Taulukko naisten ja miesten veren kaliumtasosta

Kalium on solunsisäinen kationi, joka vastaa solujen membraanipotentiaalista, pääasiassa lihas- ja hermokudoksessa. Makroravinne pääsee kehoon ruoan kanssa, poistetaan virtsaan tai ulosteeseen. Jos sen imeytyminen on heikentynyt tai erittynyt, veren kaliumpitoisuus voi laskea tai kohota.

Kaliumin rooli ihmiskehossa

Kalium on rakenteellinen makroelementti. Tärkein biologinen rooli on mahdollisten erojen muodostuminen solukalvoille ja sen siirtyminen muiden solujen kalvojen yli. Muut elektrolyytit ovat myös vastuussa tästä prosessista: natrium, kloori, kalsium, fosfori. Oireiden perusteella, jotka osoittavat impulssien heikentyneen siirron soluissa, nämä elektrolyytit määritetään.

Kaikki elektrolyytit sisältyvät kennoihin tietyssä suhteessa sisäisen ympäristön pysyvyyden varmistamiseksi. Epätasapainon esiintyessä soluissa on ylimäärä kaliumia, puutos solujenvälisessä tilassa ja päinvastoin, mikä ilmenee impulssien heikentyneestä johtamisesta, lihasheikkoudesta. Yleensä kalium suorittaa seuraavat toiminnot kehossa:

  • ylläpitää happo-emäs tasapainoa kehon nesteissä;
  • toimii katalysaattorina monissa orgaanisissa reaktioissa;
  • osallistuu munuaisten toiminnan ylläpitämiseen;
  • osallistuu solujen sisäisen paineen säätelyyn yhdessä natriumin kanssa;
  • vastuussa hermoimpulssin muodostumisesta ja suorittamisesta;
  • ylläpitää nestekoostumusta soluissa.

Kalium osallistuu glukoosista peräisin olevan energian synteesiin lihassyiden vähentämiseksi.

Hermoston ja lihaskudoksen nopeus ja stabiilisuus riippuvat kaliumpitoisuudesta. Hän vastaa myös refleksien nopeudesta..

Seerumin kaliumpitoisuus aikuisilla ja lapsilla

Kaliummäärä veressä on sama miehillä ja naisilla. 14 vuoden kuluttua sen taso vakiintuu ja vaihtelee välillä 3,5 - 5,1 mmol / L. Elektrolyyttitaso ei muutu vanhuudessa, raskauden aikana. Lapsilla indikaattori riippuu iästä, sen määrä ilmoitetaan taulukossa.

IkäKaliumpitoisuus (mmol / l)
Alle kuukauden ikäiset vastasyntyneet3,6-5,9
1 kuukaudesta 2 vuoteen4,1-5,2
2–14-vuotiaita3,6-4,8

Aikuisen vartaloon tulee 2–3,7 g kaliumia päivässä. Intensiivisen harjoituksen, raskaan urheilun ja diureettien käytön myötä kaliumin tarve kasvaa noin 4,5 grammaan päivässä. Elementtien lukumäärä päivässä lapsille lasketaan painon perusteella - per 1 kg 20-25 mg.

Indikaatiot analyysiin, valmisteluun

Kaliumin verikoe määrätään seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  • massiivinen palovamma;
  • sydämen glykosidien, diureettien käyttö;
  • munuaisten suodatustoiminnan rikkominen;
  • rytmihäiriöt;
  • valtimoverenpaineen hoito lääkkeillä, jotka voivat hidastaa tai poistaa elementin kehosta;
  • kaliumin suonensisäinen antaminen;
  • hemodialyysissä
  • lisämunuaissairaudet, mukaan lukien kasvainprosessit.

Analyysiosoitukset voivat olla kaliumpitoisuuden muutoksille ominaisia ​​merkkejä: heikentynyt sydämen rytmi, lihasten nykiminen, vaikea lihasheikkous.

Verikoe tehdään tyhjään vatsaan, ja kaliumin määrittämiseksi on kiireesti tarpeen, tätä sääntöä ei oteta huomioon. Verenluovutuksen suunnitellut säännöt:

  • viimeinen ateria 8-10 tuntia ennen toimenpidettä;
  • 2-3 päivää alkoholin poissulkemiseksi;
  • sulje pois intensiivinen liikunta päivässä;
  • Älä tupakoi puoli tuntia ennen toimitusta.

2-3 päivää ennen testiä on kiellettyä käyttää lääkkeitä, varoittaa tarvittaessa lääkäriä.

Jos valmistelua koskevia sääntöjä ei noudateta, tutkimuksen tulokset voivat olla vääriä..

Lisääntynyt kaliumpitoisuus

Hyperkalemia on ylimäärä kaliumia veressä. Diagnoosi tehdään laboratoriotietojen perusteella, joissa havaitaan yli 5,5 mmol / l kationitaso. Syy voi olla monia sairauksia ja tiloja..

syyt

Makroelementin korkeat indikaattorit ovat polyetiologinen tila, ts. Hyperkalemia tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla, jotka vaikuttavat samanaikaisesti kaliummetabolian prosesseihin. Mahdolliset syyt:

  1. Elementin jakautumisen rikkominen virtsaan. Se havaitaan, kun veren virtaus munuaisten glomeruleissa hidastuu, mikä on ominaista akuutille, krooniselle elimen vajaatoiminnalle. Veren kaliumtaso on normaalia korkeampi, voidaan havaita aldosteronin puutteesta lisämunuaisten vajaatoiminnassa, tiettyjen lääkkeiden käytöllä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kaliumia säästävät diureetit, ACE-estäjät.
  2. Heikentynyt kuljetus solujen sisällä. Elementin liikkuminen solujenvälisestä tilasta soluihin voi heikentyä insuliinin puutoksella, kun läsnä on diabetes mellitus, metabolinen asidoosi, sydämen glykosidit, beeta-salpaajat, lihasrelaksantit.
  3. Solujen kaliumin poistumisnopeuden kiihtyminen. Sitä havaitaan kaikissa sairauksissa, jotka liittyvät katabolisten prosessien rikkomiseen tai kiihtymiseen, mikä johtaa hyperkalemiaan. Yleiset syyt: hemolyyttinen anemia, pahanlaatuinen hypertermia, kasvainkudosten hajoaminen kemoterapian aikana, pitkäaikainen kompressio-oireyhtymä (sokkotila kehon osien pitkäaikaisen puristuksen seurauksena).
  4. Liiallinen kaliumin saanti kehossa. Hyperkalemia voi aiheuttaa antibakteeristen lääkkeiden kaliumsuolojen suonensisäisen annon, kaliumkloridin ylittäessä sallitut määrät. Syynä voi olla verensiirto, jos luovuttajamateriaalia on säilytetty pitkään. Tällöin punasolut alkavat pitkäaikaisen varastoinnin vuoksi hajottaa vapauttaen kaliumia, mikä johtaa sen lisääntymiseen vastaanottajassa verensiirron jälkeen.

Hyperkalemia on alttiita ihmisille, jotka noudattavat ruokavaliota, jossa pääasiassa on kaliumia sisältäviä ruokia: suklaata, luumuja, kuivattuja aprikooseja ja ottavat biologisesti aktiivisia lisäaineita kationin kanssa koostumukseen. Tila on yleisempi lapsilla, vanhuksilla. Riskitekijöihin kuuluvat sairaudet, joiden hoidossa tarvitaan kaliumitasoa lisääviä lääkkeitä: krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpaine.

Luokittelu, patogeneesi

Syystä riippumatta, kunnolla on sama kehitysmekanismi. Lisääntyessä elementtipitoisuutta nesteessä solujen ulkopuolella, solumembraanien potentiaali vähenee. Tuloksena on epätasapaino lepopotentiaalin ja solujen polarisaatiotason välillä. Solujen herkkyys heikkenee, hermoimpulssin muodostuminen ja siirto on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskudossolujen, luuston, sydänlihasten ja aivojen toimintaan.

Elementin pitoisuudesta veressä erotetaan 3 tila-astetta:

  • helppo - indikaattorilla 5,5 - 6 mmol / l;
  • kohtalainen - 6,1 - 6,9 mmol / l;
  • raskas - yli 7 mmol / l.

Pseudo-hyperkalemia, joka liittyy veritulpan muodostumiseen koeputkessa, eristetään. Oireita tässä tapauksessa ei ole, koska kehossa ei ole ylimääräistä kaliumia, se erittyy koeputkeen tuhoutuneista punasoluista nopean veren hyytymisen taustalla. Hoitotaktiikasta ja ennusteesta riippuen erotetaan 2 tyyppistä hyperkalemiaa: hengenvaarallinen, ei hengenvaarallinen. Ensimmäiselle on tunnusomaista indikaattoritaso yli 6,5 mmol / L ja muutokset EKG: ssä. Toinen - kaliumpitoisuuden ollessa alle 6,5 mmol / l ilman muutoksia EKG: ssä.

oireet

Hyperkalemian ilmenemismuodot riippuvat indikaattorin kasvun asteesta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kaliumpitoisuus nousee hitaasti, oireet ilmenevät heikosti tai puuttuvat, kun keho mukautuu kationin epätasapainoon. Avainominaisuudet:

  • heikkous, lihaskipu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • vähentynyt lihavuus, joka vaihtelee vaikeusasteesta asti kyvyttömyyteen nousta sängystä;
  • hengitysvaikeudet heikkojen hengityselinten lihaksista johtuen;
  • uneliaisuus;
  • ryöstö- tai pistely tunne sormissa ja varpaissa;
  • hidas syke;
  • toistuvat syke.

Ehkä rintakipu, vakava vaikutus epigastriumissa, ummetus, johon liittyy lihasten heikkeneminen.

Indikaattoritason korjaus

Hoito suoritetaan sairaalassa, vakavassa hengenvaarallisessa tilassa potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Jos henkilö on ottanut lääkkeitä, jotka lisäävät kaliumia, ne peruutetaan. Jos hengitysvaje, ne yhdistetään hengityslaitteeseen tai happea syötetään naamion kautta. Vakavassa hyperkalemiassa kalsiumsuoloja, jotka ovat kaliumantagonisteja, annetaan sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen estämiseksi. Kalsiumglukonaatti on edullinen, koska kalsiumkloridi voi aiheuttaa kudosnekroosin, jos se pääsee lihaksen kudokseen ihon alla..

Kaliumin liikkumiseksi solujen sisällä injektoidaan glukoosin, beeta-adrenoreseptoriagonistien kanssa niiden välisestä tilasta. Metabolisen asidoosin säätämiseksi määrätään natriumbikarbonaattia. Elementin erittymisen nopeuttamiseksi virtsaan määrätään silmukkadiureetteja; enterosorbenttien tai kationinvaihtohartsien on tarkoitus nopeuttaa kationin erittymistä suoliston kautta ulosteiden avulla. Jos kaliumionien määrä nousi lisämunuaisen vajaatoiminnan takia, käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Jos nämä korjausmenetelmät ovat tehottomia tai on tarpeen poistaa kalium kehosta kiireellisesti kriittisillä tasoilla, käytetään hemodialyysia. Sitä voidaan käyttää ennen kaikkea ennen huumehoidon aloittamista. Hemodialyysissä veren puhdistamiseen käytetään dialyysinesteitä bikarbonaattipuskurilla.

Poliklinikkahoito on mahdollista lievillä oireilla, lievä nousu.

Laskevat veren kaliumia

Hypokalemia on tila, jossa veren kaliumpitoisuus laskee alle 3,5 mmol / l. Yleisempi ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonisairauksien sairauksia.

syyt

Hypokalemiaan liittyy usein kaliumin liiallinen erittyminen munuaisten tai suolen kautta. Harvemmin syyt liittyvät fysiologisiin prosesseihin. Patologiset syyt:

  1. Lisääntynyt aldosteroni, mikä lisää kaliumin erittymistä munuaisten kautta. Syyt aldosteronin kasvulle: lisämunuaisen kasvain, reniiniä erittävät kasvaimet, sekundaarinen hyperaldosteronismi.
  2. Munuaissairaudet, jotka liittyvät tubulusten toimintahäiriöihin: interstitiaalinen nefriitti, munuais tubulaarinen asidoosi ja muut.
  3. Kaliumin jakauman rikkominen solujen ja niiden välisen tilan välillä, jota havaitaan, kun pH muuttuu emäksiselle puolelle, kun otetaan huomioon liiallisten insuliiniannoksien ottaminen käyttöön diabeettisessa ketoasidoosissa tai perinnöllisessä jaksottaisessa halvauksessa.
  4. Lisääntynyt erittymisaste ruoansulatuskanavan kautta. Sitä havaitaan ruoansulatuskanavan sairauksissa, suolistoinfektioissa, toistuvassa oksentamisessa, pitkäaikaisessa ripulissa.
  5. Endokriiniset sairaudet: lisämunuaisen kuoren synnynnäinen toimintahäiriö, tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti.
  6. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: aminoglykosidit, penisilliinit, beeta-adrenergiset agonistit, silmukka- ja tiatsididiureetit.

Massiiviset palovammat, lisääntyneet veren magnesiumtasot voivat johtaa kaliumpitoisuuden laskuun..

oireet

Oireiden vakavuus, kliininen kuva riippuu kationin pitoisuudesta ja sen vähentymisnopeudesta. oireet

  • lihas heikkous;
  • lihasten nykiminen;
  • kouristelu tai tetaniset kouristukset;
  • uneliaisuus;
  • apatia;
  • vähentynyt huomioväli;
  • takykardia;
  • verenpaineen lasku tai nousu, jos kalium vähenee hyperaldosteronismin taustalla;
  • huimaus;
  • tiheä tai liiallinen virtsaaminen;
  • jano.

Hypokalemian kanssa maha-suolikanavan liikkuvuus heikkenee, mikä syömisen aikana ilmenee nopeana kylläisyytenä ja vatsan raskautena. Heikentyneen liikkuvuuden vuoksi ummetusta esiintyy usein..

hoito

Hypokalemian syystä riippuen nefrologit, gastroenterologit ja muut asiantuntijat ovat mukana hoidossa. Vakavassa tilassa sairaalahoito tehohoitoyksikössä on osoitettu. Ensinnäkin se peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kaliumpitoisuuden alenemisen. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa veren alkuaine taso eliminoimalla henkeä uhkaavat sydämen rytmihäiriöt.

Kaliumvalmisteet määrätään suun kautta annettaessa lievästi väheneen. Vakavassa asteessa ne annetaan laskimonsisäisesti. Metabolisen asidoosin yhteydessä määrätään sitraatti-, bikarbonaattisuoloja. Kaliumin erittymisen vähentämiseksi munuaisten kautta säädetään kaliumia säästäviä diureetteja. Elementin puutteen täydentäminen palauttaa pääsääntöisesti sydämen rytmin. Jos näin ei tapahdu, määrätään rytmihäiriölääkkeitä: Flekainidi, Amiodarone, Propafenone. Kammiovärinän kanssa defibrillaatio on ainoa tapa palauttaa rytmi..

Voimakas hikoilu raskaiden fyysisten rasitusten aikana, sen riittämätön saanti ruoan kanssa voi johtaa kaliumpitoisuuden laskuun..

komplikaatiot

Kationitason muutos on vaarallinen sydämen rytmin rikkomiselle (rytmihäiriöille), mikä hätähoidon puuttuessa johtaa kuolemaan 35%: lla potilaista. Useimmiten kehittyy atrioventrikulaarinen tukkeuma, asystooli (sydämenpysähdys), kammiovärinä. Hengityselinten lihaksen sävyn heikkenemisestä johtuen, interkostaalisten tilojen kalvo ja kudos mukaan lukien, hengitysvaje, hengityksen pysähtyminen ovat mahdollisia.

Ruoansulatuskanavan lihasheikkous voi aiheuttaa dynaamisen suolen tukkeuman. Alhaisilla nopeuksilla herkkyys sydämen glykosideille kasvaa, mikä lisää glykosidimyrkytyksen todennäköisyyttä, jos lääkkeiden annosta ei muuteta. Erittäin harvinainen komplikaatio on lihaskudoksen tuhoutuminen (rabdomyolyysi). Pitkäaikaisen kaliumvajeen takia munuaisiin voi muodostua kystat, krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Kaliumpitoisuuden patologinen muutos voi johtaa vakaviin hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin, ellei oikea-aikaista apua anneta. Jos tauteja ei ole, mutta aikuisilla havaitaan kaliumpitoisuuden poikkeama normista normissa verikokeen aikana, ruokavalion muuttaminen on syytä. Kannattaa olla syytä sulkea pois tai päinvastoin lisätä kaliumpitoisia ruokia ruokavalioon..

Mikä on taulukossa olevien naisten TTG- ja T4-vapaata normi ja poikkeamien syyt

KFK-normi: naisten ja miesten analyysin dekoodaus

Ihmisten hyperkalemian syyt, oireet ja hoito

Mikä on hyponatremia: syyt, diagnoosi ja hoito

Naisten punasolujen määrä: taulukko iän mukaan

Veren kalium: analyysin normi, toiminnot, tason muutokset ja niiden syyt

© Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Kaliumilla on ratkaiseva merkitys monissa biokemiallisissa prosesseissa, ja vaikka sen veri sisältää vain noin kaksi prosenttia kaikista kehon varannoista, on mahdotonta aliarvioida pitoisuuden muutosta kummallekin puolelle. Kaliumpitoisuus terveen aikuisen veressä on 3,5-5,5 mmol / l.

Kaliumia pidetään pääkationina, ts. Positiivisesti varautuneena hiukkasena, solun sisällä. Hän osallistuu ionien gradientin ja membraanipotentiaalin, hermoherätyksen ja lihaksen supistumisen luomiseen ja ylläpitämiseen. Sen pääosa sisältyy soluihin, kun taas solunulkoinen neste on heikko niissä. Kalium on läheisessä vuorovaikutuksessa toisen alkuaineen kanssa - natrium, joka, toisin kuin ensimmäinen, kertyy solunulkoisesti, mikä luo ionisen gradientin.

Kalium osallistuu pH: n ylläpitämiseen, säätelee vesisuolan aineenvaihduntaa, aktivoi entsyymejä, tarjoaa sähköimpulssien muodostumisen ja lihasten supistuvuuden, mukaan lukien sydänliha. Se luo positiiviset olosuhteet aivojen verenkiertoon ja aktiivisen aivojen toiminnan säilyttämiseen, osallistuu immuunijärjestelmän toimintaan ylläpitäen verenpainetta.

Plasmassa kaliumpitoisuus on vakioarvo, jonka poikkeama toiseen tai toiseen suuntaan merkitsee aina vakavia ongelmia, koska elementissä ei yksinkertaisesti ole varastossa hätätapausta varten. Kaliumpitoisuuden aleneminen aiheuttaa kuoleman uhan sydämenpysähdyksestä, joka ei kykene suorittamaan impulsseja ja reagoimaan niihin lihaksen supistuksilla..

Kun sydämen kaliumpitoisuus laskee, sen rytminen toiminta häiriintyy, heikkous ilmenee lihaskuiduissa, jatkuvasti liikkuvissa sisäelimissä (esimerkiksi suoliston liikkuvuus) hidastaa toimintaa, pareesi, halvaus ja lihasten hypotensio kehittyvät.

Veren kaliumindikaattori riippuu sen määrästä, solunsisäisen ja solunulkoisen sisällön suhteesta, munuaissuodattimen, hikirauhasten ja ruuansulatuskanavan erittymästä aktiivisuudesta kehosta..

Kaliumin solun sisäisen ja solunulkoisen tasapainon normalisoimiseksi elimistö tarvitsee melko pitkän ajan, kun taas se reagoi erittäin jyrkästi mineraalien puutteeseen tai ylimäärään ruoan kanssa. Kaliumvajeen estämiseksi munuaiset palauttavat elementin melkein kokonaan takaisin vereen, ja sen erittymisaste riippuu plasmakonsentraatiosta, virtsan suodatusnopeudesta, happo-emästasapainosta ja lisämunuaisten hormonien vaikutuksesta.

Kun glomerulusten suodatuskyky heikkenee, kalium pysyy veressä ja lisämunuaisten hormoni aldosteroni auttaa lisäämään kaliumin erittymistä munuaistiehyiden kautta. Veren pH: n muutokset vaikuttavat väistämättä kaliummetaboliaan. Joten kehon sisäisen ympäristön happamoitumisen aikana kalium saapuu plasmaan ja suodatetaan munuaisten kautta alkalisoimalla, päinvastoin, se kertyy intensiivisesti soluihin. Solunsisäisen mineraalin kertyminen provosoi insuliinitasojen nousua.

Ennen kuin tulkitaan veren seerumin kaliumanalyysiä ja jatkotutkimuksia ja terapiaa koskevia kysymyksiä ratkaistaan, lääkärin tulee sulkea pois mahdolliset virheet, jotka voivat liittyä tutkimuksen epäasianmukaiseen verenkeruuseen, säilytysolosuhteisiin, mahdollisen veren liikakasvuisuuden laiminlyöntiin jne..

Indikaattorin virheellinen nousu on mahdollista punasolujen tuhoamisella (hemolyysi), jota ei voida sulkea pois väärän tekniikan avulla ottaa verta tutkimusta varten. Tutkimusta varten otetun veren pitkäaikainen varastointi sentrifugointiin aiheuttaa myös väärää hyperkalemiaa, koska elementti poistuu verisoluista näytteen vastaanottamisen jälkeen. Vielä nopeammin kalium erittyy plasmaan varastoitaessa verta alhaisen lämpötilan olosuhteissa, leukosytoosia ja trombosytoosia sekä lisättäessä veren antikoagulantteja.

Kaikissa tapauksissa, joissa veren kaliumpitoisuus on sallittujen rajojen ulkopuolella, lääkärin on varmistettava tulos oikein, tarvittaessa suoritettava toinen tutkimus, koska sekä hoidon puuttumisella että virheellisillä taktiikoilla virheiden varalta on erittäin vakavia seurauksia..

Normi ​​tai patologia?

Kuten aikaisemmin mainittiin, kaliumin määrä veressä on 3,5-5,5 mmol / l, indeksin nousua kutsutaan hyperkalemiaksi ja laskua hypokalemiaksi. Molemmat vaihtoehdot ovat vaarallisia ja vaativat oikea-aikaista diagnoosia..

Normaalit kaliumarvot vaihtelevat iän mukaan:

  • Vastasyntyneissä vauvoissa se on korkeampi kuin aikuisilla miehillä ja naisilla ja on 3,7–5,9 mmol / litra verta.
  • Alle 4,1 - 5,3 mmol lapsilla.
  • Vuoden kuluttua ja 14. syntymäpäivään asti taso lähestyy aikuisten arvoja, joiden arvo on 3,4-4,5 mmol.
  • 14. vuosipäivän jälkeen ja aikuisille 3,5–5,5 mmol litrassa verta pidetään norminä.

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että nämä luvut ovat viitearvoja, jotka joissain laboratorioissa ja kirjallisuuslähteissä saattavat poiketa hieman (enintään 4,7 alle 14-vuotiailla lapsilla ja korkeintaan 5,1 aikuisilla), joten tulkitsevat itsenäisesti ja etenkin paniikkia, Jos indikaattori ylitti jonkin verran rajojen yli ilman ilmeistä syytä, se ei ole sen arvoinen. Hoitava lääkäri selvittää tilanteen aina.

Seerumin mineraalipitoisuuksissa ei ole sukupuolieroja: naisten ja miesten normit ovat samat, vain tutkittavan ikä on tärkeä.

Pitäisikö sanoa vähän siitä, kuinka verta valmistella ja luovuttaa tutkimusta varten, jotta todelliset luvut heijastuisivat analyysiin. Laskimoveri otetaan analyysiä varten, aamulla ja ennen ateriaa. Ennen analysointia on erittäin suositeltavaa olla syömättä suolaisia, suolakurkkuisia, mausterikkaita ruokia. Vesitila on normaali. Sekä ylimääräinen neste että sen puute voivat vaikuttaa negatiivisesti tulokseen.

Veren seerumin kalium määritetään automaattisesti erityisellä analysaattorilla tai manuaalisesti titraamalla verta. Ensimmäistä menetelmää pidetään luotettavana, toisessa ei ole subjektiivisuutta ja se riippuu laboratorion avustajan kokemuksesta, pätevyydestä ja tarkkuudesta. Virheiden poistamiseksi sentrifugoi veri ensimmäisessä tunnissa sen keräämisen jälkeen, estä kokoveren varastointi jääkaapissa ja sulje pois mahdollisuus hemolyysiin.

Kun kalium on kohonnut tai laskenut?

Sekä veriplasman matala että korkea kalium heijastavat vakavia aineenvaihdunnan muutoksia, ja sitten lääkärin on tärkeää löytää muutosten syy eliminoimalla se, mikä on mahdollista pelastaa potilas epämiellyttävistä oireista ja jopa kuoleman vaarasta..

Seerumin alhaisen kaliumin syyt ovat:

  1. Elementin puute kulutetuista ruuista, nälkä, tiukka ruokavalio;
  2. Lisääntynyt elementin tarve - kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, fyysinen ylikuormitus;
  3. Synnytykset ja synnytykset;
  4. Diabetes ja diabetes insipidus, Cushingoid-oireyhtymä, hyperaldosteronismi (endokriiniset patologiat);
  5. Päävammat;
  6. Lisääntynyt kilpirauhanen hormonitoiminto;
  7. Vakava stressi;
  8. Insuliinin yliannostus;
  9. hyperglykemia;
  10. Kystinen fibroosi;
  11. Tiettyjen lääkeryhmien vastaanottaminen - steroidihormonit, diureetit, astman beeta-adrenergiset agonistit, B12-vitamiini, aminoglykosidit, laksatiivit;
  12. Dehydraatio - oksentelu, ripuli, voimakas hikoilu, vatsan tai suolen pesu;
  13. Ruoansulatuskanavan fistulat;
  14. Magnesiumin puute;
  15. Munuaisten patologia;
  16. alkaloosi.

Lisäksi todettiin, että liiallinen pakkomielle makeisista, kahvista, alkoholista voi johtaa alhaisiin kaliumpitoisuuksiin, joten poistamalla väsymys tonic vahvan kahvin avulla, sinun on tiedettävä, että väsymys voi johtua kehittyvästä kaliumvajeesta, jonka kahvi itsessään provosoi.

Plasman korkean kaliumtason syyt voivat olla:

  1. Elementin liiallinen saanti ulkopuolelta (laskimonsisäinen infuusio);
  2. Akuutti tai krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  3. Polttaa tauti;
  4. Kuivuminen;
  5. Pitkäaikaisen kompression oireyhtymä vammoissa;
  6. Akuutti alkoholimyrkytys;
  7. Tuumorien hajoaminen;
  8. Shokkiolosuhteet;
  9. Punasolujen intravaskulaarinen tuhoaminen (hemolyysi);
  10. Lisämunuaisen vajaatoiminta;
  11. asidoosi;
  12. Vaihtohäiriöt - amyloidoosi, hyperglykemia;
  13. Tiettyjen lääkkeiden käyttö on kaliumia säästäviä diureetteja, antikoagulantteja, beeta-salpaajia, tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja, ACE-estäjiä jne.;
  14. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella ei ole suljettu pois hyperkalemian kehittymistä, joka korvataan sitten veren mineraalipitoisuuden alenemisella.

Edellä mainitun lisäksi kiertomaton pitkittyneestä käytöstä voi tulla veren kaliumylimäärä, joka johtaa paikallisiin trombooseihin, punasoluihin kuolee ja niistä vapautuu vapaata kaliumia.

Veren kaliumpitoisuuden muutosten ilmenemismuodot

Hypokalemian oireet ovat erittäin monimuotoiset ja sen määrittelee melkein kaikkien elinten toimintahäiriöt, koska kalium sisältyy kehon kaikkiin soluihin. Klinikka ilmenee, kun indikaattori laskee alle 3 mmol / l.

Matala kaliummäärä ilmenee:

  • Hermosto: uneliaisuus, väsymys, vaikeudet älyllisten tehtävien suorittamisessa, heikkous, vapina, refleksien vähentynyt aktiivisuus, lihasten verenpainetauti ja lihaskipu, pareesi ja halvaus;
  • Hengityselimistön puolelta - hengitysrytmin rikkominen, hengenahdistus, kosteiden pyörien esiintyminen keuhkoissa;
  • Sydämen ja verisuonten puolelta - taipumus bradykardiaan ja muihin rytmihäiriöihin, tukkeihin, sydämen onteloiden laajenemiseen, melun esiintymiseen auskultaation aikana, lihasten supistumisen heikkenemiseen ja sydämen tuotannon vähenemiseen sydämen vajaatoiminnan ja asystolen riskin lisääntyessä;
  • Ruoansulatuselimistä - turvotusta, hidastavaa suoliston liikkuvuutta, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vaikeissa tapauksissa - suolitukosta;
  • Endokriinisestä järjestelmästä - verensokerin tason vaihtelut;
  • Munuaiset reagoivat veren alhaiseen kaliumin määrään lisäämällä muodostuneen virtsan määrää jopa 2–2,5 litraan päivässä, mikä johtaa anuriaan, kun virtsaa ei suodateta ollenkaan.

Jos kaliumpitoisuus vähenee merkittävästi, on olemassa sydänpysähdys, josta voi tulla potilaan tärkein kuolinsyy, koska sähköimpulssien ja lihasten supistumisten siirtäminen on mahdotonta. Tämä tila vaatii ensiapua ihmishenkien pelastamiseksi..

Kun veressä on yli 5 mmol / l kaliumia, esiintyy myös hyvin monenlaista oireita, ja hengenvaara ilmenee, kun indikaattori ylittää 7-7,5 mmol / litra.

Hyperkalemian merkkejä voivat olla:

  • Ahdistus tai uneliaisuus, hidastaen reaktiota ärsykkeisiin;
  • Herkkyyshäiriöt parestesian, tunnottomuuden, ihon ”hanhenpumpun” muodossa;
  • Lihasheikkous, halvaus;
  • Sydämen rytmihäiriöt - ekstrasystolit, takykardia, vaikeissa tapauksissa - kammiovärinä ja asystooli;
  • Oikean hengitysrytmin ja hengitysvajeen rikkominen;
  • Vähentynyt virtsan suodatus ja erittyminen (oliguria, siirtyminen anuriaan);
  • Proteiinien ja punasolujen esiintyminen virtsassa.

Kuinka palauttaa kalium normaaliksi?

Terapeuttinen taktiikka veren kaliumpitoisuuden muuttuessa riippuu siitä, onko se lisääntynyt vai vähentynyt, samanaikaisesta ja syy-patologiasta, potilaan tilan vakavuudesta, kardiogrammin muutoksista, oireista.

Jos veren elementti on kohonnut, saatat tarvita hätäapua, jonka tarkoituksena on palauttaa se solujen sisään ja poistaa ylimääräiset munuaiset. Tätä varten lääkkeet, jotka vähentävät sen erittymistä, peruutetaan ja lääkehoito määrätään:

  1. Laskimossa oleva kalsiumglukonaatti vähentämään sydänlihaksen herkkyyttä elektrokardiogrammin valvonnassa; muutaman minuutin kuluessa EKG-indikaattorien pitäisi normalisoitua, ja jos näin ei tapahdu - he pistävät toisen määrän lääkettä;
  2. Insuliini - aiheuttaa kaliumvirtaa soluihin, sen pitoisuuden lasku plasmassa, kestää jopa useita tunteja, ja taipumus hypoglykemiaan annetaan yhdessä glukoosin kanssa;
  3. Glukoosiliuos;
  4. Vaikeissa patologioissa, joissa kehon sisäinen ympäristö happamoituu, näytetään natriumbikarbonaattia, joka laimennetaan glukoosiksi;
  5. Beetaadrenergiset agonistit - injektoidaan laskimoon tai hengitetään, vaikuttavat puolen tunnin kuluttua 2-4 tunnin ajan;
  6. Diureetit (furosemidi);
  7. Natriumpolystyreenisulfonaatti sisällä - toimii 5-6 tuntia, sitoo hivenainetta suolistossa natriumiksi.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, niiden vajaatoiminta ei selviä ilman hemodialyysiä, mutta muissa tapauksissa sitä voidaan käyttää nopeimpana ja tehokkaimpana menetelmänä veren kaliumpitoisuuden vähentämiseksi, ts. Hemodialyysiä käytetään tapauksissa, joissa lääkkeillä ei ole vaikutusta edes säilyneellä munuaistoiminnalla..

Konservatiivisen hoidon lisäksi potilaan on noudatettava asianmukaista ruokavaliota, hänelle peruutetaan kaliumia säästävät diureetit, suoritetaan hyperkalemian syyn etsintä ja poistaminen.

Matalalla veren kaliumpitoisuudella hoidon tavoitteena on palauttaa alkuaineen normaali pitoisuus solunsisäisesti ja plasmassa, estää sen menetykset, jos niitä on, mutta mineraaliplasman pitoisuuden tiukassa valvonnassa. Joskus hypokalemia todetaan ei siten, että kaliumin absoluuttinen määrä vähenee kehossa, vaan sen jakautumisesta solujen ja solunulkoisen nesteen välillä, ja sitten kaliumin injektointia laskimoon ei suositella, kun taas lääkkeiden oraalista antamista pidetään turvallisena.

Jos hypokalemia kehittyy metabolisen alkaloosin taustalla, potilaalle pistetään kaliumkloridia, hapottamalla sisäinen ympäristö - bikarbonaattia tai kaliumsitraattia. Kaliumvalmisteita voidaan injektoida laskimoon syvän hypokalemian kanssa tai kun potilas ei voi ottaa niitä yksinään. Laskimonsisäisiä kaliumvalmisteita on annettava erittäin huolellisesti, muistaen, että nopea infuusio voi provosoida rytmihäiriöitä ja yhdistelmä glukoosin kanssa voi pahentaa hypokalemiaa..

Kaliumpitoisuuden vaihtelujen estäminen

Lopuksi, vähän ennaltaehkäisystä. Terveillä ihmisillä, jotka elävät aktiivista elämäntapaa ja syövät oikein, ei ole mitään hätää: ruoka kattaa enemmän kuin kehon tarpeet elementille. Niiden, jotka rakastavat diureetteja, sekä kaliumia säästäviä että silmämääräisiä, tulisi olla varovaisia, koska väärinkäyttö voi ensinnäkin lisätä kaliumveren määrää, ja toisessa - sen liiallisen erittymisen munuaisten kautta.

Tiukat ruokavaliot, joissa rajoitetaan rasvojen ja hiilihydraattien lisäksi myös proteiineja ja mineraaleja, voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa, "lyödä" munuaisia ​​ja aiheuttaa vaihteluita kaliumipitoisuuksissa veressä seerumissa, joten tässä tapauksessa sinun on noudatettava toimenpidettä.

Kaliumvajeen täyttämiseksi tarvitset syödä tarpeeksi lihaa, perunoita, hedelmiä (banaanit, omenat, persikat), vihanneksia, viljaa. Kalium sisältää runsaasti pähkinöitä, pinaattia, luumuja ja rusinoita, joilla on myös myönteisiä vaikutuksia suoliston toimintaan..

Kuva: kaliumia elintarvikkeissa

Hyperkalemian yhteydessä näitä tuotteita tulisi välttää. Ei-kriittisen hypokalemian ja päivittäisen ravinnon avulla ne voivat nostaa ja normalisoida kaliumpitoisuutta..

Jos kaliumpitoisuus ylitetään, tulee kuluttaa suuri määrä nestettä (korkeintaan 2 litraa päivässä), mutta munuaispatologian omaavien ihmisten tulisi suhtautua tähän neuvoon kriittisesti. Ruokavaliossa on parempi rajoittaa meijerituotteiden ja lihatuotteiden osuutta, hylätä banaanien ja porkkanoiden mehu rypäleen hyväksi. Matalakaliumisia ruokia ovat leipä, kaali, maissi, viinirypäleet. On parempi keittää liha ja kala ilman suolaa ja vihanneksia - joita on aiemmin kastettu vedessä useita tunteja.

Veren kalium on normaalia (taulukko). Veren kaliumpitoisuus kasvaa tai vähenee - mitä se tarkoittaa

Kalium on yksi tärkeimmistä mineraaleista, joita ihmiskehossa on. Se auttaa ylläpitämään normaalia vesi- ja suolatasapainoa ja on erittäin tärkeä lihaksen ja hermoston moitteettomalle toiminnalle..

Kaliumpitoisuus ihmiskehossa muuttuu tässä läsnä olevan natriumpitoisuuden kanssa. Natriumin lisääntyessä veren kaliumimäärä vähenee ja päinvastoin, kun kalium nousee, natrium laskee. Lisäksi kaliumtasoa ihmiskehossa säätelee lisämunuaisen erityinen hormoni - aldosteroni.

Kaliumpitoisuus veressä riippuu monista tekijöistä - munuaisten moitteettomasta toiminnasta, kehon happo-emästasapainosta ja siitä, kuinka paljon kaliumia henkilö kuluttaa ruoan kanssa. Siihen voi vaikuttaa jopa vaikea oksentelu tai tiettyjen lääkkeiden - diureettien tai kaliumia sisältävien lääkkeiden - käyttö. Jotkut syövän hoidot, jotka tuhoavat syöpäsoluja kehossa, johtavat myös kaliumpitoisuuden nousuun..

Monissa elintarvikkeissa on runsaasti tätä tärkeää osaa: appelsiinimehu, perunat, banaanit, pinaatti. Jos ruokavaliosi on tasapainoinen, täydennä päivittäin kehosi tarpeita kaliumilla. Kun kehossa on pieni kaliumpitoisuus, halutun tasapainon palauttaminen vie kuitenkin tietyn ajan. Lisäksi on otettava huomioon se tosiseikka, että kalium erittyy jatkuvasti virtsaan, mikä tarkoittaa, että sitä on kuluttava paljon enemmän.

Sekä kaliumpitoisuuden lasku että nousu kehossa voivat johtaa melko vakaviin seurauksiin. Kaliumin poikkeamat normaalista suuntaan tai toiseen voivat aiheuttaa oireita, kuten yleistä heikkoutta, lihaskramppeja, kuivumista, tiheää virtsaamista, ripulia, ärtyneisyyttä, matalaa verenpainetta, oksentelua ja pahoinvointia, sekavuutta, sydämen rytmihäiriöitä..

Kalium mitataan pääsääntöisesti samanaikaisesti muiden elektrolyyttien - natriumin, kalsiumin, kloridien, magnesiumin ja fosfaattien - kanssa..

Kaliumin määrä veressä. Tuloksen dekoodaus (taulukko)

Kaliumin verikoe suoritetaan yleensä osana monimutkaista metabolista paneelia. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän voi kuitenkin tilata erillisen verikokeen kaliumtasolle säännöllisen tutkimuksen aikana tai jostain muusta syystä, esimerkiksi:

  • potilaan elektrolyyttitasapainon seuraamiseksi,
  • korkean verenpaineen syiden tunnistaminen,
  • sydänsairauksien diagnoosi,
  • valvoa kehon kaliumitasoon vaikuttavien lääkkeiden, erityisesti diureettien tai korkeaa verenpainetta alentavien lääkkeiden, käyttöä,
  • munuaissairauden diagnosointi tai seuranta,
  • metabolisen asidoosin seuranta,
  • alkaloosin diagnoosi.

Kaliumin verikoe auttaa selvittämään, onko potilaan kehossa poikkeavuuksia. Veri otetaan laskimosta, yleensä aamulla ja tyhjään vatsaan.

Kaliumpitoisuus tavallisten ihmisten ja raskaana olevien naisten veressä:

Jos kalium on kohonnut, mitä se tarkoittaa?

hyperkalemia Korkeaa kaliumpitoisuutta pidetään, kun se ylittää vakiintuneet normit. Lisäksi, jos kalium saavuttaa 7,0 mmol / L tai korkeampi, se voi olla vaarallinen paitsi terveydelle myös elämälle. Kaliumin pieni nousu on mahdollista seuraavista syistä:

  • liiallinen kaliumin saanti ruoan kanssa,
  • verensiirto,
  • sairaudet, joissa punasolujen tuhoaminen tapahtuu,
  • tarttuvat taudit,
  • diabetes,
  • nestehukka,
  • kudosvaurio,
  • hengitysteiden asidoosi - tila, jossa liikaa hiilidioksidia kertyy keuhkoihin, minkä seurauksena kehon nesteiden happamuus kasvaa,
  • metabolinen asidoosi on patologia, jossa veren happamuus kasvaa johtuen siitä, että bikarbonaatit vähenevät siinä tai munuaiset eivät pysty selviytymään hapon poistosta kehosta,
  • hyperkaleeminen jaksollinen halvaus,
  • munuaisten vajaatoiminta,
  • hypoaldosteronismi - sairaus, jonka aiheuttaa aldosteronihormonin vajaatoiminta tai heikentynyt toiminta,
  • Addisonin tauti on lisämunuaisen sairaus, jossa ne eivät tuota tarpeeksi hormoneja.

Veren kalsiumtason nousu voi johtua myös tietyistä lääkkeistä, kuten ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, entsyymien estäjistä, beeta-salpaajista, diureetteista..

Väärä verinäyte, esimerkiksi jos potilaan nyrkki pysyy puristuneena toimenpiteen aikana, voi johtaa väärään kaliumpitoisuuden nousuun..

Jos kaliumia on vähän, mitä se tarkoittaa?

Tilaa, jossa veren kaliumpitoisuus poikkeaa normasta pienempään suuntaan, kutsutaan hypokalemiaksi. Se voi tapahtua seuraavista syistä:

  • riittämätön kaliumin saanti ruoan kanssa,
  • maha-suolikanavan häiriöt, oksentelu, ripuli,
  • diabetes - tila insuliinin ottamisen jälkeen,
  • munuaisvaltimoiden stenoosi - munuaisten riittämätön verenhuolto heille sopivan valtimon kaventumisen vuoksi,
  • hyperaldosteronismi - aldosteronihormonin ylimääräinen tuotanto lisämunuaisissa,
  • munuaisten tubulaarinen asidoosi,
  • Cushingin oireyhtymä.

Kaliumpitoisuus veressä voi laskea diureettien, kortikosteroidien, joidenkin antibioottien ja sienilääkkeiden käytön seurauksena. Parasetamolin liiallinen käyttö voi vähentää merkittävästi kaliumpitoisuutta..

Koeputken shokki verinäytteellä tai viivästyminen sen kuljettamisessa laboratorioon voi johtaa analyysin tulosten virheelliseen laskuun..

Kun tarvitaan veren kaliumtesti

Kalium on tärkeä mineraali, joka on välttämätön monien ihmisen järjestelmien ja elinten normaalille toiminnalle. Kaliumin määrä kehossa riippuu siitä, kuinka paljon se toimitetaan ruoan kanssa, kuinka se jakautuu ja erittyy munuaisten, suolen ja hikirauhasten kautta.

Miksi tarvitsen kaliumtestiä?

On tärkeää hallita kaliumin määrää kehossa, koska tämän hivenaineen biologinen merkitys ihmisille on melko suuri. Kalium toimii immunomodulaattorina, tyydyttää aivot happea, alentaa verenpainetta, auttaa poistamaan toksiineja, auttaa allergioiden hoidossa. Kaliumin puute kehossa johtaa monien elinten toimintahäiriöihin.

Kaliumipitoisuuden nousu veressä lisää sydänpysähdyksen riskiä. Siksi kaliumtesti on tarpeen, jos potilas kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Myös veren kaliumpitoisuus voi nousta tulehduskipulääkkeiden, syöpälääkkeiden ja muiden lääkkeiden käytön vuoksi. Tällaisen lääkityksen aikana lääkäri määrää myös verikokeen kaliumille.

Normi

Kaliumin määrä veressä riippuu potilaan iästä.

  • Alle vuoden ikäisten vauvojen pitoisuutta 4,1–5,3 mmol / l pidetään normina.
  • 1–14-vuotiaille lapsille hyväksyttävät indikaattorit ovat välillä 3,4–4,7 mmol / l.
  • Yli 14-vuotiaiden murrosikäisten ja aikuisten potilaiden normaaliarvot ovat 3,5–5,5 mmol / l.

viitteitä

Kaliumin verikokeen indikaattorit ovat:

  • munuaispatologia;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt, sydän- ja verisuonisairaudet;
  • veren kaliummäärän hallinta hemodialyysin aikana, sydämen glykosidien tai diureettien määrääminen.

hypokalemia

Veren seerumin alhaista kaliumpitoisuutta lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan hypokalemiaksi. Tämän tilan syy voi olla nälkä tai tiukka ruokavalio, kun ruokavaliossa ei ole kaliumia sisältäviä tuotteita.

Kaliumin puutetta havaitaan myös munuaisten asidoosissa, Cushingin oireyhtymässä, Fanconin oireyhtymässä, primaarisessa ja sekundaarisessa aldostreronismissa, osmoottisessa diureesissa. Kaikki nämä patologiat provosoivat kaliumin eliminaation kehosta virtsaan..

Kalium saattaa vähentyä, kun elimistö hävittää sen suolisalaisuuksilla. Tämä tapahtuu usein oksentamisen, suoliston adenooman, vakavan ripulin, suolen tukkeuman ja suoliston fistulien kanssa..

Kaliumpitoisuuden lasku voi johtua insulinoomien läsnäolosta tai pitkäaikaisesta insuliinihoidosta, foolihapon ja B12-vitamiinin saannista megaloblastisella anemialla. Kaliumin väheneminen tapahtuu adrenaliinin ja norepinefriinin ylimäärän vuoksi pitkäaikaisissa stressaavissa olosuhteissa, ja kilpirauhashormonien pitoisuuden noususta johtuva tyrotoksikoosi, kuntoutuksen aikana raskaiden leikkausten ja sairauksien aikana johtuen kaliumin sitoutumisesta tuloksena oleviin proteiineihin ja glykogeeniin.

hyperkalemia

Tilaa, jossa veren kaliumpitoisuus ylittää normin, kutsutaan hyperkalemiaksi. Hyperkalemian syy voi olla lisääntynyt kaliumin saanti kehossa. Sitä tapahtuu, kun kaliumia sisältävät liuokset injektoidaan väärin, verensiirtoon otetaan suuri määrä verta, jota on säilytetty pitkään..

Poikkeaminen normista voi tapahtua lisääntyneen kaliumtuotannon suhteen soluista. Tämä tapahtuu, kun kasvaimet rappeutuvat, hemolyyttinen anemia, syvät palovammat, rabdomyolyysi, vakava kudosvaurio, asidoosi, insuliinin puute.

Kaliumin nousu tapahtuu vähentämällä munuaisten kaliumtuottoa, jolla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, hypoaldosteronismi, tiettyjen lääkkeiden munuaistoksiset vaikutukset.

Veren kaliumpitoisuuden oikea-aikainen tutkimus auttaa välttämään monia terveysongelmia, diagnosoimaan vakavat sairaudet ajoissa ja aloittamaan hoidon, seuraamaan lääkehoitoa.

Korkea veren kaliumpitoisuus (hyperkalemia)

yleistä tietoa

Kalium on kehomme tarpeellinen mineraali; itse asiassa sillä on tärkeä rooli suola-tasapainon ylläpitämisessä ja se on tärkeiden neuromuskulaaristen ja sydämen toimintojen perusta. Suolistossa imeytynyt kalium saapuu verenkiertoon, ja sen koko ylimäärä yksinkertaisesti suodatetaan pois ja erittyy munuaisten kautta. Kun nämä elimet eivät pysty suorittamaan toimintojaan kunnolla, veren kaliumpitoisuus nousee (hyperkalemiaksi kutsuttu tila). Muut tekijät voivat kuitenkin lisätä veren kaliumpitoisuutta, mukaan lukien ruuan saannin ja tiettyjen lääkkeiden saannin lisääntyminen.

Korkea kaliumpitoisuus veressä johtaa erittäin vakaviin terveysvaikutuksiin, erityisesti sydämeen, tuki- ja liikuntaelimistöön ja hermostoon.

Kalium ja sen biologinen rooli

Kalium on mineraalisuola, joka osallistuu kehon erilaisiin fysiologisiin prosesseihin.

Kalsiumin ja natriumin lisäksi kalium suorittaa useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien:

  • Se tukee solujen sähkömembraanipotentiaalia, joita tarvitaan hermoimpulssien ja lihasten supistumisen johtamiseen;
  • Solujen sisällä se säätelee happo-emästasapainoa (ts. PH) ja osmoottista painetta;
  • Edistää entsyymien vaikutusta solujen aineenvaihduntaan;
  • Auttaa ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä;
  • Osallistu normaalin verenpaineen ylläpitämiseen vähentämällä natriumin vaikutuksia;

Kehossa, levossa, suurin osa kaliumista on solujen sisällä (kun taas natrium ja kalsium ovat pääasiassa solunulkoisia).

Solunsisäinen kaliumpitoisuus ylläpidetään käyttämällä aktiivista kuljetusjärjestelmää (nimeltään natrium-kaliumpumppu), joka kuljettaa natriumia kalvon ulkopuolelle aiheuttaen kaliumin uudelleensopeutumisen..

Kalium pääsee kehoon ruoan kautta, mutta pitääkseen tasonsa normaaleissa rajoissa, keho voi turvautua solujen sisällä olevan alkuainevarantoon elinten ja kudosten tarpeiden mukaan.

Joka tapauksessa keho ei pysty tuottamaan itsenäisesti kaliumia; tästä syystä suositellaan säätelemään kaliumirikasten ruokien saantia. Tässä tapauksessa munuaiset puuttuvat toimintaan, jos on tarpeen lisätä elementin erittymistä tai imeytymistä.

Mikä on hyperkalemia: määritelmä

Hyperkalemia on seerumin kaliumpitoisuuden nousu veressä, joka on vähintään 5,5 mekv / l. Tämä tila voi johtua tämän elementin liiallisista varannoista kehossa (lisääntyneestä ruuan saannista tai vähentyneestä erittymästä munuaisten kautta) tai tämän aineen epänormaalista siirtymästä solujen ulkopuolelle..

Hyperkalemian syyt voivat olla eksogeenisiä (ulkoinen alkuperä) tai endogeenisiä (kehon patologisten prosessien aiheuttamat). Joka tapauksessa kalium homeostaasin muutos voi olla tappava ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Miksi verikoe määrätään kaliumille

Kaliumanalyysi on tarpeen ruumiin kaliumpitoisuuden mahdollisten muutosten, ts. veressä olevan alkuaineen taso.

Kaliumanalyysi on suositeltavaa, jos lääkäri epäilee happo-emäksen tai hydro-suolan epätasapainoa tai jos havaitaan liiallisen kaliumin tärkeimmät kliiniset oireet, joita edustavat sydämen johtavuuden muutokset, rytmihäiriöt, lihasheikkous ja vapina..

Jopa dialyysipotilaat tulisi suorittaa määräajoin veren kaliumtutkimus. Vaikka kalium suodatetaan tehokkaasti, se kertyy nopeasti elimistöön hoitojen välillä. Siksi näiden ihmisten tulisi olla erittäin varovaisia, jotta ne eivät vie liian paljon kaliumia ruokavalioon..

Kaliumanalyysi suoritetaan säännöllisin väliajoin, jopa tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi diureetit) käytön yhteydessä tai sellaisten patologioiden (etenkin munuaissairaudet ja valtimohypertensio) yhteydessä, jotka voivat aiheuttaa muutoksia kaliumissa.

Kun tämä analyysi on määrätty?

Kaliumia määrätään usein osana rutiinianalyysiä yleisen terveyden tarkistamiseksi..

Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen myös tapauksissa, joissa potilas kärsii verenpaineesta tai jos hänellä on hyperkalemian oireita. Lisäksi määrätään tutkimus sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä..

Kaliumin normaaliarvot veressä

  • Kaliumpitoisuus veressä on optimaalinen, jos sen pitoisuus on 3,5 - 5,0 mekv / l. Arvo riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: hormonit, veren pH, ruokavalio ja munuaisten toiminta; se vaikuttaa myös vuorokausirytmiin.
  • Normaalin arvot, 5,0 mEq / L, osoittavat hyperkalemiaa. Erityisesti seuraava otetaan huomioon:
    • Lievä hyperkalemia: arvot 5,0 - 5,9 mekv / l;
    • Kohtalainen hyperkalemia: 6,0 - 6,4 mekv / l;
    • Vakava hyperkalemia:> 6,5 mEq / L.

Kalium, jonka pitoisuus veressä on 10 mekvivalenttia / l, ei sovellu elämään.

Munuaisten vajaatoiminnan aikana, koska munuaisten heikentynyt kyky poistaa kaliumia kunnolla, hyperkaleemia, jossa veren kaliumpitoisuus on yli 5,5 mekv / l, on yleinen.

  • Arvot alle 3,5 mekv / l osoittavat hypokalemiaa (matala kaliumionipitoisuus veressä).

Syyt korkeaa kaliumia veressä

Korkea kaliumpitoisuus veressä voidaan nähdä seuraavilla terveysongelmilla:

  • munuaisten toiminnan heikentyminen (nefropatia, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten tubulaarinen asidoosi jne.);
  • lisääntynyt sellaisten ruokien kulutus, joissa on paljon kaliumia, paasto ja suhteellinen insuliinivaje;
  • virtsateiden tukkeuma (tukkeuma);
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • Addisonin tauti;
  • hypoaldosteronism;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • digoksiinimyrkytys (digitalis);
  • infektiot
  • kuivuminen;
  • intensiivinen fyysinen toiminta;
  • punasolujen häiriöt, trombosytoosi ja leukosytoosi.

Normaaliarvon yläpuolella oleva veren kalium voi olla seurausta lisääntyneestä kudoksen katabolismista, kuten seuraavissa tapauksissa:

  • pehmytkudosten tai maha-suolikanavan verenvuoto;
  • akuutti suonensisäinen hemolyysi;
  • massiivinen solukuolema ja kudosnekroosi;
  • tuumorin hajotusoireyhtymä.

Ylimääräistä kaliumia esiintyy usein seuraavien läsnä ollessa:

  • solun mekaaniset vauriot;
  • lihaksen hajoaminen (rabdomyolyysi);
  • vakavat palovammat;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • vakavat vammat.

Kaliumipitoisuuden nousu voi tapahtua myös jatrogeenisten syiden, kuten massiivisen verensiirron, kemoterapian, kaliumisuoloja sisältävien lisäravinteiden tai lääkkeiden (esim. Penisilliini G tai kaliumfosfaatti) takia..

Muut lääkkeet, jotka aiheuttavat usein veren kaliumpitoisuuden nousua:

  • diureetit (kuten triamtereeni ja spironolaktoni);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (esim. ibuprofeeni ja diklofenaakki);
  • angiotensiinireseptorisalpaajat (esim. losartaani);
  • syklosporiini ja takrolimuusi (lääkkeet, joita käytetään siirteen hyljinnän estämiseen);
  • p-salpaajat (kuten atenololi);
  • ACE-estäjät (ramipriili, kaptopriili jne.)
  • sartaanit (jotka torjuvat aldosteronin vaikutuksia kaliumin erittymiseen).

Mahdolliset samanaikaiset oireet

Hyperkalemian kliiniset oireet ovat yleensä neuromuskulaarisia ja sisältävät:

  • astenia (väsymys), joka etenee hiukan halvaantumiseen;
  • vaivatonta hengitystä;
  • parestesia;
  • heikkous ja lihaskrampit;
  • raskauden tunne jaloissa;
  • vatsakipu pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Vakavimmat vammat tapahtuvat sydämen tasolla, johon kohdistuu "voimakkaita virranpurkauksia". Tämä ilmiö voi kehittyä sydämen rytmihäiriöiksi ja aiheuttaa rytmihäiriöitä, hidasta sykettä ja / tai kammiovärinää asystooliin ja sydämen pysähtymiseen asti.

Kuinka analyysi tapahtuu??

Kaliumtesti on laboratoriotesti, joka suoritetaan yksinkertaisen verikokeen jälkeen..

Ennen analyysin suorittamista ei ole erityisiä harjoitussääntöjä. On suositeltavaa olla syömättä ennen testien ottamista, vaikka tämä ei ole välttämätöntä. Sinun on kuitenkin kerrottava lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät, koska monet lääkkeet voivat vaikuttaa testin tulokseen..

Myös keräyksessä ja tutkimuksessa käytetty menetelmä itse voi vaikuttaa kaliumpitoisuuksiin. Niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa korkeita kaliumarvoja, jos analyysi tehdään väärin, voidaan erottaa:

  • kurpitsa on liian tiukka;
  • potilaat avaavat ja puristavat nyrkkinsä verenkeruun aikana;
  • näytteet analysoidaan myöhään;
  • veren kerääminen koeputkeen liian nopeasti.

Tässä tapauksessa lääkärin tulee harkita hyvin huolellisesti kaliumin uudelleenanalysointia ja miten.

Tulosten tulkinta

Kaliumin nousu voi tapahtua erilaisissa tiloissa, mukaan lukien munuaissairaus, dekompensoitu diabetes mellitus, hypoaldosteronismi ja kuivuminen..

Yksi yleisimmistä veren korkean kaliumpitoisuuden syistä on korostettava myös sellaisten lääkkeiden kuten ACE-estäjien, diureettien ja sartaanien käyttö. Hyperkalemia asettaa sinut vakavaan sydämen rytmiin tai johtavuushäiriöihin.

Korkea veren kalium: mahdolliset syyt
Kulutuksen kasvu
  • Kaliumirikas ruokavalio.
  • Laskimonsisäinen hoito, joka sisältää kaliumia (esim. Parenteraalinen ravitsemus ja verensiirto).
Kaliumin erittymisen vähentyminen virtsassa
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Lääkkeet: angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, sartanit, syklosporiini ja takrolimuusi, diureetit (kuten spironolaktoni ja triamtereeni), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne..
Solun kaliumvapautus
  • Vakava palovammat.
  • Massiivinen solukuolema.
  • Akuutti luurankolihaksen nekroosi.
  • Diabetes mellitus (erityisesti ketoasidoosi).
  • Metabolinen asidoosi.
  • Hematologiset sairaudet.
  • Beetasalpaajat.
  • kemoterapia.
  • Intensiivinen ja pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus.

Joka tapauksessa yleislääkärin tulee arvioida analyysin tulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairaushistorian. Hyperkalemian terapeuttinen hoito riippuu sen vakavuudesta ja mekanismista.

Hoito voi sisältää:

  • vähentynyt kaliumin saanti;
  • hyperkalemiaa aiheuttavan hoidon keskeyttäminen;
  • huumeiden käyttö kaliumin erittymisen lisäämiseksi.

Kuinka hallita normaalia kaliumpitoisuutta veressä

  • Hyperkalemian ilmetessä lääkäri voi määrätä suolistossa toimivia ioninvaihtohartseja, jotka sitovat ruuan sisältämää kaliumia. Tämä auttaa poistamaan elementin ulosteen kanssa ja vähentää sen imeytymistä vereen..
  • Säännöllisen fyysisen toiminnan harjoittaminen voi auttaa poistamaan kaliumhikoksen. Sinun ei tarvitse tehdä uuvuttavia harjoituksia, vain kävellä tai ajaa pyörällä.
  • Oikea ravitsemus auttaa rajoittamaan kulutetun kaliumin määrää. Itse asiassa kaliumia löytyy useimmista ruokia ja juomia, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset. Jos veressä on paljon kaliumia, ketsuppia, kastikkeita, suklaata, keksejä, hedelmiä, perunoita, viiniä, olutta ja kahvia voidaan rajoittaa; päivässä voidaan nauttia tuoreita hedelmiä, kun taas toinen annos tulisi keittää.

Hyperkalemian tapauksessa suositellaan vähentämään voimakkaasti kaliumipitoisten hedelmien (kuten banaanien) ja kuivattujen pähkinöiden (esimerkiksi saksanpähkinät, mantelit, rusinat ja männynpähkinät) saantia..

Kuinka keittää vähän kaliumia sisältäviä ruokia

Keitä varovaisesti, koska tämä voi vaikuttaa ruokavalion ylimääräiseen kaliummäärään..

Ennen käyttöä on suositeltavaa leikata perunat ja raa'at vihannekset (tilli, sipuli, porkkana jne.) Pieniksi paloiksi ja upottaa ne suureen määrään lämmintä vettä noin kahden tunnin ajaksi veden vaihtamisen jälkeen ja toistaa toimenpide vähintään kerran. Siten suuri määrä kaliumia poistuu (kuten suola, tämä elementti liukenee myös veteen). Valuta ja keitä, poista kuori, jos mahdollista.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

ACE-estäjien ryhmän lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus, on kaptopriili. Käyttöohjeet selittävät, missä painetabletteissa tulee ottaa 12,5 mg, 25 mg ja 50 mg.