Orgaanisen dementian häpeä

Aivot ovat ihmiskehon suurin mysteeri. Joskus hän esittää yllätyksiä, jotka muuttavat jotenkin elämäämme. Orgaaninen dementia on yksi niistä aivojemme virkeistä, joka jättää jälkensä ihmisen ajatteluun ja käyttäytymiseen ilman oikeutta palata normaaliksi..

Yleinen käsite

Dementia on dementiaa, joka syntyy elämän prosessissa aivojen orgaanisten vaurioiden, vammojen ja infektioiden seurauksena. Toisin kuin synnynnäinen dementia, jolle on tunnusomaista psyyken riittämätön kehitys, dementiaan liittyy sen rappeutuminen. Noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii tästä taudista maailmassa. On huomattava, että dementiasta tulee taakka paitsi potilaalle itselleen, myös hänen perheenjäsenilleen.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 sairautta, jotka voivat provosoida dementiaoireyhtymän kehittymistä. Ensinnäkin kuuluu Alzheimerin tauti, joka vaikuttaa 60%: iin potilaista. Toiseksi sijoittuvat verisuonitaudit, jotka johtuvat verenpaineesta ja ateroskleroosista. Muita tautia provosoivia tekijöitä ovat:

• GM: n kasvaimet;
• päävammat;
• Peak, Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti;
• hormonaaliset häiriöt - Cushingin tauti, kilpirauhan toimintahäiriöt;
• maksa, munuaisten vajaatoiminta;
• autoimmuunisairaudet, systeeminen vaskuliitti;
• multippeliskleroosi;
• B-vitamiinien puute;
• tartunnat - HIV, neurosyfilis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, Creutzfeldt - Jakobin tauti.

Dementia esiintyy aivojen eri rakenteiden vaurioitumisen vuoksi: aivokuoren, subkortikaalisten rakenteiden tai useiden fokusleesioiden aivokudoksen eri osissa. Lisäksi on olemassa yhdistelmämuotoja, joissa yhdistyvät useat sairaustyypit.

Saatu dementia on yleensä seniili-ikäinen sairaus. Mutta joissakin tapauksissa se vaikuttaa nuoriin. Tätä helpottavat alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, aivovammat, kasvaimet ja infektiot..

Kuuluisten ihmisten joukossa on myös niitä, jotka ovat joutuneet tämän taudin panttivankiksi. Näyttelijä Robin Williamsin elämä lyhennettiin dementian vuoksi, jossa Levyn ruumiit olivat syyllisiä. Sairautta ei diagnosoitu näyttelijän elämän aikana, mutta se havaittiin vasta avaamisen jälkeen.

Ison-Britannian suurin pääministeri Margaret Thatcher kärsi dementiasta. Tytärensä mukaan nämä olivat hirvittäviä päiviä äidilleen, jonka psyyke tapahtui tuhoisina muutoksina, joiden kanssa hän taisteli määrätietoisesti koko elämänsä.

Mitä etsiä

Dementia on sairaus, joka alkaa vähitellen. Sen ilmenemismuodot riippuvat prosessin kehitysasteesta ja lokalisoinnista..

Kaikki alkaa pienistä muutoksista. Henkilö voi alkaa unohtaa joitain asioita, eksyä tuttuihin paikkoihin. Tämä johtuu ylityöstä, väsymyksestä tai iästä..

Taudin edetessä hän unohtaa rakkaansa nimet, äskettäiset tapahtumat hänen kanssaan, on huonosti suuntautunut kotona, voi kysyä saman kysymyksen monta kertaa. Itsekritiikki, älylliset kyvyt ovat vähentyneet. Potilas menettää perustaidot: ei voi avata ovea, kytke vedenkeitin päälle. Sellaiset ihmiset tarvitsevat valvontaa.

Sairauden viimeisessä vaiheessa tapahtuu täydellinen persoonallisuuden hajoaminen. Potilaat menettävät kyvyn suorittaa tavanomaiset toimenpiteet: pestä, pukeutua, syödä ruokaa. Tunne-tahto-alueella tapahtuu muutoksia, ihminen lakkaa pitämästä kunnollisuuden peruskehystä.

Usein nämä ihmiset poistuvat kotoa, ja takaisinmatkan löytäminen on heille ongelmallista. Tämä pätee erityisesti vanhuksiin..

Esimerkiksi vanha nainen lähti kotoaan ja oli poissa useita päiviä. Koko tämän ajan sukulaiset eivät jättäneet toivoa löytääkseen hänet yhdistämällä kaikki mahdolliset resurssit tähän. Valitettavasti he löysivät hänet kuolleeksi: vanha nainen putosi kalliolta.

Sairauksia on kahta muotoa: kokonais- ja limakalvo. Lakunaarinen dementia vaikuttaa lyhytaikaiseen muistiin pääasiassa. Ihmiset unohtavat heille hiljattain tapahtuneet tapahtumat, mitä he vain halusivat tehdä, mitä ajattelivat. Muilla alueilla muutokset ovat merkityksettömiä, kriittisyys itselleen ja muille säilyy..

Täydellinen dementia johtaa vähitellen yksilön täydelliseen impotenssiin ja hajoamiseen. Samalla kärsivät kaikki ihmisen elämän alat: muisti katoaa, mahdollisuus imeä uutta tietoa ja soveltaa olemassa olevaa tietoa menetetään, kiinnostus kaikkeen tapahtuvaan menetetään, moraaliset ja moraaliset periaatteet devalvoidaan. Henkilön sanotaan menettävän kasvonsa. Usein voidaan kuulla potilaan sukulaisten sanoja: hän on muuttunut niin paljon, ennen kuin hän oli täysin erilainen henkilö.

Yleisin dementian muoto

Dementian syistä Alzheimerin tauti on etusijalla. Ensimmäinen maininta hänestä tapahtui vuonna 1906, ja saksalaista psykiatria Alois Alzheimeria pidetään hänen löytöjään..

Tauti alkaa ilmaantua 55–70-vuotiaana. Tämä on yksi seniilisen seniiliyden muotoista, viittaa atrofiseen dementityyppiin, kun aivoneuronit tuhoutuvat. Tälle sairaudelle voi olla useita syitä: sisäiset sairaudet, liikalihavuus, heikko henkinen ja fyysinen aktiivisuus, diabetes mellitus. Perinnölliselle tekijälle annetaan erityinen paikka.

Tauti alkaa ilmetä heikentyneellä lyhytaikaisella muistilla. Ensinnäkin potilas unohtaa tapahtumat, jotka hänelle tapahtuivat äskettäin, ja sitten ne, jotka olivat kauan sitten. Henkilö ei tunnista lapsiaan ottaen heidät kuolleiden läheisten hyväksi. Hän tuskin muistaa mitä hän teki muutama tunti sitten, mutta puhuu yksityiskohtaisesti siitä, mitä hänelle tapahtui lapsuudessa. Sairauden tässä vaiheessa potilaalla kehittyy egokestrismi ja harhaluulot. On puhe-, havainto-, liikuntahäiriöitä.

Seuraavalle vaiheelle on tunnusomaista tunnehäiriöt. Henkilö muuttuu ärtyneeksi, grouchyksi, osoittaa tyytymättömyyttään joka tilanteessa. Hän väittää, että hänen perheensä haluaa päästä eroon hänestä hallussaan hänen omaisuudestaan, kun taas naapurit ja ystävät haluavat surmata häntä pilatakseen hänen maineensa..

Älykkyys laskee jyrkästi: analyyttiset toiminnot kärsivät, perusteluista tulee niukkoja. Kiinnostuksen kohteet ovat kapeat ja menettäneet kykynsä täyttää ammattitaito.

Tällaiset ihmiset tarvitsevat hoitoa ja valvontaa. Käyttäytymishäiriö ilmenee epämääräisyydestä, ruuan hallitsemattomuudesta ja seksuaalisuhteista. Kohdentamattomia toimia esiintyy, puheessa tapahtuu jatkuvasti yhtä sanaa tai ilmausta, sanojen korvaaminen uusilla. Laajoista rappeuttavista muutoksista huolimatta itsekritiikki jatkuu.

Viimeisessä vaiheessa potilas menettää kognitiiviset toiminnot, kyvyn huolehtia itsestään, ei ymmärrä, mitä he haluavat häneltä, itsehallinta ja kriittisyys menetetään. Siellä on motorisia rajoituksia, halvaus, patologiset refleksit, kouristuskohtaukset. Potilas ottaa alkion aseman, kieltäytyy syömästä, etenevä kakeksia.

Tauti kestää keskimäärin 10 vuotta. Mutta mitä nopeammin se ilmenee, sitä nopeammin ja terävämmin se etenee.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole sellaista hoitoa, joka voisi estää taudin kehittymisen ja palauttaa potilaan aiempaan elämään. Mutta vaihdevuosien naisten varhaiset merkit voidaan lopettaa hormonihoidolla.

Tutkijat ovat havainneet, että Alzheimerin tauti on mahdollista tunnistaa alkuvaiheessa naurun luonteen perusteella. Tosiasia, että samaan aikaan ihminen menettää vähitellen hallinnan ja ei ymmärrä, mistä voit nauraa, ja missä se on sopimatonta. Hän kääntyy yhä enemmän mustan huumorin puoleen, nauraa ehdottoman surkeasta, loukkaavasta, joskus traagisesta tapahtumasta, muiden ihmisten epäonnistumisista. Joten, yksi potilas nauroi vaimonsa päälle, kun hänet leivottiin kiehuvalla vedellä.

Uskotaan, että huumorintajujen muutos on tärkeä kriteeri diagnoosin määrittämisessä, koska sen diagnoosi on periaatteessa vaikea.

Alzheimerin tauti on hyvin yleinen sairaus. Esimerkiksi Peter Falk, joka tunnetaan paremmin luutnantti Colombona, sai myös hänen iskunsä. Saatuaan selville tästä hän lopetti heti kaikki kuvaamisensa. Äskettäin näyttelijä unohti yleensä Colombon olemassaolon ja ihmettelee, miksi kadun ihmiset kutsuvat häntä tällä nimellä..

Muut dementian muodot

Kun aivojen neuroneihin vaikuttaa heikentynyt verenkierto, he puhuvat verisuonen dementiasta. Se kehittyy aivohalvauksen tai iskemian seurauksena..

Aivohalvauksen seurauksena kehittyneelle dementialle neurologiset oireet ovat tyypillisempiä: halvaus, pareesi, puheongelmat. Iskeemiseen dementiaan liittyy enemmän dementian oireita..

Vaskulaarisen dementian tärkeimpiä merkkejä ovat ajattelun viskositeetti, häiriötekijä, ärtyneisyys, unihäiriöt, heikko mieliala. Muisti kärsii, mutta johtavien kysymysten kanssa potilas muistuttaa, mitä häneltä vaadittiin. Puhehäiriöt liittyvät patologisiin muutoksiin puhemoottorilaitteiden toiminnassa, kävelyn muutokset, liikkeet hidastavat.

Toinen yleinen hankkiman dementian muoto on alkoholidementia. Se johtuu jatkuvasta, hallitsemattomasta alkoholin käytöstä 15 vuoden ajan ja vangitsee vähintään 40-vuotiaita. Ajattelu- ja muistihäiriöt, riittämättömät tunnereaktiot ilmaantuvat tämän sairauden muodon yhteydessä..

Henkilökohtainen huonontuminen ilmenee yhteiskunnan huonoon sopeutumiseen, moraalisten arvojen menettämiseen, heidän ulkonäkönsä huomiotta jättämiseen. Harhaanjohtavia huomautuksia, jotka ovat usein innokkaita, ovat ominaisia. Vapina ilmaantuu raajoissa, myopatiat kehittyvät. Sairautta kutsutaan myös alkoholipseudohalvaukseksi, koska se pystyy toistamaan etenevän halvauksen oireet. Tässä tapauksessa tarvitaan erodiagnoosi serologisten reaktioiden muodossa..

Huntington Chorea (Huntington) on toinen seniili dementian muoto. Se yhdistää mielenterveys- ja neurologiset häiriöt sekä koreoidiset liikuntahäiriöt..

Tauti alkaa 45–50-vuotiaana, sen kesto on 10–15 vuotta. Taudin kehittymistä edeltää motoriset toimintahäiriöt. Se voi olla kävelyhäiriö, käsinkirjoituksen muutos - siitä tulee käsittämätöntä, suoraan sanottuna huonoa, rumaa. Kömpelö ja sopimattomat, tahattomat liikkeet ovat erityisen ominaisia. Tässä vaiheessa havaitaan henkisten kykyjen heikkeneminen..

Huntingtonin koreaan liittyy psykopaattisia reaktioita, jotka etenevät seuraavien tyyppien mukaisesti:

• ärtyneisyys - katkeruus, ärtyneisyys, lyhyt karkaisus;
• hysteria - demonstratiivinen käyttäytyminen, kyynelpisara;
• eristäytyminen.

Koska patologiset prosessit korean kanssa ovat hitaita, dementia ei välttämättä ole kovin ilmeinen. Erityisesti jotkut potilaat kykenevät suorittamaan primitiivistä työtä, mutta kun he ovat vieraassa tilanteessa, he katoavat. Ajattelu on spastista.

Puhehäiriöt johtuvat puhelihasten koreaalisesta supistumisesta. Myöhemmin puheesta tulee vähän, halu puhua häviää. Usein siellä on delirium - kateutta, vainoa, suuruutta, myrkytystä. Hallusinaatiot harvemmin.

Neurologisista oireista havaitaan hyperkineesi pienen amplitudin tahattomien nykimisten muodossa. Tällaiset potilaat päättävät elämänsä täydellisestä hulluudesta, hyperkineesi loppuu tällä ajanjaksolla.

Orgaaninen dementia lapsilla

Lasten dementia kehittyy monista syistä:

• neuroinfektio;
• TBI;
• AIDS;
• hermostoksiikka huumeilla, myrkyllisillä aineilla.

Taudin kliininen kuva riippuu lapsen iästä ja voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa, vaikeissa muodoissa..

Esikoululaisissa dementia ilmenee pääasiassa tunnepallon muutoksista. Tällaiset lapset ovat erityisen innostuneita ja emotionaalisesti labiileja. He eivät muodosta kiintymyksiä edes äitiinsä. Vaaratilanteita ei tarvitse pelätä: ne voivat helposti mennä muukalaisen seurassa.

Kognitiivinen toiminta kärsii. Havainto ja huomio ovat heikentyneet, ja siksi uuden tiedon hankkiminen ja koulutus ovat vaikeita. Syvät henkiset häiriöt ilmenevät. Pelit ovat järjestämättömiä: tavoitteeton heittäminen, hyppääminen, juokseminen, hyppääminen. Lapsen roolin ymmärtämisen puute.

Koululaiset eivät pysty ajattelemaan abstraktisti. Heille sananlaskujen, huumorin, kuviollisen merkityksen merkitys tulee käsittämättömäksi. Ajattelu on heikentynyt, eikä edes aiemmin hankkimaansa tietoon lapsi voi soveltaa.

Tunnealue on epävakaa. Emotionaalinen köyhyys ilmenee, kiinnostuksen kohteet kapenevat perustarpeiden tyydyttämiseen.

Lapsuudessa saavutettu dementia, etenkin kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa, uhkaa lasta pysähtymään kehitykseen tai hankkimaan patologisia piirteitä.

Diagnostiset perusteet

Orgaanisen dementian diagnoosin määrittämiseksi neurologin ja psykiatrin tulee neuvotella potilasta. Sairaustietoja kerätään potilaan sairaushistorian keräämisen ja tutkinnan aikana. Psykologinen tutkimus voidaan määrätä..

Lapsille on pakollista kuulla kliinistä psykologia. Hän valitsee useita tekniikoita lapsen kognitiivisten toimintojen, oppimiskyvyn ja vaurion laajuuden analysoimiseksi..

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät määrätään sen määrittämiseksi, mikä patologinen prosessi on aiheuttanut dementiaa:

• ehoenkefalografia - EchoEG;
• MRI - magneettikuvaushoito;
• CT - tietokonetomografia;
• EEG - elektroenkefalografia.

Orgaaninen dementia on diagnosoitava muilla sairauksilla. Lapsilla suoritetaan sen vertaileva ominaisuus synnynnäiseen dementiaan. Hänelle henkisten kykyjen heikkeneminen on luonteenomaisempaa, kun taas normaali muisti ja huomio säilyvät.

Aikuisilla dementia erottuu pseudodementiasta, vakavasta masennuksen muodosta, jonka oireet peittyvät dementiana.

Dementia, osittainen ja täydellinen. Dementian ja dementian kliininen ero.

Dementia on hankittu dementia, kognitiivisen toiminnan jatkuva heikkeneminen aikaisemmin hankittujen tietojen ja käytännön taitojen menettämisen kanssa toisella tai toisella ja uusien hankkimisen vaikeus tai mahdottomuus. Päinvastoin kuin henkinen kehitysvammaisuus (oligofrenia), synnynnäinen tai lapsuudessa saavutettu dementia, joka on psyyken alikehittyneisyys, dementia on henkisten toimintojen hajoamista, joka tapahtuu aivovaurioiden seurauksena, usein nuoruudessa riippuvuuskäyttäytymisen seurauksena, ja useimmiten vanhuudessa ( Vanhuusiän dementia). Ihmisten joukossa seniiliä dementiaa kutsutaan seniiliksi dementeeksi. Erota osittainen ja täydellinen dementia. Osittainen (osittainen, vakava, dysmnestinen) dementia ilmenee henkisten toimintojen epätasaisesta menetyksestä, jossa pääasiassa on dysmnestisiä häiriöitä. Persoonallisuuden ydin, itsetuntemus, käyttäytymistapa eivät kärsi huomattavasti, taitojen ja tietojen tarjonta ylläpidetään tasolla, joka tarjoaa suuntautumisen tapahtuvaan ja itsehoitoon. Rajoitukset koskevat ensisijaisesti uutta kokemusta, suunnittelua, mielikuvitusta, omaperäisyyttä ja luovuutta, prognostista toimintoa, kritiikkihäiriötä ei lausuta tai puuttuu. Potilaat ymmärtävät älyllisen laskun tosiasian, reagoivat siihen riittävästi, pyrkivät korvaamaan epäonnistumisensa. Täydelliselle (globaalille) dementialle on ominaista kognitiivisen toiminnan kaikkien näkökohtien enemmän tai vähemmän tasainen tappio, persoonallisuuden syvä heikkeneminen, spontaanisuuden menetys ja tilan kritiikin menetys. Lacunar-dementia etenemisen aikana voi muuttua globaaliksi. Dementian jakautuminen osittaiseksi ja kokonaiseksi määräytyy käytännön syiden perusteella ja on ehdollista. Dementia vaikuttaa ihmisiin eri tavalla - se riippuu sairauden vaikutuksista ja ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista ennen sairautta. Dementiaan liittyvät merkit ja oireet käyvät läpi kolme kehitysvaihetta.

Varhainen vaihe: Dementian varhainen vaihe jää usein huomaamatta, koska se kehittyy vähitellen. Yleisiä oireita ovat:

• ajan menetys;

• epäorientoituminen tutulla alueella.

Keskivaihe: Dementian edetessä keskivaiheeseen merkit ja oireet korostuvat ja mahdollisuudet kapenevat yhä enemmän. Ne sisältävät:

• viimeaikaisten tapahtumien unohtaminen unohtamatta;

• talon suuntautumisen rikkominen;

• kasvavat viestintävaikeudet;

• henkilökohtaisen hoidon avun tarve;

• käyttäytymisvaikeudet, mukaan lukien tavoitteeton kävely ja samojen kysymysten esittäminen.

Myöhäinen vaihe: Dementian myöhäisessä vaiheessa kehittyy melkein täydellinen riippuvuus ja passiivisuus. Muistihäiriöistä tulee merkittäviä, ja fyysiset merkit ja oireet ovat selvempiä. Oireita ovat:

• ajassa ja tilassa suuntautumisen menetys;

• vaikeudet sukulaisten ja ystävien tunnistamisessa;

• kasvava henkilökohtaisen hoidon avun tarve;

• liikkumisen vaikeudet;

• käyttäytymismuutokset, jotka voivat olla pahempia ja joihin sisältyy aggressiivisuutta.

OLIGOPHRENIA (heikosydämisyys) - psyyken alikehittymisen eri muodot, jotka ovat synnynnäisiä tai esiintyvät kolmen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Oligofreniaan ei kuulu aivosairauksista johtuva henkinen alikehitys, etenevässä mielisairaudessa (skitsofrenia, epilepsia) kehittyvä dementia, erilaisista fyysisistä vaurioista johtuva henkinen viivästyminen, puhe, kuulovamma, samoin kuin väliaikaiset kehitysviiveet uuvuttavien sairauksien tai haitallisten ympäristöolojen, koulutuksen (ns. pedagoginen laiminlyönti) takia. Oligofrenia voidaan määrittää geneettisesti, johtuen tiettyjen kehossa olevien aineiden, kuten aminohappojen (fenyyliketonuria), hiilihydraattien (galaktosemia), aineenvaihduntahäiriöistä. Joskus se johtuu sikiölle ja sikiölle aiheutuvien haitallisten vaikutusten vaikutuksista (esimerkiksi virusinfektiot, toksoplasmoosi, syfilis). äidillä jne.) tai lapsella kolmen ensimmäisen elämän vuoden aikana (vastasyntyneiden syntymävammat, traumaattinen aivovaurio). Oligofrenian tärkein merkki on kognitiivisen toiminnan alikehittyminen, ensisijaisesti kyky abstraktiin ajatteluun ja yleistymiseen. Oligofrenian yhteydessä havaitaan myös muiden mielenterveyden toimintojen alikehitys - muisti, huomio, puhe, tunne-tahtoalue jne.; toisin sanoen koko persoonallisuuden muodostuminen kärsii. Useimmilla potilailla on myös merkkejä aistielinten alikehittyneisyydestä, usein havaitaan liikkeitä, yksittäisten elinten ja järjestelmien epämuodostumia (kasvun hidastuminen, kehon epätasapaino, kallojen väärä rakenne, viivästynyt tai päinvastoin ennenaikainen seksuaalinen kehitys).

Psyykkisen viivästymisen asteesta riippuen erotellaan seuraavat oligofrenian asteet: idiokkuus, epävakaus, heikkous. Idiocy on syvin oligofrenian aste (syvä henkinen jälkeenjääneisyys). Vakavan omituisuuden kanssa ajattelua ja puhetta ei juuri kehitetä: potilaat äänestävät vain epäteräviä ääniä, yleensä he eivät ymmärrä heille osoitetun puheen merkitystä. Niissä olevat tunneilmaisut ovat alkeellisia ja rajoittuvat nautinnon tai tyytymättömyyden ilmenemiseen. Merkityksellistä toimintaa, mukaan lukien omahoito, ei ole heille saatavissa. Potilaat ovat yleensä työttömiä, tarvitsevat hoitoa ja valvontaa.

Epämääräisyys on keskimääräinen dementian aste, jossa puhe ja ajattelu ovat kehittyneempiä kuin idiodilaisuudessa: potilaat kykenevät säveltämään ja lausumaan yksinkertaisia ​​lauseita, heillä on pääsy järjestyslukeman elementteihin. Tällaisia ​​potilaita ei voida ottaa mukaan henkisesti vajaatoiminnan apukoulujen ohjelmiin. Samanaikaisesti he voivat systemaattisen koulutuksen tuloksena lisätä tiettyjen konseptien tarjontaa, oppia itsepalvelutaitoja, heidät voidaan kouluttaa perusprosesseissa, mutta he tarvitsevat aina ulkopuolista apua ja ohjausta. Debiliteetti on lievä dementian aste. Toisin kuin epämääräisyys, puheen kehitysaste on suhteellisen korkea, mutta sanasto on heikko, puhe on täynnä näyttölausekkeita, jotka usein edistävät hyvää mekaanista muistia ja kykyä jäljitellä. Abstraktin ajattelun heikkoudessa huomataan kyky yleistää ja käyttää tiettyä kokemusta. Potilaat, joilla on moronisairaus, kykenevät kouluttamaan erityisohjelman mukaan lisäkouluissa, he osaavat hallita yksinkertaiset synnytyksen prosessit ja tietyissä rajoissa sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen..

Mitä dementia tarkoittaa?

Mikä se on

Dementia on kollektiivinen termi, joka yhdistää useita kognitiivisia häiriöitä ja johtaa kokonaisdementiaan ja yksilön hajoamiseen. Dementiaoireyhtymä on aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden palautumaton, hitaasti etenevä surkastuminen. Tauti johtaa täydelliseen dementiaan, potilaan vammaisuuteen ja hänen täydelliseen riippuvuuteensa ulkopuolisesta avusta..

Tämä sairaus eroaa oligofreniasta. Ensimmäinen on hankittu patologia, oligofrenia on synnynnäinen älykkyysvika.

Orgaaninen dementia leviää nopeasti väestön keskuudessa. 60-69-vuotiailla dementiaa esiintyy 0,6%, 70-79-vuotiailla - 3,6%, 80-89 - 15%. Naisilla älyllinen virhe on yleisempi kuin miehillä.

Minkä tahansa sairauden ytimessä on aivojen neurodegeneraatio hankittujen tai perinnöllisten tekijöiden takia. Aivokuoren ja alakortikaalisten toimintojen rikkominen johtaa psykologisiin ja neurologisiin häiriöihin, joita on vaikea hoitaa.

Paras tapa välttää sairaus on ennaltaehkäisy. Jos havaitset ensimmäisiä oireita, esimerkiksi heikentynyttä muistia tai ajattelua, ota yhteyttä neurologiin tai psykiatriin. Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan, sitä helpompaa on hoitaa sitä myöhemmin..

Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on 7 vuotta. Ennustettu vuosien lukumäärä riippuu kuitenkin myös tyypistä:

• Alzheimerin tyypin dementia - 6 vuotta;
• aivo-verisuoni-dementia - 5,5 vuotta;
• dementia Levin kehojen kanssa - 5 vuotta.

Dementian psykosomaatia on, että dementian kehittäneet ihmiset olivat kyynisiä ihmisiä koko elämänsä ajan. Tämän todistaa tieteellinen julkaisu ScienceDaily. Tutkimukseen osallistui 1 449 70-vuotiasta ihmistä, jotka tutkivat kyynisyyden tasoa. Ihmiset, jotka ovat alttiimpia kyynisyydelle ja misantropialle, kuten kävi ilmi, kärsivät todennäköisemmin taudista..

Mikä lääkäri hoitaa dementiaa - neurologi ja psykiatri lääketieteellisen psykologin avulla.

syyt

Dementia esiintyy tällaisten sairauksien seurauksena:

1. Alzheimerin tauti. Tämä on yleisin dementiaa provosoiva patologia. Sitä esiintyy 60 prosentilla henkisen vajaatoiminnan potilaista.
2. Härkä Levy. Sitä esiintyy 20-30%: lla potilaista, joilla on tauti.
3. Sydän- ja verisuonitaudit: subaraknoidinen hematooma, iskeeminen ja verenvuotohalvaus, aivoverenvuoto, valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi (verisuonidementia).
4. Alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö.
5. Raskasmetallimyrkytys, esim. Lyijy.
6. Päävammat.
7. Volumetriset kallonsisäiset prosessit: kasvain, kysta, metastaasit, paise.
8. Puuteolosuhteet, esimerkiksi B-vitamiinien puute, Gaillier-Wernicke-oireyhtymä.

Dementian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

• ikä (seniili dementia);
• tupakointi;
• istuva elämäntapa;
• suuria annoksia alkoholia;
• huono ravitsemus.

Onko dementian leviäminen perinnöllä: dementiaa ei leviä perinnöllä, kuitenkin taipumus neurodegeneratiivisiin sairauksiin, esimerkiksi Parkinsonin tai Alzheimerin tautiin, välittyy. Ne puolestaan ​​johtavat dementiaan..

Luokittelu

Taudilla on useita perusluokituksia. Ensimmäinen perustuu syyyn:

1. Dementia neurodegeneraation taustalla. Tähän sisältyy Peakin taudin, Alzheimerin, dementia.
2. Vaskulaarinen dementia. Tapahtuu kroonisen tai akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden, esimerkiksi multiinfarktisen dementian, taustalla.
3. Sekalainen dementia. Tähän sisältyy aivojen verisuonitauteista ja atrofisista prosesseista johtuva dementia.

Toinen luokittelu perustuu syndromiseen lähestymistapaan:

• Lacunar-dementia. Sille on ominaista yksilöllisten henkisten prosessien tappio, mutta muistivaikeuksia esiintyy aina. Ei ominaista persoonallisuuden muutoksille ja häiriöille tunne-tahto-alueella. Esimerkki lakunaisesta dementiasta on Alzheimerin tyypin dementia.
• Dementian kokonaismäärä. Kaikki ihmisen henkiset pallot ovat mukana patologisessa prosessissa. Huomio, muisti, ajattelu, tunteet ja muuttuvat. Tyypillinen merkki täydellisestä dementiasta on persoonallisuuden ytimen rappeutuminen. Esimerkkejä - huippudementia, skitsofreeninen dementia.

Kymmenennen revision kansainvälisessä tautiluokituksessa esitetään seuraava hankitun dementian luokittelu:

1. Alzheimerin dementia.
2. Vaskulaarinen dementia.
3. Dementia muissa sairauksissa, jotka eivät liity Alzheimerin tautiin ja muihin keskushermoston patologioihin.
4. Määrittelemättömän alkuperän dementia. Esimerkiksi varhainen dementia, epäselvä dementia.

Dementiatauti

Dementian yleisimmät sairaudet:

• Alzheimerin tauti. Sille on ominaista amyloidiproteiinien ja tau-proteiinien patologinen laskeuma. Näiden aineiden laskeuma johtaa aivosolujen tuhoutumiseen ja synaptisten yhteyksien massiiviseen häviämiseen, mikä aiheuttaa tyypillisimpiä oireita - heikentynyttä lyhytaikaista ja pitkäaikaista muistia. Johtaa ruumiin kuolemaan.
• Synukleinopatiat. Tämä on ryhmä neurodegeneratiivisia häiriöitä, joille on ominaista polyglutamiinia sisältävien proteiinien laskeutuminen neuroneihin, mikä johtaa niiden kuolemaan ja psyykkisten ja neurologisten häiriöiden kehittymiseen.
• Alkoholinen enkefalopatia. Kroonisen alkoholismin seurauksena vitamiinien aineenvaihdunta häiriintyy ja patobiokemialliset reaktiot kehittyvät, minkä seurauksena keskushermosto kärsii ravinteiden puutteesta. Ensimmäiset merkit alkoholisesta enkefalopatiasta ilmenevät 5 vuoden voimakkaan alkoholismin jälkeen.
• Peakin tauti. Tämä on krooninen ja etenevä sairaus, joka tuhoaa ajallisen ja etukehän. Kudosten tutkimuksessa havaitaan spesifisiä solujen sulkeumia, piikkirunkoja, joiden vuoksi hermosolut turpoavat ja kuolevat. Patomorfologialle on tunnusomaista epäselvät rajat valkoisen ja harmaan aineen välillä. Progressiivinen dementia ja neurodegeneratiiviset prosessit johtavat kuolemaan 5-6 vuotta diagnoosin jälkeen.

Dementiatyypit perustuvat nipun atrofian tasoon. Ajankohtainen neurodegeneraatio kulkee aivokuoresta subkortikaalisiin rakenteisiin:

1. Aivokuoren. Sille on ominaista aivokuoren surkastuminen. Neurodegeneraatiota ei havaita kaikilla osastoilla. Esimerkiksi Peakin taudin dementiaan liittyy atrofia edestä ja ajallisesta keulasta, devyyteen Levy-kappaleiden kanssa liittyy edestä tehtävän aivokuoren surkastuminen. Alkoholi-dementia tai enkefalopatia vaikuttaa pääasiassa koko aivokuoreen.
2. Aivokuorenalaisia. Subkortikaalisten rakenteiden surkastuminen. Tähän sisältyy Alzheimerin tauti, joka vaikuttaa hippokampukseen ja parahippokampuksen alueeseen, Parkinsonin tauti, joka vaikuttaa nivelkudokseen.
3. Kortikaalinen ja subkortikaalinen. Sille on tunnusomaista aivokuoren ja alakorteksin samanaikainen vaurio. Tähän sisältyy sairaus Huntingtonin taudilla, joka vaikuttaa striatumiin ja kaarnaan; aivokuorenpohjan rappeutuminen, mikä johtaa epäsymmetriaan vasemman ja oikean pallonpuoliskon välillä, ja peräsangonien toiminta on häiriintynyt.
4. Multifokaalinen. Sille on ominaista useita neurodegeneratiivisia polttoja koko aivoissa. Esimerkki on Creutzfeldt-Jakobin tauti (spongiforminen enkefalopatia), jonka vuoksi aivokuoren, basaalgangliaalien ja selkäytimen atrofiset osat.

• Skitsofreeninen dementia. Se on yksi taudin seurauksista. Persoonallisuusydin hajoaa kokonaan suhteellisen säilyneen muistin kanssa.
• Epileptinen dementia (samankeskinen dementia). Sille on ominaista kiinnostuksen määrän vähentyminen, huonontunut huomio, keskittyminen sairauteen, ajattelun jäykkyys, grouchy, vihainen-ärtyisä mieliala ja vindictiviteetti.
• Digitaalinen dementia. Yksi hankitun dementian uusista alalajeista. Se kehittyy älypuhelimen, tietokoneen, pelikonsolien jatkuvan käytön vuoksi. Tutkijoiden mukaan tämä johtaa muistin, huomion ja ajattelun vähentymiseen.
• Jäännösdementia. Sitä pidetään dementiana sairauden tai vamman taustalla. Esimerkiksi auto-onnettomuuden seurauksena, jonka seurauksena osa aivoista tuhoutui.

Tasot

Progressiivinen dementia kehittyy vaiheittain. Jokaisessa vaiheessa ilmenee uusia oireita:

1. Prekliininen vaihe. Sille on tunnusomaista henkisten häiriöiden hienovaraiset merkit. Oireet selitetään usein unettomuuden, väsymyksen, nälän tai emotionaalisen uupumisen seurauksena..
2. Lievälle vaiheelle on ominaista ensisijainen heikentynyt muisti ja huomio. Tässä vaiheessa potilas korjaa älyllisen puutteen kirjoittamalla ajatuksia muistikirjaan. Lievässä vaiheessa oleva henkilö voi suorittaa työtehtäviä, koska ammattitaitoja ei ole vielä loukattu.
3. Kohtalainen. Sille on ominaista heikentynyt muisti, ajattelu, huomio. Kadonnut mahdollisuus työskennellä. Kotitalousasioissa, esimerkiksi ruoan valmistuksessa tai laskiessaan apua, tarvitaan ulkopuolisten osittaista apua.
4. Raskas. Persoonallisuuden ytimen rapistuessa ilmenee täydellinen sosiaalinen ja hygieeninen vammaisuus. Potilaat ovat täysin riippuvaisia ​​ihmisten avusta, koska he eivät itse voi työskennellä, syödä eikä käydä wc: ssä. Vakavalle dementialle on ominaista myös apaatia ja abulia, puheen, ajattelun ja muistin hajoaminen..

oireet

Kliininen kuva ilmenee heikentyneestä muistista, huomiosta, ajattelusta, persoonallisuudesta, tunneista ja käytöksestä.

• Pakollinen. Näitä tarvitaan dementian diagnoosin määrittämiseen. Näitä ovat hypnomesia, kiinnittyvä amnesia, lisääntynyt häiritsevyys ja häiriötekijä, abstraktin ajattelun vähentyminen, spesifisen tilanteellisen ajattelun esiintyvyys, optiset-spatiaaliset häiriöt ja korkeampien aivokuoren toimintojen häiriöt (aritmeettinen laskenta, lukeminen, ymmärtäminen ja puheenmuodostus).
• Lisäoireita, jotka osoittavat dementiaa, mutta joita ei vaadita diagnoosissa. Tähän sisältyy persoonallisuusmuutokset, tunne-tahtotilan häiriöt, käyttäytymishäiriöt, psykoottiset jaksot (hallusinaatiot, delirium) ja unihäiriöt. Muita oireita ovat myös neurologiset oireet: heikentynyt kävely, koordinaatio ja liikkeiden tarkoituksenmukaisuus.

Sairaanhoito

Lievässä vaiheessa hoito ilmenee kotityöt ja muistutukset. Lievien muistihäiriöiden vuoksi on välttämätöntä järjestää potilaalle päiväkirja tai kalenteri, josta hän voi huomata tehdyn tai suunnitellun.

Kohtalaisessa vaiheessa henkilö tarvitsee apua kotitöissä. Tämä ilmaistaan ​​ruoanlaittoon, vaatteiden pesuun, muistutuksiin siitä, ettei lääke ole humalassa, tai iltaiselle kävelylle raikkaassa ilmassa. Potilasta ei voida lähettää itsenäiselle kävelylle: hän ei enää muista teitä ja eksy. Anna puhelin, anna aina olla yhteys.

Vakavassa vaiheessa sukulainen vastaa potilaan elämästä. Hänen jälkeensä sinun on puhdistettava, keitettävä ja ruokittava, vaihdettava vaatteita, pestävä, vaihdettava liinavaatteet.

Vakavassa vaiheessa, 1–2 vuoden kuluttua, potilas kuolee. Viimeisinä päivinä ennen kuolemaa henkilö kieltäytyy ruoasta, on hiljaa, ei kiinnosta maailmaa ja huoltajaa, lämpötila nousee 38–39 ° C: seen. Lue lisää artikkelissa "Potilaan hoito".

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan kliinisen tutkimuksen, kliinisen keskustelun ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella..

Kliinisen tutkimuksen suorittaa neurologi, psykiatri tai lääketieteellinen psykologi. Neurologi tutkii neurologisia häiriöitä: optinen-spatiaalinen hajoaminen, heikentynyt laskenta, lukeminen, havainto, puhe. Psykiatri tutkii tietoisuutta, hallusinaatioita tai harhaluuloja, masennusta tai euforiaa.

Lääketieteellinen psykologi suorittaa kliinisiä haastatteluja ja testausta. Keskustelun aikana määritetään likimääräinen sanasto, arvioidaan abstraktin ajattelun rikkomukset, aritmeettisen laskennan perusarvot, kiinnitetään huomiota ulkonäköön, tunnereaktioihin, käyttäytymiseen. Testaus paljastaa heikentyneen muistin, huomion, ajattelun, persoonallisuuden.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät voivat havaita orgaaniset aivosairaudet. MRI tai CT osoittavat pääsääntöisesti edessä olevien ja ajallisten käänteiden atrofiaa, aivojen kammioiden ja vakojen laajenemista. Lisäksi määrätään rutiininomaisia ​​kliinisiä menetelmiä: yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleiset virtsakokeet.

hoito

Hoidolla on seuraavat tavoitteet:

1. Korvaa henkinen vika.
2. Pysäytä aivojen neurodegeneraatio.
3. Palauta moottori- ja suunnistustaidot.
4. Sovita henkilö sosiaaliseen elämään.

Hoito perustuu lääkehoitoon ja psykoterapiaan. Farmakoterapia on lääkeryhmä, joka eliminoi pysyvät oireet ja akuutin psykoottisen kliinisen kuvan..

• Memantiinia. Sitä pidetään kultastandardina sairauden hoidossa. Se on NMDA-reseptorin salpaaja. Memantiini parantaa hermoyhteyksien toimintaa aivokuoren alueiden välillä ja aivokuoren subkortikaalisen rakenteen akselilla. Lääke normalisoi muistia, eliminoi käyttäytymishäiriöt.
• Epätyypilliset antipsykootit (Rispolept, Risperidone). Niitä määrätään akuuteille psykoosille, joihin liittyy hallusinaatioita ja harhaluuloja, akuutteja masennusreaktioita ja levottomuutta..
• Kouristuslääkkeet (karbamatsepiini). Rauhoittaa, lievittää ahdistusta, parantaa unta, rentouttaa lihaksia.

Psykoterapia koostuu käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöiden korjaamisesta. Näytetään psykokorjaus- ja kognitiivis-käyttäytymisterapian istunnot.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat elämäntavan korjaus ja henkinen työmäärä. Sinun tulisi lopettaa tupakointi, vähentää alkoholin käyttöä, lisätä fyysistä aktiivisuutta, oppia kestämään stressiä.

Lisääntynyt henkinen stressi, esimerkiksi älylliset harrastukset, kuten musiikin tai shakin pelaaminen, kehittää hermoyhteyksiä ja vahvistaa niitä, mikä vähentää aivojen surkastumisen todennäköisyyttä myöhemmässä iässä..

Dementian tyypit

Senile dementia on yleinen sairaus.

Sille on ominaista persoonallisuuden rappeutuminen, mikä johtaa potilaan täydelliseen sopeutumattomuuteen.

Aivojen muutokset ovat luonteeltaan orgaanisia, joten peruuttamattomia. Lääkärit ovat antaneet taudin eri luokitukset.

Dementian ja koodin luokittelu ICD-10: n mukaan

Dementia - orgaaninen aivovaurio (orgaaninen dementia), joka johtaa kaikkien aiemmin hankittujen taitojen, tietojen ja taitojen menettämiseen ja kyvyttömyyteen hankkia uusia.

ICD 10: n mukaan taudilla on koodi F00-F03.

Patologian luokittelu perustuu seuraaviin oireisiin:

• tapahtuman syy;
• vaurion lokalisointi;
• ilmenemismuotojen luonne.

Anatomiset toiminnalliset muodot

Useita dementian tyyppejä erotetaan sen mukaan, mikä osa aivojen muutoksista on tapahtunut. Dementia on jaettu:

Subkortikainen (subkortikaali). (F01.2). Aivojen subkortikaaliseen rakenteeseen vaikuttaa esimerkiksi Parkinsonin tauti.

Tälle tyypille on ominaista ajattelun, puheen heikkeneminen, liikkeen koordinaation heikkeneminen, käsien, pään vapina. Muisti kärsii vähemmän kuin muun tyyppiset dementiat.

Älyllisten vaurioiden asteen mukaan sellaiset seniiliherkkyyden tyypit erotellaan seuraavasti:

Lacunar-dementia. Muistissa, huomiossa tapahtuu muutoksia. Lakunaarista dementiaa sairastava potilas väsyy usein, ei voi keskittyä johonkin. Mutta heidän toimiensa kriittisyys säilyy.

Tauti on seurausta ateroskleroosista (ateroskleroottinen dementia), pikkuaivojen kasvaimesta, Alzheimerin taudin alkuvaiheesta.

Potilas käy läpi täydellisen persoonallisuuden hajoamisen, kaikkien taitojen menetyksen, ei ole kriittistä asennetta itseään kohtaan.

Etiopatogeneettiset lajit

Dementiaa esiintyy monista syistä. Dementia on jaettu seuraaviin tyyppeihin riippuen tilasta, joka aiheutti persoonallisuuden romahtamisen:

verisuoni- (F01). Se kehittyy toisen kerran aivoverenkierron komplikaatioksi. Tärkeimmät laukaisevat tekijät ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti, joissa aivojen verenvuoto on pieni.

Ensimmäiset oireet ovat hermosto- ja mielenterveyshäiriöt (masennus), sitten muisti, ajattelu pahenee.

Alzheimerin tyyppinen dementia. (G30-39). Tämän taudin seurauksena aivojen hermosolut kuolevat, aivokuori atrofioituu.

Ensimmäinen merkki sairaudesta on muistin heikkeneminen. Etenemisen kehittyessä potilaan täydellinen sopeutumattomuus kehittyy..

Muut sairaustyypit ja niiden lyhyet ominaisuudet

Lääketieteessä erotetaan dementian tyypit, jotka eivät ole niin yleisiä. ICD: n mukaan tämäntyyppinen sairaus on merkitty koodilla F02.8.

Progesteronin dementia on patologia, joka kehittyy raskauden aikana hormonien epätasapainon vaikutuksesta. Lapsen synnytyksen aikana progesteroni nousee, mikä vaikuttaa hermostoon. Stressin pahentamat häiriöt.

Naisen tärkeimmät merkit: unohduisuus, ahdistus, jatkuva väsymys. Sitten ajatuksien muotoilussa on vaikeuksia, alueellinen suuntautuminen, masennus korvataan euforialla.

Tauti tulisi hoitaa, koska toisessa vaiheessa muutokset ovat peruuttamattomia ja johtavat yksilön täydelliseen hajoamiseen.

Jokaiselle herkkyydelle on tunnusomaista kognitiivinen heikkeneminen. Vain joissain tapauksissa havaitaan yhdistelmä monia oireita. Lääkärin tehtävänä on selvittää etenevän dementian lähde.

Hoito määrätään taudin mukaisesti, joka provosoi aivosolujen hajoamisprosessin. Taudin luokittelu hyväksytään patologian perimmäisen syyn tunnistamiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi.

Dementia

Dementia on hankittu dementia, jonka aiheuttavat aivojen orgaaniset vauriot. Se voi olla seurausta yhdestä taudista tai olla luonteeltaan polyetiologista (seniili tai seniili dementia). Se kehittyy verisuonisairauksien, Alzheimerin taudin, vammojen, aivokasvainten, alkoholismin, huumeiden väärinkäytön, keskushermostoinfektioiden ja joidenkin muiden sairauksien kanssa. Älykkyydessä on jatkuvia häiriöitä, afektiivisiä häiriöitä ja tahtoominaisuuksien heikkeneminen. Diagnoosi määritetään kliinisten kriteerien ja instrumenttitutkimusten (CT, aivojen MRI) perusteella. Hoito perustuu dementian etiologiseen muotoon.

Yleistä tietoa

Dementia on jatkuvaa korkeamman hermostollisen toiminnan rikkomusta, johon liittyy hankittujen tietojen ja taitojen menetys ja oppimiskyvyn heikkeneminen. Tällä hetkellä maailmassa on yli 35 miljoonaa dementiaa sairastavaa potilasta. Taudin esiintyvyys kasvaa iän myötä. Tilastojen mukaan vaikea dementia havaitaan 5%: ssa, lievä - 16%: ssa yli 65-vuotiaista. Lääkärit ehdottavat, että tulevaisuudessa potilaiden määrä kasvaa. Tämä johtuu elinajanodotteen pidentymisestä ja sairaanhoidon laadun paranemisesta, mikä auttaa estämään kuolemantapauksen jopa vakavilla vammoilla ja aivojen sairauksilla..

Useimmissa tapauksissa hankittu dementia on peruuttamatonta, joten lääkäreiden tärkein tehtävä on dementiaa aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito sekä patologisen prosessin vakauttaminen potilailla, joilla on dementiaa. Dementian hoidosta vastaavat psykiatrian asiantuntijat yhteistyössä neurologien, kardiologien ja muiden erikoisuuksien lääkäreiden kanssa..

Dementian syyt

Dementiaa esiintyy, kun orgaaninen aivovaurio esiintyy vamman tai sairauden seurauksena. Tällä hetkellä on yli 200 patologista tilaa, jotka voivat provosoida dementian kehittymisen. Yleisin syy hankkimaan dementiaan on Alzheimerin tauti, jonka osuus dementian kokonaismäärästä on 60–70%. Toiseksi (noin 20%) ovat verenpainetaudit, jotka johtuvat verenpaineesta, ateroskleroosista ja muista vastaavista sairauksista. Seniili (seniili) dementiaa sairastavilla potilailla havaitaan usein useita sairauksia, jotka provosoivat hankittua dementiaa.

Nuorena ja keski-iässä dementiaa voidaan havaita alkoholismin, huumeiden väärinkäytön, traumaattisten aivovaurioiden, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Joillakin potilailla dementia havaitaan tartuntatauteissa: AIDS, neurosyfilis, krooninen aivokalvontulehdus tai virusenkefalitis. Joskus dementia kehittyy vaikeissa sisäelinten sairauksissa, endokriinisissä patologioissa ja autoimmuunisairauksissa.

Dementian luokittelu

Aivojen tiettyjen osien hallitsevan vaurion vuoksi voidaan erottaa neljä dementityyppiä:

• Kortikaalinen dementia. Aivokuori kärsii pääasiassa. Se havaitaan alkoholismissa, Alzheimerin taudissa ja Pick-taudissa (frontotemporaalinen dementia).
• Subkortikaalinen dementia. Subkortikaaliset rakenteet kärsivät. Siihen liittyy neurologisia häiriöitä (raajojen vapina, jäykät lihakset, kävelyhäiriöt jne.). Esiintyy Parkinsonin taudin, Huntingtonin taudin ja valkosairauden verenvuodon kanssa..
• Kortikaalis-subkortikaalinen dementia. Vaikuttavat sekä aivokuori että alakortikaaliset rakenteet. Havaittu vaskulaarisessa patologiassa.
• Multifokaalinen dementia. Keskushermoston eri osissa muodostuu useita nekroosin ja rappeutumiskohtia. Neurologiset häiriöt ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat vaurioiden sijainnista.

Leesion laajuudesta riippuen erotetaan kaksi dementian muotoa: kokonaissuuntainen ja lakoninen. Lakkaarisessa dementiassa kärsivät tietyntyyppisistä älyllisistä toiminnoista vastaavat rakenteet. Lyhytaikaiset muistihäiriöt ovat yleensä johtavassa asemassa kliinisessä kuvassa. Potilaat unohtavat, missä he ovat, mitä he aikoivat tehdä, mitä he sopivat vain muutama minuutti sitten. Kritiikki heidän tilalleensa säilyy, tunne-tahto-häiriöt ilmaistaan ​​heikosti. Astenian oireita voidaan havaita: kyynelten kyky, emotionaalinen epävakaus. Lacunar-dementiaa havaitaan monissa sairauksissa, mukaan lukien Alzheimerin taudin alkuvaiheessa..

Täydellisen dementian yhteydessä havaitaan henkilön asteittainen hajoaminen. Älykkyys laskee, oppimiskyvyt menetetään, tunne- ja tahtoalue kärsii. Kiinnostuksen kohteet kapenevat, häpeä katoaa ja aiemmat moraaliset ja moraaliset standardit tulevat merkityksettömiksi. Dementian kokonaiskehitys kehittyy tilavuuksien muodostumien ja verenkiertohäiriöiden kanssa edessä.

Dementian suuri esiintyvyys vanhuksilla on johtanut seniilin dementian luokituksen luomiseen:

• Atrofinen (Alzheimerin) tyyppi - provosoinut aivohermosolujen primaarisen rappeutumisen.
• Verisuonityyppi - hermosolujen vaurioituminen tapahtuu toisen kerran johtuen aivojen verenkiertohäiriöistä verisuonitautien aikana.
• Sekatyyppi - sekoitettu dementia - on yhdistelmä atroofista ja vaskulaarista dementiaa.

Dementian oireet

Dementian kliiniset oireet määräytyvät hankitun dementian syyn, sairastuneen alueen koon ja lokalisoinnin perusteella. Oireiden vakavuuden ja potilaan kyvyn mukautua sosiaalisesti huomioon ottaen dementian kolme vaihetta erotetaan toisistaan. Lievässä dementiassa potilas pysyy kriittisenä tapahtuneelle ja omalle tilalleen. Siinä säilyy kyky itsepalveluun (voi pestä, tehdä ruokaa, tehdä siivouksia, pestä astioita).

Kohtalaisessa dementiassa sairauden kritiikki on osittain heikentynyt. Potilaan kanssa kommunikoidessa älykkyyden huomattava lasku on havaittavissa. Potilaalla on vaikeuksia palvella itseään, hänellä on vaikeuksia käyttää kodinkoneita ja mekanismeja: hän ei voi vastata puheluun, avata tai sulkea ovea. Hoito ja valvonta ovat tarpeen. Vakavaan dementiaan liittyy henkilön täydellinen hajoaminen. Potilas ei voi pukeutua, pestä, syödä eikä käydä wc: ssä. Tarvitaan jatkuvaa seurantaa..

Dementian kliiniset vaihtoehdot

Alzheimerin tyypin dementia

Saksalainen psykiatri Alois Alzheimer kuvasi Alzheimerin taudin vuonna 1906. Vuoteen 1977 asti tämä diagnoosi tehtiin vain varhaisissa dementioissa (45–65-vuotiaita), ja yli 65-vuotiaiden oireiden ilmaantuessa seniilinen dementia diagnosoitiin. Sitten todettiin, että taudin patogeneesi ja kliiniset oireet ovat samat iästä riippumatta. Tällä hetkellä Alzheimerin tauti diagnosoidaan riippumatta hankitun dementian ensimmäisten kliinisten oireiden esiintymisajasta. Riskitekijöitä ovat ikä, tästä sairaudesta kärsivien sukulaisten läsnäolo, ateroskleroosi, verenpaine, ylipaino, diabetes mellitus, heikko motorinen aktiivisuus, krooninen hypoksia, päävammat ja henkisen toiminnan puute koko elämän ajan. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Ensimmäinen oire on lyhytkestoisen muistin selvä rikkominen säilyttäen samalla kritiikki oman valtionsa suhteen. Myöhemmin muistihäiriöt pahenevat, ja tapahtuu ”ajallinen taaksepäin siirtyminen” - potilas unohtaa ensin viimeaikaiset tapahtumat, sitten mitä tapahtui aiemmin. Potilas lakkaa tunnistamasta lapsiaan, vie heidät pitkään kuolleiden sukulaisten luo, ei tiedä mitä hän teki tänä aamuna, mutta hän voi kertoa yksityiskohtaisesti lapsuutensa tapahtumista, ikään kuin ne olisivat tapahtuneet äskettäin. Kadonneiden muistojen kohdalla voi esiintyä sekaannusta. Kritiikki sen valtiolle on laskussa.

Alzheimerin taudin laajennetussa vaiheessa kliinistä kuvaa täydentävät emotionaaliset tahtotilat. Potilaat muuttuvat nuriseviksi ja kutsumattomiksi, osoittavat usein tyytymättömyyttään toisten sanoihin ja tekoihin, ja heitä ärsyttää mikä tahansa pikkuruus. Myöhemmin voi ilmetä vaurioita. Potilaat väittävät, että rakkaansa jättävät heidät tarkoituksella vaarallisiin tilanteisiin, kaatavat myrkkyä ruokaan myrkyttääkseen ja ottaakseen asunnon haltuunsa, sanovat niistä ikäviä asioita, pilata heidän maineensa ja jättää yleisön ilman suojaa jne. Harhaanjohtamiseen osallistuvat vain perheenjäsenet mutta myös naapurit, sosiaalityöntekijät ja muut sairaiden kanssa vuorovaikutuksessa olevat ihmiset. Muita käyttäytymishäiriöitä voidaan havaita: epämääräisyys, pysyvyys ja virheellisyys ruuissa ja seksissä, järjetön satunnainen toiminta (esimerkiksi esineiden siirtäminen paikasta toiseen). Puhe on yksinkertaistettu ja köyhä, esiintyy parafaaseja (muiden sanojen käyttö unohdettujen sijasta).

Alzheimerin taudin viimeisessä vaiheessa deliiriumi ja käyttäytymishäiriöt tasaantuvat älykkyyden huomattavan laskun vuoksi. Potilaat muuttuvat passiivisiksi, passiivisiksi. Nesteen ja ruoan tarve katoaa. Puhe on kadonnut melkein kokonaan. Taudin pahentuessa kyky pureskella ruokaa ja kävellä itsenäisesti katoaa vähitellen. Täydellisen avuttomuuden takia potilaat tarvitsevat jatkuvaa ammatillista hoitoa. Kuolemaan johtava tulos tapahtuu tyypillisten komplikaatioiden (keuhkokuume, painehaavat jne.) Tai samanaikaisen somaattisen patologian etenemisen seurauksena.

Alzheimerin tauti diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella. Hoito on oireenmukaista. Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä tai ei-lääkkeitä, jotka voisivat parantaa Alzheimerin potilaita. Dementia etenee tasaisesti ja päättyy henkisten toimintojen täydelliseen romahtamiseen. Diagnoosin jälkeen elinajanodote on alle 7 vuotta. Mitä nopeammin ensimmäiset oireet ilmenevät, sitä nopeammin dementia pahenee..

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarista dementiaa on kahta tyyppiä - yksi, joka tapahtuu aivohalvauksen jälkeen ja kehittyy aivojen verentoimituksen kroonisen vajaatoiminnan seurauksena. Aivohalvauksen jälkeen hankitun dementian yhteydessä polttovälihäiriöt (puhehäiriöt, pareesi ja halvaus) hallitsevat yleensä kliinisessä kuvassa. Neurologisten häiriöiden luonne riippuu verenvuodon sijainnista ja koosta tai alueesta, jolla on heikentynyt verenkierto, hoidon laadusta aivohalvauksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina ja joistakin muista tekijöistä. Kroonisissa verenkiertohäiriöissä dementian oireet ovat vallitsevia, ja neurologiset oireet ovat melko yhdenmukaisia ​​ja vähemmän ilmeisiä.

Vaskulaarinen dementia esiintyy useimmiten ateroskleroosin ja verenpainetaudin kanssa, harvemmin vaikean diabetes mellituksen ja joidenkin reumaattisten sairauksien kanssa, vielä harvemmin luurankojen aiheuttamien embolioiden ja tromboosien, lisääntyneen veren hyytymisen ja ääreissuonien sairauksien takia. Dementian kehittymisen todennäköisyys kasvaa sydän- ja verisuonisairauksien, tupakoinnin ja ylipainon seurauksena.

Keskittymisvaikeuksista, hajamielinen huomio, väsymys, henkisen toiminnan jonkin verran jäykkyys, suunnittelun vaikeudet ja analysointikyvyn heikkeneminen tulevat ensimmäiseksi taudin merkiksi. Muistihäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä kuin Alzheimerin taudin yhteydessä. Huomiota herättää jonkin verran unohtamista, mutta potilaan muistuttaa tarvittavat tiedot helposti johtavan kysymyksen muodossa tai ehdotettaessa useita vastausvaihtoehtoja. Monilla potilailla havaitaan emotionaalinen epävakaus, mieliala heikkenee, masennus ja masennus ovat mahdollisia.

Neurologisiin häiriöihin kuuluvat dysartria, dysfonia, kävelymuutokset (sekoittuminen, askelpituuden pieneneminen, pohjan "kiinnittyminen" pintaan), hidastuvat liikkeet, heikentyneet eleet ja ilme. Diagnoosi tehdään aivosolujen kliinisen kuvan, USDG: n ja MRA: n sekä muiden tutkimusten perusteella. Taudin taustalla olevan patologian vakavuuden arvioimiseksi ja patogeneettisen terapiaohjelman laatimiseksi potilaat ohjataan neuvottelemaan asianmukaisia ​​asiantuntijoita: terapeuttia, endokrinologia, kardiologia, flebologia. Hoito - oireenmukainen terapia, perussairauden hoito. Dementian nopeus määräytyy johtavan patologian kulun ominaisuuksien perusteella.

Alkoholi-dementia

Alkoholisen dementian syy on pitkäaikainen (vähintään 15 vuotta) alkoholin väärinkäyttö. Alkoholin välittömän tuhoavan vaikutuksen lisäksi aivosoluihin dementian kehittyminen johtuu erilaisten elinten ja järjestelmien heikentyneestä toiminnasta, aineenvaihduntahäiriöistä ja verisuonitautista. Alkoholiselle dementialle on ominaista tyypilliset persoonallisuusmuutokset (karheneminen, moraalisten arvojen menetys, sosiaalinen heikkeneminen) yhdistettynä henkisten kykyjen kokonaan vähentymiseen (hajamielinen huomio, heikentynyt kyky analysoida, suunnitella ja abstraktia ajattelua, muistihäiriöt).

Alkoholin täydellisen hylkäämisen ja alkoholismin hoidon jälkeen osittainen toipuminen on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia. Alkoholin voimakkaan patologisen halun, tahtoominaisuuksien heikkenemisen ja motivaation puutteen vuoksi suurin osa potilaista ei voi lopettaa etanolia sisältävien nesteiden käyttöä. Ennuste on epäsuotuisa, alkoholin käytön aiheuttamista somaattisista sairauksista tulee yleensä kuolinsyy. Usein tällaiset potilaat kuolevat rikollisten tapahtumien tai onnettomuuksien seurauksena..

Dementian diagnoosi

"Dementian" diagnoosi tehdään viiden pakollisen merkin läsnäollessa. Ensimmäinen on muistin heikkeneminen, joka tunnistetaan potilaan kanssa käydyn keskustelun, erityistutkimuksen ja sukulaisten tutkimuksen perusteella. Toinen on ainakin yksi oire, joka ilmaisee aivojen orgaanisia vaurioita. Näitä oireita ovat ”kolmen A” -oireyhtymä: afaasia (puhehäiriöt), apraksia (kyky menettää kohdennettuja toimia säilyttäen kyky suorittaa elementaarisia motorisia toimintoja), agnosia (havaintohäiriöt, kyky tunnistaa sanoja, ihmisiä ja esineitä, joilla on hyvä kosketustunto). kuulo ja visio); oman valtion ja sitä ympäröivän todellisuuden kritiikin vähentäminen; persoonallisuushäiriöt (syytön aggressiivisuus, epäkohteliaisuus, häpeän puute).

Kolmas dementian diagnostiikkamerkki on perhe- ja sosiaalisen sopeutumisen loukkaaminen. Neljäs - deliriumille ominaisten oireiden puuttuminen (paikan ja ajan suuntautumisen menetys, visuaaliset hallusinaatiot ja delirium). Viidenneksi, orgaanisen vian esiintyminen, joka vahvistettiin instrumentaalitutkimuksilla (aivojen CT ja MRI). Dementian diagnoosi tehdään vain, jos kaikkia lueteltuja oireita esiintyy vähintään kuuden kuukauden ajan.

Dementia on useimmiten erotettava depressiivisestä pseudodementiasta ja vitamiinivajeesta johtuvasta toiminnallisesta pseudodementiasta. Jos epäilet masennushäiriötä, psykiatri ottaa huomioon afektiivisten häiriöiden vakavuuden ja luonteen, päivittäisen mielialan vaihtelun olemassaolon tai puuttumisen ja "kivulias tunteettomuuden" tunteet. Jos epäillään vitamiinin puutetta, lääkäri tutkii anamneesia (aliravitsemus, vakavat suolileikkaukset, joissa on pitkittynyttä ripulia) ja eliminoi tiettyjen vitamiinien puutokselle ominaiset oireet (anemia, foolihapon puutteella, polyneuriitti, jossa ei ole tiamiinia, jne.).

Sääennuste dementialle

Dementian ennuste määritetään taustalla olevan taudin perusteella. Traumaattisista aivovaurioista tai tilavuusprosesseista (kasvaimet, hematoomat) johtuvan dementian kanssa prosessi ei etene. Usein oireet vähenevät osittain, harvemmin kokonaan aivojen korvaavien ominaisuuksien takia. Akuutilla ajanjaksolla on erittäin vaikea ennustaa toipumisastetta, laajojen vaurioiden tulos voi olla hyvä korvaus työskennellessä, ja pienten vaurioiden seurauksena voi olla vakava dementia ja vammaisuus ja päinvastoin.

Progressiivisten sairauksien aiheuttaman dementian kanssa oireet pahenevat tasaisesti. Lääkärit voivat hidastaa prosessia vain tarjoamalla riittävän hoidon taustalla olevalle patologialle. Hoidon päätavoitteena on tällaisissa tapauksissa itsehoitotaidon ja sopeutumiskyvyn säilyttäminen, elämän pidentäminen, asianmukaisen hoidon tarjoaminen ja taudin epämiellyttävien oireiden poistaminen. Kuolema tapahtuu potilaan liikkumattomuuteen, hänen kyvyttömyyttään perushoitoon ja potilaalle tyypillisten komplikaatioiden kehittymisen seurauksena elintärkeisiin toimintoihin, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen..