Polkupyörän ergometria: ohjeet suorittamiseen, indikaattorit ja tulosten tulkinta

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, ensimmäisen tutkintokategorian lääkäri, erityisesti SasudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Normaali levossa tallennettu kardiogrammi voi diagnosoida sydäninfarktin, kroonisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan, rytmihäiriöt ja tukokset. Sillä välin, se tarjoaa vähän tietoa sydämen joidenkin patologisten tilojen piilevästä etenemisestä (sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodot, heikentynyt ärtyneisyys ja johtavuus), ts. EKG ei salli paljaan sydämen vajaatoiminnan paljastamista, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana..

Tällaisissa tapauksissa käytetään usein erilaisia ​​toiminnallisia testejä annostellun asteittain kasvavan kuorman kanssa, esimerkiksi toiminnallinen diagnoosimenetelmä, kuten polkupyörien ergometria (VEM), jota kutsutaan kansana yksinkertaisesti “polkupyöräksi”. Tämä on melko sopiva nimi, koska tutkittava laite on todella hyvin samanlainen kuin lapsuudesta tuttu ajoneuvo. Vaikka polkupyöräergometri on vieläkin enemmän kuin kiinteä pyörä, jolla on kyky antaa fyysistä aktiivisuutta tiukasti määritellyssä annoksessa.

Kuormitustesti, niiden päämäärät ja päämäärät

Kardiologisessa käytännössä stressitestejä käytetään usein tutkimaan sydäntä diagnostisissa ja ennusteellisissa tarkoituksissa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintakyvyn suhteen..

Polkupyörän ergometria (”polkupyörä”) mahdollistaa sähkökardiogrammin (EKG) rekisteröinnin, sykkeen (HR) ja verenpaineen (BP) mittaamisen kasvavan fyysisen rasituksen olosuhteissa, joita annostellaan, kunnes kliiniset suvaitsemattomuuden oireet ilmestyvät tai potilaan pulssi lisääntyy. submaksimaalisten tai maksimiarvojen tasolla. Näiden indikaattorien lisäksi seurataan toimenpiteen aikana kohteen hengityselinten tilaa ja hänen reaktiota testaukseen.

Polkupyöräergometri on erittäin suosittu liikuntanäytteiden keskuudessa, koska se voidaan mukauttaa käsillä tehtävään toimenpiteeseen, se on kevyempi, kompaktimpi, ei niin meluisa ja halvempi kuin toinen samaan tarkoitukseen suunniteltu laite, nimeltään juoksumatto. Samanaikaisesti polkupyörän ergometrialla on haittoja:

  • Polkupyörää on erittäin vaikea opettaa ikääntyneille naisille, jotka eivät koskaan polkaneet;
  • Menettelyn aikana pyörä-ergometrillä havaitaan usein merkittävä verenpaineen nousu, mikä ei ole kovin hyödyllinen ihmisille, joilla on pitkälle edennyt valtimoverenpaine..

Nämä olosuhteet huomioon ottaen lääkäri suosittelee juoksumattokoetta näille potilasryhmille.

Juoksumattokoe on diagnostinen menetelmä, joka sisältää EKG: n rekisteröinnin ja verenpaineen seurannan potilaan liikkuessa juoksumattoa pitkin, mikä muuttaa kallistuskulmaa.

Juoksumattokokeen, kuten polkupyörien ergometrian, tehtävänä on diagnosoida iskemian aiheuttamat sydänlihaksen elektrokardiografiset muutokset, ennustaa patologian jatkokehitystä, määrittää hoidon tehokkuus sekä potilaan kyky sietää fyysistä stressiä..

Tässä suhteessa suoritetaan tämäntyyppiset testit (liikkuva rata ja ”polkupyörä”):

  1. Sepelvaltimo- ja angina pectoriksen hoidon tehokkuuden yksilölliseksi analysoimiseksi sekä sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien potilaiden ennustettavaa tutkimusta varten;
  2. Jos epäillään sepelvaltimotauti, piilevä rytmi ja johtavuushäiriöt, mutta kliininen diagnoosi vaatii selvennystä;
  3. Sellaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuin stentti- ja ohitusleikkaukset;
  4. Sydäninfarktin jälkeen kuukausi sairauden alkamisesta (aikaisempi yksilöityyn kuntoutukseen tarkoitettu aikaisempi tutkimus on mahdollista vain erikoissairaaloissa ja vain ilman komplikaatioita;
  5. Kun valitaan harjoitusohjelmia potilaiden kuntoutuksen eri vaiheissa sydäninfarktin jälkeen;
  6. Soveltuvuuden testaamiseksi tietyntyyppiseen ammatilliseen toimintaan, joka vaatii hyvää sydämen ja verisuonen terveyttä (lentäjät, veturinkuljettajat).

Kardiologisen patologian potilaille on suositeltavaa käyttää testejä polkupyöräergometrillä tai liikkuvalla radalla, koska ne tarjoavat suurimman määrän tietoa ja, jos niitä käytetään oikein ja kun kaikki ehdot täytetään, eivät vahingoita terveyttä. Joskus potilaille tarjotaan testaus, joka käsittää 6 minuutin kävelyn tai käsinpuristamisen.

Nämä toiminnalliset testit otetaan yleensä erittäin vakavasti, koska niillä (sekä juoksumattokokeella että polkupyörän ergometrialla) on useita vasta-aiheita, absoluuttisia ja suhteellisia, joita kuvataan seuraavissa kohdissa palaamalla pääaiheeseen - polkupyörien ergometria.

On myös muita stressitestejä, esimerkiksi Harvardin askeltesti, joka on nousu tietyn korkeuden askeleelle (miehille - 50 cm, naisille - 43 cm) vuorotellen oikean ja vasemman jalan kanssa tietyssä tahdissa, Ruffier-testi (30 kyykkyä per 45 sekuntia), Kotov-Demin-testi (juokseminen paikalla). Näitä stressitestejä suoritettaessa verenpaine mitataan ja pulssi lasketaan, mutta tiukkaa annostelua ei ole, ja nämä toimenpiteet suoritetaan useammin aloittelijoiden, rekrytoitavien tai ihmisten, jotka haluavat yhdistää elämän ammattiin, joka vaatii riittävää kestävyyttä, fyysisen kunnon määrittämiseksi, mikä osoittaa erityistä kiinnostusta työhön. sydän- ja verisuonijärjestelmääsi.

Polkupyörän ergometria

Polkupyöräergometrian aikana tietokoneen avulla on mahdollista rekisteröidä hengityselimen hemodynaamiset parametrit ja toiminnalliset kyvyt, mutta useimmissa tapauksissa tämän toimenpiteen pääindikaattoreihin kuuluvat:

  • Elektrokardiogrammi, joka analysoi ST-ajanjakson sijainnin - tämän segmentin nousun tai laskun jyrkkyys;
  • Valtimopaine;
  • Syke.

Ennen VEM: n tekemistä potilaalle otetaan kardiogrammi levossa (12 johtoa) ja mitataan verenpaine. Sitten koehenkilö lähetetään “polkupyörään”, jossa se lämmitetään aluksi 1-2 minuutin ajan ja vasta sen jälkeen hän vastaanottaa jatkuvan asteittain kasvavan kuormituksen (kustakin fyysisestä aktiivisuustasosta se kestää 1-5 minuuttia). Erityisen kaavan mukaan lääkäri laskee kynnyskuormitustehon ja säätää polkupyöräergometrillä käytetyn ajan - sen ei pitäisi ylittää neljäsosaa tunnista, koska pidemmällä toimenpiteen kestolla potilas on hyvin väsynyt ja tunteessaan jalkojensa heikkoutta ei voi jatkaa tutkimusta. Elektrokardiogrammi ja verenpaine rekisteröidään jokaisen fyysisen toiminnan vaiheen lopussa.

Polkupyörien ergometrian pääindikaattorit

Syke

On tunnettua, että intensiivinen fyysinen aktiviteetti tekee sydämestä kovaa työtä, mikä tietenkin johtaa sykkeen lisääntymiseen, sydämen tuotannon ja hapenkulutuksen lisääntymiseen (O2) Maksimi sieppaus Oh2 (suurin aerobinen kyky, normaali - 100%) iän myötä on taipumus laskea. Sama kuva havaitaan kouluttamattomilla ihmisillä ja sydän- ja verisuonitautien ollessa läsnä (ja syy tähän on sydämen tuotannon väheneminen). Jotta voidaan määrittää, kuinka paljon todelliset arvot eroavat normaaleista indikaattoreista, sinun on tiedettävä normi liikunnan aikana sukupuolesta, iästä, pituudesta ja painosta riippuen (testitulosten salauksen purkavalla lääkärillä on kaavat ja taulukot).

Esimerkki on maksimaalisen sykkeen laskeminen 100-prosenttisessa aerobisessa kyvyssä:

Siten alustavasti 20-vuotiaalle sykellemax = 200 lyöntiä minuutissa, 40-vuotiailla - 180 lyöntiä minuutissa, kun taas 60-vuotiaille ihmisille tämä luku putoaa yleensä 160 lyöntiä minuutissa.

Suurimman pulssin lisäksi voidaan polkupyöräergometriaa suoritettaessa käyttää submaksimaalisen sykkeen käsitettä, joka vastaa ennalta määrättyä fyysistä kuormitusta, jonka teho ei ole 100% (tämä voi olla 60, 70 ja 80%). Tällaisissa tapauksissa on myös kaavoja ja taulukoita, joiden avulla lääkäri laskee. Laskettaessa submaksimaalista sykettä, ikä vähennetään 200: sta (syke = 200 - eläneiden vuosien lukumäärä).

Mitä vaihtoehtoja voidaan odottaa pyöräergometrialla? Niitä on kolme: normi, pulssin lasku verrattuna normaaliin indikaattoriin ja nousu.

Yksilöiden sydän ei reagoi erityisesti fyysiseen aktiivisuuteen (syke ei nouse), mikä viittaa siihen, että:

  1. Sinusolmun heikkousoireyhtymä (SSSU);
  2. Kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  3. Altistuminen tietyille lääkkeille, kuten beetasalpaajille.

Nopea sykkeen nousu normaalin tason yläpuolelle voi olla todiste seuraavista:

  • Potilaan hajoaminen;
  • Korkea emotionaalinen tausta testin aikana;
  • Vasemman kammion kyvyttömyys rentoutua täysin täyttääkseen verta (toimintahäiriö);
  • Aneminen tila;
  • Kilpirauhanen lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Valtimopaine

Fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen merkitsee luonnollisesti systolisen paineen nousua, joka voi saavuttaa 200 mm: n tai enemmän. Hg. Art., Kun taas diastolinen verenpaine normissa (terveillä yksilöillä) muuttuu hyvin vähän, vain 10 mm. Hg. Taide. tavalla tai toisella.

Verenpainearvojen poikkeamat normaaliarvoista polkupyörän ergometrian aikana voivat ilmetä monin tavoin:

  1. Valtimoverenpaineesta kärsivillä henkilöillä on merkittävä verenpaineen hyppy, sekä systolinen että diastolinen;
  2. Veren (suuressa määrin - valtimoiden) verisuonten liiallisen laajenemisen tai sydänlihaksen toimintahäiriön vuoksi (sydämen vajaatoiminnan vuoksi) paine VEM-ajankohtana voi pysyä muuttumattomana;
  3. Verenpaineen lasku ja angina pectoriksen kliinisten oireiden esiintyminen viittaavat vasemman kammion vakaviin iskeemisiin leesioihin.

Sillä välin verenpaineen pieni nousu (tai jopa sen lasku, myös tuskin havaittavissa) ei koske tyypillisiä sydän- ja verisuonisairauksien oireita (angina pectoris, sydänsairaus, verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö, rytmihäiriöt). Tätä vaihtoehtoa voidaan havaita autonomisen hermoston vasteena henkilöillä, joille tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi autonominen toimintahäiriö) samankaltaiset vasovagaaliset reaktiot ovat ominaisia.

sydänfilmi

Fyysisen vaivan (ja sen lisääntyessä) EKG: ssä tapahtuu myös joitain muutoksia:

  • Normaalisti väliajat lyhenevät: P-Q, QRS, QT;
  • Jännite R kasvaa;
  • Piste J ja ST-segmentti vähenevät (jälkimmäinen antaa laskun vinossa tyypissä).

Poikkeamat kardiogrammin normaaleista indikaattoreista:

  1. Syvä vaakasuora ST-masennus osoittaa sydänlihaksen iskemiaa, joka kehittyy sydämen seinämän sisäkerroksen alla;
  2. ST-segmentin nousu antaa syyn epäillä iskemiaa leviävän koko sydänlihaksen syvyyteen;
  3. ST-segmentin siirtäminen ääriviivan alapuolelle ja vinoon, hitaasti nousevaan tai vaakasuuntaan osoittaminen osoittaa jännitys anginaa.

Sydäntaudin lisäksi ST-segmentin siirtyminen ääriviivan alapuolelle voi osoittaa muita patologisia tiloja:

  • Vasemman kammion liikakasvu ja aortan venttiilin hypertensio tai stenoosi;
  • Vähentynyt kaliumin määrä veressä;
  • hyperventilaatio;
  • Anemia
  • Mitraaliventtiilin prolapsia;
  • Mitraalinen ja aortan vajaatoiminta;
  • Hänen kimppujen jalkojen täydellinen ja epätäydellinen salpaus;
  • Joitakin tyyppejä takykardiaa.

On huomattava, että normaalisti kuormituksen päättyessä kardiogrammin parametrit palautuvat nopeasti alkuperäisiin arvoihin.

Vasta-aiheet - suhteellinen ja ehdoton

Kaikkien fyysisten rasitusten yhteydessä on noudatettava varovaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmän tiettyjen sairauksien suhteen, joten stressitestien suorittamiseksi on laadittu luettelo absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista..

VEM ei missään tapauksessa "loista" ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, jotka luokitellaan ehdottomiksi vasta-aiheiksi:

  1. Epäily akuutista sydäninfarktista (MI);
  2. Epävakaa angina pectoris (ei ole mahdollista ennustaa hyökkäystä; hyökkäyksen aikana se uhkaa akuutin sydäninfarktin kehittymistä), angina pectoris 3: n ja 4: n toiminnalliset luokat;
  3. Extrasystoles (monipiste, varhainen, ryhmä);
  4. Valtimoverenpaine, huonosti hallinnassa;
  5. Aortan pullistuma;
  6. Krooninen sydämen vajaatoiminta IIA-B-vaihe ja sitä uudempi, ts. Kun sydämen toiminnan dekompensaation merkkejä ilmenee;
  7. Tromboflebiitti (akuutti);
  8. Akuutin vaiheen systeemiset sairaudet;
  9. Aivoverenkierron onnettomuus.

Polkupyöräergometrialla on tietty mahdollisuus sydämen patologiaa sairastaville potilaille, joka on lueteltu suhteellisten vasta-aiheiden luettelossa:

  • Aortan aukon vaikea subvalvular ja valvular stenoosi;
  • Korkea verenpaine (200/100 mm Hg), jos korjattavissa;
  • Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 rkl;
  • Vilkkumisen ja eteisvärinän hyökkäys;
  • Paroksysmaalinen takykardia;
  • Tiheä ekstrasystooli (yli 10 / min);
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä.

Jos alaraajojen verisuonitautien ja nivelsairauksien lisäksi ei ole muita vasta-aiheita tutkimuksen suorittamiseksi kuormituksella, potilaalle tarjotaan (vaihtoehtona) tehdä farmakologisia testejä dipyridamolilla (sydänlihasiskemian provosointi) tai dobutamiinilla, joka lisää sykettä, verenpainetta, sydänlihaksen supistuvuutta ja hänen happea tarvitaan. Älä yleensä epätoivoa - aina on vaihtoehto.

Mene pyörän läpi ja saat tuloksen

Sinun ei pidä ajatella, että VEM: n läpi on niin helppoa: sain suunnan ja menin. Ennen kuin tehdään testi kuormituksella, potilaan on ymmärrettävä, että tämän toimenpiteen toteuttamiseen on monia ehtoja. Ja vaikka suhteelliset ja ehdoton vasta-aiheet otettaisiin huomioon, potilas ei voi suorittaa polkupyöräergometriaa ilman valmistelua, siksi:

  1. Viikko ennen tutkimusta hän lopettaa sydämen glykosidien, kordaronin, trisyklisten masennuslääkkeiden käytön;
  2. Ei sisällä litiumsuoloja 3-4 päivän ajan;
  3. 48 tuntia myöhemmin - peruuttaa beetasalpaajat;
  4. Potilas lopettaa 24 tunnin ajan (ja ei vähemmän) silureettien ja anginavastaisten lääkkeiden (anginakohtauksiin käytettävien lääkkeiden) käytön, ja vaikka kaikki nitraatit peruutetaan päivää ennen tutkimusta, potilaalla on varaa ottaa nitroglyseriini, koska hänellä on mahdollisuus pysäyttää anginakohtaus. tapa.

On huomattava: jos tutkimus suoritetaan angina peptidistä kärsivien antianginaalisten lääkkeiden vaikutuksen fyysisen harjoituksen sietokykyyn, tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä ei peruuteta.

Menettelyn jälkeen funktionaalisen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen stressitestin tuloksista:

  • Tulos on negatiivinen (alamaksimin kuormituksella kaikki indikaattorit pysyvät normin rajoissa);
  • Testi on epävarma (rintakipu, ST-masennus kardiogrammissa);
  • Positiivinen testi (kuvaus ST-segmentin iskeemisistä muutoksista).

Muissa tapauksissa lisääntyvällä kuormituksella tehtävän testin tavoitteena on joidenkin kemoterapeuttisten lääkkeiden valinta, sitten polkupyöräergometria tai juoksumattokoe tulisi tehdä 1-2 tunnin kuluttua siitä, kun henkilö on ottanut lääkettä, toisin sanoen sen farmakologisen vaikutuksen oletetun "huipun". Tämän lääkkeen tehokkuutta voidaan arvioida lääkkeen ottamisen jälkeen lisääntyneen fyysisen stressin sietokyvyn suhteessa fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn alkuarvoihin.

Polkupyörien ergometrian, merkintöjen ja vasta-aiheiden tutkimuksen ydin

Tästä artikkelista opit sellaisesta arvokkaasta tutkimusmenetelmästä kuin polkupyörien ergometria tai polkupyörien ergometriatesti. Tätä testiä käytetään laajasti kardiologiassa ja sillä on suuri ennustearvo sydänsairauksissa..

Artikkelin laatija: Synnytyslääkäri-gynekologi Alexander Burguta, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Polkupyörän ergometria (VEM) tai polkupyörän ergometriatesti on erikoistunut testi fyysisen toiminnan kestävyydelle ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja sepelvaltimo sydänsairauksien latenttimuotojen paljastamiseksi (tilat, joissa sydänlihaksilla on happea nälkää).

Tämä testi suoritetaan erityisellä simulaattorilla - polkupyöräergometrillä -, jota potilaat ja lääkärit itse kutsuvat polkupyöräksi. Polkupyöräergometri muistuttaa todella kuntopyörää, jossa kuorma säädetään erittäin tarkasti. Itse polkupyörän lisäksi testijärjestelmä vaatii jatkuvan tallennuksen elektrokardiogrammista, paine- ja pulssimittauksista.

Polkupyörien ergometrian prosessi

Kestävyystestauksen analogit ovat myös askel - tietyn korkeuden askel, johon potilas astuu vuorotellen kummankin jalan kanssa, ja juoksumatto - juoksumaton analogi, jolla on jatkuvasti kasvava kaltevuus.

Polkupyöräergometriamenetelmän ydin on seuraava: fyysisellä aktiivisuudella syke nousee ja sydän tarvitsee enemmän happea ja ravintoaineita. Sydänlihasten piilotettujen ongelmien - sepelvaltimoiden, synnynnäisten ja hankittujen sydämen vajaatoimintojen sekä sydämessä esiintyvien luontaisten muutosten vuoksi sydänkohtausten jälkeen - sydän ei kykene selviytymään kuormasta, sydänlihaksen iskemia tai happea nälkä. Tämä ilmiö heijastuu elektrokardiogrammissa, joka tallennetaan pysähtymättä polkupyörien ergometrian aikana. Tekniikassa otetaan huomioon sekä kuorman luonne että hapen nälkään liittyvien ensimmäisten oireiden esiintymisaika. Arvioida tulokset, kokonaiset taulukot ja kaaviot.

Juoksumattokoe - polkupyörien ergometrian analogi (sama tutkimus tosiasiallisesti, mutta juoksumatolla)

Polkupyörien ergometria suoritetaan poliklinikoiden ja sairaaloiden toiminnallisissa diagnostiikkahuoneissa. Itse toimenpiteen suorittaa pääsääntöisesti sairaanhoitaja, ja tulokset arvioi toiminnallinen diagnoosi lääkäri yhdessä kardiologin kanssa, joka määrää tällaiset stressitestit.

Kenelle tutkimus on osoitettu

Kardiologi päättää kysymyksestä "polkupyörän" käyttöaiheista, mutta yritämme kuitenkin tuoda testiin tyypillisimmät käyttöaiheet:

  1. Sepelvaltimo- tai sepelvaltimotaudin diagnoosi. Sydänlihaksen happea nälkää aiheuttava yleisin ilmenemismuoto on angina pectoriksen tai angina pectoriksen kutsuttu sairaus, joka ilmenee sydämen alueen puristuskipuista stressin tai fyysisen rasituksen taustalla. Angina pectoris on erityyppisiä ja vakavuusasteisia - toiminnallisia luokkia. Se on polkupyöräergometria tai vastaavat stressitestit, jotka ovat kultastandardi diagnoosin määrittämiseksi angina pectoriksen toiminnallisesta luokasta.
  2. Sydämen rytmihäiriöiden asteen arviointi perustuu siihen, että sydämen hapen nälkään liittyvien oireiden lisäksi fyysisen rasituksen lisäksi voi ilmetä myös erilaisia ​​rytmihäiriöitä - eteisvärinä, eteisvärinä, erityyppiset saarto ja muunlaiset rytmihäiriöt. Testiä käytetään myös henkilöille, joilla on sydämentahdistin ja keinotekoinen sydämentahdistin, heidän suorituskykynsä arvioimiseksi.
  3. Arviointi sydänsairauksien häiriöiden vakavuudesta. Useimmiten puhutaan sydänventtiilin vikoista - sekä synnynnäisistä että hankituista. On tärkeää arvioida, kuinka suuri yksi tai toinen muodonmuutos - stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta vaikuttaa sydämen toimintaan ja ravitsemukseen. Erityisesti samanlainen arviointi proteesin valmistuksen jälkeen on järkevää - venttiilien korvaaminen keinotekoisilla.
  4. Potilaiden testaaminen sydäninfarktin jälkeen, mukaan lukien sepelvaltimoiden veren virtauksen palauttamista koskevien toimenpiteiden jälkeen - stentti. Alkuperäinen testaus voidaan suorittaa jo 6-7 päivää sydänkohtauksen jälkeen. On erittäin tärkeää arvioida, kuinka paljon tällainen vakava sairaus on vaikuttanut sydämen toimintaan ja mikä ”mahdollisuuksien varaus” jäi potilaalle.
  5. Hoidon tehokkuuden arviointi. Stressitestit voivat tehdä lääkärille selväksi, onko potilaan tila parantunut tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, mikä on potilaan elämänlaatu ja kuinka paljon hän voi parantaa sitä.
  6. Iskemian piilevien muotojen arvioinnin lisäksi polkupyöräergometriaa käytetään laajasti valtimoverenpaineen asteen arviointiin, koska verenpaineeseen liittyy painon nousu harjoituksen aikana.

Vasta-aiheet testille

On olemassa tietty luettelo sairauksista ja tiloista, joissa polkupyörän ergometrisen testin suorittaminen on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista:

  1. Akuutti sydäninfarkti ja muut sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt. Testiä ei voida suorittaa ennen kuin valtimoiden verenvirtaus on palautettu eikä potilaan tila ole vakaa..
  2. Ensin havaittiin angina pectoris, mukaan lukien diagnosoitu epästabiili angina pectoris. Epävakaan angina käyttäytyminen stressitestin aikana on ennustamatonta, joten tällainen testi on vaarallinen.
  3. Vakavat sydämen rytmihäiriöt ja huomattavat muutokset verenvirtauksessa.
  4. Monimutkaiset sydämen vajaatoimet, joilla on ilmeinen heikentynyt verenvirtaus, esimerkiksi aortan venttiilin vaikea stenoosi.
  5. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
  6. Sydämen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet - akuutti sydänlihatulehdus, endokardiitti, perikardiitti, sydänsydämen effuusio tai nesteen kerääntyminen sydämen pussiin.
  7. Sydämen ja suurten verisuonten aneurysmat.
  8. Psyykkiset sairaudet ja potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen, mukaan lukien alkoholin ja huumeiden huumeiden käyttö.
  9. Kolmannen kolmanneksen raskaus ja sen monimutkainen kulku - gestoosi, ennenaikaisen syntymän uhka ja niin edelleen.
  10. Muut dekompensaatiovaiheen sairaudet - esimerkiksi hallitsematon diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, keuhkoastma, hemoglobiinin lasku.
  11. Akuutit hengitystieinfektiot, etenkin yhdessä lämpötilan kanssa - flunssa, SARS, tonsilliitti ja muut.
  12. Nivelten ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, joiden vuoksi potilas ei pysty suorittamaan testiä laadullisesti - poljin.
  13. Verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg ja syke yli 100 lyöntiä minuutissa, kuitenkin tässä tapauksessa lähestymistapa potilaaseen on henkilökohtainen.

Opintojen valmistelu

Näytteen tarkkuus riippuu suuresti potilaan alustavasta valmistelusta. Niin yksinkertainen kuin ensi silmäyksellä näyttää, testi vaatii kuitenkin tiettyjä valmistelutoimia:

  1. Tutkimuksen aattona on tärkeää peruuttaa joitain lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi näytteen arvoon. Paineen, sydämen glykosidien, nitroglyseriinin ja muiden nitraattien käyttö on lopetettava. Lääkäri suosittelee huumeiden käytön lopettamista, koska jokaisessa ryhmässä ne ovat erilaisia.
  2. Kolme tuntia ennen testiä ei tule syödä, polttaa, juoda alkoholia.
  3. Fyysinen aktiivisuus tulisi hylätä päivää ennen tutkimusta..
  4. Polkupyörien ergometria tulisi suorittaa mukavilla urheiluvaatteilla ja kengillä, jotka kulkevat vapaasti ilmaa eivätkä rajoita liikkeitä.
  5. Jos tutkimusta ei suoriteta sairaalaympäristössä, potilaan tulee seurata sukulaisia ​​auttamaan häntä pääsemään kotiin tutkimuksen jälkeen..

Kuinka suorittaa toimenpide

Haluan heti rauhoittaa potilaita: näyte keksittiin nimenomaan tutkimaan minimikuormituksia, joilla sydän epäonnistuu. Siksi kukaan ei pakota potilasta ylittämään liiallisia kuormia. Jos on merkkejä sydänlihaksen kärsimyksistä, korkeasta verenpaineesta tai potilaan heikosta terveydestä, testi lopetetaan heti.

Polkupyörien ergometrian tekniikka on seuraava:

  1. Potilas kutsutaan toimistolle, he mittaavat hänen paineensa, pulssinsa, hengitysnopeutensa.
  2. Potilas istuu "polkupyörällä", anturit kiinnitetään häneen, joiden avulla verenpainetta, pulssia mitataan jatkuvasti ja rekisteröidään elektrokardiogrammi.
  3. Terveydenhuollon tarjoajan käskystä potilas alkaa polkea. Kolmen minuutin välein polkimien vastus kasvaa, voi tuntua kuin ajaisit polkupyörällä ylämäkeen. Keskimääräinen pyörimisnopeus - yksi kierros sekunnissa.
  4. Näytteen suorittamiseen on useita vaihtoehtoja - vakiokuormalla ja ajoittaisella moodilla. Keskimääräinen testiaika on noin 10 minuuttia. Testivaihtoehdon valitsee lääkäri, ja aikaa voidaan vähentää merkittävästi potilaan huonon terveyden tai riittämättömän kardiogrammin takia.
  5. Potilaan tulee heti kertoa lääkärille epämukavuudesta, hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta.

Kardiologi arvioi kompleksissa potilaan hyvinvoinnin muutosten luonnetta, EKG: n muutoksia ja heidän ilmestymisajansa testin alusta. Testituloksia käytetään angina pectoriksen lopulliseen diagnoosiin, jossa ilmoitetaan funktionaalisuusluokka, joka antaa meille mahdollisuuden määrätä riittävä hoito. Testiä käytetään myös laajasti erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien hoidon valintaa ja arviointia varten..

Mahdolliset komplikaatiot

Kun valmistelu on asianmukaista, toimenpiteen oikea toteutus, polkupyörien ergometria - vakavia komplikaatioita ja haittavaikutuksia ei havaita. Joskus voidaan havaita seuraavat vaikutukset:

  1. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä - sydänlihaksen jyrkkä ravitsemuspuute.
  2. Sydämen rytmihäiriöt.
  3. Hypertensioiva kriisi.
  4. Verenpaineen jyrkkä lasku.
  5. Bronkospasmi, akuutti hengitysvajaus.
  6. pyörtyminen.

Potilaan tulee tietää, että hänellä on oikeus kieltäytyä suorittamasta polkupyörän ergometriatestiä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että testitulokset voivat olla erittäin hyödyllisiä taudin ennusteen määrittämisessä ja asianmukaisen hoidon nimeämisessä..

Polkupyörän ergometria: miten se suoritetaan, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ihmisen sydämen ja verisuonten työn tutkimiseen on olemassa monia nykyaikaisia ​​menetelmiä. Tämä on elektrokardiogrammi, Holterin päivittäinen seuranta ja monet muut. Niistä erottuu sellainen menetelmä kuin polkupyörien ergometria. Kuinka tämä tapahtuma toteutetaan, kenelle sitä näytetään ja kenelle polkupyörien ergometria on vasta-aiheista - kerromme tässä artikkelissa.

Mikä on polkupyörän ergometria?

Polkupyörien ergometria on menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän instrumenttiseksi diagnosoimiseksi käyttämällä erityistä laitetta, polkupyöräergometriä. Tekniikan ydin on seuraava: kun polkupyörän ergometrin (polkupyörän, jolla on muuttuva polkimen vastus) kuormitus, pulssi kasvaa. Kun syke nousee, sydänlihaksen verentoimitus muuttuu. Jos potilaalla on sepelvaltimo sydänsairaus, se voi ilmetä tällaisissa tiloissa elektrokardiogrammin avulla. Elektrokardiogrammi polkupyörän ergometrian aikana tallennetaan jatkuvasti ja toiminnallisen diagnoosin lääkäri arvioi reaaliajassa.

Mitä tutkimus osoittaa?

Polkupyörien ergometria paljastaa sydänlihaksen iskemian, ts. Riittämättömän veren ja hapen saannin.
Standardoidulla kuormituksella voit määrittää iskemian vakavuuden (angina pectoriksen toiminnallinen luokka).

Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää harjoituksen sietokyvyn, toisin sanoen potilaan kestävyyden.
Tällä testillä arvioidaan verenpaineen vastaus kuormaan..
Jakson ergometrian aikana rytmihäiriöt voidaan tallentaa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Seuraavat lääkkeet voidaan peruuttaa lääkärin määräämän mukaan:

  • cordaron viikkoa ennen testiä;
  • pitkittyneet beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, concor ja muut) - kolme päivää ennen testiä;
  • pitkävaikutteiset nitraatit (sydämen hidastuminen, monokinqua ja muut) - yksi päivä ennen tutkimusta.

Nitroglyseriiniä ja nitrosumia voidaan käyttää testipäivänä, kun angina pectoriksen kohtaus tapahtuu, mutta polkupyöräergometriaa suorittavaa lääkäriä on kuitenkin varoitettava tästä.

Polkupyörien ergometria suoritetaan yleensä aamulla, 1-2 tuntia aamiaisen jälkeen. Tutkimuspäivänä on suositeltavaa olla tupakoimatta tai luovuttamatta verta laskimosta (jos tämä ei ole mahdollista, sinun on odotettava 2 tuntia ennen testiä).

Tutkimusta ei tarvitse pelätä. Kukaan ei pakota potilasta suorittamaan hänelle liian raskasta kuormaa. Tutkittavalla on oikeus milloin tahansa kieltäytyä jatkamasta testiä. Liiallinen jännitys ja kokemus voivat vaikuttaa negatiivisesti polkupyörän ergometrian tuloksiin.

Kuinka testi on??

Potilas istuu pyöräergometrillä (erityinen kuntopyörä), hänen verenpaineensa mitataan ja varustetaan elektrodeilla. Nämä elektrodit on kytketty tietokoneeseen. Lääkäri näkee näyttöruudulla potilaan "käynnissä olevan" EKG: n reaaliajassa. Tallennuksen rekisteröinnin jälkeen levossa, lääketieteellisen henkilökunnan käskyllä, kohde alkaa polkeutua. Eri testausjärjestelmissä poljinnopeuden taajuuden hallinta on erilaista (numerot näytöllä, valot ja niin edelleen), mutta joka tapauksessa sinun on poljettava nopeudella noin 60 kierrosta minuutissa (1 kierros sekunnissa). Kolmen minuutin kuluttua kuorma kasvaa, potilaalla on tunne, että hän ajoi polkupyörää ylämäkeen.

Seuraavat latausvaiheet kestävät myös kolme minuuttia. Verenpainetta mitataan säännöllisesti..

Jos potilaalla on valituksia sydämen kipusta, huimauksesta, vakavasta hengenahdista tai muista epämiellyttävistä tunneista, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille, mutta älä lopeta.

Kuorma pysähtyy lääkärin käskystä. Potilas lepää useita minuutteja, minkä jälkeen verenpaine mitataan ja kohde vapautetaan.

viitteitä

  1. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnoosi.
  2. Potilaiden dynaaminen tarkkailu sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen (stentti ja niin edelleen).
  3. Liikuntatoleranssin arviointi.
  4. Arvio rytmin ja johtamishäiriöiden suhteesta fyysiseen aktiivisuuteen.
  5. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.
  6. Verenpaineen dynamiikan arviointi liikunnan aikana.

Ehdottomat vasta-aiheet

Testiä ei voida suorittaa, jos potilaalla on seuraavat tilat tai ongelmat:

  1. Akuutti sydäninfarkti yhden tai kolmen viikon sisällä (vakavuudesta riippuen).
  2. Epävakaa angina pectoris (etenevä, esiintyy ensin).
  3. Akuutti tulehduksellinen sydänsairaus.
  4. Aivoverenkierron onnettomuus (aivohalvaus) akuutissa ja subakuutin vaiheessa.
  5. Pyörtyminen ilman sydämen alustavaa ultraääntä ja päivittäistä EKG-seurantaa.
  6. Vaikea aortan stenoosi ja muut sydämen vajaatoiminnat, joilla on merkittävä sydämen sisäisen verenvirtauksen heikentyminen.
  7. Sydämen, aortan ja muiden suonien aneurysma.
  8. Suonensisäinen trombi.
  9. Vaikea valtimoverenpaine.
  10. Vakavat kammion rytmihäiriöt.
  11. Atrioventrikulaarinen lohko II - III st.
  12. Sydämen vajaatoiminta III - IV FC.
  13. Keuhko tromboembolia tai keuhkoinfarkti, alle 3 kuukauden ikäinen.
  14. Vakava nivelkipu tai muut sydämen ulkopuoliset syyt, jotka estävät liikuntaa.
  15. Huono yhteys lääkärin ja potilaan välillä.

Suhteelliset vasta-aiheet

Lääkäri voi peruuttaa tutkimuksen tai siirtää sitä seuraavissa tilanteissa:

  1. Dokumentoitu anginakohtaus tutkimuspäivänä.
  2. Aivohalvaus, jossa verenpaine levossa on yli 120/80 mm Hg. st.
  3. Sydänvika.
  4. Vakavat supraventrikulaariset rytmihäiriöt.
  5. Sydämen vajaatoiminta II - III FC.
  6. Pulssi levossa on korkeampi kuin 110 / min, verenpaine on yli 140/90 mm Hg. st.
  7. Beetasalpaajien vieroitusoireyhtymä (korkea verenpaine, syke).
  8. Potilasta ei tutkittu (tutkimus, historia, elektrokardiogrammi levossa, mieluiten ehokardiografia ja 24 tunnin EKG-seuranta).
  9. Nivel-sairauksien paheneminen.
  10. Anemia, jonka hemoglobiinitaso on alle 110 g / l.
  11. Diabeteskompensaatio.
  12. Kuume, akuutti hengitystieinfektio.

Polkupyörän ergometria

Jos lääkäri ohjasi sinut polkimeen - älä hälytä. Ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kuulut automaattisesti vakavasti sairaiden potilaiden ryhmään. Pikemminkin se tarkoittaa, että pätevä kardiologi "ohjaa" sinua.

Polkupyöräergometrian ydin on tutkia sydämen reaktiota fyysiseen toimintaan, selvittää, onko sydämessä riittävästi verta ja happea, kun se toimii erityisen aktiivisesti. Polkupyöräergometrian aikana elektrokardiogrammi, verenpaine ja syke kirjataan jatkuvasti, ja tällainen diagnoosi voi kertoa paljon.

Minne menemme?

Jos henkilö kärsii angina pectorisista pitkään, polkupyörän ergometria tallentaa tämän tosiasian, ja vastaanotetusta kardiogrammista voidaan kertoa mihin sydämen valtimoihin vaikuttaa, ja siksi rakentaa lisää hoitotaktiikoita. Tällainen diagnoosi auttaa usein tunnistamaan ns. Kivutonta sydänlihasiskemiaa, kun sydän ei häiritse ollenkaan ja ongelma näkyy vain kardiogrammissa..

Ajoissa suoritettu polkupyöräergometria ja riittävä hoito vähentävät merkittävästi angina pectoriksen ja sydänkohtauksen riskiä.

On myös kolmas vaihtoehto - kun sydän joskus särkee, mutta tutkimuksen aikana, jopa maksimikuormalla, kardiogrammiin ei kirjata muutoksia. Sitten puhumme kardialgiasta, ja on välttämätöntä hoitaa sydän, mutta selkärangan osteokondroosi, interkostaalinen neuralgia tai muu sairaus.

Ja jos jalka?

Kuormitustesti ei ole tarpeen polkimen suorittamiseksi. Niille, jotka ovat liikalihavia tai niveltauteja, lääkärit ovat kehittäneet vaihtoehdon - juoksumatto. Itse asiassa tämä on säännöllinen juoksumatto. Hänen kankaansa kävelynopeus ja vastus kasvaa vähitellen, mikä mahdollistaa saman kuorman saavuttamisen kuin kuntopyörällä. Muuten, juoksumatto sai suurimman jakelun Yhdysvalloissa juuri siksi, että kuntopyörät eivät kestä raskaita amerikkalaisia, ja lisäksi monet heistä eivät koskaan ajaneet polkupyörällä.

Ytimien lisäksi, joilla on kokemusta, joista tämä tutkimus on jo tuttu, suositellaan läpäisemään stressitesti:

  • ihmiset, joilla on toistuvasti kipua sydämessä, vaikka heillä ei ole poikkeavuuksia elektrokardiogrammissa;
  • niillä, joilla päinvastoin ei ole sydänkipua, mutta sydämen sydänlihasta näkee sydänlihaksen riittämätön verentoimitus
  • ihmiset, joilla on korkea veren kolesteroli;
  • ne, joilla kovan työn vuoksi on lisääntynyt riski sydänsairauksien kehittymiseen (kuljettajat, lentäjät, sukeltajat jne.);
  • 40 vuoden jälkeen - kaikille, joilla on heikko sydän- ja verisuonitautinto (isä tai äiti kärsi iskeemisestä sydänsairaudesta, kärsi sydänkohtauksen).

5 kysymystä polkupyörien ergometriasta

Kuinka valmistautua polkupyörän ergometriaan?

Yhden päivän ajan sinun on lopetettava tiettyjen lääkkeiden (beetasalpaajat, nitraatit) käyttäminen. Lääkärisi tulee kertoa sinulle lisää huumeiden käytöstä. Kolme tuntia ennen polkupyörän ergometriaa ei pidä juoda ja syödä. Polkupyörän ergometriaa ei tule tehdä voimakkaan fyysisen rasituksen, emotionaalisten kokemusten jälkeen. Tuo mukava trendi ja lenkkarit mukaasi. Miesten, joilla on selvä hiusraja rinnassa, on ajeltava hiuksensa, muuten elektrodien kosketus ihoon katkeaa.

Kuinka polkupyörän ergometriaa tutkitaan??

Polkaat tai astelet juoksumattoa pitkin. Laitteet kaappaavat jatkuvasti pääindikaattoreita (pulssi, verenpaine, elektrokardiogrammi, veren happikylläisyys). Muutaman minuutin kuluttua lääkäri nostaa kuormitustasoa (polkimien tai juoksumaton vastus kasvaa) ja seuraa yleistä tilaa: Jos sydämessä on kipua, hengenahdistus, lisääntynyt paine, polkupyörän ergometrian tutkimus voidaan keskeyttää.

Kuinka tulos saadaan aikaan??

Polkupyörien ergometrian tulosten perusteella annetaan johtopäätös, mutta ei diagnoosia tai suosituksia. Nyt sinun tapa on hoitava lääkäri. On tärkeää ymmärtää, että polkupyöräergometrian korkeasta tietosisällöstä huolimatta vain kardiologi pystyy tulkitsemaan tulokset oikein ja määrittelemään muut taktit.

Tarvitseeko terve ihminen stressitestin?

Kyllä, polkupyöräergometria tulisi siirtää kaikille yli 30-vuotiaille ihmisille, jotka alkavat harjoittaa kuntoa. Ainakin optimaalisen fyysisen aktiivisuuden määrittämiseksi ja tietysti ajoissa mahdollisen piilotetun sydämen patologian tunnistamiseksi.

Kumpi on parempi - polkupyöräergometri tai juoksumatto?

Sekä tämä että toinen - vain työkalut lataamisen luomiseen. Tulosten tarkkuus on sama. Joten valinnassa ne ohjaavat yksilöllisiä ominaisuuksia ja terveydentilaa. On selvää, että jalkavamman saaneen on vaikeaa työskennellä kuntopyörällä, juoksumatto sopii hänelle paremmin. Mutta mitä tutkia ammattipyöräilijä, sinun ei todennäköisesti tarvitse miettiä.

Kuinka diagnosoida sydänsairauksia polkupyöräergometrialla?

Mikä on polkupyörän ergometria, miten se muistuttaa juoksumattokoetta? Joka päivä sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien ihmisten määrä kasvaa. Tämä johtuu modernin ihmisen ekologiasta ja elämäntavasta. Yhä useammin unohdamme asianmukaista ravitsemusta, tarpeeksi fyysistä aktiivisuutta ja kävelyretkiä raikkaassa ilmassa. Kaikki tämä vaikuttaa sydämen tilaan. Ihmiset ympäri maailmaa ovat tulleet angina pectoriksen, sepelvaltimo- tai sydänkohtauksen uhreiksi. Ajoissa diagnosoida sydämen pienimmät patologiat sallivat monia laitteita ja tekniikoita.

Yksi innovatiivisista ja tehokkaista menetelmistä on polkupyörien ergometria (VEM). Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan elektrokardiogrammitietueena, mutta toimenpiteiden välillä on merkittävä ero. Testauksen erot ovat siinä, että potilas ajaa erityisellä kuntopyörällä, joka muuttaa kuormaa annostelulla. Tällä hetkellä tulokset otetaan samanaikaisesti sydämen sykemittarilla.

Mitä sairauksia polkupyöräergometria voi havaita??

Polkupyörän ergometria auttaa määrittämään sydämen patologian fyysisen rasituksen aikana, joten VEM: n avulla voit tunnistaa:

  • valtimoverenpaine,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • rytmihäiriö,
  • takykardia,
  • valtimoiden hypotensio,
  • sepelvaltimopatologia jne..

Saatu tulos on joskus yllättävä, koska esimerkiksi: sepelvaltimotauti voidaan havaita vain harjoituksen aikana. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi rauhallisessa tilassa, eivät ehkä tunne tilan muutoksia..

Tärkeä! Vain kuormituksen vaikutuksesta ihmisen verenpaine ja pulssi muuttuvat. Tällaiset olosuhteet luodaan erityisesti nähdäkseen: kuinka hyvin sydän saa happea, kehittää pumppaustoiminto ja tekee supistuksia..

Patologioiden esiintyessä potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa, hän tuntee heikkoutta ja kipua rinnassa. Terveillä ihmisillä pulssi vain nopeutuu, veren kuljetus sydänlihakseen kasvaa ja suonet laajenevat.

Katso myös: SMAD - valmistelu ja säännöt verenpaineen mittaamiseksi

Kuinka valmistautua polkupyörän ergometriaan?

Polkupyörien ergometriaa muistuttava tutkimus on juoksumattokoe. Tässä tapauksessa kuormaa ei anneta kuntopyörällä, vaan juoksumatolla.

Normaalien indikaattorien saamiseksi sinun on tiedettävä, kuinka valmistaudut polkupyörän ergometriatoimenpiteisiin. On otettava huomioon useita valmistelusääntöjä:

  1. Varoita lääkäriä etukäteen lääkkeiden käytöstä, koska jotkin lääkeryhmät on peruutettava. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelon muodostavat verta ohentavat tabletit ja sokeria alentavat lääkkeet. Lääkäri säätelee sydämen glykosidien, beetasalpaajien ja diureettien saantia itsenäisesti.
  2. Estä fyysinen ja henkinen ylikuormitus ennen polkupyörän ergometriaa.
  3. Älä syö ruokaa 3 tuntia ennen polkupyörän ergometriaa. Voit juoda kupin kefiriä ja siivu kaurahiutaleita.
  4. Sinun tulisi lopettaa lääkkeiden käyttö 24 tuntia ennen testiä.
  5. Luo 12 tunnin ajan kofeiinittomia juomia ja alkoholia.

Vaatimusten noudattaminen takaa tuloksen todenmukaisuuden..

Polkupyörän ergometrian ehdot

Usein tutkimuksen tulos riippuu valmisteluvaiheesta, mutta myös tutkimuksen ehdoista. Sairaalalla, jossa diagnoosi tapahtuu, on oltava tarvittavat välineet potilaan hätä elvytystoimintaan. Polkupyörän ergometrian asianmukainen suorittaminen huomioidaan seuraavat tekijät:

  • suorita tutkimus 2-3 tuntia syömisen jälkeen,
  • Testin aikana tulee olla läsnä kardiologin, joka on tutkinut sairaushistoriaa,
  • huoneen lämpötila, josta näyte kulkee, 18 asteen sisällä,
  • lääkäri seuraa jatkuvasti potilaan hyvinvointia,
  • EKG-tulokset on muutettava oskilloskoopilla,
  • seurata jatkuvaa sykettä ja verenpainetta näytteen ajan,
  • poljin kuntopyörällä nopeudella 40–80 rpm,
  • laitteen suurin kuormitus on sallittu vain terveille ihmisille,
  • hallittavan kuorman suuruus verenpaineen, EKG: n ja pulssin muutosten mukaan.

Metodologia

Kaikki potilaat eivät osaa suorittaa polkupyörien ergometriaa. Potilaan suojelemiseksi huonontumiselta ennen testiä verenpaine ja EKG otetaan rauhallisessa tilassa. Tuloksen tulisi olla normaali. Jos poikkeamia on, polkupyörän ergometriaa ei voida suorittaa. Mansetti kiinnitetään potilaan olkapäähän, joka lukee verenpainetta. EKG-laitteen elektrodit asetetaan rintaan.

Poljinnopeus alkaa minimaalisella kuormituksella. Kuorma kasvaa 2-3 minuutin välein. Polkupyörän ergometriaa on otettava vakavasti, joten potilas puhuu tunteistaan ​​testin aikana..

Kun huippukuormitus diagnoosin aikana saavuttaa maksimiarvon, henkilö voi tuntea rintakipua ja hyvinvoinnin lievää heikkenemistä. Tässä vaiheessa polkimen kierto pysähtyy, mutta verenpaineen ja EKG: n tulokset luetaan edelleen 10 minuutin ajan. Tänä aikana lääkäri näkee kuinka nopeasti elimistö ja sydänjärjestelmä palautuvat vastaanotetun kuorman jälkeen. Tulosten dekoodauksen suorittaa kardiologi.

Mitkä muutokset lopettaa testin??

Jos ihminen kokeen aikana kokee hyvinvoinnin voimakkaasti heikentyneen, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille. Potilaan tilassa on joukko muutoksia, jotka osoittavat polkupyörän ergometrian pysähtymisen:

  1. verenpaineen nousu lämpötilaan 230/130 mm. st,
  2. verenpaineen jyrkkä lasku (kriittinen taso on paineen lasku 255: llä alkuperäisestä indikaattorista),
  3. jalkojen ja käsivarsien yleinen heikkous,
  4. hengenahdistus,
  5. huimaus,
  6. päänsärky,
  7. kipu sydämessä,
  8. pahoinvointi,
  9. pimeys tai kaksoisnäkö,
  10. S-T-segmentti pienenee tai nousee millimetrillä tai enemmän, mikä näkyy EKG: ssä,
  11. rytmihäiriöiden kehitys, paroksysmaalinen takykardia.

On parempi olla jatkamatta tutkimusta polkupyöräergometrialla, jos ainakin yksi näistä muutoksista todetaan..

Vasta

Polkupyörien ergometrian suhteelliset vasta-aiheet ovat:

  • sydämen ja venttiilin viat,
  • pitkäaikainen verenpaineen nousu lämpötilaan 200/100 mm. st.,
  • diabetes,
  • tyreotoksikoosi,
  • hypotyreoosi,
  • aneurysma,
  • tuki- ja liikuntaelimistön patologia, joka pahenee fyysisen rasituksen aikana,
  • pahanlaatuiset kasvaimet,
  • anemia,
  • magnesium- ja kalsiumvaje,
  • raskaus.

Seurantyyppejä voidaan kutsua ehdottomiksi vasta-aiheiksi:

  • angina pectoris,
  • sydäninfarkti,
  • henkinen patologia,
  • hypotensio,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • aortan,
  • tromboembolia,
  • munuaisten, keuhkojen ja maksan vajaatoiminta.

Ennen polkupyöräergometrian suorittamista lääkärin on selvitettävä kaikki potilaan mahdolliset krooniset sairaudet ja hänen sairaushistoria.

Tulosten arviointi

Saatujen indikaattoreiden tulkinta on kattava analyysi kaikista sydämen, verenpaineen, sykkeen jne. Indikaattoreista. Se osoittaa: kuinka kehittynyt patologia tai komplikaatio.

Polkupyöräergometrian jälkeen kardiologi antaa potilaalle johtopäätöksen, jossa todetaan seuraavaa:

  • syyt kuorman pysäyttämiseen,
  • suoritetun työn määrä, mitattuna J: na,
  • verenpaine ja syke,
  • potilaan suorituskyky,
  • verenpaineen reaktion tyyppi vastaanotettuun kuormaan,
  • palautumisaika,
  • sykeominaisuudet,
  • sepelvaltimoiden muutosten esiintyminen tai puuttuminen,
  • iskemian laiminlyönnin aste.

Saatuaan lausunnon lääkäri voi lisäksi ohjata potilaan sydämetutkimukseen, mutta jo käyttämällä koronarografiaa, sydämen ultraäänitutkimusta, verisuonia. Tarvittaessa hän ehdottaa leikkauksen tekemistä elimelle, mutta tämä tapahtuu vaikeissa tapauksissa sairauden kulkua.

Polkupyörien ergometria on todistettu menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnosointiin, joka on lisääntymässä. Se sai suosion indikaattorien tarkkuuden, fysiologisten ominaisuuksien, saatavuuden ja mahdollisuuden toistaa toimenpidettä uudelleen. Moskovan terien polkupyörien ergometrian hinta vaihtelee 3000 ruplan sisällä. Jos puhumme Pietarin klinikoista, kustannukset alenevat 1500-1700 ruplaan. Menetelmää voidaan käyttää paitsi sairauksien diagnosointiin, myös urheilijoiden, yli 40-vuotiaiden, huumeiden jne. Ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin..

Polkupyörän ergometria (VEM): mikä se on, menetelmä, dekoodaus

Polkupyörän ergometria (VEM): normaalit indikaattorit, käyttäytyminen, dekoodaus - Tietoja vakaumuksista

On sydän- ja verisuonitauteja, joita on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut vaivat ovat voimakkaimpia fyysisen toiminnan aikana..

Tällaisten häiriöiden havaitsemiseksi on kehitetty erityisiä testausmenetelmiä, jotka perustuvat lukemiin, joiden sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa. Polkupyörän ergometria tai VEM-testi - informatiivinen ja ei-invasiivinen diagnoosityökalu.

Polkupyörän ergometria on EKG: n (elektrokardiogrammin) tallennus harjoituksen aikana.

VEM. Tekniikan periaate

Kuten tiedät, fyysinen aktiviteetti lisää sykettä, mikä tarkoittaa, että sydän tarvitsee enemmän happea ja ravintoaineita.

Jos potilaalla on ongelmia sepelvaltimoiden (sydänlihaksen suonien) kanssa, sydämen vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu), arpia sydänkohtausten jälkeen ja muut muutokset, sydän ei kykene selviytymään kuormasta, sydänlihaksen iskemia (tai happea nälkä). Tämä ilmiö heijastuu heti polkupyörien ergometriatietoihin: kuorman luonne ja happea nälän (iskemia) alkaneiden merkkien ilmestymisaika kirjataan.

Testissä käytetty laite muistuttaa visuaalisesti kuntopyörää. Elektrokardiogrammin tallentamisen lisäksi “harjoituksen” aikana tallennetaan jatkuvasti syke- ja verenpaineindikaattoreita (EKG, syke, verenpaine).

Polkupyöräergometriaa suorittava lääkäri valvoo myös potilaan hengitystä ja yleistä kuntoa. Jos ilmeiset menettelytoleranssi-merkit ja syke nousevat liiallisesti, testaus lopetetaan.

Polkupyöräergometrian aikana rekisteröidyt indikaatiot ovat hyödyllisiä paitsi sydänsairauksien diagnosoinnissa. VEM-testi auttaa esimerkiksi määrittämään henkilön valmiuden urheilu- tai muuhun aktiiviseen toimintaan.

Tämä tutkimus on tarpeen kaikille urheilun harrastajille..

Tämän testin analogia on kuorman juoksumattokoe..

Juoksumattokoe suoritetaan juoksumatolla, jonka kaltevuus kasvaa jatkuvasti. Kaikille potilaille ei pidä tämän tyyppisestä liikuntatestistä - ennen kaikkea juoksumattokoe muistuttaa jatkuvaa ja tasaista nousua ylämäkeen..

Indikaatiot VEM: lle

  • epäillään sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja iskeemisen sairauden piileviä muotoja;
  • kivuttoman sydänlihasiskemian tunnistamiseksi;
  • arvioida kehon vastustuskyky stressille diagnoosissa sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa;
  • synnynnäisiä ja hankittuja sydänvaurioita;
  • rytmihäiriöiden kanssa, heidän suhteensa fyysiseen aktiivisuuteen tunnistamiseksi;
  • kun testataan potilaita sydäninfarktin ja sydämen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • menetelmänä sepelvaltimo sydäntaudin diagnosoinnissa, jolla on epätyypillinen angina pectoris, kardialginen oireyhtymä ja EKG-muutokset, jotka eivät salli sydänlihaksen iskemian sulkemista pois;
  • kansalaisryhmät, joilla on suuri riski sydänsairauksien kehittymiseen (ikä vähintään 40 vuotta, tiettyjen ammattien edustajat - kuljettajat, lentäjät, sukeltajat jne.).

VEM: n indikaatioita voivat olla myös hengenahdistus. Ennalta ehkäisevänä tutkimuksena suositellaan polkupyörien ergometriaa miehille 40-vuotiaille ja naisille 50-vuotiaille.

Kenen ei pitäisi suorittaa VEM: tä

Polkupyöräergometrian vasta-aiheiden luettelo on melko laaja. Tutkimus voidaan evätä sellaisten sairauksien ja sairauksien kuten:

VEM

Erityistä valmistelua menettelyyn ei vaadita, mutta sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista, kofeiinijuomien ottamisesta tai alkoholista. Viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään 3 tuntia ennen testausta.

Jos potilas käyttää jatkuvasti lääkkeitä, siitä tulee ilmoittaa lääkärille, jotta asiantuntija antaa suosituksensa.

Diagnoosi kestää keskimäärin 10–15 minuuttia. Se alkaa siitä, että potilas ottaa elektrokardiogrammin ja mittaa verenpainetta levossa.

Sitten potilas menee polkupyörän ergometrille, istuu alas ja alkaa polktaa (antureita ei poisteta siitä). Keskimääräinen poljinnopeus - yksi kierros sekunnissa.

Kuorma nousee säännöllisin väliajoin (3 minuuttia). Tässä tapauksessa kaikki syke- ja verenpaineen muutokset kirjataan pöytäkirjaan.

VEM-testin suorittamiseen on useita vaihtoehtoja - vakiokuormalla tai jaksottaisessa tilassa. Lääkäri on valinnut testausmenetelmän, ja kesto voi lyhentyä huonon potilaan tai huonon EKG: n takia.

  • Menettely keskeytetään, jos potilas valittaa rintakipusta, hengenahdistuksesta, kohonneesta verenpaineesta tai ilmeisistä sepelvaltimon sydänsairauksista.
  • Jos potilas tuntee olonsa hyväksi ja indikaattorit eivät herättä huolta, testi lopettaa, kun syke saavuttaa 85% suurimmista sallituista arvoista.
  • Sitten potilas vapautetaan, ja lääkäri analysoi tiedot.

VEM-tulosten dekoodaus

Laitteistotiedot sisältävät parametreja, kuten:

  • potilaan suorituskyky;
  • sydämen rytmi, havaitut rikkomukset (jos sellaisia ​​on);
  • verenpaineen ja sykkeen palautumisaste;
  • verenpaineen reaktion tyyppi kuormaan;
  • iskemian vakavuus;
  • testauksen lopettamisen aika ja syy jne..

Tietojen tulkinnan jälkeen potilaalle annetaan johtopäätös.

Päätelmiä on 4 päämuotoa:

Negatiivinen VEM-testi - saavuttaessaan maksimikuormituksen, normaalit fysiologiset parametrit säilyivät. Sepelvaltimo sydänsairaus on useimmissa tapauksissa suljettu pois.

  1. Positiivinen tulos - EKG: n rekisteröimissä muutoksissa puhutaan iskemiasta, johon liittyy usein angina pectoriksen hyökkäys.
  2. Epäilyttävä tulos - kohde valitti kipusta, mutta EKG: ssä ei ole muutoksia.
  3. Tieto, joka ei sisällä tietoa - tutkimusta ei saatu kokonaan päätökseen, potilas kieltäytyi jatkamasta tutkimusta huimauksen, voimakkaan päänsärkyn tai kouristuskohtausten takia, vaikka sepelvaltimotaudin merkkejä ei ollut.
  4. Koska polkupyörien ergometrian kaikki informaatiosisältö on useimpien potilaiden kohdalla, tietyn testin tulosten epävarmuus saattaa vaatia lisätutkimusten nimittämistä.

Juoksumattokokeen dekoodaus ei käytännössä eroa VEM-tulosten dekoodauksesta. Juoksumattokokeen normaalit indikaattorit sekä VEM-testit ovat negatiivisia indikaattoreita.

Polkupyörän ergometria. Hinta

Etkö tiedä missä suorittaa polkupyöräergometria Moskovassa? Kutsumme sinut tekemään tämän monialaisella klinikalla!

Menettelyn kustannukset ovat kohtuuhintaisia ​​ja riittäviä. Nykyaikaiset korkean tarkkuuden laitteet, kardiologien, ultraäänidiagnostiikan asiantuntijoidemme ja muiden lääkäreidemme kokemus ja pätevyys antavat meille mahdollisuuden todeta: tutkimus MedicCityssä on aina luotettava ja informatiivinen!

Polkupyörän ergometria (VEM): mikä se on, menetelmä, dekoodaus

Polkupyörän ergometria (VEM) on eräänlainen harjoittelutesti, jonka aikana sähkökardiogrammi ja verenpaineen muutokset kirjataan vastauksena kasvavaan fyysiseen aktiivisuuteen (polkupyörä). Sitä käytetään laajalti kardiologiassa, pulmonologiassa ja urheilulääketieteessä..

Tässä on, miten potilas, jolla on tämä toimenpide, näyttää kuvassa:

Eroa muihin menetelmiin

VEM ei ole ainoa olemassa oleva stressitesti, jota käytetään sydämen ja verisuonien tarkistamiseen.

Samanlaisia ​​tutkittuja olosuhteita ja parametreja on juoksumattokokeessa, vaihetesti:

  • Juoksumattokoe. Se eroaa siinä, että kuorma annetaan juoksumatolle. Sydän- ja verisuonten tekniikka ja tutkitut parametrit ovat samanlaisia ​​kuin VEM.
  • Harvardin askeltesti. Määrittää kunto ja yleisen kestävyyden. Se suoritetaan askelpenkillä tai tietyllä korkeudella varustetulla askelmalla, joka on vakiona sekä miehille että naisille. Lääkäri mittaa sykkeen ennen kuormaa, heti sen suorittamisen jälkeen ja lepoon. Tutkimuksen pääaihe on aika, jonka sykeindikaattori palaa alkuperäiseen indikaattoriin. Käytetään useimmiten urheilijoiden ja huoltotyöntekijöiden tutkinnassa, jotka vaativat korkeaa fyysistä kuntoa (esimerkiksi hätäministeriö).

Juoksumattokoe, juoksumatto polkupyörän sijasta

Polkupyörien ergometria voi olla ongelma lihaville potilaille, koska heidän on vaikeampaa pysyä simulaattorin korkealla istuimella.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot tälle tutkimukselle:

  • Sydämen kipuvalitusten esiintyminen normaalilla kardiogrammilla.
  • Tila sepelvaltimoiden verenvirtauksen kirurgisen palautuksen jälkeen.
  • Sydänsairauksiin kuolleiden sukulaisten läsnäolo nuorena.
  • Urheilijoiden pääsy kilpailuun kardiogrammissa tapahtuvien muutosten vuoksi ja suurimman sallitun kuormituksen tunnistamiseksi harjoituksen aikana.
  • Lasten ja nuorten sydänleikkauksen jälkeisen palautumisen tehokkuuden arviointi. Terve lapsi voidaan ohjata VEM-menettelyyn sydän- ja verisuonisairauksien alttiuden tunnistamiseksi (seulontatutkimuksena).

Ja myös polkupyörän ergometrian kulku on määrätty seuraaville patologioille:

  • Ateroskleroosi, epäilty sepelvaltimo- ja sydänsairaus - tila, jonka aiheuttaa epätasapaino hapen toimituksen ja sydämen lihaksen kulutuksen välillä. Syynä tähän ristiriitaan on sydäntä ruokkivien suonien - sepelvaltimoiden - avoimuuden rikkominen. Polkupyöräergometrillä (yleisesti "polkupyörällä") luotu aerobinen kuorma auttaa tunnistamaan ja luokittelemaan taudin piilevät muodot.
  • Sydäninfarkti. Aikaisemmin kuin 3 viikkoa AMI: n jälkeen, on mahdollista suorittaa polkupyöräergometria kuntoutussuunnitelman määrittämiseksi ja huumehoitosuunnitelman korjaamiseksi.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy sydämen kyvyttömyyden kanssa suorittaa toiminnot täysin. VEM suoritetaan korvauksella - Vasilenkon mukaan vaihe I-IIA - sairauden funktionaalisen luokan määrittämiseksi, kulun ennustamiseksi ja sopivan lääkityksen valitsemiseksi.
  • Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt). Ilmenee impulssin heikentyneen kulun muodossa sydämen reittejä pitkin (saarto), poikkeuksellisen supistumisen (ekstrasystoles), rytmin vähentymisen tai lisääntymisen ja supistumispulssin tuottamiseksi epätyypillisestä kohdasta. Tällaisia ​​toimintahäiriöitä ei ehkä esiinny ollenkaan ja ne voivat olla löytöjä EKG: stä, mutta ne voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen vajaatoiminnassa ja kehityksessä. Rytmihäiriöiden VEM suoritetaan lääkehoidon, kirurgisen ja ablatiivisen hoidon tulosten, sähköstimulaattorin toiminnan ja latentin (piilevän) kulun havaitsemisen arvioimiseksi.
  • Sydänventtiilin patologia. Patologiset muutokset voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja useiden sairauksien (reuma, tarttuva endokardiitti, kardioskleroosi) seurauksena. VEM: ää käytetään liikuntatoleranssin määrittämiseen, fyysisen toiminnan hoidon määrittämiseen ennen suunniteltua kirurgista hoitoa ja sen jälkeen kuntoutussuunnitelman määrittämiseen.
  • Keuhkoputken keuhkosairaudet. Sitä käytetään yhdessä kaasuanalysaattorin kanssa. Testin aikana arvioidaan kulutetun hapen määrä, hiilidioksidin määrä uloshengitetyssä ilmassa, keuhkojen tuuletusnopeudet.
  • Alaraajojen suonien hävittävät sairaudet. Tutkimus yhdistetään ultraäänidopplerografiaan ja paljastaa alaraajojen vaskulaarisen vajaatoiminnan motorisen toiminnan aikana.

Kaikki sydän- ja verisuonisairautta sairastavalle potilaalle suoritetut liikuntatestit ovat vakava tapahtuma, joka voi johtaa komplikaatioihin. Mahdollisten ongelmien riskin vähentämiseksi on ennen testin nimeämistä arvioitava tutkittavan kunto.

Minkä tahansa seuraavista ehdoista esiintyy tutkimuksen peruuttaminen tai siirtäminen:

Ehdottomat vasta-aiheetSuhteelliset vasta-aiheet
  • Sydäninfarktin akuutti vaihe (3 viikkoa ensimmäisten oireiden kehittymisestä).
  • Aortan venttiilin stenoosi.
  • Epävakaa angina.
  • Korkean riskin rytmihäiriöt.
  • Keuhkoembolia ja keuhkoinfarkti.
  • Pahanlaatuinen valtimoverenpaine.
  • Tulehduksellinen sydänsairaus.
  • Aortan pullistuma.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.
  • Mahdolliset krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.
  • Minkä tahansa sairauden akuutti ajanjakso.
  • Aivoverenkierron onnettomuus.
  • Kolmannen asteen valtimoverenpaine, joka voidaan korjata lääkkeillä.
  • Atrioventrikulaarinen salpaus 2-3 astetta.
  • Paroksysmaalinen takykardia.
  • Usein ekstrasystoleja.
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä.
  • Venttiilin viat.
  • Vasemman kammion aneurysma.
  • Krooniset infektiot.
  • Endokrinologisten sairauksien dekompensaatio.

Vaaditaanko valmistelu??

Tämän tyyppisen testin suorittaminen edellyttää pakollista koulutusta tulosten maksimaalisen luotettavuuden varmistamiseksi:

  • Yksi päivä sinun tulisi luopua alkoholin, savukkeiden ja kahvin käytöstä. Muuten tulos voi olla väärin positiivinen..
  • Testipäivänä on välttämätöntä sulkea pois fyysinen aktiivisuus, stressi.
  • Aamua ennen tutkimusta ei tule syödä raskaasti, on parempi antaa etusija kevyelle aamiaiselle.
  • On suositeltavaa kieltäytyä lääkkeiden käytöstä päivässä, etenkin sydämentahdistimesta, verenpainetta alentavista, anginalaukun vastaisista lääkkeistä. Mutta tätä asiaa on käsiteltävä yksilöllisesti ja sen on liitettävä turvallisuus / riski potilaaseen. Poikkeuksena ovat elintärkeät lääkkeet, esimerkiksi insuliini, samoin kuin antikoagulantit ja nitroglyseriini anginaoireiden lievittämiseksi..

Metodologia

Polkupyöräergometrikompleksi on erityinen laite, joka on samanlainen kuin tietokoneeseen kytketty kuntopyörä.

Polkupyörän ergometrin kuormitus asetetaan ohjelmalla, ja se määritetään vastusvoimalla, joka on ylitettävä polkimien vierittämiseksi. Nopeus pysyy melkein muuttumattomana ja sen tulisi pysyä samana koko testin ajan..

Menettelyn kesto ei ylitä 15 minuuttia, optimaalisesti 10, muuten potilas ylikuormittuu ja maksimisykkettä ei ehkä saavuteta.

Tutkimusmenetelmät voivat vaihdella saavutettavien tavoitteiden mukaan..

Mikä on polkupyöräergometria (VEM)

Sydän- ja verisuonitaudit ovat ensisijaisia ​​sekä esiintymistiheyden että kuolleisuuden suhteen. Usein he hiipivät huomaamatta, etenevät pitkään ilman oireita. Sydänpatologioiden piilotettujen muotojen diagnosointiin ja havaitsemiseen on kehitetty menetelmä, kuten polkupyörien ergometria..

Mikä on sen ydin

VEM on EKG (elektrokardiogrammi) -rekisteri fyysisen aktiivisuuden minuutteina. He tekevät tutkimuksia polkupyörän ergometrillä - erityisellä pyörällä, joka automaattisesti antaa kuorman.

Menettelyn aikana potilas polkee eri intensiteettejä (kuorma kasvaa asteittain), kun taas pulssi ja verenpaine ovat kiinteitä.

Kuormituksen valinta määräytyy potilaan yleisen tilan, perussairauden ja anamneesin perusteella.

Samanlainen testaus suoritetaan juoksumatolla, jolla on kaltevuus (juoksumatto), tai käyttämällä askeltestiä, jossa potilas astuu kahdessa vaiheessa vuorotellen.

  • tunnistaa sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, piilevä valtimoverenpaine, stressiin liittyvät sydämen rytmihäiriöt;
  • määrittää sietokyky kasvavaan fyysiseen aktiivisuuteen ja sydän- ja verisuonireaktio siihen;
  • selvittää, onko kipu ja verenvirtahäiriön välillä yhteys, ts. onko kipulla sepelvaltimoiden syitä;
  • arvioida taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta;
  • seurata verenpaineen ja sydämen toiminnan palautumisaikaa kuorman päättymisen jälkeen;
  • arvioida potilaan suorituskykyä iskeemisen sydänsairauden jälkeen.

Tosiasia, että sydäniskemiapotilailla tunnusomaiset muutokset elektrokardiogrammissa ilmenevät vain fyysisen rasituksen aikana, kun verenpaine nousee, pulssi nousee, sydän toimii nopeammin sydämen hapenkulutuksen lisäämiseksi. Terveillä yksilöillä verisuonten laajeneminen tapahtuu harjoituksen aikana, veren virtaus ja hapen syöttö sydänlihakseen lisääntyy. Sydämen sairauksilla olevilla ihmisillä ei ole tarpeeksi happea, heillä on rintakipu, ja spesifiset muutokset kirjataan elektrokardiogrammiin.

Polkupyörän ergometria antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida iskeeminen sydänsairaus, jota ei voida määrittää pelkästään elektrokardiografialla

Testin valmistelu

  1. Fyysinen ja henkinen stressi ei ole sallittua ennen VEM: ää.
  2. Et voi syödä kolme tuntia ennen toimenpidettä, aamulla on sallittu kevyt aamiainen (esimerkiksi kefir ja pala leipää).
  3. Lääke lopetetaan päiväksi.
  4. Aattona (12 tuntia ennen tutkimusta) et saa juoda alkoholijuomia ja kahvia ja polttaa.

  • On tarpeen selvittää, onko EKG: llä vasta-aiheita kuorman kanssa.
  • Tärkeä! Potilaan on ilmoitettava lääkärille etukäteen, jos hän käyttää lääkkeitä. Joitakin lääkkeitä ei voida peruuttaa äkillisesti, joten lääkärin tulee tehdä tämä etukäteen. Näitä ovat sydämen glykosidit, diureetit, kalsiuminestäjät, beeta-salpaajat, kortikosteroidit ja muut.

    Verenvuoto- ja hypoglykeemiset aineet eivät peruudu.

    olosuhteet

    Polkupyöräergometriaa ei voida suorittaa aikaisemmin kuin kaksi tuntia aamiaisen jälkeen..

    Testi suoritetaan kokeneen kardiologin valvonnassa, joka tuntee potilaan sairaushistorian ja toimenpiteen ohjeet. Huone tulee olla varustettu kaikilla tarvittavilla välineillä elvyttämistä varten. Ilman lämpötila siinä on 18 - 20 ° C.

    Kohteen hyvinvointia ja ulkonäköä seurataan jatkuvasti. Elektrokardiogrammaa tarkkaillaan oskilloskoopilla. Syke ja verenpaine kirjataan säännöllisesti..

    Poljinnopeuden tulisi olla noin 60 kierrosta minuutissa (40 - 80).

    Kuorman suuruus arvioidaan verenpaineen, sykkeen, EKG: n, hapenkulutuksen perusteella. Vain terveet ihmiset voivat ottaa näytteitä, joilla on enimmäiskuormitus..

    Luonnollinen stressivaste

    • Lisääntynyt verenpaine (nuorilla ylempi paine ei yleensä ylitä 200 mm Hg. Kolonnista, vanhemmilla ihmisillä se yleensä saavuttaa 230). Alaosa nousee yleensä hieman, joissain tapauksissa - laskee.
    • Lisääntynyt syke.
    • Elektrokardiogrammin muutokset.
    • Väsymys, hengenahdistus, hikoilu, kuume.

    Kuorman lopettamisen merkinnät

    • Paine laski 25% alkuperäisestä. Tämä on merkki iskeemisen romahduksen alkamisesta..
    • Paine nousi arvoon 230/130 mm RT. pylväs ja enemmän.
    • Oli jyrkkä heikkous.
    • Anginakohtaus on alkanut.
    • Ihminen tukahduttaa.
    • Merkkejä, kuten huimaus, pahoinvointi, päänsärky ja näkövammaiset, ilmeni.
    • EKG: ssä S-T-segmentti laski vähintään millimetrillä.
    • S-T-segmentti nousi yli millimetrin.
    • Sydämen rytmi häiriintynyt (eteisvärinä, kammion ekstrasistooli, paroksismaalinen takykardia).
    • Potilas kieltäytyi toimenpiteestä (pelko, heikkous, epämukavuus, vasikoiden kipu).

    Polkupyörän ergometri on kuntopyörä, joka pystyy annostamaan kuorman erittäin tarkasti

    Tuloksen salaaminen

    Testin jälkeen lääkäri antaa potilaalle päätelmän, joka sisältää seuraavat tiedot:

    • Tehty työ (jouleissa).
    • Testin lopettamisen syyt (maksimikuorma saavutettiin, oireita tai muutoksia EKG: ssä ilmestyi).
    • Verenpaineen ja sykkeen muutokset, niiden tuote.
    • Terveystaso (voi olla korkea, keskitaso, matala).
    • Verenpaineen reaktion tyypin määrittäminen kuormaan (verenpaineella 200/100 - verenpainetauti, joka vaatii hoitoa).
    • Syke ja verenpaine palautumisaika (normaali - 5 minuuttia).
    • Onko rytmihäiriöitä? Normaalisti niiden ei pitäisi olla, normaali - sinusrytmi, sinus-takykardia on sallittua.
    • EKG: ssä ei pitäisi olla sepelvaltimoiden muutoksia. Jos mahdollista, kirjaa mihin aikaan ne katosivat.
    • Sydän iskemian vakavuus arvioidaan (riippuu siitä, mitkä kuormat näyttivät muutoksia EKG: ssä).

    Fyysisen testin arvioimiseksi käytetään neljää lääkärin lausunnon muotoa:

    1. Testi on negatiivinen - jos IH: ta ei saavuteta submaksimaalisen sykkeen saavuttamisen jälkeen (ei kliinisesti eikä elektrokardiogrammista), vaikka sydäniskemiaa ei voida sulkea pois, mutta sydänvaltimoissa ei ole selvää vahinkoa.
    2. Positiivinen - jos paine laskee, IHD: lle ominaiset kompleksiset rytmihäiriöt, rintakiput, tukehtuminen, vaikea hengenahdistus ja EKG-muutokset.
    3. Epäilyttävä - jos kipu on, mutta EKG: ssä ei ole muutosta.
    4. Epätäydellinen - jos potilas on lopettanut tutkimuksen jalkakramppien, huimauksen, päänsärkyn vuoksi, eikä siinä ole merkkejä iskemiasta.

    VEM: n jälkeen lääkäri voi suositella verenpainetaudin ja sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon muuttamista viitaten muihin tutkimuksiin (sepelvaltimokuvaus, pään, kaulan, jalkojen suonien ultraääni).

    Testin aikana saadun kardiogrammin dekoodauksen suorittaa kardiologi, ja potilas saa käskyjään lausunnon, jolla on positiivinen, negatiivinen tai epäilyttävä tulos

    Menetelmän edut

    Polkupyörän ergometrialla on monia etuja, muun muassa:

    • annostetun kuorman tarkkuus;
    • fysiologia;
    • saatavuus;
    • mahdollisuus toistaa näyte;
    • elektrokardiogrammi, joka tallentaa samanaikaisesti kuorman kanssa.

    viitteitä

    Polkupyörän ergometria tehdään piilevässä muodossa esiintyvien sairauksien diagnosoimiseksi, niiden kehityksen syiden selvittämiseksi ja hoidon tai kuntoutustoimenpiteiden taktiikan määrittämiseksi. Tärkeimmät merkinnät:

    • EKG: n muutosten puuttuminen levossa, sydänkipu ja angina pectoriksen oireet.
    • Hidas sydämen vajaatoiminta.
    • EKG: n poikkeavuudet oireiden puuttuessa.
    • Angina pectoriksen kanssa määritettäessä sen vakavuus.
    • Rytmihäiriöiden ja sydämen johtamishäiriöiden havaitseminen tehostetun työn aikana.
    • Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen ilman sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireita.
    • Sydän- ja verisuonihoidon hallinta.
    • Kysely ihmisistä, joiden työ liittyy riskiin (lentäjät, sukeltajat, kuljettajat ja muut).
    • Henkilöiden tutkiminen, joiden ikä ylittää 40 vuotta.
    • Luonnostelijoiden tarkastus.
    • Urheilijoiden tutkiminen sydämen toiminnan arvioimiseksi.

    Vasta

    Polkupyörän ergometria ei ole kaikkien saatavissa, koska kaikki potilaat eivät pysty polkemaan kuntopyörällä. Vasta-aiheet jaetaan suhteellisiin ja absoluuttisiin. Ensimmäinen sisältää seuraavat patologiat ja tilat:

    • sydänventtiilin viat, jotka ovat lieviä;
    • magnesiumin, kaliumin puutos;
    • verenpaineen jatkuva nousu (noin 200/100 mm RT; art.);
    • endokriiniset patologiat (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);
    • vasemman kammion aneurysma;
    • krooniset tartuntataudit;
    • tuki- ja liikuntaelimistön patologia, jota pahentaa fyysinen rasitus;
    • jotkut neurologiset sairaudet;
    • pahanlaatuiset kasvaimet;
    • anemia
    • raskaus.

    Vasta-aiheita on melko vähän. Heidän keskuudessaan:

    • angina pectoris havaittiin ensimmäistä kertaa;
    • akuutti sydäninfarkti;
    • alhainen verenpaine;
    • etenevä epävakaa angina;
    • vaikea sydämen vajaatoiminta, jota ei voida käyttää konservatiivisessa hoidossa;
    • sydäntulehdus: perikardiitti, sydänlihatulehdus, endokardiitti;
    • aneurysma ja / tai aortan leikkaus;
    • keuhkoveritulppa;
    • lääkekestävät rytmihäiriöt;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • keuhkojen vajaatoiminta;
    • mielisairaus.

    Polkupyörien ergometrian vasta-aihe on 15-vuotias ja vanhempi 70 vuotta.

    VEM: n mahdolliset seuraukset

    Tämän toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita havaitaan harvoin. Yleensä ne liittyvät sairauteen, josta koehenkilö kärsii. Seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

    • sydämen ja verisuonten osalta: rytmihäiriöt, hypertensioiva kriisi, angina pectoris, sydänkohtaus, aortan aneurysman repeämä;
    • ruuansulatuksesta: ripuli, oksentelu, vatsakipu;
    • keuhkoista: pneumotorakset, bronkospasmi, kroonisten keuhkosairauksien paheneminen;
    • tuki- ja liikuntaelimistöstä: osteokondroosi, artroosi, niveltulehdus;
    • neurologiset seuraukset: aivohalvaus, pyörtyminen, huimaus.

    johtopäätös

    Sepelvaltimoiden varhainen diagnosointi on ajankohtainen kiireellinen ongelma, kun sydän- ja verisuonisairauksista johtuva kuolleisuus on korkea jopa nuorten keskuudessa.

    Polkupyörän ergometria antaa mahdollisuuden määrittää sepelvaltimoiden veren virtaustilan, tunnistaa sepelvaltimotaudin, joka ilmenee ilman oireita, arvioida henkilön fyysisiä kykyjä lisääntyneen stressin olosuhteissa.

    Ja mikä tärkeintä, tämä on ei-tunkeutuva, edullinen ja helppo menetelmä..

    Polkupyörien ergometria - indikaatiot ja vasta-aiheet, menetelmät ja tulosten tulkinta

    Diagnostisiin tarkoituksiin kardiologiassa VEM: ää käytetään laajalti. Tämä on eräänlainen fyysisen aktiivisuuden EKG-testi, joka on yleisin Venäjällä ja Euroopassa.

    Polkupyörän ergometria on kardiologinen testi, joka kirjaa muutokset kardiogrammiin, kun potilas suorittaa fyysisiä harjoituksia, tässä tapauksessa harjoituksia kuntopyörällä kasvavalla kuormalla. Lääkärin johtopäätös joidenkin sydän- ja verisuonijärjestelmän muutosten esiintymisestä riippuu siitä, mitkä muutokset ilmestyvät EKG: hen ja miten kohde tuntee..

    Mitä VEM näyttää ja paljastaa?

    VEM: n avulla toimiva diagnoosilääkäri määrittää:

    • liikuntatoleranssi, ts. potilaan kunto;
    • reaktio verenpainekuormaan;
    • sydänlihaksen verentoimituksessa tapahtuvat muutokset, jotka tapahtuvat harjoituksen aikana, mikä voi olla merkki sepelvaltimoista, angina pectoris;
    • sydämen rytmihäiriöt ja sydämen estäminen.

    Sepelvaltimotauti

    VEM mahdollistaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnosoinnin. Potilaiden levossa veren virtaus sepelvaltimoiden läpi pystyy tarjoamaan sydämelle happea. Kuormituksen aikana hapenkulutus kasvaa.

    Tällä hetkellä kipuhyökkäys esiintyy ja EKG: ssä tapahtuu lyhyen aikaa erityisiä iskeemisiä muutoksia. Kaikki tämä voidaan tallentaa polkupyörien ergometrian aikana..

    Tällaista testiä pidetään positiivisena ja se on yksi sepelvaltimoiden angiografian indikaatioista.

    Positiivinen testi paljastaa sepelvaltimotaudin noin 80%: lla tapauksista. Noin 17%: lla potilaista positiivinen VEM-testi ei kuitenkaan vielä toimi angina pectoriksen ilmenemisenä, ja angiografia vaaditaan tarkasti ateroskleroosin tarkkaan diagnoosiin..

    Potilaalla, jolla on sepelvaltimo- ja sydänsairaus, polkupyöräergometria antaa sinun määrittää sen vakavuuden, toisin sanoen toiminnallisen luokan ja taudin ennusteen. Mitä pienempi potilas voi suorittaa kuormituksen ennen kuin EKG: ssä tapahtuu muutoksia, sitä korkeampi on toiminnallinen luokka ja sitä vaikeampi sepelvaltimoiden vaurioituminen..

    Arviointi angina pectoriksen hoidossa

    VEM: n dynamiikka antaa mahdollisuuden arvioida angina pectoriksen hoidon vaikutusta sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti (angioplastia, vaihtuminen).

    VEM: n avulla voidaan suorittaa alustava differentiaalidiagnostiikka, toisin sanoen erottaa sepelvaltimotauti kipu selkärangan, hermojen, lihaksen tai sydänsairauksien patologiosta johtuvista kipuista, jotka eivät liity ateroskleroosiin. Joten jos kipua ilmenee testin aikana, mutta jos EKG: ssä ei ole muutoksia tällä hetkellä, testiä pidetään epäilyttävänä.

    Tällaisissa tapauksissa potilaalle voidaan tarjota lisätutkimus:

    • sydänlihaksen perfuusioskintigrafia (SPECT);
    • stressi-kaiku- kuvaus;
    • monispiraalinen tietokonepohjainen tomografia.

    Vaiheet hypertensio

    Polkupyöräergometrian avulla voit tunnistaa verenpaineen alkuvaiheet.

    Esimerkiksi, jos potilas, jolla on normaali paine liikunnan aikana, kuormittuu, se nousee arvoon 190/100 mm Hg. Taide. ja enemmän. Tätä kutsutaan verenpaineen hypertensiiviseksi reaktioksi. Dystonisessa reaktiossa, kun systolinen paine nousee ja diastolinen paine laskee harjoituksen jälkeen, potilaalle suositellaan tarkkailemaan huolellisesti verenpaineen tasoa levossa, jotta havaitaan sen nousu ajan myötä.

    Kuormituksen toleranssi

    VEM-testi määrittelee harjoituksen sietokyvyn, ts. Kyvyn suorittaa fyysisiä harjoituksia.

    Alhainen suvaitsevaisuus ei välttämättä tarkoita, että henkilöllä on sydänsairaus. Sitä havaitaan kouluttamattomilla ihmisillä, mutta se voi olla myös merkki sydämen patologiasta - sydänkohtauksen jälkeen ja sydämen vajaatoiminta. Suuri kuormitettavuus käytännössä tarkoittaa, että henkilö voi suorittaa fyysisiä harjoituksia ilman pelkoa.

    [irp posts = "1456 ″ name =" heikon tai voimakkaan täytteen pulssi "]

    Turvallinen syke

    Polkupyörän ergometria auttaa luomaan turvallisen tason liikunnalle ja muulle fyysiselle toiminnalle..

    Selvittääksesi sinun on tarkasteltava päätelmää saavutetusta sykemittarista minuutissa. Jos testi on negatiivinen, epätietoinen tai kyseenalainen, tämä on kynnysarvo, jonka ylittäessä pulssin nousua ei suositella. Positiivisella testillä saavutettu syke on se alempi kynnysarvo, jonka ylitys on täynnä angina pectoriksen hyökkäystä..

    [irp posts = "2221 ″ name =" Kuinka suorittaa Ruthierin testi ja tehdä arvio "]

    Polkupyöräergometrian suorittamisen indikaatiot

    Kardiologi määrää fyysisen toiminnan testin sellaisissa tilanteissa:

    • epäilty sepelvaltimotauti ottaen huomioon kivun luonteen, potilaan iän ja sukupuolen;
    • siirretty sydänlihaksen revaskularisaatio (stentti, sepelvaltimoiden ohitusistutus);
    • potilaiden valitukset heikentyneestä suvaitsevaisuudesta;
    • rytmi- ja johtamishäiriöiden esiintyminen vain harjoituksen aikana;
    • dynamiikassa - sydänsairauksien hoidossa sen tehokkuuden arvioimiseksi;
    • epäilty hypertensio, stressipaineen arviointi stressiin.

    On erittäin toivottavaa, että päivittäinen EKG-seuranta ja sydämen ultraäänitutkimus suoritetaan ennen VEM: ää.

    Vasta-aiheet testille

    On olemassa ehdoton ja suhteellinen vasta-aihe. Absoluuttisen näytteen ollessa vaarallinen potilaalle.

    Nämä ovat tapauksia:

    • ensimmäiset 2 päivää sydäninfarktin jälkeen;
    • epästabiili angina pectoris;
    • vakavat rytmihäiriöt, joihin liittyy huimaus tai pyörtyminen;
    • kriittinen aortan stenoosi (aukon kaventuminen, jonka kautta veri virtaa sydämestä aorttaan);
    • sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus ja / tai turvotus levossa;
    • keuhkoveritulppa;
    • akuutti sydänlihatulehdus tai perikardiitti;
    • aortan pullistuma;
    • akuutti tromboflebiitti;
    • hengitysvaje ja hengenahdistus levossa.

    Jos suhteellisia vasta-aiheita on, testi voidaan suorittaa lääkärin harkinnan mukaan..

    Nämä ovat tilanteita:

    • saatavissa olevat tiedot vasemman sepelvaltimon rungon stenoosista - sydämestä ruokittava pääalusta;
    • minkä tahansa sydänventtiilin kohtalainen stenoosi;
    • elektrolyyttien epätasapaino;
    • korkea verenpaine;
    • erilaiset rytmihäiriöt;
    • sydämen aneurysma, etenkin tromboosin kanssa;
    • potilaan kyvyttömyys suorittaa testi fyysisen heikkouden tai mielenterveyden häiriön yhteydessä;
    • kuume.

    Tapaukset, kun testi on turha:

    • WPW-oireyhtymä;
    • Hänen nipun vasemman jalan täydellinen salpaus;
    • asennettu sydämentahdistin;
    • iskeemiset muutokset lepo-EKG: ssä.

    Mikä on ero juoksumattokokeen ja polkupyörän ergometrian välillä

    Molemmat testit ovat stressi-EKG-testejä, paljastavat samat muutokset, niillä on samat indikaatiot ja vasta-aiheet. Ero on vain tutkimuksen tekniikassa. Polkupyöräergometrialla potilas polkee pyörän kasvavalla kuormalla (tämä on kuin ajaminen ylämäkeen), ja juoksumatolla hän kävelee (ei juokse!) Pitkin liikkuvaa rataa.

    Juoksumattokokeen laitteet ovat kalliimpia, ja Venäjällä tämä tutkimus on vähemmän yleinen. Se on yleisintä Yhdysvalloissa..

    Juoksumattokoe on fysiologisempi: henkilö suorittaa hänelle tavallisen kuorman - kävely. Se on paremmin siedettävissä potilailla, joilla on polven ja lonkan nivelrikko..

    Ei voida kuitenkaan sanoa, että VEM on raskaampi kuin juoksumattokoe, koska kaikki riippuu valitusta tutkimusprotokollasta (enemmän tai vähemmän vakava kuormitusaste).

    Monet potilaat, joille tehtiin molemmat tutkimukset, totesivat, että he olivat mukavammat polkupyöräergometrillä kuin radalla.

    Lääkärit suosittelevat juoksumatotestiä naisille, vanhemmille potilaille ja vaikeampien sydänsairauksien potilaille, esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen. Jos toiminnallisen diagnostiikan lääkärillä on riittävä pätevyys, stressitesti voidaan tällaisille potilaille suorittaa myös polkupyöräergometrillä.

    Tulosten salaaminen

    Polkupyörien ergometrialla on 4 päätulosta:

    1. Testi on positiivinen. Tämä tarkoittaa, että EKG: ssä oli objektiivisia merkkejä sydänlihaksen iskemiasta ja potilaalla, jolla on todennäköisyys noin 80%, on iskeeminen sydänsairaus. Tällä tuloksella lääkärin on ilmoitettava angina pectoriksen toimintaluokka.
    2. Testi on epäilyttävä. Tämä tarkoittaa, että potilaalla oli angina pectoriksen kaltainen kipu, mutta EKG ei muutu. Tämä tapahtuu sekä sepelvaltimo- että muissa sairauksissa ja vaatii lisädiagnoosia..
    3. Näyte on epätietoinen. Tämä tarkoittaa, että sitä ei voida saattaa päätökseen esimerkiksi potilaan väsymyksen vuoksi. Tässä tapauksessa lääkäri ei voi sanoa jotain sepelvaltimotaudin esiintymisestä tai puuttumisesta.
    4. Näyte on negatiivinen. Tämä tarkoittaa, että todennäköisyydellä noin 80 - 90%, potilaalla ei ole IHD: tä.

    VEM on objektiivinen tutkimusmenetelmä. Siksi näytteen “täyttäminen” eli huonomman tuloksen osoittaminen kuin se todellisuudessa on, on mahdotonta. On mahdollista kieltäytyä jatkamasta testiä vetoamalla väsymykseen.

    Tässä tapauksessa se on epätietoinen, mutta samalla lääkäri huomauttaa alhaisesta kuorman toleranssista..

    Ammatillisessa valinnassa tai esimerkiksi vammaisuusryhmän määrittämisessä nämä tulokset eivät ole ratkaisevia.

    On tapa osoittaa tulos paremmin kuin se todellisuudessa on. Tämä vaatii säännöllistä liikuntaa paikallaan olevalla pyörällä tai päivittäistä kävelyä melko pitkillä matkoilla. Tiettyjen lääkkeiden käyttö tutkimuspäivänä johtaa myös parempaan suorituskykyyn..

    Lisää tuloksia

    Päätelmän lisäksi lääkäri ilmoittaa kuorman toleranssin.

    Miesten taulukon indikaattorit:

    Valmis kuorma, wattia
    Alle 75Matala
    75 - 100Keskiarvon alapuolella
    100 - 125Keskiverto
    Yli 125Korkea

    Naisten VEM-pöytä:

    Valmis kuorma, wattia
    Alle 50Matala
    50 - 75Keskiarvon alapuolella
    75 - 100Keskiverto
    Yli 100Korkea

    Hyvä tulos on keski- ja korkea kuormitettavuus. Urheilijoissa se saavuttaa usein 250 - 300 wattia, mikä on tavalliselle ihmiselle saavuttamaton.

    Lentäjillä, moottorinkuljettajilla, lennonjohtajilla on riittävästi negatiivisia näytteitä ja keskimääräinen tai korkea kuorman toleranssi.

    Lapsilla polkupyörien ergometria suoritetaan vain erityisillä indikaatioilla erittäin harvoin, koska 16-vuotiaana ikäisten EKG: n iskeemisiä muutoksia (testin pääindikaattori) ei arvioida.

    Verenpainevaste arvioidaan myös. Hän voi olla:

    • normotoninen: verenpaine nousee korkeintaan lämpötilaan 190/100 mm RT. Art., Palautumisen jälkeen, palauttaa alkuperäisen arvonsa;
    • hypertoninen: verenpaine nousee lämpötilaan 200/110 mm. Taide. ja korkeampi; tämä viittaa yleensä verenpaineeseen;
    • dystoninen: systolinen paine nousee, diastolinen paine laskee, useammin nuorilla, joilla on NDC-merkkejä.

    Polkupyörän ergometria (VEM): mikä se on, menetelmä, dekoodaus

    Polkupyörän ergometria (VEM) on eräänlainen harjoittelutesti, jonka aikana sähkökardiogrammi ja verenpaineen muutokset kirjataan vastauksena kasvavaan fyysiseen aktiivisuuteen (polkupyörä). Sitä käytetään laajalti kardiologiassa, pulmonologiassa ja urheilulääketieteessä..

    Tässä on, miten potilas, jolla on tämä toimenpide, näyttää kuvassa:

    Tulosten ja normaalien indikaattorien tulkinta

    Alat tulkita tuloksia, lääkäri arvioi:

    • Suoritetun työn määrä (J).
    • Testin suorittamisen syy.
    • Verenpaine ja syke koko tutkimuksen ajan, samoin kuin paluu lähtötasoon kuormituksen lopettamisen jälkeen.
    • Potilaan toipumisaika diagnoosin jälkeen (normaali - 5 minuuttia).
    • Rytminmuutos, komplekseja EKG: ssä.

    Harjoitteluun liittyvät odotetut EKG-muutokset:

    • Hampaan P korkeuden kasvu.
    • Syke PQ lyhentyminen.
    • ST-segmentistä tulee vino.
    • Kuormituksen alussa T-aallon amplitudi pienenee, jolloin palataan alkuperäiseen muotoonsa kuorman jatkuessa.

    Arvio verenpaineen reaktiosta kuormaan on esitetty taulukossa (missä SBP on systolinen verenpaine, DBP on diastolinen):

    Reaktion tyyppiMikä on ominaista
    normotonisella
    • GARDENin lisäys 70-75 mm RT. st.
    • DBP on pienentynyt tai sitä ei ole muutettu.
    hypertensiivinen
    • Lisääntynyt puutarha yli 75 mm Hg. st.
    • DBP: n lisäys 10 - 20 mm RT. st.
    hypotoniset
    • SBP: n lisäys on alle 60 mm RT. st.
    • DBP voi sekä kasvaa että vähentyä.
    dystoninen
    • Suuri ero SBP: n ja DBP: n välillä.
    • DBP on alle 40 mm Hg. st.

    Lääkäri laatii tulkinnan tiedoista johtopäätöksen muodossa:

    • Positiivinen. Kokeen loppuun saattaminen angina pectoriksen oireiden esiintymisen seurauksena tai STG-segmentin kliinisesti merkittävien muutosten kiinnittyminen EKG: hen.
    • Negatiivinen. Kohde saavutti suurimman sallitun kuormituksen, mutta iskemiasta ei ole kliinisiä tai välineellisiä merkkejä.
    • Kyseenalainen. Klinikan ja sydänkuvan välillä ei ole vastaavuutta. Tai merkit iskemiasta todettiin, mutta tutkimus tehtiin toisessa tilanteessa..
    • Epäinformatiivisia. Kokeen ennenaikainen loppuun saattaminen syystä, joka ei liity sydänlihaksen iskemiaan (esimerkiksi potilaan halu). Tässä tapauksessa määriteltyä kuormaa ei saavutettu, ja siitä on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä..

    Lääkäri voi suositella tarkempia potilaan lisätutkimuksia, jos diagnoosin aikana löydettiin uhkaavia patologisia tiloja. Esimerkiksi sepelvaltimoiden angiografia epäiltyä iskemiaa varten.

    Keskimääräiset hinnat

    Jos sinulla on pakollinen sairausvakuutus, Venäjällä voit ottaa testin ilmaiseksi.

    Yksityisklinikan tutkimuksen kustannukset riippuvat sen erityisestä hinnastosta, mutta keskimäärin hinnat vaihtelevat 600 - 5000 ruplaa.

    Yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta tutkimus on erittäin arvokas sydämen ja verisuonitautien potilaiden riskin stratifioinnissa (jakamalla ryhmiin) ja riittävän hoidon valinnassa.

    Dmitrieva Julia (Sych) - Hän valmistui vuonna 2014 arvosanoin V. I. Razumovskyn nimeltä Saratovin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. Tällä hetkellä hän työskentelee kardiologina 8 sairaalassa yhdessä sairaalassa. Arvioi tämän artikkelin edut: (1 500 viidestä)
    Ladataan... Kaikki verkkosivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja opetuksellisia tarkoituksia, eikä niitä ole tarkoitettu itsediagnoosiin ja omahoitoon. Lääkkeiden valinnan ja määräämisen, hoitomenetelmät sekä niiden käytön seuraamisen voi suorittaa vain hoitava lääkäri. Sivuston hallinto ja artikkelin laatijat eivät ole vastuussa mistään menetyksistä ja seurauksista, joita voi aiheutua sivuston materiaalien käytöstä.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    Meistä

    Peräpukamot ovat yleisin proktologinen sairaus, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Valitettavasti kysymykseen kuuluu, onko lapsilla peräpukamia, vastaus on kyllä.