Anti-HCV, vasta-aineet

Anti-HCV-spesifiset IgM- ja IgG-luokan immunoglobuliinit hepatiitti C-virusproteiineille osoittaen mahdollisen tartunnan tai aiemman tartunnan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä, anti-HCV.

Synonyymit englanti

Vasta-aineet hepatiitti C-virukselle, IgM, IgG; HCVAb, yhteensä.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hepatiitti C-virus (HCV) - RNA: ta sisältävä virus Flaviviridae-perheestä, joka tartuttaa maksasoluja ja aiheuttaa hepatiittia. Se kykenee monistumaan verisoluissa (neutrofiilit, monosyytit ja makrofaagit, B-lymfosyytit) ja liittyy kryoglobulinemian, Sjogrenin taudin ja B-solujen lymfoproliferatiivisten sairauksien kehitykseen. Kaikista virushepatiitin aiheuttajista HCV: llä on eniten variaatioita, ja korkean mutatiivisen aktiivisuutensa vuoksi se kykenee välttämään ihmisen immuunijärjestelmän suojamekanismeja. Viruksella on 6 genotyyppiä ja monia alatyyppejä, joilla on erilaiset merkitykset taudin ennusteelle ja viruslääkityksen tehokkuudelle.

Tärkein tartunnan leviämisreitti on veren välityksellä (veren ja plasma-elementtien siirron aikana, luovuttajaelinten siirrot, epästeriilien ruiskujen, neulojen, tatuointityökalujen, lävistysten kautta). Virus leviää todennäköisesti sukupuolen kautta ja äidiltä lapselle synnytyksen aikana, mutta tämä on vähemmän yleistä.

Akuutti virushepatiitti on yleensä oireeton ja pysyy havaitsematta useimmissa tapauksissa. Vain 15%: lla tartunnan saaneista ihmisistä tauti on akuutti, pahoinvointia, kehon kipuja, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta, ja siihen liittyy harvoin keltaisuus. 60–85%: lla tartunnan saaneista kehittyy krooninen infektio, joka on 15 kertaa suurempi kuin kroonisen hepatiitti B: n kroonisuus. Krooniselle virushepatiitille C on ominaista ”aalto”, jolla on lisääntyneet maksaentsyymit ja lievät oireet. 20-30%: lla potilaista tauti johtaa maksakirroosiin, mikä lisää maksan vajaatoiminnan ja maksasolukarsinooman riskiä.

Spesifisiä immunoglobuliineja tuotetaan viruksen ytimeen (nukleokapsidiproteiinin ydin), viruksen vaippaan (E1-E2-nukleoproteiinit) ja hepatiitti C -viruksen genomifragmentteihin (ei-rakenteelliset NS-proteiinit). Useimmissa HCV-potilaissa ensimmäiset vasta-aineet ilmestyvät 1 - 3 kuukautta infektion jälkeen, mutta joskus ne voivat puuttua verestä yli vuoden. Viidessä prosentissa tapauksista viruksen vasta-aineita ei havaita koskaan. Tässä tapauksessa hepatiitti C-virusantigeenien vastaisten vasta-aineiden havaitseminen todistaa HCV: stä.

Taudin akuutissa jaksossa muodostuu IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineita nukleokapsidiproteiiniytimelle. Infektion piilevän kulun aikana ja sen uudelleenaktivoitumisen aikana veressä on IgG-luokan vasta-aineita ei-rakenteellisille NS-proteiineille ja nukleokapsidiproteiinin ytimelle.

Infektion jälkeen spesifiset immunoglobuliinit kiertävät veressä 8-10 vuoden ajan vähentyen asteittain konsentraatiossa tai pysyvät hyvin alhaisilla tiitterillä koko elämän. Ne eivät suojaa virusinfektioilta eivätkä vähennä uudelleeninfektioiden ja taudin kehittymisen riskiä.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • C-virushepatiitin diagnosointiin.
  • Hepatiitin erotusdiagnoosiin.
  • Tunnistaa aiemmin siirretty virushepatiitti C.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Oireita virushepatiitista ja kohonneista maksan transaminaaseista.
  • Jos tiedetään määrittelemättömän etiologian hepatiitti.
  • Kun tutkitaan ihmisiä, joilla on riski hepatiitti C -infektioon.
  • Kun tutkimuksia seulotaan.

Mitä tulokset tarkoittavat??

S / CO-suhde (signaali / raja): 0 - 1.

Syyt anti-HCV-positiiviseen:

  • akuutti tai krooninen virushepatiitti C;
  • aikaisempi virushepatiitti C.

Syyt anti-HCV-negatiiviseen tulokseen:

  • hepatiitti C-viruksen puuttumista kehosta;
  • varhainen jakso infektion jälkeen;
  • vasta-aineiden puute virushepatiitissa C (seronegatiivinen variantti, noin 5% tapauksista).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Veren nivelreuma vaikuttaa väärään positiiviseen tulokseen.
  • Jos anti-HCV on positiivinen, suoritetaan testi viruksen rakenteellisten ja ei-rakenteellisten proteiinien (NS, Core) määrittämiseksi virushepatiitin C diagnoosin vahvistamiseksi.
  • Infektioiden ja epäillyn hepatiitti C: n olemassa olevat riskitekijät huomioon ottaen on suositeltavaa, että viruksen RNA määritetään PCR: llä, jopa ilman spesifisiä vasta-aineita.

Kuka määrää tutkimuksen?

Tartuntataudin asiantuntija, hepatologi, gastroenterologi, terapeutti.

Kirjallisuus

  • Vozianova Zh. I. Tartunta- ja loistaudit: 3 t - K: Health, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiset ja serologiset tutkimukset kliinisessä käytännössä. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonin sisätautien periaatteet. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja muut. C-hepatiitin viruksen genomisten sekvenssien in vivo tropismi hematopoieettisissa soluissa: viruskuorman, viruksen genotyypin ja solun fenotyypin vaikutus. veri 1998, 15. toukokuuta; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Ihmisen solutyypit, jotka ovat tärkeitä hepatiitti C -viruksen replikaatiolle in vivo ja in vitro: vanhat väitteet ja nykyiset todisteet. Virol J. 2011, 11. heinäkuuta; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Hepatiitti C -vasta-aineet (anti-HCV)

Vastauksena vieraiden hiukkasten, kuten virusten, nauttimiseen ihmiskehoon, immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja - suojaavia vasta-aineita. Nämä vasta-aineet havaitaan erityisellä ELISA: lla, seulontakokeella, jonka avulla voidaan todeta, että henkilö on saanut tartunnan hepatiitillä C. Hepatiitti C: n osalta kaikki vasta-aineet sisältävät lyhenteen anti-HCV, mikä tarkoittaa ”hepatiitti C-virusta vastaan”..

Hepatiitti C -vasta-aineet jaotellaan kahteen luokkaan - G ja M, joka on analyyseissä kirjoitettu nimellä IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliini (immunoglobuliini) on vasta-aineiden latinalainen nimi). Anti-HCV-kokonaismäärä (anti-HCV, anti-hcv) - kokonaisvasta-aineet (IgG- ja IgM-luokat) hepatiitti C -virusantigeenejä vastaan. Kaikille potilaille tehdään testit näiden markkerien määrittämiseksi, kun he haluavat tarkistaa, onko hepatiitti C. HCV: tä esiintyy sekä akuutissa (ne voidaan havaita jo 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen) että kroonisessa hepatiitissa. Anti-HCV-kokonaismäärää löytyy myös niiltä, ​​joilla on ollut hepatiitti C ja jotka ovat toipuneet yksinään. Tällaisissa ihmisissä tämä merkki voidaan havaita 4–8 vuoden sisällä tai kauemmin palautumisen jälkeen. Siksi positiivinen anti-HCV-testi ei riitä diagnoosin määrittämiseen. Kroonisen infektion taustalla kokonaisvasta-aineita havaitaan jatkuvasti, ja onnistuneen hoidon jälkeen ne pysyvät pitkään (johtuen pääasiassa anti-HCV-ydin IgG: stä, jota kuvataan alla), samalla kun niiden tiitterit pienenevät asteittain. "

On tärkeää tietää, että hepatiitti C -vasta-aineet eivät suojaa HCV-tartunnan kehittymistä eivätkä tarjoa luotettavaa immuniteettia uudelleen infektiota vastaan.

Anti-HCV-spektri (ydin, NS3, NS4, NS5) ovat spesifisiä vasta-aineita hepatiitti C -viruksen yksittäisille rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille.. Kunkin antigeenin vasta-aineiden havainnoinnilla on itsenäinen diagnostinen arvo. Anti-HCV koostuu niiden rakenteellisista (ydin) ja ei-rakenteellisista (NS3, NS4, NS5) proteiineista (proteiineista).

Anti-HCV-ydin IgG - luokan G vasta-aineet HCV-ydinproteiineille. Anti-HCV-IgG ilmenee 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen, siksi mahdollisten "tuoreiden" infektioiden diagnosoimiseksi käytä anti-HCV-kokonaismäärää, jotka ilmestyvät aikaisemmin. Anti-HCV IgG saavuttaa huippupitoisuutensa 5-6 kuukaudella tartunnan hetkestä, ja taudin kroonisessa vaiheessa havaitaan veressä koko elämän ajan. Siirtyneen hepatiitti C: n kanssa IgG-vasta-aineiden tiitteri laskee vähitellen ja voi saavuttaa havaitsemattomia arvoja useita vuosia paranemisen jälkeen.

Anti-HCV IgM - IgM-luokan vasta-aineet hepatiitti C -virusantigeeneille. Anti-HCV IgM voidaan havaita veressä 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen, niiden pitoisuus saavuttaa nopeasti maksimiarvonsa. Akuutin prosessin päätyttyä IgM-taso laskee ja voi nousta taas infektion uudelleenaktivoitumisen aikana, siksi näiden vasta-aineiden katsotaan olevan merkki akuutista infektiosta tai kroonisia, joissa on merkkejä uudelleenaktivoitumisesta. Akuutissa C-hepatiitissa luokan M vasta-aineiden pitkäaikainen havaitseminen on tekijä, joka ennustaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Uskotaan, että anti-HCV IgM: n havaitseminen voi heijastaa viremian ja hepatiitti C -aktiivisuuden tasoa, mutta anti-HCV IgM: ää ei aina havaita HCV: n uudelleenaktivoinnin aikana. On myös tapauksia, joissa kroonisessa hepatiitissa C havaitaan anti-HCV IgM: ää ilman uudelleenaktivointia.

Ei-rakenteelliset (NS3, NS4, NS5) proteiinit.

NS3, NS4, NS5 kuuluvat ei-rakenteellisiin (NS - ei-rakenteellisiin) proteiineihin. Itse asiassa näitä proteiineja on enemmän - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, mutta vasta-aineita havaitaan useimmissa kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa proteiineille NS3, NS4 ja NS5..

Anti-NS3 havaitaan serokonversion varhaisimmissa vaiheissa. Korkeat anti-NS3-tiitterit ovat ominaisia ​​akuutille hepatiitille C ja voivat olla akuutin prosessin riippumaton diagnostinen merkki. Akuutissa prosessissa korkea anti-NS3-pitoisuus osoittaa yleensä merkittävän viruskuormituksen, ja niiden pitkäaikaiseen säilymiseen akuutissa vaiheessa liittyy suuri kroonisen infektion riski.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmestyvät yleensä myöhemmin. Kroonisessa C-hepatiitissa korkean tiitterin anti-NS4: n määritelmä voi viitata infektioprosessin kestoon, ja joidenkin raporttien mukaan se liittyy maksavaurion asteeseen. Anti-NS5: n havaitseminen korkeissa titreissä osoittaa usein virus-RNA: n läsnäoloa, ja akuutissa vaiheessa on ennustaja tarttuvan prosessin kroonisuudelle. NS4: n ja NS5: n tiitterien lasku dynamiikassa voi olla suotuisa merkki osoittaen kliinisen ja biokemiallisen remission muodostumista. Anti-NS5-tiitterit voivat heijastaa AVT: n tehokkuutta, ja niiden kohonneet arvot ovat ominaisia ​​henkilöille, jotka eivät reagoi hoitoon. Palautumisen jälkeen anti-NS4- ja anti-NS5-tiitterit vähenevät ajan myötä. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että lähes puolella potilaista 10 vuoden kuluttua onnistuneesta hoidosta interferoneilla anti-NS4: tä ja anti-NS5: tä ei havaittu. Seuraava taulukko näyttää todennäköisimmät hoitomenetelmät hepatiitti C -merkkien yhdistelmille.

anti-HCV IgManti-HCV-ydin IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMerkintäTuloksen tulkinta
++-+Akuutin hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminen, anti-HCV-ydin-IgG-tiitterien nousuAkuutti hepatiitti C.
++++Kroonisen hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminenKrooninen hepatiitti C, uudelleenaktivointivaihe
-++-Sairauden kliinisten ja laboratoriooireiden puuttuminen (samanaikaisen patologian läsnäollessa - aminotransferaasien aktiivisuuden pieni lisääntyminen on mahdollista)Krooninen hepatiitti C, piilevä vaihe
-+-/+-Taudin kliinisten ja laboratoriooireiden jatkuva puute, anti-HCV-ydin-IgG: n läsnäolo tiitterissä 1:80 ja alle, normaalit transaminaasitasot (ALAT, AST), on mahdollista määrittää anti-HCV NS IgG alhaisissa tiitterissä, kun nämä vasta-aineet katoavat asteittain useiden vuosien ajan.

Akuutin hepatiitti C: n tai kroonisen hepatiitti C: n piilevän vaiheen palautuminen (toipunut)

Diagnoosin määrittäminen ei kuitenkaan aina riitä serologisten tutkimusten tulosten saamiseen. Tarvitaan epidemiologista tietoa, tietoa mahdollisen tartunnan ajankohdasta ja olosuhteista, taudin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintymisestä.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet yhteensä (anti-HCV)

Hepatiitti C on vaarallinen virustauti, sen patogeeni kuuluu flavivirusihin. Se voidaan tarttua veren ja muun tyyppisten biologisten nesteiden kautta seksuaalisesti, parenteraalisesti ja transplacentraalisesti. Taudin esiintymisen vahvistuksena on hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen veressä. Jos jotkut heistä löytyvät kehosta, virushepatiitti-infektion jälkeen on kulunut tarpeeksi aikaa.

Tälle taudille on ominaista maksavaurio ja autoimmuunihäiriöt. Usein sillä on piilevä ja primaarinen krooninen kulku. Useimmissa tapauksissa hepatiitti C esiintyy anicteric muodossa - tämä on noin 95% tapauksista. 5% potilaista kokee sen icteric muodon.

Kun hepatiitti C -vasta-aineita ilmaantuu veressä?

Vasta-aineet HCV-ytimelle ovat lääketieteellinen indikaattori, joka osoittaa hepatiitti C: n esiintymisen kehossa. Tämä virusinfektio kehossa provosoi tyypin M ja G vasta-aineiden esiintymisen veressä:

  • IgM-vasta-aineet tuotetaan kehossa 4-6 viikkoa suoran tartunnan jälkeen.
  • IgG-vasta-aineet havaitaan veressä 11-12 viikon kuluttua tartunnasta. ELISA saavuttaa huippunsa 5-6 kuukauden kuluttua tartunnasta ja pysyy veressä koko sairauden ja toipumisen ajan.

Suosittelemme, että teet vahvistuskokeen anti-HCV-vasta-aineille keskustassamme aikaisintaan 6 viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen. Yhden anti-HCV-testin epävarman tai positiivisen tuloksen jälkeen verikoe tulee seuloa uudelleen diagnoosin vahvistamiseksi..

Vahvistettu diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa tehokas hepatiitin lääkehoito - takaamme laboratoriotulosten tarkkuuden parhaan anti-HCV-järjestelmän avulla.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Tyypin C viruksen maksavaurio on yksi tartuntatautien asiantuntijoiden ja hepatologien akuutti ongelma. Taudille tyypillinen pitkä inkubaatioaika, jonka aikana ei ole kliinisiä oireita. Tällä hetkellä HCV: n kantaja on vaarallisin, koska se ei tiedä sairaudestaan ​​ja pystyy saastuttamaan terveitä ihmisiä.

Viruksesta keskusteltiin ensimmäisen kerran 1900-luvun lopulla, minkä jälkeen sen täysimittainen tutkimus aloitettiin. Nykyään se tunnetaan sen kuudesta muodosta ja suuresta määrästä alatyyppejä. Tämä rakenteen vaihtelu johtuu patogeenin kyvystä mutatoitua..

Tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittyminen maksassa perustuu hepatosyyttien (sen solujen) tuhoamiseen. Ne tuhoutuvat sytotoksisen viruksen välittömässä vaikutuksessa. Ainoa mahdollisuus tunnistaa patogeeninen tekijä prekliinisessä vaiheessa on laboratoriodiagnoosi, johon sisältyy vasta-aineiden ja viruksen geneettisen ryhmän etsiminen.

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä??

Lääkehoidosta kaukana olevan henkilön on vaikea ymmärtää laboratoriokokeiden tuloksia, koska hänellä ei ole aavistusta vasta-aineista. Tosiasia, että taudinaiheuttajan rakenne koostuu niiden proteiinikomponenttien kompleksista. Kehoon tunkeutumisen jälkeen ne aiheuttavat immuunijärjestelmän reaktion, ikään kuin ärsyttäen sitä läsnäolollaan. Siten aloitetaan hepatiitti C -antigeenejä vasta-aineiden tuottaminen.

Ne voivat olla erityyppisiä. Kvalitatiivisen koostumuksen arvioinnin ansiosta lääkäri onnistuu epäilemään ihmisen tartuntaa ja määrittelemään sairauden vaiheen (mukaan lukien toipuminen).

Ensisijainen menetelmä hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseksi on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys. Sen tavoitteena on etsiä spesifisiä Ig-proteiineja, jotka syntetisoidaan vastauksena tartunnan tunkeutumiseen kehoon. Huomaa, että ELISA antaa sinun epäillä sairautta, jonka jälkeen tarvitaan lisää polymeraasiketjureaktiota.

Vasta-aineet jopa viruksen täydellisen voiton jälkeen pysyvät ihmisen veressä elinaikana ja osoittavat immuunijärjestelmän aiemman kosketuksen patogeeniin..

Taudin vaiheet

Hepatiitti C: n vasta-aineet voivat osoittaa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, mikä auttaa asiantuntijaa valitsemaan tehokkaita viruslääkkeitä ja seuraamaan muutosten dynamiikkaa. Taudilla on kaksi vaihetta:

  • piilevä. Henkilöllä ei ole kliinisiä oireita huolimatta siitä, että hän on jo viruksen kantaja. Samaan aikaan hepatiitti C: n vasta-aineiden (IgG) analyysi on positiivinen. RNA- ja IgG-tasot ovat pienet.
  • akuutti - on ominaista vasta-aineiden, etenkin IgG: n ja IgM: n tiitterin lisääntymiselle, mikä osoittaa patogeenien voimakasta lisääntymistä ja maksasolujen voimakasta tuhoamista. Niiden tuhoutumisen vahvistaa maksaentsyymien (ALT, AST) kasvu, joka havaitaan biokemian avulla. Lisäksi havaitaan patogeenisen aineen korkea konsentraatio RNA..

Positiivinen dynamiikka hoidon aikana vahvistetaan viruskuorman vähentymisellä. Parantuessaan patogeenin RNA: ta ei havaita, jäljelle jää vain G-immunoglobuliinit, jotka osoittavat aiemman taudin.

ELISA-indikaatiot

Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä ei selviä taudinaiheuttajasta yksinään, koska se ei pysty muodostamaan voimakasta vastetta sitä vastaan. Tämä johtuu viruksen rakenteen muutoksesta, jonka seurauksena tuotetut vasta-aineet ovat tehottomia.

ELISA määrätään yleensä useita kertoja, koska negatiivinen tulos (sairauden alussa) tai väärät positiivinen (raskaana olevilla naisilla, joilla on autoimmuunisairauksia tai anti-HIV-hoito) on mahdollista.

ELISA-vastauksen vahvistamiseksi tai estämiseksi on tarpeen suorittaa se uudelleen kuukauden kuluttua ja luovuttaa verta PCR: n ja biokemian kannalta.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita tutkitaan:

  1. injektiokäyttäjät;
  2. ihmisillä, joilla on kirroosi;
  3. jos raskaana on viruksen kantaja. Tässä tapauksessa sekä äiti että vastasyntynyt tutkitaan. Infektioriski vaihtelee 5-25% riippuen viruksen kuormituksesta ja sairauden aktiivisuudesta;
  4. suojaamattoman seksin jälkeen. Viruksen leviämisen todennäköisyys ei ylitä 5%, mutta sukupuolielinten limakalvon vaurioittamisessa homoseksuaaleilla sekä kumppaneiden toistuvien vaihtajien ystävillä on huomattavasti suurempi riski;
  5. tatuoinnin ja lävistyksen jälkeen;
  6. käyntiä huonon maineen kauneushoitolassa, koska tartunta voi tapahtua saastuneiden työkalujen kautta;
  7. ennen verenluovutusta, jos henkilö haluaa tulla luovuttajaksi;
  8. ensihoitajilla;
  9. sisäoppilaitosten työntekijöillä;
  10. äskettäin vapautettu MLS: stä;
  11. jos havaitaan maksaentsyymien (ALAT, ASAT) nousu - elimen virusvaurioiden poistamiseksi;
  12. läheisessä kontaktissa viruksen kantajan kanssa;
  13. ihmisillä, joilla on hepatosplenomegalia (maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen);
  14. HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä;
  15. henkilöllä, jolla on ihon keltaisuus, kämmenten hyperpigmentaatio, krooninen väsymys ja maksan kipu;
  16. ennen suunniteltua kirurgista interventiota;
  17. kun suunnittelet raskautta;
  18. ihmisillä, joilla maksan rakennemuutokset on havaittu ultraäänellä.

Entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä käytetään seulonnana ihmisten massatutkimuksille ja viruskantajien etsinnälle. Tämä auttaa estämään tartuntataudin puhkeamisen. Hepatiitin alkuvaiheessa aloitettu hoito on paljon tehokkaampaa kuin kirroosin torjunta.

Vasta-aineiden tyypit

Jotta laboratoriodiagnostiikan tulokset voidaan tulkita oikein, sinun on tiedettävä, mitkä vasta-aineet ovat ja mitä ne voivat tarkoittaa:

  1. anti-HCV IgG on pääasiallinen tyyppi antigeeneistä, joita edustavat immunoglobuliinit G. Ne voidaan havaita ihmisen alustavan tutkinnan aikana, jonka avulla on mahdollista epäillä tautia. Jos vastaus on kyllä, sinun tulisi miettiä hitaasta tartuntaprosessista tai immuunijärjestelmän kosketuksesta viruksiin aiemmin. Potilas tarvitsee lisädiagnoosin PCR: n avulla;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tämäntyyppinen markkeri tarkoittaa patogeenisen aineen "vasta-aineita ydinrakenteille". Ne ilmestyvät pian tartunnan jälkeen ja osoittavat akuuttia sairautta. Titterin nousu havaitaan immuunipuolustuksen voimakkuuden ja virusten aktivoitumisen heikentyessä sairauden kroonisessa vaiheessa. Remissiossa merkki on lievästi positiivinen;
  3. anti-HCV-kokonaismäärä - vasta-aineiden kokonaisindikaattori taudinaiheuttajan rakenneproteiiniyhdisteille. Usein hän antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tarkasti patologian vaihe. Laboratoriotutkimus tulee informatiiviseksi 1–1,5 kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun HCV saapuu kehossa. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita on vasta-aineita immunoglobuliini M ja G. Niiden kasvu havaitaan keskimäärin 8 viikkoa tartunnan jälkeen. Ne jatkuvat koko elämän ajan ja osoittavat menneen sairauden tai sen kroonisen kulun;
  4. anti-HCVNS. Indikaattori on vasta-aine patogeenin ei-rakenteellisille proteiineille. Näitä ovat NS3, NS4 ja NS5. Ensimmäinen tyyppi löytyy taudin alussa ja osoittaa immuunijärjestelmän kosketuksen HCV: n kanssa. Se on tartunnan indikaattori. Pitkäaikainen korkean tason säilyminen on epäsuora merkki maksan virustulehduksen kroonisuudesta. Kahden jäljellä olevan proteiinirakenteen tyypin vasta-aineet havaitaan hepatiitin myöhäisessä vaiheessa. NS4 - indikaattori elimen vaurioitumisasteesta, ja NS5 - osoittaa sairauden kroonisen kulun. Niiden tiitterien laskua voidaan pitää remision alkamisena. Laboratoriotutkimuksen korkeat kustannukset huomioon ottaen sitä käytetään harvoin käytännössä.

On myös toinen markkeri - tämä on HCV-RNA, mikä tarkoittaa veren patogeenin geneettisen joukon etsimistä. Viruksen kuormituksesta riippuen, infektion kantaja voi olla enemmän tai vähemmän tarttuva. Tutkimuksessa käytetään erittäin herkkiä testijärjestelmiä, mikä mahdollistaa patogeenisen tekijän havaitsemisen prekliinisessä vaiheessa. Lisäksi PCR voi havaita tartunnan vaiheessa, jolloin vasta-aineita puuttuu edelleen.

Vasta-aineiden esiintymisaika

On tärkeää ymmärtää, että vasta-aineita esiintyy eri aikoina, mikä antaa sinun määrittää tarkemmin tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, arvioida komplikaatioiden riskin ja epäillä myös hepatiittia kehityksen alussa..

Immunoglobuliinien kokonaismäärä alkaa kirjata veressä infektion toisella kuukaudella. Ensimmäisen 6 viikon aikana IgM-tasot nousevat nopeasti. Tämä osoittaa taudin akuutin kulun ja viruksen korkean aktiivisuuden. Niiden pitoisuuden huipun jälkeen havaitaan sen lasku, mikä osoittaa taudin seuraavan vaiheen alkamisen.

Jos hepatiitti C: n luokan G vasta-aineita havaitaan, on syytä epäillä akuutin vaiheen päättymistä ja patologian siirtymistä krooniseksi. Ne havaitaan kolmen kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun infektio pääsee kehoon..

Joskus kokonaisvasta-aineita voidaan eristää jo taudin toisena kuukautena.

Mitä anti-NS3: een havaitaan, serokonversion varhaisessa vaiheessa ja anti-NS4: n ja -NS5: n myöhemmässä vaiheessa.

Tutkimuksen salauksen purku

Immunoglobuliinien havaitsemiseksi käytetään ELISA-menetelmää. Se perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon, joka etenee erityisten entsyymien vaikutuksesta..

Normaalisti kokonaisindikaattoria ei kirjata vereen. Vasta-aineiden kvantifioimiseksi käytetään positiivisuuskerrointa "R". Se tarkoittaa tutkitun merkkiaineen tiheyttä biologisessa materiaalissa. Sen viitearvot ovat nollasta 0,8: een. Alue 0,8-1 osoittaa kyseenalaisen diagnoosivasteen ja vaatii potilaan lisätutkimuksia. Positiivinen tulos otetaan huomioon, kun R-yksiköt ylitetään.

TulosTulkinta
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Korkea vasta-ainetiitteri. Suuri sairauden todennäköisyys. Vaaditaan PCR
2 - anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Ehkä vakava maksavaurio. Vahvistamiseen vaaditaan PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Australian antigeeni) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Jos ELISA ja PCR suoritetaan, diagnostisten tulosten tulkinta voi olla seuraava:

Anti-HCV yhteensäRNATulkinta
Ei havaittunegatiivinenTerve, tarvittaessa voit toistaa tutkimuksen kuukaudessa
TunnistettuEiJos hepatiitti C: llä on vasta-aineita, mutta virusta (sen RNA: ta) ei ole, tämä osoittaa aiempaa sairautta tai tehokasta viruslääkitystä
++Taudin aktiivinen vaihe

Jos potilaalla on yksityiskohtainen tutkimus, tulokset voivat olla seuraavat:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATulkinta
++-+Akuutti hepatiitti
++++Kroonisen sairauden paheneminen
-++-remissio
-++/--Prosessin palauttaminen tai kronisointi

Vain asiantuntija voi tulkita laboratoriotestien tulokset oikein. Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden, instrumenttisten tutkimusten, ELISA: n ja PCR: n kattavaan arviointiin.

Kun vastaanotetaan vääriä +/- tuloksia, toistuva verenluovutus vaaditaan. Muista analysoida hoidon lopussa, mikä on välttämätöntä palautumisen varmistamiseksi.

Erottamaton osa diagnoosia on ultraääni, jonka avulla voit arvioida maksan ja muiden sisäelinten koon, rakenteen ja muodon.

Tarkempi analyysi vaatii biopsian. Se suoritetaan anestesiassa, jonka jälkeen aine lähetetään histologista tutkimusta varten..

Tarkastamalla säännöllisesti potilaan verta, asiantuntija voi seurata muutosten dynamiikkaa, arvioida maksavaurioiden astetta, patogeenin aktiivisuutta ja hoidon tehokkuutta.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaismarkkerit ja analyysin dekoodaus

Tällaisen tärkeän elimen, kuten maksan, vaurioita viruksilla esiintyy usein gastroenterologisessa käytännössä. Asiantuntijoiden mukaan tällaisten sairauksien johtavassa asemassa on hepatiitti C. Kroonisen kulun saavuttaminen vaikuttaa merkittävästi maksasoluihin, häiritsee tämän elimen toimintoja eikä voi selviytyä elimen sille osoittamista tehtävistä..

Hepatiitti C on hidas, pitkään ei taudin oireita ilmene, siksi henkilö, jolla on tämä virus kehossa, ei ehkä edes tiedä sen esiintymisestä pitkään. Sairaudessa on suuri komplikaatioiden riski. Oireiden myöhäinen ilmeneminen vaikeuttaa diagnoosia, joten tämä tila voidaan havaita käyttämällä erityistä vasta-ainetestiä ja muita merkkejä.

Virus tartuttaa maksasoluja, joita kutsutaan maksasoluiksi. Se provosoi niiden toiminnan rikkomista ja tuhoamista. Ajan myötä kroonisuusjakson jälkeen sairaus provosoi tappavan tuloksen. Kyllä, tämä on erittäin vaarallinen sairaus! Jos potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C -vasta-aineet ajoissa, tämän monimutkaisen kipeän etenemistä voidaan hidastaa, ja lisäksi potilaan kestoa ja elämänlaatua voidaan parantaa.

Ensimmäistä kertaa tämä virus alettiin jakaa erilliseen luokkaan toisen vuosisadan lopulla. Tähän päivään mennessä tämän viruksen 6 genotyyppiä ja noin 100 sen alatyyppiä erotetaan toisistaan.

Mikrobityypin ja sen alalajien tunnistaminen ei ole helppo tehtävä, mutta se on erittäin, erittäin tärkeä, koska juuri nämä indikaattorit määrittävät taudin kulun ja auttavat sinua valitsemaan sopivimman ja tehokkaimman hoitomuodon.

Siitä hetkestä lähtien, kun virus saapuu kehoon, siitä hetkestä alkaen, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, 14 päivästä 20 viikkoon on kulunut. Neljällä viidestä potilaasta akuutti infektio on oireellinen. Ja vain yhdessä viidestä tapauksesta akuutti prosessi voi alkaa kehittyä oireilla, jotka ovat melko voimakkaita.

Vasta-aineiden oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa taudin tunnistamisen sen alkuvaiheessa. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden toipua kokonaan..

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet?

Henkilöillä, joilla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa, ei ole tietoa, mitä nämä komponentit ovat..

Tämän patologian viruksen rakenteessa on monia proteiinielementtejä. Kun nämä proteiinit saapuvat ihmiskehoon, ne provosoivat immuunijärjestelmän reaktion ja nämä vasta-aineet alkavat erottua aktiivisesti..

Vasta-aineita on erityyppisiä. Ne luokitellaan proteiinityypin mukaan. Ne voidaan määrittää laboratoriotestien avulla eri aikaväleillä, he diagnosoivat taudin eri vaiheet.

Kuinka analyysi tehdään hepatiitti C -vasta-aineiden suhteen

Veri otetaan potilaan vasta-aineiden tunnistamiseksi laboratoriossa. Veriä käytetään vain laskimosta. Tämä analyysi on erittäin kätevä, koska sinun ei tarvitse valmistautua siihen etukäteen. Ainoat mutkikkaat vaatimukset ovat kieltäytyminen syömästä ruokaa 8 tuntia ennen analyysiä. Biomateriaali (laskimoveri) asetetaan ja varastoidaan erityiseen steriiliin putkeen. Lisäksi määritetään immunoglobuliinit käyttämällä ELISA-menetelmää, joka perustuu antigeenin ja vasta-aineen väliseen sidoon.

Indikaatiot analyysille:

  • suunnittelu, valmistelu raskauden ajanjaksolle;
  • tutkimus, joka suoritetaan yleensä ennen leikkausta;
  • maksan vajaatoiminta, potilaan valitukset4
  • epäilyttävät ultraäänitiedot;
  • maksan toiminnan indikaattorien nousu - bilirubiinifraktiot ja transaminaasit.

Usein vasta-aineet havaitaan kuitenkin täysin vahingossa, leikkauksen aikana tai tutkittaessa paikalla olevaa naista. Potilaalle nämä uutiset ovat usein järkyttäviä, mutta eivät silti paniikkia.

Monissa tapauksissa virheelliset testitulokset ovat mahdollisia. Joten lääkärin kanssa käydyn tapauksen jälkeen samanlainen analyysi tulisi toistaa.

Jos kuitenkin toisella analyysillä havaitaan tämän taudin vasta-aineita, sinun ei tarvitse virittää pahimpaan suuntaan. On tarpeen kääntyä erittäin ammattitaitoisten asiantuntijoiden puoleen ja suorittaa lisätutkimuksia.

Hepatiitti C -vasta-aineiden tyypit

Vasta-aineet on jaettu ryhmiin. Erotettaessa otetaan huomioon antigeeni, johon se muodostuu.

Anti-HCV IgG - luokan G vasta-aineet hepatiitti C-virukselle

Tämä on pääasiallinen vasta-ainetyyppi, joka määritetään havaitsemaan infektio potilaiden ensimmäisen seulonnan aikana. Jos ne osoittautuvat positiivisiksi tämän kipeän suhteen, tämä osoittaa, että keho ei ole aiemmin "käsitellyt" ​​tätä virusta, taudin ilmeinen muoto voi olla hidas. Viruksen replikaatiota ei tapahdu näytteenoton yhteydessä.

Jos nämä immunoglobuliinit havaitaan ihmisen verenkierrossa, on suoritettava 5 ylimääräistä tutkimusta. Niitä määrää lääkäri.

Anti-HCV-ydin IgM - luokan M vasta-aineet HCV-ydinproteiineille

Tämä laji alkaa tuotua sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja saapuu ihmiskehoon. Laboratoriomenetelmiä käyttämällä se voidaan havaita vasta 30 päivän kuluttua tartunnasta.

Jos tunnistetaan luokan C hepatiitti C -vasta-aineita, tämä osoittaa akuutin taudin. Näiden markkerien lukumäärä kasvaa aikana, jolloin immuunijärjestelmä heikkenee, ja virus aktivoituu, kun sairaus on krooninen..

Viruksen aktiivisuuden vähentyessä ja kroonisessa sairaudessa tämän tyyppisiä vasta-aineita ei ehkä löydy verenkiertoon analyysin aikana.

Anti-HCV: n kokonaismäärä - hepatiitti C: n vasta-aineet (IgG ja IgM)

Käytännössä tätä tutkimusvaihtoehtoa käytetään yleensä. Kyseisen taudin viruksen vasta-aineet ovat molemmat tyyppiset markkerit - M ja G -. Tämä analyysi antaa tietoja ensimmäisen tyyppisten vasta-aineiden kertymisen jälkeen, eli noin 30 päivän kuluttua patogeenin kulkeutumisesta elimistöön. Kahden kuukauden kuluttua syntyy suunnilleen toisen luokan vasta-aineita. Ne ovat koko elämän ajan tai kunnes virus on eliminoitu.

Vasta-aineiden kokonaismäärä - yleinen menetelmä haavaumien seulomiseksi kuukauden kuluttua tartunnasta.

Anti-HCVNS - vasta-aineet HCV-rakenneproteiineille

Aiemmin mainitut markkerit ovat viruksen proteiinifraktioita. On kuitenkin proteiineja, jotka eivät ole rakenteellisia. Ne tarjoavat myös mahdollisuuden taudin diagnosointiin. Nämä ovat ryhmiä NS3,4 ja 5. Ryhmän 3 vasta-aineet havaitaan varhaisessa vaiheessa. Ne osoittavat alkuperäisen vuorovaikutuksen viruspartikkelien kanssa ja ovat indikaattori tarttuvan prosessin esiintymiselle. Näiden vasta-aineiden jatkuva esiintyminen suuressa määrässä osoittaa suurta riskiä muuttaa infektio krooniseksi vaiheeksi.

Elementtien 4 ja 5 vasta-aineet havaitaan taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa. Ensimmäinen elementti osoittaa kuinka elimeen vaikuttaa, toinen osoittaa kroonisen prosessin alkamisen. Jos molemmat indikaattorit vähenevät, tämä on osoitus remission alkamisesta..

Käytännössä ei-rakenteellisten vasta-aineiden läsnäoloa veressä ei tarkisteta usein, koska tämä lisää merkittävästi tutkimuksen kustannuksia. Yleensä muita menetelmiä käytetään maksan tilan arviointiin..

Muut hepatiitti C: n markkerit

On myös muita indikaattoreita, jotka voivat viitata hepatiitti C -viruksen esiintymiseen potilaassa.

HCV-RNA - hepatiitti C -viruksen RNA

Kyseistä tautia provosoi RNA: ta sisältävä virus, joten PCR-menetelmä voi havaita patogeenigeenin joko biomateriaalista, joka otettiin maksan biopsian aikana, tai verenkiertoon.

Tällaisilla testijärjestelmillä on korkea herkkyys, ne tekevät mahdolliseksi tunnistaa jopa testimateriaalin ainoat viruspartikkelit..

Tätä menetelmää käyttämällä voit diagnosoida taudin lisäksi myös sen tyypin. Tämä helpottaa oikean ja tehokkaan hoidon löytämistä..

Kepatitis C -vasta-aineet: transkripti-analyysi

Jos potilas sai tietoja C-hepatiitin ELISA-määrityksen analyysistä, hän voi olla kiinnostunut siitä, mitkä hepatiitti C -vasta-aineet ja mitä ne osoittavat?

Kun biologista ainetta tutkitaan viruksen esiintymiseksi siinä, vasta-aineiden kokonaismäärää normaaliarvoissa ei havaita.

Ammattilaiset käyttävät R-kerrointa arvioidakseen. Tämä kerroin osoittaa näytteen tiheyden biomateriaalissa. Jos tämä indikaattori ylittää yhden, tulos on positiivinen. Negatiivinen on arvo, jonka arvo on alle 0,8. Jos arvo on välillä 0,8-1, tarvitaan lisädiagnostiikkaa, tämä on kyseenalainen tulos.

Taulukossa voit nähdä esimerkkejä ELISA: sta:

Testitulokset

A nti - H C V IgG NS 3 14,49 (positiivinen)

Veressä on kohonneita vasta-ainetiittereitä hepatiitti C -virukselle. PCR-diagnoosia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi ja virustyypin tunnistamiseksi.

H C V IgG cor 16,46 (positiivinen)

A nti-H CV IgG NS 4 16,24 (positiivinen)

A nti-H CV IgG NS 5 0,33 (negatiivinen)

IgM-vasta-aineet HAV 0,284 (negatiivinen)

Veressä on C-hepatiitin vasta-aineita. Tulos on epäilyttävä. Tarkemman diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta..

HBsAg (Australian antigeeni) 0,42 (negatiivinen)

A nti-H CV IgG NS 5 0,19 (negatiivinen)

A nti-H CV IgG NS 4 8,25 (positiivinen)

A nti-H CV IgG NS 3 0,08 (negatiivinen)

A nti-H CV IgG -arvo 0,18 (negatiivinen)

Kuten tässä taulukossa esitetään, määrittäessään vasta-aineita kyseiselle taudille analyyseja pitäisi purkaa vain kokeneen asiantuntijan toimesta. Potilaan biomateriaaleissa tunnistettujen markkereiden tyypistä riippuen voimme puhua kipeän esiintymisestä sekä sen kehitysvaiheesta.

Entsyymi-immunomääritysmenetelmä antaa melko tarkat tulokset ja osoittaa useimmissa tapauksissa tarkalleen, mikä on potilaan tila. Mutta hän voi olla väärässä.

Se tapahtuu, kun vääriä positiivisia markkereita havaitaan asemassa olevilla naisilla sekä syöpäpotilailla ja henkilöillä, joilla on tietyn tyyppinen infektio.

Melkein mitään vääriä positiivisia tuloksia ei ole, mutta silti niitä voi olla ihmisillä, joilla on immuunipuutos, samoin kuin niillä, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Epäilyttävä on tulos, kun potilaan taudista on oireita, mutta markkereita ei ole. Tämä voi tapahtua varhaisessa ELISA-diagnoosissa, kun hänen vasta-aineillaan ei ollut aikaa esiintyä veressä. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä uusi analyysi, odottanut yhden kuukauden ensimmäisen analyysin jälkeen. Kun olet odottanut kuusi kuukautta, sinun on tehtävä kontrollianalyysi.

Jos havaitaan positiivisia vasta-aineita, ne voivat osoittaa, että potilaalla on ollut kyseinen sairaus aiemmin. Joissakin näistä kipeistä ei tule kroonisia.

Mitä tehdä, jos hepatiitti C -vasta-aineita havaitaan

Mutta entä jos tietyt immunoglobuliinit edelleen näkyisivät?

Sinun ei tarvitse lankea epätoivoon! Sinun on tehtävä tapaaminen tämän alan erittäin kokenut asiantuntijan kanssa. Vain hän osaa salata kaikki indikaattorit oikein.

Ammattitaitoinen asiantuntija tarkistaa aina potilaan kanssa mahdolliset väärät positiiviset ja väärät negatiiviset tulokset anamnestisen kuvan mukaisesti.

Sinun on myös tehtävä uusi tarkastus. Jos virus havaittiin ensimmäisen analyysin aikana, se on tehtävä pikaisesti uudelleen. Jos se on sama kuin ensisijainen, suositellaan muita diagnoosimenetelmiä..

Lisäksi potilaan tila määritetään ylimääräisesti kuusi kuukautta ensimmäisen analyysin jälkeen.

Ainoa kaikista analyyseistä, lääkärin neuvotteluista ja ajan mittaan saatuista tuloksista on mahdollista määrittää.

Samanaikaisesti suositellaan, että markkereiden tunnistamisen lisäksi, potilaan tilaa valvotaan myös PCR: llä.

tulokset

HCV-vasta-aineet potilaan veressä antavat yksityiskohtaisia ​​tietoja hänen kosketuksestaan ​​tähän tautiin. Markerityypeistä riippuen lääkäri pystyy aina sanomaan, mikä sairauden vaihe on, minkä tyyppinen virus voi määrätä asianmukaisen hoitosuunnitelman..

Oikealla hoidolla ja oikea-aikaisella diagnoosilla tauti voidaan estää muuttumasta krooniseksi. Siksi kaikkia ihmisiä kehotetaan tekemään näytöksiä aika ajoin..

Anti-HCV-verikoe: tulosten dekoodaaminen, tutkimuksen indikaatiot

Virushepatiitti C on maksasairaus, joka on täynnä maksakirroosin, syövän ja elinten vajaatoiminnan kehittymistä. Yksi diagnostiikkamenetelmistä on anti-HCV-vasta-aineiden analyysi, vaikka sitä edelleen määrätään riskin piiriin kuuluvien ihmisten tartuntojen estämiseksi. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mitä on kun analyysi on osoitettu ja mikä näyttää.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Anti-HCV-verikoe: mitä se tarkoittaa?

Tämä analyysi on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, joka määrittää vasta-aineet HCV - hepatiitti C -virukselle. Äärimmäisestä laskimosta otetaan veri, jonka tilavuus on 20 ml, asetetaan sentrifugiin, annetaan seistä, kunnes plasma on erotettu verielementteistä. Sitten suoritetaan tutkimus.

On mahdollista havaita kolmen luokan immunoglobuliinit, jotka mahdollistavat sairauden ja vaiheen esiintymisen määrittämisen: piilevä ajanjakso, akuutti tai krooninen kulku, aikaisempi sairaus, jota ei ole hoidettu.

On olemassa 2 immunoglobuliiniluokkaa, jotka auttavat määrittämään taudin vaiheen - M ja G. Nyt ymmärrämme, mitä tämä tarkoittaa. M - akuutti vaihe, tiitteri nousee muutaman ensimmäisen kuukauden ajan infektion jälkeen. Nykyaikaisen kolmikomponenttisen järjestelmän ansiosta yli 95% tartunnan saaneista ihmisistä paranee. G on krooninen muoto. Ennuste on huono, hoito on vaikeaa. Harvoin on mahdollista puhdistaa hepatosyytit täysin viruspartikkeleista.

Kuka tarvitsee anti-HCV-verikokeen?

Analyysi voidaan tehdä ilman lääkärin lähettämistä. Tätä palvelua tarjoavat erilaiset laboratoriot, lääketieteelliset keskukset. Tietyt tapaukset vaativat kuitenkin tutkimusta:

  1. Halu tulla verenluovuttajaksi.
  2. Veren tai sen komponenttien verensiirto aikaisemmin.
  3. Tiivis kontakti tartunnan saaneiden kanssa, mukaan lukien yhdynnä (mahdollisuus saada tartuntaa suojaamattomalla yhdynnällä ei ole luotettavasti vahvistettu, mutta sitä ei voida sulkea pois).
  4. Huumeiden käytön pistäminen.
  5. Lapsen syntyminen sairaasta äidistä - vauva on tutkittava anti-HCV: n suhteen, koska tartunnan todennäköisyys on jopa 20%.
  6. Lisääntynyt ALAT-, ASAT-taso lääketieteellisestä hoidosta johtuen.
  7. Maksavaurion toissijaiset merkit (taudin esiintymisen sulkemiseksi / vahvistamiseksi).
  8. Hoidon tehokkuuden asettaminen.

Yleensä vasta-ainetesti suoritetaan irtotavarana valikoivan diagnoosin välineenä tietyllä alueella. Kuka tahansa voi kuitenkin ottaa testin itse, jos havaitsee maksavaurion oireita..

HCV-viruksen vasta-aineiden tyypit

Kun veressä esiintyy infektiota, Anti-HCV Abbott ARCHITECT -merkki on tunnistettava. Tämä on antigeeni viruskuoresta. Se tulee sairauden syyksi, tuhoaa maksasolut, aiheuttaa vakavia komplikaatioita - maksakirroosia, syöpää, kuolemaa. Markeri voidaan havaita vasta yli 3 viikkoa tartunnan jälkeen, kun inkubaatioaika loppuu. Jos se havaitaan kuuden kuukauden kuluttua, tämä on merkki kroonisesta sairaudesta.

Hepatiitti, jolla on positiivinen anti-HCV-virus, ei ole vielä vahvistettu lopullisesti, siksi tarvitaan tarkempia tutkimuksia. Tässä tapauksessa vasta-aineet itse jaetaan useisiin tyyppeihin. Tärkeimmät niistä ovat 2:

  1. Anti-HCV IgM -luokka - akuutin tai äskettäin aloitetun prosessin indikaattorit. Sellaiset vasta-aineet muodostuvat 4-6 viikkoa infektion jälkeen..
  2. Anti-HCV-luokan IgG. Kehittyi myöhemmin, 11-12 viikon kuluttua, tartuntakentästä. Todista taudin krooninen tai pitkäaikainen kulku.

Käytännössä yleensä määritetään anti-HCV-määrät, ts. Hepatiittiviruksen vasta-aineiden kokonaismäärät. Ne muodostuvat tartunnanaiheuttajan rakenteellisten komponenttien vaikutuksesta kuukautta infektion jälkeen. Pysy ikuisesti tai kunnes patogeeni on poistettu.

Jotkut laboratoriot etsivät vasta-aineita, eivät yleensä taudinaiheuttajan, vaan yksittäisten proteiinien suhteen:

  1. Anti-HCV-luokan IgG-ydin. Näkyy vasteena virusrakenteen proteiineista 11-12 viikkoa infektion jälkeen. Se tarkoittaa, että taudinaiheuttajan solut jakautuvat aktiivisesti ja tauti etenee..
  2. Anti-NS3 - tarttuvan prosessin akuutin kulun indikaattorit.
  3. Anti-NS4 ovat merkkejä pitkittyneestä sairaudesta. Joskus ne auttavat myös määrittämään maksavaurion asteen..
  4. Anti-NS5 - osoittavat virus-RNA: n läsnäolon. On lisääntynyt riski, että tauti muuttuu krooniseksi.

NS3-, NS4-, NS5-proteiineja vasta-aineita havaitaan kuitenkin käytännössä harvoin. Syy on yksinkertainen - se nostaa huomattavasti kattavan diagnoosin hintaa. Lisäksi lähes aina sellaisten vasta-aineiden muodostuminen, joilla on kokonaisviruskuorma, riittää diagnoosin selventämiseen, patologisen prosessin vaiheen selventämiseen, riittävän hoidon määräämiseen.

Anti-HCV-analyysitulosten dekoodaus

Arvioitaessa tutkimuksen tuloksia otetaan huomioon seuraavien merkkien yhdistelmät:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG -ydinAnti-HCV NS IgGRNA HCVTuloksen tulkinta
++-+Tarttuvan prosessin akuutti kulku.
++++Kroonisen hepatiitti C: n uudelleenaktivointi.
-++-Krooninen vaihe, piilevä.
-+-/+-Toipuminen (toipunut) akuutin maksasairauden tai kroonisen latenttisen vaiheen jälkeen.

Hepatiitti-positiivisen anti-HCV: n ei voida vahvistaa. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen ottaa huomioon aika, tilanne, kun tartunta esiintyi, ilmeiset hepatiitin merkit, epidemiologinen tilanne. Itse asiassa, jopa tuottamalla vasta-aineita, henkilö ei ole välttämättä sairas akuutissa hepatiitissa. Tulos on tietyissä olosuhteissa väärin positiivinen..

Mitä tehdä, jos hepatiitti C -virusvasta-aineita havaitaan?

Jos tutkimus osoitti HCV-viruksen (vasta-aineiden) esiintymisen, diagnoosin vahvistamiseksi on tehtävä muut testit:

  1. Tee veren biokemia - transaminaasien (ALT, AST), bilirubiinin, sen jakeiden pitoisuuksien määrittäminen.
  2. Ota testi uudelleen ensi kuussa.
  3. Tee PCR - HCV RNA: n (geneettisen virusmateriaalin) esiintyminen veressä, sen taso.

Vain taudin kattavan diagnoosin positiivisilla tuloksilla vahvistetaan. Tartuntataudin asiantuntija osoittaa potilaalle pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon.

Miksi HCV-vasta-aineita on, mutta PCR-virusta ei ole?

Anti-HCV-analyysi, joka vahvistaa vasta-aineiden tuotannon virukselle, ei tarkoita 100-prosenttisesti, että potilas on sairas. Tulokset ovat vääriä positiivisia, jotka myöhemmin kumotaan. Suositellaan ylimääräistä polymeraasiketjureaktiota, joka tunnustetaan tehokkaimmaksi diagnostiseksi toimenpiteeksi..

Kuitenkin käy niin, että PCR antaa negatiivisen tuloksen, vaikka vasta-aineita havaitaan. Tämä tapahtuu pienillä viruspitoisuuksilla, jotka eivät anna reaktiota. Tartunta-aine voi jättää kehon toimimatta. Vääriä negatiivisia tuloksia löytyy vain 5%: lla tapauksista. Yhteinen PCR- ja HCV-diagnostiikka antaa kuitenkin suuremman tarkkuuden, vaikka tämä tekee toimenpiteestä kalliimman.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

Vasteena vieraan aineen lisäämiselle ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja (Ig). Nämä erityiset aineet on tarkoitettu sitoutumaan vieraaseen aineeseen ja sen neutralointiin. Virusvastaisten vasta-aineiden määrittämisellä on suuri merkitys kroonisen virushepatiitti C: n (HCV) diagnoosissa.

Kuinka tunnistaa vasta-aineita?

Ihmisen veressä olevat viruksen vasta-aineet havaitaan ELISA: lla (entsyymisidottu immunosorbentti-määritys). Tämä tekniikka perustuu antigeenin (virus) ja immunoglobuliinien (antiHVC) väliseen reaktioon. Menetelmän ydin on, että puhtaat virusantigeenit, joita vasta-aineita etsitään verestä, viedään erityisiin tabletteihin. Sitten potilaan veri lisätään kuhunkin kaivoon. Jos se sisältää vasta-aineita tietyn genotyypin hepatiitti C-virukselle, immuunikompleksien "antigeeni-vasta-aine" muodostuminen tapahtuu kaivoissa.

Tietyn ajan kuluttua kuoppiin lisätään erityinen väriaine, joka saa aikaan värientsyymireaktion immuunikompleksin kanssa. Väritiheyttä käytetään vasta-ainetiitterin kvantifiointiin. Menetelmällä on korkea herkkyys - jopa 90%.

ELISA-menetelmän etuihin kuuluvat:

  • yliherkkyys;
  • analyysin yksinkertaisuus ja nopeus;
  • mahdollisuus suorittaa tutkimusta pienellä määrällä biologista materiaalia;
  • halpa;
  • varhaisen diagnoosin mahdollisuus;
  • soveltuvuus suuren joukon ihmisten seulomiseen;
  • kyky seurata suorituskykyä ajan myötä.

ELISA: n ainoa haitta on, että se ei määrittele itse patogeenia, vaan vain immuunijärjestelmän reaktion siihen. Siksi, menetelmän kaikilla eduilla, ei riitä diagnosoimaan CVHC: tä tarvitaan lisätestejä patogeenin geneettisen materiaalin tunnistamiseksi.

Hepatiitti C: n vasta-aineet yhteensä

Nykyaikainen ELISA-menetelmää käyttävä diagnoosi antaa sinun havaita potilaan veressä sekä vasta-aineiden yksittäiset fraktiot (IgM ja IgG) että niiden kokonaismäärä - antiHVC: n kokonaismäärä. Nämä immunoglobuliinit ovat diagnoosin kannalta HCV: n markkereita. Mitä heidän löytö tarkoittaa? Luokan M immunoglobuliinit määritetään akuutissa prosessissa. Ne voidaan havaita 4–6 viikon kuluttua tartunnasta. G-immunoglobuliinit ovat merkki kroonisesta prosessista. Niitä löytyy verestä 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen, ja hoidon jälkeen ne voivat kestää jopa 8 vuotta tai enemmän. Samanaikaisesti niiden tiitteri vähenee vähitellen.

Toisinaan viruksenvastainen vasta-aine havaitaan terveellä henkilöllä ELISA: n aikana antiHVC-kokonaisarvosta. Tämä voi olla joko merkki kroonisesta patologiasta tai seuraus potilaan spontaanista paranemisesta. Tällaiset epäilyt eivät salli lääkärin määrittää HCV-diagnoosia, jota ohjaa vain ELISA.

Vasta-aineet viruksen rakenteellisille (ydin-, ydin-) ja ei-rakenteellisille (ei-rakenteellisille, NS) proteiineille erotellaan. Niiden määrällisen määrittämisen tarkoituksena on vahvistaa:

  • virusaktiivisuus;
  • viruskuorma;
  • kroonisen prosessin todennäköisyys
  • maksavaurion aste.

AntiHVC-ydin-IgG: t ovat vasta-aineita, jotka ilmestyvät prosessin ollessa krooninen, joten niitä ei käytetä HCV: n akuutin vaiheen määrittämiseen. Nämä immunoglobuliinit saavuttavat maksimipitoisuutensa taudin viidennestä kuudenteen kuukauteen, ja pitkäaikaisilla sairailla ja hoitamattomilla potilailla ne määritetään koko elämän ajan.

AntiHVC IgM ovat akuutin ajanjakson vasta-aineita ja osoittavat viremian tason. Niiden pitoisuus kasvaa ensimmäisen 4-6 sairausviikon aikana, ja krooniseen prosessiin siirtymisen jälkeen se vähenee, kunnes se katoaa. Toistuvasti potilaan veressä luokan M immunoglobuliinit voivat ilmetä taudin pahenemisena..

Ei-rakenteellisten proteiinien vasta-aineet (AntiHVC NS) havaitaan taudin eri vaiheissa. Näistä diagnostisesti merkittäviä ovat NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 ovat varhaisimmat vasta-aineet HCV-virukselle. Ne ovat taudin akuutin ajanjakson merkkejä. Näiden vasta-aineiden tiitteri (määrä) määrää viruskuorman potilaan kehossa.

AntiHVC NS4 ja NS5 ovat kroonisen vaiheen vasta-aineita. Uskotaan, että niiden ulkonäkö liittyy vaurioihin maksakudoksessa. Korkea AntiHVC NS5 -tiitteri osoittaa viruksen RNA: n läsnäolon veressä, ja sen asteittainen lasku osoittaa remissiovaiheen alkua. Nämä vasta-aineet ovat läsnä kehossa pitkään toipumisen jälkeen..

Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysin dekoodaus

ELISA: n jälkeen saadut tiedot voidaan tulkita eri tavoin kliinisistä oireista ja hepatiitti C -viruksen RNA: n analyysin tuloksista riippuen:

  • positiiviset tulokset AntiHVC IgM: llä, AntiHVC IgG: llä ja virus-RNA: lla osoittavat akuutin prosessin tai kroonisen pahenemisen;
  • jos verestä löytyy vain luokan G vasta-aineita, joissa ei ole virusgeenejä, tämä osoittaa menneen mutta parannetun taudin. Tässä tapauksessa veressä ei ole virus-RNA: ta;
  • viruksen, AntiHVC- ja RNA-viruksen puuttumista veressä pidetään normina tai vasta-aineiden negatiivisena testinä.

Jos havaitaan spesifisiä vasta-aineita, eikä virus itse ole veressä, tämä ei tarkoita, että henkilö on sairas, mutta ei myöskään kiistä tätä. Tällaista analyysiä pidetään epäilyttävänä ja vaatii uudelleentarkastelun 2-3 viikon kuluttua. Siten, jos verestä löytyy HCV-viruksen immunoglobuliineja, tarvitaan kattava diagnoosi: kliiniset, instrumenttiset, serologiset ja biokemialliset tutkimukset.

Diagnoosissa on tärkeätä paitsi positiivinen ELISA, joka tarkoittaa viruksen esiintymistä veressä tällä hetkellä tai aikaisemmin, mutta myös viruksen geneettisen materiaalin havaitsemista.

PCR: hepatiitti C -antigeenien havaitseminen

Virusantigeeni tai pikemminkin sen RNA määritetään polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä. Tämä menetelmä yhdessä ELISA: n kanssa on yksi tärkeimmistä laboratoriokokeista, joiden avulla lääkäri voi diagnosoida HCV: n. Sitä määrätään, kun positiivisen vasta-ainetestin tulos saadaan..

Vasta-aineanalyysi on halvempaa kuin PCR, joten sitä käytetään tiettyjen väestöryhmien (raskaana olevat naiset, luovuttajat, lääkärit, vaarassa olevat lapset) seulomiseen. Hepatiitti C: n tutkimuksen yhteydessä määritetään useimmiten Australian antigeeni (hepatiitti B)..

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineen kantaja

Jos ELISA: n avulla viruksen vastainen antiHVC havaitaan potilaan veressä, mutta hepatiitti C: llä ei ole kliinisiä merkkejä, tämä voidaan tulkita patogeenin kuljettamiseksi. Itse viruskantaja ei välttämättä ole sairas, mutta samaan aikaan tartuttaa aktiivisesti tartunnan saaneita ihmisiä esimerkiksi kantajan veren kautta. Tässä tapauksessa tarvitaan erotusdiagnoosi: laajennettu vasta-aineiden ja PCR-analyysi. Jos PCR-analyysi on negatiivinen, henkilö on saattanut kärsiä sairaudesta latentisti, toisin sanoen oireettomasti, ja toipua yksinään. Positiivisella PCR: llä kuljetuksen todennäköisyys on erittäin korkea. Mitä tehdä, jos hepatiitti C: llä on vasta-aineita, ja PCR on negatiivinen?

On tärkeää tulkita testit oikein, ei vain HCV: n diagnosoimiseksi, vaan myös sen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi:

  • jos hepatiitti C -vasta-aineet eivät katoa hoidon taustalla, tämä osoittaa sen tehottomuutta;
  • Jos antiHVC IgM havaitaan uudelleen viruslääkityksen jälkeen, tämä tarkoittaa, että prosessi on aktivoitunut uudelleen.

Joka tapauksessa, jos RNA-analyysien tulosten mukaan virusta ei havaittu, mutta vasta-aineita on havaittu, olisi suoritettava toinen tutkimus tuloksen varmistamiseksi.

Hepatiitti C -hoidon jälkeen vasta-aineita säilyy

Jäävätkö vasta-aineet veressä hoitojakson jälkeen ja miksi? Tehokkaan viruslääkityksen jälkeen normaalisti voidaan havaita vain IgG. Heidän kiertoaika sairaan ruumiissa voi olla useita vuosia. Kovettuneen HCV: n päämerkki on IgG-tiitterin asteittainen lasku virusviruksen RNA: n ja IgM: n puuttuessa. Jos potilas on parantanut C-hepatiittia pitkään ja vasta-aineita on yhä, on tarpeen tunnistaa vasta-aineet: IgG-jäännöstiitterit ovat normi, mutta IgM on epäsuotuisa merkki..

Älä unohda, että vasta-aineiden testitulokset ovat vääriä: sekä positiivisia että negatiivisia. Joten esimerkiksi jos veressä on viruksen RNA: ta (kvalitatiivinen tai kvantitatiivinen PCR) eikä sillä ole vasta-aineita, tämä voidaan tulkita vääriksi negatiivisiksi tai epäilyttäviksi analyyseiksi.

Väärien tulosten esiintymiselle on useita syitä:

  • autoimmuunisairaudet;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet kehossa;
  • vakavat tarttuvat prosessit; rokotuksen jälkeen (hepatiitti A ja B, flunssa, jäykkäkouristus);
  • hoito alfainterferonilla tai immunosuppressanteilla;
  • maksaandeksien (AST, ALAT) nousu merkittävästi;
  • raskaus;
  • väärä testin valmistelu (alkoholin saanti, rasvaisten ruokien syöminen edellisenä päivänä).

Raskauden aikana väärien testien prosenttiosuus nousee 10–15%: iin, mikä liittyy merkittävään muutokseen naisen kehon reaktiivisuudessa ja hänen immuunijärjestelmänsä fysiologisessa inhibitiossa. Myöskään inhimillistä tekijää ja analyysiedellytysten rikkomista ei voida sivuuttaa. Analyysit suoritetaan ”in vitro”, eli elävien organismien ulkopuolella, joten laboratoriovirheillä on oltava paikka. Kehon yksilöllisiin ominaispiirteisiin, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, sisältyy kehon hyper- tai hyporeaktiivisuus..

Vasta-aineanalyysi kaikista eduistaan ​​huolimatta ei ole 100%: n syy diagnoosiin. Virheiden vaara on aina olemassa, joten mahdollisten virheiden välttämiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Peräaukon halkeama on vaurio peräsuolen limakalvolle. Peräaukon alueella kudosten eheys vahingoittuu, minkä jälkeen lihaksen kerroksen ärsytys tapahtuu tietyllä alueella.