (päivittäin), koska aamulla otetuilla lukemilla on diagnostinen arvo. Lisäksi tämä tutkimus voidaan toistaa, koska kohtauksia voi esiintyä 1-2 kertaa kuukaudessa, mutta tämä ei vähennä niiden vaaraa.

Kuinka angina pectoriksen (angina pectoris) tyypillinen hyökkäys etenee, mitkä ovat sen oireet ja mihin sinun on kiinnitettävä huomiota?

Angina pectoriksen kohtauksen oireet, ensimmäiset merkit

angina pectoris - kuva kivun oireista hyökkäyksen aikana

Mies, joka tarttuu sydämeen, joka on saatettu töihin, on elokuvamainen oire anginakohtauksesta. Lääketiede tarjoaa hiukan tarkemman kuvan hyökkäyksestä:

  • Ensimmäinen merkki angina pectoriksen hyökkäyksestä on paroksismaalinen supistuva kipu rintalastan takana;
  • Useimmissa tapauksissa se esiintyy kaiken jännityksen korkeudella: sekä tunne- että fyysinen;
  • Se provosoi kuormituksen lisäksi hyökkäyksen, verenpaineen nousun, takykardian hyökkäyksen, kylmän, tuulisen sään, runsaan ja tyydyttävän ruuan saannin (kaikki veri ryntää ruuansulatukseen, ryöstäen sydämen) ja jopa terävällä siirtymisellä makuulle;
  • Kipu on polttavaa, puristavaa, raskasta, puristavaa. Lievissä tapauksissa vain epämukavuus rinnassa;
  • Tavallinen sijainti on rintalastan ylä- ja keskiosa;
  • Harvinainen lokalisaatio - itse sydämen projektiossa tai epigastrisessa alueella;
  • Ärsyttää kipua (säteilee) - vasemmalle kädelle, leualle, vasemmalle olkapäälle, kädelle, kaulusluulle, lapaluulle. Mutta joka tapauksessa rintalastan takana on kipua. Kehon oikeassa puolella kipu on hyvin harvinaista, mutta tällaiset tapaukset ovat mahdollisia;
  • Hyökkäyksen kesto on (tyypillisissä tapauksissa) 1-15 minuuttia;
  • Tärkeä angina pectoriksen merkki on nopea ja hyvä vastaus ottamalla nitroglyseriini kielen alla. Vakavan angina pectoriksen tapauksessa kipua lievitetään yleensä 1-2 minuutissa.

Ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksessä - mitä tehdä ja mitä ei!

Valitettavasti monet eivät tiedä miten käyttäytyä, jos vastaava isku tapahtui sukulaisten tai itsensä kanssa. Jos angina pectoriksessa on oireita, mitä pitäisi tehdä ja mitä ei voida?

Pitää tehdä:

  • Sinun täytyy istua tuolilla tai maata sängyssä korkealla tyynyllä. Jos makaat ilman tyynyä, tämä voi lisätä sydämen laskimokuormitusta, ja tämä parantaa sen työtä, ja sen vuoksi sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa. Tämä pahentaa hyökkäystä;
  • Kaikki hihnat, kaulus on löysättävä, napit on irrotettava;
  • Joissakin suosituksissa, etenkin Internetissä, neuvotaan "avaamaan kaikki ikkunat". Tämä voidaan tehdä pyörtymisellä, mutta rintakipuilla ikkunat voidaan avata vain lämpimällä säällä. Pakkasessa voit vain tehostaa angina pectoriksen hyökkäystä;
  • Sinun on otettava aspiriini (yksi tabletti) ja asetettava nitroglyserolitabletti (0,5 mg) kielen alle. Jos se on kapselissa, älä unohda purra sitä;
  • Jos kipu on ohi, sinun on soitettava lääkäriin kotona;
  • Jos kipu jatkuu 10 minuuttia, sinun on otettava nitroglyserolitabletti uudelleen ja soitettava ambulanssi, mieluiten sydänjoukkue. Tätä varten sinun on ilmoitettava selvästi rintakipusta, että tämä on ensimmäinen kerta, että kipua ei lopeteta ottamalla nitroglyseriiniä;
  • Jos kipu ei ala vielä 10–15 minuutin kuluttua, nitroglyseriini voidaan ottaa kolmannen kerran;
  • On suositeltavaa, että mennessä ambulanssi saapuu, todistukset, EKG-tietueet ovat valmiita lääkärille.

Mikä ei ole sallittua:

  • Et voi antaa aspiriinia, jos sille on allergia (astma) tai mahahaava, etenkin akuutissa vaiheessa;
  • Et voi ottaa neljättä tablettia nitroglyseriiniä;
  • Et voi ottaa kipulääkkeitä;
  • Et voi nousta, kiirehtiä, kävellä, olla aktiivinen tai reagoida siihen emotionaalisesti hyökkäyksen aikana tai sen jälkeen;
  • On ehdottomasti kielletty juoda kahvia, tupakoida tai käyttää alkoholia kivun lievittämiseksi.
  • On myös ehdottomasti kielletty nousta ylös ja mennä tapaamaan ambulanssia itse kadulla.

Olemme varmoja, että näiden yksinkertaisten, mutta tehokkaiden toimenpiteiden toteuttaminen pelastaa monien ihmisten hengen.

Tietoja angina pectoriksen diagnoosista

Luettelemme ne menetelmät, joita käytetään angina pectoriksen diagnoosissa. Koska tämä tila on toiminnallinen eikä orgaaninen, suoritetaan seuraavat toiminnallisen diagnostiikan testit:

  • EKG, EKG. Koska se ei välttämättä poikkea normista hyökkäyksen ulkopuolella, tämä on seulontamenetelmä, ja sitä käytetään diagnoosin alkuvaiheessa;
  • Fyysisen aktiivisuuden toiminnalliset testit: polkupyörän ergometria tai juoksumatto (juoksumatto). Kuormitustestin aikana EKG rekisteröidään. Ensin tallennus suoritetaan levossa, ja sitten kuorma kasvaa vähitellen;
  • Holter-seuranta. Sillä on suuri diagnostinen arvo, koska sen avulla voit analysoida pitkiä aikoja, myös öisin;
  • Sydämen ultraääni. Se määrittää sydänlihaksen supistuvuuden, antaa sinulle mahdollisuuden arvioida hypertrofian vakavuutta, veritulppien esiintymistä sydämen onteloissa ja paljon muuta;
  • Sepelvaltimoiden angiografia - antaa sinun arvioida valtimoiden sijaintia ja supistumisastetta ateroskleroottisten plakkien kehittymisen vuoksi.

Anginan hoito, lääkkeet

Tässä osassa käsittelemme vain lyhyesti angina pectoriksen hoidon perusperiaatteita, emmekä puhu sepelvaltimo sydänsairauksien hoidosta yleensä. Olemme jo puhuneet akuutin rintakipuhyökkäyksen lopettamisesta “omilla käsillämme”. Lisäksi voidaan käyttää:

  1. Beeta - adrenergiset salpaajat ja huumeelliset kipulääkkeet (joilla on erittäin vaikea kipu), hepariini;
  2. Aspiriinin ja klopidogreelin yhdistelmä on määrätty.

Stabiilin angina pectoriksen eri muotojen hoidossa:

  • Erilaiset nitroglyserolivalmisteet (sublingvaaliset, inhalaatiomuodot), mukaan lukien pidentyneet, ja isosorbididinitraatti. Nitraattien, molsidomiinin ja diltiatseemin intoleranssin suhteen. Beetasalpaajia on myös määrätty;
  • Pitkittyneen hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään nitroglyseriinin ja isosorbidin infuusiomuotoja, huumeellisia kipulääkkeitä (sairaalassa);
  • Prinzmetalin spontaanin anginaan hoitamiseksi suositellaan pidentyneitä tai ”pitkäaikaisia” nitroglyserolimuotoja, jotka voivat toimia noin 10 tuntia antamisen jälkeen..

Kaikkien angina pectoriksen lääkkeiden peruuttaminen tapahtuu vähitellen, muuten voit saada hyökkäyksen huumeiden käytöstä.

Yleensä angina pectoriksen hoito on erillinen aihe suurille konferensseille ja kansallisille kliinisille suosituksille. Monoterapia ja jatkuvien ja ajoittaisten lääkkeiden yhdistelmä otetaan huomioon potilailla, joilla on samanaikainen diabetes ja sydämen vajaatoiminta, ja ilman sitä.

Viimeinkin, lukuisilla indikaatioilla, leikkaus suoritetaan, esimerkiksi sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan, kun uutta verenvirtausta käytetään suonen vaikutusalueen ohittamiseen..

Ennuste

Tiedetään, että angina pectoriksen eteneminen voi aiheuttaa vammaisuutta (lepo angina), sydäninfarktin kehittymisen ja kuoleman alkamisen.

Siksi oikea-aikainen diagnoosi, riskitekijöiden muuttaminen, oikea-aikainen hoito estää hyökkäyksiä, parantaa ennustetta ja pysäyttää angina pectoriksen polun aivan alussa - tai estää sitä siirtymästä edelleen funktionaalisia luokkia pitkin. Stenokardian ennusteen parantamiseksi älä aliarvioi sepelvaltimo- ja sydänsairauksia..

  • Jokainen 40–45-vuotiaana terveellinen ihminen voi tarkistaa testit ilman lääkärien jatkuvaa painostusta.

Nämä ovat aterogeenisiä lipidifraktioita, suorittavat sydämen ja brachiokefaalisten valtimoiden ultraäänitutkimukset ateroskleroosin oireiden varalta ja rekisteröivät myös EKG: n - sitten selviää, onko sydänkohtauksen uhka, ja mitkä toimenpiteet olisi toteutettava.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Angina pectoris. Sepelvaltimotauti.


Angina pectoris.

SEPELVALTIMOTAUTI.


Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) on krooninen sydänsairaus, joka johtuu sydänlihaksen verenkiertoon tietyssä asteessa vaurioista sepelvaltimoissa, jotka toimittavat verta sydänlihakseen.
Siksi sepelvaltimo sydäntauti kutsutaan myös sepelvaltimo sydäntauti..

Sepelvaltimotaudin perusta on ateroskleroottisten plakkien sepelvaltimoiden seinämiin kertyminen, joka kaventaa verisuonen luumenia. Plakkit vähentävät vähitellen valtimoiden onteloa, mikä johtaa sydänlihaksen riittämättömään ravitsemukseen.
Ateroskleroottisten plakkien muodostumisprosessia kutsutaan ateroskleroosiksi. Sen kehitysaste on erilainen ja riippuu monista tekijöistä.
Sepelvaltimoilla on ratkaiseva merkitys sydänlihaksen elintärkeessä toiminnassa. Niiden läpi virtaava veri tuo happea ja ravintoaineita kaikkiin sydänsoluihin. Jos ateroskleroosi vaikuttaa sydämen valtimoihin, silloin kun sydänlihaksen hapen tarve on lisääntynyt (fyysinen tai emotionaalinen stressi), voi ilmetä sydänlihaksen iskemian tila - riittämätön veren tarjonta sydänlihakseen. Seurauksena sepelvaltimo sydänsairaus voi johtaa angina pectoriksen ja sydäninfarktin kehittymiseen..
Siksi angina pectoris ei ole itsenäinen sairaus, se on sepelvaltimo- ja sydänsairauden oire. Tätä tilaa kutsutaan rintakertoksi..

Siten sepelvaltimo sydänsairaus on akuutti tai krooninen sydänsairaus, joka johtuu sydänlihaksen veren virtauksen vähentymisestä ja lakkaamisesta sepelvaltimovaltimon seurauksena..


IHD: llä on useita muotoja.

  • Angina pectoris
  • Sydäninfarkti
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.


WHO: n sepelvaltimotaudin luokittelu (70-luku).

  • Äkillinen verenkiertohäiriö (primaarinen), joka tapahtui ennen lääketieteellisen hoidon tarjoamista.
  • Angina pectoris
  • SYOKARDIALLINEN VIRHE (IM)
  • Ei-spesifisiä manifestaatioita ovat sydämen vajaatoiminta (HF) ja rytmihäiriöt.
    Sydämen vajaatoiminnan kehitys osoittaa uuden sairauden - ns. Kardioskleroosi, ts. sidekudoksen sydänlihaksen kasvut.

Angina pectoris.


Angina pectoris (angina pectoris) on sairaus, jolle on tunnusomaista voimakas kipu ja paine tunne rintalastan takana tai sydämessä. Stenokardiakohtauksen välitön syy on sydänlihaksen verentoimituksen väheneminen.

Angina pectoriksen kliiniset oireet.

Angina pectorikselle on tunnusomaista fyysisen rasituksen aikana tapahtuvat puristumisen, raskauden, räjähtämisen ja rintalastan takana palavat tuntemukset. Kipu voi levitä vasempaan käsivarteen, vasemman lavan alla, kaulaan. Harvemmin kipua annetaan alaleuan, rinnan oikeanpuoleiselle puolelle, oikealle kädelle ja ylävatsalle.
Rintakipua kohtauksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipuja esiintyy usein liikuttaessa, ihminen pakotetaan lopettamaan, muutaman minuutin lepoajan jälkeen kipu yleensä häviää.
Rintakipu angina pectoriksella kestää enemmän kuin yhden, mutta vähemmän kuin 15 minuuttia. Kipu alkaa äkillisesti, suoraan fyysisen toiminnan korkeudella. Useimmiten tällainen kuorma on kävely, etenkin kylmällä tuulella, raskaan aterian jälkeen, portaiden kiipeämisen yhteydessä.
Kivun loppuminen tapahtuu pääsääntöisesti heti kun fyysinen aktiivisuus on vähentynyt tai kokonaan lakannut tai 2–3 minuuttia sen jälkeen kun olet ottanut nitroglyseriiniä kielen alla.

Sydänlihaksen iskemiaan liittyvät oireet ovat tunne, että ei ole ilmaa, hengitysvaikeuksia. Hengenahdistus tapahtuu samoissa olosuhteissa kuin rintalastan takana oleva kipu..
Miesten angina pectoris ilmenee yleensä tyypillisinä rintakipujen kivutuksina..
Naisilla, vanhuksilla ja diabetespotilailla sydänlihasiskemian aikana ei ehkä ole kipua, mutta he tuntevat usein sykettä, heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, lisääntynyttä hikoilua..
Joillakin sepelvaltimo- ja sydänsairauksilla olevilla ihmisillä ei ole oireita sydänlihasiskemian (ja jopa sydäninfarktin) aikana. Tätä ilmiötä kutsutaan kivuttomaksi, ”hiljaiseksi” iskemiaksi..
Kipu sydämen alueella, johon ei liity sepelvaltimoiden vajaatoimintaa, on cardialgia.


Angina pectoriksen kehittymisen riski.

Riskitekijät ovat piirteitä, jotka edistävät sairauden kehittymistä, etenemistä ja ilmenemistä..
Monilla riskitekijöillä on merkitys angina pectoriksen kehittymisessä. Joihinkin niistä voidaan vaikuttaa, toisiin ei, ts. Tekijät voivat olla irrotettavissa tai korjaamattomia.

  • Kuolemaan johtavat riskitekijät Onko ikä, sukupuoli, rotu ja perinnöllisyys.
    Miehet ovat alttiimpia anginaan kuin naiset. Tämä suuntaus jatkuu noin 50–55 vuoteen, toisin sanoen vaihdevuodet alkavat naisilla. 55 vuoden jälkeen angina esiintyy miehillä ja naisilla suunnilleen sama. Afrikkalaiset mustat kärsivät harvoin ateroskleroosista.
  • Korvattavat syyt.
    • Tupakointi - Yksi tärkeimmistä angina pectoriksen kehittymisen tekijöistä. Tupakointi, jolla on suuri todennäköisyysaste, edistää sepelvaltimotaudin kehittymistä, varsinkin jos se yhdistetään kolesterolin kohoamiseen. Tupakointi lyhentää keskimäärin 7 vuotta. Tupakoitsijat lisäävät myös hiilimonoksidin määrää veressä, mikä vähentää kehon soluihin pääsevän hapen määrää. Lisäksi tupakansavun sisältämä nikotiini johtaa valtimoiden kouristukseen, mikä johtaa verenpaineen nousuun.
    • Tärkeä angina pectoriksen riskitekijä on diabetes. Diabetespotilailla angina pectoriksen ja sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa keskimäärin yli 2 kertaa.
    • Emotionaalinen stressi voi olla merkitys angina pectoriksen, sydäninfarktin kehittymisessä tai johtaa äkilliseen kuolemaan. Kroonisessa stressissä sydän alkaa työskennellä lisääntyneen stressin kanssa, verenpaine nousee, hapen ja ravinteiden toimitus elimille huononee..
    • Liikunnan puute tai fyysisen toiminnan puute. Se on toinen irrotettava tekijä..
    • Valtimoverenpaine tunnetaan hyvin angina pectoriksen ja sepelvaltimotaudin riskitekijänä. Vasemman kammion hypertrofia (koon lisääntyminen) valtimoverenpaineen seurauksena on itsenäinen vahva prognostinen tekijä kuolleisuudelle sepelvaltimotaudista.
    • Lisääntynyt veren hyytyminen, voi aiheuttaa tromboosia.

MUUTETTAVAT LAJIKKEET.


Angina pectorikselle on useita vaihtoehtoja:

Angina pectoris.

  • Vakaa angina pectoris, joka sisältää 4 toiminnallista luokkaa kuormasta riippuen.
  • Epävakaa angina, stabiilisuus tai epästabiili angina määritellään sen suhteen, onko kuormituksen ja anginaan liittyvän ilmenemissuhteen välillä vai ei.
  • Progressiivinen angina pectoris. Hyökkäykset ottavat kasvavan luonteen.


Angina pectoris.

  • Vaihtoehtoinen angina tai Prinzmetall angina. Tämän tyyppistä angina pectorista kutsutaan myös vasospastiliseksi.Tämä on vasospasmi, jota esiintyy potilaalla, jolla ei ole sepelvaltimovaurioita, voi olla 1 vaurioitunut valtimo.
    Koska kouristus on perusta, kohtaukset eivät ole riippuvaisia ​​fyysisestä aktiivisuudesta, niitä esiintyy useammin yöllä (n.vagus). Potilaat heräävät, kohtauksia voi olla 5-10-15 minuutin välein. Interictal -jaksolla potilas tuntuu normaalilta.
    EKG hyökkäyksen ulkopuolella on normaalia. Hyökkäyksen aikana kuva akuutista sydäninfarktista. Mikä tahansa näistä kohtauksista voi johtaa sydäninfarktiin..
  • X on angina pectoriksen muoto. Se kehittyy ihmisillä seurauksena kapillaarien, pienten valtimoiden kouristuksesta. Johtaa harvoin sydänkohtaukseen, kehittyy neurotiikassa (enemmän naisilla).


Vakaa angina.

Uskotaan, että angina pectoriksen esiintyessä sydämen valtimoita tulisi kaventaa ateroskleroosin takia 50 - 75%. Jos hoitoa ei suoriteta, ateroskleroosi etenee, valtimoiden seinämien plakit vaurioituvat. Niissä muodostuu verihyytymiä, verisuonen ontelot kapenevat entisestään, verenvirtaus hidastuu ja anginakohtaukset yleistyvät ja tapahtuvat lievällä fyysisellä rasituksella ja jopa levossa.

Vakaa angina (jännitys) vakavuudesta riippuen jaetaan yleensä toimintaluokkiin:

  • Funktionaalisuusluokka I - rintakipukohtaukset ovat harvinaisia. Kipu ilmenee, kun epätavallisen suuri, nopeasti suoritettu kuorma
  • Toiminnallinen luokka II - kouristukset kehittyvät kiipeämällä portaita nopeasti, kävellessä nopeasti, etenkin pakkasella, kylmässä tuulessa, joskus syömisen jälkeen.
  • Funktionaalisuusluokka III - fyysisen aktiivisuuden selvä rajoitus, kouristukset ilmenevät normaalin kävelyn aikana jopa 100 metriin asti, joskus heti, kun menee ulos kylmällä säällä, noustessaan ensimmäiseen kerrokseen ne voivat aiheuttaa levottomuuksia.
  • VI funktionaalisuusluokka - fyysinen aktiivisuus rajoittuu jyrkästi, potilas ei kykene suorittamaan fyysistä työtä ilman anginakohtausten ilmenemistä; on tyypillistä, että angina pectoriksen kohtaukset voivat kehittyä - ilman aiempaa fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Funktionaalisten luokkien jakaminen antaa hoitavalle lääkärille valita oikean lääkityksen ja fyysisen toiminnan määrän kussakin tapauksessa.


Epävakaa angina.

Jos tavanomainen angina pectoris muuttaa käyttäytymistään, sitä kutsutaan epävakaaseksi tai infarktiota edeltäväksi tilaksi. Epävakaassa angina pectoriksessa ymmärretään seuraavat ehdot:
Angina pectoris, jota esiintyy ensin elämässä, joka on enintään kuukausi vanha;

  • Progressiivinen angina pectoris, kun kohtausten esiintyvyys, vakavuus tai kesto lisääntyy äkillisesti, ilmenee yökohtauksia;
  • Angina pectoris - anginakohtausten esiintyminen levossa;
  • Infarktin jälkeinen angina pectoris - lepo angina pectoriksen esiintyminen varhaisessa infarktin jälkeisessä vaiheessa (10–14 päivää sydäninfarktin jälkeen).

Joka tapauksessa epästabiili angina on ehdoton osoitus sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa.


Vaihtoehtoinen angina pectoris.

Vaihtoehtoisen anginaan liittyvät oireet esiintyvät sepelvaltimoiden äkillisen supistumisen (kouristuksen) seurauksena. Siksi tämän tyyppistä angina pectorista kutsutaan vasospastiseksi angina pectorikseksi..
Tällä angina pectoriksella ateroskleroottiset plakit voivat vaikuttaa sepelvaltimoihin, mutta joskus ne puuttuvat..
Vaihteleva angina esiintyy levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Oireen kesto 2–5 minuuttia; Nitroglyseriini ja kalsiumkanavasalpaajat, nifedipiini, auttavat..

Laboratoriotutkimus.
Epäiltyjen sepelvaltimo- ja angina pectoriksen biokemiallisten parametrien vähimmäisluettelo sisältää veren pitoisuuden määrittämisen:

  • kokonaiskolesteroli;
  • korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli;
  • matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli;
  • triglyseridit;
  • hemoglobiini
  • glukoosi
  • AST ja ALT.

Tärkeimpiä tutkimusmenetelmiä stabiilin angina-diagnoosin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

  • elektrokardiografia,
  • liikunnan testi (polkupyörän ergometria, juoksumatto),
  • ekokardiografia,
  • coronarography.

Jos testin suorittaminen fyysisellä aktiivisuudella sekä ns. Kivuttoman iskemian ja variantti-angina tunnistaminen on mahdotonta, päivittäinen (Holter) EKG-seuranta on suositeltavaa.

Differentiaalinen diagnoosi.
On muistettava, että rintakipua voi esiintyä paitsi angina pectoriksessa, myös monissa muissa sairauksissa. Lisäksi rintakipuja voi olla useita syitä samanaikaisesti.
Angiinin alla voi peittää:

  • Sydäninfarkti;
  • Maha-suolikanavan sairaudet (mahahaava, ruokatorven sairaudet);
  • Rintakehän ja selkärangan sairaudet (rintarangan osteokondroosi, herpes zoster);
  • Keuhkosairaudet (keuhkokuume, pleuriitti).


Tyypillinen angina pectoris:
Rintalaski ---- tyypillisen laadun ja keston kipu tai epämukavuus
Ilmenee fyysisellä rasituksella tai emotionaalisella stressillä.
Kulkee yksin tai otettuaan nitroglyseriiniä.

Epätyypillinen angina pectoris:
Kaksi yllä olevista merkeistä. Sydänkipu. Yksi tai ei mikään yllä mainituista oireista.


Angina pectoriksen ehkäisy.
Stenokardian ehkäisymenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin sepelvaltimo- ja ateroskleroosin ehkäisy.

Hätäapu Angina Pectorikselle!

Ambulanssi on kutsuttava, jos tämä on ensimmäinen angina pectoriksen hyökkäys elämässäsi, samoin kuin jos: rintalastan tai sen vastaavien takana oleva kipu voimistuu tai kestää yli 5 minuuttia, varsinkin jos kaikkiin tähän liittyy hengityslama, heikkous, oksentelu; rintalastan takana oleva kipu ei pysähtynyt tai voimistui 5 minuutin kuluessa 1 tabletin nitroglyseriiniä imeytymisestä.

Auta kipua ennen angina pectoriksen liittyvän ambulanssin saapumista!

Aseta potilas mukavasti jalkoineen alas, rauhoita häntä, älä anna hänen nousta ylös.
Pureskele 1/2 tai 1 suuri tabletti aspiriini (250-500 mg).
Kipu lievittää nitroglyseroli 1 tabletti kielen alla tai nitrolinguaalinen, pakkaus aerosolipakkauksessa (yksi annos kielen alla, ei hengitettynä). Jos vaikutusta ei ole, käytä näitä lääkkeitä toistuvasti. Tabletit sisältävä nitroglyseriini voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein, aerosolivalmisteet 1 minuutin välein. Voit käyttää huumeita uudelleen vain kolme kertaa verenpaineen jyrkän laskun vaaran vuoksi.
Se auttaa usein lievittämään siem brandyn kouristuksia, joita on pidettävä suussa 1-2 minuutin ajan ennen nielemistä..


Sepelvaltimo- ja angina pectoriksen hoito.

Huumeterapia.

1. Ennuste lääkkeiden parantamiseksi (suositellaan kaikille angina pectoris -potilaille vasta-aiheiden puuttuessa):

  • se Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (Asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli). Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota, ts. Estävät tromboosia sen varhaisimmassa vaiheessa..
    Potilaiden, joilla on angina pectoris, pitkäaikainen säännöllinen asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) saanti, etenkin sydäninfarktin jälkeen, vähentää toistuvan sydänkohtauksen riskiä keskimäärin 30%.
  • se Beetasalpaajat(Metaprololi, Atenolol, Bisaprolol ja muut). Estääkseen stressihormonien vaikutuksen sydänlihakseen, ne vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta ja tasapainottavat siten sydänlihaksen hapenkulutuksen ja sen toimituksen kapeneviin sepelvaltimoihin välistä epätasapainoa.
  • se statiinit(Simvastatiini, Atorvastatiini ja muut). Ne vähentävät kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin tasoa, vähentävät kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin ja
  • se Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät - ACE (Perindopriili, enalapriili, lisinopriili ja muut). Näiden lääkkeiden käyttö vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamaa kuoleman riskiä ja sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyttä. ACE-estäjiä ei tule määrätä tyypin 1 diabetekseen.


2. Antianginaalinen (anti-iskeeminen) terapia, joilla pyritään vähentämään anginakohtausten esiintyvyyttä ja vähentämään niiden voimakkuutta:

  • se Beetasalpaajat(Metaprololi, Atenolol, Bisaprolol ja muut). Näiden lääkkeiden käyttö vähentää sykettä, systolista verenpainetta, sydänreaktion reaktiota fyysiseen aktiivisuuteen ja emotionaalista stressiä. Tämä johtaa sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen..
  • se Kalsiuminestäjät (Verapamil, Diltiazem). Ne vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta. Niitä ei kuitenkaan voida määrätä sinusolmukko-oireyhtymään ja atrioventrikulaariseen johtamishäiriöön.
  • se nitraatit (Nitroglyseriini, isosorbididinitraatti, isosorbidimono- nitraatti, Cardicet, Oligard jne.). Ne suorittavat suonien laajenemisen (dilataation) vähentäen siten sydämen esikuormitusta ja sen seurauksena sydänlihaksen hapenkulutusta. Nitraatit poistavat sepelvaltimoiden kouristukset. Koska nitraatit voivat aiheuttaa päänsärkyä, etenkin hoidon alussa, on otettava samanaikaisesti pieniä annoksia kofeiinia (se laajentaa aivojen verisuonia, parantaa virtausta, estää aivohalvauksen; 0,01–0,05 g samanaikaisesti nitraatin kanssa).
  • se Cytoprotectors (Sanelee). Se normalisoi sydänlihaksen aineenvaihduntaa, ei laajenna sepelvaltimoita. Valittu lääke angina pectoriksen X-muodossa. Älä määrää yli kuukauden ajan.


Sepelvaltimoiden ohitus.

Aorton sepelvaltimoiden ohitus on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi suonen ateroskleroottisen kapenevan alueen alapuolelle. Tämä luo erilaisen verenvirtauksen (šuntin) sydänlihaksen alueelle, jonka verenhuolto on heikentynyt.

Kirurginen interventio suoritetaan vakavaan angina pectoriksen (funktionaalinen luokka III-IV) ja sepelvaltimoiden luumen kaventuessa> 70% (sepelvaltimoiden angiografian tulosten mukaan). Tärkeimmille sepelvaltimoille ja niiden suurille oksille tehdään ohitusleikkaus. Aikaisemmin siirretty sydäninfarkti ei ole vasta-aihe tähän operaatioon. Leikkauksen tilavuus määräytyy niiden valtimoiden lukumäärän mukaan, jotka toimittavat elävän sydänlihaksen verta. Leikkauksen seurauksena veren virtaus tulisi palauttaa kaikilla sydänlihaksen alueilla, joilla verenkierto on heikentynyt. 20-25%: lla potilaista, joille tehtiin aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, angina pectoris jatkuu 8-10 vuoden kuluessa. Näissä tapauksissa harkitaan uudelleentoistoa..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Aneurysma
    Hepariinivoide peräpukamille
    Hyvä kellonaika! Nimeni on Halisat Suleymanova - olen fytoterapeutti. 28-vuotiaana hän paransi itsensä kohdunsyövästä yrtteillä (lisätietoja paranemiskokemuksestani ja siitä, miksi minusta tuli rohdosvalmistaja, lue täältä: Oma tarina).
  • Verenpainetauti
    Normaali verensokeri
    Yksi tärkeimmistä laboratoriomenetelmistä kehon tilan diagnosoinnissa on veren mikroskooppinen tutkimus. Muiden indikaattorien joukossa tärkeätä sijaa on glykemian tason analyysi: verensokeripitoisuuden digitaalinen indikaattori.
  • Leukemia
    Veren käsite, koostumus ja ominaisuudet
    Verijärjestelmän fysiologia

    Määritelmä verijärjestelmä

    Verisysteemi (julkaisun G.F. Lang, 1939 mukaan) on yhdistelmä verta itse, verenmuodostuselimiä, verenvuotoa (punainen luuydin, kateenkorva, perna, imusolmukkeet) ja neurohumoraalisia säätelymekanismeja, joiden vuoksi veren koostumus ja toiminta pysyvät vakiona.

Meistä

Punasolujen tilavuusjakauman leveys (RDW, punasolujen jakautumisleveydestä) on punasolujen indeksi, jonka avulla voit määrittää perifeerisen veren solutilavuuden heterogeenisyyden.