AIVAN YLIMÄÄRÄISEN OSASTON SÄTÄVÄ ANATOMIA

Sivuseinämissä kallon etupään etupään muodostavat kiertoratojen katot ja keskiosassa rei'itetty levy. Etupään lohkojen perusosia edustavat lyhyet, pitkittäisesti ulottuvat kiertoradat. Korkeammilla viipaleilla, differentiaali-

Kuva. 1.10. Kolmannen kammion taso: a - CT: n aksiaalileikkaus; b - MRI: n aksiaalileikkaus (T1-VI); c - MRI: n aksiaalileikkaus (T2-VI).

1 - aivojen sirppi; 2 - ylempi etuosa gyrus; 3 -

keskimääräinen etuosa gyrus; 4 - alaosa etuosa gyrus; 5 - caudate-ytimen pää; 6 - sisäkapseli; 7 - ulkokapseli; 8 - kolmas kammio; 9 - nelinkertainen; 10 - pallojen välinen halkeama; 11 - sivukammion etusarvi; 12 - saarekekuori; 13 - sivurako; 14 - säiliön liitinlevy; 15 - pikkuaivojen pallonpuolisko; 16 - ylempi kuunrakko; 17 - etuosa; 18 - kinkuloitu gyrus; 19 - interikulaarinen aukko; 20 - talamus; 21 - käpylisäke; 22 - visuaalinen säteily; 23 - vatsakalvo; 24 - sivuttaisen kammion kolmio; 25 - etusorvi; 26 - sisäkapseli; 27 - aivovaltimon etuosa; 28 - corpus callosum; 29 - caudate-ydin; 30 - läpinäkyvä osio; 31 - ylivoimainen ajallinen gyrus; 32 - parieto-occipital sulcus; 33 - vauras vako.

Kuva. 1.11. Kolmannen kammion taso.

Sepelvaltimoiden MRI-kohdat:

a - T1-painotettu kuva;

b - T2-painotettu kuva,

Lisäyspäivä: 2014-11-20; Katselua: 1830; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Aivojen MRI-tulos. Tyttö 20-vuotias. Tarvitsetko kuulemisen

Kuulemisesi on erittäin välttämätöntä. Tausta on seuraava. 20-vuotiaalle tytölle annettiin lähetys aivojen MRI: hen, jolla epäillään aivolisäkkeen adenoomaa. Keskusperäisen munasarjan toimintahäiriö, hyperprolaktinemia (Prolactin 947 nopeudella 540) havaittiin. Mutta tässä on MRI-tulokset:

Paljasti muutoksia : Aivojen MP-tomogrammeilla, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla kolmella tasolla, sub- ja supratentoriaaliset rakenteet visualisoidaan.

Käpymäen alueella pyöristetyn muodon muodostuminen näkyy mitoilla: anteroposterior - 1,05 cm, korkeus - 1,00 cm, leveys - 1,31 cm, jonka MR-signaali on iso- ja hypointensiivinen T1: ssä, iso- ja hyperintensiivinen T2VI: ssä, vieressä nelinkertaisen levyn anteroposterior pinta, sivusuunnassa oikealla.

Aivojen sivukammot ovat symmetrisiä, eivät ole suurennettuina: etusarvet - 0,33 cm; vartalo - 0,69 cm; Kuudes kammio - 0,29 cm; 4. kammio -

Subaraknoidinen tila ja sivuhalkeumat ilman ominaisuuksia.

Kiasmaalinen alue on muuttumaton. Aivolisäke sijaitsee intrasellarissa, neuro- ja adenohypofyysi erottuvat selvästi koon mukaan: anteroposterior - 0,92cm, korkeus - 0,57cm, leveys - 1,47cm, aivolisäkkeen suppiloa ei hylätä.

Ääntähermot symmetrisiä, MP-signaali tasainen.

Keskimmäiset rakenteet eivät siirry. Selkärankareiden risat sijaitsevat yleensä.

johtopäätös: Käpylisän alueen tilavuusmuoto. Aivolisäkkeen adenooman MP-tietoja ei saatu.

Kysymys tietenkin tästä pyöreästä muodostelmasta.

Mitä se voisi olla? Tietenkin he sopivat tapaamisesta neurokirurgin kanssa, mutta mielipiteesi on erittäin tärkeä, eikä minun tarvitse odottaa vahvuuksia. Minulla on DICOM MRI -kuvia, mutta niitä on paljon, enkä voi valita oikeita paikkoja julkaistavaksi täällä. Jos jonkun ei ole vaikeaa etsiä ja valita tarvittavia kuvia julkaistavaksi täältä, postitin ne linkkiin: http://ifolder.ru/19996830 Password lilek

Tai kerro minulle, mitkä kuvat lähettää minulle.

Kiitos jo etukäteen.

Olen tänään töissä, joten

Olen tänään töissä, joten padon lataaminen ei ole minulle helppoa. Kuvauksen ja laboratoriotietojen perusteella aivolisäkkeen adenoomaa ei ole. Tämä ei ole hyperprolaktinemian tasoa, josta puhutaan, ja aivolisäke ei ole suurentunut. Käpymäisen alueen muodostumista on tietenkin tarkkailtava. Useammin se on kysta. Dynamiikan hallinta on tarpeen tehdä puolessa vuodessa. Mutta tämä on puhtaasti kuvausta, pelottavaa ennen!

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Anna, kiitos! Voi olla,

Anna, kiitos! Ehkä katsot kuvia kun olet mukava buletti.

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Herra Andrei Uljanovskista, ei

Herra Andrey Uljanovskista, älä ole huolissasi. Konoplevalla ei ole mitään hätää. Aivolisäke on normaali. Pienikokoinen käpylisäalue muodostuu käpyrauhasemme, corpus pineale -kysteestä. Usein se löytyy sattumalta terveiltä ihmisiltä. Menet uudelleen MRT: hen kuuden kuukauden kuluttua. Siellä vahvistetaan, että se ei kasva, ja unohda se.

Harvoin tämä kysta alkaa kasvaa, sitten päänsärkyä ilmaantuu, ja se on poistettava.

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Sergio, tässä olet varma

Sergio, kirjoitat siis luottavaisesti, että tämä on kysta, mutta muodostumisen signaali ei ehdottomasti vastaa nesteen signaalia! Tämä on vankka muodostuminen. On välttämätöntä suorittaa sarja T1 gadoliniumilla.

Ja silti sellaisella klinikalla aivolisäkkeen MRI: tä ei tehty, aivolisäke ei ole mahdollista arvioida riittävästi esitetyissä kuvissa.

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Sergio, kiitos paljon

Sergio, kiitos paljon katsomisestasi ja vastaamisesta!

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Todellakin. Ei ole

Todellakin. Se ei näytä tavalliselta kysalta. Häpeäkseni eilen en voinut nähdä ladattua patoa. Hän tallensi sen jonnekin, mutta ei löytänyt sitä. Häpeä. Kiitos, Mario lähetti.

En pidä lokalisoinnista, käpyneliön kysta "istuu" yleensä nelinkertaisella levyllä ja tämä rakenne on vain sen etureunan vieressä. Jopa talamus on hiukan tiukka oikealla. Eikä se ole aivan pyöreä, ulkomuoto on epätasainen. Ainoa asia, jonka haluaisin lisätä, on, että vastakkaisuus ei tuo tähän selkeyttä (vaikka se on tehtävä). Itse nastarauhas, kuten sen kystin seinät, sekä männesytooman seinät, keräävät aktiivisesti gadoliinia. Joten nojaan MR-ohjaukseen dynamiikassa. Ja tämän tiedot (ja kuvat ja kuvaus) on ehdottomasti esitettävä uudelleen tutkittaessa, ei salaisena!

Ei ole ohuita aivolisäkkeitä, eikö niin? Ne ovat tietysti turhaan. Mutta aivolisäke ei ole suurentunut, erottelu tapahtuu adeno- ja neuroiksi. Ja prolaktiini on vähemmän kuin kaksinkertainen. Tällainen hyperprolaktinemia on liian pieni adenoomaa varten. Nyt, jos kymmenen kertaa enemmän kuin normaalisti, niin kyllä, voit etsiä mikroadenoomaa.

Pahoittelen, että kirjoitin ensimmäisen viestin katsomatta kuvia. Mario pidättyi äänestämästä - hyvin tehty.

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Selitän huomioni

Selitän näkökulmani.

Löytö on satunnainen, ei liity klinikkaan. Koulutus on pieni, ääriviivat ovat varsin selkeät. Keskimmäinen on tumma T1: ssä ja vaalea T2: ssa, mikä on tyypillistä nesteelle. Ainoa ongelma on, että se ei ole keskitetty, vaan kallistettu oikealle.

Uskon, että kysta ja siksi sukulainen eivät saisi olla huolissaan. Seuranta- ja seurantatutkimus tulisi tehdä kuudessa kuukaudessa, jos päänsärkyä ei ilmesty aikaisemmin.

  • Kirjaudu kommentoidaksesi

Milloin tällainen koulutus on

Kun tällainen koulutus on pieni, kystisen komponentin esiintymistä on vaikea arvioida. Tavallisesti käpylisäkysta on homogeeninen nestemuodostus, jolla on ohut kapseli, T1 hypo, T2 hyper, samanlainen kuin aivo-selkäydinneste ja signaalin vaimennus FLAIR: llä, mutta jos se sisältää proteiinia tai rasvaa, signaali FLAIR: ssä ja T1: ssä voi olla hiukan kirkkaampi. Vain kapselin vahvistus.

Tässä tapauksessa muodostuminen on isohypointensinaalinen T1: llä, iso hyper T2: llä, ja tummassa nesteessä se pysyy melko kirkkaana. Mielestäni vahvistus ja ohuet osiot kiinnostaviin alueisiin lisäisivät tietoa.

Näiden skannausten mukaan kiinnitetty aivolisäkkeeseen, näyttää siltä, ​​ettei siinä ole mitään.

Joskus germinomat matkivat käpylisäkystoja.

Ja tässä on joitain otteita käpylisähäiriöiden vaikutuksista:

Murrosiän rikkominen käpylisäkkeiden kasvaimilla varustetuilla ihmisillä on yksi ensimmäisistä viitteistä tämän elimen endokriinisestä roolista.

Ennenaikainen seksuaalinen ja somaattinen kehitys tapahtuu kännykkien synnynnäisen hypoplasian tai aplasian kanssa. Tämän rauhanen kasvaimet muodostavat alle yhden prosentin kaikista kallon sisäisistä kasvaimista..

Käpyrauhaskasvaimia on kolme tyyppiä: (1) männyoomat (kasvaimet, jotka ovat peräisin elimen parenhimaalisista soluista ja esiintyy 20 prosentilla sen kasvaimista); (2) gliakasvaimet (25% käpylisäkkeiden kasvaimista) ja (3) germinoomat (tämän elimen yleisimmät kasvaimet).

Germaineja kutsutaan myös teratoomiksi, ja jos niitä esiintyy käpyraudan ulkopuolella, niitä kutsutaan ektooppisiin penialoomiin. Ne kehittyvät sukusoluista, jotka alkion muodostumisen aikana eivät ole vielä saavuttaneet normaalia sijaintiaan sukurauhasissa ja ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin kasvaimet, jotka ovat peräisin munasarjojen ja kivesten sukusoluista.

Tämän tyyppiset kasvaimet kasvavat yleensä kolmannen aivokammion seinämissä ja hypotalamuksessa, aiheuttaen tyypillistä oireiden lukumäärää: (1) optinen atrofia, (2) diabeteksen insipidus ja (3) hypogonadismi.

Kasvainmassat voivat puristaa sylvian vedensaantia, mistä seuraa sisäinen vesipää, jossa on vakavia päänsärkyä, oksentelua, näköhermon turvotusta ja tajunnan heikkenemistä. Paine ylävartaloihin aiheuttaa joissain tapauksissa Parino-oireyhtymän ilmenemistä (katseen yhdistelmähalvaus) ja painetta pikkuaivoihin tai aivokantaan - heikentynyt kävely.

Harvinaisissa tapauksissa hypotalamuksen oireet tulevat etusijalle taudin kliinisessä kuvassa: muutos lämpöregulaatiossa, hyperfagia tai anoreksia. Vielä harvemmin germinoomat leviävät Turkin satulan alueelle ja ilmenevät aivolisäkkeen kasvainten oireina.

Varhainen murrosikä esiintyy tosiasiassa pienellä prosentilla käpylisäkkeiden kasvaimista, lähinnä silloin, kun ne leviävät merkittävästi kehon ulkopuolelle (Pellizzi-oireyhtymä).

. Se tosiasia, että käpyrauhanen ei-parenkyymisiin kasvaimiin liittyy useammin ennenaikaista sukupuolista kehitystä kuin parenhymmaaliseen, vahvistaa ajatusta käpyrauhanen tuottamasta tekijästä, joka estää gonadotropiinien tuotantoa ja hidastaa murrosiän alkamista. Kun ei-parenkyymaalinen tuumori tuhoaa peniasyyttejä, tämän tekijän tuotanto todennäköisesti vähenee, aivolisäkkeen gonadotrooppinen toiminta estetään ja murrosikä tapahtuu tavallista aikaisemmin.

Muilla käpyrauhasten kasvaimilla, joihin todennäköisesti liittyy tämän tekijän liiallista tuotantoa, murrosikä on päinvastoin viivästynyt. Tällaisissa tapauksissa ei kuitenkaan ole vielä ollut mahdollista havaita veren melatoniinipitoisuuden nousua.

Käpyrauhaskasvaimien oireet ilmenevät yleensä myöhään, ja kliininen diagnoosi tehdään yleensä jo siinä vaiheessa, kun kasvain on käyttökelvoton. He käyttävät sädehoitoa, joka on erityisen tehokasta germinooman tapauksessa..

Yliannakkoiset aivorakenteet mikä se on

Subtentiaaliset kasvaimet muodostavat 30% aikuisten aivokasvaimista. Koko ryhmälle on ominaista aivo-oireiden varhainen ilmeneminen.

Cerebellar kasvaimet. Useimmiten nämä ovat astrosytoomia, harvemmin medulloblastomas ja angioreticulomas. Varhaisin oire on päänsärky, johon liittyy oksentelu. Tärkeimmät fokusoireet: koordinaatiohäiriöt, lihasten hypotensio, nystagmus. Kun kasvain kasvaa madosta, havaitaan kahdenvälisiä oireita - tilastollisen koordinoinnin pääasiallista rikkomusta, patologisten oireiden varhaista esiintymistä IV-kammiosta (kallonsisäinen verenpaine, Brunso-kaltaiset hyökkäykset - oksentelu pään ollessa paikallaan, hengitys- ja sydän- ja verisuoni-ongelmat). Pallonpuolisko kasvaimet ovat usein yksipuolisia. Myöhemmällä ajanjaksolla ne aiheuttavat muutoksia kallonsisäisestä paineesta, ominaisista staattisista ja dynaamisista koordinaatiohäireistä. Yleensä pikkuaivojen kasvaimille on ominaista ataksian yhdistelmä ja jännerefleksien väheneminen.

Sillan ja pikkuaivojen kulman kasvaimet. Yleisempiä ovat kuulohermon neuromat, sitten meningioomat ja koletestoomat. Neuromat kasvavat VIII hermon vestibulaarisen haaran kalvosta, mutta sen vaurio havaitaan täällä vain otoneurologisella tutkimuksella; huimaus on harvinaista. Yleensä ensimmäinen oire on kuulon heikkeneminen melun mukana. Se on varhaisessa vaiheessa mukana kolmoishermon juuren (sarveiskalvon refleksin väheneminen, kipu, kasvojen parestesia) ja vriesberg-hermon (makuhäiriö kielen etuosassa 2/3) prosessissa..

Puolella tapauksista havaittiin kasvohermon osallistuminen (vakavat vauriot ovat harvinaisia) sekä sieppaukset. Kasvaimen kasvaessa havaitaan aivo-, varsi- (nystagmus )- ja aivo-oireet. VIII-hermon kahdenväliset neuromat kohtaavat Reklingauzenin neurofibromatoosissa (katso). Erittäin diagnostisella merkityksellä on ajallisen luupyramidin sisäisen kuulokanavan radiologisesti määritetty laajennus. Meningioomissa, aivo-oireita ilmaantuu nopeammin kuin neuroomien kanssa. Koleteoomat johtuvat kroonisesta tulehduksesta. Niiden kanssa, toisin kuin neuriini, VIII hermo kärsii vähän.

IV-kammion kasvaimet. Ependymomat ovat yleisempiä, harvemmin - suonikalvon papilloomat. Intrakraniaalinen verenpaine ilmenee varhain, päänsärky on paroksysmaalia, johon liittyy usein oksentelua ja huimausta, heikentynyt sydän- ja verisuonistoiminta ja hengitys. Selpänvaivat ovat yleisiä (etenkin kävelyhäiriöt). Tyypillisesti pään asento. Kraniaalhermoista VI ja VIII kärsivät useammin kuin muut, harvemmin V, VII, IX, X hermot. Focal-oireita ovat hikka, hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudit. Myös tavaratilan ja raajojen lihaksen toonisten kouristuskohtausten hyökkäyksiä havaitaan..

Rungon kasvaimet ovat harvinaisia. Aivojensisäisten astrosytoomien joukosta löytyy monimuotoisia spongioblastoomeja, aivojen ulkopuolisten - meningiomien joukossa.

Alkuvaiheessa oleville intrastemiaalisille kasvaimille (keskiaivo, variolisilta, medulla oblongata) nämä tai ne vaihtuvat oireyhtymät ovat ominaisia ​​(katso), jotka kasvaimen kasvaessa voivat tulla kahdenvälisiksi. Extraband-kasvaimet ilmenevät pääasiassa kallon hermojen häiriöistä, joihin johtavuushäiriöt liittyvät kasvaimen kasvaessa.

126. Kiasmosellarialueen kasvaimet. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Suurin osa Turkin satulan ja visuaalisen ristinvartalon alueelta sijaitsevista kasvaimista on aivojen ulkopuolisia kasvaimia: jo mainitut Turkin satulan meningiomat, aivolisäkkeen kasvaimet, dysembryogeneettisen luonteen kasvaimet - craniopharyngiomas, koletesatomat jne..

Erityinen ryhmä koostuu aivolisäkkeen kasvaimista. Ne puolestaan ​​voidaan jakaa hormoniaktiivisiin ja hormoniin inaktiivisiin kasvaimiin..

Näiden kasvaimien kanssa kehittyvä oirekompleksi on erittäin ominainen. Se koostuu aivolisäkkeen toimintahäiriön (sen hyper- tai hypofunktionaalisuus), näköhäiriöiden heikkenemisestä oireiden, visuaalisten hermojen puristuksen ja visuaalisen leikkauksen, vuoksi.

Suuret kasvaimet, joilla on selvä kallonsisäinen kasvu, voivat vaikuttaa aivojen hypotalamuksen osiin ja jopa häiritä aivo-selkäydinnesteen virtausta kammiojärjestelmästä aiheuttaen III-kammion puristumisen.

Hormoniaktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet saavuttavat harvoin suuren koon, koska ne aiheuttavat ominaisia ​​endokriinisia oireita, jotka edistävät niiden varhaista tunnistamista..

Prolaktiinia erittävät adenoomat erotetaan riippuen endokriinisesti aktiivisten solujen tyypistä, joista kasvain muodostuu; kasvuhormonin adenoomat; ACTH: ta erittävät ja muut kasvaimet.

Prolaktiinia erittävät adenoomat (prolaktinoomat) aiheuttavat laktorreaa, kuukautisten epäsäännöllisyyksiä ja joitain muita oireita.

Kasvuhormonin adenoomat nuoressa iässä ovat gigantismin syy, ja aikuisilla potilailla ne aiheuttavat akromegalian ominaisia ​​oireita: käsien, jalkojen koon lisääntyminen, kasvojen karheneminen ja sisäelinten lisääntyminen.

ACTH: ta erittävissä adenoomissa kehittyy Cushingin oireyhtymä: kohonnut verenpaine, luonteenomaiset kehon rasvakerrokset, striae gravidarum, hirsutismi.

Monet näistä tuumoreista havaitaan alkuvaiheessa, kun niiden koko ei ylitä muutama millimetri, ne sijaitsevat täysin Turkin satulassa - nämä ovat mikroadenoomat.

Kun aivolisäkettä puristavat hormoni-inaktiiviset adenoomat, havaitaan panhypopituitarismin oireita (liikalihavuus, heikentynyt seksuaalinen toiminta, heikentynyt suorituskyky, ihon kalpeus, matala verenpaine jne.)..

Usein nämä kasvaimet ovat melkein oireettomia, kunnes ne kasvavat huomattavasti Turkin satulan ulkopuolelle ja aiheuttavat näkökyvyn heikkenemistä..

Menetelmäsarja (radiografia, tietokonetomografia, MRI, erilaisten hormonien tason tutkimukset) antaa sinun määrittää aivolisäkkeen kasvaimen tyyppi, sen koko ja kasvusuunta.Yksi tyypillisimmistä diagnostisista oireista on Turkin satulan pallo-muotoinen laajeneminen. joka voidaan helposti havaita kraniografialla, CT- ja MRI-tutkimuksilla.

Hoito: Pienien prolaktiinia erittävien aivolisäkkeen kasvainten kasvu voidaan pysäyttää lääkkeiden avulla - dopamiiniagonistit (bromokripti).

Useimmissa tapauksissa perusteltu hoitomenetelmä on aivolisäkkeen kasvaimen kirurginen poisto. Pienet aivolisäkkeen tuumorit, jotka sijaitsevat pääasiassa Turkin satulassa, tai kasvaimet, joilla on kohtalaisen voimakas suprasellarikasvu, poistetaan yleensä käyttämällä transnasaalista transfenoidipääsyä..

Pääsy nenän läpi paljastaa sphenoidisen sinuksen, jonka yläseinä on Turkin satulan pohja. Mikroskoopin alla tuumori poistetaan normaalin aivolisäkudoksen erottamiseksi ja poistetaan radikaalisti. Samanaikaisesti suoritetaan röntgenkontrolli, jonka avulla voidaan määrittää välineiden tunkeutumissyvyys kalloonteloon ja kasvaimen radikaali poisto.

Aivolisäkkeiden adenoomat, joissa on voimakas supra- ja paraseellulaarinen kasvu, poistetaan käyttämällä edestä tai etuosaa koskevaa pääsyä.

Nostaessaan eturintausta, kirurgi saavuttaa näkökentän. Näköhermoja ja rintareunaa syrjäyttää yleensä äkillisesti kasvain, joka syntyy Turkin satulasta. Adenoomakapseli avataan näköhermojen välillä ja tuumori poistetaan kapselin sisällä kirurgisella lusikalla ja aspiraatiolla.

Kun tuumori leviää parasellarisesti kavernoosiinusiin tai takaisinsoluisesti interstitiaaliseen säiliöön, leikkauksesta tulee vaikeaa ja riskialtista, mikä johtuu pääasiassa kasvaimesta, jolla on kaulavaltimo ja sen oksat kasvaneet.

Sädehoito on suositeltavaa, kun kasvain poistetaan osittain. Säteilytys on myös indikoitu kasvaimen toistuvaan kasvuun..

Kraniofaryngioomat ovat dysembryogeneettiset kasvaimet, jotka ovat yleisempiä lapsuudessa ja murrosikäissä.Näiden kasvaimien ilmaantuvuus liittyy ns. Ratke-taskun epätäydelliseen käänteiseen kehitykseen - alkion nielun epiteelin kasvuun, joka osallistuu aivolisäkkeen etumäärän muodostumiseen.

Nämä kasvaimet voivat kehittyä Turkin satulassa ja sen ulkopuolella - aivolisäkkeen jalan alueella ja kolmannen kammion pohjassa. Kasvaimet koostuvat tiheästä kudoksesta, joka sisältää usein kalkkiutuneita alueita - petrifikaatteja ja kystisiä onteloita. Kystat sisältävät ruskeaa tai ksantokromista nestettä, jossa on runsaasti kolesterolia, ne ovat usein moninkertaisia ​​ja voivat saavuttaa jättimäisen koon.

Kraniofaryngioomien endokriiniset häiriöt ovat erittäin ominaisia: kasvun hidastuminen (nanismi), liikalihavuus, kuukautisten epäsäännöllisyydet, diabetes insipidus, letargia, adyneemia, vaikeissa tapauksissa - uupumus, kakseksia; näkövamma, sokeuteen saakka; kallonsisäinen verenpaine; tämä oireyhtymä esiintyy kasvaimissa, jotka tunkeutuvat III kammioon ja puristavat kammion (monroe) reikiä.

Kraniofaryngioomien tyypillisiin ilmenemismuotoihin kuuluu myös petrifikaattien esiintyminen Turkin satulan yläpuolella (ne havaitaan kallon röntgenkuvauksella tai tietokoneellisella tomografialla).

Hoito: Väliaikainen vaikutus voidaan saavuttaa pistämällä kystat ja tyhjentämällä niiden sisältö tai poistamalla kammion tyhjentäminen, kun kyseessä on III-kammion kompression aiheuttama vesisefalia..

Yleisesti hyväksytty menetelmä on kasvaimen radikaali poisto..

Craniopharyngiomas, jotka sijaitsevat pääasiassa turkin satulan ontelossa, poistetaan samalla tavalla kuin aivolisäkkeen kasvaimet, käyttämällä transsphenoid- tai subfrontaalisia lähestymistapoja.

Kolmannen kammion onkalossa, visuaalisen leikkauspisteen takana sijaitsevien craniopharyngioomien poistaminen on yksi vaikeimmista neurokirurgisista toimenpiteistä.

Monimutkaisuus johtuu kasvaimen syvästä tunkeutumisesta hypotalamuksen alueelle, jolla sijaitsevat tärkeimmät autonomisen ja endokriinisen säätelyn keskukset, kasvaimen ja hypotalamuksen verenkierto on yleistä ja suuret verisuonet sisältyvät usein kasvaimen kapseliin.

Tällaisten tuumorien radikaalin poiston saavuttamiseksi on käytettävä yhdistettyjä lähestymistapoja: pohja-etuosa tai etupotemporaalinen, yksipuolinen ja kaksipuolinen yhdistettynä transkalloosiseen pääsyyn kasvaimen yläosiin, jotka sijaitsevat III kammioon.

Vähemmän vaikeuksia syntyy poistettaessa jättiläisiä kystisiä kraniofaryngioomeja, joita ympäröivät aivojen pohjan suuret verisuonet, kallon hermoja ja jotka työntyvät syvästi aivojen peruspintaan.

Hoitoon käytetään myös kasvaimella tapahtuvia radioaktiivisia lääkkeitä (radioaktiivista jodia) tai onkostaattisia aineita, mikä johtaa kystistä nestettä tuottavien solujen kuolemaan, kystojen vähentymiseen ja hävittämiseen..

Aina on muistettava, että kraniofaryngioma -potilailla on vaikea endokriininen vajaatoiminta, joka vaatii jatkuvaa korjaamista sekä ennen leikkausta että etenkin sen jälkeen.

Muita dysembryogeneettisiä tuumoreita löytyy myös kiasm-sellar-alueelta - epidermoidiset kystat (kolesteatomat, jotka koostuvat tyhjennetyn epiteelin massista), dermoidiset kystat, jotka koostuvat ihon johdannaisista, ja kypsät teratoomat, joista löydät muodostuneita hampaita ja jopa leuan luiden fragmentteja.

Näköhermoja ja optista ristiä puristavat meningiomat ovat suhteellisen yleisiä tällä alueella..

Turkin satulan tuberkulin meningiomat. Heidän tärkein oireensa ja melkein ainoa oire on progressiivinen näköhäiriö..

Kun poistetaan turkkilaisen satulan tuberkulin meningiomia, tietty toimintajakso on tärkeä: kasvaimen etuosan poistaminen, sen maksimaalinen erottaminen hyytymällä kiinnityskohdasta, kasvaimen keskusosan poistamisen jälkeen, sen ulko- ja takaosan huolellinen erottaminen näköhermoista, näkökenttä ja aivolisäkkeen jalka.

Suurimmat vaikeudet liittyvät kaulavaltimon ja aivovaltimoiden etuosavaltimoihin, jotka voivat olla kasvainkudoksessa.

Näköhermojen kasvaimet ja näköketju kasvavat etenkin lapsuudessa. Niille on ominaista asteittainen näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen asti..

Indikaatioita kasvaimen poistamiseksi esiintyy silloin, kun nämä muodostelmat aiheuttavat aivojen vierekkäisten alueiden ja säilyneiden näköpolkujen puristamisen..

127. Eturauhojen tuumorit. Klinikka, diagnoosi ja hoito.

Mitä supratentoriaali ja subtentoriaalinen tarkoittaa??

Tentorium tai kaavio on osa dura materia, joka erottaa aivojen takaosan pikkuaivoista. Kaikki patologiset prosessit

edestä, parietaalisesta, ajallisesta, vatsakalvosta, sivukammioista,

aivolisäke, hypotalamus ja itse teltta kuuluvat supratentoriaaliin, ts. tenoriumin yläpuolelle. Aivojen, silta-pikkuaivojen kulman, 4 kammion ja rungon sairaudet subkorttioon. Yleensä kasvaimen lokalisointi.

Yliannokselliset aivokasvaimet. Klinikka, diagnoosi, kirurginen hoito.

Kasvaimen sijainnin mukaan ne jaetaan pikkuaivojen pesimisen mukaan supratentoriaalisiin (etu- ja keskirangan fossaa) ja subtentorialiin (posteriorinen kallon fossa).

Fokusoireiden kliiniset piirteet liittyvät yleensä kasvaimen sijaintiin tietyssä aivojen osassa..

Eturauhasen kasvaimet

Tämä osuus vie merkittävän osan aivojen pallonpuoliskosta, leviää Roland-uran eteen ja saapuu juuressa aivolisäkkeen suppiloon ja Sylvian halkeaman. Eturauhasen kasvaimille on ominaista joukko oireita (Kuva 6-1).

■ Epileptiset kohtaukset, yleensä primaarisesti yleistyneet, harvemmin fokaaliset.

■ Psyyken räikeä rikkominen, "frontaalisen psyyken" syntyminen, johon sisältyy mielialan, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksia (tasaisilla vitseillä).

■ Liikkeiden koordinaation häiriöt frontaalisen ataksin muodossa (seisonta- ja kävelyhäiriöt - astasia, abasia).

■ Motorinen afaasia (hallitsevan pallonpuoliskan vaurioilla).

■ Hajun rikkominen hyposmian, anosmian muodossa (kasvaimen lokalisoitumisen kanssa etusäleikön perusteella).

■ Hyperkinesis (tahattomat liikkeet).

■ Subkortikaattisen automatismin oireet.

Kasvaimen lokalisoimiseksi eturintaan, aivojen korkeampien toimintojen rikkominen on erittäin ominaista. Potilaita inhiboidaan usein, tainnutetaan, passiivisia. Samalla tietoisuus ja suuntautuminen säilyvät. Puheentuotannon köyhyys, kritiikin väheneminen (apaticoabulinen oireyhtymä) on havaittu. Neoplasman alemmalla (perustasolla) sijainnilla tapahtuu rikkomuksia, kuten alempien vaistojen estäminen (voracity), samoin kuin euforia, kyyniset vitsit, typerys, untidness.

Hajuhäiriöt voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Aluksi hajun tunnistaminen on häiriintynyt, sitten hyposmiaa tapahtuu anosmiaan saakka.

KESKUSKORKIN kasvaimet

Ominaista moottori- tai aistihäiriöt. Häiriön variantti riippuu patologisen prosessin vallitsevasta sijainnista keskeisen gyuruksen etuosan (motoriset häiriöt) tai takaosan (herkät häiriöt) alueella. Fokusoireiden esiintyvyys liittyy gyruksen leesioon, jolla on selkeä somatotooppinen toiminta (pää on edustettu ala-alueella, käsivarsi on esitetty keskialueella ja jalka on esitetty pallojen välisessä raossa). Samanaikaisesti he havaitsevat raajojen lihasteiden lisääntymistä, syvien refleksien elvyttämistä, jalkaklonin esiintymistä ja patologisia refleksejä (Rossolimo-Venderovich, Babinsky, ankyloiva spondüliitti, Oppenheim jne.). Alaosien tappio-

Hallitsevan pallonpuoliskon etuosan keskisärkyn kalastus Broca-alueen kaappaamisella johtaa motoriseen afaasiaan. Takaosan keskimmäisen gyuruksen puristus kasvaimen avulla aiheuttaa herkkyyshäiriöitä, mikä vastaa myös somatotooppista funktioiden jakautumista siinä.

Eturauhasen ja takaosan keskusvoluutioiden kasvaimille epileptisten kohtausten esiintyminen on tyypillistä, kun yhä useammat lihasryhmät osallistuvat peräkkäin hyökkäykseen (motorisen Jacksonin kohtauksen marssi) tai kasvojen, raajojen, rungon herkille alueille..

VÄLIAIKAISET TUMORIVAIHTEET

Subdominanttisen pallonpuoliskon ajallisen kehyksen tappio (oikea oikeakätisellä) ei saa liittyä fokusoireiden esiintymiseen, lukuun ottamatta vasemmanpuoleista yläkvadrandin hemianopsiaa. Tässä tapauksessa kallon sisäisen paineen oireista tulee potilaille johtavia. Focal neurologiset häiriöt ilmenevät yleensä epilepsiakohtauksina. Tällä lokalisoinnilla visuaaliset (kirkkaat, värilliset, kuviolliset), kuulo- ja hajuhallusinaatiot syntyvät usein johtuen assosiatiivisten yhteyksien katkeamisesta ajallisen keilan syvissä osissa. Keskimmäisen kallonpohjan pohjaan purkautumiseen ja okulomotorisen hermoston pikkuaivojen rintaan liittyy erilainen strabismus (ylemmän silmäluomen ptoosi, silmämunan heikentynyt liike ylöspäin, sisäänpäin, alaspäin, laajentunut pupilli).

Epilepsiakohtauksilla on usein ns. Ajantyyppinen versio (sähkökatkos - poissaolot). Kohtaamista voi edeltää haju-, kuulo- tai visuaalinen aura. Kun hallitsevan pallonpuoliskon takaosa ajallinen lohko on vaurioitunut (Wernicken alue), esiintyy aistiafāasia: potilaat ovat liian puheliaita, jopa puhelivia, mutta puhe ei ole selkeää, koska kirjaimet korvataan tai sanat ovat väärin sijoitettu (sanallinen okroshka). Myös paikalliselle afaasialle on ominaista tämä lokalisointi (kyky määrittää esineiden nimi putoaa pois).

YLÖN NARROW -KASVUJEN Lobule

Ylemmäs parietaalikeila on toiminnallisesti lähellä takaosan keskimmäistä gyrus-osaa. Somatotooppinen erottelu ei kuitenkaan ole tässä niin selvä. Tämän lobuleen kuoren ärsytyksen pääoireet ovat parestesia, toisinaan tuskallisella sävyllä, valloittaen koko vartalon vastakkaiset puolet, joskus vain käsivarren. Menetyksen oireita edustaa lihaksen ja nivelten herkkyyden rikkominen ja käsivarren aseman aisti avaruudessa. Mahdollinen apraksia käsivarresta vastakkaisella puolipallolla.

Alemman tummanmustan kasvaimet

Alemman tyyppinen parietaalikeila tarjoaa monimutkaisia ​​analyyttisiä toimintoja: se muodostaa visuaalisesti-spatiaaliset tuntemukset, käytännön ja siihen liittyvät laskenta-, graafiset ja kieliopin toiminnot. Kun niitä loukataan, esiintyy vastaavasti accalculia, agraphia ja alexia. Liittyessään näihin häiriöihin, digitaaliseen agnosiaan ja oikean ja vasemman suuntaan, kehittyy Gerstmannin oireyhtymä. Astereognosiaa pidetään tyypillisenä oireena ala-alaosan parietaalisen lobulen leesioille (kun silmät ovat kiinni, potilas ilmoittaa potilaan tietyistä ominaisuuksista, mutta ei tunnista sitä). Tämän lobulen tappio aiheuttaa ei vain käsivarren, vaan myös suun lihaksen apraksiaa (vaikeat liikkeet huulilla, kielellä ovat monimutkaisia). Yleinen oire kasvaimen tällä lokalisoinnilla on semanttinen afaasia, ts. ymmärrä lauseen tarkka kieliopillinen rakenne ja joidenkin lausekkeiden merkitys, esimerkiksi potilas ei osaa selittää eroa yhdistelmien välillä "veljen isä" ja "isän veli". Joskus oman ruumiisi järjestelmässä on rikkomuksia.

Usein tuumori tuhoaa koko parietal-lohkon. Kliininen kuva koostuu yhdistelmästä yllä olevia oirekomplekseja.

KAULAKASVAT

Takarauhan ärsytys aiheuttaa yksinkertaisia, värittömiä visuaalisia hallusinaatioita - valokuvien muodostumista - näkökentän vastakkaisissa puolissa. Tämän alueen tuhoamiseen liittyy homonyyttinen hemianopsia, jolla säilytetään keskusnäkö ja pupillaariset valoreaktiot. Tunnista värisokeus.

Nelinkertaisen ja sylvian veden lähteen sijoittuminen ja puristuminen vaikeuttavat kiertämistä; tämä johtaa hypertensio-dislokaatio-oireyhtymään, johon liittyy päänsärkyä ja kongestiivisia näköhermoja.

AIVAN SIVALLISTEN VENTRIKKOJEN KUMMAT

Sivuttaisten kammioiden tuumorit voivat sijaita niiden edessä ja takana.

Kun neoplasmat lokalisoituvat sivukammion etuosaan, Monroen aukko sulkeutuu aikaisin ja hypertensiivinen hydrokefalinen hyökkäys tapahtuu suhteellisen nopeasti tai yhtäkkiä terävällä päänsärkyllä, pahoinvoinnilla, oksentelulla, huimauksella. Usein rappeutuvat tapahtumat vatsakalvossa kehittyvät varhain. Päänsärkykohtauksen huipulla voi esiintyä kehon hypertermiaa, lyhytaikaista tajunnanmenetystä, pakkopään asentoa.

Päinvastoin kuin tällainen lokalisaatio, sivukammion takaosan tuumorille on enemmän ominaista taudin hidas kehitys harvinaisilla ja kohtalaisesti ilmenneillä, vähitellen lisääntyneillä päänsärkyillä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa esiintyy verenpainetautipesäkkeitä, mutta primaarisia yleisiä epilepsiakohtauksia havaitaan melko usein.

Aivolisäke sijaitsee Turkin satulassa, sen massa on 0,5-1 g. Turkin satulan koko on normaali: anteroposterior 10 mm, pystysuora 8 mm. Aivolisäkkeen etuosaa kutsutaan adenohypofyysiin, takaosan - neurohypofyysiin. Heidän välissä on väliosuus. Adenohypofyysi tuottaa kaksi proteiinihormonia - kasvuhormonia ja prolaktiinia, kaksi polypeptidiä - adrenokortikotrooppisia ja melanosytostimuloivia hormoneja, kolme glykoproteiiniä - tyreotrooppista, follikkelia stimuloivaa ja luteinisoivaa.

Vuonna 1900 Benda jakoi aivolisäkkeen adenoomat kromofobisiksi, eosinofiilisiksi ja basofiilisiksi. Tällä hetkellä käytetään luokitusta S.Yu. Kasumova, hän jakaa kaikki adenoomat hormoniaktiivisiin, hormoniin inaktiivisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Hormonisesti aktiiviset adenoomat ovat kasvaimet, jotka erittävät jonkin verran hormonia. Tästä riippuen erittyy somatotrooppinen aivolisäkkeen adenooma, joka erittää liikaa kasvuhormonia; prolaktiiniadenooma (prolaktiini), joka erittää prolaktiinia ylimäärin; kortikotrooppinen adenooma - adrenokortikotrooppinen hormoni; kilpirauhasta stimuloiva adenooma - kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät follikkelia stimuloivaa hormonia.

Hormoniin inaktiivisissa adenoomissa esiintyvien häiriöiden patogeneesi koostuu kasvaimen määrän kasvattamisesta aivolisäkkeen etupuolella olevien solujen erittymättömistä hormoneista ja tämän tilavuuden vaikutuksesta hormonaalisesti aktiivisiin aivolisäkkeen soluihin, mikä johtaa niiden kasvavaan surkastumiseen. Yhdessä tämän kanssa tuumori vaikuttaa aivojen anatomisiin muodostumiin (näköhermoihin, kiasmiin, kallon hermoihin, hypotalamukseen, sisäisiin kaulavaltimoihin). Nämä kasvaimet sisältävät kromofobisen adenooman ja onkosytooman..

Aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva määritetään tyypillisesti kolmella oireryhmällä (Hirsch-kolmikko).

■ Endokriiniset häiriöt: somatotrooppisen adenooman kanssa kehittyy akromegaalia, kortikotrooppisten adenoomien kanssa - Itsenko-Cushingin oireyhtymä, prolaktiiniadenooman kanssa - galaktorrea, türeotrooppisen adenooman kanssa - kilpirauhanen hyperfunktion kanssa. Kaikilla naisten adenoomissa kuukautiskierrosta rikotaan, ja miehillä teho.

■ Heikentynyt visuaalinen toiminta. Kun tutkitaan potilaiden näkökenttiä, paljastuu bitemporaalinen hemianopsia, ja näköhermojen primaarisen optisen levyn atrofia havaitaan vatsassa. Näöntarkkuus laskee yleensä ensin toiseen ja jonkin ajan kuluttua toiseen silmään. Voidaan kuitenkin havaita samanaikainen lasku molempien silmien näkökyvyssä..

Röntgenoireet. Cranio- ja tomogrammeissa Turkin satulan muodossa ja koosta löytyy muutoksia. Turkkilainen satula laajenee ja saa ilmapalloisen muodon. Sen pohjasta tulee kaksinkertainen tai monimuotoinen, painetaan sphenoidisen luun pää sinukseen. Selkäosa on pitkittynyt, ohennettu ja näyttää usein rikki. Etupuolen sphenoidiprosessit nousevat, muuttuvat "sapediksi" ja sijaitsevat eri korkeuksilla.

Hirsch-kolmiaa ei välttämättä löydy kaikista potilaista. Näköhäiriöt puuttuvat usein. Kuitenkin loput kaksi oiretta ovat yleensä kullakin potilaalla, jolla on tämä patologia.

Aivolisäkkeiden adenoomat sijaitsevat kaikissa tapauksissa endosellaarisesti. Monilla potilailla ne voivat kuitenkin olla edelleen Turkin satulan ulkopuolella (kuva 6-4). Jos kasvain leviää Turkin satulan yli, silloin he puhuvat suprasellarin kasvusta satulan takana - solusolussa, Turkin satulan sivuilla - paracellular, ja edessä Turkin satulassa - antesellar kasvaimen kasvua. Yleensä aivolisäkkeen adenooman kasvusuunta yhdistetään.

Tällä hetkellä valittaessa aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmää on tapana noudattaa seuraavaa kaavaa.

Endosellaariset ja hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat, joiden turkkilainen satula on melkein normaalikokoinen; Gynekologit ja endokrinologit hoitavat melkein kaikkia tällaisia ​​potilaita.

Endosellaariset ja hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat, joilla on pieni turkkilaisen satulan lisäys, voidaan diagnosoida endokriinisten oireiden vaiheessa käyttämällä radiologisia tutkimusmenetelmiä. Niiden hoitamiseksi käytetään joko adenooman selektiivistä poistamista transnasaali-sphenoidipääsyllä tai suoritetaan protonisäteen säteilytys ja hormonihoito.

Endosellaariset ja hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat, joiden turkkilainen satula on suurentunut, diagnosoidaan endokriinisten häiriöiden ja radiologisesti havaittujen primaarimuutosten perusteella Turkin satulassa, samoin kuin CT, MRI ja PET. Hoito: Adenooman selektiivinen poistaminen transnasaalisella sphenoidipääsyllä, jota seuraa protonisäteen säteilyttäminen.

Aivolisäkkeen adenoomat, joilla on kohtalainen suprasellaarinen leviäminen, hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti inaktiiviset

Diagnoosi Hirsch-triadin esiintymisestä kaulavaltimon angiografian, pneumoenkefalografian, CT, MRI ja PET mukaan. Kirurginen hoito, transkraniaalinen pääsy. Leikkauksen jälkeen suoritetaan megavoltin säteilykäsittely..

Aivolisäkkeiden adenoomat, joilla on merkittävä supra-, ante-, para-, retro-cellulular leviäminen, hormoni-aktiivinen ja hormoni-inaktiivinen, diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla kuin aikaisemmat.

Craniopharyngiomas (Ratke-taskukasvaimet) muodostavat 2 - 7% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja kasvavat Ratke-alkion kallon- ja nieluntaskun jäljellä olevista vähentämättömistä elementeistä. Kasvaimet muodostuvat ihotyypin kerrostuneesta oksaepiteelistä ja ovat dysembryogeneettisiä. Useimmiten kasvain esiintyy lapsuudessa ja murrosikäisyydessä ja aiheuttaa adiposogenitaalisen oireyhtymän tai harvinaisissa tapauksissa aivolisäkkeen kääpiön, jolla on vaihtelevaa kasvuvauhtia, luuston alikehitys, infantilismi ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen. Aikuisilla kasvainprosessi etenee verenpaine- ja näkövammaisilla. Taudin klinikka on hyvin samanlainen kuin aivolisäkkeen adenooman kuva. Turkin satulan yläpuolella olevissa kraniogrammeissa 80 prosentilla tapauksista löytyy kalkkikerrostumia. Taudin diagnosointi suoritetaan kliinisen ja radiologisen tiedon perusteella, samoin kuin käyttämällä CT, MRI ja PET. Hoito: transkraniaalinen leikkaus ja sytotoksinen hoito. Poistamattomissa kasvaimissa käytetään lievittäviä kirurgisia toimenpiteitä - lipeän pinnoitusoperaatioita.

4. Haaste

18-vuotias tyttö valittaa tajuttomuuden jaksoista, jotka tapahtuvat tukkoisessa huoneessa tai kuljetuksessa. Tajunnan menetys etenee "päänsärkyä, silmien tummuutta" tunteessa. Jos potilas onnistuu tänä aikana makuulle tai istumaan, tajunnan menetys ei yleensä tapahdu. Nämä olosuhteet ovat olleet huolestuttavia 14 vuoden iästä lähtien, mutta viimeisiä kuukausia alkoi esiintyä melkein joka viikko lisääntyneen emotionaalisen ja fyysisen stressin keskellä (työn ja opiskelun yhdistäminen instituutin iltaosastolla). Tutkimus ei paljastanut mitään neurologisia häiriöitä.

1. Väitetty kliininen diagnoosi? Mikä on väitetyn taudin kehitysmekanismi??

2. Mitä sinun täytyy erottaa tämä sairaus?

3. Lisäkokeet?

4. Suositukset arvioidun diagnoosin vahvistamiseksi?

1) neurogeeninen pyörtyminen ei-optimaalisten autonomisten ja verisuonirefleksien seurauksena, ja sen aiheuttaa verenpaineen jyrkkä lasku verisuonen reunuksen laajenemisen aiheuttaman stressireaktion vuoksi

2) Epilepsia, diabeteksen hypoglykemia

3) EKG, Holter-seuranta, EEG, verikoe (paitsi diabetekseen)

4) provosoivien tekijöiden välttämiseksi nosta jalat, tajuttomuuden sattuessa, tuoksu ammoniakille, esittele Mesaton

Yliannokselliset aivokasvaimet. Kliinisen kuvan ominaisuudet, diagnoosi, hoito, ennuste.

Aivojen kasvaimien topografinen ja anatomiset luokitukset, ottaen huomioon neuroonkologisen prosessin sijainnin kallon ontelossa ja aivoissa, perustuvat Cushingin (1935) tunnettuun ehdotukseen jakaa kaikki kallonsisäiset kasvaimet kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä koostuu supratentoriaalisista tuumoreista, jotka sijaitsevat pikkuaivojen teltan yläpuolella, ja toinen ryhmä koostuu subtentoriaalisista kasvaimista, jotka sijaitsevat takaosan pikkuaivojen takaosaan..

Yliannokselliset kasvaimet aikuisilla ovat noin 2/3 kaikista kasvaimistaaivot, lapsilla - noin 1/3. Niihin kuuluvat aivojen pallonpuoliskojen (intra- ja aivovälisten) tilavuudeltaan muodostuneet muodot, jotka muodostavat 5052% kaikista aivojen kasvaimista, sekä aivolisäkkeen alueen tuumorit (aivolisäkkeen adenoomat, craniopharyngiomat, chiasm-glioomat jne.), Joiden määrä on 910%. Aivojen pallonpuoliskojen aivokasvaimet jaotellaan topikaalisesti aivojen lohkojen mukaan - etupuolen, parietaalisen, ajallisen ja takaraivokalvon kasvaimet, sivu- ja III kammioiden kasvaimet, corpus callosum, striatum, optinen tuberkuli, interstitiaalinen ja keskiaivo kännykkään

Aivokasvaimien varhaisen diagnosoinnin suorittamiseksi sinun on tiedettävä

tälle patologialle ominaiset oireet.

Yksi aivokasvaimien pääpiirteistä on, että ne sijaitsevat aivokammion tiukasti rajoitetussa, suljetussa tilassa. Tästä syystä kasvaimen kasvu johtaa kallonsisäisten rakenteiden tilavuuden muutokseen, joka ilmaistaan ​​ensinnäkin kallonsisäisen paineen (ICP) nousussa ja dislokaatio-oireyhtymien kehittymisessä. Lisäksi kasvaimella on suora vaikutus niihin aivoalueisiin, joissa se kehittyy..

Näiden patogeneettisten mekanismien mukaisesti kaikki kallonsisäisen kasvaimen kliiniset oireet jaetaan yleensä kolmeen ryhmään: 1) aivo-oireet, jotka johtuvat pääasiassa ICP: n noususta; 2) paikalliset (fokusoidut) ja 3) "etäältä" tulevat oireet, jotka johtuvat aivojen siirtymästä ja sen varren osien puristumisesta tentiaalisissa ja suurten vatsakalvojen aukkoihin.

Aivo-oireet.

Päänsärky (GB)- usein kasvaimen ensimmäinen oire kallonsisäisen paineen nousun vuoksi. Se havaitaan yli 80%: lla potilaista (I.Y. Razdolskyn mukaan - 84%), kun kasvain lokalisoitui kallon takaosaan (PCF), sen esiintyvyys saavuttaa 94%, kallon etupuolella - 78%.

Kliiniset kokemukset osoittavat, että GB, joka esiintyy pääasiassa yöllä tai varhain aamulla, "purskahti", ja siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua, mikä edellyttää aivojen tilavuuden muodostumisen sulkemista pois. GB: n kanssa aivokasvaimella on yleensä jatkuvaa, tylsää ja pahenemista aiheuttavaa. Taudin myöhemmissä vaiheissa siitä tulee vakio ja etenee tasaisesti paitsi intensiteetin lisäksi myös hyökkäysten keston ajan. On korostettava, että joissain tapauksissa tauti näyttää kuivuneen tai dekongestanttihoidon vaikutuksesta (vähentävä kallonsisäinen paine), joka pysähtyy, jopa pieni paraneminen potilaan tilassa tapahtuu. Kliininen kuva pahenee kuitenkin edelleen.On tärkeätä huomata, että kasvaimen sijainnin ja kivun jakautumisen alueen välillä on usein epäsuhta. Merkki aivokasvaimesta voi olla toistuva GB, joka esiintyy ensin aikuisella. Kefalgian etenemisen tulisi aina johtaa lääkäriin ajatukseen tilavuudesta (kasvain, paise, kysta, hematooma) kallonsisäisestä leesiosta.

oksentelu - yksi tyypillisistä oireista ICP: n nousulle havaitaan 60–70%: lla potilaista. Tämä on yleensä aamua, "helposti" oksentelua (oksentelu "suihkulähde"), eikä siihen liity ruuan saantia. Se voidaan toistaa usein GB: n korkeudella. Subtenttorisissa kasvaimissa se tapahtuu usein pään ja vartalon aseman muuttuessa. Oksentelua havaitaan enimmäkseen sairauden alkaessa ja pääasiassa RFI: n tilavuusprosessin aikana. On myös huomattava, että oksentelu voi olla paikallinen oire kasvaimesta, joka vaikuttaa IV-kammion pohjaan brunusmaisessa hyökkäyksessä.

Näköhermojen kongestiiviset levyt ovat yksi kallonsisäisen verenpaineen tyypillisiä ja silmiinpistäviä oireita, ja niitä havaitaan 70–80%: lla potilaista. Aivo-kasvaimissa niitä havaitaan 95%: lla potilaista, ja etu- ja parietal-lohkoissa - 50%: lla ja ajallisissa lohkoissa - 65%: lla potilaista. Ensin tapahtuu nubulaatio (lyhytaikainen näön hämärtyminen), jota vahvistaa stressi, fyysinen aktiivisuus, lähinnä aamulla. Sitten näkökyky alkaa laskea. Lopputuloksena on näköhermojen ns. Sekundaarisen surkastumisen aiheuttama sokeus. Näköhermon lähellä (etuosan ja keskimmäisen kallonrannan rajalla sijaitsevissa kasvaimissa) sijaitsevissa kasvaimissa sen ensisijainen atrofia kehittyy joskus kasvaimen puolella ja vähentää näkökykyä täydelliseen sokeuteen samoin kuin kongestiivista. muutokset kiistanalaisessa hermossa vastakkaisella puolella (Foster-Kennedy-oireyhtymä).

Huimaus - Sitä havaitaan 50-60%: lla potilaista ja se on aivojen kasvainten ambivalentti oire. Sen ambivalenssi johtuu siitä, että huimaus voi joissain tapauksissa toimia yleisenä aivo-oireena, toisissa (uudelleen) fokusoireena. Yleisenä aivo-oireena huimaus esiintyy kallonsisäisen ja aivo-selkäydinnesteen paineen akuutin kasvun vaikutuksesta, kun labyrintissä kehittyy kongestiivisia ilmiöitä. lisäämällä endolymfin painetta puolipyöreissä kanavissa. Näissä tapauksissa huimausta seuraa tinnitus, kuulon heikkeneminen, muut verenpainetaudin oireet - GB, oksentelu.

Fokusoireena huimausta havaitaan silta-pikkuaivojen kulman, SCF: n, etenkin VIII-hermon neuroomien, pikkuaivojen ja sillan kasvaimissa. Kasvaimen lokalisoituminen maha-suolikanavassa (etenkin neljännen kammion ja ajallisen lohkon alueella) on huimaus, joka on usein systeeminen. Joskus on tunne "pahoinvointia", epävakautta, joka määritetään epäsystemaattisena tai "vääränä" huimauksena.

Epilepsiakohtauksia esiintyy noin 30,2%: lla potilaista, joilla on tilavuudeltaan aivojen muodostelmia. Astrosyyttisten sarjojen aivokasvaimissa yli puolella potilaista (69%) tauti alkaa epilepsiakohtausten esiintymisellä. Lisäksi niitä havaitaan useimmiten tyypillisen 16 rakenteen astrosytoomien kanssa (85,3%), harvemmin anaplastisten astrosytoomien kanssa (47%), glioblastoomien kanssa - 32% tapauksista.

ICP: n nousua ja samanaikaisia ​​muutoksia aivojen verenkiertoon saattaa esiintyä

aiheuttavat yleisiä epilepsiakohtauksia. Usein kouristuskohtausten, etenkin fokaalisten, esiintyminen on kuitenkin seurausta aivojen keskittymisen paikallisista vaikutuksista. Aivokasvaimien epileptisten paroksysmien välttämätön diagnostinen merkki, jolla on erilainen diagnostinen arvo, on kouristuskohtauksen esiintyminen tai puuttuminen kohtauksen jälkeisen menetyksen - motorisen tai puheen (Todd-halvaus - ilmestymisen jälkeen) hemipareesin tai hemiplegian kouristuva epileptinen kohtaus; joskus havaitaan ohimenevä paroksismaalinen halvaus, johon usein liittyy Dinh-kouristusilmiöt). Se on prolapsin oireita, muista A.I. Boldyreva (1976) ja A. A. Teleginoy (1982) toimivat kardinaalin erotusdiagnostiikkana, joka antaa mahdollisuuden erottaa epilepsia ja epileptinen oireyhtymä aivokasvaimissa.

Aivojen kasvaimet, joilla on epileptinen oireyhtymä, erotetaan epilepsiasta

seuraavien oireiden traumaattinen tai tarttuva etiologia:

1) pidentämällä aikaa, jonka ajan ohimenevät prolapsin oireet estävät kohtauksen-

ka sopimaan; 2) ohimenevien prolapsin oireiden syventäminen paroksysmien toistumisena;

3) ohimenevien sateiden siirtyminen pysyviksi; 4) prolapsin jatkuvien oireiden lisääntyminen

kun toistat kohtauksen; 5) ohimenevän ja pysyvän laskeuman esiintyminen ensin yhdessä,

ja sitten toisessa homolateraalisessa raajassa (Telegin A.A., 1982).

Mielenterveyshäiriöt - havaittu 75%: lla potilaista. Melko yleinen aivokasvaimen oire, jonka esiintymistiheys johtuu suurelta osin kasvaimen histosrakenteesta ja lokalisoinnista. Mielenterveyden häiriöt ovat aivojen integroivan toiminnan rikkomuksia. Ne kehittyvät vähitellen yhdessä muiden aivo-oireiden kanssa kallonsisäisen verenpaineen (ICH) lisääntymisen, heikentyneen hemodynamiikan, ödeeman, turvotuksen ja aivojen hypoksian seurauksena, ja seurauksena aivojen hermosolujen dystrofisiin muutoksiin. Pahanlaatuisissa kasvaimissa, etenkin syöpämetastaaseissa, päihtymistekijällä on tärkeä merkitys mielenterveyshäiriöiden patogeneesissä..

Mielenterveyden häiriöitä havaitaan useimmiten uneliaisuuden, uneliaisuuden, ärsytyksen, heikentyneen muistin ja työkyvyn muodossa. Erityisen luonteenomaisia ​​ovat eräänlainen tainnutus, aloitteellisuuden puute, irtaantuminen ympäristöstä, "henkinen stressi" - oireet, jotka muodostavat ns. Kasvaimen henkisen tilan. Hämäräolosuhteita, ilmiöitä, maanisia, hallusinatiivisia ilmenemismuotoja, harhaluuloja voi tapahtua. Oireen vakavuuden aliarviointi ja euforia huomataan usein..

ICH: n seurauksena voi olla muutoksia sydämen ja verisuonten aktiivisuudessa (lisääntyminen

verenpaine, bradykardia) ja hengityselinsairaudet.

Bradykardia - yleensä havaittu ICP: n voimakkaan nousun myötä, pääasiassa

hypertensiivisten kriisien aika. Viimeksi mainittuihin liittyy myös erilaisia ​​rikkomuksia

aivokannan toiminta. Hypertensiiviset kriisit ovat usein luonteeltaan Bruns-oireyhtymää (-

ne katoavat pään asennon muutosten vuoksi) ja johtuvat aivojen alueen kasvaimista.

Penkkien ja rantojen poikkiprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuojaus suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta ne pitävät erityisen tärkeänä esteettistä.

Maamassojen mekaaninen pidättäminen: Maa massojen mekaaninen pidättäminen kaltevuudella tapahtuu erilaisilla rakenneosilla olevilla tukirakenteilla.

Viemärijärjestelmän valinnan yleiset ehdot: Viemäröintijärjestelmä valitaan suojattavan luonteen mukaan.

Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteuden määrä haihtuu merien ja valtamerten pinnalta (88 ‰).

Mitä voidaan sanoa tälle MRI: lle

Hei, T1: llä ja T2: lla painotettujen MRI-tomogrammien sarjassa kolmessa projektiossa visualisoi sub- ja supratentoriaaliset rakenteet
Eturauhasen ja parietaalisten lohkojen, subcarticalin, primaarisen ja juxtacorticalin (yksi oikeassa etupuolella) yksittäisissä osissa sekä corpus callosumissa (2 kappaletta) havaitaan muutama hyperintensiivisen signaalin polttoaine T2 VI: llä ja Flair PI: llä, isohypointensiivinen T1 VI: llä, koko 0.7. * 0,3 cm ilman vakuuttavaa turvotusta.
T2 Flair -purkausten lukumäärä -18 kpl.
Aivojen sivukammot ovat normaalikokoisia ja -rakenteisia, symmetrisiä. Aivojen perussäiliöt eivät muutu
Kiasmaalinen alue ilman piirteitä, aivolisäkudoksella on normaali signaali.
Subaraknoidinen kupera tila ja urat ovat maltillisesti laajentuneet, pääasiassa edestä, parietaalisista lohkoista ja sylvialaisista halkeamista.
Paljastetaan etu- ja parietaalikehyksen laajennetut perivakulaariset tilat ja myös aivojen perusrakenteiden alueella.
Keskimmäiset rakenteet eivät siirry.
Aivojen tonsillat sijaitsevat yleensä..
Johtopäätös: kuva ulkoisesta korvausvesialusta. Aivojen aineelliset muutokset, luultavasti demilisoivia, vähemmän todennäköisesti dystrofisia. Ei tonteja, joissa aineen kertyminen on tapahtunut.

Kuinka tulkita tätä tutkimusta? Mikä on diagnoosi??
Piinaa huimaus, heikentynyt näkökyky, heikentynyt muisti.

Liittyvät ja suositellut kysymykset

10 vastausta

Tämä johtopäätös ei ole diagnoosi. Sinun on otettava yhteys neurologiin henkilökohtaista neuvottelua varten, jotta voit suorittaa täydellisen neurologisen tutkimuksen refleksien tason tunnistamiseksi.

On myös tarpeen ottaa veri- ja aivo-selkäydinnestetesti IgG-oligoklonaalisille vasta-aineille multippeliskleroosin sulkemiseksi pois ja MRI-skannaus laskimonsisäisen kontrastin kanssa kolikkojen luonteen selventämiseksi.

Objektiiviset tiedot: kallon hermojen vaurioitumisen ja jännerefleksien vähentymisen tai lisääntymisen muodossa sekä raajojen lihasvoiman heikkenemisenä.

Tämä toimii perustana jatkotutkimuksille. Voit ratkaista tämän ongelman lääkärisi kanssa. Minä vain neuvon sinua.

Sivustohaku

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymys samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheena. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä osuvia tietoja vastaavista aiheista tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Lääketieteellinen portaali 03online.com tarjoaa lääketieteellisiä neuvoja kirjeenvaihdossa sivustossa olevien lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia oman alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivusto tarjoaa neuvoja 50 alueella: allergologi, anestesiologi, elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneetikko, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit,, tartuntatautien asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mammologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neurologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkologi, ortopedinen traumakirurgi a, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, proktologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, radiologi, seksologi andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,71%: iin kysymyksistä..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Iskemia
    Rupus keuhkosyöpään
    Yksi keuhkosyövän oireista on ysköksen esiintyminen yskässä. Keuhkosyövän rupla voi olla kevyt, limakalvoinen, usein esiintyy raitoja verta, jonka tulisi heti varoittaa mahdollisesta keuhkokasvaimesta.
  • Aneurysma
    Verensiirtoreaktiot
    Verensiirtoreaktiot, reaktiot haemotransfusionae - ovat reaktioita, jotka johtuvat liuosten nauttimisesta verivalmisteissa, joilla ei ole pyrogeenisiä ominaisuuksia, herkistyminen plasmaproteiinien, leukosyyttien ja verihiutaleiden antigeenien ryhmäantigeeneille tai isosensibilisaatio immunoglobuliini A: lle.

Meistä

Valeriaanin pillerit tai tinktuura alentavat verenpainetta ja lievittävät jossain määrin verenpainetautipesäkkeiden tilaa. Verenpainetaudin alkuvaiheissa se auttaa normalisoimaan verenpainetta ja parantamaan sepelvaltimoa.