Ekvaattori

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Päiväntasaaja - verenpainetta alentava lääke.

Päiväntasaajan farmakologiset ominaisuudet

Ohjeiden mukaan päiväntasaaja on yhdistelmäaine, joka sisältää amlodipiinia ja lisinopriiliä..

Lisinopriili on ACE: n estäjä. Sen vaikutusmekanismi liittyy angiotensiini II: n muuntamisen estämiseen angiotensiini I: stä munuaiskudokseen. Tämä vähentää aldosteronin vaikutusta veden aineenvaihduntaan, lisää prostaglandiinien muodostumista..

Lisinopriili alentaa verisuonten laajentumisen aiheuttamaa verenpainetta (valtimoiden laajentuminen on suurempi kuin laskimot) ja perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin (OPSS) laskua. Lisäksi sen vaikutus sydämeen ilmaistaan ​​siinä, että:

  • Esikuorma vähenee;
  • Paine keuhkokapillaareissa laskee;
  • Sydänlihaksen vastustuskyky stressille kasvaa;
  • Minuutin verenvirtauksen tilavuus kasvaa.

Päiväntasaajan tablettien säännöllinen pitkäaikainen käyttö parantaa sydämen verenkiertoa ja vähentää sen liikakasvua. On osoitettu, että useiden ACE-estäjien lääkkeet pidentävät elämää kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, hidastavat vasemman kammion toimintahäiriötä sydäninfarktin jälkeen.

Lisinopriilin lisävaikutus on albuminurian väheneminen, minkä ansiosta sitä voidaan suositella, kun valtimoverenpainetauti yhdistetään diabeettiseen nefropatiaan, mutta se ei vaikuta lainkaan glukoositasoon..

Amlodipiini on päiväntasaajan toinen aineosa. Tämä on vaikuttava aine hitaiden kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä. Amlodipiini vähentää kalsiumionien siirtymistä sileisiin lihassoluihin. Sen vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään voidaan kuvata angina- ja verenpainelääkkeiksi. Amlodipiinin vaikutusperiaate päiväntasaajatableteissa on samanlainen kuin lisinopriilillä - OPSS laskee ja sydänlihaksen verenkierto paranee.

Kahden vaikuttavan aineen yhdistelmä yhdessä lääkkeessä täydentää toisiaan ja eliminoi ei-toivotut sivuvaikutukset. Siksi kalsiumkanavasalpaajat vangitsevat yleensä vettä ja natriumia kehossa, kun taas ACE-estäjät päinvastoin estävät tätä prosessia..

Päiväntasaajan toiminta ohjeiden mukaan alkaa tunnin kuluttua, suurin vaikutus näkyy 6 tunnin kuluttua antamisesta. Päiväntasaajan terapeuttinen vaikutus säilyy arvioiden mukaan koko päivän.

Korkealla verenpaineella ohjeiden mukainen päiväntasaajan positiivinen vaikutus ilmenee käytön alkamisen ensimmäisinä päivinä, jotta pitkäaikainen vaikutus on tarpeen.

Päiväntasaaja erittyy muuttumattomana, se ei muutu metaboliiteiksi kehossa.

Julkaisumuoto

Päiväntasaaja vapautuu 5 ja 10 mg: n tableteina (amlodipiini)..

Käyttöaiheet Päiväntasaaja

Lääke määrätään tarvittaessa, yhdistelmähoito korkean verenpaineen ilmaantuessa.

Vasta

Päiväntasaajaa ei voi käyttää sietämättä sitä ja muita ACE: n estäjiä, aortan ja mitraaliventtiilin stenoosia (aukon supistuminen), jos sen hemodynaaminen merkitys on.

Equator-tablettien käytön vasta-aiheet ovat perinnöllinen ja idiopaattinen angioedeema, tukkeutunut hypertrofinen kardiomyopatia, verenpaineen huomattava lasku (systolinen paine alle 90 mm Hg), sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen, epävakaa angina, kardiogeeninen sokki, raskaus ja. Alle 18-vuotiaille lapsille ei suositella päiväntasaajan ottamista ohjeiden mukaan.

Päiväntasaajan käytössä on noudatettava varovaisuutta kahdenvälisissä munuaisvaltimoiden stenoosissa, primaarisessa hyperaldosteronismissa, vakavissa munuaisten ja maksan toimintahäiriöissä munuaisensiirron jälkeen, hyperkalemian kanssa.

Käyttöohjeet päiväntasaajalle

Lääke tulee ottaa kerran päivässä, aamulla, pestä vedellä, ilman viittausta ruoan saanniin. Alkuvaiheessa paineen aleneminen voi häiritä potilasta ottaen diureetteja edellisenä päivänä, joten diureetit peruutetaan ennen päiväntasaajan hoitoa ennen 2-3 päivää.

Jos diureettien käyttö on edelleen välttämätöntä, päiväntasaajan annos pienennetään 0,5 tablettiin. Hoidon aikana on säännöllisesti seurattava munuaisten toimintaa, veren kalium- ja natriumpitoisuutta.

Päiväntasaajan sivuvaikutukset

Katsausten mukaan päiväntasaaja voi joskus aiheuttaa sellaisia ​​ei-toivottuja reaktioita kuin päänsärky, huimaus tai yskä. Ne siirtyvät itselleen eivätkä vaadi huumeiden lopettamista.

Päiväntasaaja pillereitä käyttöohjeita

Vasta

  • yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuaineille;
  • ACE-estäjien intoleranssi;
  • mitraaliventtiilin stenoosi ja aorta;
  • idiopaattinen ja perinnöllinen angioödeema;
  • huomattava verenpaineen lasku;
  • obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia;
  • sydäninfarktin jälkeen kehittynyt sydämen vajaatoiminta;
  • kardiogeeninen sokki;
  • epävakaa angina.

Niitä määrätään erityisen varovaisesti sellaisiin patologisiin tiloihin:

  • primaarinen hyperaldosteronismi;
  • kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi;
  • vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • hyperkalemia
  • munuaisensiirron jälkeen.

farmakologinen vaikutus

Lisinopriili on ACE-estäjä, joka vähentää aldosteronin vaikutusta veden aineenvaihduntaan ja lisää myös prostaglandiinien muodostumista. Verisuonten laajenemisen takia lisinopriili alentaa verenpainetta. Tämä vaikuttava aine lisää minuutti verenvirtausta, lisää sydämen vastustuskykyä stressille ja vähentää keuhkokapillaarien painetta. Lisinopriili vähentää albuminuriaa, mutta tämä komponentti ei vaikuta glukoosipitoisuuteen.

Lisinopriilin ansiosta lääkkeet vähentävät sydämen hypertrofiaa ja parantavat sen verenkiertoa. Sydäninfarktin jälkeen vasemman kammion toimintahäiriö estyy, ja sydämen vajaatoiminnan (krooninen sydämen vajaatoiminta) ollessa pidentynyt elinajanodote.

Amlodipiini on hidas kalsiumkanavasalpaaja. Se vähentää kalsiumionien sileiden lihaskuitujen siirtymistä soluihin. Tällä aineella on verenpainetta alentava ja anginalaukun vastainen vaikutus. Amlodipiini parantaa merkittävästi sydänlihaksen kiertoa.

Se tulee voimaan tunnin kuluttua antamisesta. Suurin vaikutus havaitaan kuusi tuntia lääkkeen käytön jälkeen. Terapeuttinen vaikutus kestää päivän.

Vasta

Paineen "Päiväntasaaja" tablettien käyttöohjeissa ja niistä tehdyissä arvosteluissa kiinnitetään paljon huomiota vasta-aiheiden luetteloon. On syytä huomata heti, että se on melko laaja ja sisältää sekä nimenomaiset vasta-aiheet että suhteellisen

Ensimmäinen luokka sisältää herkkyyden lääkkeen komponenteille. Jos tämä kohta jätetään huomiotta, potilas riskiä allergisesta reaktiosta. Tabletteja ei pidä myöskään ottaa kardiogeenisen sokin jälkeen ja Quincken turvotustapauksissa. Päiväntasaaja on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille. Heille lääkärit valitsevat toisen tehokkaan lääkkeen, jolla on vähemmän voimakas vaikutus. Asemassa olevien naisten tulisi myös kieltäytyä hoidosta tällä lääkkeellä, koska sillä on kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen. Imetyshoidon aikana päiväntasaajaa ei tule käyttää, koska vauva saa merkittävän annoksen lääkettä yhdessä rintamaitoon.

Suhteellisten vasta-aiheiden luettelo vaatii erityishoitoa. Jos potilas havaitsee taudit, jotka luetellaan hiukan myöhemmin, lääkärin on seurattava tarkoin potilaan tilaa viikoittaisilla tutkimuksilla. Tähän potilasryhmään kuuluvat potilaat, joilla on diabetes, munuaisten ja maksasairaudet, sekä potilaat, jotka noudattavat vähänatriumista ruokavaliota. Vanhukset ja sepelvaltimoiden vajaatoimintapotilaat tarvitsevat erityistä terveydentilan seurantaa päiväntasaajaa ottaessaan

Jos tarvitset varovaisuutta, sinun täytyy juoda tabletteja ihmisille, joilla on ollut sydäninfarkti kuukautta ennen lääkkeen määräämistä. Tähän sisältyy myös takykardia, bradykardia ja aivojen verenkierron ongelmat

Käyttöaiheet

"Päiväntasaajaa" määrätään yleensä tapauksissa, joissa potilaan tila on riittävän hoidettavissa erikseen otetuilla "Lisinoprililla" ja "Amlodipiinilla". Virallisten ohjeiden mukaan Equator-tablettien hoidon indikaatiot ovat essentiaalisen verenpaineen hoito. Hyväksytty "Päiväntasaaja" riippumatta ruoan saannista, annos yksi tabletti päivässä (jos muita verenpainelääkkeitä ei oteta). Potilaille, jotka kärsivät merkittävästä verenpaineesta ja vakavasta HF: stä, lääke voidaan määrätä ennaltaehkäisevästi ylläpitoannostuksella yksi tabletti päivässä.

Jos munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu, annosta tulee pienentää puoleen tablettiin päivässä, koska munuaiset vastaavat lisinopriilin erittymisestä. Päiväntasaajahoitoa käytettäessä on tarpeen seurata jatkuvasti munuaisten kuntoa sekä natrium- ja kaliumpitoisuutta. Jos kurssi otti ennen "Päiväntasaajan" diureettien ottamista, ne on peruutettava, ja "Päiväntasaaja" tulee juoda vasta 2-3 päivän kuluttua siitä. Tapauksissa, joissa diureettien ottamista ei voida lopettaa indikaatioiden mukaisesti, "Päiväntasaajan" päivittäinen annos pienennetään puoleen tablettiin päivässä.

"Päiväntasaajaa" määrätään varoen potilaille, jotka kärsivät maksapatologioista, koska todennäköisyys hidastaa lääkkeen amlodipiinikomponentin poistumista kehosta kasvaa. Ohjeet lääkkeen "Päiväntasaaja" käytöstä paineessa suosittelee tällaisissa tapauksissa aloitusannoksen asettamista puoleen tablettiin päivässä

Päiväntasaajan sivuvaikutukset

Katsausten mukaan päiväntasaaja voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia..

Hermosto: päänsärky, huimaus, lisääntynyt uneliaisuus, astenia, huulien ja raajojen kiinnitys lihavuudesta, sekavuus, mielialan joustavuus, kasvojen veren nousun tunne, pyörtyminen, lisääntynyt väsymys, parestesia, hypestesia, unettomuus, perifeerinen neuropatia, hermostuneisuus, ahdistus, masennus, apatia, kouristukset, ataksia, levottomuus, amnesia.

Sydän ja verisuoni: ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, takykardia, lisääntynyt syke, vaskuliitti, sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen.

Tuki- ja liikuntaelimet: nivelkipu, lihaskipu, lihaskrampit, selkäkipu, myasthenia gravis, niveltulehdus.

Hengityselimet: kuiva yskä, nuha, hengenahdistus, nenäverenvuoto.

Ruoansulatuskanava: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, suolen häiriöt, vatsakipu, suun kuivuminen, kolestaattinen tai maksasolujen keltaisuus, haimatulehdus, ikenien liikakasvu, hepatiitti, ruokahalun heikkeneminen, ilmavaivat, ummetus, ruokahaluttomuus, dyspepsia, gastriitti, jano.

Aistielimet: tinnitus, diplopia, näköhäiriöt, kseroftalmia, majoitushäiriöt, konjunktiviitti, silmäkipu.

Dermatologiset reaktiot: ihottuma ja kutina, hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu, nivelkipu, ihottuma, heikentynyt ihon pigmentti.

Hemopoieettinen järjestelmä: leukopenia, agranulosytoosi, neutropenia, trombosytopenia, erytrosytopenia.

Lisääntymisjärjestelmä: gynekomastia, impotenssi.

Virtsajärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta, kivulias ja nopea virtsaaminen, nokturia, polyuria, dysuria, oliguria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria, proteinuria, uremia.

Immuunijärjestelmä: lupuksen kaltainen oireyhtymä, lihaskipu, kuume, multiforme erythema.

Allergiset reaktiot: urtikaria, angioödeema.

Muut: kasvojen punoitus, heikkous, rintakipu, nilkan turvotus, vilunväristykset, kehon painon muutos.

Huumeiden vuorovaikutus

  • Kalsiumia säästävien diureettien, elintarvikelisäaineiden ja suolakorvikkeiden kanssa voi esiintyä hyperkalemiaa. Sen vuoksi seerumin kaliumtasoa on seurattava..
  • Yhdistelmänä diureettien kanssa verenpainetta alentava vaikutus tehostuu yleensä.
  • Verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö voi vahvistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta..
  • Etanoli lisää verenpainelääkevaikutusta.
  • Yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa ACE-estäjien verenpainetta alentava vaikutus heikkenee.
  • Epilepsialääkkeiden, rifampisiinin, mäkikuismalle pohjautuvien yrttivalmisteiden samanaikainen käyttö voi johtaa amlodipiinipitoisuuden laskuun veren plasmassa.

Lääkkeen analogit

Jos tarkastellaan päiväntasaajan lääkkeen analogeja, niin on välttämätöntä eristää lääkkeet, joilla on identtinen koostumus, samoin kuin muut ACE-estäjien yhdistelmät amlodipiinin kanssa. Tässä tapauksessa päiväntasaajalääkkeelle ja sen analogeille on ominaista käytännöllisesti samanlainen verenpainetta alentava vaikutus.

Amlodipiini + lisinopriili

Farmaseuttisilla markkinoilla on useita lääkkeitä, joilla on samanlainen koostumus, kuten päiväntasaajalääke paineita varten. Seuraavat paineen torjunta-aineet tulisi erottaa:

  • Tennis (KRKA - Slovenia);
  • Eklamiz (otsoni - Venäjä);
  • Equacard (Micro Labs - Intia).

Amlodipiini + muut ACE-estäjät

Amlodipiiniyhdistelmät muiden ACE-estäjien, kuten ramipriilin ja perindopriilin kanssa, eivät ole yhtä yleisiä.

ACE-salpaajien toimintaperiaate on identtinen, mutta eri aineille on ominaista erilaiset farmakokineettiset ominaisuudet, ne voivat olla paremmin tai huonommin siedettäviä ja myös olla enemmän tai vähemmän tehokkaita kussakin tapauksessa.

Jos puhumme amlodipiinista perindopriilin kanssa, seuraavia lääkkeitä on saatavana markkinoilta käyttöohjeineen:

  • Bi-Prestarium (Servier - Ranska) - tämän yhdistelmän alkuperäinen lääke;
  • Amlopress (Gideon Richter - Unkari).

Amlodipiinin ja paineesta peräisin olevan ramipriilin yhdistelmä päiväntasaajan analogina on myös melko yleistä kliinisessä käytännössä. Tieteellisistä tutkimuksista on olemassa pakottavia todisteita, joiden mukaan nämä päiväntasaajan analogit parantavat sydäninfarktin jälkeisiä ennusteita ja vähentävät akuuttien sepelvaltimoiden riskiä.

Siksi on suositeltavaa käyttää näitä potilaita, joilla on korkea verenpaine. Apteekkeista löydät tänään vain yhden tämän yhdistelmän lääkkeen - Egipres (EGIS-lääketehdas - Unkari).

Vasta

Päiväntasaajan huumeiden käytön vasta-aiheita ovat:

  • yliherkkyys jollekin aineosalle;
  • epästabiili angina, paitsi sepelvaltimoiden (Przmetmetal s) kouristusten aiheuttamat olosuhteet;
  • sokki ja muut tilat, joihin liittyy vaikea verenpaine (SBP ≤ 90);
  • aortan stenoosi ja muut patologiat, joihin liittyy vasemman kammion poistoventtiilin tukkeutuminen;
  • epävakaa sydämen vajaatoiminta;
  • raskaus, imetys, ikä alle 18 vuotta.

Lääkettä käytetään varoen potilailla, joilla on diabetes mellitus, elektrolyyttitasapaino, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ottaen angiotensiini II -reseptorin antagonisteja.

Lääkkeen ainesosien vaikutus

Sisäisen lisinopriiliannoksen jälkeen komponentti tunkeutuu yleiseen verenkiertojärjestelmään. Komponentti ei metaboloidu, tulee ulos virtsaan. Päiväntasaaja on kielletty raskaana oleville naisille, koska se kykenee ylittämään istukan ja veri-aivoesteen. Komponentilla on pitkä terapeuttinen vaikutus. Se ei vaikuta verensokerin nousuun diabetes mellituspotilailla, ei aiheuta hypoglykemiaa (verensokeripitoisuuden lasku alle 3,5 mmol / l).

Amlodipiinista se imeytyy 90% hitaasti maha-suolikanavasta sisäisen annon jälkeen. Lisäksi hidas kalsiumkanavasalpaaja erittyy virtsaan (10%) ja 90% muuttuu inaktiiviseksi metaboliitiksi maksassa. Ei vaikuta aineenvaihduntaan, veriplasman lipideihin, joten diabeteksen, kihdin ja keuhkoastman potilaat voivat käyttää sitä.

Päiväntasaajan tabletit - käyttöohjeet, käyttöaiheet, koostumus ja vaikutustapa

Ohjeiden mukaan oikea päiväntasaajatablettien käyttöohjelma normalisoi verenpainetta, parantaa sydänlihaksen verenkiertoa, mutta yskä on usein reaktio lääkkeeseen. Lääkettä ei käytetä verenpaineen alkuvaiheessa, se on osa yhdistelmähoitoa jo edistyneemmässä tilassa. Tämän työkalun etuna on nopeus - vaikutus havaitaan jo tunnin kuluttua antamisesta. Tästä syystä päiväntasaajalääkettä ja sen analogeja käytetään aktiivisesti paineen hoidossa..

Päiväntasaajan tabletit verenpaineen normalisoimiseksi

Päiväntasaajalääke on yhdistetty vasodilataattori, joka perustuu lisinopriiliin ja amlodipiiniin ja jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Sen pitkä vastaanotto johtaa tehokkaaseen verenpaineen laskuun. Tabletit kuuluvat ACE-estäjien luokkaan, jonka mukaan on osoitettu, että ne pidentävät kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämää. Vaikutus sydämeen on seuraava:

  • lisääntynyt vastustuskyky stressille;
  • esikuormituksen vähentäminen;
  • verenvirtauksen minuutin tilavuuden lisääntyminen;
  • keuhkokapillaaripaineen lasku.

Rakenne

Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat lisinopriili ja amlodipiini. Aineiden pitoisuudet eroavat tablettia kohden. Aktiivisten komponenttien lisäksi Equator-painelääke sisältää myös muita. Lisätietoja on taulukossa:

Mikrokiteinen selluloosa, tyyppi 101

Mikrokiteinen selluloosa, tyyppi 12

Farmakologiset ominaisuudet

Equator-lääke on verenpainelääke yhdistetystä luokasta, koska koostumuksessa on kaksi aktiivista komponenttia. Ne johtuvat huumeen vaikutuksesta. Jokaisella aineella on oma vaikutus:

  1. Lisinopriili on ACE: n estäjä. Aine vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä. Aineen pitoisuuden väheneminen vähentää aldosteronin tuotantoa. Aine vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä, verenpainetta ja esikuormitusta. Lisäksi lisinopriili lisää hetkellistä veritilavuutta ja lisää sydänlihaksen sietokykyä stressille potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Aineella ei ole vaikutusta insuliinipitoisuuteen diabetes mellituspotilailla, joten se ei ole syy hypoglykemiatapausten lisääntymiseen.
  2. Amlodipiini on dihydropyridiinin johdannainen, kalsiumkanavasalpaaja. Aineella on antianginaalinen vaikutus - se laajentaa perifeerisiä ja sepelvaltimoiden verisuonia ja valtimoita. Seurauksena sydänlihaksen verenhuolto kasvaa. Potilaille, joilla on vakaa angina pectoris, amlodipiini myötävaikuttaa liikunnan sietokyvyn lisääntymiseen. Lisäksi aineella on annosriippuvainen pitkäaikainen verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu suorasta verisuonia laajentavasta vaikutuksesta verisuonten sileisiin lihaksiin.

Useiden aktiivisten komponenttien yhdistelmä lääkkeessä kerralla on yleinen esiintyminen. Esimerkiksi lisinopriilin ja amlodipiinin yhdistelmä yhdessä lääkkeessä vähentää yhden pääaineen aiheuttamien mahdollisten haittavaikutusten riskiä. ACE-estäjä kykenee estämään natriumin ja nesteen pidätymisen kehossa, mikä liittyy kalsiumkanavasalpaajan vaikutukseen. Vaikuttavien aineiden farmakokinetiikka:

  1. Lisinopriili. Imeytyy maha-suolikanavasta, imeytyminen vaihtelee välillä 6-60%. Hyötyosuus on 29%. Ruoan saanti ei vaikuta aineen imeytymiseen. Lysinopriili erittyy muuttumattomana virtsaan.
  2. Amlodipiini. Imeytyy melkein kokonaan (90%) ruuansulatuksesta. Aineen hyötyosuus on 64-80%. Se erittyy virtsaan, metaboliittien muodossa ja sappeen metaboliittien muodossa. Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta merkittävästi amlodipiinin farmakokinetiikkaan.

Käyttöaiheet Päiväntasaaja

Paineen päiväntasaajalääkkeellä on ainoa käyttöaihe - välttämätön valtimoverenpaine potilaille, joille on määrätty yhdistelmähoitoa. Lääke määrätään varoen yli 60-vuotiaille potilaille. Syynä on, että muutoksista, jotka liittyvät näiden pillereiden tehokkuuteen ja turvallisuuteen vanhempien verenpainetaudin yhteydessä, ei ole tietoa.

Päiväntasaaja - käyttöohjeet

Tabletit otetaan suun kautta, ruuan saannista riippumatta. Lääke tulee pestä riittävällä määrällä nestettä. Optimaalinen annos on 1 tabletti kerran päivässä. Tämä on suurin päivittäinen annos. Niiden, jotka käyttävät diureetteja, on luovuttava niistä 2–3 päivää ennen päiväntasaajan hoidon aloittamista. Tämä johtuu oireenmukaista valtimohypotensiota. Sitä havaitaan useammin vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten yhteydessä. Jos diureettihoitoa ei voida peruuttaa, niin päiväntasaajan annos pienenee ohjeiden mukaan 0,5 tablettiin päivässä.

erityisohjeet

Vedenpaineen jyrkän laskun estämiseksi kuivumisen tapauksessa sinun on aloitettava päiväntasaajan ottaminen hyponatremian korjaamisen ja bcc-arvon palauttamisen jälkeen. Muita näiden pillereiden ottamisen ominaisuuksia:

  • hoidon aikana, ruumiin painon valvontaa ja hammaslääkärin valvontaa, veren valvontaa vaaditaan mahdollisen agranulosytoosin määrittämiseksi;
  • kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, heikentynyt munuaisten toiminta ja akuutti munuaisten vajaatoiminta, jotka ovat palautuvia lääkityksen lopettamisen jälkeen;
  • hoito lopetetaan heti kasvojen, huulten, raajojen, kielen ja vartalojen angioödeemalla;
  • iäkkäillä potilailla veressä on korkeampi pitoisuus vaikuttavia aineita, mutta tämän tehokkuus ei muutu.

Raskauden aikana

Equator-tabletit paineen käytöstä ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Kun se on diagnosoitu, lääke peruutetaan välittömästi. Amlodipiinin vaikutusta raskauden aikana ei ole osoitettu. Lisinopriili voi erittyä rintamaitoon, joten päiväntasaajan käyttö imetyksen aikana on myös poissuljettu. ACE-estäjä vaikuttaa raskauden 2. ja 3. raskauskolmannekseen haitallisesti sikiöön aiheuttaen:

  • hyperkalemia
  • kohdunsisäinen kuolema;
  • kallon luiden hypoplasia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • huomattava verenpaineen lasku.

Lapsuudessa

Toinen vasta-aihe näiden pillereiden käytöstä on lasten ikä jopa 18 vuotta. Syynä on, että lääkkeen turvallisuutta määritettyyn ikäluokkaan ei ole vahvistettu. Tämän vasta-aiheen laiminlyöminen voi johtaa huonoon potilaan terveyteen ja jopa tarpeeseen kiireelliseen sairaalahoitoon hengen ylläpitämiseksi ja terveyden palauttamiseksi.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Equator-hoito tulee peruuttaa, jos toiminta on heikentynyt tai munuaissairaus. Lääke korvataan monoterapialla muilla keinoilla riittävinä annoksina. Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden optimaalisen ylläpitoannoksen määrittämiseksi käytä amlodipiinia ja lisinopriiliä erikseen. Samaan aikaan elinten tilaa tarkkaillaan jatkuvasti. Maksan vajaatoiminnan tapauksessa lääke määrätään varoen - niissä olevien aineiden puoliintumisaika pidentyy.

Huumeiden vuorovaikutus

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät edistävät plasman amlodipiinin määrän nousua, ja mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit vähentävät osaltaan. Jos otat näitä pillereitä ja kaliumia säästäviä lääkkeitä samanaikaisesti, hyperkalemia on mahdollista. Muut päiväntasaajan lääkevuorovaikutuksen ominaisuudet:

  • kolestyramiini ja antasidit hidastavat imeytymistä ruuansulatuksesta;
  • vähentynyt hypotensiivinen vaikutus, kun otetaan estrogeenia;
  • diureettien vaikutus on paineen jyrkkä lasku;
  • monistaa amiodaronin, alfa1-salpaajien, kinidiinin ja psykoosilääkkeiden hypotensiivistä vaikutusta;
  • simetidiini vaikuttaa amlodipiinin farmakokinetiikkaan.

Sivuvaikutukset

Potilaiden arvostelujen perusteella tabletit voivat aiheuttaa joitain ei-toivottuja vaikutuksia. Niiden antamisen seurauksena seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • takykardian tai voimakkaan sydämen lyönnit;
  • akuutti kipu vatsakalvossa;
  • ihon keltaisuus;
  • ruokahalun menetys;
  • ikenen liikakasvu;
  • painonpudotus;
  • toistuva virtsaaminen;
  • lihas- tai nivelkipu;
  • kehon lämpötilan voimakas nousu;
  • sekava tietoisuus;
  • uneliaisuus;
  • raajojen ja huulien kiehtovuuden rikkominen;
  • voimakas hikoilu;
  • nokkosihottuma;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • yskä.

yliannos

Kun lääkkeen annos ylitetään, verenpaine laskee jyrkästi ja syke nousee. Tätä taustaa vasten havaitaan muita oireita:

  • kuiva suu
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • virtsanpidätys;
  • ummetus;
  • uneliaisuus;
  • levottomuus.

Vasta

Yksi absoluuttisista vasta-aiheista Equatorin ottamiselle on yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Kehoon kohdistuvien aggressiivisten vaikutusten vuoksi lääkettä ei käytetä seuraavissa tapauksissa:

  • aiemmin Quincken turvotus;
  • perinnöllisen tai idiopaattisen luonteen angioödeema;
  • liian alhainen verenpaine;
  • ensimmäinen hoitokuukausi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen;
  • raskaus, imetys;
  • alle 18-vuotias;
  • yhden munuaisen kahdenvälinen munuaisvaltimoiden stenoosi tai valtimoiden stenoosi (määrätty varoen);
  • epästabiili angina pectoris;
  • aortan tai mitraaliventtiilin stenoosi;
  • kardiogeeninen sokki.

Myynti- ja varastointiehdot

Lääke voidaan ostaa vasta lääkärin määräämisen jälkeen. Se on säilytettävä alle 25 asteen lämpötilassa. Paikan on oltava lasten ulottumattomissa..

Päiväntasaajan huumeiden analogit

Päiväntasaajan analogien läheisimmistä toiminnoista ja koostumuksista Equator-lääke erottuu. Se sisältää samat aktiiviset komponentit - amlodipiini ja losinopriili. Toinen läheinen lääke on Eklamiz. Määritelty lääke perustuu myös amlodipiiniin ja losinopriiliin. Nämä aineet löytyvät erikseen. Päiväntasaajan lähellä pidetään myös:

  • Coriprene;
  • Restanc;
  • Dalnev;
  • Triapine;
  • Enanorm;
  • Enal L Combi;
  • Egipres;
  • Coriprene.

Päiväntasaajan hinta

Lääkkeen hinta voi vaihdella ostopaikasta riippuen. Verkkoapteekit tarjoavat usein alennuksia osake- tai massaostoista. Päiväntasaajan arvioitu hinta on esitetty taulukossa:

Päiväntasaajan paineenvastainen lääke

IVY-maissa sydän- ja verisuonisairaudet ovat tärkein vammaisuuden ja kuolleisuuden syy. Samanaikaisesti potilaan lisääntynyt paine korjaa korkeat haitallisten komplikaatioiden kehittymisriskit. Siksi yhdistelmätuotteiden, kuten päiväntasaajatablettien, kehittäminen on yksi modernin lääketieteen painopistealueita.

Tämä johtuu tosiasiasta, että hyvin usein yksi lääke ei riitä verenpaineen normalisointiin. Useiden lääkkeiden määrääminen auttaa paremmin, mutta tässä tapauksessa lääkäri kohtaa toisen ongelman. Tosiasia on, että mitä enemmän tabletteja ihmisen on otettava, ja mitä monimutkaisempi niiden käyttöjärjestelmä on, sitä vähemmän ihmiset jatkavat hoitoa yksin.

Mielenkiintoinen fakta! Valtimoverenpaineen ehkäisy ja hallinta ovat nyt yksi WHO: n päätehtävistä.

Sinun on ymmärrettävä, että jos valtimohypertensio on ilmennyt, niin on mahdotonta parantaa sitä lopullisesti. Tällaisten ihmisten on jatkuvasti otettava tiettyjä lääkkeitä, muuten kehossa tapahtuu vielä vakavampia muutoksia. Esimerkiksi sydäninfarkti kehittyy useimmissa tapauksissa verenpainetaudin taustalla, ja sen jälkeen sydän ei koskaan pysty toimimaan kuten ennen. Siksi et voi laiminlyödä omaa terveyttäsi.

Rakenne

Tämä lääkitys koostuu kahdesta vaikuttavasta aineesta - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin Lisinopril estäjästä ja kalsiumkanavan salpaajasta Amlodipiinista. Tämän vuoksi lääke pystyy vaikuttamaan välittömästi useisiin avainkohtiin, joista jokaisella on merkitystä verenpainetaudin esiintymisessä.

Lisäksi aineiden yhdistelmä, jolla on erilainen vaikutusmekanismi osana yhtä tablettia, antaa sinun käyttää niitä keskimääräisissä terapeuttisissa annoksissa, kun taas melko usein monoterapia antaa vaikutuksen vain, kun lääke määrätään submaksimaalisina annoksina. Tämä vähentää merkittävästi yliannostuksen ja sivuvaikutusten riskiä, ​​joiden todennäköisyys riippuu melko usein lääkkeen annoksesta..

Valmistaja tuottaa useita variantteja lääkkeestä erilaisilla annoksilla vaikuttavia aineita. Niiden hinta eroaa myös:

Lisinopriilin annos, mg.Amlodipiiniannos, mg.tablettien lukumäärä, kplHinta, hiero105101301053025020530380201030465

Tärkeä! Ensimmäistä kertaa on parempi ottaa paketti, jossa on pieni määrä rakkuloita, ja ostaa heti kuukausiannos varmistamalla vain, että se sietyy hyvin..

Useiden yhdistelmien läsnäolon takia lääkäri voi valita tablettien ottamista varten henkilökohtaisen hoito-ohjelman, joka on potilaalleen kätevä ja ymmärrettävä. Tämä lisää todennäköisyyttä, että henkilö jatkaa hoitoa tulevaisuudessa, mikä tarkoittaa, että hänellä on hyvät verenpaineindikaattorit, mikä vaikuttaa positiivisesti hänen hyvinvointiinsa ja ennusteeseensa.

Toimintamekanismi

Koska lisinopriili vaikuttaa angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin, se estää angiotensiini I: n muuttumisen aktiiviseen muotoon. Angiotensiini II auttaa vähentämään verisuoniseinän sileitä lihaksia, mikä johtaa verenpaineen nousuun verisuonten supistumisen takia. Lisinopriilin vaikutuksesta suonet laajenevat, perifeerinen vastus vähenee. Tämä vähentää huomattavasti sydämen kuormitusta ja auttaa parantamaan sen verenkiertoa..

Koska sydänlihaksen on voitettava vähemmän vastus verenpaineen muodossa, se vaatii paljon vähemmän energiaa veren karkotuksen suorittamiseksi verisuonisänkyyn. Jos potilaalla on sepelvaltimoiden vaurioita, tämä auttaa parantamaan heidän hyvinvointiaan. Potilaat havaitsivat kivun voimakkuuden ja hengenahdistuksen vähentymisen.

Angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjien vaikutuksesta myös vasopressiinin määrä vähenee, mikä johtaa aldosteronin pitoisuuden laskuun, mikä vaikuttaa myös suotuisasti potilaiden tilaan..

On tärkeää! Aldosteronin ylituotannon taustalla lääke on riittämätön, sitä ei tule käyttää.

On pidettävä mielessä, että lisinopriili ja sen analogit erittyvät munuaisten kautta, joten potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja alhainen glomerulusten suodatusnopeus, sitä tulee käyttää varoen, koska sellaisissa ihmisissä se voi kerääntyä, mikä vaikeuttaa annostelua ja johtaa liian voimakkaaseen verenpaineen laskuun. seurauksena munuaisten vajaatoiminta.

Kuinka Amlodipine

Tämä aine kuuluu hitaasti ionisten kalsiumkanavien dihydropyridiinin salpaajien luokkaan. Sen vaikutuksen alaisena kalsiummolekyylien saanti solujenvälisestä matriisista vähenee verisuonten lihassoluihin. Vähemmässä määrin ne vaikuttavat sydänsoluihin. Siksi, kun otat tätä lääkettä, vaskulaarisen sängyn sileät lihakset rentoutuvat ja se laajenee. Verenpaine laskee, sydämen jälkikuormitus laskee.

Näiden kahden aineen yhdistelmän avulla päiväntasaajalääkkeellä on kaksoisvaikutus. Se vaikuttaa erilaisiin järjestelmiin, jotka osallistuvat vasta-aineiden ja vaskulaarisen sävyn säätelyyn, ja myötävaikuttaa sen huomattavaan vähentymiseen. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen ottaa suuria lääkeannoksia, kuten potilaan ottaessa yhtä vaikuttavaa ainetta sisältävää lääkettä.

Käyttöaiheet

Päiväntasaaja on valittu keino verenpaineen hoidossa, varsinkin jos se yhdistetään:

  • Sydämen vajaatoiminta alhaisella ulostyöntämisosuudella.
  • Diabetes mellitus.
  • Heikentynyt glukoosinsieto.
  • Sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris.
  • Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.

On tärkeää! Vaikuttavien aineiden yhdistelmän ansiosta lääke voidaan ottaa kerran päivässä - tämä riittää ylläpitämään lääkkeen tarvittavaa pitoisuutta veressä ja säätelemään verenpainetta.

Sitä käytetään verenpainetaudin hoitoon, joka osoittautui kestäväksi monoterapialla amlodipiinilla, lisinopriilillä tai muilla ensisijaisilla lääkkeillä..

Kun päiväntasaajaa ei kannata ottaa

Valitettavasti kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheet. Päiväntasaajaa ei tule ottaa, jos:

  • Ihmisellä on lisääntynyt herkkyys kaikille sen komponenteille..
  • Angioödeeman historia ilmenee vasteena ACE-estäjien käytölle tai potilaalla on rasitettu tämän tekijän sukuhistoria..
  • Potilas paljasti primaarisen hyperaldosteronismin.
  • Ainakin yksi munuaisvaltimoiden stenoosi havaittu.
  • Vain yksi munuainen toimii aktiivisesti potilaalla.
  • Et voi viedä päiväntasaajaa hemodialyysipotilaille.
  • Kreatiniinitaso yli 210; glomerulusten suodatusnopeus alle 30 yksikköä.
  • Et voi käyttää näitä lääkkeitä alhaisen paineen taustalla.
  • Nykyinen aortan tai mitraaliventtiilin stenoosi on vasta-aihe myös päiväntasaajan nimittämiselle.
  • Lääkettä ei tule määrätä henkilöille, joilla on akuutti sydäninfarktin vaihe tai joilla on epävakaa sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee sydänkohtauksen jälkeen.

Muistaa! Päiväntasaajaa ei saa missään tapauksessa käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä myöskään yhdistä tätä lääkettä aldosteronireseptoreihin - sartaaniin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä johtaa lisääntyneeseen kuoleman tai hypotension riskiin. On syytä olla varovainen yhdistäessä päiväntasaajaa ja diureesia parantavia lääkkeitä. Jotkut heistä lisäävät veren kaliumtasoa, mikä on ominaista myös lisinopriilille.

Siksi kaliumia säästävien diureettien nimeäminen yhdessä päiväntasaajan kanssa voi lopulta johtaa hyperkalemian esiintymiseen. Jos tällainen hoito on välttämätöntä, veren elektrolyyttipitoisuus on tarkistettava säännöllisesti. On suositeltavaa olla ottamatta tällaista yhdistelmää pitkään.

Lisäksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen ilman ACE-estäjien lopettamista voi myös lisätä kaliumpitoisuutta ja jopa tuottaa munuaistoksisen vaikutuksen. Myös päiväntasaaja yhdessä litiumvalmisteiden kanssa lisää viimeksi mainitun pitoisuutta veressä, mikä voi johtaa toksisen vaikutuksen kehittymiseen.

Sivuvaikutukset

Tämä lääke on turvallinen ja tehokas, mutta jopa se voi joskus aiheuttaa haittavaikutusten kehittymisen. Hyvin harvoin se johtaa anemiaan, leukopeniaan, agranulosytoosiin ja trombosytopeniaan. Vielä harvemmin, se voi aiheuttaa autoimmuunisairauksia. Joskus se voi aiheuttaa hypoglykemiaa tai päinvastoin verensokerin nousua.
Joillakin potilailla lääke vaikuttaa hermostoon - he ovat häirinneet unta, liiallista hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä ja joskus masennusta. Ihmiset voivat valittaa myös huimauksesta, pahoinvoinnista ja tinnituksesta..

Koska lisinopriili voi nostaa joidenkin leukotrieenien tasoa, jotkut potilaat valittavat jatkuvasta kuivasta yskästä, joka katoaa nopeasti lääkityksen lopettamisen jälkeen. Älä kuitenkaan paniikkia lue käyttöohjeita. Haittavaikutusten todennäköisyys on erittäin pieni, mutta verenpaineeseen liittyvät riskit ovat päinvastoin erittäin korkeat. Siksi sinun on otettava päiväntasaaja, koska tämä on työkalu hyvinvoinnin ja elämänlaadun parantamiseksi..

Asiantuntijoiden kommentit

Anna Sergeevna, kardiologi

En tiedä kuinka muut, mutta terapiaa valittaessa keskityn paitsi arvosteluihin, myös todistepohjaan. Ja tämä työkalu on osoittanut itsensä hyvin lukuisissa tutkimuksissa. Siksi ei ole epäilystäkään siitä, että se on välttämätöntä, pääasia on ymmärtää selvästi, mikä potilas mitä lääkkeitä tarvitaan.

Igor Andreevich, yleislääkäri

Jopa yliopistossa meille opetettiin, että pillereiden sironta, jopa kaikkein oikein, on huono hoitotapa. Kukaan potilas ei halua nauttia aamiaista tällä tavalla. Siksi olemme jo kauan siirtyneet yhdistelmälääkkeisiin, esimerkiksi - Päiväntasaajaan, jonka avulla voimme vähentää tablettien lukumäärää vastaanottoa kohden 2-3 kertaa.

Sergey Semenovich, yleislääkäri

Äskettäin jostain syystä prioriteetit ovat muuttuneet, ja yhä enemmän ACE: n estäjien yhdistelmä on tarkoitettu diureettien tai beeta-salpaajien kanssa. Mutta osa potilaista auttaa erittäin hyvin kalsiumkanavasalpaaja, ja valitettavasti tällaisia ​​yhdistelmiä on vähemmän. Siksi olen erittäin iloinen siitä, että päiväntasaaja on.

Valtimoverenpaineen vaara on ollut tiedossa jo kauan, mutta monet ihmiset aloittavat hoidon myöhemmissä vaiheissa. Tämä johtaa vakaviin rikkomuksiin muiden elinten työssä, ja niiden hoitaminen on paljon vaikeampaa. Tällaisen tuloksen välttämiseksi on tarpeen diagnosoida verenpaine ja ottaa lääkkeitä verenpaineen hallitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..
Päiväntasaajan tabletit ovat erinomainen työkalu, jonka avulla voit normalisoida verenpainetta ja poistaa verisuoniston toimintahäiriöt. Siksi suositellaan nimittämään suurin osa GB-potilaista, joilla ei ole vasta-aiheita..

Uuden sukupolven verenpainelääkkeet Iäkkäät painelääkkeet Onko verenpainepillereitä ilman sivuvaikutuksia?

ekvaattori

Verkkoapteekkien hinnat:

Päiväntasaaja - verenpainetta alentava vaikutus.

Päiväntasaajan julkaisumuoto ja koostumus

Päiväntasaaja on saatavana valkoisten tablettien muodossa, joiden pääasialliset vaikuttavat aineet ovat: lisinopriilidihydraatti ja amlodipiinibesylaatti.

Päiväntasaajan tablettien apuaineet ovat: natriumkarboksimetyylitärkkelys, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

Päiväntasaajaa on saatavana annoksina 10 mg / 5 mg ja 20 mg / 10 mg.

Päiväntasaajan farmakologinen vaikutus

Päiväntasaaja on yhdistelmälääke.

Lääkkeen vaikutus muodostuu sen pääaineiden - lisinopriilin ja amlodipiinin - vaikutuksista.

Lisinopriili, joka on yksi lääkkeen tärkeimmistä vaikuttavista aineista, on ACE: n estäjä. Laskee verenpainetta, OPSS, preload, potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, lisää sydänlihaksen sietokykyä stressille.

Pitkäaikainen käyttö johtaa resistiivisen tyyppisten valtimoiden seinämien laskuun ja sydänlihaksen liikakasvuun. Edistää iskeemisen sydänlihaksen parempaa verenkiertoa.

Pidentää kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten elinajanodotea, estää vasemman kammion toimintahäiriön sydäninfarktipotilailla.

Lisinopriili alkaa toimia tunnin kuluttua nielemisestä. Suurin vaikutus ilmenee 6 tunnin kuluttua. Valtimoverenpainetapauksessa paraneminen tapahtuu ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen, vakaa vaikutus kehittyy 1–2 kuukaudessa.

Päiväntasaajan toinen vaikuttava aine - amlodipiini - on hitaiden kalsiumkanavien estäjä. Sillä on verenpainetta alentavia ja anginaverenvastaisia ​​vaikutuksia. Estämällä kalsiumkanavia se vähentää kalsiumionien siirtymistä membraaniin soluun.

Amlodipiinin antianginaalinen vaikutus liittyy perifeeristen ja sepelvaltimoiden ja valtimoiden laajentumiseen.

Vähentää sydänlihasiskemian vaikeuksia angina pectoriksessa, vähentää OPSS: ää, sydänlihaksen hapenkulutus, sydämen jälkikuormitus, auttaa lisäämään sydänhapon happea, estää sepelvaltimoiden kouristuksia.

Vakavan angina pectoriksen ansiosta anginakohtaukset vähenevät, lisää liikuntatietokykyä, auttaa vähentämään nitroglyseriinin ja muiden nitraattien kulutusta.

Verenpainetta alentava vaikutus perustuu välittömään verisuonia laajentavaan vaikutukseen verisuonten sileään lihakseen.

Käyttöaiheet Päiväntasaaja

Ohjeiden mukaan päiväntasaajaa määrätään osana välttämättömän valtimoverenpaineen yhdistelmähoitoa..

Vasta

Ohjeiden mukaan päiväntasaajaa ei voida käyttää:

  • vaikea valtimohypotensio;
  • mitraaliventtiilin tai aortan hemodynaamisesti merkitsevä stenoosi;
  • idiopaattinen tai perinnöllinen angioödeema;
  • historia Quincken turvotus;
  • kardiogeeninen sokki;
  • epästabiili angina pectoris;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • yhden munuaisen valtimon stenoosi;
  • sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen (ensimmäiset 28 päivää);
  • korkea herkkyys lääkkeen sisältämiin komponentteihin, muihin ACE-estäjiin, muihin dihydropyridiinijohdannaisiin;
  • kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi;
  • raskaus ja imetys;

sekä alle 18-vuotiaita.

Annostelu ja antaminen päiväntasaaja

Päiväntasaajan tabletit on tarkoitettu suun kautta antamiseen, ruuan saannista riippumatta.

Päiväntasaajan tabletit otetaan kerran päivässä veden kanssa..

Ennen päiväntasaajahoidon aloittamista (2–3 päivässä) diureettien saanti on suoritettava loppuun. Jos tämä ei ole mahdollista, päiväntasaajan alkuperäisen annoksen tulisi olla 0,5 tablettia.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville ja iäkkäille potilaille optimaalisen aloitus- ja ylläpitoannoksen määrittämiseksi annokset tulisi määrittää jokaiselle potilaalle erikseen ottaen amlodipiini ja lisinopriili erikseen.

Päiväntasaajan sivuvaikutukset

Katsausten mukaan päiväntasaaja voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia..

Hermosto: päänsärky, huimaus, lisääntynyt uneliaisuus, astenia, huulien ja raajojen kiinnitys lihavuudesta, sekavuus, mielialan joustavuus, kasvojen veren nousun tunne, pyörtyminen, lisääntynyt väsymys, parestesia, hypestesia, unettomuus, perifeerinen neuropatia, hermostuneisuus, ahdistus, masennus, apatia, kouristukset, ataksia, levottomuus, amnesia.

Sydän ja verisuoni: ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, takykardia, lisääntynyt syke, vaskuliitti, sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen.

Tuki- ja liikuntaelimet: nivelkipu, lihaskipu, lihaskrampit, selkäkipu, myasthenia gravis, niveltulehdus.

Hengityselimet: kuiva yskä, nuha, hengenahdistus, nenäverenvuoto.

Ruoansulatuskanava: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, suolen häiriöt, vatsakipu, suun kuivuminen, kolestaattinen tai maksasolujen keltaisuus, haimatulehdus, ikenien liikakasvu, hepatiitti, ruokahalun heikkeneminen, ilmavaivat, ummetus, ruokahaluttomuus, dyspepsia, gastriitti, jano.

Aistielimet: tinnitus, diplopia, näköhäiriöt, kseroftalmia, majoitushäiriöt, konjunktiviitti, silmäkipu.

Dermatologiset reaktiot: ihottuma ja kutina, hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu, nivelkipu, ihottuma, heikentynyt ihon pigmentti.

Hemopoieettinen järjestelmä: leukopenia, agranulosytoosi, neutropenia, trombosytopenia, erytrosytopenia.

Lisääntymisjärjestelmä: gynekomastia, impotenssi.

Virtsajärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta, kivulias ja nopea virtsaaminen, nokturia, polyuria, dysuria, oliguria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria, proteinuria, uremia.

Immuunijärjestelmä: lupuksen kaltainen oireyhtymä, lihaskipu, kuume, multiforme erythema.

Allergiset reaktiot: urtikaria, angioödeema.

Muut: kasvojen punoitus, heikkous, rintakipu, nilkan turvotus, vilunväristykset, kehon painon muutos.

Päiväntasaajan yliannos

Päiväntasaajan katsausten mukaan lääkkeen yliannostuksen oireet ilmenevät: liiallinen perifeerinen verisuonten laajeneminen, romahtaminen, munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt veden ja elektrolyyttitasapaino, hengenahdistus, takykardia, huimaus, bradykardia, ahdistus, yskä.

Yliannosten hoitoon sovelletaan: oireenmukaista hoitoa, verenpaineen, sydämen toiminnan, veden ja elektrolyyttitasapainon, diureesin hallintaa.

Raskaus ja imetys

Päiväntasaajan tabletit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska lisinopriili ylittää istukan, ja sillä on negatiivinen vaikutus sikiöön, eikä amlodipiinin käytön turvallisuutta raskauden aikana ole tutkittu..

Jos lääke on tarpeen ottaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Päiväntasaajan lääkevuorovaikutus on sama kuin lisinopriilin ja amlodipiinin.

Varastointi Päiväntasaaja

Päiväntasaajaa säilytetään paikassa, johon ei pääse lapsia, lämpötilassa, joka on korkeintaan 25º.

Päiväntasaaja - käyttöohjeet

Rekisterinumero:

Valmisteen kauppanimi:

Kansainvälinen yleinen nimi:

Annosmuoto:

Rakenne:

Jokainen tabletti sisältää
vaikuttavat aineet: amlodipiinibilaatti 13,88 mg, joka vastaa 10,00 mg amlodipiinia ja lisinopriilidihydraatti 21,76 mg, vastaten 20,00 mg lisinopriiliä;
apuaineet: mikrokiteinen selluloosa 101 181,08 mg, mikrokiteinen selluloosa 12 173,28 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys 8,00 mg, magnesiumstearaatti 2,00 mg.

Kuvaus:

Valkoiset tai melkein valkoiset pyöreät litteät tabletit, viistetty, lovi toisella puolella ja kaiverrettu "A + L" toisella.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi:

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Yhdistelmälääke, joka sisältää vaikuttavia aineita: lisinopriili ja amlodipiini.
Lisinopriili, angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE) -inhibiittori, vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä. Angiotensiini II: n pitoisuuden väheneminen johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Vähentää bradykiniinin hajoamista ja lisää prostaglandiinien synteesiä. Vähentää kokonais-, perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSS), verenpainetta (BP), esikuormitusta, keuhkokapillaarien painetta, aiheuttaa pienennetyn verenmäärä ja lisääntynyttä sydänlihaksen sietokykyä stressille potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Laajentaa valtimoita enemmän kuin suonet. Jotkut vaikutukset johtuvat vaikutuksista kudoksen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS)..
Pitkäaikaisessa käytössä sydänlihaksen ja resistiivisen tyyppisten valtimoiden seinämien hypertrofia vähenee. Parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa.
ACE-estäjät pidentävät kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinajanodotetta, hidastavat vasemman kammion toimintahäiriön etenemistä sydäninfarktin jälkeen ilman sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita. / Toiminnan alkaminen -1 tunti nielemisen jälkeen. Suurin verenpainetta alentava vaikutus määritetään 6 tunnin kuluttua ja jatkuu 24 tuntia. Valtimoverenpainetaudin tapauksessa vaikutus havaitaan, ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen, vakaa vaikutus kehittyy 1–2 kuukauden kuluttua. Kun lääke lopetettiin jyrkästi, verenpaine ei noussut merkittävästi.
Ensisijaisesta vaikutuksesta huolimatta, joka ilmenee vaikutukseltaan RAAS: iin, se on tehokas myös valtimoverenpaineessa, jolla on alhainen reniiniaktiivisuus. Verenpaineen alentamisen lisäksi lisinopriili vähentää albuminuriaa. Lisinopriili ei vaikuta verensokeripitoisuuteen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, eikä se johda hypoglykemiatapausten lisääntymiseen.
Amlodipiini - dihydropyridiinijohdannainen, hitaiden "kalsiumkanavien (BMCC) estäjä", antaa antinaginaalisen ja verenpainetta alentavan vaikutuksen. Se estää kalsiumkanavia, vähentää kalsiumionien siirtymistä membraaniin soluun (enemmän verisuonten sileisiin lihassoluihin kuin sydänsoluihin).
Angina pectoriksessa esiintyvät sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden ja valtimoiden laajentumisesta johtuva angininaalinen vaikutus vähentää sydänlihasiskemian vakavuutta; laajentaa ääreisvaltimoita, vähentää OPSS: ää, vähentää sydämen jälkikuormitusta, vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta. Sepelvaltimoiden ja valtimoiden laajentaminen sydänlihaksen muuttumattomissa ja iskeemisissä vyöhykkeissä lisää hapen virtausta sydänlihakseen (etenkin vasospastisessa anginassa) estää sepelvaltimoiden kouristuksia (mukaan lukien tupakointi). Potilailla, joilla on vakaa angina pectoris, yksi päivittäinen annos lisää harjoituksen sietokykyä, hidastaa angina pectoriksen ja "iskeemisen" masennuksen - ST-segmentin kehittymistä, vähentää kouristusten tiheyttä, angina pectorista ja nitroglyseriinin ja muiden nitraattien kulutusta.
Sillä on pitkä annosriippuvainen verenpainetta alentava vaikutus. Verenpainetta alentava vaikutus johtuen suorasta verisuonia laajentavasta vaikutuksesta verisuonten sileään lihakseen.
Valtimoverenpainetaudin tapauksessa yksi annos aikaansaa kliinisesti merkittävän verenpaineen laskun 24 tunnissa (potilaan ”valehtelevassa” ja “seisomassa” asennossa). Ortostaattinen hypotensio, amlodipiinin nimeämisellä, on melko harvinaista. Ei aiheuta laskua liikuntatietokykyyn, vasemman kammion poisto-osaan. Vähentää vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua. Se ei vaikuta sydänlihaksen supistuvuuteen ja johtavuuteen, ei aiheuta sydämen sykerefleksin nousua (HR), estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää glomerulusten suodatusnopeutta ja sillä on heikko natriureettinen vaikutus. Diabeettinen nefropatia ei lisää mikroalbuminurian vakavuutta. Sillä ei ole haitallisia vaikutuksia veriplasman lipidien aineenvaihduntaan ja konsentraatioon, ja sitä voidaan käyttää hoidettaessa potilaita, joilla on keuhkoastma, diabetes mellitus ja kihti.
Verenpaine laskee merkittävästi 6-10 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 24 tuntia.
Amlodipiini + lisinopriili
Lisinopriilin ja amlodipiinin yhdistelmä yhdessä lääkkeessä antaa sinun estää jonkin vaikuttavan aineen mahdollisten ei-toivottujen vaikutusten kehittymisen. Joten BMCC, joka laajentaa suoraan verisuonia, voi johtaa viivästymiseen natriumissa ja nesteessä kehossa, ja siksi se voi aktivoida RAAS: n. ACE-estäjä. estää tämän prosessin.

farmakokinetiikkaa
lisinopriili
Imu
Oraalisen annon jälkeen lisinopriili imeytyy maha-suolikanavasta (GIT), sen imeytyminen voi vaihdella 6 - 60%. Hyötyosuus on 29%. Syöminen ei vaikuta lisinopriilin imeytymiseen.
Jakelu
Lähes ei sitoudu plasmaproteiineihin. Veriplasman enimmäispitoisuus (Cmax) 90 ng / ml saavutetaan 6-7 tunnin kuluttua. Verenläpäisevyys veri-aivojen ja istukan läpi on heikko..
aineenvaihdunta
Lisinopriili ei muutu elimistössä biologisesti.
Kasvatus
Munuaiset erittyvät muuttumattomana. Puoliintumisaika (T½) on 12,6 tuntia.
Farmakokinetiikka yksittäisissä potilasryhmissä
Iäkkäillä potilailla lisinopriilin pitoisuus veriplasmassa ja pitoisuus-aikakäyrän (AUC) pinta-ala on kaksi kertaa suurempi kuin nuorilla potilailla. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, lisinopriilin imeytyminen ja puhdistuma vähenevät.
Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla lisinopriilin konsentraatio on useita kertoja suurempi kuin terveiden vapaaehtoisten veriplasmassa, ja plasman maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika on pidentynyt ja puoliintumisaika pidentynyt..
Lisinopriili erittyy hemodialyysillä.
amlodipiini
Imu
Oraalisen annon jälkeen amlodipiini imeytyy hitaasti ja melkein kokonaan (90%) ruuansulatuksesta. Amlodipiinin biologinen hyötyosuus on 64% -80%. Syöminen ei vaikuta amlodipiinin imeytymiseen.
Jakelu
Suurin osa veren lääkkeestä (95% -98%) sitoutuu plasmaproteiineihin. Väkevöity seerumi havaitaan 6-10 tunnin kuluttuass) saavutetaan 7-8 päivän hoidon jälkeen. Keskimääräinen jakautumistilavuus on 20 l / painokilo, mikä osoittaa, että suurin osa lääkkeestä on kudoksissa ja pienempi osa veressä..
aineenvaihdunta
Amlodipiini metaboloituu hitaasti / mutta aktiivisesti maksassa ilman, että "primaarisella passaatiolla" olisi merkittävää vaikutusta. Metaboliiteilla ei ole merkittävää farmakologista aktiivisuutta.
Kasvatus
Erittyminen koostuu kahdesta faasista, lopullinen vaihe T½ on 30-50 tuntia. Noin 60% nautitusta annoksesta erittyy munuaisten kautta pääasiassa metaboliittien muodossa, 10% muuttumattomana muodossa ja 20-25% metaboliittien muodossa suolistossa sapen kautta. Amlodipiinin kokonaispuhdistuma on 0,116 ml / s / kg (7 ml / min. / Kg, 0,42 l / h / kg)..
Farmakokinetiikka yksittäisissä potilasryhmissä
Vanhuksilla (yli 65-vuotiailla) amlodipiinin erittyminen hidastuu (T ½ - 65 tuntia) verrattuna nuoriin potilaisiin, mutta tällä erolla ei ole kliinistä merkitystä.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T½-arvon pidentäminen viittaa siihen, että pitkäaikaisessa käytössä lääkkeen kumulaatio kehossa on suurempi (T ½ - 60 tuntiin). Munuaisten vajaatoiminnalla ei ole merkittävää vaikutusta amlodipiinin kinetiikkaan.
Amlodipiini läpäisee veri-aivoesteen. Hemodialyysiä ei poisteta.
Amlodipiini + lisinopriili
Päiväntasaajan ® muodostavien vaikuttavien aineiden vuorovaikutus on epätodennäköistä. AUC, aika-saavutus ja enimmäispitoisuusarvot, puoliintumisajat eivät muutu kunkin yksittäisen vaikuttavan aineen indikaattoreihin verrattuna. Syöminen ei vaikuta aktiivisten aineiden imeytymiseen.

Käyttöaiheet

Essentiaalinen verenpaine (potilaille, joille on osoitettu yhdistelmähoitoa).

Vasta

  • Yliherkkyys lisinopriilille tai muille ACE: n estäjille;
  • Yliherkkyys amlodipiinille tai muille dihydropyridiinijohdannaisille;
  • Yliherkkyys lääkkeen muille komponenteille;
  • Quincken edeeman historia, mukaan lukien ACE-estäjien käytön;
  • Perinnöllinen tai idiopaattinen angioedeema;
  • Aortan tai mitraaliventtiilin hemodynaamisesti merkitsevä stenoosi;
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • Vaikea valtimohypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);
  • Sydänshokki;
  • Epävakaa angina (paitsi Prinzmetal angina);
  • Sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen (ensimmäisen 28 päivän aikana).
  • Raskaus ja imetys;
  • Ikä jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu).

Huolellisesti
Vakava munuaisten vajaatoiminta, kahden munuaisvaltimon stenoosi tai yhden munuaisvaltimon stenoosi progressiivisella atsotemialla, tila munuaisensiirron jälkeen, atsotemia, hyperkalemia, primaarinen, hyperaldosteronismi, maksan toimintahäiriöt, - valtimohypotensio, aivo-verisuonitaudit (mukaan lukien aivoverisuonien vajaatoiminta). iskeeminen - sydänsairaus, sepelvaltimoiden vajaatoiminta / sinusolmukoiden heikkousoireyhtymä (vaikea bradykardia, takykardia), iskeemisen etiologian krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV f luokan NYHA-luokittelu, aortan stenoosi, mitraalinen stenoosi, akuutti sydäninfarkti (ja yhden kuukauden kuluessa sydäninfarktista), sidekudoksen autoimmuunijärjestelmäsairaudet (mukaan lukien skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), luuytimen hematopoieesin estäminen, diabetes mellitus, ruokavalio rajoittamalla suolaa, hypovoleemiset olosuhteet (mukaan lukien ripulin, oksentelun seurauksena), pitkälle edennyt ikä - hemodialyysi, jossa käytetään korkeavirtausdialyysikalvoja, joilla on suuri läpäisevyys (AN69 ®).

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Equator ® -lääkkeen käyttöä ei suositella raskauden aikana.
Klo. Raskauden diagnosointi Equatorilla ® tulee lopettaa välittömästi.
ACE-estäjien hyväksymisellä raskauden II ja III raskauskolmanneksella on haitallisia vaikutuksia sikiöön (verenpaineen voimakas lasku, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, kallon luiden hypoplasia, kohdunsisäinen kuolema ovat mahdollisia). Ei ole tietoa lääkkeen kielteisistä vaikutuksista sikiöön, jos sitä käytetään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vastasyntyneille ja imeväisille, joille on annettu kohdunsisäinen altistus ACE-estäjille, suositellaan tarkkaa seurantaa. ajoissa havaittu verenpaineen voimakas lasku, oliguria, hyperkalemia.
Amlodipiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu, joten amlodipiinin käyttöä ei suositella raskauden aikana.
Lisinopriili läpäisee istukan ja erittyy rintamaitoon. Amlodipiinin vapautumisesta rintamaitoon ei ole näyttöä. On kuitenkin tiedossa, että muut dihydropyridiinin BMKK-johdannaiset erittyvät rintamaitoon.
Lääkkeen Equator ® käyttöä imetyksen aikana ei suositella.
Jos lääkkeen käyttö on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Annostelu ja hallinnointi

Equator ® -tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä ateriaajasta riippumatta, runsaalla määrällä nesteitä.
Suositeltu annos on 1 tabletti Equator ® -valmistetta kerran päivässä. Suurin päivittäinen annos -1 tablettia Equator ®.
Equator ® -hoidon alussa voi esiintyä oireenmukaista valtimohypotensiota, jota esiintyy useammin potilailla, joiden vesi- ja elektrolyyttitasapaino on heikentynyt aiemman diureettisen hoidon vuoksi. Diureettien saanti tulisi lopettaa 2–3 päivää ennen Equator ® -hoidon aloittamista. Tapauksissa, joissa diureetteja ei voida poistaa, Equator ® -valmisteen aloitusannos on ½ tablettia kerran päivässä, minkä jälkeen potilasta on seurattava useita tunteja oireellisen valtimohypotension mahdollisen kehittymisen vuoksi..
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden optimaalisen aloitus- ja ylläpitoannoksen määrittämiseksi annos on titrattava ja määritettävä erikseen, käyttämällä erikseen lisinopriiliä ja amlodipiinia. Päiväntasaaja ® on tarkoitettu vain niille potilaille, joiden lisinopriilin ja amlodipiinin optimaalinen ylläpitoannos on titrattu vastaavasti 10 mg: ksi ja 5 mg: ksi. Equator ® -hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa, seerumin kalium- ja natriumpitoisuutta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, Equator ® -hoidon lopettaminen on lopetettava ja korvattava riittävillä annoksilla lisinopriilillä ja amlodipiinilla..
Maksan vajaatoiminta
Amlodipiinin erittymistä voidaan hidastaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla: Selkeitä suosituksia annosohjelmasta ei ole annettu tällaisissa tapauksissa, joten Equator ® -lääkettä tulee määrätä varoen maksan vajaatoimintapotilaille..
Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat)
Kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu ikään liittyviä muutoksia amlodipiinin ja lisinopriilin teho- tai turvallisuusprofiilissa. Optimaalisen ylläpitoannoksen määrittämiseksi on tarpeen määrittää 1 hoito-ohjelma - annostelu yksittäin, erikseen lisinopriilillä ja amlodipiinilla. Päiväntasaaja ® on tarkoitettu vain niille potilaille, joiden lisinopriilin ja amlodipiinin optimaalinen ylläpitoannos on titrattu vastaavasti 10 mg: ksi ja 5 mg: ksi..

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten esiintyvyys yhdistelmälääkettä saaneilla potilailla ei ollut korkeampi kuin potilailla, jotka saivat yhtä vaikuttavaa ainetta. Haittavaikutukset olivat yhdenmukaisia ​​aiemmin saatujen tietojen kanssa amlodipiinista ja / tai lisinopriilistä. Haittavaikutukset olivat lieviä, ohimeneviä ja vaativat harvoin hoidon lopettamista. Yleisimmät haittavaikutukset lääkkeiden yhdistelmää käytettäessä olivat: päänsärky (8%), yskä (5%), huimaus (3%).
Haittavaikutusten esiintyvyys ilmoitetaan erikseen lisinopriilille ja amlodipiinille..
Tiedot on esitetty elinjärjestelmäluokista MedDRA-luokituksen mukaisesti ja seuraavalla taajuudella: erittäin usein (> 1/10); usein (> 1/100 -> 1/1000 -> 1/10 000 Lisinopriiliin)
Aineet, jotka vaikuttavat kaliumiin: kaliumia säästävät diureetit (esim. Spironolaktoni, amiloridi ja triamtereeni), kaliumia sisältävät elintarvikelisäaineet, kaliumia sisältävät suolakorvikkeet ja muut lääkkeet, jotka lisäävät seerumin kaliumtasoa (esim. Hepariini), voivat johtaa hyperkalemiaan yhdistettynä ACE-estäjiin, etenkin potilailla, joilla on pistevaurioita ja joilla on muu munuaissairaus. Kun määrätään kaliumpitoisuuteen vaikuttavaa lääkettä samanaikaisesti lisinopriilin kanssa, seerumin kaliumpitoisuutta on seurattava. Siksi samanaikainen tapaaminen on perusteltava huolellisesti ja tehtävä erittäin varovaisesti ja seuraamalla säännöllisesti sekä seerumin kaliumpitoisuutta että munuaisten toimintaa.
Kaliumia säästäviä diureetteja voidaan käyttää yhdessä lääkkeen Equator ® kanssa vain huolellisella lääkärin valvonnalla.
Diureetit: Jos päivähoitajaa määrätään päiväntasaajaa saavalle potilaalle, verenpainetta alentava vaikutus yleensä lisääntyy. Samanaikainen käyttö tulee suorittaa varoen. Lisinopriili pehmentää diureettien kaliumdiureettista vaikutusta.
Muut verenpainelääkkeet: Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi parantaa lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta. Samanaikainen käyttö nitroglyseriinin, muiden nitraattien tai verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa voi johtaa verenpaineen huomattavaan laskuun.
Trisykliset masennuslääkkeet / antipsykootit / yleisanestesia / narkoottiset kipulääkkeet: ACE-estäjien samanaikainen käyttö voi johtaa huomattavaan verenpaineen laskuun.
Etanoli tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Allopurinoli, prokainamidi, sytostaatit tai immunosuppressantit. (systeemiset glukokortikosteroidit) voi lisätä leukopenian kehittymisen riskiä käytettäessä ACE-estäjiä.
Antacidit ja kolestyramiini vähentävät viimeksi mainittujen biologista hyötyosuutta, kun niitä otetaan ACE-estäjien kanssa.
Sympatomimeetit voivat vähentää ACE-estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta; on tarpeen seurata tarkoin halutun vaikutuksen saavuttamista.
Hypoglykemiset lääkkeet: Kun otat ACE-estäjiä ja hypoglykeemisiä lääkkeitä (insuliini ja hypoglykeemiset aineet suun kautta annettavaksi), verensokeripitoisuuden laskun todennäköisyys ja hypoglykemian riski voivat kasvaa. Yleensä tämä ilmiö havaitaan yhdistetyn hoidon ensimmäisen viikon aikana munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t): NSAID-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien suuret asetyylisalisyylihappoannokset yli 3 g / päivä, voi vähentää ACE-estäjien antihypertensiivistä vaikutusta. NSAID-lääkkeiden ja ACE-estäjien additiivinen vaikutus ilmenee seerumin kaliumpitoisuuden nousuna ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on erittäin harvoin mahdollista, etenkin iäkkäillä ja kuivuneilla potilailla.
Litiumvalmisteet: litiumin erittymistä voidaan hidastaa ACE-estäjiä käytettäessä, ja siksi litiumin pitoisuutta veren seerumissa on tarkkailtava tänä aikana. Yhdistettynä litiumvalmisteisiin niiden neurotoksisuuden ilmeneminen on mahdollista lisääntyä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ataksia; vapina, tinnitus).
Kultavalmisteet: Kun samanaikaisesti käytetään ACE-estäjiä ja kultavalmisteita (natrium-aurotiomalaattia) suonensisäisesti, kuvataan oirekompleksi, mukaan lukien kasvojen hyperemia, pahoinvointi, oksentelu ja valtimohypotensio.
amlodipiini
CYP3A4-isoentsyymiestäjät: Iäkkäillä potilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että diltiatseemi estää amlodipiinin metaboliaa, todennäköisesti CYP3A4: n kautta (plasmakonsentraatio kasvaa lähes 50% ja amlodipiinin vaikutus lisääntyy). Ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että CYP3A4-isoentsyymin voimakkaammat estäjät (ts. Ketokonatsoli, itrakonatsoli, ritonaviiri) voivat lisätä seerumin amlodipiinipitoisuutta suuressa määrin kuin diltiatseemi. Samanaikainen käyttö tulee suorittaa varoen..
CYP3A4-isoentsyymin indusoijat: samanaikainen käyttö epilepsialääkkeiden (esim. Karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, fenytoiinin, fosfenytoiinin, primidonin), rifampisiinin, rohdosvalmisteiden kanssa, jotka sisältävät revittyjä mäkikuismaa (Hypericum perforatum), voivat johtaa veren amlodipiinipitoisuuden laskuun veressä. Kliiniset kontrollit osoitetaan mahdollisella amlodipiiniannoksen muuttamisella hoidon aikana CYP3A4-isoentsyymin indusoijilla ja niiden peruuttamisen jälkeen.
Samanaikainen käyttö tulee suorittaa varoen..
Monoterapiana amlodipiini yhdistettiin hyvin tiatsidien ja silmukkadiureettien, yleisanestesian, beeta-salpaajien, ACE-estäjien, pitkävaikutteisten nitraattien, nitroglyseriinin, digoksiinin, varfariinin, atorvastatiinin, sildenafiilin, alumiinihydroksidin, antasidin, magnesiumhydroksidin kanssa. simetikoni, - simetidiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit ja hypoglykeemiset aineet suun kautta annettavaksi.
Amlodipiinilla ei ole merkittävää vaikutusta etanolin farmakokinetiikkaan.
Kalsiumvalmisteet voivat vähentää “hitaiden” kalsiumkanavasalpaajien vaikutusta.
Amlodipiini ei aiheuta merkittäviä muutoksia syklosporiinin farmakokinetiikassa.
Equator ® -lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista vähentää ottaen sitä estrogeenisten lääkkeiden, adrenostimulanttien kanssa.
Prokainamidi, kinidiini ja muut lääkkeet, jotka pidentävät QT-aikaa, voivat vaikuttaa sen huomattavaan pidentymiseen..

erityisohjeet

Valtimoverenpaine
Verenpaineen selvää laskua kliinisten oireiden kehittyessä voidaan havaita potilailla, joilla verenkierron tilavuus ja / tai natriumpitoisuus laskee diureettien, nestehäviön tai muista syistä johtuen, esimerkiksi lisääntyneen hikoilun, pitkäaikaisen oksentelun ja / tai ripulin vuoksi. Edullisesti saanto, nesteen ja / tai natriumin menetys suoritettiin ennen hoidon aloittamista Equator®: lla.
Verenpainetta on seurattava alkuperäisen annoksen ottamisen jälkeen. Samanlaisia ​​tiloja sovelletaan potilaisiin, joilla on iskeeminen, sydän- tai aivoverisuonisairaus, joissa merkittävä verenpaineen lasku voi johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen..
Aortan ja mitraalien stenoosi.
Kuten kaikkia verisuonia laajentavia lääkkeitä, Equator ® -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vasemman kammion ulostulon tukkeuma ja mitraaliventtiilin stenoosi..
Munuaisten vajaatoiminta
Joillakin potilailla, joilla oli valtimoverenpainetauti ilman selviä renovaskulaaristen sairauksien ilmenemismuotoja, havaittiin kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousua veren seerumissa, useimmissa tapauksissa minimaalista tai ohimenevää, voimakkaampaa, kun he ottivat ACE: n estäjää ja diureettia. Tämä on yleisintä potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus..
Optimaalisen määrittäminen; annosta ylläpitävä annostusohjelma on määritettävä erikseen, käyttämällä erikseen lisinopriiliä ja amlodipiinia, samalla kun tarkkaillaan munuaisten toimintaa: Equator ® on tarkoitettu vain potilaille, joiden lisinopriilin ja amlodipiinin optimaalinen ylläpitoannos on titrattu vastaavasti 10 ja 5 mg: aan..
Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, Equator ®: n käyttö tulee lopettaa ja korvata monoterapialla riittävillä annoksilla lääkkeillä. Lisäksi annosta voidaan vähentää tai diureettihoito lopettaa..
angioedeema
Kasvojen, raajojen, huulten, kielen, äänen laskosten ja / tai kurkunpään angioedeema on ilmoitettu potilailla, jotka käyttävät ACE-estäjiä, mukaan lukien lisinopriili. Näissä tapauksissa päiväntasaajalääkkeen ottaminen on lopetettava välittömästi ja potilasta on tarkkailtava huolellisesti, kunnes oireet häviävät kokonaan.
Kasvojen, huulten ja raajojen turvotus yleensä häviää yksinään, mutta antihistamiinia tulisi käyttää oireiden vakavuuden vähentämiseen..
Angioneuroottinen turvotus, johon liittyy kurkunpään turvotus, voi olla tappava. Jos havaitaan kielen, nielun tai kurkunpään turvotusta, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen, on kiireellisesti aloitettava ensiapu. Sopivia toimenpiteitä ovat: 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen käyttö ihonalaisesti annoksina 0,3 - 0,5 mg tai 0,1 mg hitaasti laskimonsisäisesti, mitä seuraa glukokortikosteroidien (laskimonsisäiset) ja antihistamiinien käyttö ja samanaikainen elintärkeiden vaikutusten seuranta tärkeitä ominaisuuksia.
ACE-estäjiä käyttävillä potilailla suoliston angioödeemaa havaittiin harvoin. Nämä potilaat valittivat vatsakipuista (pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa tai ilman); joissakin tapauksissa aiempaa kasvojen angioödeemaa ei havaittu, ja C-1-esteraasin aktiivisuus oli normin rajoissa. Suoliston angioödeema diagnosoitiin suorittamalla maha-suolikanavan tietokoneen tomografia tai ultraäänitutkimuksen jälkeen tai leikkauksen avulla oireet hävisivät ACE-estäjän käytön lopettamisen jälkeen. Suoritettaessa vatsakivun erotusdiagnoosia potilailla, jotka käyttävät ACE-estäjiä, suoliston angioödeema on otettava huomioon.
Anafylaktiset reaktiot hemodialyysipotilailla
Anafylaktisen sokin tapauksia on ilmoitettu potilaille, joille on suoritettu hemodialyysi polyakryylinitriilikalvon (esimerkiksi AN-69) kautta ja jotka ovat saaneet samanaikaisesti ACE-estäjiä, joten tätä yhdistelmää tulisi välttää.
Potilaita neuvotaan; levitä joko toisen tyyppistä dialyysikalvoa tai toisen farmakoterapeuttisen ryhmän verenpainetta alentavaa lääkettä.
Anafylaktiset reaktiot potilailla matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) afereesin aikana
Harvoin potilailla, jotka saavat ACE-estäjiä afereesin aikana. LDL-dekstraanisulfaatti, henkeä uhkaavat anafylaktiset reaktiot kehittyi. Sellaiset reaktiot estettiin poistamalla ACE-estäjät ennen kutakin afereesimenetelmää.
Desensibilisointi haavasta tai mehiläimyrkistä
Joskus ACE-estäjiä käyttävillä potilailla kehittyy anafylaktisia reaktioita herkkyyden vähentämisen aikana hymenoptera-myrkkyjen kanssa (esim. Ampiaiset tai mehiläiset). Tällaiset hengenvaaralliset tilanteet voidaan välttää poistamalla ajoissa ACE-estäjät..
Vaikutukset maksaan
Harvinaisissa tapauksissa ACE-estäjien ottamiseen liittyi oireyhtymä, joka alkoi kolestaattisella keltaisuudella tai hepatiitilla ja kehittyi täydelliseksi maksanekroosiksi ja johti useissa tapauksissa kuolemaan. Tämän oireyhtymän mekanismi on epäselvä.
Päiväntasaajaa ® saavien potilaiden, joilla kehittyy keltaisuus tai lisääntyy "maksa" entsyymien aktiivisuutta, tulee lopettaa lääkitys, jota seurataan heidän tilansa.
Maksan vajaatoiminta
Potilailla, joilla maksan toiminta on heikentynyt, amlodipiinin puoliintumisaika pidentyy. Annosohjelmaa koskevia suosituksia ei ole tällä hetkellä kehitetty, ja siksi tätä lääkettä tulee määrätä varoen, ennalta määrittämällä hoidon odotettavissa oleva hyöty ja mahdollinen riski..
Neutropenia / agraiulosytoosi
Harvinaisissa tapauksissa ACE-estäjillä hoidetuilla potilailla on todettu neutropeniaa, agranulosytoosia, trombosytopeniaa ja anemiaa. Potilailla, joilla munuaisten toiminta on normaalia ja joilla ei ole muita raskauttavia tekijöitä, neutropenia on harvinainen. Neutropenia ja agranulosytoosi ovat palautuvia ja häviävät ACE-estäjän käytön lopettamisen jälkeen. Päiväntasaajaa ® tulee käyttää erityisen varovaisesti potilailla, joilla on sidekudoksen systeemisiä sairauksia, immunosuppressiivisen hoidon aikana, allopurinoli- tai prokainamidihoidon aikana tai näiden raskauttavien tekijöiden yhdistelmän yhteydessä, etenkin jos aikaisempi munuaisten toiminta on heikentynyt. Joillakin näistä potilaista kehittyi vakavia tartuntatauteja, joissa useissa tapauksissa vastausta antibioottihoitoon ei saatu..
Tällaisille potilaille suositellaan määräajoin laboratoriotutkimuksia (verikoe leukosyyttimäärillä) ja varoittamaan heitä tarpeesta ilmoittaa tartuntataudin ensimmäisten oireiden esiintymisestä Equator ® -hoidon aikana..
Yskä
ACE-estäjien käytön aikana yskää todettiin usein. Yleensä yskä on tuottamatonta, jatkuvaa ja pysähtyy huumeiden käytön lopettamisen jälkeen. Yskäerotusdiagnoosissa tulee harkita ACE-estäjien käytöstä johtuvaa yskää.
Leikkaus / yleinen anestesia
Lisinopriili voi estää angiotensiini II: n muodostumisen kompensoituneen reniinin vapautumisen jälkeen potilailla, joille tehdään laaja leikkaus tai valtimoiden hypotensioon johtavien lääkkeiden yleisanestesian aikana. Jos valtimohypotensio kehittyy, todennäköisesti yllä olevan mekanismin seurauksena, korjaus voidaan tehdä lisäämällä verenkierron määrää.
Iäkkäät potilaat
Iäkkäät potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, tulee säätää lääkkeen annosta Equator ®.
hyperkalemia:
Joillakin ACE-estäjillä hoidetuilla potilailla havaittiin seerumin kaliumpitoisuuden nousua. Hyperkalemian kehittymisen riskiryhmä koostuu potilaista, joilla on munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, akuutti sydämen vajaatoiminta, kuivuminen, metabolinen asidoosi tai jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumia sisältäviä lisäaineita, kaliumia sisältäviä suolakorvikkeita tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta veriseerumi (esim. hepariini). Tarvittaessa samanaikainen anto yllä olevien lääkkeiden kanssa on tarpeen kontrolloida veren seerumin kaliumpitoisuutta.
Annosta pienentävät potilaat, potilaat, joilla on lyhyt ikä, potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, voivat tarvita annoksen pienentämistä.
Päiväntasaajalla ® ei ole haitallisia vaikutuksia veriplasman aineenvaihduntaan ja lipideihin, ja sitä voidaan käyttää hoidettaessa potilaita, joilla on keuhkoastma, diabetes mellitus ja kihti.
Hoidon aikana hammaslääkärin on valvottava kehon massaa (arkuuden, verenvuodon ja ikenen hyperplasian estämiseksi).

Lääkkeen vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä mekanismien kanssa, joilla on lisääntynyt loukkaantumisriski

Equator ® -valmisteen käyttö voi vaikuttaa kykyyn ajaa ajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja. Hoidon alussa voi esiintyä enimmäkseen ohimenevää valtimohypotensiota ja huimausta. Siksi hoidon alussa suositellaan välttämään ajoneuvojen ajamista, mekanismien kanssa työskentelyä ja muita töitä, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota.

Julkaisumuoto

Tabletit, 5 mg + 10 mg.
10 tablettia läpipainopakkauksessa, joka on valmistettu valkoisesta PVC-foliosta / polyeteenistä / PVDC: stä ja lakatusta kiinteästä alumiinifoliosta. 1, 2, 3 tai 6 läpipainopakkausta pahvilaatikossa, johon on liitetty käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Varastoi pimeässä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa..
Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika

3 vuotta.
Älä ota pakkaukseen painetun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Paine
    Kohonneet valkosolut
    Yleinen verikoe osoitti "valkosolut - 10 tuhatta 1 μl verta", mitä minun pitäisi tehdä? Tilaa, jossa valkosolujen määrä veressä ylittää vakiintuneen 9,0 tuhatta mikrolitrassa verta, kutsutaan leukosytoosiksi.
  • Aneurysma
    PURPURA THROMBOCYTOPENIC
    PURPURA THROMBOCYTOPENIC (lat. Purpura magenta cochlea, magenta; verihiutale [s] + tattari, penian köyhyys; syn: Werlhofin tauti, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura) - verenvuototaidon rytmihäiriö, rommin ollessa havaittu, tai verihiutaleiden normaali määrä vähenee normaalisti verihiutaleissa.
  • Aneurysma
    Rautavalmisteet: luettelo parhaista
    Raudanpuuteanemian kanssa onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä ottaa rautavalmisteita, käyttää aika-testattuja kansanlääkkeitä. Muutoin potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, ja toistuvasta pyörtymisestä tulee hänelle epämiellyttävä yllätys.