Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön

Otsake ICD-10: K92.2

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Jos verenvuoto on ala-maha-suolikanavasta, verenvuodon lähde sijaitsee suolistossa, kauempana Treitz-nivelsidestä.

Verenvuoto ala-maha-suolikanavasta voi olla ilmeinen tai piilotettu (okkulttinen).

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

5-10%: lla sairaalaan tulevista ala-ruuansulatuskanavan verenvuotoista potilaista, verenvuodon syytä ei voida tunnistaa kattavan instrumenttitutkimuksen suorittamisesta huolimatta..

Kliiniset oireet [muokkaa]

Usein ilmeinen verenvuoto ala-maha-suolikanavasta on kohtalainen, eikä siihen liity verenpaineen laskua ja muita yleisiä oireita. Joskus potilaat ilmoittavat suolivuotoa, jota esiintyy heissä säännöllisesti, vain huolellisella kuulustelulla. Massiivinen suolen verenvuoto, johon liittyy hypovolemia, valtimohypotensio, takykardia, on harvempaa..

Vapautuneen veren värillä on diagnostinen arvo. Useimmiten havaitaan muuttumattoman veren (hematokeesia) ilmeneminen suoliston verenvuodon yhteydessä. Samalla havaitaan malli: mitä kirkkaampi veri vapautuu peräsuolesta, sitä kauempana verenvuotolähde on. Scarlet veri erittyy pääasiassa verenvuodon aikana, joka johtuu sigmoidisen paksusuolen vaurioista, kun taas tummanpunaisen veren ("Burgundin viinin" väri) merkitsee pääsääntöisesti verenvuodon lähteen sijaintia proksimaalisessa kaksoispisteessä.

Vatsakipu ennen suolivuotoverenvuotoa osoittaa akuutin tarttuvan tai kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, ohut- tai paksusuolen akuutit iskeemiset vauriot.

Muilla suolen verenvuotoon liittyvillä kliinisillä oireilla on tärkeä diagnostinen arvo. Akuutti kuume, vatsakipu, tenesmus ja ripuli ovat yleisiä tarttuvissa tauteissa, joihin liittyy kaksoispiste. Pitkäaikainen kuume, hikoilu, laihtuminen, ripuli voivat viitata suoliston tuberkuloosiin.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön: Diagnoosi [muokkaa]

Maha-suolikanavan verenvuodon lähteen selvittämiseksi suoritetaan perusteellinen sairaushistoria. On tarpeen tunnistaa aiemmat sädehoitokurssit eturauhasen tai naisen sukupuolielinten syöpään, perinnölliseen taakkaan suhteessa paksusuolisyöpään tai paksusuolen perinnölliseen polypoosiin, koukkuihin. On pidettävä mielessä, että koukkomato-tartunta esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden ammatti liittyy työhön kaivoksissa, tunneleissa, istutusissa.

Seuraavia menetelmiä käytetään ala-maha-suolikanavan verenvuodon lähteen määrittämiseen:

• digitaalinen peräsuolen tutkimus;

• piilevän veren ulosteiden tutkimus;

Yli 90%: lla potilaista suoliston verenvuodon lähde voidaan havaita paksusuolen endoskooppisella tutkimuksella (sigmoidoskopia tai kolonoskopia).

Jos verenvuodon lähdettä ei voida määrittää endoskooppisilla menetelmillä, käytetään selektiivistä angiografiaa ja scintigrafiaa..

Scintigrafia, joka tehtiin käyttämällä teknetiumperteknetaatilla (99 Tc) merkittyjä punasoluja tai 111 In: llä leimattuja verihiutaleita, antaa sinun tunnistaa verenvuodon lähteen, jos verenhukan tilavuus ylittää 0,05–0,1 ml 2 minuutissa. Scintigrafiaa pidetään tarkempana menetelmäna suolen verenvuodon diagnosoinnissa kuin angiografia. Samanaikaisesti scintigrafiaan tarvitaan enemmän aikaa. Lisäksi menetelmä aiheuttaa radioaktiivisten isotooppien kerääntymisen maksaan ja pernaan, mikä voi peittää tämän alueen ekstravasaatit, mikä vaikeuttaa tutkimuksen tulosten tulkintaa..

Perinteiset röntgentutkimusmenetelmät (irrigoskopia, mukaan lukien kaksinkertainen kontrasti) eivät paljasta verenvuodon lähdettä, mutta voivat auttaa diagnosoimaan sairauksia, jotka provosoivat sen ulkonäön (esimerkiksi kasvaimet).

Todistuksen mukaan käytetään myös muita tutkimusmenetelmiä: ultraäänitutkimus (mukaan lukien endoskooppinen), videokapselin endoskopia. Tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta (MRI) käytetään aortan suolistofistolien diagnosointiin..

Jos suoliston verenvuodon syytä ei löydy yllä olevista diagnostiikkamenetelmistä, niin sen jatkumisen ja anemian etenemisen yhteydessä ratkaistaan ​​kysymys diagnostisen laparotomian suorittamisesta. Sen tehokkuutta voidaan lisätä suoliston intraoperatiivisella endoskooppisella tutkimuksella.

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön: Hoito [muokkaa]

80 prosentilla tapauksista akuutti suoliston verenvuoto lopetetaan spontaanisti. Kohtalaisen verenvuodon tapauksessa konservatiivinen terapia suoritetaan verenvuodon aiheuttaneen sairauden mukaisesti..

Välttämätön hoito sairauksille, jotka aiheuttavat suolivuotoa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: ICD-10-koodi, merkit, ensiapu, hoito

K92.2 Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön

Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
H2-antihistamiinitNizatidiini *Axide ™
Ranitidiini *Atzilok
Zantin ®
Raniberl ® 150
Ranital ®
ranitidiini
Ranitidine CEDICO
Ranitidine Sofarma
Famotidiini *Kvamatel ®
Simetidiini *Simesan
AntasiditNestemäinen antasidi "York" simetikonilla
Antasidit yhdistelmissäNestemäinen antasidi "York" simetikonilla
Hypotalamuksen, aivolisäkkeen, gonadotropiinien ja niiden antagonistien hormonitOktreotidi *oktreotidi
Octreotide ® -synteesi
Octretex ®
Sandostatinin
Somatostatiini *Stylamine
Terlipressin *Remestip ®
Muut diagnoosityökalutNatriumkromaatti, 51CrNatriumkromaatti, 51Cr
Protonipumpun estäjätPantopratsoli *Controlok ®
Esomepratsoli *Nexium ®
Esomepratsoli-Canon
Emanera ®
Fibrinolyysin estäjätAminometyylibentsoehappoAmben
Traneksaamihappo *Traxara ®
Tranexam ®
Exacil
Koagulantit (mukaan lukien hyytymistekijät), hemostaatikotEtamsylaatti *etamsylaatti
Etamsylaatti-Ferein®
Koagulantit (mukaan lukien veren hyytymistekijät), hemostaatit yhdistelmissäTissucolvalas
Makro- ja mikroelementitRautasulfaattiFerrogradumet ®
RautafumaraattiHeferol
Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril A
Hematopoieesi stimulantit yhdistelmissäRautasulfaatti + foolihappo + syanokobalamiiniFerro-Folgamma ®

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden rekisteröinti RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: syyt, oireet, ensiapu, hoito

ICD-10-koodi: K92.2 (maha-suolikanavan verenvuoto, määrittelemätön)

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GLC) on syndrooma diagnoosi, joka yhdistää yli sadan maha-suolikanavan sairauden komplikaatiot. Tämän tyyppinen massiivinen verenvuoto on usein syy hengenvaarallisen verenvuotokineen kehittymiseen.

Sisällysluettelo:

Kansallisten ja kansainvälisten suositusten mukaan varhainen tapaaminen (ennen FGDS: tä), esimerkiksi haavaisen verenvuodon protonipumpun estäjät tai vasopressiinin synteettiset analogit suonikohjujen verenvuodon hoidossa, vähentää merkittävästi uusiutumisten esiintymistiheyttä, leikkauksen ja terapeuttisen endoskopian tarvetta ja parantaa yleensä hoitotuloksia..

Kliinisesti on tärkeää eristää ruuansulatuskanavan yläosasta vedet (noin 80% tapauksista kaikkien HSC: ien joukossa), kun verenvuodon lähde sijaitsee ruokatorvessa, vatsassa ja pohjukaissuolistossa. Näistä suurin osa (noin 75%) liittyy haavaisiin tai muihin kuin suonikohjuihin. Tämä on pohjukaissuoli- ja / tai mahalaukun krooninen haavauma, limakalvon eroosio- ja haavaumavaurioita ja Mellory-Weiss-oireyhtymä, toisin sanoen sydän- ja ruokatorven limakalvon repeämä. Verenvuotoa ruokatorven ja vatsan suonikohjuista esiintyy 15-20%: n tapauksista.

Ne ovat erityisen vakavia ja heillä on usein kielteisiä vaikutuksia. Noin 20%: lla tapauksista verenvuodon lähde sijaitsee ala-maha-suolikanavassa - jejunum, ileum tai paksusuoli..

sivusi ->

Maha-suolikanavan verenvuodon syyt

  • divertikuliitti
  • paksusuolen kasvaimet ja polyypit
  • angiodysplasia
  • epäspesifinen haavainen koliitti
  • Crohnin tauti
  • peräpukamat
  • tarttuvat taudit
  • verisuonien arroosio tai repeämä

HCC: n patogeneettinen mekanismi johtuu kahdesta päätekijästä. Tämä on joko suurten suonien altistuminen ja / tai arroosio, jos limakalvon epiteelissä on vaurioita, mikä johtuu muutoksesta tasapainossa limakalvon suojaesteen ja intranuminaalisen happo-peptisen aggression välillä, samoin kuin Helicobacter pylori -infektiosta; tai vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen verisuonten sisäisen paineen voimakkaan nousun tai massiivisen maha-suolikanavan vaurion seurauksena.

Ensimmäisen mekanismin mukaan verenvuoto kehittyy mahalaukun ja ruokatorven haavaumista ja eroosiosta, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumalla, iskeemisen ja epäspesifisen haavaisen koliitin ja muiden suoliston tarttuvien ja idiopaattisten vaurioiden kanssa. Suonen paineen jyrkkä nousu, joka johtaa sen repeytymiseen, on päämekanismi verenvuodon kehittymiselle ruokatorven, mahalaukun ja peräpukamien suonikohjuilla sekä divertikuloosilla.

HLC-luokitus

  • meneillään oleva,
  • runsas (yleensä verenvuotokuurilla),
  • lopetettu (pidetty)
  • toistuva verenvuoto.

Luokittelu verenhukan vakavuuden mukaan:

  • Kevyt asunto ja kunnalliset palvelut. Potilaan tila on tyydyttävä. Siellä on yksi oksentelu tai yksi koristeltu musta tuoli. Pulssi 80 - 100 minuutissa; systolinen verenpaine> 100 mmHg.
  • ZHKK kohtalaisen vakava. Potilaan tila on kohtalainen. Veren tai meleenan oksentelu toistuu. Pulssi 100-110 minuutissa; systolinen verenpaine 100 - 120 mm Hg.
  • Raskaat apuohjelmat. Potilaan tila on vakava; tietoisuus on häiriintynyt koomaan asti. Toistuvaa oksentelua esiintyy veressä, löysä tervatuoli tai uloste, jonka veressä on vain vähän muutoksia. Syke> 120 minuutissa; systolinen verenpaine

Huomio! sivuston tiedot eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja tai toimintaohjeita, ja ne on tarkoitettu vain viitteellisiksi.

Suosittu tieto
potilaille

Huomio! Kaikki sivulle sijoitetut materiaalit eivät ole mainosta,
mutta ei ole muuta kuin kirjoittajan oma mielipide,
joka ei välttämättä ole sama kuin muiden ihmisten ja oikeushenkilöiden mielipiteet!

Sivustolla olevat materiaalit on kerätty avoimista lähteistä ja ne ovat vain ohjeellisia. Kaikki oikeudet näihin materiaaleihin kuuluvat niiden laillisille omistajille. Jos havaitaan tekijänoikeusrikkomus - ilmoita siitä palautteen kautta. Huomio! Kaikki tällä sivustolla julkaistut tiedot ja materiaalit esitetään ilman takeita, etteivät ne sisällä virheitä.
On vasta-aiheita, on tarpeen kuulla asiantuntijaa!

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön (K92.2)

Versio: MedElement Disease Guide

27. kansainvälinen terveydenhuollonäyttely

13. – 15. Toukokuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu

Näyttely "Terveydenhuolto"

13. – 15. Toukokuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Tähän alanimikkeeseen eivät kuulu:
- Akuutti verenvuototulehdus (K29.0);
- Verenvuoto peräaukosta ja peräsuolesta (K62.5);
- mahahaavan aiheuttamat ruuansulatuskanavan verenvuodot (K25-K28);
- mahalaukun angiodysplaasia verenvuodolla (K31.8);
- Verenvuotoa aiheuttava divertikuliitti (K57).

- Ammattitaitoiset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

- Ammattitaitoiset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

Luokittelu

Etiologia ja patogeneesi

%Mahahaava46-56Mahan ja pohjukaissuolen eroosio9-12Ruokatorven suonikohjut16-20Eroosinen eofagiitti ja ruokatorven mahahaava4-7Mallory Weissin oireyhtymä4-4,5Ruokatorven ja vatsan kasvaimet3-5Muut syyt4-5

Ruoansulatuskanavan verenvuodon kehitysmekanismi riippuu syystä, joka sen aiheutti.

epidemiologia

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Oireet, tietenkin

Verenvuoto maha-suolikanavan yläosasta

Suorat oireet (tärkeimmät kliiniset oireet): oksentelu veressä (hemathemesis), musta tervatukkara.

Jos sisällön nopeutettu (alle 8 tuntia) kulkeutuu suoliston läpi ja yli 100 ml: n verenhukka menee, scarlet veri (hematochesia) voi vapautua ulosteella..

Verenvuoto ala-maha-suolikanavasta

Usein ilmeinen verenvuoto ala-maha-suolikanavasta on kohtalainen, eikä siihen liity verenpaineen laskua ja muita yleisiä oireita. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat toistuvan suolen verenvuodon esiintymisen vain huolellisella kuulustelulla. Massiivinen verenvuoto ala-maha-suolikanavasta, johon liittyy hypovolemia, on harvinaista. Hypovolemia (syn. Oligemia) - vähentynyt veren kokonaismäärä.
, akuutti posthemorraginen anemia, valtimohypotensio, takykardia.

Vapautuneen veren värillä on diagnostinen arvo. Suoliston verenvuodon yhteydessä muuttumattoman veren (hematochesia) esiintyminen on yleisintä. Lisäksi mitä kirkkaampi veri vapautuu peräsuolesta, sitä kauempana on verenvuodon lähde.
Scarlet veri erittyy pääasiassa verenvuodon aikana, joka johtuu sigmoidisen paksusuolen vaurioista. Pääsääntöisesti verenlähteen sijainnin ollessa proksimaalisimmassa kaksoispisteessä tummanpunaisen veren esiintyminen.
Kun verenvuoto liittyy perianaalisen alueen vaurioihin (peräpukamot, peräaukot), vapautettua verta (jälkeinä wc-paperille tai tippoja wc-kulhon seinämiin) ei yleensä sekoiteta ulosteisiin, jotka säilyttävät ruskean värin.
Kun verenvuodon lähde on lähellä rektaaligmoidialuetta, veri sekoittuu enemmän tai vähemmän tasaisesti ulosteeseen..

diagnostiikka

Diagnoosi verenvuotoa ylä-maha-suolikanavasta

1. Verenhukan arviointi (diagnoosi)

Shock Index Index (SHI)Bcc-puute prosenteissa
1kolmekymmentä
270
ankaruusVerenhukan määrä litroinaBcc%: n puute
minä1-1,5
II1,5-2,520-40
III> 2,540-70
Indeksi0 pistettä1 piste2 pistettä3 pistettä
Ikä60 - 79> 80
ShokkiEi shokkiPulssi> 100
HELL> 100 systolista
Systolinen verenpaine
Samanaikainen patologiaEiKrooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairausMunuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, metastaasien aiheuttama syöpä
Endoskooppinen kuvaMallory Weissin oireyhtymäHaavaumat, eroosiat ja muut ei-syöpää aiheuttavat verenvuodon lähteetPahanlaatuiset verenvuodon lähteet (kasvaimet, pahanlaatuiset polyypit)
Hemostaasin tilaEi verenvuotoaVeri ontelossa, verihyytymä virheen pinnalla, sykkivä verivirta
Pisteiden lukumääräToistuva verenvuoto (%)Potilaiden kuolleisuus (%)
5
13
250,2
3yksitoista3
4145
524yksitoista
b3317
74427
> 84241

Käytä asteikkoa myös ruoansulatuskanavan yläosasta verenvuotoa sairastavan potilaan tilan arviointiin ja ennustamiseen - Glasgow-Blatchfordin pisteet (GBS).

Pisteet lasketaan seuraavan taulukon mukaan:

Glasgow Blatchford -kriteerit
IndeksiGrade Point
Veren urea mmol
≥ 6,52
≥ 8,03
≥ 10,04
≥ 256
Hemoglobiini (g / l) miehille
≥ 12,01
≥ 10,03
6
Naisten hemoglobiini (g / l)
≥ 10,01
6
Systolinen verenpaine (mmHg)
100-1091
90-992
3
Muut merkinnät
Pulssi ≥ 100 (minuutissa)1
Melena (tervajakkara)1
Tajunnan menetys2
Maksasairaus2
Sydämen vajaatoiminta2

Diagnoosi verenvuodosta ala-maha-suolikanavasta

1. Verenvuotoasteen toteaminen ja sen vakavuuden arviointi (ks. Edellä).

Laboratoriodiagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi

komplikaatiot

hoito

Hoidon algoritmi riippuu sokkien oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Hoitoalgoritmi sokkipotilailla:
- hengitysteiden avoimuuden, happiterapian varmistaminen;
- laskimoyhteyden tarjoaminen (kahden perifeerisen laskimokatetrin 14-16G asennus);
- verenkorvikkeiden antaminen iv (aloitusannos 500-1000 ml), veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, luovutetun veren tarvittavan annoksen laskeminen;
- keskuslaskimen katetrointi, keskuslaskimopaineen mittaus;

- harkitse PPI: n (mahalaukun ja pohjukaissuolivaurion), oktreotidin ja glipressiinin (ruuansulatuskanavan suonikohjujen aiheuttamien verenvuotojen) tai muun patogeneettisen hoidon (toisen etiologian verenvuodon) hoitoa.

80 prosentilla tapauksista akuutti suoliston verenvuoto lopetetaan spontaanisti. Kohtalaisen verenvuodon tapauksessa konservatiivinen terapia suoritetaan verenvuodon aiheuttaneen sairauden mukaisesti..

Vatsavuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto ei ole itsenäinen sairaus, vaan monien maha-suolikanavan sairauksien komplikaatio. Apua maha-suolikanavan verenvuodossa on annettava mahdollisimman nopeasti ja kokonaisuudessaan, koska tämä on valtava komplikaatio, vaikeissa tapauksissa se voi johtaa kuolemaan.

Maha-suolikanavan verenvuodon syyt

Ruoansulatuskanavan verenvuodon syy on maha-suolikanavan seinämän vaurioituminen, johon verisuoni tai pienet kapillaarit osallistuvat missä tahansa sen osassa. Yleisimmät maha-suolikanavan verenvuodon syyt ovat seuraavat sairaudet:

  • Maha- ja pohjukaissuolihaava;
  • Peräpukamat;
  • Kasvaimet, sekä hyvänlaatuiset (polypoosi) että pahanlaatuiset (syöpä) missä tahansa maha-suolikanavan osassa;
  • Ruokatorven suonikohjut;
  • Halkeamia ruokatorven limakalvossa;
  • Peräaukon halkeama;

Lasten maha-suolikanavan verenvuoto johtuu useimmin ruokatorven tai vatsan vammasta, mukaan lukien kemiallinen palovamma, sekä vastasyntyneen verenvuototaudista..

Tyypit maha-suolikanavan verenvuodot

Ruoansulatuskanavan verenvuoto erotetaan ruuansulatuskanavan yläosasta, johon sisältyy ruokatorvi ja vatsa, sekä alaosasta suolistosta..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon kesto voi olla:

  • Kerran (jaksollinen);
  • Toistuva (toistuvasti toistuva);
  • Krooninen (pysyvä).

Esityksen luonne:

Ruoansulatuskanavan oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin verenhukkaoireet yleensä. Näihin kuuluvat ihon vaaleus, heikkous, tinnitus, kylmä hiki, takykardia, hengenahdistus, huimaus, kärpäs silmien edessä, verenpaineen lasku. Kipu tai olemassa olevan kivun paheneminen, maha-suolikanavan verenvuoto eivät ole erityisiä.

Itse veren luonne riippuu siitä, missä maha-suolikanavan alueella verisuonen eheys loukkaantui, ja siitä, onko tämä verenvuoto piilotettu vai ilmeinen.

Ensinnäkin keskitymme avoimeen maha-suolikanavan verenvuotoon..

Ruoansulatuskanavan verenvuoto ylä-maha-suolikanavasta ilmenee verisenä oksenteluna (hemathemesis). Oksentelu voi sisältää muuttumattoman veren, joka on ominaista ruokatorven verenvuodolle, tai voi olla kahvijauhojen ulkonäkö. Jos verenvuotoa on tapahtunut mahassa, suolahapon hyytymä veri antaa tyypillisen ilmeen. Merkittävä mahalaukun valtimoverenvuoto voi kuitenkin tapahtua myös oksentamisena muuttumattoman veren kanssa, koska veressä ei ole aikaa hyytyä.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto ohutsuolesta ja paksusuolesta voi tapahtua sekä "kahvipohjaisen" oksentelun muodossa että melena-verisen ripulin muodossa, jolla on tervamainen rakenne ja musta väri. Melena voi jatkua useita päiviä sen jälkeen, kun verenvuoto on loppunut ruuansulatuskanavan yläosasta, tervaiset ulosteet vapautuvat, kun sisältö liikkuu suoliston läpi.

Jos verenvuotoa tapahtui maha-suolikanavan alaosassa (paksusuolen, peräsuolen, peräaukon), silloin se ilmenee verisenä ulosteena (hematchesia). Tässä tapauksessa uloste sisältää sekoituksen muuttumattoman scarlet-veren kanssa, joskus merkittävissä määrin. Toisinaan verisiä ulosteita voi kuitenkin tapahtua myös huomattavalla verenvuodolla ohutsuolessa, kun suuren veren määrän vuoksi ohutsuolen sisältö liikkuu hyvin nopeasti.

Piilotettu maha-suolikanavan verenvuoto havaitaan ulosteiden ja mahalaukun mehujen laboratoriokokeissa. Piilotettu ruuansulatuskanavan yläosa voi näyttää mustien hiutaleiden sekoittumiselta oksentamisessa, kaikissa muissa tapauksissa paljaalla silmällä se on näkymätön, ja se ilmenee vain yleisinä merkkeinä kasvavasta anemiasta.

Lasten ja aikuisten maha-suolikanavan verenvuodossa ei ole erityistä eroa, vain lasten anemia kehittyy paljon nopeammin, ja kehon vähemmän kompensoivien ominaisuuksien vuoksi seuraukset voivat olla vaarallisempia.

Ensiapu maha-suolikanavan verenvuodosta

Jos akuuttia verenvuotoa on tapahtunut, ensiapu ensiapu maha-suolikanavan verenvuodosta on seuraava:

  • Soita ambulanssille mahdollisimman pian;
  • Aseta potilas heti sänkyyn;
  • Sulje pois mahdollisten aineiden, mukaan lukien vesi, lääkkeet ja ruoka, maha-suolikanavan nauttiminen;
  • Laita jääkupla vatsallesi;
  • Varmista raikkaan ilman pääsy huoneeseen, jossa potilas makaa;
  • Varmista häntä jatkuvasti, kunnes ambulanssi saapuu, poistumatta siitä.

Ensiapu lasten maha-suolikanavan verenvuodossa ei eroa aikuisten antamasta ensiapusta. On tärkeää tarjota lapselle rauha, joka on jonkin verran monimutkaisempaa kuin aikuisella, etenkin jos lapsi on pieni. Jos lasten maha-suolikanavan verenvuoto johtuu traumasta, on välttämätöntä yrittää määrittää traumaattinen tekijä mahdollisimman tarkasti (terävä esine, kemiallinen aine).

Ruoansulatuskanavan vuotojen kiireellinen lääketieteellinen hoito riippuu ensisijaisesti verenvuodon voimakkuudesta ja luonteesta sekä potilaan tilasta. Jos merkittävän voiman verenvuoto punaisella (valtimo) veressä ja sitä ei voida pysäyttää tietyn ajan tavanomaisin keinoin, potilas viedään hätäleikkausosastolle.

Maha-suolikanavan verenvuodon hoito

Maha-suolikanavan verenvuoto hoidetaan sen luonteesta riippuen kirurgisin tai konservatiivisin keinoin.

Jos verenvuoto on merkittävä, jos veren menetystä ei ole mahdollista pysäyttää, turvauduttava elvytysmenetelmiin ja hätäleikkaukseen. Ennen leikkausta on suositeltavaa täyttää ainakin osittain kadonneen veren tilavuus, jota varten he suorittavat infuusiohoitoa, infuusiona suonensisäisesti verivalmisteita tai niiden korvikkeita. Hengenuhan sattuessa hätäoperaatio on mahdollista ilman tällaista valmistelua. Leikkaus voidaan suorittaa sekä klassisella, avoimella menetelmällä että endoskooppisella (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) käyttöaiheista riippuen. Ruoansulatuskanavan verenvuodon kirurginen hoito koostuu ruokatorven ja vatsan laskimoiden ligoinnista, sigmoidin levittämisestä, mahalaukun tai suoliston resektiosta, vaurioituneen verisuonen hyytymisestä jne..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon konservatiivinen hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • Hemostaattisten aineiden käyttöönotto;
  • Veren evakuointi ruuansulatuskanavasta lisäämällä nenä- ja nenäputki ja puhdistamalla suolisto (jos verenvuoto ei ole ala-maha-suolikanavasta);
  • Veren menetyksen täydentäminen;
  • Tuki elintärkeille kehosysteemeille;
  • Verenvuotohäiriön hoito.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön

Otsake ICD-10: K92.2

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Jos verenvuoto on ala-maha-suolikanavasta, verenvuodon lähde sijaitsee suolistossa, kauempana Treitz-nivelsidestä.

Verenvuoto ala-maha-suolikanavasta voi olla ilmeinen tai piilotettu (okkulttinen).

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

5-10%: lla sairaalaan tulevista ala-ruuansulatuskanavan verenvuotoista potilaista, verenvuodon syytä ei voida tunnistaa kattavan instrumenttitutkimuksen suorittamisesta huolimatta..

Kliiniset oireet [muokkaa]

Usein ilmeinen verenvuoto ala-maha-suolikanavasta on kohtalainen, eikä siihen liity verenpaineen laskua ja muita yleisiä oireita. Joskus potilaat ilmoittavat suolivuotoa, jota esiintyy heissä säännöllisesti, vain huolellisella kuulustelulla. Massiivinen suolen verenvuoto, johon liittyy hypovolemia, valtimohypotensio, takykardia, on harvempaa..

Vapautuneen veren värillä on diagnostinen arvo. Useimmiten havaitaan muuttumattoman veren (hematokeesia) ilmeneminen suoliston verenvuodon yhteydessä. Samalla havaitaan malli: mitä kirkkaampi veri vapautuu peräsuolesta, sitä kauempana verenvuotolähde on. Scarlet veri jaetaan pääasiassa verenvuodon aikana, joka johtuu sigmoidisen paksusuolen vaurioista, kun taas tummanpunaisen veren (”Burgundin viinin” väri) merkitsee pääsääntöisesti verenlähteen sijaintia proksimaalisemmassa kaksoispisteessä.

Vatsakipu ennen suolivuotoverenvuotoa osoittaa akuutin tarttuvan tai kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, ohut- tai paksusuolen akuutit iskeemiset vauriot.

Muilla suolen verenvuotoon liittyvillä kliinisillä oireilla on tärkeä diagnostinen arvo. Akuutti kuume, vatsakipu, tenesmus ja ripuli ovat yleisiä tarttuvissa tauteissa, joihin liittyy kaksoispiste. Pitkäaikainen kuume, hikoilu, laihtuminen, ripuli voivat viitata suoliston tuberkuloosiin.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön: Diagnoosi [muokkaa]

Maha-suolikanavan verenvuodon lähteen selvittämiseksi suoritetaan perusteellinen sairaushistoria. On tarpeen tunnistaa aiemmat sädehoitokurssit eturauhasen tai naisen sukupuolielinten syöpään, perinnölliseen taakkaan suhteessa paksusuolisyöpään tai paksusuolen perinnölliseen polypoosiin, koukkuihin. On pidettävä mielessä, että koukkomato-tartunta esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden ammatti liittyy työhön kaivoksissa, tunneleissa, istutusissa.

Seuraavia menetelmiä käytetään ala-maha-suolikanavan verenvuodon lähteen määrittämiseen:

• digitaalinen peräsuolen tutkimus;

• piilevän veren ulosteiden tutkimus;

Yli 90%: lla potilaista suoliston verenvuodon lähde voidaan havaita paksusuolen endoskooppisella tutkimuksella (sigmoidoskopia tai kolonoskopia).

Jos verenvuodon lähdettä ei voida määrittää endoskooppisilla menetelmillä, käytetään selektiivistä angiografiaa ja scintigrafiaa..

Scintigrafia, joka tehtiin käyttämällä teknetiumperteknetaatilla (99 Tc) merkittyjä punasoluja tai 111 In: llä leimattuja verihiutaleita, antaa sinun tunnistaa verenvuodon lähteen, jos verenhukan tilavuus ylittää 0,05–0,1 ml 2 minuutissa. Scintigrafiaa pidetään tarkempana menetelmäna suolen verenvuodon diagnosoinnissa kuin angiografia. Samanaikaisesti scintigrafiaan tarvitaan enemmän aikaa. Lisäksi menetelmä aiheuttaa radioaktiivisten isotooppien kerääntymisen maksaan ja pernaan, mikä voi peittää tämän alueen ekstravasaatit, mikä vaikeuttaa tutkimuksen tulosten tulkintaa..

Perinteiset röntgentutkimusmenetelmät (irrigoskopia, mukaan lukien kaksinkertainen kontrasti) eivät paljasta verenvuodon lähdettä, mutta voivat auttaa diagnosoimaan sairauksia, jotka provosoivat sen ulkonäön (esimerkiksi kasvaimet).

Todistuksen mukaan käytetään myös muita tutkimusmenetelmiä: ultraäänitutkimus (mukaan lukien endoskooppinen), videokapselin endoskopia. Tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta (MRI) käytetään aortan suolistofistolien diagnosointiin..

Jos suoliston verenvuodon syytä ei löydy yllä olevista diagnostiikkamenetelmistä, niin sen jatkumisen ja anemian etenemisen yhteydessä ratkaistaan ​​kysymys diagnostisen laparotomian suorittamisesta. Sen tehokkuutta voidaan lisätä suoliston intraoperatiivisella endoskooppisella tutkimuksella.

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön: Hoito [muokkaa]

80 prosentilla tapauksista akuutti suoliston verenvuoto lopetetaan spontaanisti. Kohtalaisen verenvuodon tapauksessa konservatiivinen terapia suoritetaan verenvuodon aiheuttaneen sairauden mukaisesti..

Välttämätön hoito sairauksille, jotka aiheuttavat suolivuotoa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: syyt, luokittelu ja oireet, hoito

Yksi vakavien komplikaatioiden joukosta erilaisissa sairauksissa on maha-suolikanavan verenvuoto, se on veren virtaus mahalaukun tai suoliston luumeniin limakalvon alla kulkevista astioista. Patologia on vaarallinen siinä mielessä, että sitä ei voida aina tunnistaa välittömästi, verenhukka on usein vakava ja voi johtaa kuolemaan.

Sinun on tiedettävä, millä vaivoilla tämä komplikaatio voi tapahtua, miten se ilmenee, jotta voidaan epäillä sitä ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

ICD-10-taudin kansainvälisen luokituksen mukaan maha-suolikanavan verenvuodolla on yhteinen koodi K92, lukuun ottamatta vastasyntyneiden verenvuotoa koodilla P54.

Maha-suolikanavan verenvuodon syyt

Kaikki syyt, jotka johtavat maha-suolikanavan verenvuotoon, voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • liittyy ruoansulatuskanavan patologiaan;
  • muut kuin ruoansulatuskanavan sairaudet.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
  • eroosio mahassa ja suolistossa;
  • Mallory-Weiss-oireyhtymä (limakalvohalkeilut);
  • verisuonten poikkeavuudet ja kasvaimet (angiomat);
  • kasvaimet, polyypit;
  • ruuansulatuselinten vieraat elimet ja vammat;
  • suoliston diverticula;
  • Crohnin tauti, haavainen koliitti;
  • akuutit suolen tulehdukset;
  • peräsuolen halkeama;
  • peräpukamat;
  • ruokatorven suonikohjut, mahassa maksakirroosi.

Haavaumien ja eroosion yhteydessä, kun vika sijaitsee lähellä suuria astioita, niiden seinämä tuhoutuu suolahapon ja entsyymien vaikutuksesta.

Syynä voi olla aspiriinin ja sen analogien, hormonaalisten aineiden, pitkäaikainen käyttö..

2. ryhmä on muiden elinten patologia:

  • verenvuotohäiriö (hemofilia, trombosytopenia, antikoagulantit, DIC);
  • verisuonitaudit (kapillaaritoksikoosi, vaskuliitti, ateroskleroosi);
  • verenkiertoelimistön sairaudet (verenpaine, sydämen vajaatoiminta);
  • vaikea päihteet;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • traumaattinen aivovamma;
  • stressaava tilanne.

Matalan hyytymisen, verisuonitautien, intoksikaation, maksa- ja munuaisten vajaatoiminnan etiologiaan ei liity verisuonien repeämää, vaan niiden läpäisevyyden lisääntymistä. Ihmisten verenpainetaudin ja ateroskleroosin yhteydessä voi esiintyä valtimoiden repeämiä ja sydämen laskimotukoksia, ylivuotoa ja suonien repeämiä. Vakaviin aivovaurioihin ja stressiin voi liittyä akuutin syvien haavaumien muodostuminen mahassa, suolistossa.

Luokittelu

Nykyinen luokittelu perustuu maha-suolikanavan verenvuodon ominaisuuksiin ottaen huomioon lähteen sijainti, kliininen kulku, intensiteetti, verenhukan aste.

anatomisesti

Verenvuotoa on 2 ryhmää:

  1. Ruoansulatuskanavan yläosasta, johon sisältyy ruokatorvi, vatsa, 12 pohjukaissuoli, alaosasta - laiha, pohjukaissuolen, paksusuoli (paksusuola, sigmoidi, suora).
  2. Alaosasta - laiha, ileum, kaksoispiste (kaksoispiste, sigmoidi, suora).

Kliinisen kurssin mukaan

Verenvuotoa on 3 tyyppiä:

  1. Akuutti - äkillisesti alkavilla ja vakavilla oireilla, ominaisia ​​haavaumille, ruokatorven suonikohjuille, Mallory-Weiss-oireyhtymä.
  2. Krooninen - joissakin tapauksissa pieni verenhukka, ominaista polyypeille, divertikulaarille, Crohnin tauti, tulehduksellinen prosessi.
  3. Uusiminen - toistuva, voi olla useita syitä..

Voimakkuudessa

Verenvuotoa on 2 tyyppiä:

  1. Ilmeinen, kun sen merkit ovat ilmeisiä - oksentelu veressä, uloste veressä.
  2. Piilotettu ilman ulkoisia oireita, kun verta ulosteessa määritetään vain laboratoriomenetelmällä.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto vakavuus

Verenhukan määrän ja potilaan tilan mukaan voidaan erottaa 4 vakavuusastetta:

  1. Lievä: verenhukka enintään 5% kokonaistilavuudesta, yleinen kunto on tyydyttävä, paine on normin rajoissa, lievä takykardia on jopa 100 lyöntiä. minuutissa, hemoglobiini 100 ja enemmän g / l.
  2. Keskipitkä: verenhukka 6-15%, kohtalainen tila, paine laskettu 80 mm Hg: iin. Art., Hemoglobiini 90 - 80 g / l.
  3. Vakava: veritilavuusvaje 16-30%, vakava tila, paine 70-60 mm Hg. Art., Hemoglobiini alennettu arvoon 50 g / l;
  4. Erittäin vaikea: yli 30%: n verenpuutos, paine alle 60 mm Hg. Art. Pulssi on säiemainen, voidaan määrittää vain kaulavaltimoissa, potilas on verenvuotokokoisessa tilassa, koomassa, tajuton, kärsimyksen kärjessä..

oireet

Kliinisiin oireisiin liittyy ilmeinen verenvuoto, kun verenhukka on kehoon tuntuva. Kehittyy oireyhtymä, joka koostuu paikallisista ja yleisistä maha-suolikanavan verenvuodon oireista.

Ulosteessa oleva veri voi myös näyttää erilaiselta. Kun lähde sijaitsee suoliston yläosassa, veri altistuu mahanesteelle ja ruuansulatusentsyymeille, hemoglobiini muuttuu hematiinivetykloridiksi, jonka väri on harmaa-musta. Näissä tapauksissa ulosteessa on terva ja loukkaavaa hajua.

Alemmasta suolistosta veri ulosteessa näyttää hyytymiltä, ​​verisiltä epäpuhtauksilta raidoina tai erottua tuoreelta, jos esine sijaitsee peräsuolessa. Se voi olla scarlet tai tumma, riippuen siitä, mitkä verisuonet verenvuotoa - valtimoita tai suoneita. Oire vatsakivun vähenemisestä tai häviämisestä on ominaista, jos se oli ennen verenvuotoa (esimerkiksi haavauman, gastriitin kanssa).

Verenvuodon yleisiä oireita ovat:

  • ihon vaaleus;
  • yleinen heikkous, huimaus, pyörtyminen;
  • alennettu verenpaine, lisääntynyt syke;
  • vakavissa tapauksissa kylmä, tahmea hiki,
  • hidastuminen, tajunnan menetys.

Diagnostiset menetelmät

Tutkimuksen aikana otetaan huomioon potilaan yleinen tila, ihon väri, pulssi, paine, oksennuksen esiintyminen ja luonne, uloste. Jos potilas ei toipu, suorita peräsuolen digitaalitarkastus. Vatsan tunnustelu tapahtuu varoen, jotta ei aiheuteta lisävahinkoja..

Diagnoosi perustuu pääasiassa ylimääräisiin tutkimusmenetelmiin, joiden avulla voit määrittää patologian lähteen ja vakavuuden. Näihin menetelmiin kuuluvat:

  • fibrogastroduodenoscopy - avulla voit tutkia ruokatorven, vatsan, pohjukaissuoli, havaita suonet, eroosio ja mahahaava, halkeamia, kasvaimia, vieraita kappaleita;
  • Ultraääni - paljastaa vatsan elinten tilan, veren kertymisen lähellä verenvuotoa;
  • laboratorioverikoe - määritetään hemoglobiinin, punasolujen, verihiutaleiden, hematokriitin (verielementtien ja nesteosan välinen suhde) taso, hyytyvyyden tila (koagulogrammi);
  • ulosteiden tutkiminen piilotetun veren esiintymiseksi - piilotetulla verenvuodolla;
  • alasuoliston endoskopia - sigmoidoskopia, kolonoskopia, voidaan havaita peräpukamia, polyyppejä, halkeamia, kasvaimia, haavaista koliittia.

Differentiaalidiagnoosilla pyritään tunnistamaan maha-suolikanavan verenvuodon luonne ja syyt ottaen huomioon historia, tutkimukset ja lisätutkimukset. Tulosjoukon avulla voimme erottaa ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyvät verenvuodot verisuonien, verijärjestelmän, hyytymisen, intoksikoinnin, infektioiden, lääkityksen aiheuttamista verenvuodoista.

Kiireellistä hoitoa

Jos anamneesin ja kliinisten oireiden perusteella on syytä epäillä verenvuotoa, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja jatkettava kiireellisiä toimia:

  • aseta potilas tasaiselle alustalle, avaa vyö, kaulus, päästä raittiiseen ilmaan;
  • laita kylmä vatsaan, se voi olla jää muovipussiin, kuplaan tai kuumavesipulloon;
  • käännä pääsi toiselle puolelle oksentamisen tapauksessa, jotta ei ole tukehtumista;
  • mittaa pulssi, paine ja seuraa ennen ambulanssin saapumista 10-15 minuutin välein;
  • Jos pulssi on kadonnut, jatka suljettua sydämen hierontaa ja keinotekoista hengitystä.

Toimenpiteet, joita ei saa suorittaa:

  • jätä potilas rauhaan, koska paine voi laskea nopeasti, sydämen toiminta pysähtyy, kun elvytystoimenpiteitä tarvitaan;
  • anna potilaan nousta, tarjota hänelle wc sängyssä - virtsa-astia, verisuoni;
  • huuhtele vatsa, anna juomaa, ruokaa, lääkkeitä.

Verenvuotopotilaat sijoitetaan kiireellisesti sairaalan kirurgiseen osastoon.

Maha-suolikanavan verenvuodon hoito

Ruoansulatuskanavan verenvuotojen lääketieteellinen taktiikka riippuu niiden luonteesta ja vakavuudesta, se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Jos verenvuoto ei ole voimakasta, ei etene, lääkitys määrätään: hemostaattiset lääkkeet, anemiaan vaikuttavat lääkkeet - rautavalmisteet, B12-vitamiini, foolihappo, verensiirtojen veren komponentit - verihiutaleet, punasolujen massa, täyttävät kiertävän veren määrän.

Pääasiallinen sairaus hoidetaan: mahahaava, verisuonisairaudet, hyytymishäiriöt ja elinten toiminta.

Leikkaus

Jos tämä toimenpide ei ole tehokas, leikkaus suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan - laparotomian (perinteinen viilto) tai laparoskopian (koettimen kautta) menetelmällä. Poista verenvuotoalue vilkuttamalla sitä, resektoimalla, poistamalla polyyppi, divertikulaari, kasvain.

Hyödyllinen video

Tästä videosta löydät HLC: n tunnistamisen ja tarvittavat toimenpiteet.

Lasten verenvuodon ominaispiirteet

Imeväisillä ruuansulatuskanavan veren yleisimpiä syitä ovat synnynnäiset patologiat: verenvuototauti, poikkeavuudet (mahalaukun ja suoliston kaksinkertaistuminen), Dielafoien tauti ja Randu-Oslerin oireyhtymä (verisuonien poikkeavuudet), sisäiset angiomat, Peitz-Jägersin oireyhtymä (suoliston polypoosi), pallean tyrä, Meckel's diverticulum.

Vakavan oksentelun seurauksena voi esiintyä Mellory-Weiss-oireyhtymä. Vanhemmassa iässä syynä on akuutti eroosio ja haavaumat, portaalinen verenpaine, suolen tukkeuma, tulehdus, vieraat elimet.

Lasten verenvuotoon liittyy usein vaikeiden oireiden puuttuminen, jopa 15 prosentin menetys verenkierrossa, ja sitten tapahtuu äkillinen tajunnan menetys. Siksi sinun on oltava erityisen tarkkaavainen lapsiin, tarkista aina tuoli. Diagnoosin ja hoidon periaatteet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, mutta johtava menetelmä on kirurginen, koska suurin osa syistä on synnynnäisiä luontaisia ​​anatomisia muutoksia.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon seuraukset

Akuutti verenhukka voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • akuutti anemia;
  • sisäelinten (sydän, munuainen, maksa) akuutti vajaus;
  • verenvuotoinen sokki;
  • kooma, kuolema.

Pienen mutta toistuvan verenhukan seuraus on krooninen anemia, sisäelinten hypoksia ja sydämen, maksan, munuaisten dystrofisten muutosten kehittyminen, keskushermoston toimintahäiriöt.

Ennuste ja ehkäisy

Piilotetun vähäisen verenvuodon tapauksessa ennuste on suotuisa, mutta suhteellisen. Määrittelemätön syy ja hoitamaton sairaus voi johtaa lisääntyneeseen verenhukkaan. Massiivisella ja runsaalla verenvuodolla on epäsuotuisa ennuste, heidän kuolleisuus on noin 80%, kun taas yleinen kuolleisuus tämän patologian kanssa vaihtelee 5 - 23%.

Muut ruoansulatuskanavan sairaudet

Ei sisällä: vastasyntyneen maha-suolikanavan verenvuoto (P54.0-P54.3)

Verinen oksentelu

melena

Ei sisällä: piilevä veri ulosteessa (R19.5)

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, määrittelemätön

verenvuoto:

  • mahalaukun NOS
  • suoliston NOS

Ulkopuolelle:

  • akuutti verenvuototulehdus (K29.0)
  • verenvuoto peräaukosta ja peräsuolesta (K62.5)
  • mahahaavan kanssa (K25-K28)

Ruoansulatuskanavan muut määritellyt sairaudet

Ruoansulatuskanavan sairaus, määrittelemätön

Etsi ICD-10: n tekstistä

Haku koodilla ICD-10

Sairauksien ja terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus, 10. tarkistus.
Maailman terveysjärjestön julkaisemilla muutoksilla ja lisäyksillä vuosina 1996-2019.
WHO: n äskettäiset muutokset ICD-10: ään (vuodesta 2020) vuonna 2019.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon määritelmä ja luokittelu ICD-10: n mukaan

Maha-suolikanavan verenvuodot voivat ilmetä monista syistä. Tämä voi olla monien sairauksien ja patologioiden komplikaatio. Tässä tilassa veri kaadetaan suoraan mahalaukun ja suoliston luumeniin.

Monet sekoittavat heidät vatsan verenvuotoon, kun ruuansulatuselinten vaurioilla verta kaadetaan vatsaonteloon. On syytä huomata, että tämä tila monimutkaistaa diagnoosia. Verenhukan määrän lisäksi myös sairaan ihmisen elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikea-aikaisesti diagnoosi tehdään ja oikea hoitojakso määrätään..

Tärkeimmät syyt

Sairauden oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät voivat vaihdella huomattavasti lähteestä, joka provosoi tällaisen rikkomuksen. Ruoansulatuskanavan verenvuodon tärkeimmistä syistä on tarpeen erottaa esimerkiksi:

  • eroosinen gastriitti ja mahahaava;
  • ruokatorven tulehdus, mukaan lukien sen palaminen;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • ruokatorven ja vatsan kasvaimet;
  • Mallory - Weiss-oireyhtymä.

On myös monia muita syitä, mutta ne ovat melko harvinaisia. Erityisesti provosoivien tekijöiden joukossa on tarpeen erottaa esimerkiksi:

  • kasvaimet ja polyypit;
  • helmintiaasin;
  • tarttuva koliitti;
  • vaurioita suoliston seiniin vierailla esineillä;
  • tartuntatautien komplikaatio;
  • peräpukamat.

Alemman osan verenvuodot ovat paljon vähemmän yleisiä kuin ylemmät. Yksi maha-suolikanavan verenvuodon syistä on verisairaus, jossa sen hyytyminen on merkittävästi heikentynyt.

Luokittelu

ICD-10-koodi maha-suolikanavan verenvuodossa on K92,2. Tauti viittaa ruoansulatuskanavan patologiaan. Kaikki riippuu kuitenkin potilaan iästä. Jos vauvassa on jokin tauti, sairaudelle annetaan koodi ICD-10: n - P54.3 mukaisesti, koska se viittaa perinataalivaiheessa esiintyviin tiloihin.

Täysin tarkan diagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon tällaisen patologian nykyinen luokittelu. Jos rikkomus tapahtuu ruuansulatuskanavan yläosassa, verenvuoto voi olla esimerkiksi:

Hyödyllinen artikkeli? Jaa linkki

Alemman ruoansulatuselimen sairauksien läsnä ollessa verenvuoto voi olla paksusuolessa, ohutsuolessa ja peräsuolesta. Ruoansulatuskanavan verenvuotoa on monia erilaisia ​​(ICD-koodi K92.2). Esiintymismekanismista riippuen ne voivat olla haavaisia ​​ja haavaumattomia.

Pitkittyneet patologiset verenvuodot jaetaan akuutteihin ja kroonisiin. Akuutti, johon liittyy vakavia oireita ja johtaa erittäin vakavaan tilaan. Krooniseen verenvuotoon liittyy anemia, jolle on ominaista toistuva luonne.

Olemassa olevien oireiden vakavuusasteen mukaan maha-suolikanavan verenvuoto voi olla ilmeinen ja piilotettu. Toistojen lukumäärästä riippuen verenvuoto voi olla yksi tai toistuva.

Lisäksi on olemassa toinen luokittelu, joka jakaa verenvuodon asteisiin verenhukan määrän mukaan. Lievällä kurssilla potilas on täysin tietoinen ja kokee lievää huimausta. Syke nousee hieman ja paine pysyy usein normaalina.

Kohtalaisella vakavuudella havaitaan paineen jyrkkä lasku ja lisääntynyt syke. Henkilö pysyy tajuissaan, mutta iho tulee terävästi kalpeaksi ja peitetään kylmällä hikeellä.

Vakava aste osoittaa sydämen pulssin heikkoa täyttymistä ja jännitystä. Potilas muuttuu passiiviseksi, vaaleaksi, ja myös tuotetun virtsan määrä tai sen loppuminen vähenevät.

Yleiset oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet voivat olla hyvin erilaisia, riippumatta siitä, onko patologia akuutti vai krooninen. Akuutissa rikkomusten aikana piilevä ja eksplisiittinen ajanjakso erotetaan toisistaan. Piilevä ajanjakso alkaa verenvuodon alkamisesta, kunnes veri on havaittu ulosteessa. Visuaalisen havaitsemisen hetkestä alkaen ilmenee nimenomainen ajanjakso. Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireiden vakavuus riippuu suuresti verenhukan määrästä ja sen voimakkuudesta.

Pienellä verenhukkamenetelmällä vain takykardia voi olla tärkein oire. Tappion ollessa 10-20% veren määrästä, oireet ovat vähiten korostuneita, ja samalla havaitaan seuraavia:

  • heikkous;
  • takykardia;
  • ihon vaaleus.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyessä oireet muuttuvat paljon selvemmiksi ja ilmenevät seuraavasti:

  • levottomuus
  • vaikea heikkous;
  • tinnitus;
  • pyörtyminen;
  • kylmä hiki -esitykset.

30–40%: n verenhukka voi aiheuttaa putoamisen, kylmä hiki, iho on jyrkkä. Jos verenhukka on yli 40%, tällaiseen tilaan liittyy oireita, kuten:

  • kooma;
  • marmori vaalea;
  • raajojen ja koko vartalon nopea jäähdytys.

Krooninen maha-suolikanavan verenvuoto (ICD-10 - K92.2) ei käytännössä ilmene. Joissakin tapauksissa voi esiintyä etenevää anemiaa, joka tapahtuu remissiokausien aikana. Tämä tila voi viivästyä pitkään, eikä se reagoi hoitoon ottamalla rautavalmisteita. Kliiniset oireet vastaavat täysin anemian tärkeimpiä merkkejä.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkit ylemmissä ruuansulatuselimissä ilmenevät vakavana pahoinvointina ja oksenteluna. Lisäksi tervamainen musta uloste on tärkeä oire tälle patologiselle tilalle..

Alemman osan verenvuodon yhteydessä havaitaan punaisen veren epäpuhtauksia ulosteessa.

Lasten verenvuoto

Vastasyntyneillä maha-suolikanavan verenvuoto (ICD-10-P54.3) viittaa perinataalivaiheen patologiaan. Lisäksi samanlainen rikkomus voi tapahtua vanhemmilla lapsilla. Diagnoosia tehtäessä on otettava huomioon vauvan ikä sekä verenvuodon syyt.

Usein pienillä lapsilla suoliston divertikuloosi on provosoiva tekijä. Taudin oireet, diagnoosi ja hoito ovat samat kuin aikuisilla potilailla..

Ensiapu

Jos ensimmäiset merkit patologisesta tilasta ilmenevät, on välttämätöntä tarjota kiireellisiä hoitoja ruuansulatuskanavan verenvuodosta ja tämä potilas on sijoitettava sairaalaan mahdollisimman pian. Jos tätä ei voida tehdä itse, sinun on soitettava ambulanssiin ilmoittamalla, että henkilö vuotoi.

Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava tasaiselle alustalle ja nostettava jalkojaan hieman. On tärkeää sulkea pois ehdottomasti kaikki fyysiset toiminnot. Levitä jää pyyhkeen läpi epäillyn verenvuodon alueelle. Tämä hidastaa verisuonten supistumista..

Ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä ensiapu on se, että potilaalla on ehdottomasti kielletty kuluttaa ruokaa ja juomaa. Jos sinulla on voimakas jano, voit vain kostuttaa huulet ja suun veteen kastetulla vanupuikolla.

Monien ruuansulatuskanavan sairauksista kärsivien potilaiden tulisi muistaa, että tällaiset patologiat voivat vaikeuttaa verenvuotoa, minkä vuoksi heillä on aina oltava hemostaattisia lääkkeitä lääkekaapissa. Yleisimmät ovat kalsiumkloridi ja aminokaproiinihappo.

diagnostiikka

"Ruoansulatuskanavan verenvuodon" diagnoosin suorittamiseksi on suoritettava kattava tutkimus, joka alkaa oksentelun ja ulosteiden historiasta ja arvioinnista. Lisäksi voidaan tarvita peräsuolen ja digitaalisen tutkimuksen tekeminen. Muista ottaa huomioon ihon sävy. Vatsan tunnustelu tehdään huolellisesti lisääntyneen verenvuodon välttämiseksi. Muista tutkimusmenetelmistä erotetaan urea- ja kreatiinipitoisuuden määrittäminen, koagulogrammin katsaus sekä munuaistesti.

Radiologiset diagnoosimenetelmät voivat olla tarpeen, erityisesti kuten:

Yksinkertaisin ja tehokkain tapa diagnosoida on endoskopia. Tällainen analyysi antaa sinun selvittää pinnallisen limakalvovaurion sekä vaurion lähteen.

Hoitoominaisuudet

Sisäisen maha-suolikanavan verenvuodon hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa. Terapeuttinen vaikutus alkaa heti diagnoosin ja vaurioiden tärkeimmän lähteen määrittämisen jälkeen. Konservatiivisen hoidon yleinen taktiikka määräytyy perussairauden etenemisen perusteella, jonka komplikaatio voi olla verenvuoto.

Konservatiivisen hoidon periaatteet riippuvat suuresti tilan vakavuudesta. Taudin kulun ensimmäisessä asteessa määrätään:

  • vitamiinikompleksit ja kalsiumvalmisteet;
  • injektiot "Vikasol";
  • säästävä ruokavalio.

Ruokavalion ravitsemuksella tarkoitetaan vain soseistettujen ruokien käyttöä, jotka eivät vahingoita mahalaukun limakalvoa. Kohtalaisessa verenvuodossa joissakin tapauksissa verensiirto on tarpeen ja terapeuttiset endoskooppiset toimenpiteet ovat tarpeen, joiden toteuttamisen aikana on kemiallinen tai mekaaninen vaikutus verenvuodon lähteeseen..

Jos sairas on erittäin vakavassa tilassa, suoritetaan joukko elvytystoimenpiteitä, ja myös hätätoimenpide voidaan tarvita. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus suoritetaan sairaalassa.

Huumeterapia

Ruoansulatuskanavan verenvuodon lääkehoidolla pyritään normalisoimaan hemostaattinen järjestelmä. Tätä varten lääkkeitä määrätään seuraavasti:

Potilaille, joilla on alhainen hemoglobiinitaso, määrätään rautavalmisteita. Suosituimmat huumeet ovat:

Yliannostuksen estämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Lisäksi on syytä muistaa, että kahvin tai teen kulutus vaikuttaa merkittävästi rautavalmisteiden imeytymiseen veressä, ja jos juo mehuja, prosessi kiihtyy.

Folk tekniikoita

Mahavuotojen yhteydessä on ehdottomasti varmistettava rauhallinen ympäristö. On tarpeen antaa potilas sängylle, laittaa jään vatsalleen kankaaseen tai pyyheeseen. Voit myös antaa useita jääpalasia, koska niiden nauttiminen nopeuttaa verenvuodon pysäyttämistä.

Kansanlääkkeistä voidaan erottaa tee, joka on valmistettu ruohopaimen pussista. Vadelmalehtien, sumakin, villimunan juuren ja käärmeen ylilääkkeen infuusiolla on hyvät hemostaattiset ominaisuudet. Kaikki nämä parantavat yrtit on kaadettava kiehuvalla vedellä (suhteessa kaksi ruokalusikallista lasillista vettä kohti), annettava hautua 30 minuutin ajan ja otettava sitten teetä.

Piikkasirkka-infuusiolla on hyvä vaikutus, jota on infusoitava 1 tunti ja otettava sitten 4 kertaa päivässä ennen ruuan syömistä.

Kirurginen interventio

Usein leikkaus suunnitellaan ja toteutetaan konservatiivisen hoidon jälkeen. Ainoat poikkeukset ovat henkeä uhkaavat sairaudet, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Ruokatorven suonikohjujen aiheuttaman verenvuodon varalta se vaatii endoskooppisen lopettamisen ligaatiomenetelmää käyttämällä, ts. Levittämällä erityisiä elastisia renkaita tai asentamalla verisuonipidikkeitä verenvuotoalusten alueelle. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, ja sen toteuttamiseen käytetään gastroduodenoskooppia, jonka instrumenttikanavassa on erityisiä laitteita. Kun olet tuonut yhden työkalun työalueen vuotoastiaan, kiinnitä pidike tai kiinnitysrengas.

Saatavista todisteista riippuen joissakin tapauksissa käytetään kolonoskopiaa, joka sisältää verenvuotoastioiden elektrokoagulaation. Jotkut potilaat vaativat verenvuotoastioiden kirurgisen lopettamisen. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan mahalaukun resektio tai verenvuotoalueen välkkyminen. Haavaisen paksusuolentulehduksen aiheuttaman verenvuodon yhteydessä vaaditaan subotaalinen paksusuolen resektio, jota seuraa sigmoidi.

laihduttaminen

Potilaalla, jolla on akuutti verenvuoto, suositellaan syömään ruokaa aikaisintaan päivän kuluttua hoidon lopettamisesta. Kaikkien kuluttamien ruokien on oltava nestemäisiä tai puolinesteisiä. Tässä tapauksessa nestemäiset viljat, sosetetut keitot, vihannessoseet, luonnolliset jogurtit, hyytelöt, vaahdot ja hyytelö sopivat hyvin.

Hyvinvoinnin normalisoitumisen jälkeen potilaan ruokavalio voi olla jonkin verran monipuolinen ja keitetyt vihannekset, höyrykalat, souffle, munat, pehmeästi keitetyt munat, munakokkelia ja paistetut omenat voidaan ottaa käyttöön. Potilasta suositellaan kuluttamaan kermaa, voita, maitoa.

Kun tila on täysin vakiintunut, mikä tapahtuu pääasiassa 5-6. Päivänä, suositellaan kuluttamaan vähän ruokaa kahden tunnin välein. Verenvuototaudin vähentämiseksi joudut kuluttamaan suuren määrän tuotteita, jotka sisältävät vitamiineja, ruusunmarjaliemettä, hedelmä- ja vihannesmehuja..

On syytä muistaa, että kun käytetään eläinrasvoja, veren hyytyminen lisääntyy merkittävästi, mikä auttaa nopeuttamaan veritulppien muodostumista haavaumia sairastavilla ihmisillä.

Toistuva verenhukka provosoi anemian kehittymistä, jolle on ominaista hemoglobiinin tuotannon rikkominen raudan puuttumisen vuoksi. Vakavan tilan poistamiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan erityisruokavaliota ja samalla heidän on kulutettava niin paljon rautapitoisia ruokia kuin mahdollista.

Mahdolliset komplikaatiot

Ruoansulatuskanavan verenvuodot voivat olla melko vaarallisia ja provosoida vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, erityisesti kuten:

  • verenvuotoinen sokki;
  • anemia;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • moniradiodiagnoosin vajaatoiminta.

On syytä muistaa, että et missään tapauksessa voi suorittaa itsenäistä hoitoa, koska ennenaikainen sairaalahoito voi johtaa kuolemaan.

profylaksia

Tällainen patologinen tila ei koskaan muodostu yksinään, se on aina tietyn sairauden komplikaatio ja joissakin tapauksissa vamma. Kaikkien ruuansulatuskanavan kroonisten muotojen potilaiden on lääkärin suoritettava säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Lisäksi, jos on viitteitä, on tarpeen tehdä testit ja suorittaa endoskooppinen tutkimus.

Kun esiintyy vaarallisia sairauksia, lääkärin suosittelemaa ruokavaliota tarvitaan välttämättä, koska usein paheneminen tapahtuu ravitsemusvirheillä.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on edelleen erittäin vaikea ongelma sekä diagnoosissa että hoidossa. Tämä pätee erityisesti verenvuotojen piileviin muotoihin, joissa on tarpeen diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman nopeasti..

Suoliston verenvuoto on vaarallinen oire, ja se tulisi tutkia välittömästi, jos sitä ilmenee. Jos epäillään suolivuotoa, potilas hoidetaan kiireellisesti sairaalaan. Mahdolliset verenvuodot ovat vaara potilaan elämälle. Verenvuoto itsessään ei pysähdy, useammin se vain lisääntyy, jos et ryhdy toimenpiteisiin sen lopettamiseksi...

Suoliston verenvuodon havaitsemismenetelmät

Särky on syy suoliston verenvuotoon.

Suoliston verenvuodon vaara on siinä, että sitä ei voida havaita välittömästi. Se voi olla joko suora tai piilotettu. Suoliston verenvuodon ilmeisiin merkkeihin sisältyy veren esiintyminen ulosteessa. Ulosteiden tilasta riippuen voit määrittää, mikä osa suolistosta vuotaa. Jos uloste on nestemäistä, siinä on epämiellyttävä tuoksu ja musta väri, on mahdollista, että verenvuoto tapahtuu ohutsuolesta tai pohjukaiskaisesta. Jos verta sekoitetaan ulosteeseen, on todennäköistä, että verenvuoto tapahtuu paksusuolessa. Tämä voi olla oire peräpukamia, murtuma peräaukossa tai paksusuolen syöpä. Epäilyttävää okkulttista verenvuotoa voi esiintyä, jos potilaalla on seuraavat tilat:

  • Huimaus
  • Heikkous
  • Kalpea iho
  • Jatkuva jano
  • Syke

Piilotetun verenvuodon havaitsemiseksi tehdään potilaalle seuraavan tyyppiset tutkimukset:

  • Fekaalinen peitetty verikoe
  • Verikoe (kaikenlaisissa verenvuodoissa hemoglobiini laskee huomattavasti)
  • gastroskopia
  • kolonoskopia
  • Irrigoscopy

Esophagogastroduodenoscopy on toimenpide, jonka aikana tutkitaan ruokatorvi, vatsa ja suolet. Tätä menetelmää käyttämällä voit havaita verenvuodon ja myös pysäyttää sen.

Jos epäilet verenvuotoa ohutsuolesta tai paksusuolesta, kiireellinen tutkimus voi olla vaikeaa, koska potilaan erityinen valmistelu on tarpeen.

Röntgentutkimuksen avulla voidaan havaita irrigoskopia, verenvuoto tai muu paksusuolen patologia. Ennen verenvuodon syyn tunnistamista se on lopetettava. Suoliston verenvuoto lopetetaan lääkkeillä tai endoskooppisilla menetelmillä. Jos nämä menetelmät olivat tehottomia, suoritetaan kirurginen interventio.

Sairaudet, joista suolivuoto voi olla oire

Jos suolistossa tapahtuu verenvuotoa, sen syyt voivat olla erilaiset. Useimmiten se ilmenee sellaisten sairauksien takia:

  1. Peräpukamat
  2. Crohnin tauti
  3. haava
  4. proctitis
  5. Haavainen ja tarttuva koliitti
  6. Peräaukon halkeama
  7. Meckel's diverticulum
  8. Iskeeminen koliitti
  9. Suolen angio dysplasia
  10. polyypit
  11. Peräsuolen ja paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä)

Halkeama peräaukkoon

Halkeama peräaukkoon.

Peräaukon halkeama on yleisin syy peräsuolen verenvuotoon. Veren ulkonäkö johtuu suoliston limakalvojen vaurioista. Halkeamuksen syy on useimmiten ummetus tai ripuli. Verenvuoto voi tapahtua myös suoliston sulkijalihaksen kouristusten jälkeen, jotka eivät salli limakalvon toipumista erittymisvaikeuksien jälkeen. Vaurioitunut limakalvo aiheuttaa kipua suoliston aikana. Veritulppien määrä ulosteessa, joissa on peräaukon halkeamia, on yleensä merkityksetön. Voit havaita veren wc-paperista tai liinavaatteista. Veren vähäinen esiintyminen peräaukosta on myös ominaista sairaudelle, kuten peräpukamille. Ero on siinä, että peräpukamilla tällainen kipu on hyvin harvinaista.

Peräpukamat

Peräpukamien kohdalla peräsuolen seinämässä sijaitsevien laskimoiden plexusten kasvu lisääntyy. Lähes jokaisella henkilöllä on peräpukamia. Suonikohjuille alttiilla ihmisillä peräpukamia voi muodostua. Nämä solmut ovat usein tulehtuneita, loukkaantuneita, niihin muodostuu verihyytymiä. Kaikki tämä voi johtaa suolen limakalvon repeämään ja verenvuotoon. Usein peräpukamia esiintyy yhdessä peräaukon halkeaman kanssa. Näissä tapauksissa verenvuoto voi olla melko kohtalainen. Tällainen sairauden kulku voi johtaa raudan puuteanemiaan ja alentaa verenpainetta..

divertikuloosia

Divertikuloosi on sairaus, jonka patogeneesi on kasvuosien muodostuminen paksusuolessa, samanlainen kuin säkit. Tauti vaikuttaa vanhuksiin. Kasvujen muodostuminen suolistossa liittyy lisääntyneeseen paineeseen sen seinämiin ja heikkouden esiintymiseen. Taudin hoito voi olla erittäin nopeaa. Diverticulat sijaitsevat useimmiten paksusuolessa, harvemmin niitä löytyy sigmoidialueelta. Tauti on yleensä oireeton. Diverticulum-tulehduksessa voi esiintyä paise tai kudoksen repeämä. Sitten on kivuliaita tuntemuksia, kuumetta ja suolivuotoa.

Verenvuoto divertikuloosilla on vaarallisin suolivuoto. Kun se tapahtuu, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee verensiirron. Kun ulosteesta verenvuoto tapahtuu peräsuolesta sigmoidisesta kaksoispisteestä, voit löytää kirkkaita verihyytymiä. Jos verenvuoto on peräisin paksusuolesta, veri voi olla tummanpunaista tai mustaa. Verenvuoto divertikulaarista voi pysähtyä spontaanisti, mutta sen esiintyminen on mahdollista. Tässä suhteessa suositellaan, että potilailla, joilla on divertikuloosin diagnoosi, ei rajoitu korvaushoitoon. Taudin kirurginen hoito on välttämätöntä.

Verenvuoto poistettaessa polyyppejä

Polyyppien poistaminen voi aiheuttaa verenvuotoa.

Suolet kolonoskopialla havaittujen ja poistettujen polyyppien poistokohdassa voivat vuotaa. Pienten polyyppien poiston aikana käytetään erityisiä pihdit. Suuret polyypit (alkaen 6 mm) poistetaan sähkökirurgisella silmukalla. Tämä silmukka on painunut polyyppiin ja sen läpi johdetaan virta. Poistokohtaan voi muodostua haavaumia. Myös polyypin poistokohdan limakalvo voi eroosioitua. Paranemisjaksoon voi liittyä verenvuoto..

Angio-dysplasia

Verisuonten tukkeutumisen muodostumista suolen limakalvon alle ja niiden merkittävää lisääntymistä kutsutaan angiodysplaasiaksi. Tämä sairaus diagnosoidaan kolonoskopialla. Suolimen luumenissa havaitaan punaisella väristyneitä suurentuneita verisuonia. Angiodysplasian muodostuminen on mahdollista missä tahansa suoliston osassa, mutta useimmiten sen sijainti on vatsan tai paksusuolen oikea osa. Tähän tautiin liittyy kirkkaan punaisen veren havaitseminen ulosteessa. Verenvuodon aikana angio dysplasian kanssa ei ole kipua. Toistuva ja pitkäaikainen verenhukka voi johtaa anemiaan..

Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet

Paksusuolen tulehduksellisia prosesseja kutsutaan koliitiksi. Peräsuolen tulehduksesta johtuvia muutoksia kutsutaan proktiittiksi. Suoliston tulehdus voi esiintyä infektioiden, koliitin, proktiitin, Crohnin taudin seurauksena. Haavainen koliitti ja proktiitti ovat paksusuolen krooniset sairaudet. Ne voivat johtua immuunijärjestelmän patologisista tiloista, etenkin sen yliaktiivisuudesta. Tulehduksellisiin sairauksiin liittyy kipua, ripulia ja veren ripulia. Harvoin voi esiintyä vakavaa suolivuotoa verenvuodon seurauksena. Iskeemisen paksusuolentulehduksen aikana paksusuolen tulehdus esiintyy verentoimituksen rikkomisen seurauksena. Tauti ilmenee suolistossa olevien suonien kroonisten sairauksien pahenemisen seurauksena.

Iskeeminen koliitti on myös seurausta valtimon tukkeutumisesta, joka toimittaa verta suoliston osaan..

Verenkierto voi johtaa haavaumien muodostumiseen ja eroosioon, joihin liittyy kipua, epämukavuutta vatsassa, suolikrampeja, verenvuotoa. Veren erittyminen tässä sairaudessa on pieni ja voi kadota yksinään paranemisen jälkeen. Toipuminen tapahtuu yleensä kahden viikon kuluttua. Säteilykoliitti on tulehduksellinen sairaus. Se voi syntyä sädehoidon seurauksena, joka suoritetaan syövän kanssa. Menettelyn aikana muutokset suolistossa ovat usein. Iskeemisen koliitin oireita esiintyy. Verenvuoto on tässä tapauksessa merkityksetöntä ja pysähtyy sädehoidon päätyttyä.

Kaksoispiste kasvaimet

Suolistosyöpä.

Limakalvosoluista muodostuu kasvaimia tai kasvaimia. Hyvänlaatuisia kasvaimia kutsutaan polyypeiksi; pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan yleensä syöpäkasvaimiksi. Useimmiten syöpäkasvain johtuu polyyppejä sisältävien solujen rappeutumisesta. Suolistovuoto kasvaimista ei yleensä ole voimakasta, eikä siihen liity kipua, paineen laskua. Tämän tyyppiselle verenvuodolle on ominaista raitojen tai veritulppien esiintyminen ulosteessa. Peräsuolen ja sigmoidisen koolonin ja polyyppien huonoihin kasvaimiin liittyy usein kirkkaan punainen verenvuoto. Kun paksusuolessa sijaitsevia kasvaimia esiintyy, saattaa esiintyä tummanvärisiä verisiä vuotoja. Verenvuodon esiintyessä usein ja pitkittyessä veren anemiaa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Kun suolen verenvuoto johtuu vatsavaivoista, se on melko harvinaista (maha-suolikanavan verenvuoto). Näissä tapauksissa jakkara saa kirkkaan punaisen värin. Verenvuoto voi olla melko voimakasta ja kestää yli päivän. Siksi se uhkaa potilaan elämää. Pitäisi olla sairaalassa heti ja toteutettava toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi.

Temaattinen videomateriaali kertoo peräaukosta verenvuodosta, sen syistä ja hoitomenetelmistä:

Suolistovuotoon liittyy merkittävän tai pienen määrän veren vapautumista suolimen luumeniin. Patologinen prosessi huonontaa merkittävästi ihmisen tilaa, ja lääketieteellisen hoidon puuttuessa siitä tulee hänen kuolemansa. Useimmat diagnosoidut tapaukset sisäisestä verenvuodosta tapahtuvat ruuansulatuksessa. Monien sairauksien vaarallinen oire vaatii laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia. Suoliston verenvuodon syyn selvittämisen jälkeen gastroenterologi määrää potilaalle farmakologisia valmisteita, ja vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.

syyoppi

Suoliston verenvuodossa ilmeiset oireet eivät ole ominaisia. Patologinen prosessi havaitaan muiden tautien diagnoosissa, jotka eivät usein liity ruuansulatuskanavaan.

Varoitus: ”Henkilö voi epäillä verenvuotoa ohutsuolen tai paksusuolen ontelossa muuttamalla ulosteiden koostumusta. Jokaisella tyhjennystoimenpiteellä vapautetaan mustanväriset jakkarat uloste, jolla on haiseva haju. ".

Vähäinen verenvuoto ei ole kliinisesti ilmeinen - sen havaitsemiseksi vaaditaan okkulttisen veren ulostetestejä. Verenvuoto suolistossa tapahtuu usein seuraavista syistä:

  • verisuonivauriot (tromboosi, skleroosi, repeämä);
  • kehon heikentynyt kyky estää ja pysäyttää verenhukka.

Nämä provosoivat tekijät voivat esiintyä samanaikaisesti, mikä johtaa patologisen prosessin nopeaan etenemiseen. Verenvuoto ohutsuolen yläosan haavaumalla kehittyy kroonisen sairauden uusiutumisen yhteydessä verisuoniseinän märkivän fuusion jälkeen. Verisuoli paksusuolesta voi vapautua usein ja pitkittyneen ummetuksen taustalla. Vastasyntyneiden verenvuotojen syy on usein suolen kääntö ja vanhemmilla lapsilla polyyppien muodostuminen paksusuolessa.

Pahanlaatuinen kasvain suolistossa

Suoliston limakalvon solujen rappeutumisprosessissa muodostuu pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuisia kasvaimia kutsutaan polyypeiksi ja ne voidaan poistaa endoskooppisella leikkauksella. Usein syöpäkasvain syntyy polyyppikudoksista. Pahanlaatuisen kasvaimen vaara on, että suolen verenvuodon oireita ei ole:

  • verenpaine ei pudota;
  • pieni määrä verta vapautuu;
  • ulosteessa on tummia verihyytymiä tai raitoja;
  • ei kipua.

Kirkkaanpunainen verenvuoto esiintyy vain, jos syöpäkasvain vaikuttaa peräsuoleen tai sigmoidiseen kooloniin. Kun ulosteessa muodostuu pahanlaatuinen kasvain paksusuolessa, havaitaan tummia erittymiä. Raudanpuuteanemiasta tulee usein epäsuora merkki syövän esiintymisestä suolistossa..

Paksusuolen tulehdus

Usein verenvuoto tapahtuu koliitin kanssa, paksusuolen tulehduksellisessa prosessissa, joka johtuu iskeemisestä, lääkkeellisestä tai tarttuvasta vauriosta suolistossa. Suurimmassa osassa tapauksista diagnosoidaan selittämättömän geneesin taudin krooninen muoto tai haavainen koliitti. Paksusuolen tulehdus kehittyy myös proktiitista, Crohnin taudista johtuen immuunijärjestelmän patologisesta tilasta. Kliinisessä kuvassa seuraavat suoliston verenvuodon oireet ovat hallitsevia:

  • epämukavuus alavatsassa, harvemmin ruuansulatusalueella;
  • punaisella veressä värjättyjen ulosteiden jakaminen;
  • harvoissa tapauksissa suuri määrä verta menee kerran.

Iskeemisen koliitin yhteydessä suoliston seinämissä sijaitsevat krooniset verisuonisairaudet pahenevat. Usein suuren valtimon tukkeutuminen, joka toimittaa verta paksusuoleen, tulee tekijäksi, joka provosoi patologisen prosessin. Verenhuolto on häiriintynyt, muodostuu suuria haavaumia ja eroosioita. Limakalvojen haavaumat provosoivat seinien sileiden lihasten kouristuksia ja seurauksena suolivuotoa.

Peräaukon halkeamia

Yleisimmät suolivuotojen syyt ovat peräaukon halkeama. Se tapahtuu, kun peräsuolen limakalvo on vaurioitunut, ja vakavissa tapauksissa sen syvemmät kerrokset. Kivuliaita halkeamia ilmenee maha-suolikanavan sairauksien vuoksi, joihin liittyy ruoansulatushäiriöitä, kroonista ummetusta ja ripulia. Puhdistusprosessissa vapautuu kiinteitä ulosteita, jotka poistuessaan vaurioittavat vakavasti peräsuoleen. Mitä merkkejä havaitaan henkilössä, jolla on peräaukkohalkeama:

  • vaikea kipu jokaisella suoliston liikkeellä;
  • pieni määrä tummia verihyytymiä ulosteessa;
  • tuoreen veripisaroiden havaitseminen alusvaatteissa tai wc-paperissa.

Patologia tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tosiasia, että peräsuolen limakalvolla ei ole aikaa palautua ulostuserien välillä, mikä pahentaa sairautta, johtaa vaikeampaan suolivuotovuotoon.

Koulutus diverticulum

Divertikuloosi - suolen limakalvon ulkoneminen lihaskerroksen vioista johtuen. Sigmoidisessa kaksoispisteessä ulosteet muodostuvat, tiivistyvät ja kerääntyvät. Kun sitä säädellään etenemisestä peräsuoleen, se on merkittävästi segmentoitunut, kokee lisääntynyttä painetta ja venyy. Tämä johtaa diverticulumin muodostumiseen. Suoliston verenvuoto tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • suoliston seinämien puristus;
  • kudosten verentoimituksen heikkeneminen ja anemian kehittyminen;
  • lihaskerroksen surkastuminen;
  • suoliston sileän lihaksen vähentynyt tonus.

Divertikuloosi vaikuttaa yli 45-vuotiaisiin ihmisiin. Sairautta on mahdotonta tunnistaa yksinään, koska oireet ovat lieviä ja ilmenevät vain tummina vuotoina suoliston liikkumisen aikana. Vain divertikulaarin tulehduksella voi tapahtua sen repeämä ja vaikea verenvuoto.

Peräpukamat

Peräpukamia esiintyy, kun verenkierto on häiritty peräaukon laskimoissa. Sairaudelle on ominaista suonien laajeneminen ja solmujen muodostuminen. Peräpukamien etenemiseen liittyy niiden tulehdus ja esiintyminen suoliston luumenissa, mikä johtaa limakalvon repeämään. Suolen verenvuoto tämän patologian kanssa yhdistetään seuraaviin oireisiin:

  • terävät kivut jokaisella suoliston liikkeellä;
  • vaikeudet suoliston liikkeissä;
  • raikkaan veripisaroiden esiintyminen ulosteessa.

Tauti provosoi usein syvän halkeaman peräaukkoon. Huume- tai kirurgisen hoidon puuttuessa henkilöllä on valtimohypotensio ja raudan puuteanemia.

Angio-dysplasia

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta sisäseinämän verisuonet alkavat kasvaa ja tunkeutua suolimen luumeniin. Niiden kertymistä tarkkaillaan usein vatsan tai paksusuolen oikeassa osassa. Suonten eheyden rikkominen aiheuttaa:

  • vaikea suolen verenvuoto;
  • raudan puute ihmiskehossa.

Angiodysplaasiaan ei liity kipua, mikä vaikeuttaa patologian diagnoosia. Tietoisin tutkimus tässä tapauksessa on kolonoskopia..

Kiireellistä hoitoa

Jokaisen, jolla on kroonisia maha-suolikanavan sairauksia, tulisi tietää, kuinka lopettaa suoliston verenvuoto. Jos kustakin ulosteesta vapautuu pieni määrä verta tai sen tummia hyytymiä löytyy ulosteesta, potilaan kiireellistä hoitoa ei tarvita. Hoidon aikana sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käyttää puuvillalapseja.

Vinkki: ”Jos esiintyy vaikeaa verenvuotoa, henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. On tarpeen kutsua ambulanssi ja kuvata oireet dispetterille. ".

Verenvuotojen lähteen määrittäminen itsenäisesti on mahdotonta, mutta potilaan tilan parantaminen ennen lääkärin saapumista on kaikkien vahvuus. On tarpeen antaa henkilö, rauhoittua. Voit käyttää verta pyyhkeellä tai muulla tiheällä kudoksella. Tätä materiaalia ei voida hävittää tai pestä - kokenut lääkäri voi helposti määrittää verenhukan määrän alustavaa diagnoosia varten painon ja ulkonäön perusteella. Jos suolen verenvuoto havaittiin ulostamisen aikana, sinun on otettava näyte ulosteesta laboratoriotutkimusta varten.

Patologiaan liittyy nestehäviö, joka on erittäin vaarallinen heikentyneelle vartalolle. Kuivauksen estäminen on puhtaan juomaveden usein käyttöä. Lääkärit arvioivat potilaan tilan, mittaavat pulssin ja verenpaineen. Suolen verenvuotoa sairastava potilas saatetaan pääsääntöisesti kiireelliseen sairaalahoitoon stabiilissa hoidossa.

diagnostiikka

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät ovat tehokkaimpia, kun havaitaan suolen verenvuodon syy ja lähde. Ennen potilaan tutkimista kliinikko kuitenkin suorittaa useita toimia: hän tutkii sairaushistoriaa ja ihmisen elämän historiaa. Fyysinen tarkastus koostuu vatsaontelon etuseinän huolellisesta palpoinnista, ihon tutkimisesta raudan puuteanemian oireiden havaitsemiseksi. Ainakaan tärkeätä on potilaan kuulustelu. Gastroenterologia tai kirurgia kiinnostaa, milloin patologian ensimmäiset oireet ja verenvuodon kesto ilmestyivät.

Muista suorittaa laboratoriotutkimukset. Tulosten tulkinnan jälkeen lääkäri arvioi:

  • veren hyytyvyys;
  • muutokset veren koostumuksessa.

Tarvittaessa käytetään seuraavia instrumentaalitutkimuksia:

  • celiacography;
  • irrigoscopy;
  • verisuonten angiografia;
  • röntgenkuvaus;
  • vatsanelinten magneettikuvaus.

Mahavuotojen erottamiseksi potilaalle näytetään fibroesophagogastroduodenoscopy. Sigmoidoskopia ja kolonoskopia auttavat tunnistamaan peräsuolen verenhukan lähteen. Tällainen tutkimus suoritetaan diagnoosin lisäksi myös suolen verenvuodon hoitamiseksi.

Lääketieteellinen ja kirurginen terapia

Jos edes pieni määrä verta peräsuolesta ilmenee, ota heti yhteyttä gastroenterologiin. Potilaan hoito alkaa sängyn lepoa tarjoamisesta, psykoemocionaalisen ja fyysisen stressin poissulkemisesta. Suoliston verenvuodon hoito-ohjelma sisältää:

  • patologisen prosessin syyn selvittäminen;
  • verenhukan täydentäminen antamalla parenteraalisesti verta korvaavia liuoksia (5% ja 40% glukoosia, polyglukiini, 0,9% natriumkloridi);
  • hemostaattisten lääkkeiden (Dicinon, Vikasol) käyttö;
  • raudan sisältävien lääkkeiden ottaminen (Ferrum-Lek, Sorbifer, Fenyuls, Totem).

Runsas toistuva verenvuoto vaatii kiireellistä kirurgista interventiota, etenkin haavan perforoinnin yhteydessä. Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään sekä avoimen vatsan että endoskooppisia leikkauksia: sähkökoagulointia, skleroterapiaa ja ligaatiota.

Suoliston verenvuodon ravitsemuksella pyritään korvaamaan verenhukka. Ensimmäisenä hoitopäivänä potilaalle suositellaan täydellistä paastoa. Potilaan ruokavalio sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia:

  • keitetyt munat ja höyryomletit;
  • vähärasvaiset liha- ja kalapihvit;
  • maito, maitohyytelö, raejuusto;
  • nestemäiset viljakasvit voin kanssa;
  • muhennettua keittoa.

Gastroenterologit suosittelevat, että potilaat juovat ruusunmarjaliemenliemi, kamomitee ja vielä kivennäisvettä. Immuunisuuden ja yleisen terveyden vahvistamiseksi suoritetaan kurssi kompleksisia vitamiineja, joissa on hivenaineita: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Kreatiniinin tarkoitus ja verenkiertoKaikki kehossa kiertävät kemialliset yhdisteet voidaan jakaa niihin, jotka sisältyvät jatkuvasti aineenvaihduntaan erilaisten toisiinsa kääntyvien metaboliittien muodossa, ja niihin aineisiin, jotka kuuluvat jätekuonien ryhmään.