Verenvuototromboosin oireet, hoito ja ehkäisy

Peräpukamien akuutti tromboosi on erittäin yleinen peräpukamien komplikaatio. Yleensä se ei aiheuta erityisiä haittoja potilaalle ja muuttuu todelliseksi ongelmaksi vain akuutissa vaiheessa.

Video Akuutti peräpukamaritromboosi: mitä sinun on tiedettävä siitä?

Hemorrhoidal tromboosi ja sen syyt

Joten peräpukamia ei ole muuta kuin veren stagnaatio peräaukon kavernoosikudoksessa. Tiettyyn vaiheeseen tämä kudos yksinkertaisesti laajenee, mutta jossain vaiheessa voi alkaa verenvuoto tai sama tromboosi - ts. Veren hyytyminen ja veritulpan muodostuminen..

Kuten kaikki sairaudet, peräpukamien tromboosi ei ilmesty tyhjästä. Hänen syyt:

Erityinen ruokavalio (alkoholi, mausteinen mausteinen ruoka), joka stimuloi verenkiertoa lantion alueella;

Istuva elämäntapa ja liikalihavuus;

Intensiivinen fyysinen rasitus ja painonnosto;

Huono suolen liikkuvuus ja usein ummetus;

Raskaus ja synnytys.

Verenvuototromboosin oireet

Visuaalisesti akuutti peräpukamien tromboosi näyttää pieni tiiviste peräaukossa. Se voi olla syanoottinen tai jopa kirkkaan violetti, erittäin herkkä kosketukselle. Usein siihen muodostuu verenvuotohaava. Verenvuototromboosin oireet voidaan vähentää neljään pisteeseen:

Kipu peräaukossa - kohtalaisesta akuuttiin;

Verenvuoto, etenkin käydessä wc: ssä;

Peräpukamien pullistumiset (prolapsit);

Kutina peräaukossa (valinnainen).

Akuutilla peräpukamilla on yleensä kolme vaihetta:

Solmut ovat tulehtuneet ja muuttuvat syanoottisiksi. Kipu ilmenee ajoittain, esimerkiksi käymälään mennessä, mausteisen ruuan ja alkoholin juoman jälkeen;

Tulehdus leviää ympäröiviin kudoksiin. Kipu esiintyy jatkuvasti kehon asennosta ja toiminnoista riippumatta;

Kudosnekroosi - solmut muuttuvat mustiksi. Kudokset turpoavat ympäri, voi esiintyä verenvuotoa, jota seuraa anemia.

Jos kipu yhdessä lämpötilanne nousee, se voi hyvinkin olla kysymys märkivästä tulehduksesta (paiseesta), paraproktiitista. Älä tuo tähän tilaan!

Mitkä ovat peräpukamien tromboosin riskit?

Noin neljällä ihmisestä kokee jonkinlainen peräpukamien muoto. Esimerkiksi Yhdysvalloissa tunnistetaan vuosittain noin 3,3 miljoonaa avohoidon tapausta. Kaikkiaan tämä tauti kattaa noin 4,4% maan aikuisväestöstä..

Kuten näette, akuutin hemorrhoidal tromboosin riski on erittäin korkea.

Akuutin hemorrhoidaalisen tromboosin diagnoosi

Kipu ja kutina peräaukossa, verenvuoto käymälään mennessä - tämä on riittävä syy ilmoittautua proktologin kanssa. On erittäin tärkeää saada tutkimukset ajoissa, koska peräaukon verenvuoto voi olla merkki paksusuolen syövästä.

Akuutin hemorrhoidaalisen tromboosin diagnoosi alkaa peräaukon fyysisellä tutkimuksella. Sen lisäksi kahta menetelmää käytetään myös onkologian sulkemiseen pois:

sigmoidoskopiaa Sitä käytetään ruuansulatuskanavan alaosan silmämääräiseen tutkimukseen;

kolonoskopia Periaate on sama, mutta vain samaan aikaan lääkäri tutkii koko koolonin.

Kuinka hoitaa peräpukamien tromboosia?

Jokainen peräpukamaritromboosin hoito ei välttämättä sisällä leikkausta. Alkuvaiheessa tulee tarpeeksi lääkkeitä:

Trombolyyttiset lääkkeet (hepariinin ja NSAID: ien yhdistelmä);

Jos paikalliset varat eivät riitä, käytetään tromboektomiaa - toisin sanoen leikkaamista peräpukaman paikallispuudutuksessa ja veren poistamista siitä.

Tämä toimenpide on kuitenkin tehokkain kolmen ensimmäisen päivän ajan peräpukamien ilmestymisen jälkeen. Etuna on, että se on nopea ja kivuton. Ilmeinen haittapuoli on, että lievitys on väliaikaista ja tromboosi voi palata ilman asianmukaista hoitoa..

Leikkaus akuuteille peräpukamille

Noin 10% potilaista, joilla on akuutti peräpukama, tarvitsee leikkauksen. Sitä määrätään yleensä, jos siellä on ulkoisia ja sisäisiä peräpukamia, tai solmu on niin suuri, että se ei häviä trombolyyttisesti.

Akuutien peräpukamien kirurgiset leikkaukset ovat kolmen tyyppisiä:

Lateksi-ligaatio, eli ligointi peräpukamien elastisella elastisella nauhalla. Viikon kuluttua tällainen solmu yleensä kuolee ja putoaa.

Hemorrhoidektomia - eli kyhmyn kirurginen poisto sekä trombi ja verisuoni. Sitä pidetään "kultastandardina" pitkälle edenneiden peräpukamien hoidossa, mutta se on invasiivisin ja kestää kauan palautumisen verrattuna ulkoiseen tromboektoomiaan. Yleensä peräpukamien poistaminen määrätään vain pitkälle edenneessä vaiheessa melko vakavien sivuvaikutusten takia - etenkin virtsaamisongelmien ja virtsateiden tulehduksien takia.

Hemorrhoidopexy Longo-menetelmällä. Tämän toimenpiteen ydin on limakalvon poisto hemorroidisen solmun ympäriltä, ​​minkä jälkeen leikatun alueen reunat kiinnitetään titaanisoluilla. Seurauksena solmu kiristyy, verenkierto siinä pysähtyy ja sen koko pienenee.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Samanaikaisesti sinun tulee välttää fyysistä aktiivisuutta koko palautumisjakson ajan, älä syö raskaita, rasvaisia ​​ruokia, älä juo alkoholia.

Kuinka estää peräpukamia?

On paljon helpompaa estää kuin sitten hoitaa kivuliaita peräpukamia. Siksi:

Syö enemmän kuitua ja älä väärinkäytä alkoholia. Ruokavaliosi pitäisi olla 24–30 grammaa ravintokuitua päivittäin. Niitä on paljon täysjyvätuotteissa, viljoissa, leseissä, vihanneksissa;

Ummetuksen välttämiseksi juoda riittävä määrä nestettä - vähintään 2 litraa päivässä;

Harjoittele säännöllisesti, jotta lantion alueella ei ole pysähtyneisyyttä;

Istuessasi nouse ajoittain ylös ja lämmitä. Kaikki verenkiertoa parantavat harjoitukset (jalkojen vaihtelut, kyykky jne.) Tehdään;

Ota aikaa kävelylle. Säännöllinen liikunta, etenkin runsasruoan jälkeen, auttaa estämään ummetusta;

Älä säästä itsessäsi. Jos joudut tyhjentämään suoliston, tee se..

Hemorrhoidal tromboosi

Vahvistamme puhelimitse, että olet kirjautunut klinikkaamme

Ilmoittaudu kuulemiseen proktologin kanssa peräpukamien hoidosta 3500 ruplasta ja saat hoitoajan 30 minuutin kuluttua yhdestä tapaamisesta

Selvitä, mikä päivä sinun on kirjauduttava saadaksesi neuvottelun odottamatta linjaa.

Hemorrhoidal tromboosi on monimutkainen vaihe krooninen peräpukamia. Tauti kehittyy heikentyneen verenvuodon vuoksi. Trombi muodostuu kavernoosisten verisuonien plexusten rakenteessa. Akuutti prosessi kestää viikon. Sen jälkeen tromboitu kohta korvataan sidekudoksella. Aikaisen hoidon puuttuessa suoliston limakalvolle kehittyy haavainen nekroosi.

Seurauksena on komplikaatioita, aikaisemmin muodostunut verihyytymä tukkii verisuonen ontelon ja estää veren takaisinvirtauksen nodulaarisesta ulkonemasta. Siksi verihyytymiä esiintyy.

Paikallisuudesta riippuen erotetaan nämä peräpukamien tromboosityypit:

Proktologinen patologia luokitellaan kolmen vakavuusasteen mukaan, jolla on erilainen etiologia, oireet ja laiminlyönti.

Syyt patologian kehittymiselle

Veritulppien muodostuminen vaikuttaa moniin syihin, jotka vaikuttavat potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen. Peräsuolen alueella olevat sairaudet ohentuvat. Syyä patologian kehittymiseen kutsutaan aliravitsemukseksi. Mausteiden, mausteisten ja suolaisten ruokien liiallinen kulutus stimuloi verenkiertoa lantion osissa ja lisää verenvuotoista painetta peräpukamien solmuksissa. Alkoholin väärinkäyttö heijastuu negatiivisesti terveydentilaan..

Ripulilla ja ummetuksella on haitallinen vaikutus peräpukamien solmujen tilaan. Kartioiden verenkierto on häiriintynyt, vatsan sisäinen paine nousee, peräaukon halkeamia muodostuu. Epäaktiivisen elämäntavan aiheuttama veren pysähtyminen verisuonissa edistää verihyytymien ja veritulppien muodostumista. Peräpukamien vahinkoa muodostuu myös synnytyksen ja yritysten aikana.

Yksi ja useita sisäisiä peräpukamia muodostuu peräsuolen obstruktiivisen lihaskerroksen kouristuksen jälkeen. Kasvaimien ilmestymisestä tulee ns. Vaste tulehdukselliselle prosessille. Kouristuvien lihaskontraktioiden vuoksi verenkierto hemorroidisolmukkeissa on heikentynyt, tippu stagnaatioon verisuonissa, minkä jälkeen verihyytymä.

Verenvuototromboosin oireet ja asteet

Varhaisessa vaiheessa peräpukamien solmujen tromboosia ei ilmene millään tavalla, tauti on oireeton. Ajan myötä potilas alkaa huolestua peräaukon kipusta. Voimakasta vaivaa pahentaa suoliston liikkeet, kävely, yskä ja aivastelu. Peräpukamien solmujen tromboosin tärkein merkki on muodostumien lisääntyminen ja tiivistyminen. Potilas tuntee vieraasta esineestä peräsuolessa.

Kipu kiristyy yrityksillä, siksi ulostaminen tuo joka tapauksessa epämukavuutta. Useimmissa tapauksissa kehittyy tulehduksellinen prosessi, mätä kerääntyy peräpukamien solmuihin. Hypertermiaa, kehon yleistä heikkoutta, pahoinvointia, kuumetta havaitaan. Potilas kärsii päihteiden merkistä. Näitä ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, röyhtäily, ilmavaivat.

Verenvuototromboosin kliinisten oireiden esiintyminen riippuu vakavuudesta:

  • Ensimmäinen vaihe - patologian alkuvaiheessa tulehdukselliset prosessit puuttuvat. Potilaan tila on keskimäärin tyydyttävä. Solmumaiset muodostelmat tiivistyvät ja kasvavat kooltaan, mutta verenvuotoa ei ole. Käpyjen tunnustelu tapahtuu lievästi. Suoliston liikkeiden aikana ilmenee kipuoireyhtymä, joka lisääntyy yrityksiin. Punoitus, turvotus ilmaantuu peräaukkoon.
  • Toiselle asteelle peräpukamien tromboosille on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen kuoppissa. Peräaukkoa ympäröi hyperemia ja turvotus, punoitus. Käpyjen tunnustelu aiheuttaa akuuttia kipua. Mahdollinen lievä verenvuoto suoliston liikkeiden aikana.
  • Taudin kolmannessa vaiheessa yllä olevat oireet esiintyvät. Kivulias oireyhtymä ei käytännössä katoa edes särkylääkkeiden käytön jälkeen. Anaalisen alueen ihonalaisessa rasvakudoksessa tulehduksellisen tunkeutumisen prosessi kehittyy. Joissakin tapauksissa tulehduksellinen tunkeutuminen ulottuu koko löysään parakrektaaliseen kudokseen. Tunnustelu synnyttää sietämätöntä kipua, joka voimistuu. Peräpukamien solmut ovat kasvaneet, joten liikkuessaan ne alkavat pudota. Ne muuttuvat violetiksi tai siniseksi..

On suositeltavaa käydä proktologissa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa patologian diagnosoimiseksi ajoissa.

Hemorrhoidal tromboosi raskauden aikana

Hemorroiditromboosin riski on raskaana. Odottavilla äideillä kehittyy todennäköisemmin patologioita kuin muilla. Patologian erityispiirteet johtuvat siitä, että raskauden aikana tapahtuu kehossa hormonaalisia muutoksia. Sikiön koko kasvaa jatkuvasti, mikä painostaa vatsan elimiä. Vatsan painetta tarkkaillaan, peräaukon halkeamia ja peräpukamia muodostuu.

Suonet ovat kapenevia ja muodonmuutos, verenkierto on vaikeaa. Tämän seurauksena tapahtuu pysähtyneitä prosesseja. Veri pysähtyy verisuonissa, muodostuu verihyytymiä. Lisäksi raskaana olevan naisen kehossa muotoiltujen osien suhde kehossa muuttuu. Liukenematon proteiinifibriini alkaa kadota. Veren epäpuhtauksien perusta tromboosin muodossa on fibriini.

Hemorrhoidaalinen tromboosi pahenee synnytyksen aikana naisilla, jotka kärsivät kroonisista peräpukamista. Kolmannessa raskaana olevista naisista peräpukamien paheneminen tapahtuu juuri synnytyksen aikana. Tässä prosessissa havaitaan voimakasta rasitusta, verisuonten seinät ylikuumenevat, niiden eheys vahingoittuu.

Joissakin tapauksissa peräpukamot ovat seurausta muista patologioista, jotka liittyvät veren hyytymiseen. Jos diagnoositutkimuksissa havaittiin samanlainen sairaus, patologian poistamiseksi tarvitaan useiden kapean profiilin lääkäreiden kuuleminen ja monimutkainen hoito. Perinaalialueen tulehduksellinen prosessi vaikuttaa suoraan verihyytymien muodostumiseen. Pitkäaikainen pätevän lääkärin suorittama hoidon ja tutkimuksen puute ei vain vaikuta negatiivisesti sikiön tilaan, vaan voi myös johtaa kuolemaan.

Hemorrhoidal tromboosin hoito, leikkaus ja lääkkeet

Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta, samanaikaisista patologioista, iästä ja sairauden vaiheesta. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen hoito. Pakollinen hoito konservatiivisilla menetelmillä. Huumeiden käytöllä on kuitenkin vain väliaikainen vaikutus. Jos verihyytymiä ei eliminoida kokonaan, taudin uusiutuminen ja komplikaatiot kehittyvät pian.

Tyydyttävä tulos saadaan vain, jos potilas osallistuu leikkaukseen. Terapeuttiset menetelmät poistavat tuskalliset oireet, mutta eivät vaikuta sairauden hoitoon. Leikkaus puolestaan ​​vaikuttaa suoraan puhkeamiseen, vähentää uusiutumisten tiheyttä.

Tietoja huumeista

Peräpukamien tai peräsuolen peräpuikkojen, voiteiden, voiteiden ja geelien kanssa käytetään varhaisessa vaiheessa peräpukamien tromboosia. Edistyneissä vaiheissa potilasta kehotetaan käyttämään kirurgisia ja minimaalisesti invasiivisia tekniikoita yhdessä lääkkeiden kanssa. Konservatiivinen hoito vapauttaa potilaan tulevaisuudessa peräpukamien solmujen tromboosista, laskimoiden tukkeumasta. Lisäksi lääkitys auttaa rentouttamaan suolen sulkeutumista, pysäyttämään tulehduksellisen reaktion.

Geelit ja voiteet määrätään kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja kliinisen tilanteen perusteella. Yleisimmin määrätyt lääkkeet, kuten:

  • "Hepatrombiiniin" perustuvat voiteet ja peräpuikot;
  • Troxevasin;
  • Levomikol;
  • "Hepariinivoide";
  • valmiste Aescin-geelin muodossa.

Tällaisilla lääkeryhmillä on monimutkainen vaikutus. Vaikuttavat verisuonten seinien vahvistumiseen, veritulppien resorboitumiseen ja parantavat verenkiertoa. Venotoninen vaikutus saavutetaan lääkkeillä ja Aescinin ja Detralexin analogeilla. Hoito suoritetaan useita kuukausia..

Jos diagnosoidaan akuutti tulehduksellinen reaktio, kattava hoito suoritetaan lääketieteellisellä ja kirurgisella hoidolla. Proktologi määrää potilaalle paikallisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, joita annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti. Kipujen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää kylmiä kompressioita, jotka lievittävät turvotusta ja tulehdusta..

Operatiiviset tekniikat

Kolmannen asteen peräpukamien tromboosia pidetään suorana indikaationa tromboosista kärsineiden käpyjen kirurgisessa poistamisessa. Leikkauksen kiireellisyys riippuu peräpukamien lukumäärästä, komplikaatioiden esiintymisestä. Jos havaitaan akuutti tulehduksellinen reaktio, kasvaimet poistetaan pian.

  1. Trombektomian tekniikka on suosituin ja tehokkain menetelmä veritulppien poistamiseen käytettävien kirurgisten toimenpiteiden joukossa. Se suoritetaan ulkoisten tromboitujen laskimosolmujen läsnä ollessa. Operaatio on minimaalisesti invasiivinen ja vaivaton. Tulehdukselliset peräpukamien solmut avataan, paksunnetut verihyytymät poistetaan ja sitten haava hoidetaan antiseptisillä lääkkeillä. Muutamassa päivässä haava paranee itsenäisesti..
  2. Submukoosisen hemorrhoidektomian operatiivista tekniikkaa käytetään patologian pitkälle edenneessä vaiheessa. Leikkaus suoritetaan keskimäärin tunnin ajan. Peräpukamiehkät leikataan, minkä jälkeen tehdään kirurginen elpyminen ja sairastuneen suolen limakalvon uudistuminen.
  3. Takaosaan annostellun sulkijalihaksen tekniikka - spastinen sulkijaliha leikattiin. Leikkaus suoritetaan suurella määrällä trombooseja, jotka vuotovat ja tulehtuvat. Perianaalisen alueen turvotuksen, tulehduksen ja voimakkaan kivun indikaatiot.

On erittäin harvinaista valua vähentääkseen tulehduksellisten solujen tasoa. Tässä tapauksessa perianaaliseen kudokseen kohdistuu vakavia vaikutuksia..

Kroonisten peräpukamien potilaiden ennaltaehkäisynä ehdotetaan noudattavan sellaisia ​​suosituksia kuin haitallisten elintarvikkeiden ja alkoholin sulkeminen pois ruokavaliosta. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita ja viljaa. Lisäksi kuntoutuksen ajan tulisi luopua liikunnasta.

Hemorrhoidal tromboosi: hoito, syyt, diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidal tromboosi on yksi peräpukamien vaarallisista komplikaatioista. Se on turvonneen peräpukamiehen suonen tukkeutuminen, jolla on tiheä hyytynyt verihyytymä. Tämä aiheuttaa vaurioituneen alueen hemodynaamisia häiriöitä ja voimakasta kipua. Sairaudelle annetaan koodi ICD 10: n (kansainvälinen sairauksien luokittelu) K64 ja merkinnän ”peräpukamien ja perianaalisten laskimotromboosien” mukaisesti.

Miksi verenvuototromboosia esiintyy??

Tromboosilla on monia syitä, ja se voi kehittyä nopeasti tai edetä kroonisessa muodossa. Hemorroidisten solmujen akuutissa tromboosissa on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä, ja ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonten ravitsemus, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen..

Tromboosin syitä ovat:

  • trauma peräsuolen seinämään tai itse peräpukamaan. Limakalvon tai verisuonten endoteelin vaurioituminen (laskimoiden ja valtimoiden vuorauskerros) aiheuttaa verihiutaleiden lisääntyneen aggregoitumisen (liimaamisen) ja veritulpan paksunemisen. Mitä tiheämpi verikooma estää verisuonen ontelon, sitä kirkkaammat kliiniset oireet ovat;
  • veren virtauksen lasku peräpukamassa. Peräsuolen suonien laskimotukokset eivät edistä aktiivista veren perfusointia. Se virtaa hitaasti, muotoillut elementit laskeutuvat ja muodostavat konglomeraatteja. Tämä on totta progressiivisten peräpukamien tapauksessa, jotka eivät saa hoitoa, kun potilas jatkaa liikkumistaan ​​hieman, ja johtaa yleensä istuvaan elämäntapaan;
  • verenpaineen nousu. Tämä voi kehittyä sekä idiopaattisesti, toisin sanoen ilman ilmeistä syytä (yli 80% ihmisistä valittaa korkeasta verenpaineesta), ja kun rasitus tapahtuu ummetuksen, painonnostojen aikana, ja myös vatsan sisäisen paineen lisääntymisen vuoksi raskauden aikana.

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle.

Kun verihyytymä muodostuu, tukkeutuneen verisuonen ympärillä ja pitkin olevia kudoksia kovaa ravinteiden puuttumista. Ennen estävää hyytymää veri kerääntyy, murtuu suonien seinät ja aiheuttaa solmun lisääntymisen ja muut oireet.

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on kudosten peruuttamaton nekroosi akuutin ravinnepulan vuoksi. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa.

Taudin oireet

Solmun krooninen tromboosimuoto ei ehkä ilmene kovin pitkään. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​pahenemiselle ja akuutille muodolle:

  • terävä, lävistyvä kipu peräaukossa. Se tapahtuu yhtäkkiä, heijastuu perineum, sukuelimiin. Kipuoireyhtymä ei ole riippuvainen ulostamisen ajankohdasta - tämän avulla voimme erottaa sen tavallisista sisäelinten vetokivista peräpukamilla;
  • Jos verenkierto peräpukamien suonissa on korkea, verenvuoto on todennäköistä. Ne ilmestyvät spontaanisti, potilas huomaa punaisia ​​veripisteitä alusvaatteissaan. Niitä voi esiintyä sekä suoliston aikana että milloin tahansa;
  • turvotusta, peräaukon ympärillä olevaa hyperemiaa - visuaalinen merkki tromboosista, yksi tromboflebiitin ilmenemismuodoista - laskimoseinän tulehduksessa trombi.

Jos ulkoiselle solmulle on tehty tromboosi, sen veren täyttö, syanoosi (syanoosi), joka johtuu laskimoveren runsaudesta, on myös näkyvä merkki.

Kuvassa peräpukamien tromboosi näyttää verestä täytetyiltä sinertäviltä laskimohedelmiltä peräaukon ympärillä.

Tromboosin vakavuus

Kliinissä erotetaan solmun tromboosin kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​orgaanisten muutosten vaikutuksesta kudoksiin ja sen seurauksena hoitoon..

  1. Spontaani kipu ilmestyy, solmu on jyrkästi tuskallinen koskettaessaan. Mikroverenkierto on heikentynyt, veren virtaus hidastuu. Tulehduksellisia reaktioita ei vielä ole, mutta hoito tulisi aloittaa heti seurausten välttämiseksi.
  2. Ihon peräaukon ympäristön hyperemia, turvotus ja tulehdus, perianaalisten kudosten arkuus. Solmun tilavuuden lisääntymisen vuoksi se voi tukkia peräsuolen luumenin aiheuttaen tukkeutumisen ja suolen tukkeutumisen. Hoito koostuu yhdistelmähoidosta anti-inflammatorisilla, kipua lievittävillä ja verenkiertoa parantavilla aineilla..
  3. Massiivinen iskemia, peräaukon ympärillä olevien kudosten syanoosi. Mahdollisuus kehittää nekroosia ympäröivien kudosten ja ihonalaisen rasvan, märkivä tulehduksellinen prosesseja. Solmut näyttävät tiheiltä, ​​tummilta, veren täytetyiltä muodostelmilta. Vaurioituneen alueen alukset eivät palaa aikaisempiin toimintoihinsa, ne ovat nukkuneet ja rappeutuneet. Tilaan liittyy voimakas kipu, haiseva haju. Leikkaus ilmoitettu.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoitotaktiikat ovat siitä riippuvaisia ​​- varhaisvaiheissa se on konservatiivinen ja suoritetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus ilmoitetaan.

Tromboosia voi esiintyä jo peräpukamien toisessa vaiheessa. Sivuston rikkominen nopeuttaa huomattavasti iskeemisten kudosten rappeutumisprosesseja. Sisäisille peräpukamille on ominaista parempi verisuonten ravitsemus, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaammin vakavuudesta toiseen. Ulkoisen peräpukamman tromboosille on ominaista nopea oireiden lisääntyminen..

Tromboosikomplikaatiot

Vaarallisin komplikaatio on sairauden alueen nekroosi. Tämä on kudosten peruuttamaton nekroosi akuutin ravinnepulan vuoksi. Nekroosialue laajenee nopeasti, joten tila vaatii välitöntä hoitoa. Hoito tässä tapauksessa on kirurginen, joka koostuu nekroottisen kudoksen täydellisestä leikkaamisesta, joka voi edustaa melko suurta osaa perianaalia ja peräsuoleen. Tromboosia sairastavien lääkäreiden pyrkimyksillä on estää nekroosin kehittymistä ja estää sen leviäminen.

Pienellä todennäköisyydellä trombin irrottua sisäisten solmujen tromboosilla, mikä on käytännössä suljettu pois taudin ulkoisen muodon kanssa. Kun fibriinihyytymä saapuu verenkiertoon, se voi tukkia keskikokoisen ja pienen kalteisuuden verisuonia, eliminoiden paikalliset troofiset häiriöt, verenkiertohäiriöt.

Ehkä haavaumien ja paraproktiitin kehitys. Troofisilla haavaumilla peitetty limakalvo ei parane hyvin, ja pus pi paraproctitis leviää nopeasti löysää sidekudosta pitkin, muodostaen peräaukon fistulit.

Taudin diagnoosi

Potilaiden verisuonitromboosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun on otettava yhteyttä proktologiin tai kirurgiin heti sen ensimmäisten oireiden ilmenemisen jälkeen. Krooninen muoto havaitaan usein säännöllisen tutkimuksen aikana, jonka peräpukamien tulisi olla tarkoitus tapahtua kuuden kuukauden välein.

Hemorroidisten solmujen akuutissa tromboosissa on ominaista oireiden kokonaisuus, joka ilmenee yhtäkkiä, ja ne voidaan poistaa vain tietyillä toimenpiteillä. Taudin krooninen kulku on täynnä peräpukamien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöitä.

Tutkimuksen aikana lääkäri yleensä määrittää välittömästi peräpukamien verisuonitromboosin diagnoosin ulkoisten oireiden ja perianaalisen alueen lisääntyneen kipeyden perusteella. Tutkimuksessa hän arvioi ihon ja limakalvojen väriä, hyperemiaa, turvotusta. Sormen tutkinnan avulla voit määrittää solmujen lisääntyneen tiheyden ja arkuuden.

Tarvittaessa turvauduta lisätutkimuksiin - tutkimukseen käyttämällä peräsuolen peiliä laajennuksella, angiografiaa kontrastineen ja laboratoriodiagnostiikkaa.

Tromboosin tunnistamisen lisäksi on tärkeää myös määrittää sen vaihe, koska hoitotaktiikat ovat siitä riippuvaisia ​​- varhaisvaiheissa se on konservatiivinen ja suoritetaan farmakologisten aineiden avulla, myöhemmissä vaiheissa leikkaus ilmoitetaan.

Verenvuototromboosin hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan kahteen suuntaan: etiotrooppinen (eliminoi tromboosin syy) ja oireenmukainen (lievittää potilaan kärsimyksiä, parantaa hänen yleistä kuntoa). Seuraavia lääkeryhmiä käytetään:

  • kipulääkkeet - levitetään paikallisesti jo tutkimusvaiheessa, koska peräpukamien solpojen palpetointi on usein vaikeaa voimakkaan kivun takia. Myöhemmin niitä voidaan määrätä systeemisten lääkkeiden muodossa;
  • anti-inflammatoriset - vähentävät kudosvaurioita tulehduksella, lievittävät kipua ja turvotusta. Lääkkeiden biologista hyötyosuutta tulehduksen painopisteessä tarjoavat paikalliset lääkkeet - peräsuolen peräpuikot (peräpuikot), voiteet, mikrosillat;
  • fibrinolytikot (lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia) - ovat välttämättömiä tiheän hyytymän nesteyttämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi;
  • flebotonika - parantaa suonen sävyä, auttaa vähentämään laskimoasennusta;
  • angioprotectors - suojaavat verisuonten sisäkuorta vaurioilta, estäen uusien veritulppien muodostumisen;
  • spasmolääkkeet - rentouttavat verisuonten ja sulkijalihasten lihaskalvoja, estävät solmun puristumista ja poistavat epämukavuudet;
  • lääkkeitä, jotka parantavat ruuansulatuskanavan toimintaa (liikkuvuuden stimulantit, laksatiivit) - määrätään ylläpitohoidossa, helpottavat suoliston liikkeitä ja estävät tiheiden ulosteiden aiheuttamia kudosvaurioita.

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosista tehdään ero sen mukaan, mitkä peräpukamat ovat vaurioituneet. Ne eroavat diagnostisista menetelmistä ja hoitomenetelmistä, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle.

Asianmukaisella hoidolla verihyytymä liukenee, verenkierto normalisoituu - perianaalinen tromboosi katoaa nopeasti heti, kun sen välitön syy on poistettu. Konservatiivinen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, se voidaan suorittaa kotona.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen terapia on tehotonta, he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Se koostuu hemorroidisen solmun poistamisesta yhdessä ympäröivien kudosten ja ravitsevien suonien kanssa. Tilavuus riippuu vaurion laajuudesta - se voi olla pieni operaatio, joka suoritetaan paikallispuudutuksella ambulatorisesti, tai laajamittainen toimenpide suuren kudostilavuuden leikkaamisella.

Miligan-Morgan-leikkauksen aikana peräpukamien solmujen leikkaamiseksi seuraa pitkä paranemisaika. Longo-leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta vaatii erityisvälineitä, -materiaaleja ja korkeasti koulutetun kirurgin. Se on korkea tehokkuus, lyhyempi kuntoutusaika ja erinomainen palaute sekä lääkäreiltä että potilailta..

Toipumisen jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyn perussääntöjä: noudatettava ruokavaliota, luovuttava liiallisesta fyysisestä rasituksesta, painonnostoista, istuvasta elämäntavasta. Muuten taudin uusiutumista ei voida sulkea pois..

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia