Veren alkalinen fosfataasi on lisääntynyt tai vähentynyt: syyt sen roolille sydänsairauksien diagnosoinnissa

Alkalinen fosfataasi on entsyymien yhdistelmä, jota löytyy pääasiassa luista ja maksasta. Pieniä määriä on suolistossa, istukassa ja munuaisissa..

Joskus suoritettuaan biokemiallisen verikokeen (biokemia) käy ilmi, että alkalinen fosfataasi kehossa lisääntyy tai vähenee - mitkä voivat olla syyt sen lisääntymiselle tai kunnolle, kun se on normaalin alapuolella?

Mikä se on, indikaattorit ovat normaalia

Kuten nimestä voi päätellä, entsyymi on aktiivisempi emäksisessä ympäristössä (pH 10) eikä se ole aktiivinen veressä. Indikaattoria käytetään luu-, maksasairauksien diagnosointiin, tiettyjen sydänsairauksien (sydämen vajaatoiminta, takykardia) havaitsemiseksi.

Kun maksa, sappirakon tai sen kanavat eivät toimi kunnolla tai ne tukkeutuvat, tämä entsyymi ei eritty kehosta, vaan vapautuu verenkiertoon. Siksi alkalinen fosfataasi on hepatobiliaarisen järjestelmän, maksan, luiden eheys.

Miehillä

Naisten keskuudessa

Lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla

Lasten ja aikuisten optimaaliset arvot ovat yleensä seuraavat:

Muutokset osoittavat useimmiten maksan, sappirakon, luiden ongelmia tai osoittavat aliravitsemusta, turvotusta tai vaikeaa infektiota. Ne ovat myös merkkejä sydänsairauksista.

Muutokset ovat joskus seurausta tiettyjen lääkkeiden - estrogeenien, metyyltestosteronin, ehkäisyvalmisteiden, fenotiatsiinien, erytromysiinin, suun kautta otettavien hypoglykemia-aineiden - käytöstä..

Korkeat tasot: mitä kasvu kertoo

Emäksisen fosfataasin lisääntyminen voi johtua sapiteiden ylikuormituksesta tai tukkeesta. Tämä ilmiö esiintyy maksassa ja kanavissa, jotka menevät sarakkoon tai kanavassa, joka johtaa sappirakon haiman läpi ja virtaa sitten pohjukaissuolihanteeseen.

Luettelemme todennäköisimmät maksasairauksiin liittyvän kasvun syyt:

• kolestaasi;
• Ehkäisyvälineiden jatkuva käyttö;
• Obstruktiivinen haimatulehdus;
• Hepatiitti C;
• Maksan rasvahajoaminen;
• mononukleoosi;
• Sytomegalovirusinfektio;
• Bakteerit, virukset, tuberkuloosi;
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa luuongelmia, kuten rahitit, kasvaimet, Pagetin tauti, luiden kasvua säätelevien hormonien (lisäkilpirauhashormoni) lisääntynyt pitoisuus. Entsyymin nousua voi aiheuttaa murtumien paraneminen, akromegalia, myelofibroosi, leukemia ja harvoin myelooma.

Luu-ja hormonisairauksien lisääntymisen todennäköisimmät syyt:

• Pagetin tauti;
• Vyöruusu;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Lisäkilpirauhasten liiallinen aktiivisuus (primaarinen hyperparatyreoosi, sekundaarinen hyperparatyreoosi, osteomalacia, imeytymisoireyhtymä);
• Rahitit - D-vitamiinin puute;
• Osteogeeninen sarkooma - erittäin suuret entsyymipitoisuudet viittaavat osteogeeniseen luusyöpään;
• Lisämunuaisen hyperfunktionaalisuus.

Alkalinen fosfataasi lisää myös muissa sairauksissa, jotka eivät liity maksaan ja luihin:

• amyloidoosi;
• Vaurioituneen kudoksen rakeistaminen;
• Ruoansulatuskanavan tulehdukset (Crohnin tauti, eroosio, haavainen koliitti);
• Systeemiset infektiot (sepsis);
• sarkoidoosi;
• Munuaissyöpä;
• Gilbertin oireyhtymä;
• Nivelreuma;
• Pitkäaikainen alkoholin käyttö (kroonisen alkoholismin yhteydessä bilirubiinin ja ESR: n pitoisuudet lisääntyvät);
• Jotkin syöpätyypit, kuten Hodgkinin lymfooma, pahanlaatuiset gynekologiset kasvaimet.

Yleisimmin, fosfataasin lisääntymisen taustalla ja maksasairauksien esiintyessä, havaitaan tällaiset muutokset - albumiinin ja kokonaisproteiinin väheneminen, alhaiset veren ureapitoisuudet, alhaiset glukoosipitoisuudet, korkea kolesteroli ja triglyseridit. Luusairauksien läsnäollessa: lisääntynyt tulehduksellisten markkerien (globuliinien ja immunoglobuliinien) taso, lisääntynyt ESR.

Lisääntyneet arvot sydän- ja verisuonisairauksille

Jos alkalisen fosfataasin määrä nousee, tämä osoittaa useimmiten:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Akuutit kudosvauriot sydämessä tai keuhkoissa.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan. Matala sydämen syöttöoireyhtymä, jota seuraa maksan verenvirtauksen heikkeneminen, on maksasairauksien päätekijä ja syy.

Kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvassa akuutissa maksan vajaatoiminnassa viimeksi mainitun kliiniset merkit voivat puuttua, mikä vaatii asianmukaista diagnoosimenetelmää. Vakavan sydämen vajaatoiminnan taustalla veri sydämestä tulee ala-arvoiseen vena cavaan, mikä lisää paineita paitsi siinä, myös maksasuonissa.

Neste voi kerääntyä vatsaonteloon, jolloin kehittyy häiriö nimeltä vesivatsa. Pernalla on taipumus kasvaa. Jos ruuhkia on vaikeaa ja kroonista, kehittyy maksakirroosi..

Maksan ylikuormitusta havaitaan useimmiten sydämen vajaatoiminnassa kärsivillä ihmisillä. Tässä tapauksessa potilaan on otettava pidentynyt verimäärä, jotta voidaan selvittää maksan toimintakyky ja arvioida veren hyytymistä..

Kongestiivinen hepatomegalia on tärkeä diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska se osoittaa sen taustalla esiintyvän sydänsairauden vakavuuden..

Kun diagnoosi määritetään, verikoe osoittaa epänormaalin korkean alkalisen fosfataasin pitoisuuden, ESR: n nousun, kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden määrän vähenevän, natrium- ja kaliumpitoisuuden vaihtelut, lisääntyneen bilirubiinin, aspartaatin aminotransferaasin (endogeeninen entsyymi) tai alaniiniaminotransferaasin lisääntymisen..

Pagetin tauti on paikallinen luusairaus, joka alkaa luukudoksen liiallisella resorptiolla lisääntyessä viimeksi mainittuun. Tämä tarkoittaa, että luut häiritsevät kehon normaalia kierrätysprosessia, jossa uusi luukudos korvaa vähitellen vanhan. Ajan myötä tauti voi aiheuttaa luun muodonmuutoksia ja haurautta..

Vakavissa Pagetin taudin tapauksissa luun verisuonet voivat vaurioitua. Tämä tarkoittaa, että sydämen on työskenneltävä kovemmin veren pumppaamiseksi koko kehossa..

Joskus sydän ei kykene pumppaamaan sitä tarpeeksi kehon tarpeisiin, siksi sydänvika kehittyy Pagetin taudin taustalla.

Pagetin taudista johtuvaa sydämen vajaatoimintaa hoidetaan yhdistelmällä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää sydämen kuormitusta ja auttaa häntä toimimaan tehokkaammin. Joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu vaurioituneen sydänventtiilin korvaamiseen..

Pagetin tautia sairastavilla potilailla on kalsiumkerrostumia verisuonissaan ja sydänventtiileihin. Nämä ongelmat johtuvat kehon kalsiumpitoisuuden noususta luiden tuhoutumisen vuoksi..

Verikoe paljastaa sairauden diagnoosissa merkittävän fosfataasitasojen nousun, veren urean määrän lisääntymisen ja telopeptidien (C ja T) pitoisuuden nousun.

Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan jättiläissolereissa. Tällaisilla potilailla on lisääntynyt riski saada sydän- ja verisuonisairauksia. Jättiläinen soluvaltimontulehdus edeltää usein aivohalvausta ja sydänkohtausta.

Tämä tila on diagnosoitava varhaisessa vaiheessa uusiutumisen estämiseksi (mukaan lukien rintakehän aortan aneurysman kehittyminen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aortan leikkaus). Sairauden diagnoosissa verikoe paljastaa merkittävän ESR-arvon nousun, lisääntyneen C-reaktiivisen proteiinin.

Alhaiset arvot, mikä tarkoittaa laskua

Vähentynyt fosfataasipitoisuus johtuu ruuansulatushäiriöistä, ohutsuolen sairauksista tai ravintoaineiden puutteesta ruokavaliossa..

Todennäköisimmät syyt alkalisen fosfataasin pelkistymiseen:

• Sinkin, C-vitamiinin (kuorittu), foolihapon, B6-vitamiinin puute;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Ylimääräinen D-vitamiini;
• Matala fosforipitoisuus (hypofosfataasia);
• Keliakia;
• Aliravitsemus, jolla on alhainen proteiinin assimilaatio (mukaan lukien mahan mahahapon / hypoklohydrian tasot);
• Lisäkilpirauhasten häiriöt;
• Vaihdevuodet;
• Luovutuskausi;
• Vahingollinen anemia;
• Raskauden aikana alkalinen fosfataasiaktiivisuus voi vähentyä istukan riittämättömän kehityksen vuoksi.

Sydän- ja verisuonitaudit, joissa on vähän sisältöä

Pienet pitoisuudet voivat viitata takykardiaan ja verisuonitauteihin, jotka kehittyvät kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena. Jopa subkliininen muoto, jonka oireita ei ole vielä kehittynyt, voi aiheuttaa kolesterolipitoisuuden nousun ja vähentää sydämen pumppaustoimintaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa sydämen laajentumista ja sydämen vajaatoimintaa..

Taudin diagnosoinnissa yhdessä matalan alkalisen fosfataasin kanssa kolesteroli on korkea ja matala - kilpirauhashormonit (T3, T4, TSH).

Fosfataasin laskun taustalla kehittyy usein anemia, joka aiheuttaa systeemisen verisuoniresistenssin laskun, mikä johtaa veren viskositeetin alenemiseen ja verenpaineen jyrkkään laskuun.

Vähentynyt resistenssi aiheuttaa baroreseptoreiden (sensoristen reseptoreiden) aktivoitumisen, signaalit, joista pääsee keskushermostoon, aktivoimalla reniini-angiotensiinijärjestelmän (verenpainetta säätelevä hormonaalinen järjestelmä), aiheuttaen takykardiaa, verisuonten supistumista, vähentynyttä munuaisten verenvirtausta ja glomerulusten suodatusnopeutta.

Tämä johtaa vasemman kammion laajenemiseen (kammioiden laajenemiseen) ja hypertrofiaan (tuskallinen kasvu), lopputulos on kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen. Taudin diagnosoinnissa alkalisen fosfataasin taso on alhainen, kohonnut - C-reaktiivisen proteiinin taso, veren ureapitoisuus.

Korkeat fosfataasitasot tarkoittavat yleensä, että kehossa on maksavaurioita tai osoittavat tilaa, joka aiheuttaa lisääntynyttä luusolujen aktiivisuutta.

Kohtalaisen korkeat arvot voivat johtua Hodgkinin lymfoomasta, kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, haavaisesta koliitista ja joistakin bakteeri-infektioista..

Matalaa tasoa havaitaan väliaikaisesti verensiirron tai sydämen ohituksen jälkeen. Sinkin puutos voi johtaa niiden vähentymiseen, aliravitsemukseen tai proteiinin puutteeseen. Wilsonin tauti voi myös olla syynä vähentyneeseen fosfataasiin.

Analyysin tulokset arvioidaan yleensä yhdessä muiden kokeiden kanssa, usein tämä indikaattori on merkki kasvaimen esiintymisestä kehossa.

Mikä on alkalinen fosfataasi ja mikä osoittaa sen tason?

Artikkelin julkaisupäivä: 07.06.2018

Artikkelin päivityspäivä: 19.12.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) on yksi indikaattoreista, jotka sisältyvät biokemiallisen verikokeen (biokemia) parametriluetteloon.

Tässä artikkelissa määritetään, mitkä indikaattorin arvot pidetään normaaleina, kuinka analyysiin valmistautua oikein, pohditaan tärkeimpiä syitä, miksi alkalifosfataasin nousu tai lasku.

Mikä on vastuussa kehossa?

Alkalinen fosfataasi (abbr. Alkalinen fosfataasi tai FS) on entsyymi, joka nopeuttaa kemiallisia reaktioita. Sillä on avainrooli fosforin kuljettamisessa solukalvon läpi. Tämä on yksi tärkeimmistä säätelijöistä, joka vastaa fosforin ja kalsiumin vaihdosta. AP on läsnä kaikissa ihmiskehon kudoksissa eri pitoisuuksina. Sen enimmäispitoisuus löytyy maksasta, sappikanavista, luukudoksesta, munuaisista, suolistosta.

Tämän aineen piikin aktiivisuus esiintyy, kun se joutuu olosuhteisiin, joissa alkalipitoisuus on lisääntynyt. Terveen ihmisen veressä tätä isoentsyymiä on läsnä pieninä määrinä eikä se osoita aktiivisuuttaan. Jos sappi on tukossa, sappirakon tai maksan toimintahäiriö, alkalinen fosfataasi kertyy kehoon ja pääsee verenkiertoon.

Alkalisen fosfataasin tasolla voit diagnosoida monia patologioita, jotka häiritsevät maksan ja sappijärjestelmän toimintaa. Sen lisäksi, että entsyymin aktiivisuus on yliarvioitu rikkomalla fosforin ja kalsiumin aineenvaihduntaa, mikä johtaa luiden tuhoutumiseen ja muodonmuutoksiin, hidastaen luujärjestelmän palautumisprosesseja..

Normaaliarvot

Perinteisiin tutkimusmenetelmiin perustuva alkalisen fosfataasin yleisesti hyväksytty normi voi poiketa joissakin laboratorioissa saaduista arvoista..

Tämä johtuu siitä, että entsyymiaktiivisuus määritetään epätavanomaisilla laboratoriomenetelmillä ja biomateriaalia inkuboidaan eri lämpötilassa..

Siksi määritettäessä alkalisen fosfataasin normaaleja indikaattoreita on parasta keskittyä tietyn laboratorion vertailuarvoihin, jotka on ilmoitettu analyysitulosten muodossa. Alkalisen fosfataasin yhteinen mittayksikkö on kansainvälinen aktiivisuusyksikkö (ME tai U) litraa kohti (l).

Aikuisilla miehillä ja naisilla

Alle 50-vuotiaiden aikuisten alkalisen fosfataasin yleinen normi sisältyy indikaattorien "tulppaan" välillä 20 - 130 ME / l.

Entsyymin normi huomioon ottaen ikäluokat ja sukupuoli huomioon ottaen alueen alaraja kuitenkin kasvaa. Miesten alkalisen fosfataasin keskimääräinen taso on 10-30 yksikköä korkeampi.

Taulukko näyttää arvot, jotka kuvaavat alkalisen fosfataasin normaalia tasoa jaoteltuna iän ja sukupuolen mukaan:

Lapsilla

Alkalisen fosfataasin aktiivisuus lapsilla on merkittävästi korkeampi kuin aikuisella ja tämä on normaalia. Lapsi on jatkuvassa kasvuprosessissa, kaikki elimet ja järjestelmät kehittyvät koko lapsuuden, murrosiän loppuun saakka.

Tänä aikana luurannan täydellinen muodostuminen, hormonaalisen taustan muodostuminen, murrosikä.

Alkalisen fosfataasin normi vastasyntyneiden jaksosta aikuisuuteen:

• Ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen imeväisellä entsyymitaso voi olla jopa 400 yksikköä / litra, ennenaikaisilla vauvoilla tämä arvo on paljon korkeampi - jopa 1000 yksikköä / litra. Tämä johtuu orgaanisten ja luukudosten intensiivisemmästä kehityksestä..
• Yhden vuoden ikäiseksi ja enintään 3 vuodeksi alkaalisen fosfataasin arvo voi olla 350 - 600 yksikköä / l.
• 3–9 vuotta - 400–700 yksikköä / l.
• 10-18 vuoteen alkalisen fosfataasin määrä on 155-500 yksikköä / litra. Murrosiän aikana sen pitoisuus voi saavuttaa korkeimmat arvot ja olla 800 - 900 U / L. Tämä johtuu tosiasiasta, että teini-ikäisen ruumiissa tapahtuu vakavia muutoksia, jotka liittyvät omien hormonien lisääntyneeseen tuotantoon, jotka säätelevät kaikkia aineenvaihduntaprosesseja.

Raskauden aikana

Raskauden aikana alkalisen fosfataasin taso on normaalin yläpuolella. Tämä johtuu siitä, että naisen kehossa istukan, joka sisältää suuren määrän tätä entsyymiä, kehitys tapahtuu toisesta viikosta hedelmöityksen jälkeen,.

Istukan alkalisen fosfataasin arvojen nopea kasvu havaitaan kolmannella kolmanneksella, vähän ennen vauvan ilmestymistä, kun istukka saavuttaa kypsyyden huipun.

Tällä hetkellä alkalisen fosfataasin pitoisuus on kaksi kertaa terveen, ei raskaana olevan naisen enimmäistaso.

Istukan alkalisen fosfataasin normit taulukko raskauskolmanneksen mukaisesti:

Merkittävä ylitys ilmoitetuista normeista osoittaa raskauden epäsuotuisaa etenemistä - vaikean gestoosin kehittymistä.

Pienentynyt alkalinen fosfataasi vauvan odottavan naisen kehossa saattaa osoittaa istukan vajaatoiminnan kehittymistä, ja sen tulisi olla tilaisuus tarkistaa istukan kypsyysaste. Tiedot alkalisen fosfataasin pitoisuuksista raskaana olevalla naisella on suuri diagnostinen arvo.

Biokemiallisen verikokeen tulosten oikea dekoodaus mahdollistaa vakavien komplikaatioiden tunnistamisen ja korjaavien toimenpiteiden toteuttamisen ajoissa.

Analyysin valmistelu ja toteutus

Alkalinen fosfaattitesti suoritetaan keräämällä laskimoverta potilaalta. Entsyymin pitoisuuden määrittäminen tuloksena olevassa biologisessa materiaalissa käyttämällä kemiallista menetelmää, jota kutsutaan kolorimetriseksi, ja reagenssisarjaa.

Luotettavan tuloksen saamiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia ennen verenluovutusta:

1. On parempi luovuttaa verta varhain aamulla tyhjään vatsaan. Paastovaiheen tulisi olla vähintään 8-10 tuntia ja enintään 14, kun taas juomavesi ilman kaasua on sallittua.
2. Päivää ennen verenluovutusta tulisi luopua fyysisestä aktiivisuudesta, intensiivisestä harjoittelusta.
3. Poista alkoholijuomien käyttö 2–3 päivää ennen tutkimusta.
4. Emotionaalisen tilan tulee olla rauhallinen, jos mahdollista, rajoittaa stressaavaa reaktiota aiheuttavien tekijöiden vaikutusta.
5. Jos tupakoit, älä tupakoi ennen verin antamista. Taukon tulisi olla vähintään puoli tuntia.
6. Varoita lääkäriäsi lääkkeistä, joita olet ottanut pari päivää ennen testiä.

Biokemiallisen verikokeen tulosten muodoissa alkalista fosfataasia ilmoitetaan yleisellä lyhenteellä ALP. Lisäkirjain tämän nimityksen jälkeen osoittaa paikan, jossa tämä entsyymijae muodostui. Esimerkiksi ALPI - suolistossa, ALPL - maksan, luiden, munuaisten kudoksissa tai sitä kutsutaan myös epäspesifiseksi alkaliseksi fosfataasiksi, ALPP - istukkaan.

Jos havaitaan alkalisen fosfataasin pitoisuuden poikkeavuuksia, seuraavat indikaattorit analysoidaan lisäksi syiden selventämiseksi:

• entsyymit ALT ja AST;
• bilirubiini;
• kalsiumin ja fosforin tasapaino;
• GGTP tai GGT.

Moskovan alkalisen fosfataasin tason määrittämiseen tarkoitetun analyysin hinta (vuonna 2018) on keskimäärin 250–270 ruplaa, lukuun ottamatta verinäytteenottomenettelyn kustannuksia..

Mikä aiheuttaa lisäyksen?

Korkea entsyymipitoisuus ei aina merkitse mitään patologiaa, se voi olla seuraus myös luonnollisista fysiologisista syistä tai kehon reaktiosta tiettyjen lääkkeiden ottamiseen..

Se nousee esimerkiksi seuraavista syistä:

• luun kasvu ikään liittyvistä syistä;
• uuden luukudoksen muodostuminen vammojen jälkeen;
• murrosikä, hormonaalinen "uudelleenjärjestely";
• ikään liittyvät degeneratiiviset ja dystrofiset prosessit luiden rakenteessa;
• tehostettu urheiluharjoittelu;
• aliravitsemuksesta johtuvat vitamiinivaje, ruokavalio;
• alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus;
• ylipaino, liiallinen rasva;
• alhainen motorinen aktiivisuus;
• ylimääräinen C-vitamiini;
• asetyylisalisyylihappoa, parasetamolia sisältävien lääkkeiden sekä antibioottien luokkaan kuuluvien lääkkeiden ottaminen;
• raskauden ehkäisy ottamalla oraalisia ehkäisyvälineitä;
• lääkkeiden ottaminen, joilla on negatiivinen toksinen vaikutus maksakudokseen (sulfonamidit, metotreksaatti, tetrasykliini).

Naisten alkalisen fosfataasin lisääntyminen ei välttämättä tarkoita sisäelinten sairauksien esiintymistä. On olemassa kaksi tärkeintä fysiologista syytä, joita mikään patologia ei aiheuta - tämä on raskaus ja imetys..

Normaalit entsyymiarvot kuitenkin osoittavat usein vakavien sairauksien esiintymisen. Vakavissa patologimuodoissa alkalisen fosfataasin pitoisuus voi olla jopa 2000 yksikköä / l.

Sairaudet, jotka provosoivat alkalisen fosfataasin määrän voimakkaan nousun, muodostavat kolme ehdollista ryhmää.

Maksa- ja sapiteiden patologia

Tätä entsyymiä pidetään sappien stagnaation markkerina, jota havaitaan seuraavilla vaivoilla:

• kolestaasi;
• sappitietulehdus;
• maksakirroosi (sen sappimuunnelma);
• Tarttuva mononukleoosi;
• eri alkuperän hepatiitti (virus, lääke, myrkyllinen);
• maksan ja sappien onkologiset sairaudet;
• kivien muodostuminen, jotka estävät sapen ulosvirtauksen;
• mekaaninen, kolestaattinen keltaisuus (naispuhelinten pitkäaikaisen käytön taustalla).

Luuvauriot

Entsyymiä tuotetaan aktiivisesti osteoblasteissa - uusissa luuja muodostavissa soluissa, joita syntyy vanhojen tuhoamisen aikana. Mitä korkeampi niiden aktiivisuus, sitä voimakkaampi alkalisen fosfataasin pitoisuus.

Luukudosta tuhoavien sairauksien joukossa on:

• Pagetin tauti (luuranko-tulehdus);
• osteomalacia (poikkeama mineralisaatioprosessissa, mikä johtaa luiden epäluonnolliseen joustavuuteen, haurauteen ja luiden pehmeyteen);
• osteosarkooma (luuta muodostavien solujen pahanlaatuinen vaurio).

Muut sairaudet

Suuri määrä eri kehon järjestelmiin vaikuttavia sairauksia aiheuttaa alkalisen fosfataasin kasvun:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat - krooninen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydänlihaksen kudosvauriot;
• hormonaaliset häiriöt - hypertyreoosi (tyrotoksikoosi), lisämunuaisten patologia (hyperfunktionaalisuus), hyperparatyreoosi (Burnetin oireyhtymä), diffuusi toksinen struuma (Bazedova-tauti);
• virtsaelinten synnynnäinen sairaus (osteonefropatia tai "munuaisten" rahhi);
• ensimmäisen elämänvuoden lasten riisit, jotka johtuvat D-vitamiinin puutteesta;
• miliaarinen tuberkuloosi;
• maha-suolikanavan patologia - vaurioiden muodostuminen päästä päähän mahan seinämään, maha-suolikanavan syöpä, haavainen koliitti (ULC), suolen limakalvon tulehduksellinen prosessi (Crohnin tauti);
• veren pahanlaatuiset leesiot (leukemia), imukudos (lymfooma);
• sukupuolielinten tulehdukset, munasarjasyöpä, endometrium, kohdunkaula;
• luuytimen soluvauriot (multippeli myelooma) ja muut.

Mikä aiheuttaa laskun?

Emäksisen fosfataasipitoisuuden lasku veressä voi osoittaa, että kehossa on sairauksia, jotka vaativat hoitoa:

• kilpirauhashormonien puutos (kilpirauhasen vajaatoiminta), seurauksena myksedeman (limakalvo turvotus) kehittyminen, henkisen ja fyysisen kehityksen viive (cretinism);
• vakava anemian muoto;
• suoliston entsymopatia (keliakia, keliakia);
• luurannan synnynnäiset epämuodostumat (akondroplaasia, hypofosfataasia).

Lisäksi alkalinen fosfataasi voi olla normaalin alapuolella seuraavista syistä:

• vitamiinivaje - ryhmät C ja B (B6, B9, B12);
• alkuaineiden puute - sinkki ja magnesium;
• ylimääräinen D-vitamiini;
• proteiinin puutteesta johtuva vaikea dystrofia (kwashiorkor);
• luovuttajan verensiirto, sepelvaltimoiden ohitus;
• istukan vajaatoiminta raskauden aikana;
• vaihdevuodet
• hormonien ottaminen sisältäen estrogeenia.

Sydän- ja verisuonisyistä syistä, miksi fosfataasia voidaan vähentää, krooninen sydämen vajaatoiminta on yleinen, mikä johtaa sydämen kammioiden lisääntymiseen ja niiden patologiseen laajenemiseen.

Matalan alkalisen fosfataasin ohella diagnosoidaan usein korkea kolesteroli, takykardia ja verisuonitaudit..

Johtopäätös: Jos alkalisen fosfataasin taso on yli 150 U / L, sinun tulee kiinnittää huomiota omaan terveyteesi, varsinkin jos sinulla on jo kroonisia maksa- ja sapiteiden sairauksia.

Seuraavat oireet voivat viitata aineenvaihdunnan häiriöihin: pahoinvointi, väsymys, väsymys, huono ruokahalu, nivelkipu, epämiellyttävät kipustunnet oikean hypochondriumin alla olevalla alueella. Jos patologiat suljetaan pois, on syytä analysoida uudelleen viikko ensimmäisen tutkimuksen jälkeen ja noudattaa kaikkia analyysimenettelyyn valmistautumista koskevia suosituksia..

Alkalinen fosfataasi veressä

Mikä on alkalinen fosfataasi??

Alkalinen fosfataasi on spesifinen entsyymi, joka kuuluu hydrolaasien ryhmään. Se on välttämätöntä, jotta kehon defosforyloitumisreaktiot menestyvät, nimittäin fosfaatin poisto orgaanisista aineista, mikä tapahtuu molekyylitasolla. Kuljettamalla fosforia solukalvon läpi, fosfataasilla on tietty vakiopitoisuus veressä ja se on osoitus normaalista fosfori-kalsium-aineenvaihdunnasta. Nimi "alkalinen" entsyymi sai, koska sillä on suurin aktiivisuus pH: n ollessa alueella 8,6 - 10,1.

Huolimatta siitä, että alkalinen fosfataasi on yksi yleisimmistä entsyymeistä, sen vaikutustapaa ei ole tutkittu täysin. On syytä huomata, että ihmiskehossa sitä on läsnä melkein kaikkialla, kaikissa kudoksissa, mutta samalla sitä esiintyy useissa muodoissa: munuaiset, suolistossa, istukassa, maksassa ja luussa. Veriseerumin suhteen aikuisilla fosfataasia edustavat kaksi viimeistä isoentsyymiä suhteellisen yhtä suurina määrinä. Luissa entsyymi muodostuu osteoblasteissa ja maksassa maksasoluissa. Mitä suurempi tiettyjen solujen aktiivisuus, esimerkiksi luumurroissa tai maksasolujen tuhoutumisessa, sitä korkeampi veressä on fosfataasin taso.

Emäksisen fosfataasin määrä veressä

Mitä tulee normaalin alkalisen fosfataasin tasoon veressä, niin nämä lukemat vaihtelevat melko laajoilla alueilla, välillä 44 - 147 IU / L. Tässä tapauksessa on syytä kiinnittää huomiota henkilön sukupuoleen, jolta verta otettiin tutkimusta varten, sekä hänen ikäänsä. Raskaana olevilla naisilla tämä indikaattori voi olla hiukan yliarvioitu, samoin kuin murrosikäisen murrosikäisillä murrosikäisillä, mutta ne eivät ilmoita poikkeavuuksia kehossaan. Se liittyy vain joidenkin elämän tukijärjestelmien uudelleenjärjestelyihin sekä luukudoksen tai istukan kasvuun.

Lisäksi normi-indikaattorit voivat vaihdella riippuen reagensseista, joita se käyttää tutkimuksissaan eri laboratorioissa, koska tällä hetkellä ei ole standardoitua metodologiaa. Erityiset luvut vaihtelevat, mutta niiden vaihteluväli on kuitenkin edelleen merkityksetön, joten normia määritettäessä voit luottaa seuraaviin keskimääräisiin indikaattoreihin:

alle 10-vuotiaille lapsille - 150-350

lapsille 10 - 19 - 155 - 500

alle 50-vuotiaille aikuisille - 30-120

ikäluokassa 50 - 75 - 110 - 135

yli 75-vuotiaille - 165-190

Nämä viitearvot perustuvat kansainvälisiin yksiköihin litraa kohti..

Alkalinen fosfataasi lisääntyi

Joidenkin indikaatioiden mukaan suoritetaan tutkimus veren fosfataasipitoisuuden lisäämisestä tai laskemisesta. Tämä voi olla sekä leikkauksen valmistelu että potilaan rutiinitarkastus. He ottavat verta määrittämään tämän entsyymin tason ja suorittaessaan "maksatestejä" elimen toimintakyvyn arvioimiseksi.

Usein, kun potilaat valittavat väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista tai kipusta oikeassa hypochondriumissa, tutkitaan alkalisen fosfataasin tasoa veressä. Suuntaa-antava tulos on myös luiden ja luukudoksen eri vaurioiden diagnosoinnissa..

Kun alkalinen fosfataasi on kohonnut, tämä tarkoittaa melkein aina joko leesiota tai osallistumista luiden, maksan tai sapiteiden patologisiin prosesseihin. Lisätutkimukset auttavat tulosten erottamisessa ja selkeyttämisessä, joten jos tämän entsyymin ohella ALAT- ja ASAT-tasot on yliarvioitu, osoittaa tämä selvästi maksasairauden. Jos kalsium- ja fosforitaso nousee yhdessä alkalisen fosfataasin kanssa, silloin luuvaurio on ilmeinen.

Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen

Määrästä tai toisesta syystä voidaan erottaa neljä pääryhmää, jotka johtavat tämän entsyymin pitoisuuden nousuun veressä:

Ensimmäinen ryhmä on häiriöt, jotka liittyvät maksan muutoksiin tai sairauksiin. Tämä voi olla obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu sappitiehyen tukkeutumisesta, sappikanavissa sijaitsevista kivistä, samoin kuin arpien esiintymisestä operaatioiden jälkeen. Haiman pään tai vatsan tai maksan syöpä metastaasien kanssa. Minkä tahansa alkuperäisen hepatiitin yhteydessä havaitaan fosfataasin lisääntymistä samoin kuin maksakirroosin kanssa. Toinen virusinfektio, nimittäin tarttuva mononukleoosi, voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä, ja tämän entsyymin veren nousun seurauksena.

Toinen ryhmä on häiriöt, jotka liittyvät luukudoksen muutokseen. Tähän sisältyy sairauksia, kuten osteomalacia (luun pehmeneminen kalsiumvajeesta johtuen), osteosarkooma, luukudokseen vaikuttavat metastaasit, Pagetin tauti (epänormaali luun kasvu niiden rakenteen muuttuessa), murtumat, rahita ja myelooma.

Kolmas ryhmä on muista syistä. Alkalisen fosfataasin tason indikaattorien hyppäämiseen voi liittyä sydäninfarkti, haavainen paksusuolitulehdus ja suoliston perforointi sekä hyperparatyreoosi (hormonaalinen sairaus, jolle on tunnusomaista kalsiumin huuhtoutuminen luista).

Neljäs ryhmä on tiloja, joihin ei liity tauteja, mutta jotka johtuvat useista tekijöistä. Tähän sisältyy raskaus, murrosikä, alle 20-vuotiaat terveet naiset ja alle 30-vuotiaat terveet miehet, samoin kuin antibioottien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö ehkäisyyn sekä joukko muita lääkkeitä, jotka ovat melko laajassa luettelossa ja sisältävät jopa 250 tuotetta. Lisäksi, jos veri jäähdytettiin sen jälkeen, kun se oli otettu tutkittavaksi, alkalisen fosfataasin taso yliarvioidaan..

On huomattava, että tämän entsyymin tason nousu ei kaikissa tapauksissa ole poikkeuksetta osoitus tietystä taudista. Joskus se voi ylittää normin jopa täysin terveillä ihmisillä. Siksi yhden tai toisen patologisen prosessin arvioimiseksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia ja tutkia tuloksia yhdessä.

Alkalinen fosfataasi vähentynyt

Tämän entsyymin alenemiseen veressä on kiinnitettävä huomiota, koska samanlainen indikaattori voi toimia merkkinä useista sairauksista, jotka eivät ole yhtä vaarallisia kuin lisääntyneellä fosfataasitasolla.

Mahdolliset syyt, jotka johtavat entsyymin tason laskuun:

Merkittävä verensiirto.

Heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Vakava anemia.

Elementtien, kuten magnesiumin ja sinkin, rungon puutteet.

Harvinainen sairaus - hypofosfataasia, on synnynnäinen ja johtaa luukudoksen pehmenemiseen..

Raskaana olevilla naisilla alkalisen fosfataasin väheneminen voi olla merkki istukan vajaatoiminnasta..

Joten veressä tapahtuvan alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousun tai laskun tuloksen kvalitatiivisen arvioimiseksi jokainen asiantuntija tarvitsee lisätutkimuksia. On syytä muistaa, että rajat, joissa fosfataasin normaaliarvot voivat sijaita, ovat melko laajat ja riippuvat merkittävästi kohteen iästä. Siksi edes lääkäri ei pysty tarkistamaan taudin tarkkaan vain lisäämällä tämän entsyymin tasoa. Siitä huolimatta, tämä indikaattori yhdessä lisätutkimusten kanssa voi antaa täydellisen kuvan taudista..

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti I. M. Sechenov, erikoisuus - "lääketieteellinen liiketoiminta" vuonna 1991, vuonna 1993 "ammattitaudit", vuonna 1996 "terapia".

Alkalinen fosfataasi

Alkalinen fosfataasi on tärkeä ihmiskehon entsyymi, jota esiintyy melkein kaikissa kudoksissa ja jolla on avainasemassa aineenvaihdunnassa - pääasiassa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnassa. Emäksisen fosfataasin konsentraatio veressä voi antaa tietoa eri kehosysteemien tilasta - tuki- ja liikuntaelimistöstä maksaan. Biokemiallista verikoetta alkalisen fosfataasin tasoille käytetään myös syövän diagnosoinnissa.

Lisääntynyt alkalinen fosfataasi veressä

Kohonnut alkalinen fosfataasi veressä voi kertoa paljon lääkärille. Jos verikoe osoittaa, että lisääntyneeseen alkaliseen fosfataasiin veressä liittyy samanaikaisesti joidenkin muiden entsyymien (esimerkiksi aspartaatin aminotransferaasin ja alaniini-aminotransferaasin) pitoisuuden nousu, niin on turvallista sanoa maksasairaudesta, jopa ilman valituksia..

Ja jos veressä havaitaan lisääntynyttä alkalista fosfataasia veressä lisääntyneiden fosfori- ja kalsiumpitoisuuksien taustalla, voimme puhua luukudosvaurioista..

Alkalinen fosfataasi veressä mikä se on

Alkalinen fosfataasi edistää fosforihappomolekyylien erottumista yhdisteistä, joissa se saapuu kehoon, tarkemmin sanottuna, sen eri kudoksiin. Alkalinen fosfataasi tarjoaa fosforia soluihin, joita ne tarvitsevat normaaliksi aineenvaihduntaan..

Mitä veressä oleva alkalinen fosfataasi näyttää

Tämän entsyymin taso veren seerumissa todistaa patologisen prosessin tietyissä kudoksissa, jopa ilman oireita tai niiden voitelua.

Seerumin alkalisen fosfataasin mittausta käytetään pääasiassa maksan, sappitiehyiden ja luiden sairauksien diagnosointiin. Tämän entsyymin pitoisuuden nousua havaitaan kuitenkin myös sellaisissa onkologisissa sairauksissa kuin kiveen pahanlaatuiset kasvaimet, lymfogranulomatoosi, aivokasvaimet ja muut.

Veren alkalifosfataasi

Tämän entsyymin pitoisuuden nousua ja laskua veressä voidaan havaita paitsi eri sairauksissa, myös tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Siksi, jos joudut ottamaan biokemiallisen verikokeen alkalisen fosfataasin suhteen, sinun on ehdottomasti ilmoitettava lääkärillesi lääkityksistä, joita käytät joko yksin tai toisen lääkärin määrääminä.

Veressä korkea alkalinen fosfataasi

Veressä korkea alkalinen fosfataasi on paljon yleisempi kuin alempi. Tämä ei ole yllättävää, jos otamme huomioon tosiasian, että melkein mihin tahansa patologiseen prosessiin liittyy massasolujen kuolema. Seurauksena niiden kalvoihin sijoittuva fosfataasi on veressä.

Mitä tulee alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousuun joissakin syöpämuodoissa, tässä tapauksessa samanlainen ilmiö johtuu sellaisten kasvainten solujen kyvystä syntetisoida tämä entsyymi.

Korkeasti alkalinen fosfataasi aiheuttaa

Emäksisen fosfataasin lisääntymiseen veressä on neljä pääryhmää:

• luukudoksen patologia. Tähän ryhmään kuuluvat kalsiumin puutos ja siihen liittyvät rahitit ja osteomalacia (luun mineralisaatioon liittyvä rikkomus, joka ilmenee luukudoksen pehmenemisestä). Alkalisen fosfataasin taso nousee myös murtumien, samoin kuin luukudoksen primaarikasvaimien (osteosarkooma) ja metastaasien ollessa luun kasvaimissa, joiden sijainti on erilainen (esimerkiksi eturauhassyöpä, samoin kuin rintojen, keuhkojen, munuaisten ja joidenkin muiden pahanlaatuiset kasvaimet).
• maksan patologia. Hyvin usein alkalisen fosfataasin kohonneita tasoja havaitaan maksa- ja sapiteiden sairauksissa, mukaan lukien virushepatiitti, sappikivitauti. Maksan primaariset pahanlaatuiset tuumorit (maksasolukarsinooma) ja elimen metastaattiset vauriot (rintasyövän metastaasit, munasarjasyöpä ja vatsakasvaimet usein lokalisoituvat maksassa) kuuluvat myös tähän ryhmään alkalisen fosfataasin lisääntymisen syitä..
• Kolmas ryhmä syitä alkalisen fosfataasin lisääntymiseen sisältää erilaiset sairaudet, jotka eivät liity maksaan tai luukudokseen. Näistä sairauksista yleisimpiä ovat sydäninfarkti, haavainen koliitti ja suoliston perforointi, jotka voivat johtua tämän elimen mahahaavasta..
• neljäs ryhmä sisältää tiloja, jotka eivät liity mihinkään patologiaan. Alkalifosfataasitasot ovat usein kohonneet murrosikäisillä, raskaana olevilla naisilla, nuorilla tytöillä (alle 20-vuotiaita) ja nuorilla miehillä (enintään 30-vuotiailla). Kuten jo mainittiin, entsyymipitoisuuden nousu voi johtua lääkkeiden säännöllisestä käytöstä - etenkin joistakin antibiooteista ja suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista (ehkäisypillereistä)..

Matala alkalinen fosfataasi veressä

Matala alkalinen fosfataasi veressä on harvempaa kuin normin ylittäminen, ja tällaisissa tapauksissa on myös tarpeen selvittää tämän ilmiön syy mahdollisimman pian. Tämä johtuu tosiasiasta, että usein entsyymin pitoisuuden lasku veren seerumissa johtuu vakavista sairauksista.

Alkalisen fosfataasin tason alenemisen syy on useimmiten:

• vaikea anemia (anemia)
• kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt kilpirauhasen toiminta)
• proteiinipuutos (voi johtua munuaissairauden vähäproteiinisesta ruokavaliosta)
• magnesiumin puute
• sinkin puute
• hypofosfatosia (synnynnäinen sairaus)

Veren biokemiallinen alkalifosfataasi

Veren biokemiallinen alkalifosfataasi on analyysi, jota varten käytetään laskimoista verta. Verenäytteet otetaan vain tyhjään vatsaan, koska ruoan läsnäolo vatsassa voi johtaa maksan isoentsyymifosfataasipitoisuuden voimakkaaseen nousuun. Ennen analyysin läpikäyntiä savukkeiden ystävien tulisi myös pidättäytyä tupakoimasta vähintään 30 minuutin ajan..

Seerumin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen

Emäksisen fosfataasin aktiivisuuden määritys veriseerumissa suoritetaan kolorimetrimenetelmällä, jota varten erilaisia ​​reagensseja lisätään peräkkäin veriseerumiin. Laitteet, joihin nykyaikaiset laboratoriot on varustettu, mahdollistavat indikaattorien saamisen erilaisille isoentsyymeille (maksan alkalifosfataasi, luu, istukka jne.). Analyysituloksissa entsyymitaso esitetään yleensä kansainvälisinä yksikköinä 1 litra verta (IU / l).

Veren alkalinen fosfataasi on normaalia

Koska täysin terveillä ihmisillä alkalisen fosfataasin pitoisuudet liittyvät sukupuoleen ja ikään, tämän entsyymin pitoisuuden vertailualue (normaali alue) veressä on melko laaja.

Alkalinen fosfataasi veripöydässä

Analyysin tulosten tulkinta on kuitenkin hoitavan lääkärin eikä potilaan itsensä tehtävä.

Alkalisen fosfataasin normi naisten veressä

Naisten veressä alkalisen fosfataasin osuus on hiukan alhaisempi kuin miehillä, mutta tässä tapauksessa on otettava huomioon vähintään kaksi tärkeää tekijää:

• Ensinnäkin raskaana olevilla naisilla sallitaan tietty normaalin ylitys, koska odotettavan äidin organismissa tavallisten isoentsyymien (maksa, luu jne.) lisäksi ilmestyy myös uusi ilme - istukka.
• toiseksi naisilla alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu voi usein olla suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö.

Toisaalta erittäin korkeita alkalisen fosfataasin pitoisuuksia voidaan havaita raskaana olevilla naisilla niin vaarallisella komplikaatiolla kuin preeklampsia..

Emäksisen fosfataasin normi veressä miehillä

Miesten veressä alkalisen fosfataasin määrä on hiukan korkeampi kuin naisilla. Tämä johtuu osittain siitä, että nuorilla miehillä, toisin kuin naisten tytöillä, siirtyminen aikuisille ominaisiin alkalisen fosfataasin tason indikaattoreihin viivästyy. Monissa tapauksissa tällainen siirtymä saadaan päätökseen vasta 30-vuotiaana, jolloin luun fosfataasi-isoentsyymin aktiivisuus laskee jyrkästi luurankon muodostumisen vuoksi.

Lisääntynyt alkalifosfataasi aiheuttaa verta

Syyt alkalisen fosfataasin lisääntymiseen veressä voivat olla hyvin erilaisia. Kaikki riippuu siitä, mikä tietyn isoentsyymin taso on noussut. Normin ylittäminen 2–3 kertaa voi olla merkki luukudokseen vaikuttavan sairauden esiintymisestä. Jos alkalisen fosfataasin pitoisuus on vielä korkeampi, tämä ilmiö havaitaan usein maksan ja sappijärjestelmän sairauksissa. Tällaisissa tapauksissa lisätutkimukset auttavat täsmällisen diagnoosin tekemisessä - esimerkiksi testit aspartaatin aminotransferaasille ja alaniini aminotransferaasille tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta.

Kuinka vähentää alkalista fosfataasia veressä

Hoitava lääkäri neuvoo, kuinka alentaa alkalista fosfataasia veressä kohonneella tasolla. Tässä tapauksessa voimme puhua vain taudin hoidosta, josta tuli indikaattorien lisääntymisen syy - kun perussairaus on päästy eroon (esimerkiksi virushepatiitin krooninen muoto parannettu tai kalsiumvaje eliminoitu), alkalisen fosfataasin tason pitäisi palata normaaliksi.

Kirjoittaja: perhelääketieteen tohtori Semenov Valeri Aleksandrovich

Alkalisen fosfataasin verikoe

Biokemiallinen verikoe (LHC) tai sitä kutsutaan myös ”biokemiaksi” antaa sinun arvioida sisäelinten toiminnan laatua, saada tarvittavaa tietoa kehon aineenvaihdunnasta ja hivenaineiden tarpeista. Erityistä huomiota laboratoriotietojen tutkimuksessa kiinnitetään fosfori-kalsium-aineenvaihduntaan, koska sen komponenttien puute voi johtaa vakaviin sairauksiin sekä lapsuudessa että aikuisina..

Ensimmäinen asia, johon analyysitulosten tulkinnan asiantuntija kiinnittää huomiota, on alkalinen fosfataasi (ALP) - hydrolaasiluokan entsyymi (katalysaattorit kemiallisten sidosten hajoamiseksi molekyyleissä veden mukana). Käyttämällä saatuja alkalisen fosfataasin arvoja biokemiallisessa verikokeessa, hoitava lääkäri on melko helppo havaita monenlaisia ​​muutoksia ja suositella potilaalle tarkempia tutkimuksia.

Alkalisen fosfataasin merkitys aineenvaihduntaprosesseissa

Alkalinen fosfataasi on hydrolaasiluokan entsyymi, joka on yleisin niistä. Ilman hänen osallistumista suurin osa biokemiallisista prosesseista solurakenteissa ei mene läpi. Alkalinen fosfaatti sisältyy vaihtelevassa määrin kaikkiin kehon kudoksiin. Se ei ole homogeeninen (homogeeninen) aine, mutta koostuu samanlaisten lajien biologisesti aktiivisten komponenttien ryhmästä. Mutta jokaiselle heistä on tunnusomaista vaikutuksen selektiivisyys erityyppisiin soluihin.

Alkalisella fosfataasilla on 11 isomuotoa (alalaji), mutta suolistossa, epäspesifisesti (paikallisesti luu-, munuais- ja maksakudoksissa) ja istukassa on tärkeä merkitys kehon riittävän toiminnan kannalta. Jälkimmäinen tyyppi isoentsyymi kasvaa aktiivisesti raskauden aikana, mikä johtuu istukan muodostumisesta ja kehittymisestä. Alkalisen fosfataasin päätehtävänä on varmistaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunta, nimittäin osallistuminen fosforin siirtymiseen kudoksiin, samalla kun ylläpidetään riittävä kalsiumtaso.

Tämän katalyytin toissijainen tehtävä on säädellä maksan eritysaktiivisuutta ja luoda olosuhteet luukudoksen muodostumiselle. Maksasolujen (maksasolujen) tuottama sappi sisältää proteiineja, nukleotideja, alkaloideja ja fosfolipidejä - orgaanisia yhdisteitä, jotka sisältävät fosfataasimolekyylejä biokemialliseen kaavansa. Koska kudoksilla ei ollut aikaa hävittää niitä ajoissa, ne kulkevat sappeen.

Alkalinen fosfataasi hajottaa nämä yhdisteet, uutten fosfataasia niiden molekyyleistä, antaen samalla kaksinkertaisen hyödyn - se käyttää niitä ja neutraloi ne. Seuraavaksi yleisimmin kehossa pidetään luun alkalisen fosfataasin alalajia, joka vastaa luiden ja rustojen muodostumisesta. Tämän tyyppisiä isoentsyymejä esiintyy pääasiassa osteoblastisoluissa, ja fosfataasi toimii niiden välttämättömänä katalysaattorina kalsiumrakenteen molekyylien strukturoinnissa..

Normin indikaattorit

Veren alkalisen fosfataasin normissa on eroja - ikäluokittain ja sukupuolen mukaan - ja se on melko laaja. Sen rajat voivat vaihdella 30 - 500 IU / l. Esimerkiksi lapsen synnytyksessä olevien naisten ja murrosikäisten lasten veressä havaitaan nousua. Lisäksi tätä ilmiötä ei pidetä poikkeamana, ja siihen liittyy kehon häiriöitä - murrosikä, luurakenteiden muodostuminen tai istukan kehitys.

Erityiset arvot muutetaan ajoittain, mutta niiden alue pysyy suunnilleen samalla välin. Siksi määrittäessään alkalisen fosfataasin normaa verikokeessa tutkimusaineiston tulkintaan osallistuva lääketieteellinen henkilökunta käyttää keskimääräisiä indikaattoreita.

Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden muutosten syyt

Emäksisen fosfataasin verikokeita käytetään sekä aikuisuudessa että lapsuudessa. Lisäksi lapsilla tämän katalyytin aktiivisuus on noin 1,5 kertaa suurempi. Tämä johtuu lapsen intensiivisestä kasvusta ja kehityksestä ensimmäisistä elämän päivistä alkaen. Siksi alkalinen fosfataasi-indeksi voi nousta niin suuriin lukuihin kuin 800–1000 IU / l, jota pidetään myös normaalina, mikäli jäljellä olevien veren parametrien tulkitseminen ei aiheuta epäilyttä patologian esiintymisestä..

Tämä entsyymiaktiivisuuden kasvu johtuu siitä, että läsnä on kaksi alalajia kerralla - luu ja maksa, jotka osallistuvat hepatosyyttien ja osteoblastien - maksa- ja luusolujen - muodostumiseen. Aikuisilla, kun luujärjestelmä täydentää kasvuaan, alkalinen fosfataasi veressä kasvaa pääasiassa maksan isoentsyymin (entsyymin) vuoksi. Muutos alkalisen fosfataasin aktiivisuudessa veren seerumissa tapahtuu rikkoen fosfori-kalsium-aineenvaihduntaa, joka toimii eräänlaisena merkkinä vanhojen ihmisten yleisen luusairauden - osteoporoosin - määrittämisessä.

Biokemian seulonta voi havaita tämän ja muut luurakenteiden sairaudet alkuvaiheissa. Emäksisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy huomattavasti raskaana olevilla naisilla kolmannella kolmanneksella ja synnytyksessä sekä ennenaikaisilla vastasyntyneillä, koska lapsen on intensiivisesti kiinni ikäisensä kanssa, joilla on riittävä kehitys kohdussa. Sellaista normaaliparametrien ylimäärää pidetään fysiologisena ja vastaa kuvattuja olosuhteita.

Sitä vastoin alkalisen fosfataasin aktiivisuuden heikkeneminen asemassa olevilla naisilla osoittaa istukan riittämätöntä kehittymistä, mikä on merkki synnytyslääkärille-gynekologille tarvittavan hoidon määräämiseksi. Neoplastisten prosessien kehittyessä naisen lisääntymisjärjestelmän elimissä (kohdunkaulan kasvain) istukan fraktio kasvaa, mikä LHC: ssä ilmaantuu lisääntyneenä alkalisena fosfataasina.

Kun tutkimusta tarvitaan?

Veren fosfataasin määrän muutosten diagnoosi - sen pieneneminen tai lisääntyminen tapahtuu tiettyjen indikaatioiden mukaisesti. Näihin sisältyy paitsi rutiinitarkastus, joka mahdollistaa tietyn elimen toiminnan rikkomusten tunnistamisen. Fosfataasin konsentraatio tarkistetaan valmistettaessa kirurgisia leikkauksia, samoin kuin maksan toimintakyvyn arviointi suoritetulla maksatestillä.

Tämän entsyymin taso määritetään lisäksi patologisten tilojen tunnistamiseksi, joihin liittyy:

• syytön väsymys;
• ruokahalun heikentyminen tai menetys;
• tuntemattoman etiologian pahoinvointi ja oksentelu;
• kipu oikeassa hypochondriumissa jne..

Muutokset alkalisessa fosfataasissa verituloksissa pystyvät osoittamaan erilaisia ​​laajoja luukudoksen tai yksittäisten luusegmenttien vaurioita. Tämän entsyymin lisäys tarkoittaa melkein aina sitä, että luissa, sappijärjestelmässä tai maksassa esiintyy patologioita. Saadun materiaalin erottamiseksi ja selventämiseksi osoitetaan lisätutkimuksia. Jos fosfori- ja kalsiumpitoisuuden nousua havaitaan samanaikaisesti alkalisen fosfataasin lisääntymisen kanssa, tämä osoittaa täysin luukudoksen vaurioitumisen, esimerkiksi murtumat.

Nousta taso

Päävedet alkalisen fosfataasin konsentraation noususta veressä voidaan päätellä neljään ryhmään, joiden alkuperä on suhteellisen samanlainen. Näihin kuuluvat maksan sairaudet, luurakenteet, erilaiset tekijät ja muut kuin patologiset sairaudet.

Maksan ja maha-suolikanavan sairaudet

Ryhmään kuuluvat maksan ja sappisysteemin ja muiden maha-suolikanavan elinten toimintahäiriöt tai muutokset, jotka johtuvat useista tekijöistä, kuten:

• obstruktiivinen keltaisuus, joka johti sappitiehyen tukkeutumiseen, leikkauksen jälkeisiin adheesioihin tai kiviin, jotka tukkivat kanavien luumen;
• mahalaukun, haiman tai maksan kasvainprosessit metastaattisten polttimien muodostuessa;
• kaiken tyyppinen hepatiitti ja maksakirroosi;
• obstruktiivinen haimatulehdus, kolestaasi;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Rasvamaksa.

Luuvaurioon liittyvät sairaudet

Luettelo sisältää:

• osteomalacia - kalsiumvajeesta johtuva luiden pehmeneminen;
• luusyöpä, luumetastaasit, myelooma;
• akromegalia - aivolisäkkeen etuosan patologia, joka ilmenee kasvuhormonin - kasvuhormonin lisääntyneestä tuotannosta;
• Pagetin tauti - luiden rakenteen rikkominen niiden patologisen kasvun kanssa;
• murtumat, rahiitit - D-vitamiinin puutteesta johtuva epänormaali luiden kehitys lapsilla.

Luunmurtuman jälkeen havaitaan huomattava veren isoentsyymin lisääntyminen. Tämä johtuu luufragmenttien aktiivisesta fuusiosta ja haavan paranemisesta. Aineenvaihdunta on vastuussa tällaisista prosesseista, joten sen komponenttien monia indikaattoreita lisätään. Tällaiset muutokset rinnastetaan normaaliin. Erittäin korkeat alkalisen fosfataasin arvot suurella todennäköisyydellä viittaavat luujärjestelmän onkologisten prosessien kehitykseen.

Muut syyt

Alkalisen fosfataasin parametrien huomattava hyppy voi johtua sydäninfarktista, lisämunuaisen hyperfunktion, suolistosairauksista, kuten haavaisesta koliitista, ja sen mahdollisesta vaarallisesta seurauksesta - perforoitumisesta (perforoitumisesta). Tämä isoentsyymi lisääntyy myös hyperparatyreoosiissa, hormonaalisessa häiriössä, jossa kalsium pestään luurakenteista.

Ei-patologiset tilat

Tähän ryhmään kuuluvat olosuhteet, jotka johtuvat useista ei-patogeenisistä tekijöistä. Näitä ovat murrosikä, raskaus ja kehon nuoret (terveet naiset alle 20-vuotiaat ja miehet alle 30-vuotiaat). Samanlaisia ​​tiloja esiintyy myös silloin, kun hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, antibakteerisia lääkkeitä ja muita lääkkeitä otetaan yli 250 kohteen luettelosta..

On pakollista huomata, että alkalisen fosfataasin lisääntyminen ei ole ehdoton merkki elimen toimintahäiriöstä. Joissakin tapauksissa se voidaan ylittää jopa täysin terveillä ihmisillä, esimerkiksi raskaan aterian tai liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa korkean alkalisen fosfataasipitoisuuden tunnistaminen taudin esiintymisen vahvistamiseksi tai toteamiseksi vaatii lisädiagnostiikkaa ja saatujen materiaalien tutkimista.

Matala taso

Veren biokemian analysoinnissa on välttämätöntä kiinnittää vähemmän huomiota alhaisen alkalisen fosfataasin arvoon kuin kun nostetaan sen arvoja, koska sen lasku voi toimia merkkinä samoista vaarallisista sairauksista. On tarpeeksi syitä johtaa kehon tiloihin, joissa alkalisen fosfataasin taso laskee. Yhtenä vaihtoehtona - tämä voi olla epätasapainoinen tai riittämätön ruokavalio, mikä johtaa aineenvaihdunnan hidastumiseen.

Soluilla ja elimillä ei ole kykyä ylläpitää normaalia tilaa ja toimia tavanomaisella tavalla. Seurauksena kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka liittyvät muutokseen niiden toimintarakenteessa. Tällaisia ​​patologioita on vaikea hoitaa ja ne edellyttävät pitkää terapeuttista vaikutusta..

Jos potilas ei valita riittämättömästi korkealaatuisesta ruokavaliosta, alhainen fosfataasi tarkoittaa vakavia patologioita, kuten:

• vaikea anemia;
• ylimäärä D-vitamiinia;
• vähentynyt proteiinipitoisuus;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• vitamiinipuutos - magnesiumin, sinkin, B- ja C-vitamiinin puute;
• hypofosfatosia (fosforin puutos) on synnynnäinen sairaus, joka johtaa luukudoksen pehmenemiseen;
• lapsen kantamisen aikana alkalisen fosfataasin väheneminen on osoitus istukan vajaatoiminnasta.

Näiden tekijöiden lisäksi tämän entsyymin alhainen taso voidaan havaita käytettäessä lääkkeitä, jotka sisältävät sänkyjä tai sulfonamideja, samoin kuin toistuvien tai tilavuusvuotojen jälkeen. Siksi jatkuvasti verta luovuttaville luovuttajille määrätään määräajoin vitamiini- ja ravintolisien kurssi - ravintolisät.

Vaihdevuodet alkavat melkein kaikilla naisilla fysiologisen hidastumisen kaikissa prosesseissa. Aineenvaihdunta ei ole myöskään poikkeus säännöstä, joten kaikkien entsyymien, mukaan lukien alkalinen fosfataasi, pitoisuus laskee. Sellaisia ​​muutoksia ei pidetä patologisina, mutta niitä pidetään normaalina..