Verensiirto - säännöt. Veriryhmien yhteensopivuus verensiirron aikana ja potilaan valmistelu verensiirtoon

Verensiirto on kokoveren tai sen komponenttien (plasma, punasolut) kulkeutumista kehossa. Tämä tehdään monille sairauksille. Alueilla, kuten onkologia, yleinen leikkaus ja vastasyntyneen patologia, on vaikea tehdä ilman tätä menettelyä. Selvitä, milloin ja miten veri siirretään.

Verensiirtosäännöt

Monet ihmiset eivät tiedä mitä verensiirto on ja miten tämä toimenpide tapahtuu. Henkilön hoito tällä menetelmällä alkaa sen historiasta kauan antiikista. Keskiajan lääkärit käyttivät laajalti tällaista terapiaa, mutta eivät aina onnistuneesti. Verensiirtologia aloittaa nykyaikaisen historiansa 1900-luvulla lääketieteen nopean kehityksen ansiosta. Tätä helpotti Rh-tekijän tunnistaminen ihmisissä..

Tutkijat ovat kehittäneet menetelmiä plasman säilyttämiseksi, luoneet verikorvikkeita. Verensiirtoon laajalti käytetyt veren komponentit ovat saaneet tunnustusta monissa lääketieteen aloissa. Yksi transfusiologian alueista on plasmasiirto, jonka periaate perustuu tuoreen jäädytetyn plasman tuomiseen potilaan kehoon. Verensiirron hoitomenetelmä vaatii vastuullista lähestymistapaa. Vaarallisten seurausten välttämiseksi on olemassa verensiirtoa koskevat säännöt:

1. Verensiirron tulisi tapahtua aseptisessa ympäristössä.

2. Ennen toimenpidettä lääkärin on suoritettava tällaiset tutkimukset riippumatta aiemmin tunnetuista tiedoista:

  • ryhmäkuuluvuuden määrittäminen AB0-järjestelmän avulla;
  • reesuskertoimen määrittäminen;
  • tarkista, ovatko luovuttaja ja vastaanottaja yhteensopivia.

3. Materiaalin, jota ei ole testattu aidsin, syfilisin ja seerumin hepatiitin varalta, käyttö on kielletty.

4. Kerrallaan otetun materiaalin massa ei saisi ylittää 500 ml. Lääkärin on punnittava se. Sitä voidaan säilyttää 4 - 9 asteen lämpötilassa 21 päivän ajan.

5. Vastasyntyneille toimenpide suoritetaan ottaen huomioon yksittäiset annokset.

Yhteensopivuus verensiirron kanssa

Verensiirron perussäännöissä määrätään veren tiukka verensiirto ryhmissä. Luovuttajien ja vastaanottajien yhdistämiseksi on olemassa erityisiä järjestelmiä ja taulukoita. Rh (Rh-tekijä) -järjestelmän mukaan veri jaetaan positiiviseen ja negatiiviseen. Henkilölle, jolla on Rh +, voidaan antaa Rh-, mutta ei päinvastoin, muuten se johtaa punasolujen tarttumiseen. Taulukko osoittaa selvästi AB0-järjestelmän olemassaolon:

Tämän perusteella on mahdollista määrittää verensiirron pääkuviot. Henkilö, jolla on O (I) -ryhmä, on yleinen luovuttaja. AB (IV) -ryhmän läsnäolo osoittaa, että omistaja on universaali vastaanottaja, häntä voidaan infusoida minkä tahansa ryhmän materiaalilla. A (II): n haltijat voidaan transfusoida O (I): n ja A (II): n kanssa, ja ihmisille, joilla on B (III) - O (I) ja B (III).

Verensiirtotekniikka

Yleinen menetelmä erilaisten sairauksien hoitamiseksi on tuoreen pakastetun veren, plasman, verihiutaleiden ja punasolujen massan epäsuora verensiirto. On erittäin tärkeää suorittaa toimenpide oikein, tiukasti hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti. Tällaiset verensiirtot tehdään erityisillä suodatinjärjestelmillä, ne ovat kertakäyttöisiä. Vastuu potilaan terveydestä kuuluu hoitavalle lääkärille, ei hoitavalle henkilöstölle. Verensiirron algoritmi:

  1. Potilaan valmistelu verensiirtoon edellyttää sairaushistorian ottamista. Lääkäri selvittää potilaalta kroonisten sairauksien ja raskauksien esiintymisen (naisilla). Hän ottaa tarvittavat analyysit, määrittää ryhmän AB0 ja Rh-tekijän.
  2. Lääkäri valitsee luovuttajamateriaalin. Makroskooppinen menetelmä arvioi sen soveltuvuuden. Tarkista järjestelmät AB0 ja Rh uudelleen.
  3. Valmistelevat toimenpiteet. Luovuttajamateriaalin ja potilaan yhteensopivuuteen suoritetaan sarja testisarjoja ja biologisia menetelmiä..
  4. Verensiirtoon. Materiaalipussi on jätettävä huoneenlämpötilaan 30 minuutiksi ennen verensiirtoa. Menetelmä suoritetaan kertakäyttöisellä aseptisella tiputtimella nopeudella 35-65 tippaa minuutissa. Verensiirron aikana potilaan tulee olla ehdottomassa rauhassa.
  5. Lääkäri täyttää verensiirtoprotokollan ja antaa ohjeet hoitotyöntekijöille.
  6. Vastaanottajaa tarkkaillaan koko päivän ajan, erityisen tarkasti ensimmäiset 3 tuntia.

Verensiirto laskimosta pakaraan

Autohemotransfuusioterapiaa lyhennetään autohemoterapiana, verensiirtona laskimosta pakaraan. Se on parantava lääketieteellinen toimenpide. Tärkein ehto on oman laskimoaineesi injektio, joka suoritetaan tuharen lihakseen. Pakaran tulee lämmetä jokaisen pistoksen jälkeen. Kurssi on 10-12 päivää, jonka aikana injektoidun verimateriaalin määrä kasvaa 2 ml: sta 10 ml: aan injektiota kohti. Autohemoterapia on hyvä tapa kehon immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaan.

Suora verensiirto

Nykyaikainen lääketiede käyttää harvinaisissa hätätapauksissa suoraa verensiirtoa (heti laskimoon luovuttajalta vastaanottajalle). Tämän menetelmän etuna on, että lähdemateriaali säilyttää kaikki luontaiset ominaisuutensa, ja haittana on monimutkainen laitteisto. Verensiirto tällä menetelmällä voi aiheuttaa suonien ja valtimoiden embolian kehittymisen. Verensiirron indikaatiot: hyytymishäiriöt ja muun tyyppisen hoidon epäonnistuminen.

Verensiirron indikoinnit

Tärkeimmät verensiirron indikaatiot:

  • suuri hätäverenhukka;
  • Röyhkeät ihosairaudet (akne, kiehuu);
  • DIC;
  • epäsuorien antikoagulanttien yliannostus;
  • vaikea päihteet;
  • maksa- ja munuaissairaus;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
  • vaikea anemia;
  • kirurgiset leikkaukset.

Verensiirto

minä

Ylivuotojanye crnoinvi (haemotransfusio, transfusio sanguinis; synonyymi: verensiirto, verensiirto)

terapeuttinen menetelmä, joka käsittää luovuttajalta tai vastaanottajalta saadun kokonaisveren tai sen komponenttien, samoin kuin veren, joka on kaadettu ruumiinonteloon vammojen ja leikkausten aikana, verenkiertoon potilaan (vastaanottajan) veressä.

Kliinisessä käytännössä käytetään seuraavia pääasiallisia L. tyyppejä: epäsuoraan, suoraan, vaihtoon, autohemotransfuusioon. Yleisin menetelmä on kokoveren ja sen komponenttien (erytrosyyttien, verihiutaleiden tai leukosyyttien massa, vastapakastettu plasma) epäsuora verensiirto. Veri ja sen komponentit annetaan yleensä laskimonsisäisesti käyttämällä kertakäyttöistä verensiirtojärjestelmää, johon injektiopullo tai muovisäiliö, jolla on verensiirtoaine, on kytketty. Veren ja punasolujen massan lisäämiseen on myös muita tapoja - valtimoiden sisäinen, aortan sisäinen, sisäpuolinen.

Suora verensiirto suoritetaan erityislaitteilla suoraan luovuttajalta potilaalle. Luovuttaja seulotaan ennalta voimassa olevien ohjeiden mukaisesti. Tällä menetelmällä siirretään vain kokoveri ilman säilöntäainetta; antotapa on laskimonsisäinen. Suoraan verensiirtoon turvataan äkillinen massiivinen verenhukka, ellei juuri jäädytettyä plasmaa, punasoluja tai kryosaostetta ole suurina määrinä.

Vaihda P. to. - veren osittainen tai täydellinen poisto vastaanottajan verenkierrosta korvaamalla se samanaikaisesti luovuttajavedellä riittävässä määrässä. Se suoritetaan erilaisten myrkkyjen, kudoksen hajoamisen, hemolyysi- tuotteiden ja vasta-aineiden, esimerkiksi veren, poistamiseksi vastasyntyneen hemolyyttisessä sairaudessa. Jotta voitaisiin estää komplikaatioita (esimerkiksi hypokalsemia), jotka voi olla natriumsitraatin aiheuttamaa purkitettuveressä, infusoidaan 10-prosenttinen kalsiumglukonaatti- tai kalsiumkloridiliuos nopeudella 10 ml jokaisesta injektoidusta verestä 500-1000 ml: n verran..

Autohemotransfuusio - verensiirto potilaan omasta verestä, joka valmistetaan säilöntäliuoksella ennen leikkausta. Yleensä käytetään vaiheittaista menetelmää merkittävien verimäärien (800 ml tai enemmän) keräämiseksi. Vaihtamalla aikaisemmin kerätyn autovuodon eksfusiota ja verensiirtoa on mahdollista saada tarvittava määrä vastavalmistettuja purkitettuja verta. Kylmäsäilytysmenetelmää käyttämällä myös kertyy autoerytrosyytit ja autoplasmat..

Autohemotransfuusio eliminoi komplikaatiot, jotka liittyvät veren yhteensopimattomuuteen, tarttuvien ja virustautien (esimerkiksi virushepatiitti, HIV-infektio) siirtymiseen, alloimmunisaation riskiin ja homologisen verioireyhtymän kehittymiseen. Tämä varmistaa parhaan toiminnallisen aktiivisuuden ja punasolujen selviytymisen vastaanottajan verisuonisängyssä.

Autohemotransfuusion indikaatioita ovat harvinaisen veriryhmän läsnäolo potilaassa ja kyvyttömyys valita luovuttajia, kirurgiset toimenpiteet potilailla, joilla on heikentynyt maksa- tai munuaistoiminta. Vasta-aiheita ovat vakavat tulehdukselliset prosessit, sepsis, vakavat maksa- ja munuaisvauriot sekä merkittävä sytopenia.

Tyyppinen autohemotransfuusiota on veren uudelleenfuusio, joka tarkoittaa potilaan verensiirtoa veren kanssa, joka on kaadettu kirurgiseen haavaan tai seroosiseen onkaloon (vatsan, rintakehän) ja ollut siinä enintään 12 tuntia (pidemmällä ajanjaksolla tartunnan riski kasvaa). Menetelmää käytetään useimmiten kohdunulkoisen raskauden, pernan murtumisen, rintaelinten vammojen, traumaattisten leikkausten yhteydessä.

Veren stabilointiaineena käytetään tavanomaisia ​​veren säilöntäaineita tai hepariinia. Ennen verensiirtoa kerätty veri laimennetaan isotonisella natriumkloridilla suhteessa 1: 1 ja lisätään 1000 yksikköä hepariinia / 1000 ml verta..

Nykyaikaisissa olosuhteissa indikaatiot kokoverensiirrosta ovat huomattavasti rajalliset, mikä liittyy komponenttisen hemoterapian käyttöönottoon lääketieteellisessä käytännössä, ts. veren yksittäisten solu- tai proteiinikomponenttien verensiirto riippuen niiden puutteesta erilaisissa patologisissa tiloissa.

Kokoverensiirto voi usein olla vaarallinen. potilas saa tarvittavien verikomponenttien, kuten punasolujen, lisäksi tuhoutuneita leukosyyttejä ja verihiutaleita, proteiineja, iso-vasta-aineita ja antigeenejä, jotka ovat hänen ruumiilleen tarpeettomia, mikä voi aiheuttaa verensiirron jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita. Lisäksi säilytetyn veren säilyvyysajassa 70-80% punasoluista pysyy siinä elinkykyisinä, ja verihiutaleet ja leukosyytit menettävät ominaisuutensa ensimmäisenä päivänä verenkeruun jälkeen. Tästä syystä kokoveren verensiirto sellaisissa patologisissa tiloissa, joissa puuttuu yksittäisiä soluelementtejä tai hyytymistekijöitä, on vasta-aiheista. Joten akuutin tai kroonisen verenhukan aiheuttaman anemian, hematopoieesin masennuksen kanssa punaisen verimassan verensiirtot ovat tehokkaita; vaikea trombosytopenia, erityisesti verenvuotojen monimutkainen, on tarkoitettu verihiutalekonsentraattien verensiirtoihin; koagulologiset häiriöt, kiertävän plasman tilavuuden väheneminen pysäytetään onnistuneesti vasta jäädytetyn plasman verensiirtoilla.

Punaisten verisolujen siirto on lääketieteellisessä käytännössä yleisintä. Pieni määrä punasoluja sisältää niin paljon punasoluja kuin kokoveressä, mutta verrattuna viimeksi mainittuihin se sisältää huomattavasti vähemmän natriumsitraattia, ammoniakkia, solunulkoista kaliumia, samoin kuin tuhoutuneista soluista ja denaturoiduista plasmaproteiineista koostuvia mikroaggregaatteja, mikä on erityisen tärkeää massiivisen verensiirto-oireyhtymän ehkäisy. Punasolujen käytön pääaihe on punaisten verisolujen määrän merkittävä vähentyminen akuutin tai kroonisen verenhukka, hemolyysi, erilaiset hematologiset ja onkologiset sairaudet, samoin kuin sytostaattinen ja sädehoito..

Koska sopeutuminen punaisten verisolujen määrän ja veren hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen vaihtelee eri potilailla (vanhukset sietävät sitä huonommin kuin nuoret, etenkin naiset), silloin kun määrätään punasolujen verensiirtoja, ei tulisi keskittyä niin paljon punasolujen indikaattoreihin (punasolujen lukumäärään, hemoglobiinipitoisuuteen), hematokriitti), kuinka paljon verenkiertohäiriöitä (verenpaineen lasku, hengenahdistus, sydämentykytys, ihon ja limakalvojen häiriöt).

Lääketieteellisessä käytännössä, valmistusmenetelmästä ja käyttöaiheista riippuen, käytetään monentyyppisiä punasolujen massaa: punasolujen massa (luonnollinen) hematokriitin ollessa 0,65 - 0,8; punasolujen suspensio (punasolujen massa resuspendoituneessa säilöntäliuoksessa); leukosyyteissä ja verihiutaleissa ehtynyt punasolujen massa; sulatettu ja pesty punasolujen massa. Kun punasolujen massa siirretään, on välttämätöntä täyttää koko purkitettujen verensiirtojen vaatimukset: tehdään sairaushistoriakirja, vastaanottimen verityypin ja verensiirtoon tarkoitettujen punasolujen ryhmän vertailumittaukset sekä yhteensopivuustesti ABO-järjestelmän veriryhmille ja Rh-tekijälle.. Punasolujen massaa voidaan käyttää yhdessä plasmakorvikkeiden ja juuri jäädytetyn plasman kanssa, mikä antaa suuremman vaikutuksen kuin kokoveren käyttö.

Kun punasoluja varastoidaan, punasolut menettävät palautuvasti hapensiirtofunktiot ja vapautuvat kudoksiin, mikä palautetaan 12 - 24 tunnin kuluessa niiden liikkeestä vastaanottajan kehossa. Tästä seuraa, että massiivisen akuutin posthemorraagisen anemian lievittämiseksi, jolla on selvästi ilmennyt hypoksia, jossa kiireellisesti on tarpeen täydentää veren happikapasiteettia, punasolujen massaa tulisi käyttää pääasiassa vähimmäissäilyvyysajalla, ja kroonisen anemian tapauksessa erytrosyyttimassaa, jolla on pidempi varastointiaika.

Punasolujen massan viskositeetin vähentämiseksi potilailla, joilla on reologisia ja mikroverenkiertohäiriöitä, lisätään välittömästi ennen verensiirtoa 50-100 ml isotonista natriumkloridiliuosta jokaiseen punasolujen massaan.

Punasolut saadaan sulatetuista punasoluista pesemällä ne isotonisessa natriumkloridiliuoksessa tai erityisissä pesuaineissa (pestyt punasolut). Tällöin varastoinnin aikana tuhoutuneet plasmaproteiinit, valkosolut, verihiutaleet, solujen mikroaggregaatit ja solukomponenttien strooma poistetaan. Pestyjen punasolujen verensiirto on tarkoitettu potilaille, joilla on aiemmin ollut ei-hemolyyttisiä tyyppisiä verensiirron jälkeisiä reaktioita, samoin kuin potilaille, jotka ovat herkkiä plasmaproteiiniantigeeneille, kudosantigeeneille ja leukosyyttien ja verihiutaleiden antigeeneille. Koska pestyissä punasoluissa ei ole veren stabilointiainetta ja solukomponenttien aineenvaihduntatuotteita, niiden verensiirto on tarkoitettu vaikean anemian hoitoon potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, ja massiivisen verensiirto-oireyhtymän tapauksessa. Pestyjen punasolujen säilyvyys lämpötilassa t ° 4 on 24 tuntia niiden valmistuspäivästä.

Verensiirron (verensiirron jälkeiset) reaktiot ja komplikaatiot. Joillakin potilailla havaitaan pian verensiirron aiheuttamia verensiirtoreaktioita, joihin ei liity vakavia elinten ja järjestelmien pitkäaikaisia ​​toimintahäiriöitä ja jotka eivät aiheuta välitöntä vaaraa potilaan elämälle. Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen voidaan erottaa kolmen asteen verensiirtoreaktiot: lievä, kohtalainen ja vaikea. Kevyelle verensiirtoreaktiolle on ominaista kehon lämpötilan nousu yhden asteen sisällä, raajojen lihaksen kiput, päänsärky, jäähdytys ja pahoinvointi. Nämä ilmiöt ovat lyhytaikaisia; yleensä ne eivät vaadi erityisiä hoitotoimenpiteitä. Kohtalaisen vakavat reaktiot ilmenevät kehon lämpötilan noususta 1,5–2 astetta, vilunväristyksen lisääntymisestä, lisääntyneestä sykeestä ja hengityksestä, joskus nokkosihottumasta. Vakavissa reaktioissa ruumiinlämpö nousee yli 2 ° C, vakavat vilunväristykset, huulten syanoosi, oksentelu, voimakas päänsärky, selkä- ja luukipu, hengenahdistus, urtikaria ja Quincken turvotus.

Syystä ja kliinisestä etenemisestä erotetaan pyrogeeniset, allergiset, anafylaktiset reaktiot. Ne ilmestyvät 20-30 minuuttia verensiirron jälkeen (joskus sen aikana) ja kestävät useista minuutista useisiin tunteihin. Pyrogeeniset reaktiot voivat olla seurausta pyrogeenien kulkeutumisesta yhdessä purkitettujen veren ja punasolujen kanssa vastaanottajan verenkiertoon. Ne ilmenevät yleinen pahoinvointi, kuume, vilunväristykset, päänsärky; joissakin tapauksissa verenkiertohäiriöt ovat mahdollisia. Allergiset reaktiot johtuvat vastaanottajan herkistymisestä plasmaproteiiniantigeeneille, erilaisille immunoglobuliinille, samoin kuin leukosyyttien, verihiutaleiden antigeeneille kokoverensiirron aikana, plasmalle. Ne ilmenevät kuumetta, hengenahdistusta, tukehtumista, pahoinvointia, oksentelua. Anafylaktiset reaktiot johtuvat isosensibilisaatiosta, useammin luokan A immunoglobuliineille.Angeeni-vasta-ainereaktio on tärkein rooli niiden patogeneesissä. Näihin reaktioihin liittyy biologisesti aktiivisten aineiden vapautumista, jotka aiheuttavat vaurioita verisuoniseinämään turvotuksen muodostumisen, keuhkoputkien lihaksen kouristuksen ja verenpaineen jyrkän laskun seurauksena. Kliinisesti niille on ominaista akuutit vasomotoriset häiriöt.

Pyrogeenisten reaktioiden hoitamiseksi käytetään kuumetta alentavia, herkistäviä ja oireita aiheuttavia aineita; antihistamiineja ja herkistäviä aineita (difenhydramiini, suprastiini, kalsiumkloridi, kortikosteroidit), sydän- ja verisuonilääkkeitä, promedolia määrätään allergisten reaktioiden poistamiseksi. Anafylaktisten reaktioiden hoito on monimutkaista ja siihen sisältyy elvytysmenetelmiä (tarvittaessa), koska lopputulos riippuu ensiapun nopeudesta ja tehokkuudesta. 60–90 mg prednisonia tai 16–32 mg deksametasonia 20 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti. Vaikutuksen puuttuessa glukokortikoidien antaminen toistetaan 15-20 minuutin ajan. Vakavan romahduksen yhteydessä reopoliglukiinin verensiirto on indikoitu. Tarvittaessa käytetään sydämen glykosideja: 0,5–1 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta tai 1 ml 0,06-prosenttista corglykoniliuosta 20 ml: ssa 5, 20 tai 40-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan laskimoon hitaasti (5 minuutin kuluessa) tai isotoninen natriumkloridiliuos, samoin kuin antihistamiinit (2–3 ml 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta, 1–2 ml 2-prosenttista suprastiniliuosta tai 2 ml 2,5-prosenttista dipratsiiniliuosta).

Verensiirtoreaktioiden ehkäisyyn sisältyy konservoidun veren ja sen komponenttien keräämistä ja siirtämistä koskevien kaikkien ehtojen ja vaatimusten tiukka täytäntöönpano. verensiirtojärjestelmien ja -laitteiden oikea valmistelu ja käsittely, järjestelmien käyttö P.-kertakäyttöön; ottaen huomioon vastaanottajan tila ennen verensiirtoa, hänen sairauden luonne, kehon yksilölliset ominaisuudet ja reaktiivisuus, yliherkkyyden tunnistaminen injektoiduille proteiineille, herkistyminen raskauden kautta, toistuvat verensiirtot muodostuessa antileukosyyttejä, verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita, vasta-aineita plasmaproteiineille jne..

Verensiirtokomplikaatioille on tunnusomaista vakavat kliiniset oireet, jotka ovat potilaalle hengenvaarallisia. Niiden syyt voivat olla luovuttajan ja vastaanottajan kokoveren tai punasolujen yhteensopimattomuus AB0-järjestelmän, Rh-tekijän ja muiden punasolujen antigeenien ryhmätekijöiden mukaan; huonolaatuisen veren laatu (bakteerikontaminaatio, ylikuumeneminen, hemolyysi, proteiinien denaturointi pitkästä varastointiajasta johtuen, säilytyslämpötilan rikkominen jne.); verensiirtotekniikan virheet, jotka aiheuttivat ilmaemboliaa, verenkierron ylikuormitusta jne.; valtavat annokset siirrettyä verta tai sen komponentteja; tarttuvien taudinaiheuttajien siirto verensiirron tai punasolujen kanssa.

Yleisin syy verensiirtokomplikaatioihin on verensiirto ja punasolujen massa, jotka eivät sovi yhteen AB0-järjestelmän ja Rh-tekijän ryhmätekijöiden kanssa verensiirron tai erytrosyyttien massansiirtotekniikan sääntöjen noudattamatta jättämisen tai rikkomisen vuoksi, menetelmät AB0-järjestelmän veriryhmien määrittämiseksi ja Rh-tarvikkeet ja ryhmäyhteensopivuuden ja Rh-yhteensopivuuden testien suorittaminen. Komplikaatioita, jotka liittyvät verensiirretyn veren tai punasolujen massan yhteensopimattomuuteen Rh-tekijän vuoksi, esiintyy potilailla, jotka ovat herkistyneet Rh-tekijän suhteen. Isoimmunisointi reesusantigeenillä voi tapahtua, kun reesusnegatiivisille vastaanottajille injektoidaan Rh-positiivista verta, Rh-negatiivisen naisen raskauden aikana, jolla on Rh-positiivinen sikiö, josta Rh-antigeenit tulevat äidin vereen ja josta tulee veren anti-Rh-tekijävasta-aineiden lähde..

Kliinisesti verensiirron tai erytrosyyttimassan aiheuttamat komplikaatiot, jotka eivät ole AB0-järjestelmän ryhmätekijöiden kanssa yhteensopivia, ilmenevät verensiirtokoksista, joka tapahtuu verensiirtohetkellä tai useammin lähitulevaisuudessa. Ominaista potilaan lyhytaikainen levottomuus, rintakipu, vatsa, alaselkä. Jatkossa havaitaan takykardia, valtimohypotensio, kuva massiivisesta intravaskulaarisesta hemolyysiä (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bilirubinemia, keltaisuus) sekä akuutista munuaisten ja maksan toimintahäiriöstä. Jos sokki kehittyy leikkauksen aikana, joka tapahtuu yleisanestesiassa, ilmaantuu vaikea verenvuoto.

Rh-tekijän kanssa yhteensopimattoman veren tai erytrosyyttimassan verensiirrosta johtuvien komplikaatioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat useimmissa tapauksissa samat kuin kokoveren tai erytrosyyttimassan siirron jälkeen, joka ei sovellu ryhmätekijöihin AB0, mutta ne ilmenevät yleensä jonkin verran myöhemmin ja etenevät. vähemmän ilmaisua.

Verensiirtosokin kehittyessä on ensinnäkin välttämätöntä välittömästi lopettaa P. ja aloittaa intensiivisen hoidon suorittaminen. Tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla elintärkeiden elinten toiminnan palauttaminen ja ylläpitäminen, verenvuototaudin lopettaminen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminnan) estäminen.

Hemodynaamisten ja mikroverenkiertohäiriöiden lopettamiseksi on tarpeen ottaa käyttöön plasmaa korvaavat reologiset liuokset (reopoliglyukiini), hepariini, vastapakastettu plasma, seerumin albumiinin 10 - 20-prosenttinen liuos, isotoninen natriumkloridiliuos tai Ringer-Locke-liuos. Suoritettaessa nämä toimenpiteet 2–6 tunnin sisällä yhteensopimattoman verensiirron jälkeen, on yleensä mahdollista poistaa potilaat verensiirtokokeista ja estää akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan seuraavassa järjestyksessä. He tekevät sydän- ja verisuonitautien (0,5–1 ml korglikonia 20 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta), antispasmolisten (2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta), antihistamiineja (2–3 ml 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta, 1–2 ml 2-prosenttista liuosta). suprastin tai 2 ml 2,5-prosenttista dipratsiiniliuosta) lääkkeitä ja kortikosteroideja (suonensisäisesti 50 - 150 mg prednisolonihemisukkinaattia). Tarvittaessa kortikosteroidilääkkeiden käyttöönotto toistetaan, seuraavien 2-3 päivän aikana niiden annosta pienennetään vähitellen. Lisäksi infusoidaan reopolyglusiini (400–800 ml), hemodesis (400 ml), seerumin albumiinin 10–20% liuos (200–300 ml), emäksiset liuokset (200–250 ml 5% natriumvetykarbonaattiliuosta, laktosoli) ja myös isotoninen natriumkloridiliuos tai Ringer-Locke-liuos (1000 ml). Lisäksi furosemidiä (lasix) annetaan laskimonsisäisesti (80 - 100 mg), sitten lihaksensisäisesti 2 - 4 tunnin kuluttua, 40 mg kumpaakin (furosemidiä suositellaan yhdistämään 2,4-prosenttiseen aminofylliiniliuokseen, joka annetaan 10 ml: ssa 2 kertaa 1 tunnin kuluttua, sitten). 5 ml 2 tunnin kuluttua), mannitoli 15%: n liuoksen muodossa laskimonsisäisesti 200 ml: ssa, 2 tunnin kuluttua - vielä 200 ml. Vaikutusten puuttuessa ja anurian kehittyessä mannitolin ja lasixin jatkokäsittely lopetetaan, koska se on vaarallinen johtuen solunulkoisen tilan hyperhydraation kehittymisen uhasta hypervolemian, keuhkopöhön seurauksena. Siksi varhainen hemodialyysi on erittäin tärkeää (indikaatiot sille tapahtuvat 12 tunnin kuluttua kiinteästä virheellisestä P.: stä. Jatkuvan intensiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa).

Verensiirron aiheuttaman sokin ehkäisy perustuu lääkärin huolelliseen noudattamiseen, joka verensiirtoja verestä tai punasolujen massasta noudattaa ohjeita P.: lle. Heti ennen P. - tai punasolujen massaa, lääkärin on määritettävä potilaan veriryhmä ja verrattava tulosta sairaushistoriaan ja nimitykseen. verityypit pullossa; määritetään pullosta otetun luovuttajan veren ryhmäkuuluvuus ja vertaa tulosta tämän pullon kirjaan; suorittaa yhteensopivuustestejä veriryhmille AB0 ja Rh tekijä.

Synnytyslääketieteen verensiirron ominaispiirteet liittyvät monimutkaisiin toiminnallisiin sopeutumismuutoksiin raskaana olevan naisen kehossa. Vaikka äidin sikiön ja verenkierto ovat riippumattomia, verensiirto vaikuttaa molempiin organismeihin. Siksi nykyaikaisissa olosuhteissa on selkeä taipumus kieltäytyä luovutetun veren kokonaisverensiirrosta suurina määrinä. Tiukkojen indikaatioiden läsnä ollessa punasolujen massa tai muut verikomponentit (plasma, verihiutaleiden massa) transfusoidaan.

Synnytyskäytännössä esiintyy usein patologisia tiloja (esimerkiksi istukan previa ja istukan repeytyminen, hypotensio ja kohdun repeämä), johon liittyy massiivista verenvuotoa ja menetystä lyhyessä ajassa 20 - 60% tai enemmän verenkierrossa. Lääkärin taktiikat määräytyvät verenhukan määrän, hypovoleemisten häiriöiden asteen, elintärkeiden elinten ja järjestelmien tilan mukaan. Tässä tilanteessa infuusio- ja verensiirtohoidon oikea-aikaisen aloittamisen lisäksi myös vastaava tilavuusnopeus on ensisijaisen tärkeä, koska pitkä hypovolemian ja valtimoiden hypotension ajanjakso on vaarallisempi kuin suuri, mutta nopeasti kompensoitu veren menetys peruuttamattoman sokin mahdollisuuden vuoksi. Transfuusioväliaineiden valinta tätä patologiaa varten on erittäin monimutkainen. Tärkeimmät keinot, joilla verenvuotohoidon aloittaminen on välttämätöntä, ovat verikorvikkeet. Jos veren hapenkuljetusfunktion vajavuus on tarpeen täyttää johtuen verenvuodosta johtuvien punasolujen määrän voimakkaasta laskusta raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana, on suositeltavaa verensiirto punasolujen massaan.

Massiivisen verenvuodon hoito levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän taustalla koostuu tuoreen jäädytetyn plasman nopeimmasta verensiirrosta suurina määrinä (1-2 litran suihkeinjektio, joskus enemmän). Lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta mahdollistamalla plasmavaihto, joka suoritetaan käyttämällä plasmafereesiä (tietyn tilavuuden plasman poistaminen, jota seuraa sen korvaaminen tuoreilla jäädytetyillä ja verikorvikkeilla). Poistetun plasman määrä, plasmakorvikkeiden koostumus ja lukumäärä riippuvat potilaan kliinisestä tilasta, hemodynaamisten häiriöiden vakavuudesta. Kokoveren, punasolujen massansiirto ja dissemuloitunut intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä voivat pahentaa patologisen prosessin kulkua. Kuitenkin verenhukan ollessa yli 30 - 40% verenkierrossa käytetyn veren määrästä, jonka yhteydessä veren happea kuljetustoimintoihin kohdistuu selviä rikkomuksia, vastavalmistettu luovutettu veri merkittävissä määrin voi olla ensisijainen valinta verensiirtoaineeksi. Verensiirtojen korvikkeiden, verituotteiden ja kokoveren kokonaismäärän tulisi olla yli 1 1 /2-2 kertaa.

Veripalvelua edustaa erityislaitosten verkosto, jonka päätehtävänä on toimittaa lääketieteellisille laitoksille luovutetusta verestä saatuja komponentteja ja lääkkeitä. Veripalvelulaitokset yhdessä Punaisen Ristin ja Punaisen Puolikuun organisaatioiden kanssa suunnittelevat, henkilökuntaa ja ottavat huomioon luovuttajien henkilöstön, suorittavat lääkärintarkastuksensa, säilytävät purkitettu veri ja prosessoivat sen komponenteiksi ja valmisteiksi. Heidän tehtävänsä on myös jakaa verensiirtovaroja sairaaloissa, seurata niiden järkevää käyttöä, tarjota neuvonta-, organisatorista ja metodologista apua kentällä.

Veripalvelun rakenteella on kolme päälinkkiä. Ensimmäistä linkkiä edustavat hematologian ja verensiirron tutkimuslaitokset, tasavallan verensiirtoasemat.

Veripalvelulaitosten toisen linkin muodostavat alueelliset, alueelliset ja kaupunkien verensiirtoasemat. Tuotantokapasiteetista (verenkeruu, sen prosessointi komponenteiksi ja valmisteiksi) riippuen ne jaetaan neljään luokkaan. Valmistusmäärä luokan I asemille on 8000–10 000 litraa verta vuodessa, luokan II asemat –6000–8000 litraa, luokka III - 4000–6000 litraa ja luokka IV - jopa 4000 litraa verta. Ylimääräiseen luokkaan kuuluvat verensiirtoasemat, jotka keräävät yli 10 000 litraa verta vuodessa.

Veripalvelun kolmatta osaa edustavat verensiirtoosastot, jotka toimivat osana lääketieteellisiä laitoksia. Verensiirtoosastoja voidaan järjestää lääketieteellisissä laitoksissa, joiden luovutetun veren komponenteissa (profiilista ja sängyn kapasiteetista riippuen) tarve voi olla jopa 300 litraa verta vuodessa. Sairaalan verensiirtoosastojen tehtävänä on kerätä ja prosessoida luovuttajaverta komponentteihin, organisoida työ ja seurata verensiirtohoidon taktiikkaa tässä lääkäriasemassa. Samaan osaan veripalveluun sisältyy verensiirtotilat, jotka voidaan järjestää osana lääketieteellisiä laitoksia, jotka myös suorittavat luovuttajilta suunnittelematonta veren keruuta lähinnä hätätilanteissa..

Bibliografia: Agranenko V.A. ja Skachilova N.N. Verensiirtoreaktiot ja komplikaatiot, M., 1986; Repina M.A. Verenvuoto synnytyshoidossa, M., 1986; Ohjeet yleiselle ja kliiniselle transfusiologialle, toim. B. V. Petrovsky, M., 1979; Serov V.N. ja Makatsaria A.D. Tromboottiset ja verenvuotokomplikaatiot synnytyshoidossa, M., 1987; Veren ja verensiirtojen käsikirja, toim. OK. Gavrilova, M., 1982; Chernukha E.A. ja Komissarova L.M. Verenvuotopotilaiden hoito keisarileikkauksen aikana ja sen jälkeen, Akush. ja gynec., nro 10, s. 18,1986.

II

Ylivuotojanye crnoinvi (haemotransfusio, transfusio sanguinis; synonyymi: verensiirto, verensiirto)

terapeuttisiin tarkoituksiin tapahtuvan potilaan kokoveren (luovuttajan, verisuonen tai istukan) tai sen komponenttien vieminen verenkiertoon.

Ylivuotojanye crnoinwee valtimoitajapellava (h. intraarterialis) - P. to. yhdessä vastaanottajan suurissa valtimoissa.

Ylivuotojanye crnoinvi sisälläennnoe (h. intravenosa) - vastaanottimen suuressa laskimossa tai laskimoosiossa oleva P..

Ylivuotojanye crnoinvi sisällänoinosteaali (h. intraossea) - P. to. vastaanottimen luun sienimäiseen aineeseen.

Ylivuotojanye crnoinvi sisälläjatarkka (h. intrauterina) - P. sikiölle puhkaisemalla vatsaontelonsa amniokenteesi jälkeen; käytetään sikiön hemolyyttisen sairauden vaikeissa muodoissa.

Ylivuotojanye crnoinvi sydämen sisäinenetnonoe (h. intracardialis) - sydämen vasempaan kammioon kohdistuva p-to - perkutaaninen puhkaisu tai sydämen altistumisen jälkeen; sitä levitetään epäonnistuneella P.: lla muilla menetelmillä.

Ylivuotojanye crnoinvi tojapellava - P. to., suoritetaan erillisillä pisaroilla, joiden annon taajuutta säätelee tippaaja.

Ylivuotojanye crnoinvi massajaeri - P. -., jonka kautta kulkeutuneen veren tilavuus on yli 30% vastaanottajan kiertävän veren tilavuudesta.

Ylivuotojanye crnoinolet epäsuoranoine (h. indirecta) - P. to., aiemmin otettu luovuttajalta ja altistettu vakauttamiselle tai säilyttämiselle.

Ylivuotojanye crnoinvi obmennnoe (h. substituta; veren korvaamisen synonyymi) - P. to., jossa vastaanottajan tietty tilavuusverta korvataan luovuttajan vastaavalla määrällä verta.

Ylivuotojanye crnoinvi arrjatnoe (retransfusio sanguinis; synonyymi: veren uudelleenfuusio, verensiirto) - P. - kirurgisen leikkauksen aikana, jossa hänen oma veri kaadetaan leikatun henkilön verenkiertoon, kaadetaan seroosisiin onteloihin.

Ylivuotojanye crnoinvi prminä olenminun (h. directa) - P. k., tuotettu pumppaamalla se suoraan luovuttajan verenkiertoon.

Ylivuotojanye crnoinvi satnuorten - P. - kohtaan, johon se saapuu jatkuvana virtauksena (painovoiman tai paineen alla).

Anestesti-elvytin kertoo tärkeimmän tiedon verensiirrosta, sen toteuttamisen tavoitteista ja menetelmistä


Verensiirtojen historia alkaa antiikista. Jo antiikin Egyptissä he yrittivät siirtää verta terveiltä ihmisiltä sairaiksi.
Tähän päivään mennessä kokoverensiirron käytäntö on mennyt historiaan. Nyt vain veren komponentit siirretään.

Verensiirto on tärkein tekijä monien sairauksien ja akuutien sairauksien hoidossa.

Verensiirtosäännöt

Veriryhmäkohtainen verensiirto suoritetaan ottaen huomioon tietyt perusteet. Lääketieteellinen erikoislääkäri määrää manipuloinnin indikaatiot, tarvittavan annoksen siirrettyä nestettä kliinisten tietojen ja analyysien perusteella. Ryhmien verensiirron säännöt luodaan sekä luovuttajan että vastaanottajan turvallisuudelle. Asiantuntijan tulisi riippumatta aiemmin saaduista tutkimuksista suorittaa henkilökohtaisesti seuraavat:

  1. Selvitä ABO-järjestelmän ryhmä ja vertaa tietoja käytettävissä oleviin lukemiin.
  2. Selvitä punasolujen ominaisuudet, sekä luovuttaja että vastaanottaja.
  3. Aseta näyte yleiseen yhteensopivuuteen.
  4. Suorita biotesti.

Ominaisuudet lapsilla

Ennen verensiirtoa lapsen on perustettava oma ryhmä ja reesus, samoin kuin nämä indikaattorit äidissä. Vauvan punasolut tarkistetaan Coombs-testillä yhteensopivuuden suhteen luovuttajasolujen kanssa. Jos äidillä ja vastasyntyneellä on yksi ryhmä ja Rh-tekijä, diagnoosissa on mahdollista ottaa äidin seerumi.

Lapsille tehdään kokeita niiden vasta-aineiden havaitsemiseksi, jotka vastasyntynyt sai äidiltä sikiön kehityksen aikana, koska keho ei tuota niitä jopa 4 kuukauden ajan. Jos havaitaan yhteensopimattomuutta luovuttajien punasolujen tai hemolyyttisen anemian kanssa, otetaan luovuttajan ensimmäinen veriryhmä tai ryhmän 0 (I) punasolujen massa ja plasma AB (IV)..

Veren tunnistamisprosessi

Tärkeä verensiirron kohta on määrittää biologisen nesteen identiteetti ja infektioiden esiintyminen siinä. Tätä varten otetaan verinäyte yleistä analyysiä varten, saatu määrä jaetaan kahteen osaan ja lähetetään tutkittavaksi. Laboratoriossa ensimmäinen tarkistetaan infektioiden, hemoglobiinin määrän jne. Suhteen. Toista käytetään veriryhmän ja sen Rh-tekijän määrittämiseen..

Luovuttajien vaatimukset

Luovuttaja on vähintään 18-vuotias, painaa vähintään 50 kg ja on hyvällä terveydellä. Verenluovuttajalle on tehtävä ennakkotarkastus, hänellä on oltava negatiivinen diagnoosi aidsista, syfilisestä, hepatiitista C ja muista sairauksista.


Luovuttajalla on oltava hyvä terveys
Verenpaastoa ei suositella. Luovuttajalla on oltava aamiainen, kun taas ruoan tulee olla kevyttä ja rasvatonta, esimerkiksi makeaa teetä ja valkoista leipää. Verenluovutuksen jälkeen luovuttajaa tulisi ruokkia ravitsevasti lääketieteellisen laitoksen kustannuksella. Verenluovutuksen jälkeen luovuttaja nähdään levossa.

Verensiirron lääketieteellisissä laitoksissa harjoitetaan henkilöstöreservin luomista, joka on valmis tarjoamaan palveluitaan hätätilanteissa.

Verityypit

Veriryhmien suorittama verensiirto on välttämätöntä, jotta punasolut eivät tarttuisi yhteen potilaan kehoon agglutinaatioreaktion vuoksi, kun koenäyte otetaan. Ihmisen kehon veriryhmät ABO-luokittelujärjestelmän mukaan jaetaan neljään päälajikkeeseen. ABO-luokituksen mukaan erottuminen tapahtuu spesifisten antigeenien - A ja B - läsnäolon vuoksi. Jokainen niistä on kiinnittynyt spesifiseen agglutiniiniin: A on kiinnittynyt α: iin ja B vastaavasti. Näiden komponenttien yhdistelmästä riippuen muodostuu tunnettuja veriryhmiä. Saman nimen komponenttien yhdistäminen on mahdotonta, muuten punasolut tarttuvat toisiinsa kehossa, eikä sitä yksinkertaisesti voida jatkaa olemassaoloa. Tämän vuoksi vain neljä tunnettua yhdistelmää on mahdollista:

  • Ryhmä 1: antigeenejä ei ole, on olemassa kaksi agglutiniinia a ja β.
  • Ryhmä 2: antigeeni A ja p agglutiniini.
  • Ryhmä 3: antigeeni B ja agglutiniini a.
  • 4 ryhmää: agglutiniinit puuttuvat, on antigeenejä A ja B.

Pisara verta säästää henkeä, mutta se voi myös tuhota sen

Saatuaan jonkun toisen kokoveren potilaan keho on enemmän tai vähemmän herkistynyt, joten ottaen huomioon, että on aina vaara immunisoida antigeeneillä sellaisilla järjestelmillä, joita emme tiedä, lääketieteellä ei ole miltei mitään absoluuttisia indikaatioita kokoveren siirrolle..

Verensiirron ehdoton indikaatio on potilaan vakava tila, uhkaa kuolemaa ja johtaa:

  • Akuutti verenhukka (menetys on yli 15% verenkierrossa käytetyn veren määrästä - bcc);
  • Verenvuoto hemostaattisen järjestelmän rikkomuksen seurauksena (tietysti olisi parempi täyttää puuttuva tekijä ylimäärin, mutta sitä ei ehkä ole saatavana tuolloin);
  • Shokki;
  • Vakava anemia, jota ei pidetä vasta-aiheena;
  • Vammat ja vakava kirurginen toimenpide massiivisella verenhukka.

Mutta absoluuttiset vasta-aiheet täysverensiirtoon ovat enemmän kuin tarpeelliset, ja suurin osa niistä on sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaiset patologiat. Muuten, joidenkin komponenttien (esimerkiksi punasolujen massa) verensiirtoon, ne voivat mennä suhteellisten luokkaan:

  1. Akuutti ja subakuutti (subakuutti, kun prosessin etenemisessä tapahtuu verenkierron dekompensaatio) septinen endokardiitti;
  2. Tuore tromboosi ja embolia;
  3. Vakava aivo-verisuonitapaturma;
  4. Keuhkopöhö;
  5. Sydänlihatulehdus, sydänlihastulehdus;
  6. Sydänviat verenkiertohäiriöillä 2B - 3 astetta;
  7. Valtimoverenpaine, vaihe III;
  8. Aivo-alusten vakava ateroskleroottinen prosessi;
  9. nefroskleroosi;
  10. Verkkokalvon verenvuoto
  11. Akuutti reuma kuume ja reumakohtaus;
  12. Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  13. Akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • Yleinen amyloidoosi;
  • Levinnyt keuhkotuberkuloosi;
  • Yliherkkyys proteiineille, proteiinivalmisteille, allergiset reaktiot.

Jos riskissä on ihmisen elämä (absoluuttiset indikaatiot), vasta-aiheet jätetään yleensä huomiotta (valitaan kahdesta pahuudesta pienempi). Potilaan suojelemiseksi niin paljon kuin mahdollista, suoritetaan erityistoimenpiteitä: he ovat varovaisempia komponenttien valinnassa (esimerkiksi punasolujen massa voidaan siirtää, tai immunologisten EMOLT-reaktioiden kannalta vähemmän aggressiivisia), he yrittävät korvata veren maksimaalisesti verta korvaavilla liuoksilla, antaa antihistamiineja jne..

Ryhmän yhteensopivuus

Veriryhmien yhteensopivuus verensiirtoon on tärkeä rooli leikkauksessa. Lääketieteellisessä käytännössä vain identtiset lajit, jotka ovat yhteensopivia keskenään, siirretään vereen. Monet ihmettelevät, millä veriryhmällä on yleisiä luovuttajia, mutta he eivät ymmärrä itse prosessia. Ja silti on olemassa niin sopivia komponentteja. Mikä veriryhmä on universaali - kysymys, johon on varmasti vastaus. Ihmiset, joilla on ensimmäinen veriryhmä antigeenien puutteen takia, ovat yleismaailmallisia luovuttajia, ja niitä, joilla on neljäsosa, pidetään yleisinä vastaanottajina. Veriryhmien yhteensopivuustaulua käytetään ymmärtämään verensiirtoprosessia.

VeriryhmäKuka voi siirtää verensiirtoon (luovuttaja)Kuka voidaan siirtää (vastaanottaja)
1 ryhmä1 ryhmäKaikki ryhmät
2 ryhmää1 ja 2 ryhmää2 ja 4 ryhmää
3 ryhmää1 ja 3 ryhmää3 ja 4 ryhmää
4 ryhmääKaikki ryhmät4 ryhmää

Huolimatta siitä, että nykymaailmassa on monia tapoja hoitaa erilaisia ​​sairauksia, verensiirtoprosessia ei silti voida välttää. Veriryhmien yhteensopivuustaulukko auttaa lääketieteen ammattilaisia ​​suorittamaan leikkauksen oikein, mikä auttaa säilyttämään potilaan elämän ja terveyden. Ihanteellinen verensiirtovaihtoehto on aina identtisen, ryhmä- ja reesusveren käyttö. Mutta on tapauksia, joissa verensiirto on elintärkeää suorittaa mahdollisimman pian, silloin yleiset luovuttajat ja vastaanottajat tulevat pelastamaan.

Hieman historiaa

Verensiirtolla (verensiirtolla) tarkoitetaan lääketieteellistä menettelyä, jonka aikana luovuttajalta tai potilaalta itseltään otettu veri tai sen yksittäiset komponentit, samoin kuin imusolmukkeet, jotka ovat menneet kehon onkaloon vamman tai leikkauksen seurauksena, ruiskutetaan ihmisen laskimoon..

Muinaisina aikoina lääkärit totesivat ihmisen kuoleman peruuttamattomuuden suurella verenmenetyksellä. Veriä pidettiin elämän kantajana, se annettiin potilaalle parantua.

Seitsemännentoista vuosisadan aikana ensimmäinen verensiirto suoritettiin eläimestä henkilölle, mutta se johti potilaan tilan huononemiseen ja potilaan kuolemaan. Myöhemmin tehtiin vielä useita epäonnistuneita yrityksiä. Vuonna 1848 Venäjällä julkaistiin verensiirron tutkielma. Mutta kaikkialla verensiirtoa aloitettiin vasta 2000-luvun alussa, kun tutkijat pystyivät jakamaan ihmisten veren ryhmiin.

Vuonna 1926 Moskovassa avattiin ensimmäinen maailman verensiirtoinstituutti A. Bogdanovichin johdolla. Vuonna 1932 A. Filatov ja N. Kartashevsky hahmottivat ensin, kuinka kokoverta, mutta myös sen komponentit voidaan siirtää veteen, ja kehitti menetelmiä plasman säilyttämiseksi pakastekuivaamalla. He ovat myös ensimmäisten verikorvikkeiden luojaita.

Luovutettua verta pidettiin pitkään verensiirtohoidon yleisenä ja turvallisena komponenttina. Verensiirtoa luonnehdittiin tavalliseksi menetelmäksi ja sitä käytettiin kaikkialla. Tämä johti kuitenkin patologioiden lisääntymiseen, joiden selitys ilmeni immunologian kehittyessä..

Nykyään verensiirtoa pidetään tärkeänä kudoksensiirtomenetelmänä. Sen toteuttamisen jälkeen on mahdollista solujen hyljintää ja kudoksen yhteensopimattomuuden reaktion esiintymistä. Samanlaisia ​​komplikaatioita esiintyy toiminnallisesti viallisten veren komponenttien, immunoglobuliinien ja immunogeenien takia. Jos kaatat oman materiaalisi oikein potilaaseen, niin ei tapahdu. Mahdollisten patologioiden ja virus- ja muiden sairauksien todennäköisyyden vähentämiseksi nykyajan lääketiede on siirtynyt pois täydellisestä veri-infuusiosta. Hän piti erityisen sairauden hoidossa tarvittavien erityisten komponenttien verensiirtoa..

Reesuskerroin

Tieteellisessä tutkimuksessa vuonna 1940 makakin verestä löytyi antigeeni, josta myöhemmin tuli nimi Rhesus-tekijä. Se on perinnöllinen ja riippuu rodusta. Ne ihmiset, joiden veressä on tämä antigeeni, ovat Rh-positiivisia ja heidän poissa ollessaan Rh-negatiivisia.

Verensiirtoyhteensopivuus:

  • negatiivinen reesus soveltuu verensiirtoon ihmisille, joilla on negatiivinen reesus;
  • positiivinen reesus on yhteensopiva minkä tahansa reesuksen veren kanssa.

Jos käytät Rh-positiivista verta potilaille, joilla on Rh-negatiivinen luokka, hänen veressään kehittyy erityisiä anti-reesus-agglutinineja, ja toisessa käsittelyssä punasolut tarttuvat toisiinsa. Siksi tällaista verensiirtoa ei voida suorittaa..

Mikä tahansa verensiirto on stressiä ihmiskeholle. Kokoveri siirretään veteen vain, jos tämän kehon nestehäviö saavuttaa vähintään 25 prosenttia. Pienemmän tilavuuden häviämisen jälkeen käytetään verikorvikkeita. Muissa tapauksissa näytetään tiettyjen komponenttien, esimerkiksi vain punasolujen massan, verensiirto leesion tyypistä riippuen..

Verensiirron indikoinnit

absoluuttinen

  • II - III vakavuusasteen traumaattinen sokki;
  • raskaat, laajat leikkaukset, joissa on suuri määrä verenhukkaa;
  • akuutti verenvuoto, kun menetetty verimäärä on yli 21%.

Verenvuodon ja jatkuvan verenvuodon riskissä käytetään lääkettä Hemotran (traneksaamihappo), joka varmistaa sen lopettamisen.

suhteellinen

  • anemia;
  • sairaudet, joihin liittyy kehon intoksikointi;
  • hyytymisjärjestelmän häiriöt;
  • jatkuva verenvuoto;
  • pitkäaikainen krooninen tulehdus;
  • myrkytys.

Punaisten verisolujen siirron indikaatiot

  • akuutista verenmenetyksestä johtuva anemia (tila, jolle on ominaista hemoglobiinin väheneminen veressä);
  • raskauden puutteesta johtuvat anemian vaikeat muodot;
  • muut vaikean anemian muodot;
  • akuutti sydän- ja verisuonisairaus.

Testimenetelmät

Yhteensopivuustestin suorittamiseksi vastaanottajan valittu seerumi sekoitetaan luovuttajan näytteellä valkoiselle paperiarkille kallistamalla sitä eri suuntiin. Viisi minuuttia myöhemmin tuloksia verrataan. Jos punasolujen tarttumista ei ole tapahtunut, luovuttaja ja vastaanottaja ovat yhteensopivia.

Seuraavaksi tarkista näytteen yhteensopivuus Rh-verensiirron aikana yhdellä kahdesta tapaa.

  1. Suolaliuoksella puhdistetut luovuttajan erytrosyytit ladataan puhtaaseen putkeen, massa laimennetaan lämpimällä gelatiiniliuoksella ja kahdella tipalla vastaanottajaseerumia. Aseta seos vesihauteeseen 10 minuutiksi. Tämän ajan kuluttua se laimennetaan suolaliuoksella määränä 7 millilitraa ja sekoitetaan huolellisesti. Jos punasolujen tarttumista ei havaita, luovuttaja ja vastaanottaja ovat yhteensopivia.
  2. Sentrifugiputkessa tiputetaan 2 tippaa vastaanottajaseerumia, 1 tippa polyglusiinia ja 1 tippa luovuttajaverta. Putki asetetaan sentrifugiin 5 minuutiksi. Laimenna sitten seos 5 ml: lla suolaliuosta, aseta putki 90 ° kulmaan ja tarkista yhteensopivuus. Koska sitoutumista ja värjäytymistä ei ole, luovuttaja ja vastaanottaja ovat yhteensopivia.

Verensiirron luokitus

Jotta verensiirrolla olisi positiivinen vaikutus, käytetään optimaalista menetelmää, joka keskittyy potilaan diagnoosiin. Verensiirtoa on viittä tyyppiä:

  1. Suoraan. Materiaali siirretään suoraan luovuttajalta vastaanottajalle ruiskulla. Tässä tapauksessa käytetään aineita, jotka estävät veren hyytymistä. Tämän tyyppinen verensiirto on tarkoitettu epätehokkaalle suoralle verensiirtolle ja potilaan kriittiselle tilalle. Sitä käytetään myös potilailla, joilla on hemofilia, jolla on laaja verenvuoto ja joilla on hemostaattisten mekanismien rikkomuksia..
  2. Epäsuora. Yleisin verensiirtomenetelmä. Veri kerätään etukäteen erityisillä aineilla, jotka pidentävät sen säilyvyyttä. Kun tarve syntyy, lääkärit tilaavat materiaalin ja suorittavat verensiirron.
  3. Vaihto. Veri otetaan potilaalta ja luovuttaja annetaan samanaikaisesti. Tätä menetelmää tarvitaan toksiinien poistamiseksi nopeasti verenkierrosta ja palauttamaan verielementtien puute. Sitä indikoivat vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus, epäonnistuneen verensiirron seurauksena oleva sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla..
  4. Autohemotransfusion. Tämä on nimi verensiirtoprosessille oman verensä potilaalle. Tätä varten häneltä otetaan ennen leikkausta tietty määrä infuusionestoainetta verenvuodon varalta. Tällä menetelmällä luovuttajasiirtoon ei liity negatiivisia reaktioita. Autohemotransfuusiota käytetään, jos yhteensopivaa luovuttajaa ei ole, luovuttajan lisääntymisriskit ja potilaan yksilölliset ominaisuudet kasvavat. Autohemotransfuusiota ei saa käyttää, jos proteiinipitoisuus on alhainen, 2 tai 3 asteen sydämen vajaatoiminta, vaikea painon vajaus, systolinen paine alle 100 mm, mielenterveyshäiriöitä aiheuttava mielenterveys, terminaalivaiheen onkologiset sairaudet ja tulehdukselliset reaktiot.
  5. reinfusion Sitä pidetään osana aiempaa tekniikkaa, koska siihen sisältyy potilaan oman materiaalin esittely. Tämän tyyppisissä toimenpiteissä veri otetaan onkalosta, jos verenvuoto avautuu leikkauksen aikana. Uudelleenfuusioa ei suoriteta, kun se on tapahtunut rinnan tai vatsan vyöhykkeen onttojen elinten vaurioitumisen seurauksena. Hän on vasta-aiheinen syöpäpotilaille..

Viimeksi mainitussa menetelmässä imusolmut johdetaan 7-8 sidekerroksen läpi, mutta muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää. Verensiirto suoritetaan yhdellä neljästä tapaa:

  1. Suonensisäisesti. Verensiirtoon käytetään subklaviaaniseen laskimoon kytkettyä ruiskua tai katetria. Sitä käytetään kätevän sijaintinsa ja suuren verenvirtauksensa vuoksi..
  2. Valtimoon. Sitä käytetään, kun sydämen ja hengityksen pysähtyminen tapahtui laajan verenhukan vuoksi tai klassinen infuusio laskimoon antoi huonon tuloksen. Toinen merkki on akuutti sokkitila, johon liittyy voimakas verenpaineen lasku.
  3. Intracardiacly. Siihen sisältyy luovuttajamateriaalin infuusio sydämeen (vasen kammio). Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin, vain kun vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ei ole..
  4. Kallonsisäinen. Menettely on tarkoitettu, jos muita verensiirtomenetelmiä ei ole saatavana, esimerkiksi palovammoille, joilla on suuri vaurioalue. Veri injektoidaan luuhun, joka sisältää trabekulaarisen aineen. Tätä varten on sopivinta käyttää rintakehää, rintakehää, reisiluuta tai niskakehää.

Metodologia

Sen jälkeen kun kaikki tarvittavat manipulaatiot ovat veriryhmän ja yhteensopivuuden määrittämiseksi, verensiirto alkaa. Injektoidun veren ei tulisi olla kylmää, vain huoneenlämpötila on sallittu. Jos toimenpide on kiireellinen, veri lämmitetään vesihauteessa. Verensiirtoprosessi suoritetaan tiputtamalla järjestelmää käyttämällä tai suoraan ruiskua käyttämällä. 50 annosnopeus putoaa 60 sekunnissa. Verensiirron aikana lääkärit mittaavat 15 minuutin välein potilaan pulssin ja paineen. Manipulaation jälkeen potilaalle näytetään lepo ja lääketieteellinen valvonta.

Mikä on "massiivinen verensiirto-oireyhtymä"

Jos potilas saa verta päivässä määränä, joka vastaa sen tilavuutta, se lisää merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja aineenvaihduntaprosesseja. Vaikean alkuperäisen tilan ja luovutetun veren runsasta verensiirron vuoksi samanaikaisesti esiintyy komplikaatioita:

  • veren happamuuden muutos happopuolelle (asidoosi);
  • ylimääräinen kalium luovuttajaveren pitkäaikaisessa varastoinnissa (yli 7 päivää) on erityisen vaarallinen vastasyntyneille;
  • vähentynyt kalsium, joka johtuu sitraattien (säilöntäaineiden) intoksikaatiosta;
  • kohonnut glukoosipitoisuus;
  • verenvuoto, joka johtuu hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden menetyksestä varastoidussa veressä;
  • anemia, valkosolujen, proteiinien määrän väheneminen;
  • DIC-oireyhtymän (veritulppien muodostuminen verisuonissa) kehittyminen myöhemmin keuhkojen verisuonten tukkeutumisen kanssa;
  • kehon lämpötilan lasku, koska luovutettu veri tulee kylmähuoneista;
  • verisuonien romahtaminen, bradykardia, kammiovärinä, sydämenpysähdys;
  • pienet verenvuodot, munuaisten ja suolen verenvuoto.

Massiivisen verensiirto-oireyhtymän estämiseksi on tarpeen käyttää raikasta verta aina kun mahdollista, lämmittää ilmaa leikkaussalissa ja myös seurata ja säätää jatkuvasti potilaan verenkiertoa, hyytymistä ja veren koostumusta koskevia perusindikaattoreita. Verenhukka tulisi palauttaa käyttämällä verikorvikkeita yhdessä punasolujen kanssa.

Tarve ja vasta-aiheet

Monissa verensiirto liittyy yksinkertaiseen tippuhoitoon. Mutta tämä on monimutkainen prosessi, jossa vieraat elävät solut tulevat potilaan kehoon. Ja jopa täysin yhteensopivalla yhteensopivuudella on vaara, että veri ei juurtu. Siksi lääkäreiden on erittäin tärkeää määrittää, ettet voi tehdä ilman sellaista toimenpidettä. Leikkausta määräävän asiantuntijan on oltava vakaasti vakuuttunut siitä, että muut hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Jos on epäilystä siitä, että verensiirtosta on hyötyä, on parempi olla tekemättä sitä..

Verensiirto laskimosta pakaraan

Autohemotransfuusioterapiaa lyhennetään autohemoterapiana, verensiirtona laskimosta pakaraan. Se on parantava lääketieteellinen toimenpide. Tärkein ehto on oman laskimoaineesi injektio, joka suoritetaan tuharen lihakseen. Pakaran tulee lämmetä jokaisen pistoksen jälkeen. Kurssi on 10-12 päivää, jonka aikana injektoidun verimateriaalin määrä kasvaa 2 ml: sta 10 ml: aan injektiota kohti. Autohemoterapia on hyvä tapa kehon immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaan.

Yhteensopimattomuuden seuraukset

Jos yhteensopivuus veren ja verenkorvikkeiden verensiirron kanssa ei ollut täydellistä, vastaanottajalle voi kehittyä negatiivisia seurauksia tällaisesta toimenpiteestä..

Tällaisesta toimenpiteestä johtuvat rikkomukset voivat olla erilaisia, ne liittyvät sisäelinten tai järjestelmien ongelmiin.

Maksassa ja munuaisissa esiintyy usein toimintahäiriöitä, veren muodostavien elinten aineenvaihdunta, toiminta ja toiminta ovat häiriintyneet. Muutoksia voi tapahtua myös hengityselimissä ja hermostossa. Kaikentyyppisten komplikaatioiden hoito tulee suorittaa mahdollisimman aikaisin lääkärin valvonnassa.

Jos yhteensopimattomuus ilmenee biotestin aikana, henkilö tuntee myös negatiivisia oireita, mutta paljon vähemmän. Vastaanottajalla voi olla vilunväristyksiä, rinta- ja lannerangan kipuja. Pulssi nopeutuu, ahdistuneisuus tuntuu. Jos näitä merkkejä löytyy, verensiirtoa ei voida tehdä. Tällä hetkellä veriryhmien yhteensopimattomuutta verensiirron kanssa ei käytännössä tapahdu.

Mitä me tarkoitamme sanalla "veri"?

Ihmisen veri voidaan jakaa komponentteihin (verisolut ja plasma), siitä voidaan valmistaa lääkkeitä, mutta tämä on melko työläs tapaus, joka koostuu pitkästä valmistusprosessista, josta lukija ei kiinnosta. Siksi keskitymme yleisimpiin verensiirtoaineisiin (komponentteihin), jotka toimivat paremmin kuin kokoveri.

punasolut

Punasolujen siirron pääasiallinen indikaatio on punasolujen vajaus. Matalalla hemoglobiiniarvolla (alle 70 g / l) punasolut ylittyvät, jos sen taso johtuu pääasiassa punasolujen (alle 3,5 x 1012 / l) ja hematokriitin (alle 0,25) pitoisuuden vähenemisestä. Punaisten verisolujen siirron indikaatiot:

  1. Posthemorraaginen anemia haavojen, kirurgisten toimenpiteiden, synnytyksen jälkeen;
  2. Raudanpuuteanemian vakava muoto on IDA (vaikea hemodynaaminen heikkeneminen iäkkäillä potilailla, heikentynyt sydän- ja hengitystoiminta, joissa nuorten hemoglobiini on alhainen leikkaukseen tai synnytykseen valmistautumisen kannalta);
  3. Maha-suolikanavan (etenkin maksan) ja muiden elinten ja järjestelmien kroonisiin sairauksiin liittyvät anemiset sairaudet;
  4. Myrkytys palovammoilla, myrkytykset, märkät prosessit (punasolut adsorboivat myrkyllisiä aineita niiden pinnalle);
  5. Anemia ja hematopoieesin estäminen (erytropoieesi).

Jos potilaalla on merkkejä verenkiertohäiriöistä mikrovaskulatuurissa, verensiirtona määrätään punasolujen suspensio (laimennettu hermass)..

Transfuusion jälkeisten reaktioiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää pestyjä (punasoluja) kolme kertaa (tai 5 kertaa): Hermas-liuoksesta poistetaan leukosyytit, verihiutaleet, elektrolyytit, säilöntäaine, mikroaggregaatit ja muut potilaan keholle tarpeettomat aineet (EMOLT - punasolujen pula)..

Koska verensiirtoon tarkoitettu veri jäätyy tällä hetkellä, sen alkuperäisessä tilassa ei löydy melkein mitään eroja. Puhdistettu komponentti kaadetaan pesupäivänä, punaisten verisolujen lisäkäsittelyn perusta on:

  • Transfuusion jälkeisten komplikaatioiden historia;
  • Auto- tai isoimmuunivasta-aineiden läsnäolo vastaanottajan veressä (mikä tapahtuu joillakin hemolyyttisen anemian muodoilla);
  • Massiivisen verensiirto-oireyhtymän estäminen, jos suuri verenmäärä on tarkoitus siirtää;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Akuutti munuaiset ja munuaisten vajaatoiminta.

On selvää, että lisäksi pesty punasolujen massa mahdollistaa verensiirron ja auttaa ihmistä jopa niissä tapauksissa, joissa hänen sairaus on yksi vasta-aiheista.


veriplasman hemakoni

plasma

Veriplasma on edullisin komponentti ja ”kuuma hyödyke”, joka keskittää merkittävän määrän hyödyllisiä aineita: proteiineja, hormoneja, vitamiineja, vasta-aineita, joten sitä käytetään usein yhdessä muiden verikomponenttien kanssa. Tämän arvokkaan tuotteen käyttöaiheita ovat: BCC-arvon lasku, verenvuoto, uupumus, immuunipuutos ja muut vakavat sairaudet.

verihiutaleet

Verihiutaleet ovat verilevyt, jotka osallistuvat primaarisen hemostaasin toteuttamiseen ja jotka muodostavat valkoisen verihyytymän ja pystyvät pysäyttämään itsenäisesti ja kokonaan verenvuodon pienistä verisuonista (kapillaareista). Verihiutaleiden väheneminen voi olla erittäin vaarallinen henkilölle, esimerkiksi niiden tason pudottaminen nollaan johtaa aivojen verenvuotoon.

Valitettavasti verihiutaleiden hankkiminen on tietyillä vaikeuksilla, sellaista verikomponenttia kuin verihiutaleiden massa (tai suspensio) ei voida valmistaa etukäteen, sitä säilytetään vähän aikaa huoneenlämmössä (solut aktivoituvat kylmässä). Lisäksi se on sekoitettava jatkuvasti, joten he käyttävät valmistettuja verihiutaleita keräyspäivänä luovuttajien erittäin kiireellisen tutkinnan jälkeen kaikista mahdollisista infektioista.


luovuttajan verikokoelma

Verihiutaleiden luovuttajia etsitään pääsääntöisesti potilaan tai hänen kollegoidensa sukulaisilta, he yrittävät ottaa miehiä, mutta jos vastaanottaja on nainen, viimeinen verenluovuttaja on hänen miehensä. Trombomassan moninkertainen verensiirto muodostaa alloimmunisaation, joka tapahtuu usein myös abortin, synnytyksen jälkeen, siksi on parempi olla kokeilematta miehen verihiutaleita.

Muun muassa verensiirron onnistuneeksi suorittamiseksi ja näiden solujen infuusion positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on erittäin toivottavaa valita HLA-leukosyyttijärjestelmän antigeenit (analyysi on kallis ja aikaa vievä). Tämän komponentin verensiirto voi myös muodostaa muun tyyppisen reaktion, joka ei liity alloimmunisaatioon, nimittäin ”siirrännäinen vastaan ​​isäntä”, jos trombosoma sisältää immunoagressiivisia T- ja B-soluja. Verihiutaleiden verensiirto ei yleensä ole helppo asia.

Verihiutaleiden käyttöönoton perusta on niiden vajavuus potilaan veressä:

  1. Synnynnäiset ja hankitut trombosytopatiat, joihin liittyy verenvuototauti (verenvuoto viittaa tärkeimpiin käyttöaiheisiin);
  2. Kirurgiset toimenpiteet ongelmapotilailla;
  3. Valmistelu sytostaattiselle terapialle.

Sinänsä verihiutaleiden (ilman verenvuotoa) lasku arvoon 60,0 x 109 / l ei koske indikaatioita, mutta pitoisuuden lasku arvoon 40 x 109 / l ilman verenvuotoa (jota kuitenkin tapahtuu harvoin) on syy tilata verihiutaleiden massa veripankista..

valkosolut

Leukosyyttimassan (leukomassan) allokointi, jota käytetään hoitamaan leukopeniaa ja tiloja hematopoieesin estämisellä kemo- ja sädehoidon jälkeen, aiheuttaa vielä enemmän vaikeuksia. Nyt monissa tapauksissa he ovat kieltäytyneet käyttämästä tätä komponenttia: laatusoluja voidaan hankkia vain erottimessa, ne eivät asu pitkään kehon ulkopuolella, ja luovuttaja-vastaanottaja-parin valinta on erittäin vaikeaa. Lisäksi jopa valitut valkosolut voivat aiheuttaa komplikaatioita (kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, takykardia, hypotensio).

Äiti- ja lapsiryhmien yhteensopimattomuus

Tapahtuu, että tyttö on raskaana, ja sillä on negatiivinen Rh-tekijä ja vauva on positiivinen. Tässä tapauksessa synnytyksestä tulee vaarallista sekä äidille että vauvalle, koska prosessin aikana tapahtuu raskauden veren kosketus ja äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus ilmenee. Käytä vain yleistä veriryhmää, tässä tapauksessa on hyödytöntä, on paljon tärkeämpää valita Rh-tekijä. Jos äiti päättää tulla raskaaksi toisen kerran, hänellä on todennäköisemmin keskenmeno ja ennenaikainen kuolleena syntynyt vauva. Jos vauva selviää synnytyksen jälkeen, se kärsii hemolyyttisestä sairaudesta.


Veriryhmien taulukko hedelmöitystä varten

Onneksi elämme progressiivisen lääketieteen aikakaudella, ja jos synnytys tapahtuu sairaalassa, tällainen tapaus ei aiheuta erityistä vaaraa. Äidille annetaan injektio erityisestä aineesta, joka estää vasta-aineiden muodostumisen veressä. Silloin luovutus ei ole välttämätöntä eikä hemolyyttistä tautia esiinny. Vauva syntyy täysin terveenä.

tilasto

Tilastollisten tutkimusten mukaan yli 78 prosentilla väestöstä on ensimmäinen, toinen veriryhmä. Neljäättä pidetään harvinaisimpana. Jokaisesta terveestä ihmisestä voi tulla verenluovuttaja. Tämä teko voi pelastaa potilaan hengen..

Mutta on vielä yksi tärkeä hetki. Lahjoituksella on myönteinen vaikutus nesteiden luovuttajille. Tämän elintärkeän aineen imeytymisellä pieneen määrään (noin 250 ml) on positiivinen vaikutus verenkiertoelimistöön, luovuttajaelimiin.

Valitettavasti, ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen!

Luettelo luovuttamisen vasta-aiheista

Lähes mistä tahansa terveestä yli 18-vuotiaasta henkilöstä voi tulla luovuttaja. Verenluovutuksella ja sen komponenteilla on kuitenkin tiettyjä lääketieteellisiä ja sosiaalisia vasta-aiheita. Useat äskettäisissä operaatioissa kärsineet sairaudet, matkat ympäri maailmaa - kaikki tämä voi toimia väliaikaisena tai pysyvänä luovutuksena luovutuksesta.

Löydät yksityiskohtaisen luettelon vasta-aiheista alla..

Lisäksi sinun pitäisi tietää, että luovuttajan on paino oltava vähintään 50 kg. Ennen verenkiertoa mitattu ruumiinlämpötila ei saa olla yli 37 ° C; sallittu systolinen paine - 90 - 160 mm Hg, diastolinen - 60 - 100 mm Hg; sallittu syke - 50-100 lyöntiä minuutissa.

Jos sinulla on sairaus, jota ei ole luettelossa, tai käytät lääkkeitä, ilmoita siitä lääkärille asemalla tai verensiirron osastolla ja hän päättää, voitko olla luovuttaja vai ei..

Lääkärintarkastus ja lääkärin keskustelu luovuttajan kanssa - pakolliset toimenpiteet ennen veren tai sen komponenttien luovuttamista.

Älä piilota vaivojasi lääkäriltä, ​​vastaa rehellisesti hänen kysymyksiinsä ja kyselylomakkeeseen. Sitten luovutus on turvallista sinulle ja niille, joille luovutat verta tai sen komponentteja.

Moskovassa ja Moskovan alueella jotkut lääketieteelliset laitokset vaativat luovuttajia Moskovasta tai Moskovan alueelta - pysyvä tai väliaikainen (vähintään 6 kuukautta).

Muut verensiirto-osastot kuitenkin hyväksyvät verta luovuttajilta, joilla on alueellinen rekisteröinti..

Ota selvää luovuttajakoordinaattoristamme tai etsi laitos luettelosta saadaksesi tietyn laitoksen rekisteröintivaatimukset tietylle laitokselle ja lue kuvaus verenluovutuksen ehdoista.

Jos luovutat verta ei Moskovassa, mutta toisella Venäjän alueella, soita etukäteen asemalle tai verensiirtoosastolle saadaksesi selville, mitkä luovuttajan rekisteröinnin vaatimukset ovat.

Kiitos, että olet valmis tulemaan lahjoittajaksi tai olet jo tullut sellaiseksi!

  • Luovuttajien turvallisuuden perusteet
  • Kuinka luovuttaa verta ja sen komponentteja?

Luettelo verenluovutuksen ja sen komponenttien vasta-aiheista

(Ks. Venäjän federaation terveysministeriön 14. syyskuuta 2001 antama määräys nro 364 ”Verenluovuttajan ja sen komponenttien lääkärintarkastusmenettelyn hyväksymisestä” ja Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 175n, 16. huhtikuuta 2008, nro 175n ”Venäjän federaation terveysministeriön asetuksen muuttamisesta”. päivätty 14. syyskuuta 2001, nro 364.)

I. Ehdottomat vasta-aiheet

(luovutuksen lopettaminen taudin kestosta ja hoidon tuloksista riippumatta)

  1. Veren kautta leviävät sairaudet: Tarttuva:
      AIDS, HIV-tartunta
  2. Syfilis, synnynnäinen tai hankittu
  3. Virushepatiitti, positiivinen testitulos virushepatiitin markkereille (HBsAg, anti-HCV-vasta-aineet)
  4. Tuberkuloosi, kaikki muodot
  5. luomistauti
  6. kuumetauti
  7. tularemia
  8. Lepra
  9. Loisperäiset:
      Ekinokokkoosi
  10. toksoplasmoosi
  11. trypanosomiasis
  12. filariaasi
  13. Guinea mato
  14. leishmaniasis
  • Somaattiset sairaudet:
      Pahanlaatuiset kasvaimet
  • Verisairaudet
  • Keskushermoston orgaaniset sairaudet
  • Kuulon ja puheen täydellinen puute
  • Mielisairaus
  • Riippuvuus, alkoholismi
  • Sydän-ja verisuonitaudit:
      verenpaine II - III art.
  • sepelvaltimotauti
  • ateroskleroosi, ateroskleroottinen kardioskleroosi
  • hävittävä endoarteriitti, epäspesifinen aortoarteriitti, toistuva tromboflebiitti
  • endokardiitti, sydänlihatulehdus
  • sydänsairaus
  • Hengityselinsairaudet:
      keuhkoastma
  • keuhkoputkien sairaus, keuhkolaajentuma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, diffuusi pneumoskleroosi dekompensaation vaiheessa
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet:
      akilinen gastriitti
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava
  • Maksan ja sappien sairaudet:
      krooniset maksasairaudet, mukaan lukien toksinen luonne ja epäselvä etiologia
  • kivirakkotulehdus toistuvilla kohtauksilla ja kolangiitilla
  • maksakirroosi
  • Munuaisten ja virtsateiden sairaudet dekompensaation vaiheessa:
      munuaisten diffuusi ja polttoleikkaus
  • urolitiaasitauti
  • Hajaiset sidekudossairaudet
  • Säteilysairaus
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet vakavien toimintahäiriöiden ja aineenvaihdunnan tapauksessa
  • ENT-sairaudet:
      Ozena
  • muut akuutit ja krooniset vakavat märkivä-tulehdukselliset sairaudet
  • Silmäsairaudet:
      jäännös uveiitti (iriitti, iridosykliitti, korioretiniitti)
  • korkea likinäköisyys (6 D tai enemmän)
  • trakooma
  • täydellinen sokeus
  • Ihosairaudet:
      yleiset tulehdukselliset ihosairaudet ja

  • yleistynyt psoriaasi, erytroderma, ekseema, pyoderma, sykoosi, lupus erythematosus, vesikulaattiset dermatoosit
  • sieni-ihovauriot (mikrosporia, trofytoosi, favus, epidermofytoosi) ja sisäelimet (syvät mykoosit)
  • pustuloosat ihosairaudet (pyoderma, furunkuloosi, sykoosi)
  • Osteomyelitis akuutti ja krooninen
  • Leikkaus elinten reseptiä varten (maha, munuaiset, sappirakon, pernan, munasarjat, kohtu jne.) Sekä elinten ja kudosten siirrot

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Leukemia
      Mikä pitäisi olla bilirubiinin normi
      Tärkeä ihmisten terveyden tutkimus on yleinen verikoe. Tämän analyysin perusteella voidaan todeta sellaisen tärkeän aineen kuin bilirubiini pitoisuus. Sen korkea osuus osoittaa ihmiskehossa esiintyvien vakavien tautien kehittymisen.
    • Pulssi
      Lantion harjoittelu pysähtymiseen
      Verenkierron päätehtävänä on toimittaa happea ja ravinteita, joita sisäelimet tarvitsevat normaaliin toimintaan. Jos tämä ruoka on häiriintynyt, ensinnäkin tapahtuu itse ruumiin heikkeneminen.
    • Iskemia
      Painelaastari
      Nykyaikaisen farmakologian kehityksen ansiosta keksittiin työkalu, joka paikallisesti levitettäessä antaa selvän kliinisen vaikutuksen verenpainetaudin ja verenpainetaudin torjunnassa - painelaastari.

    Meistä

    Verenmuodostusprosessien H-häiriöt korostetaan erillisessä osassa ICD-10-luokittelijassa. Asiantuntijat arvioivat luuytimen tilan, toissijaisten prosessien laadun ja nopeuden laboratoriomenetelmin.